Intravénás (kiválasztó) urográfia


Az intravénás urográfia olyan vizsgálat, amelynek során az orvos röntgenfelvételt készít a vesékről egy kontrasztanyag segítségével, amelyet a beteg vénájába injektálnak. Kiválasztó néven is ismert.

Az eljárás leírása

A bemutatott technika alkalmazásával felmérjük a vesemedence méretét, alakját, vastagságát és állapotát.

Az intravénás urográfiának számos jellemzője van:

  • meghatározza a rendellenesség teljes morfológiai képét.
  • lehetővé teszi az alábbiak azonosítását:
    • pyelonephritis;
    • vese tuberkulózis;
    • sérülés;
    • hidronephrosis;
    • tumor;
    • vese rendellenességek;
    • nephroptosis;
    • urolithiasis.
  • vizualizálja a patológia lokalizációját.
Ultrahangos vizsgálat: hidronephrosis

Javallatok és ellenjavallatok

  • kóros folyamat a húgyutakban;
  • gyulladás a vesékben (krónikus jellegű);
  • az urolithiasis kialakulása;
  • tumor hematoma a vesékben;
  • az ureter lehetséges megduplázódása és egyéb rendellenességek;
  • nephroptosis kialakulása.
Nephroptosis

Ne írjon elő eljárást:

  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • krónikus vagy akut veseelégtelenség;
  • allergiás reakció egy jódtartalmú anyagra;
  • lázas állapot;
  • menstruáció;
  • terhesség és szoptatás;
  • sokk vagy összeomlás;
  • tirotoxikózis;
  • vérmérgezés;
  • fokozott vérzés;
  • tuberkulózis;
  • a vese parenchyma gyulladása.

Kiképzés

Néhány nappal az eljárás előtt be kell tartania egy speciális étrendet:

  • kizárni a gázképződést kiváltó termékeket:
    • zöldségek;
    • tejtermékek és erjesztett tejtermékek;
    • krumpli;
    • bab;
  • ne igyon sok vizet.

Az urográfia előtti napon a betegnek bőrvizsgálatot kell elvégeznie jód hozzáadásával, hogy kiderüljön, allergiás-e a kontrasztra..

A diagnózis előtti napon tisztító beöntést végeznek (gyakran alkalmazzák a Microlaxot). Erre a vizualizáció javítása érdekében van szükség. Reggelire meg lehet enni egy darab sajtot, zabkását, és gyenge teával lemosni hozzáadott cukor nélkül.

Ezenkívül a páciens lebonyolítása előtt megkérdezik, hogy milyen gyógyszereket szedett. Valamennyi gyógyszert törölnek a vizsgálat idejére, mivel pontatlan eredményt adhatnak.

A légtömegek felhalmozódásának csökkentése érdekében szorbenseket írnak fel a beteg számára, a főtt sárgarépa és a kamilla infúziója is hatékony. Ha egy gyermek vagy egy felnőtt hajlamos a fokozott gázképződésre, akkor a szakértők a gázok eltávolítására szolgáló eszközöket írnak elő (Simethicon, Espumisan). Az erősen szeszélyes gyerekeknek gyógyszeres valerian főzetet és anyaméh infúziót írnak elő.

Véghezvitel

Az intravénás urográfia megköveteli bizonyos szabályok betartását, ezért a technika átadása előtt orvos konzultációra van szükség. Tudnia kell, hogy egy szakember a jódalapú gyógyszer beadása előtt elemzést végez a beteg allergiájáról.

  1. A röntgen szobában a beteget egy speciális kanapéra helyezik.
  2. Kontrasztanyagot injektálnak a perifériás vénába, ahol a könyök található (ezt a nővér végzi). A kontrasztot lassan injektálják, és az injekció körülbelül három percet vesz igénybe. A kezelőorvos gondosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát.
  3. Az első képsorozat egy perccel később készül (amikor a kontraszt komponens a véráramban van).
  4. A következő kép a harmadik percben készül..
  5. Harmadik - az 5. percben.
  6. Ezt követően egy újabb képsorozat készül, 5-10 percenként. A radiológus felméri az ureter, a hólyag állapotát.
  7. Az egész eljárás 30 perctől 1 óráig tart..

