DIALÍZIS


A DIALÍZIS (görög, dialízisbontás, szétválasztás) olyan módszer, amely kis molekulatömegű anyagokat távolít el a kolloid és nagy molekulatömegű anyagok oldatából, néhány membrán azon tulajdonságán alapul, hogy kis molekulatömegű anyagokat és ionokat enged át, és megtartja a kolloid részecskéket és makromolekulákat. A dialízist széles körben használják a kísérleti és a klinikai orvostudományban.

A dialízis alatt álló folyadékot egy megfelelő membrán választja el a tiszta oldószertől, amelyen keresztül a molekulák és az ionok diffundálnak az oldószerbe, és az oldószer meglehetősen gyakori cseréjével szinte teljesen eltávolítják a dializált folyadékot. A dialízis jelenségét T. Graham írta le először 1862-ben.

Természetes membránokat (szarvasmarha- vagy sertéshólyag, hal úszóhólyag) és nitrocellulózból, cellulóz-acetátból, celofánból, kuprofánból, neprofofánból és más anyagokból készült mesterséges fóliákat használnak D membránjaiként. A műhártyák előnyben vannak a természetesekkel szemben, mivel különböző és jól reprodukálható permeabilitással készíthetők el. A membrán anyagának kiválasztásakor gyakran figyelembe kell venni a membrán töltését egy adott oldószerben, amely maga a membránanyag disszociációja vagy az ionok rajta történő szelektív adszorpciója, vagy az ionok egyenetlen eloszlása ​​következtében következik be a membrán mindkét oldalán (lásd Membránegyensúly). A töltés jelenléte a membránban néha koagulációt okozhat (lásd) D. kolloid oldatokkal, amelyek részecskéi a membrán töltésével ellentétes töltetet hordoznak.

A D. elvégzéséhez sokféle eszköz létezik, az úgynevezett dializátor. Mindezek az eszközök az általános elv szerint épülnek fel: a dializált folyadék ("belső folyadék") egy edényben van, amelyben a víztől vagy más oldószertől ("külső folyadék") egy olyan membrán választja el, amely kis molekulatömegű anyagokra áteresztő és át nem ereszti a kolloid részecskéket, és makrómolekulák. D. sebessége nő a membrán felületének növekedésével, a hőmérséklet növekedésével, a dializált folyadék keverésével és az alacsony molekulájú anyagok koncentráció-különbségének növekedésével a belső és a külső folyadék között..

A Graham-dializátor (1. ábra) egy üveg vagy műanyag kúp, amelynek alsó részét pergamen vagy állati hólyag rögzíti. A dializált folyadékot tartalmazó dializátort egy oldószerrel (gyakran desztillált vízzel) töltött edénybe merítjük. Az alacsony molekulatömegű anyagok a membránon keresztül diffundálnak az oldószerbe, és eltávolításra kerülnek a dializált folyadékból. Graham-dializátorokban a D. hetekig tart, és a külső folyadék nagy áramlásával jár. Kényelmes kis mennyiségű folyadékot kollódiumból vagy celofánból készült tasakokban végezni, rövid és széles nyakú tölcsérhez rögzítve (2. ábra).

A Zsigmondy - Geyer, Gutbir dializátorait, amelyeket korábban laboratóriumi kutatásokra használtak, felváltották a dializátorok, amelyekben féligáteresztő membránokat használtak lapok, tömlők és kapillárisok formájában (lásd: Mesterséges vese). Van kb. 100 különböző dialízis modell. Ha a dializált folyadék melegítéskor nem változik, akkor a D. gyorsulásához fűtött állapotban végezzük.

A gyorsulás érdekében D.-t elektromos mezőben hajtják végre. Az ebben a folyamatban bekövetkező folyamatot elektrodialízisnek, az e célra használt eszközöket pedig elektrodializátoroknak nevezik. A dializálandó folyadékot a dialízis membránok közötti középső kamrába helyezzük. Az oldalkamrák tartalmaznak egy oldószert (diszperziós közeget), amelybe az elektródákat merítik. Ha az elektródákra állandó potenciálkülönbséget alkalmazunk, a kis kamrájú anyagok ionjai a középső kamrából átkerülnek az oldalkamrákba, és az elektrolit nélküli molekulákat elektroozmózis segítségével távolítják el (lásd).

D. a következő esetekben használatos. 1. Kolloidok és nagy molekulatömegű anyagok jelenlétének megállapítása folyadékokban. 2. Kolloid oldatok és nagy molekulájú anyagok (például fehérjék) oldatainak tisztításához kis molekulájú anyagok szennyeződéseitől. 3. Számos gyógyszer előállítására. 4. Meghatározni az alacsony molekulájú anyagok koncentrációját egy kolloid oldatban, szabad állapotban, amely nem kapcsolódik a kolloidhoz. Ilyen meghatározásokat a kompenzáló D. segítségével hoznak létre, amelynek lényege, hogy a dializátorban lévő folyadékot nem tiszta oldószerrel (például vízzel), hanem az anyag különböző koncentrációjú oldatával mossák le. Például a vérszérumban a szabad szérumfehérjéhez nem kapcsolódó cukrot a D. szérum határozza meg a nátrium-klorid izotóniás oldatával szemben, amelyhez különféle mennyiségű cukrot adnak. A cukor koncentrációja egy sóoldatban D-vel csak akkor változik, ha megegyezik a szabad cukor koncentrációjával a szérumban. A kompenzáló D. koncentrációjának meghatározása során a szabad elektrolitok koncentrációja kolloid oldatokban figyelembe kell venni a membrán egyensúlyának kialakulása miatt az elektrolit egyenetlen eloszlását a membrán mindkét oldalán (lásd). 5. Kis molekulatömegű anyagok biológiai folyadékokból történő kivonására. Tehát például J. J. Abel et al. (1913) D. felhasználásával kis molekulájú anyagokat nyert ki az állatok keringő véréből, amelyeket élénk diffúziónak neveztek. A 3. ábra egy élénk diffúziós dializátor diagramját mutatja. Az üveghenger több (legfeljebb 32 és több) csövet tartalmaz kollodion átmérővel. 8 mm és 20 cm hosszú. A csövek végei egy V alakú üvegcső sorozathoz vannak csatlakoztatva, amelyek az üveghenger végeit rögzítő gumidugókon áthaladó be- és kimeneti csövekhez vannak forrasztva. A csövek és a henger izotóniás nátrium-klorid-oldattal való megtöltése után a bevezető csövet az állat nyaki artériájához, a kimeneti csövet pedig a vénához kötjük; a kollódiós csöveken keresztül áramló folyadékot a vér hőmérsékletén tartják egy termosztát segítségével. Az alvadás megelőzése érdekében hirudint adnak a vérhez. Így az állat vére hosszú ideig átjuthat a dializátoron anélkül, hogy megzavarná a vérkeringés normális menetét. Külső fiziol oldatban a benne oldott alacsony molekulájú anyagok diffundálnak a vérből, ami minőségileg és mennyiségileg meghatározható. Az élénk diffúziós módszert extrarenalis vértisztításra használják (lásd Hemodialízis) annak érdekében, hogy eltávolítsák belőle a mérgező anyagokat.