Általános irányelvek a kontraszt kiválasztásához

Az intravénás urográfiát csak az orvos választja ki a kontrasztanyagot. Erre azért van szükség, mert ha a beteget nem vizsgálják meg, a kontraszt különféle szövődményeket okozhat, az enyhe betegségektől az akut veseelégtelenségig..

Az eljárás során bizonyos kontrasztokat alkalmaznak a jódtartalommal:

  • jodixanol (Visipak);
  • jodopromidok;
  • urografin;
  • trijombin;
  • cardiotrast.

Lehetséges következmények

Ha a pácienst megfelelően felkészítették az eljárásra, minden ellenjavallatot figyelembe vettek, akkor a szövődmények rendkívül ritkák. Enyhe égő érzés lehet a kontraszt beadásának helyén.

Találták még:

  • enyhe láz;
  • szédülés;
  • hányinger.

Ezek a tünetek a diagnózis után egy nappal megszűnnek.

Ritkán lehetséges allergiás reakció, például kicsi az ajkak duzzanata vagy bőrkiütés. Ebben az esetben antihisztaminokat írnak fel..

A legnehezebb következmények:

  • veseelégtelenség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • légzési rendellenesség.

Az orvosi gyakorlatban meg kell jegyezni, hogy az ilyen szövődmények a legritkábbak, és a szervezet egyéni sajátosságaitól függően, és ha bizonyos szabályokat nem tartanak be. Ezért az intravénás urográfiára való felkészülésnek meg kell felelnie az összes szabályozási követelménynek..

Az intravénás urográfia költsége 2500 és 5000 rubel között van. Attól függ:

  • klinikák;
  • orvos képesítése;
  • használt kontrasztanyag.

A beteg felkészítése intravénás urográfiára

Cél. A radiográfiát diagnosztikai célokra végzik. A készítmény célja a gázképződés megakadályozása és a belek megtisztítása..
Jelzések. A vizeletrendszer betegségei.
Ellenjavallatok. Túlsúlyos beteg.
A vese egyszerű röntgenfelvételére való felkészülés technikája:
1. A vizsgálat előtt 1-2 nappal a gázképződést okozó termékeket kizárják a beteg étrendjéből:
kenyér, tej, hüvelyesek, alma, szőlő. Puffadással naponta háromszor adjon kamilla infúziót vagy 2-3 tablettát karbolént.
2. A vizsgálat előestéjén korlátozza a folyadékfogyasztást délutántól.
3. A vizsgálat előtti este és a vizsgálat napján reggel tisztító beöntést tettek.
4. A vizsgálat napján, a vizsgálati eljárás előtt a betegnek nem szabad ennie vagy inni..
5. A bélmozgás után 45-60 perc múlva el kell juttatni a beteget és kórtörténetét a röntgenterembe. A betegnek javasoljuk, hogy vizeljen meg a vizsgálat előtt.
Megjegyzések. A reggelit a betegnek hagyják az osztályon. A vizsgálat után a kórtörténetet visszaküldik az osztályra.

A beteg felkészítése intravénás urográfiára.

Cél. A vizsgálatot diagnózis céljából végzik. Az előkészítés célja a gázképződés megakadályozása és a belek tisztítása..
Jelzések. A vizeletrendszer betegségei.
Ellenjavallatok. Túlérzékenység a jódot tartalmazó, radioaktív anyagokkal szemben (allergiás reakciók); ellenjavallatok a tisztító beöntés beállításához.
Felszerelés. Radiopaque anyagok: verografin, urotrast; Röntgensugaras berendezés.
Az intravénás urográfia előkészítésének technikája:
1. A vizsgálat előtt 2-3 napig a gázképző termékeket kizárják a beteg étrendjéből: tej, fekete kenyér, hüvelyesek, alma stb. Puffadással az orvos naponta négyszer 2 - 3 tablettát ír elő karbolénből.
2. A vizsgálat előestéjén, a nap második felétől kezdve korlátozza a beteg folyadékbevitelét.
3. Este és reggel, a vizsgálat előtt 2 órával a beteg tisztító beöntést kap.
4. A kitűzött időpontig a beteget és a kórtörténetet a röntgenszobába szállítják.
5. A röntgenszobában az osztály eljárási nővére intravénásan 25 - 40 ml 30-50% -os oldatban intravénásan beadja a betegnek a vesén keresztül jól kiválasztott, röntgensugárzó anyagot. Aztán röntgenfelvételt készítenek..
6. A kórelőzményeket a vizsgálat után visszaküldik az osztályra.
Jegyzet. A röntgenközvetítő kontrasztanyag bevezetése előtt meg kell határozni a beteg allergiás kórtörténetét, a jódtartalmú anyagokra összpontosítva. A vizsgálat előtt, 1-2 nappal a vizsgálat előtt ellenőrizzük a páciens egyéni jódérzékenységét. Ehhez 1 ml verografint injektálnak nagyon lassan intravénásan, és a beteg reakcióját egész nap figyelemmel kísérik. Amikor viszketés, orrfolyás, csalánkiütés, tachycardia, gyengeség, vérnyomáscsökkenés jelenik meg, a röntgensugárzásnak kitett anyagok használata ellenjavallt..

Felkészülés az intravénás urográfiára

(A vesék és a húgyutak Rg vizsgálata)

Javallatok:

vese- és húgyúti betegségek.

Ellenjavallatok:

akut vesebetegség;

túlérzékenység a jódkészítményekkel szemben;

súlyos krónikus veseelégtelenség (CRF);

Lehetséges szövődmények:

allergiás reakciók a jódkészítményekkel szemben.

Felszerelés:

kontrasztos parenterális jódtartalmú anyag (verografin, urografin) 20-50 ml., tálca intravénás injekcióhoz való felszereléssel, espumisan tabletta vagy aktív szén (karbolén), sürgősségi készlet anafilaxiás sokkhoz, nátrium-tioszulfát oldat 30% (jódot tartalmazó anyagok ellenszere), Esmarch bögre állványon, steril hegy, vazelin, spatula, olajszövet, pelenka, gumikesztyű, edény, fertőtlenítő oldatokkal ellátott edények, WC-papír, kórházi igazolvány vagy kutatásra utalás (járóbeteg alapon).

Elkészítési módszer:

1. Magyarázza el a betegnek (hozzátartozójának) a közelgő vizsgálat és az arra való felkészülés célját és menetét, a beleegyezés megszerzéséhez.

2. Tájékoztassa a beteget:

• 3 nappal a vizsgálat előtt zárja ki az ételből a gázképző termékeket (zöldségfélék, gyümölcsök, tej, hüvelyesek, fekete kenyér);

• puffadás esetén javasoljuk az aktív szén bevitelét 4x3r / d vagy az espumisan 2x3p / d dózisban;

• a vizsgálatot éhgyomorra végzik (az utolsó étkezést 18-20 órával a vizsgálat előtt kell írni - könnyű vacsora);

• este 20 órakor tisztító beöntés elvégzése;

• reggel 2-3 órával a beavatkozás előtt végezzen újabb tisztító beöntést a "tiszta víz" hatásáig;

• közvetlenül a vizsgálat előtt ürítse ki a hólyagot;

• a páciensnek törölközővel és lepedővel kell eljárnia a röntgenterembe, m / s kíséretében;

3. Figyelmeztesse a beteget a vizsgálat helyére és idejére.

4. Kísérje (szállítsa) a beteget a röntgenterembe a megbeszélt időpontban kórtörténettel.

5. Ellenőrizze a beteg állapotát a vizsgálat után.

6. Kísérje (szállítsa) a beteget az eljárás után az osztályra.

7. Dokumentálja az eljárás végrehajtását a vénynaplóban.

Jegyzet:

Ø a kezelőorvosnak jelen kell lennie a vizsgálat során

Ø az eljárási m / s-nek mindent meg kell tennie, ami a kontrasztanyag és az anti-shock készlet intravénás beadásához szükséges. Az orvos receptje szerint az m / s-nak tesztet kell végeznie a jód iránti érzékenységre - intravénásan nagyon lassan fecskendezzen be 1 ml kontrasztanyagot, figyelje 5-10 percig. Túlérzékenység (viszketés, csalánkiütés, tachycardia stb.) Esetén azonnal értesítse orvosát. Ha nincs ellenjavallat, akkor lassan 8-10 percig. adjon meg 20-50ml-t. kontrasztanyag (t 37-38 0 С).