A dialízis alkalmazása a klinikai gyakorlatban

A 40-es évek óta. 20. század D. elvét kezdték széles körben alkalmazni mind a kísérleti, mind az ékgyógyászatban. Első alkalommal bizonyítékokat kell lefektetni. D. lehetőségeit Abel és munkatársai mutatták be, akik elkészítették a készülék első prototípusát, amelyet "művesének" neveztek. Az állatok vérének perfúziójával egy dializáló oldattal mért féligáteresztő csövek rendszerén keresztül rájöttek, hogy lehetséges eltávolítani belőle a metabolitokat és az exogén eredetű mérgező anyagokat. Számos modern fekvés alapul D. elvén. beavatkozások a "vivodialízis" kifejezés alatt.

A D. módszereinek klinikán történő alkalmazásának fő mutatói az endogén (akut és hron, veseelégtelenség) és az exogén (a D. segítségével eltávolítható mérgekkel történő mérgezés) eredetű mérgezés..

A vivodialízis minden módszere általában két csoportra oszlik: a testen kívüli és a testen belüli D. Az első csoport minden olyan módszert egyesít, ahol a testet testen kívüli módon tisztítják meg, amelyhez a biolt, a kezelendő közeget (vér, nyirok stb.) Eltávolítják a testből, és a speciális eszközök; a második - olyan módszerek, amelyek a már létező természetes membránok féligáteresztő tulajdonságait használják magában a testben.

A testen kívüli D. magában foglalja a hemodialízist, a limfodialízist és a pulmonális dialízist (extrakorporálisan összekapcsolt tüdő alkalmazásával). A hemodialízis a legszélesebb körű alkalmazást a klinikán találta meg (lásd) műveses készülékek segítségével (lásd). A hemodialízis az összes extrarenalis tisztítószer közül a legerősebb. Bevezették lefektetni. Miután 1943-ban W. Kolff megalkotta az első ékre alkalmas készüléket, a készülék használatát és 1946-ban N. Alwall ultraszűrő készüléket, ez jelentős csökkenést okozott az akut veseelégtelenségben, és hosszú ideig (legfeljebb 10 évig) ) azoknak a betegeknek az életében, akiknek veséjét eltávolítják vagy funkciójuk hiányzik, valamint akut mérgezés esetén eltávolítják a mérgeket. A hemodialízis a betegek veseátültetésre való felkészítésének és - ha szükséges - életük fenntartásának fő módszere a transzplantáció utáni időszakban. A hemodialízis módszerét és felszerelését folyamatosan fejlesztik. Az egyik legfontosabb terület egy olyan rendszer kifejlesztése, amelyet a beteg magával vihet. Ennek a problémának a lehetséges megoldása a "mesterséges vese" létrehozása, az élek minimális mennyiségű dializáló oldattal működhetnek. További ígéretes irány egy olyan eszköz kifejlesztése, amelynek működési elve megközelíti a természetes vese mechanizmusát (a perfundált vér aktív ultraszűrésének alkalmazása a beteg számára szükséges, az ultraszűrőbe bejutott plazmakomponensek későbbi kompenzálásával)..

A testen kívüli D. sajátos változata - ún. párbeszédes parabiózis, vagy kereszt D. A módszer fejlesztésének előfeltétele az volt a feltételezés, hogy így van. Lehetőséget kell teremteni az analitikai partnerek közötti cserék biztosítására az olyan anyagok között, amelyek eltávolításra kerülnek a dializáló oldatba, vagy amelyek hiánya jelen van a páciensben, és a hagyományos hemodialízis során nem pótolhatók. Lényege abban rejlik, hogy a dializáló oldat helyett a dialízis partner vére kering a készülékben, vagy ugyanaz a dialízis oldat mozog a dializáló partnerek mindkét dializátorán keresztül. A partnerek lehetnek azonos vagy különböző fajú állatok (pl. Disznó-sertés, kutya-kecske). Kísérleteket tettek az analitikai parabiózis alkalmazására a klinikán (ember - juh). A módszer azonban nem hagyta el a kísérleti vizsgálat szakaszát. A különféle fajok parabiontjainak egyik lehetséges veszélye összefügg azzal a lehetőséggel, hogy kis mennyiségű heterogén fehérje halad át a dializátor membránján.

A limfodialízis módszere a nyirok összegyűjtésén alapul (a metabolitokat gyakorlatilag ugyanolyan koncentrációban tartalmazza, mint a plazma), majd D. segítségével megtisztítják és visszatérnek a beteghez. A nyirok mellkasi fistula segítségével nyerhető,

Ugyanakkor a tisztítás hatékonyságát korlátozza egy kis nyirokmennyiség, vágás érhető el - általában nem több, mint 10 liter naponta (hemodialízissel kb. 1 liter vér 5 perc alatt). Ennek a módszernek a hátránya a fistula működésének viszonylag rövid időtartama (általában legfeljebb néhány hónap). Mivel a nyirok sejtjeit főként limfociták képviselik, megkísérelték a módszert egyidejűleg alkalmazni az immunolok, a veseátültetés előkészítése céljából (a nyirokban lévő limfociták eltávolításával és a későbbi transzplantációt elősegítő háttérként mesterséges lymphopenia létrehozásával).

A kísérlet során az allogén vagy az xenogén tüdő összekapcsolását a testen kívüli D. egyik változatának formájában is alkalmazták. Módszertanilag ez a D. típus úgy jön létre, hogy az izolált tüdő érrendszerét (a nagy ereken keresztül) összekapcsolja a befogadó érrendszerével. A speciális kamrába helyezett tüdőket a hörgőkön keresztül dializáló oldattal töltik fel, amelyet időnként frissre cserélnek. A kísérlet során ezzel a technikával sikerült elérni a metabolitok (karbamid) koncentrációjának jelentős csökkenését. Elszigetelt kísérleteket alkalmaztak e módszer alkalmazására veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Ez a módszercsoport magában foglalja a tisztítást D. ascitic fluid segítségével. Az ascitikus folyadék gyakran jelentős mennyiségben tartalmaz teljes fehérjét (legfeljebb 2,5%, ritkábban többet) és más, a test számára szükséges anyagokat (aminosavak, hormonok stb.). Az ascitikus folyadék a hasüregbe helyezett katéter segítségével távolítható el, amely lehetővé teszi ezt a manipulációt ismételt és atraumatikus módon. Miután az aszvitikus folyadék toxinjaiból D. segítségével felszabadult, ismét visszavissza a betegbe (intravénásan). Az injektált folyadék térfogatának csökkentése érdekében szükség esetén ultraszűrésnek vetik alá (lásd).