Felkészülés sigmoidoszkópiára (a végbél és a szigmabél RRS-endoszkópos vizsgálata)

Javallatok:

a végbél és a sigmoid vastagbél betegségei.

Ellenjavallatok:

fekélyes vastagbélgyulladás az akut stádiumban;

megfojtott aranyér;

anális repedések az akut stádiumban.

Felszerelés:

Esmarch bögre állványon, steril hegy, vazelin, spatula, olajszövet, pelenka, gumikesztyű, csónak, WC-papír, fertőtlenítő oldatokkal ellátott edények, kórházi kártya vagy kutatásra utalás (járóbeteg alapon)

Elkészítési módszer:

1. Magyarázza el a betegnek a közelgő vizsgálat és az arra való felkészülés menetét és célját, hogy hozzájárulást szerezzen.

2. Tájékoztassa a beteget:

Az eljárás során minden intim területet lefednek.

· A szokásos étrend a vizsgálat előtti napon megengedett;

· A vizsgálat előestéjén este 2 tisztító beöntést végeznek, egyenként 1,5-2 literig, a "tiszta víz" hatásáig;

· A vizsgálatot éhgyomorra végzik;

· Tisztító beöntés 1,5-2l. 2 órával a vizsgálat előtt.

4. Figyelmeztetés a vizsgálat helyére és idejére.

5. Kísérje (szállítsa) a beteget a kijelölt időpontban a
endoszkópos szoba kórtörténettel.

6. Kísérje (szállítsa) a beteget az eljárás után az osztályra,
ellenőrizze az állapotát.

7. Dokumentálja az eljárás végrehajtását a vénynaplóban.


Fibrocolonoscopy (FCC)

vastagbélbetegség.

Ellenjavallatok:

fekélyes vastagbélgyulladás exacerbáció során;

dekompenzált keringési elégtelenség;

magas vérnyomás III fok.

Felszerelés:

Esmarch bögréje állványon, steril hegy, vazelin, spatula, olajszövet, pelenka, gumikesztyű, hajó, WC-papír, fertőtlenítő oldatokkal ellátott tartályok, magnézium-szulfát oldat 25% -60 ml, fekvőbeteg-kártya vagy kutatásra utalás (járóbeteg-alapon)

Elkészítési módszer:

1. Bizalmas körülmények között ismertesse a pácienssel (rokonaival) a közelgő vizsgálat és az arra való felkészülés célját; kérjen beleegyezést.

2. Tájékoztassa a beteget a következőkről:

· Az eljárás során minden intim területet lefednek;

· 3 nappal a vizsgálat előtt zárja ki az étrendből a gázképző termékeket (hüvelyesek, fekete kenyér, gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek);

Az eljárás előestéjén 12 órakor igyon 60 ml 25% -os oldatot
magnézium szulfát;

· A vizsgálat előestéjén reggeli, ebéd és vacsora megengedett;

Az eljárást éhgyomorra végezzük.

3. A vizsgálat előestéjén este tisztító beöntést hajtanak végre (1,5-
2 liter vizet) a "tiszta vizek" hatásáig.

4. Tisztító beöntés 2 órával a vizsgálat előtt.

5. Figyelmeztesse a beteget, hogy megszüntesse a fájdalmas érzéseket
az endoszkóp bevezetése, az endoszkópia helyiségében ő lesz
az anális terület érzéstelenítése 3% dikain kenőccsel.

6. Figyelmeztetés a vizsgálat helyére és idejére.

7. Kísérjen (szállítson) egy beteget fekvőbeteg-kártyával az endoszkópia terembe.

8. Vizsgálat után kísérje (szállítsa) a beteget az osztályra.

9. Figyelje a beteg állapotát az eljárás után.

10. Dokumentálja az eljárás végrehajtását a kinevezési naplóban..

Jegyzet:

Ø Előkészítés Fortrans-szal(Franciaország)

az FCC-re és az irrigoszkópiára.