A testen belüli D. magában foglalja a peritoneális, a pulmonalis, a pleurális, a. - kish. A felsorolt ​​módszerek közül a leghatékonyabb a peritoneális dialízis (lásd), amelyet először Gunter javasolt (G. Ganter, 1923). Ez egy dialízis oldatnak a hasüregbe történő bevezetéséből áll, amelybe a dialitikus interakció alapján anyagcsere-termékek és toxikus szerek kerülhetnek. Ezt a típusú D.-t vagy frakcionálva (meghatározott térfogatú dializáló oldat meghatározott időre történő bevezetése, majd eltávolítása és új adaggal történő helyettesítése) vagy áramlásként (az oldat folyamatos perfúziója a hasüregen keresztül) alkalmazzák. Tisztítás szempontjából körülbelül 3-4-szer alacsonyabb, mint a hemodialízis. Akut veseelégtelenségben és akut mérgezésben szenvedő betegek kezelésére használják. Hronikus, veseelégtelenségben szenvedő betegek peritonealis D. kezelésére ritkán alkalmazzák. Az atraumatikus többszörös csatlakozáshoz egy speciális katétert használnak, automatizált rendszereket hoztak létre és használják a dializáló megoldás előkészítésére és bevezetésére a tervezett program szerint.

Tüdő D., felajánlotta A. G. M. van Gemert és sotr. (1957), a saját tüdő vagy annak lebenyének időszakos megtöltésével áll dializáló oldattal. Kísérleti vizsgálatok megállapították, hogy a pulmonalis D. lehetővé teszi mind az anyagcsere-termékek, mind az exogén eredetű toxikus szerek (barbiturátok, tiocianátok) eltávolítását..

D. pleurával, amelyet először Gunter javasolt, a pleurát féligáteresztő membránként használják. Vízelvezetéseket vezetnek a pleurális üregbe, amelyen keresztül periodikusan öntözik dialízis oldattal. Az ilyen típusú D. használata lehetővé tette a kísérleti urémiában szenvedő kutyák tapasztalati időtartamának növelését, azonban a tisztítás szempontjából alacsonyabb, mint a peritoneális D. A szakirodalomban beszámoltak a mellhártya D. veseelégtelenségben előforduló számos esetéről, amikor az extrarenalis tisztítás egyéb módszereinek alkalmazása nem volt lehetséges. Az első kísérletek a mellkasban sebesülteknél a műtét utáni időszakban pleura empyemával történő alkalmazásra hatékonynak bizonyultak, ezért ez a D. típus ékbe lép, gyakorol.

Zhel.-kish. (gyomor- és bélrendszeri) D. több fajtára oszlik, a használt terület függvényében. a technika útja és jellemzői. Gyomor D. (gasztrodialízis, gyomormosás) az alkalmazás szokásos technikájával (a gyomorüreg periodikus feltöltése dializáló oldattal, majd eltávolításával) nemkívánatos változásokhoz vezethet, amelyek jelentős mennyiségű gyomorszekréció, különösen elektrolitok, és az oldat kiválasztásával járnak... Ennek megakadályozása érdekében javasolt egy ballon bevezetése egy dializáló oldattal töltött féligáteresztő membránból a gyomorüregbe. A víz-elektrolit egyensúlyhiány lehetőségének kiküszöbölésével ez a technika csökkenti a tisztítás hatékonyságát. A bél D. (a vékonybél perfúziója) általában speciális szondák segítségével történik a dializáló oldat bevezetésére és eltávolítására. D. a vastagbélen keresztül általában a végbélen keresztül végezzük. Időnként függelékfisztulát használnak erre a célra. D. módszereit gyakorlatilag a teljes bélre is kifejlesztették, amelyek során a dializáló oldatot a gyomorba vagy a vékonybélbe vezetik és a végbélen keresztül választják ki. Ez utóbbi módszer mind a beteg állapotának, mind a perfúziós paramétereknek különösen gondos figyelemmel kísérését igényli. A bél D. speciális változata - perfúzió a vékonybél izolált szakaszának (1,8-2,5 m) dialízis oldatával, amelyet az elülső hasfalon keresztül vesznek ki. A tisztítás elégtelen sebessége és szövődményei miatt ez a módszer alkalmatlan hosszú távú használatra, ezért gyakorlatilag nem alkalmazható. A gasztrointesztinális D. összes fajtáját (különösen a vastagbél D.) alacsony tisztítási sebességgel jellemzik, és észrevehetően alacsonyabbak a peritoneális D. és különösen a hemodialízisnél. E tekintetben rendszerint csak ideiglenes intézkedésként használhatók, ha egy vagy másik okból lehetetlen hatékonyabb módszereket alkalmazni az extrarenalis tisztításra. A D. elvégzése során különös figyelmet kell fordítani a dializáló oldat elkészítésének helyességére, amely biztosítja a plazma elektrolit-összetételének szükséges korrekcióját. A vízmérleg szabályozása az oldat ozmotikus nyomásának változtatásával érhető el. Azt is figyelembe kell venni, hogy különféle osztályok mentek. - kish. a traktust a nitrogéntartalmú metabolitok, az elektrolitok és a víz egyenlőtlen átmeneti sebessége jellemzi a bél lumenébe. A legtöbb módszer előnye ebben a csoportban viszonylagos egyszerűségük..

A méh és a húgyhólyag nyálkahártyájának D.-re történő alkalmazásának kísérletei a megfelelő üregek perfúziójával nagyon alacsony hatékonyságot tártak fel, ezért ezeket nem vizsgálták részletesen. Egy éknél a szóban forgó D. módszereinek alkalmazását, ennek vagy annak megválasztását a beteg jellemzői és a terápia körülményei határozzák meg. Bizonyos esetekben a kezelés során célszerű megváltoztatni a módszert (például a peritoneális D. cseréje hemodialízissel stb.). A klinikán alkalmazott D. összes lehetőséget a beteg komplex kezelésének szerves, bár gyakran meghatározó részének kell tekinteni.


Irodalomjegyzék: Voyutskiy S. S. Kolloid kémia tanfolyama, p. 10, 255, M., 1975, bibliogr. Goligorsky SD és Terekhov H. T. Akut veseelégtelenség, Kijev, 1972, bibliogr. Deryabin II és Lizanets MN peritoneális dialízis, M., 1977; Lopatkin NA és Kuchinsky IN akut és krónikus veseelégtelenség kezelése, M., 1972, bibliogr. Putilova I.N. Útmutató a kolloid kémia gyakorlati képzéséhez, M., 1961; Pytel A. Ya., Stb. Mesterséges vese és klinikai alkalmazása, M., 1961, bibliogr. Krónikus veseelégtelenség, szerk. S. I. Ryabova, L., 1976; Az uremia és a dialízis klinikai aspektusa, szerk. írta: S. G. Massry a. A. L. Sellers, Springfield, 1976, bibliogr. Praxis der Dialysebehandlung, hrsg. v. H. E. Franz, Stuttgart, 1973, Bibliogr.


E. B. Gorbovitsky, E. P. Levitsky; V. P. Mishin (biokémia).

A hemodialízis lényege, előnyei és hátrányai

A hemodialízis egyedülálló módszer a mérgező anyagok kiürítésére a véráramból, amelyek felhalmozódása a vesék szűrési hibája miatt következik be. Az első eljárást még 1960-ban hajtották végre, és azóta képes teljes mértékben pótolni az emberi belső szerv funkcióit. Sok olyan beteg, akinek a hemodialízise javallt, nem is tudja, mi ez, és egyesek számára mégis szükséges, mint a levegő. Az eljárás lényege a test sürgős megtisztítása, a víz-só, sav-bázis egyensúly helyreállítása az emberi élet javítása érdekében. Egy későbbi szakaszban az eljárás segít enyhíteni a mérgezés tüneteit.

Vese-dialízis fajtái

A dialízis a vér káros hatásainak mesterséges tisztítására szolgáló eljárás károsodott vesefunkció esetén. Ma jelentősége jelentősen megnőtt. Meg kell érteni, hogy egy ilyen intézkedés nem segíti elő a gyógyulást, és nem segít a gyulladásos folyamatok kiküszöbölésében, hanem csak szűrőszervként szolgál, megszabadítva az embert a mérgező bomlástermékektől. A dialízis ICD-10 kódja Z49. A modern orvoslásban a vér tisztításának több módja van..

Peritonealis dialízis. A hashártya szűrési képességén alapuló módszer, amelynek vékony membránja féligáteresztő membrán szerepét tölti be. Kinevezésére akkor kerül sor, ha a betegnek nincs lehetősége szakosított központban eljárni az utóbbi hiánya miatt, vagy ha a standard manipulációnak súlyos ellenjavallatai vannak. Ez a vértisztítás otthon is elvégezhető. A dialízis folyadékot egy katéteren keresztül közvetlenül a hasüregbe töltik.

Hemodialízis. A vért egy speciális eszköz - hemodializátor - segítségével tisztítják, amely a szűrési folyamatban részt vevő csövek, félig áteresztő membránok révén csatlakozik az erekhez..

A dialízis típusaiPeriodicitásElőny
Hashártya6 óránkéntNincs vérzés veszélye
Ne erőltesse a szívét
HemodialízisHeti 3-4 alkalommalAz eljárás rövid időtartama

A klinikai orvostudományban elért eredmények lehetővé teszik az eljárás (annak típusától függetlenül) otthoni elvégzését, a beteg maximális kényelmét biztosítva.

A hemodialízis jellemzői és a kinevezés célja

A hemodialízis eljárás fő célja a vér szűrése. Speciális eszközök segítségével a biológiai környezetet megtisztítják a káros anyagoktól:

  • kreatinin és karbamid;
  • gyógyszerek, méreganyagok és mérgek;
  • felesleges víz, alkohol és elektrolitok.

Ma az eljárás főleg kórházban hajtható végre, otthon ritkábban.

Az eljárás lényege

A természetes hemodinamikai környezethez való hozzáférést egy arteriovenózus fistulán keresztül biztosítják, a szűrést egy többrétegű ozmotikus membránban hajtják végre, amely önmagában átengedi a létfontosságú vérkomponenseket, és visszatartja a káros hulladékvegyületeket. Az áramlási sebességet precíziós szivattyúállomás szabályozza, amely elektronikus nyomtávvezérléssel van felszerelve.

Először a vénás vért veszik és egy féligáteresztő membránnal rendelkező szűrőrendszerbe vezetik. Különböző átmérőjű pórusai vannak, amelyek elválasztják a vért és a tisztító oldatot. A felesleges folyadék és káros anyagok átjutnak a dializátumba. Ugyanakkor speciális érzékelők figyelik az artériás és a vénás nyomást.

Az eszköz biztosítja a "heparin" vérbe juttatását, amely feloldja a vérrögöket, miközben megakadályozza az újak képződését. Gyulladáscsökkentő hatása is van, és segít javítani a vese véráramlását..

Javallatok és ellenjavallatok

A programozott vese-hemodialízist, amelynek indikációi és ellenjavallatai sok tényezőtől függenek, nem a vesefunkció károsodásával írják elő, hanem csak akkor, ha nincs más módja a vértől a méreganyagoktól és mérgektől. Az ilyen típusú eljárás végrehajtásának oka a vizelet és a vérvizsgálatok adatai:

  • a karbamid a vérben eléri a 35 mmol / l-t;
  • a plazma kreatininszint 1 mmol / l és magasabb;
  • hidrogén-karbonát-tartalom - 20 mmol / l;
  • a kálium mennyisége meghaladja a 6 mmol / l-t;
  • oliguria - a vizelet napi mennyisége nem haladja meg a 450 ml-t;
  • a vese legfeljebb 11-16% -kal látja el funkcióit;
  • az skf értéke nem haladja meg a 200 ml / sec értéket.

Ha hemodialízisre van szükség, vannak útmutatások, mely esetekben végzik el. Az orvos úgy dönt, hogy a pácienst az eszközhöz csatlakoztatja a következő patológiák jelenlétében:

  1. Akut veseelégtelenség - ARF.
  2. Kábítószer-túladagolás: altatók, nyugtatók, antibiotikumok, szulfonamidok, daganatellenes szerek.
  3. Mérgekkel való mérgezés - sápadt mérges gomba, arzén.
  4. Alkoholmérgezés - etilén-glikol, metil-alkohol.
  5. Túlhidratáció, amely a szív, a tüdő, az agy, az ízületek duzzanatához vezet.
  6. Elektrolit egyensúlyhiány dehidráció, peritonitis, láz, bélelzáródás, égési sérülések, cisztás fibrózis esetén.
  7. Mérgezés kábítószerekkel - heroin, morfin.
  8. Krónikus veseelégtelenség és CKD.

De nem minden beteg végezhet vértisztítást hemodialízissel. Számos egyértelműen meghatározott ellenjavallat és korlátozás létezik..

  1. Fertőző eredetű betegségek, amelyek a fenyegetés szempontjából súlyosabbak, mint a krónikus veseelégtelenség.
  2. A stroke előtti állapot, vérzés az agy bélésében, valamint az azt követő korai időszak.
  3. Pszichoemotikus egyensúlyhiány, súlyos mentális rendellenességek - skizofrénia, pszichopátia, epilepszia, MDP.
  4. Oligofrénia, demencia, csökkent intelligencia.
  5. Hyperbilirubinemia.
  6. Artériás hipertónia, amely agyvérzéshez vezethet közvetlenül az eljárás során.
  7. A vér betegségei - leukémia, aplasztikus vérszegénység. Fokozott a sejtpusztulás és a vérzés valószínűsége.
  8. Rosszindulatú daganatos folyamatok. A rákos sejtek véráramban történő terjedésének fokozott kockázata.

A vértisztító készüléke és működési elve

A vértisztítást egy speciális, „mesterséges vese” nevű készülék segítségével hajtják végre. A készülék kialakítása eltérő lehet, de a működés elve változatlan marad - a káros anyagok eltávolítása diffúzióval és konvekcióval. A készlet a következő elemeket tartalmazza:

  • egy rendszer, amely vért biztosít és szabályozza annak mozgását a tisztítás során;
  • kétoldalas szűrőt tartalmazó dializátor;
  • tartály oldat tisztításához;
  • képernyőn, amelyen az egész folyamat megjelenik és vezérelhető.