A vastagbél megtisztításának szükséges foka elért:

- tisztító beöntés nélkül

- további hashajtó bevitel nélkül

- a salakmentes étrend hosszú távú betartása nélkül

- segítség nélkül

- hasi fájdalom és túlzott gáztermelés nélkül

A Fortrans készítésének fajtái:

1) Egy lépés:

- előző nap (a vizsgálat előtti napon) zárja ki az étrendből a zöldségeket, gyümölcsöket, burgonyát, bogyókat, gombákat és gyógynövényeket.

a) teheti - édes tea, forralt víz.

b) súlyától függően (legfeljebb 50 kg - 2 tasak, 50–80 kg - 3 tasak, 80 kg felett - 4 tasak) hígítsa a gyógyszert forralt szobahőmérsékletű vízben, 1 tasak / 1 liter víz sebességgel; az oldatot 5-6 órától reggel 10-ig részeges részekben (egy pohár 15-20 perc alatt) itatjuk. A széklet a gyógyszer szedésének megkezdése után 1,0-1,5 órával kezd visszahúzódni, és az utolsó adag bevétele után 2-3 órával leáll.

c) Az FCC-t 4 órával a gyógyszer utolsó adagja után kell elvégezni.

2) Kétfokozatú (a vizsgálat előestéjén és napján):

a) reggeli (búzadara, joghurt, rántotta, tea).

b) 12.00 után - tiszta húsleves, tea, forralt víz.

c) testsúlyától függően (legfeljebb 50 kg - 1 tasak, 50-80 kg - 2 tasak, 80 kg felett - 3 tasak) a gyógyszert szobahőmérsékleten forralt vízben oldják, 1 tasak / 1 liter víz sebességgel. Az oldatot részleges adagokban (részenként egy pohár 15-20 perc alatt) itatjuk 17-től 20-21 óráig..

a) reggel 7-től 9-ig további 1 liter oldatot iszunk (1 tasak / 1 liter víz).

b) FCC - 4 órával a gyógyszer utolsó adagja után.

Az FCC-re való felkészülés napjain beveheti a szükséges gyógyszereket, a vas-készítmények és az aktív szén kivételével.

Ø Felkészülés az FCS-re a "Lavacol" gyógyszerrel (Oroszország)

- a csomag tartalmát (14 g) 200 ml vízben feloldjuk;

- orálisan, éhgyomorra, 18-20 órával a vizsgálat előtt, 3 liter oldat (kb. 200 ml 20 perc múlva);

- a felvétel során és utána csak folyékony ételeket fogyasztanak;

- a gyógyszer szedésének ajánlott órája 14.00 - 19.00. 22 óra elteltével nincs étel.

A vesepatológiát meghatározó kiválasztó urográfia

A vizeletrendszer további vizsgálatának egyik módszere az excretory urography. Bármely életkorú betegnél megengedett. A diagnosztika lehetővé teszi a vesék, a hólyag, az ezeket a szerveket összekötő csatornák funkcionális és morfológiai rendellenességeinek azonosítását. Fontos, hogy a páciens felkészítésének minden szabályát betartsuk, hogy a vizsgálat eredménye megbízható legyen. Az orvosok gyakran vészhelyzetben írják elő ezt az eljárást..

A kiválasztó urográfia célja és jellemzői

Az urológiában a festőanyaggal és a röntgenberendezéssel történő diagnózist kiválasztó urográfiának nevezik. A név az "excretory" (kiemelésre, kiválasztásra), "vizelet" és "grapho" (írás, rajz) szavakból származik. Az ilyen típusú vizsgálat segítségével jól megkülönböztethetők az intracavitális neoplazmák, a vesék, a hólyag szerkezeti hibái, értékelhető az urodinamika. A kiválasztó urográfia fájdalommentes.

Az eljárás általános megértése

Mi az excretory, excretory, intravénás vagy kontrasztos urográfia: ezek azonos típusú vizsgálatok szinonim nevei. Az eljárás során jodidkészítményt injektálunk a könyökön lévő edénybe. Az anyag a véren keresztül jut a vesékbe, és a vizelettel együtt kiválasztódik, kitöltve a csésze-kismedence rendszert és a csökkenő kiválasztási útvonalakat. Ezután a szerveket röntgensugarakkal megvilágítják és urogramot készítenek.