A készülék működési elve meglehetősen egyszerű. A vénából származó vér speciális csöveken keresztül jut be az eszközbe. A készülékbe egyidejűleg egy oldatot adagolnak, amely az egyik oldalon áthalad a szűrőn, a másikon pedig a véren. A biológiai folyadék visszatér az érrendszerbe, és a mérgező hulladékkal együtt elhasználódott készítményt eltávolítják.

Fistula kialakulása

A páciens krónikus hemodialízishez való felkészítéséhez arteriovenózus fisztulát kell kialakítani benne - egy nyílást, amely szabad hozzáférést biztosít az erekhez, amelyeken keresztül a szükséges mennyiségű vért be lehet adni és eltávolítani. A csukló vagy a könyök hajlításának műtéte révén jön létre. Az eljárás több szakaszban zajlik..

  • Helyi érzéstelenítést végeznek (ritkábban - általános).
  • A területet antiszeptikus szerekkel kezelik.
  • A metszés segítségével az artéria ki van téve, lekötés történik, amely után - kivágás.
  • Oldalsó véna jelenik meg, amelyre bilincseket alkalmaznak.
  • Mindkét típusú edény boncolását végezzük, majd öltjük össze.
  • A sebet varrják, és erre a helyre steril kötést alkalmaznak.

A sipoly behelyezése kevesebb, mint egy órát vesz igénybe, és megfelelő manipulációval az operált terület gyorsan meggyógyul.

Algoritmus mesterséges szűrés elvégzésére kórházban

A hemodialízist speciális központokban vagy osztályokon végzik, ahol van "művese" készülék. Jelenleg a BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius telepítéseket használják. A betegeket mentők szállítják, más kórházakból helyezik át, vagy önállóan érkeznek egy tervezett programra, egyedi program szerint.

Előkészítő szakasz

Az előzetes szakasz a következő tevékenységeket tartalmazza.

  1. Megelőző beszélgetés folytatása, az eljárás lényegének ismertetése.
  2. Arteriovenous fistula képződik egy héttel az eljárás előtt.
  3. A fistula alternatívájaként szintetikus anyagokból készült protézisek beültetése a bőr alá történik.
  4. A munkamenet előtt meg kell mérni a hőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust.

Az eljárás során, annak megkezdése előtt és után, figyelemmel kísérik a test állapotának mutatóit.

Az eljárás leírása

A hemodialízist a következő sorrendben hajtjuk végre.

  1. A beteg egy fekvő széken ül, az egység mellett.
  2. A testtel való kommunikációhoz az orvos összekapcsolja a vénás vagy arteriovenózus vonalat.
  3. A szivattyú bekapcsolásakor beállít egy bizonyos nyomást, amely befolyásolja a véráramlási sebességet.
  4. A tényleges tisztítási folyamat folyamatban van.
  5. A hemodinamikai folyadék visszatér a véráramba.
  6. Az injekció helyére kötést alkalmaznak, a fistulát a következő eljárásig lezárják.

Bizonyos esetekben a fertőzés megelőzése érdekében antibakteriális tablettákat írnak fel, és vérzéscsillapító (vérzéscsillapító) gyógyszereket is alkalmaznak..

Házi hemodialízis elvégzése

Speciális felszerelés segít a természetes szűrő cseréjében és a vér tisztításában otthon. Kompakt méretekkel és intuitív kezelőfelülettel rendelkezik, amely megkönnyíti a készülék kezelését még egy hétköznapi ember számára is, nem szakember számára..

Az eljárás minden nap elvégezhető és 2-4 órán át tart. Előnye a kényelem, a biztonság, nincs szükség orvosi ellátogatásra és a hepatitis B fertőzésének valószínűsége.

Az európai országokban és az Egyesült Államokban ezt a lehetőséget a járóbeteg-kezelés hatékony alternatívájának tekintik, és széles körben elterjedt. Az egyetlen hátrány a dializátor magas költsége és a rövid képzés szükségessége. Ebben az esetben J. Daugirdas által készített Dialízis kézikönyv megfelelő.

Bonyodalmak

Nem titok, hogy a veseelégtelenség kialakulása gyakran megzavarja más szervek és rendszerek munkáját..

Ezért a hemodialízis után különféle mellékhatások és szövődmények fordulhatnak elő ilyen állapotok formájában:

  • a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése;
  • vérszegénység a vörösvértestek szintjének csökkenése miatt;
  • a gyomor-bél traktus diszfunkciójával járó hányinger és hányás;
  • izomgörcsök, amelyeket a túlzott folyadékbevitel okoz;
  • Neurológiai rendellenességek;
  • hiperkalémia és pericarditis;
  • biokompatibilitási reakciók.

A fentiek mellett olyan komplikációk is lehetségesek, mint az aritmia, a dysequilibrium szindróma, a tüdő- és agyödéma. Ebben az esetben a beteget az intenzív osztályra küldik, és állapotát folyamatosan ellenőrzik..

Diéta dialízis betegek számára

A táplálkozás nagy jelentőséggel bír a hemodialízis eredményének megőrzésében. Ebben az esetben alapelveinek be nem tartása semmissé teszi az orvosok minden erőfeszítését és súlyosbítja a beteg állapotát. Az étrendet minden egyes helyzetben külön-külön állítják össze, de ennek alapját a 7. számú étrendi táblázatnak tekintik, nevezetesen annak fajtáit - 7A és 7B. Sajátossága az olyan élelmiszerek kizárása a szokásos étrendből, amelyek növelhetik az endotoxin termelés sebességét..

A terápiás táplálkozás fő alapelvei a következők:

  • a kalcium- és foszforszint szabályozása;
  • az étkezési só arányának csökkentése;
  • az állati fehérje cseréje növényi analógra, az általános fogyasztás csökkentése;
  • korlátozza a káliumban gazdag ételeket: aszalt gyümölcsök, diófélék, banán, csokoládé;
  • a folyadékot visszatartó ételek kizárása az étrendből: savanyúságok, füstölt húsok, kávé.

A menünek tartalmaznia kell sovány húst, halat, zöldségeket, gyümölcsöket, sovány leveseket, kevés zöldséget és vajat. Szigorúan ellenőrizni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét az ödéma megjelenésének kizárása érdekében..

Az étrend kalóriatartalmának a beteg súlyának legalább 40 kcal / kg-nak kell lennie. A legjobb főzési módszerek a forralás, a gőzölés.

Hemodialízis költsége

Az eljárást viszonylag drágának tartják. Azoknak, akik krónikus hemodialízisen szeretnének átesni, tisztában kell lenniük azzal, hogy a költségek klinikákon és országonként eltérőek. A teljes összeget több tényező alkotja:

  • a beteg súlyossága;
  • kísérő betegségek jelenléte;
  • az egészségügyi intézmény tiszteletben tartásának szintje.

Magánklinikákon a költség az alábbiakat tartalmazza:

  • a személyzet által nyújtott gondozási szolgáltatások;
  • az osztály gondozása;
  • további kiadások.

Az árlistában feltüntetett összeget a szerződés megkötésekor az orvosi központba történő belépéskor egyszerre fizetik ki. Ennek meg kell egyeznie azzal, amelyet a konzultációt biztosító orvos nevez meg.

A hemodialízis országaAz eljárás és a kórházi tartózkodás teljes költsége
OroszországMoszkva - 97650 rubel;
Szentpétervár - 14 500 rubeltől;
Rosztov-on-Don - 13 000 rubeltől.
IzraelAssuta, Hadassah - 300 dollártól.
NémetországCenter "Stuttgart" - 200 eurótól.
USANew York - 250-300 dollár.

De gyakran felmerülnek olyan helyzetek, amikor az eljárás ingyenesen elvégezhető. Csak ebben az esetben nem a külföldi kezelésről és nem a magánklinikákról beszélünk. A kritikus állapotú betegek sürgősen hemodiafiltrálódnak.

Életminőség és előrejelzések

Ha kétségei vannak a hemodialízis előnyeivel kapcsolatban, akkor gondolkodjon el azon, hogy az emberek mennyi ideig élnek, elfogadva egy kellemetlen eljárást. A statisztikák szerint a testen kívüli vértisztítás 15-20 évvel növeli a várható élettartamot. Fontos feltételek: a munkamenetek nem halaszthatók másnapra, kihagyva; tilos önállóan abbahagyni az előírt gyógyszerek szedését és megszakítani az étrendet.

Ha nem hajtja végre az érintett szerv átültetését, de rendszeresen használja a "művese" készüléket, akkor további 20 évet élhet, de akkor egy életen át "le kell ülnie" az eljáráson. Ebben az esetben a beteg nem veseelégtelenségben, hanem gyulladásos vagy fertőző betegségekben és azok következményeiben hal meg. Ennek oka az immunitás erős gyengülése, amely ellen bármely kórokozó helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségben és az életben..

Transzplantáció a dialízis alternatívájaként

Különböző országokban a lakosság egymilliójára évente 60-100 betegnek van szüksége vesepótló kezelésre (RRT) a szűrőszerv krónikus elégtelenségének terminális stádiumának kialakulása miatt. Egészen a közelmúltig mondatnak hangzott. Ma az orvostudomány három fő módszert kínál a diagnózisban szenvedő emberek életben tartására. Az első kettő extrarenalis vértisztítást foglal magában - peritonealis vagy hemodialízis. A harmadik a legelfogadhatóbb, mivel egy donor egészséges szervátültetéséből áll.

Azok a betegek, akiknek átültetett szervük van (ha nincs kilökődés), úgy élhetnek, mint korábban, életminőségük sokkal magasabb. Annak ellenére, hogy gazdasági szempontból ez a módszer magas költsége miatt veszteségesnek tekinthető, a krónikus veseelégtelenség terminális szakaszában választási lehetőség.

Következtetés

Ha az orvos felajánlja a hemodialízis elvégzését, ez azt jelenti, hogy kizárja a vesék általi fiziológiai funkcióik független gyógyulásának valószínűségét. Ebben az esetben a páciensnek két módja van: elfogadja az ajánlott eljárást vagy gondolkodik egy donor szervátültetésen. Az egyes javasolt lehetőségek meghatározó tényezőjének azt az időt tekintik, amelyet nem lehet elveszíteni súlyos vesekárosodás esetén, mivel ez felbecsülhetetlen.

Dialízis

A dialízis a vér és az emberi test egyéb folyadékainak mesterséges tisztítása a felhalmozódott méreganyagoktól, amikor maga az ember szervei nem képesek normálisan ellátni ezeket a funkciókat. Általában a vese szűrődik ki a vesékben, amelyek hasznos anyagokat tartanak vissza, és a vizelettel káros anyagokat választanak ki. Vesebetegség esetén, ha az egyik vagy mindkét vese nem működik, a személynek dialízisre van szüksége. A dialízisnek két módszere van. Az első a vér tisztítása a peritoneumon (peritonealis) keresztül magában a testben, a második a kapcsolat a mesterséges vesével.

Működési elve

A dialízis elve az ozmózis törvényein alapszik. E törvények működéséhez nagyon vékony membránokra van szükség, amelyek csak a vizet és a benne oldott bizonyos anyagokat engedik át. Amikor ezeknek a membránoknak mindkét oldalán eltérő koncentrációjú folyadék keletkezik, akkor ezek a folyadékok megpróbálnak behatolni a membránba a koncentráció szintjének kiegyenlítése és az egyensúly kialakítása érdekében: ha a membrán egyik oldalán több anyag van, mint a másikon, akkor ezek egy része a másik oldalra esik. Az emberi test természetes hártyái a tüdő, a hashártya és a vese kapillárisai; ezek a membránok lehetővé teszik bizonyos anyagok áthaladását, míg a vér más alkotórészei benne maradnak. Pontosan ez a dialízis hatásmechanizmusa, amelyet veseelégtelenség vagy mérgezés esetén írnak fel, például gomba- vagy drogmérgezés esetén. Sok olyan ember van, akinek hetente többször van dialízise. Súlyos vesebetegségekben a hemodialízis (mesterséges vese) még mindig szinte normális életet biztosíthat, azonban ismert, hogy a legjobb megoldás a veseátültetés (transzplantáció).

Dialízis módszerek

A dialízisnek két módszere van. Az úgynevezett peritonealis dialízis során a hashártyát és annak ereit membránként használják. Ezt a módszert elsősorban veseátültetésnél alkalmazzák (még mielőtt az új vese működésbe lépne). A hemodialízis során a vért az emberi testen kívül, a vért mesterséges vese tisztítja. Ez a dialízis módszer hatékonyabb, mint a peritonealis dialízis; krónikus és gyógyíthatatlan vesebetegségek esetén alkalmazzák.

Peritonealis dialízis

A beteg helyi érzéstelenítésben peritonealis dialízist kap. Egy vékony, puha műanyag katétert helyeznek a hasüregbe közvetlenül a hasüregbe, amelyen keresztül 1-2 liter glükóz- és ásványi anyag-oldatot vezetnek be. Ezután a hashártya membránként kezd működni, mert a testben létező folyadékok egyensúlya mesterségesen megzavart. A hasüregben a membrán egyik oldalán folyadék található, amelyben komponensek vannak oldva, és mérgező anyagok vannak a hashártyában és az erekben. Így a mérgező anyagok megpróbálnak behatolni a hasüreg folyadékába, amíg koncentrációjuk nem lesz ugyanolyan, mint az egész testben. A hashártya azonban nem engedi be a vérsejteket és a tápanyagokat, ezért az emberi test szöveteiben maradnak..