A kontraszt miatt a kép a húgyutak egyértelmű határait mutatja. A vese, a hólyag és az ureter üregei fehérek, szürke részekkel. Az orvosok ezt a hatást árnyéknak nevezik..

Célok és jelzések

A kiválasztó urográfia célja a vesék, a húgyutak és a szervek szerkezetének funkcionális és kiválasztási képességének felmérése. Ezt a technikát alkalmazzák a renovascularis magas vérnyomás és a nephrológiai betegség közötti kapcsolat megerősítésére is. A cisztográfia felírásakor kontrasztdiagnosztikát is végeznek, amikor csak a hólyagot kell felmérni.

Közvetlen indikációk a kiválasztó urográfiához:

  • az alsó hát, a has, a medence trauma;
  • a hólyag hiányos kiürülésének érzése;
  • vizelet vérrel;
  • derékfájás;
  • nephrolithiasis;
  • Húgyúti fertőzések;
  • ciszta, daganat;
  • vese tuberkulózis;
  • szerkezeti hibák;
  • a húgyutak elzáródása.

A terv szerint a kiválasztó urográfiát a húgyúti rendszer patológiáinak műtéti megszüntetése után végezzük. A diagnózis célja: szövet- és funkció helyreállítás ellenőrzése, műtéti szövődmények azonosítása.

Az urográfia elvégzésének korlátozásai

Veseelégtelenségben szenvedőknek vagy radiopaszta kontrasztanyag intoleranciában szenvedőknek tilos kiválasztó urográfiát végezniük. Az ellenjavallatok közé tartozik a diszfunkció, a cirrhosis vagy a máj gyulladása, a szívinfarktus, a stroke. A keringő vérmennyiség hiánya átmeneti korlátozás. A diagnózist a BCC orális vagy intravénás feltöltése után végezzük.

A kiválasztó urográfia nem végezhető a következő patológiákkal rendelkező embereknél:

  • asztma;
  • szívbetegség;
  • dekompenzált kardiomiopátia;
  • tirotoxikózis;
  • mellékvese daganat.

Terhes nők esetében az ilyen diagnosztikát életválságos körülmények között végzik, ha más vizsgálati módszerek nem megfelelőek..

Mellékhatások és szövődmények

Néha a kiválasztó urográfia alkalmazása után bőrallergia, Quincke ödéma, akut veseelégtelenség (akut veseelégtelenség), jodizmus fordul elő. A kontrasztos oldat megégetheti a véna falait az injekció területén, provokálhatja a phlebitist. Az ér gyulladása a bőr kivörösödésével, duzzanattal, tömörítéssel a szúrási zónában, a szomszédos szövetek fájdalmával jelentkezik.

A jodidkészítmény beadása során egy személynek a következő tünetei vannak:

  • nehézlégzés;
  • szédülés;
  • égés a véna szúrás helyén;
  • hányás;
  • nyomáshullám;
  • az arc vörössége;
  • melegség a mellkasban és a fejben (hőhullám).

A szövődmények gyors enyhítésére a röntgen szobában kardiovaszkuláris gyógyszerek, értágítók, légzésstimulánsok, fájdalomcsillapítók, oxigén, antihisztaminok és oldatban lévő "nátrium-tioszulfát" találhatók..

Előkészítő szakasz

A kiválasztó urográfia előtt meg kell vizsgálni a beteget, ez lehetővé teszi az ureterek átjárhatóságának és a szűrő szervek munkájának felmérését. Sima röntgen- és ultrahang- vagy radionuklid-letapogatást alkalmaznak. Zimnitsky szerint májvizsgálatokat, nitrogén- és vizeletszint-vérvizsgálatokat is végeznek. A cukorbetegeknek 48 órával a diagnózis előtt abba kell hagyniuk a "Metformin" hipoglikémiás szer alkalmazását.

A kiválasztás urográfiájának előkészítése közvetlenül az eljárás előtt egy nappal kezdődik. A rostos ételeket kizárják az étrendből, és az elfogyasztott folyadék mennyisége minimálisra csökken. A jódtűrési teszt kötelező. A beteget intravénásan injektáljuk 2 ml kontrasztanyaggal, és felmérjük a test reakcióját.