Hemodialízis

A hemodialízis végrehajtása során az emberi test vére a mesterséges vese készülékbe kerül. Ezt a berendezést a bélmembránra emlékeztető spirálok alkotják, amelyeket egy speciális folyadék folyamatosan mos. Egy eljáráshoz körülbelül 100-200 liter dialízis folyadék szükséges. A vér vékony spirálokban áramlik, salakok kerülnek a dialízis folyadékba, amelyeket kimossanak. A hemolízis kezdetén egy vékony tűt helyeznek a páciens karjának vénájába. Tőle a vért a belekben egy mesterséges vesébe pumpálják. A tisztított vért nyomás alatt injektálják a vénába, és ezáltal visszatér az emberi keringésbe..

Annak a betegnek, akinek vesebetegsége miatt úgy tűnik, hogy egy hemodialízis géphez van kötve, nem kell lemondania az utazásról. A dialízist néha elvégezhetjük a látogatott helyeken. Ezen felül speciális esetekhez mobil hemodialízis gépek állnak rendelkezésre. Kérdezze meg orvosát róluk..

Hogyan működik a dialízis??

A dialízis eltávolítja az anyagcsere-hulladékot és a folyadékot a szervezetéből, amelyet a veséi nem tudnak eltávolítani. A dialízis célja a test egyensúlyának fenntartása is a vérben lévő különféle mérgező anyagok szintjének beállításával. Dialízis nélkül minden nem működő vesében szenvedő beteg meghalna a szervezetben lévő toxinok felhalmozódásától..

A dialízis alapelvei

A dialízisnek két típusa van: peritoneális dialízis és hemodialízis. Bármelyik kezelési módot választják, a dialízis céljai nagyon hasonlóak: a dialízis célja az alapvető vesefunkciók helyettesítése. A terápia célja az anyagcsere-termékek eltávolítása, a felesleges folyadék eltávolítása és a szervezetben a kémiai vegyületek (elektrolitok) és egyéb anyagok kiegyensúlyozott mennyiségének fenntartása. A hatékony dialízishez: féligáteresztő membrán, vérellátás, dialízis folyadék és módszer szükséges a felesleges folyadék eltávolítására.

Félig áteresztő membrán

A dialízis során féligáteresztő membrán választja el a vért a dialízis oldatától. Ez a membrán csak bizonyos anyagokat enged át önmagán. Diffúzió útján eltávolítja az anyagcsere termékeit, a vizet, az elektrolitokat és más anyagokat a vérből a dialízis oldatba (és néha a másik irányba is). A salakanyagok és más anyagok mozgása a membrán áteresztőképességétől, a különféle anyagok méretétől és szerkezetétől, a dialízis oldat összetételétől és a membrán vérellátásától függ..

Vérellátás

Minél hatékonyabb a membrán vérellátása, annál jobb a dialízis terápiájának minősége. A hemodialízis során a vérellátás dialízis géppel szabályozható.

Dialízis oldat

A dialízis két módszerének bármelyikének alkalmazása esetén a dialízis oldat eltávolítja a metabolikus termékeket a vérből. Ezenkívül tartalmaz bizonyos anyagokat, amelyek segítenek korrigálni a veseelégtelenségből eredő egyensúlyhiányt..

Folyadék eltávolítása

A folyadék eltávolítását a hemodialízis során nagyon különböző folyamatokkal érik el (szemben a peritoneális dialízissel). A hemodialízis során a dialízis gép nyomáskülönbségeket alkalmaz, hogy a folyadék a membránon keresztül áramoljon ki a vérből a dialízis oldatba. A peritonealis dialízis glükózt használ a dialízis folyadékban. Ennek az a hatása, hogy serkenti a felesleges folyadék mozgását a vérből a dialízis oldatba, amelyet időszakosan leeresztenek. A dialízis célja

A dialízis célja

Bármelyik dialízis módszert alkalmazzák, ennek a következő céljai vannak: az anyagcsere-termékek eltávolítása, a felesleges folyadék eltávolítása, az elektrolit-egyensúlyhiány korrigálása és a test pH-szintjének beállítása.

Dialízis

A kolloid rendszerek szennyeződései. 1

Elektrodialízis. 2

Ultrafiltrálás. 3

Kompenzációs dialízis és vividialízis, a módszerek fontossága

a kolloid rendszerek tisztítása az orvostudományban. 4 A kolloid rendszerek szennyeződései.

Ha kolloid oldatokat különféle módszerekkel, különösen kémiai reakciók alkalmazásával nyerünk, lehetetlen ekvimoláris arányú reagenseket használni. Emiatt a képződött szolokban felesleges mennyiségű elektrolit lehet jelen, ami jelentősen csökkenti a kolloid oldatok stabilitását. A bármilyen módon elkészített kolloid oldat az elektrolitokon kívül más anyagokat is tartalmazhat, például stabilizátorokat, VMV-t stb..

Mindezek a szennyeződések a kolloid oldatban is lehetnek, a kiindulási termékek szennyeződése vagy más okok miatt:

1. A fémek vízzel való kölcsönhatása és a keletkező sók hidrolízise miatt a szolok előállításának diszperziós módszerével - elektrospray.

2. Elektrolit hozzáadása elektrolitokkal végzett csapadékpeptikálás alkalmazásakor.

3. A csapadék részleges oldódása (disszociációja), ha mosással peptizáljuk.

4. Elektrolitok bevezetése kémiai peptikáció alkalmazásakor.

5. A felületaktív anyagok bevezetése a peptidezés során.

6. Melléktermékek képződése kolloid rendszerek előállításában kémiai reakciók segítségével.

Mint látható, a nemkívánatos szennyeződések minden típusát főként kis molekulatömegű anyagok képviselik, ezért a kolloid rendszerek tisztításának célja a kolloid rendszerek szabaddá tétele alacsony molekulatömegű szennyeződésektől..

A dialízis a kolloid rendszerek tisztításának legegyszerűbb módszere. A kolloidális dialízises módszerrel történő tisztítása az, hogy egy féligáteresztő partíció (membrán) segítségével a kolloid micellák elválaszthatók az alacsony molekulájú anyagok diszperziós közegben oldott szennyeződéseitől. A dialízis során az oldott kis molekulájú anyag molekulái áthaladnak a membránon, és a dializálni képtelen (behatolni a membránba) kolloid részecskék megtisztított kolloid oldat formájában maradnak mögötte. A dialízis jelensége kolloid rendszerekben azért lehetséges, mert a micellák mérete sokkal nagyobb, mint a kis molekulatömegű anyagok molekuláinak mérete.

A legegyszerűbb dialízis eszköz, a dializátor egy féligáteresztő anyagból (kollódium) készült tasak, amelybe a dializált folyadékot helyezzük. A tasakot egy oldószerrel (víz) ellátott edénybe csepegtetjük. Az oldószer periodikus vagy állandó cseréjével a dializátorban szinte teljesen eltávolítható az elektrolitok és a kis molekulatömegű nem elektrolitok szennyeződése a kolloid oldatból. Ennek a módszernek a hátránya a tisztítási folyamat hosszú időtartama (hetek, hónapok). A dialízis részben hátránya, hogy az elhúzódó dialízis nemcsak a szennyeződések eltávolítását okozza az oldatból, hanem a stabilizátort is, ami a kolloid oldat koagulációjához vezethet..

Jelenleg sok olyan fejlett dializáló terv van, amely felgyorsítja a dialízis folyamatát. A folyamat intenzitását a dialízis felületének növelésével, az oldószer folyamatos cseréjével és melegítéssel érik el, ami felgyorsítja a folyamatot..

A dialízis folyamata az ozmózis és a diffúzió folyamatainak köszönhető, amely megmagyarázza a dialízis folyamat intenzívebbé tételének módszereit.

Elektrodialízis.

Az elektrodialízis egy dialízis folyamat, amelyet elektromos áram hatására felgyorsítanak. Az elektrodialízist az elektrolitokkal szennyezett kolloid oldatok tisztítására használják. Ha meg kell tisztítani a kolloid oldatokat kis molekulatömegű, nem elektrolitokból, az elektrodialízis folyamata hatástalan. Elvileg az elektrodialízis folyamata alig különbözik a hagyományos dialízistől. Jelentős különbség, hogy egy külső elektromos tér segítségével gyorsabban és teljesebben el lehet különíteni az elektrolitok kationjait és anionjait a kolloid oldattól.

A legegyszerűbb elektrodializátor egy 3 kamrára osztott edény. A tisztítandó kolloid oldatot keverővel ellátott középső kamrába öntjük. Az oldalkamrák egyenáramú forráshoz kapcsolt elektródákat és oldószer (víz) adagolására és eltávolítására szolgáló csöveket tartalmaznak. Elektromos tér hatására a kationok a középső kamrából a katódkamrába, az anionok pedig az anódkamrába kerülnek..

Az elektrodialízis előnye a hagyományos dialízissel szemben a tisztításhoz szükséges kevés idő (perc, óra).

Meg kell jegyezni, hogy az elektrodialízis csak akkor hatékony, ha előzetes tisztítást végez a hagyományos dialízissel, amikor a diffúziós sebesség alacsony a szol és a víz közötti elektrolitkoncentráció-gradiens csökkenése miatt, és nagyfeszültségű elektromos mező használható a szol erős hevülésétől való félelem nélkül..

Ultrafiltrálás.

Ultrafiltrálás - a kolloid oldatok szűrése egy félig áteresztő membránon keresztül, amely kis molekulatömegű szennyeződéseket tartalmazó diszperziós közeget vezet át, és megtartja egy diszpergált fázis vagy makromolekula részecskéit. Az ultraszűrési folyamat felgyorsítása érdekében nyomáseséssel hajtják végre a membrán mindkét oldalán: vákuumban vagy nagy nyomáson. Vagyis az ultraszűrés nem más, mint nyomás alatt végzett dialízis.

Az ultraszűrés lehetővé teszi az elektrolitok és egyéb szennyeződések (kis molekulatömegű nem elektrolitok) elválasztását a kolloid oldattól, nem pedig dialízis során.

Az ultraszűrés során nagyfokú szol-tisztítás érhető el, ez utóbbit rendszeresen vízzel hígítva. Vízzel hígítva a szol kevesebb alacsony molekulájú szennyeződést tartalmaz, ugyanakkor stabilizátorokat tartalmaz.

Az utolsó szakaszban a diszperziós közeg leszívásával a kolloid oldat koncentrálható. Ebben az esetben fontos, hogy csak a diszpergált fázis koncentrációja növekedjen, miközben a diszperziós közeg összetétele gyakorlatilag állandó marad..

Az ultraszűrés alkalmazható elektrodialízissel (elektro-ultraszűrés) kombinálva, amely jelentősen felgyorsítja az elektrolitok eltávolítását a kolloid oldatból.

Bizonyos pórusméretű membránok használata lehetővé teszi a kolloid részecskék méretfrakciókra történő felosztását, és nagyjából meghatározza ezeket a méreteket.

Számos eszközt javasoltak ultraszűrésre. Mivel az ultraszűrés mindig nyomás alatt történik, minden ultraszűrő eszközben a membrán vagy egy kis lyukakkal ellátott lemezre kerül, amely alátámasztásául szolgál, vagy közvetlenül egy máz nélküli porcelánedény falán található. Például a Bechhold ultraszűrőket úgy kapjuk meg, hogy hígított kollódiumot viszünk fel egy porózus porcelánedény falára, majd megszárítjuk.

Mindez arra utal, hogy az ultraszűrés nemcsak a kolloid rendszerek tisztítására szolgál, hanem a diszpergált rendszerek variancia-elemzésére és preparatív elválasztására is használható..

Kompenzációs dialízis és vividialízis, a kolloid rendszerek tisztítására szolgáló módszerek fontossága az orvostudományban.

A kompenzációs dialízis és a vividialízis olyan módszerek, amelyeket a biológiai folyadékok tanulmányozására fejlesztettek ki, amelyek kolloid rendszerek.

A kompenzációs dialízis elvének az az alapja, hogy tiszta oldószer helyett a meghatározott kis molekulájú, különböző koncentrációjú anyagok oldatait használják a dializátorban. Például a fehérjékhez nem kötődő szabad vércukor meghatározásához dializáljuk a különböző cukorkoncentrációkat tartalmazó izotóniás sóoldattal szemben. Olyan oldatban, ahol a cukorkoncentráció megegyezik a szabad szérum koncentrációjával a vérszérumban, a dialízis során a cukorkoncentráció nem változik. Ez a módszer lehetővé tette a glükóz és a karbamid jelenlétének kimutatását a vérben szabad állapotban..

Ehhez a módszerhez közel áll a vividialízis módszer a vér alacsony molekulatömegű anyagainak in vivo meghatározására. Az elemzéshez az elvágott erek végeibe üveg kanülöket helyeznek, amelyek elágazó részeit féligáteresztő anyagból készült csövek kötik össze, és az egész rendszert sóoldattal vagy vízzel töltött edénybe helyezik. E módszer alkalmazásával kiderült, hogy a vérben a glükóz mellett szabad aminosavak is találhatók..

A kompenzáló vividialízis elvét alkalmazták egy "mesterséges vese" nevű készülék létrehozására. Használható a beteg vérének megtisztítására különféle alacsony molekulájú anyagokkal - anyagcsere-termékekkel, a beteg vese működésének ideiglenes helyettesítésével olyan jelzésekkel, mint a mérgezés következtében fellépő akut veseelégtelenség, súlyos égési sérülésekkel stb..

Bibliográfia.

1. Rebinder P.A. Termodinamikailag egyensúlyi kétfázisú diszperziós rendszerek. Kolloid. Zh., 1970, 32. v., 480. o.

2. K.I. Evstratov és szerk. Fizikai és kolloid kémia - M: magasabb. shk., 1990, 420. o.



Következő Cikk
Fehérje a vizeletben gyermekeknél: elfogadható értékek, okok és következmények