Amit nem ehetsz:

  • zöldség / gyümölcs saláta;
  • gabonakása;
  • aszalt gyümölcsök;
  • diófélék;
  • gomba;
  • hüvelyesek.

Az eljárás előestéjén nincs vacsora. Este és a kiválasztó urográfia előtt tisztító beöntést adnak. A diagnózis kezdete előtt reggel a beteg nem iszik folyadékot. A hólyag kiürül a kontraszt beadása előtt.

Az exkrétális urográfia és a pszichológiai felkészülés előtt végzett. Félelme kiválthatja a húgyúti görcsöt. Ez rontja a szervek megtekintését és befolyásolja a diagnosztikai eredményeket. A személynek meg kell magyaráznia az eljárás menetét, a lehetséges érzéseket, tisztázni, hogy a közelben vannak sürgősségi orvosi ellátásra szánt gyógyszerek. A kontrasztos urográfiára való felkészülés alapvető szabályait más tevékenységekkel is ki lehet egészíteni, ha egy személynek egyedi testjellemzői vannak.

A tanulmány leírása

A diagnosztikai helyiségben át kell öltöznie egy speciális ingbe, le kell vennie ékszereit, óráit és el kell helyeznie a telefonját. Az urográfia előtt egy személyt felkészítenek a kutatásra: kontrasztanyag intravénás infúzióját készítik. A gyógyszert 10 ml / perc sebességgel adják be, és 60 év feletti vagy érrendszeri betegségben szenvedőknél lassabban. Az injekció során az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát. Aztán megvárják, amíg az anyag eljut a vesékig. Az első urogram a kontraszt bevezetése után készül:

  • 5 perc fiatalok számára;
  • 8 perc - idős betegek;
  • 8 perc - hipertóniás betegek;
  • 12 perc - gyenge vesefunkciójú betegek.

Az urogramokat akkor hajtjuk végre, amikor a kontraszt lefelé mozog. A kép készítésekor vissza kell tartania a lélegzetét. A diagnosztika teljes időtartama 25-40 percet vesz igénybe.

Felhasznált anyagok: az alkalmazás módjai és az adagok

Egy kiválasztott urográfia érdekében egy felnőttnek legalább 20 ml 35% -os jódoldatot kell beadnia a vénába. Minél rosszabbul működnek a vesék, annál több folyadékra van szükség. Az orvosok a parenchima károsodásának kockázata miatt nem javasolják a gyógyszer korlátozó dózisainak alkalmazását. Az egyedi anyagsebességet a testtömeg, a beteg kora, a szűrőszervek funkcionális kapacitása alapján számítják ki.

A vizsgálathoz gyógyszereket használnak:

  • Omnipack;
  • "Jodamid";
  • "Urografin".

A kontrasztot intravénásán injektálják a könyökön lévő edénybe. Gyermekeknél más típusú szervelválasztást is alkalmaznak. Az anyag szubkután injekciózható a gyermekbe, a lapocka, a végbél, a vénás sinus, a fej vagy a nyak edénye alatti izomba intraosseusosan. Az egyes módszereknél a kontraszt típusát, az oldat koncentrációját és az adagolást egyedileg választják meg. Az anyag beadásának módja nem befolyásolja az urográfia információtartalmát.

Az urogram megszerzésének és dekódolásának határideje

A kiválasztó urográfia eredményeinek kiadása a berendezés sürgősségétől és technikai képességeitől függ. A szekrényekben a képeket egy órán keresztül fejlesztik, digitális eszközökkel végzett munka esetén 15 percig nyomtatják őket. A poliklinikákon a vizsgálati jegyzőkönyv és a fénykép a munkanap végéhez közelebb beszerezhető. A kórházakban baleset után és más sürgős esetekben nem készülnek fotók a betegek számára, mivel egy orvoscsoport valós időben megvizsgálja az embert, és azonnal dönt a probléma kiküszöböléséről.


Az urogram normájának és patológiáinak rövid leírása:

Szervi állapotVesemedence és csészékUretersBuborék
A norma mutatói serdülőknél és felnőtteknélMinden vesében 4 csésze jól látható, 1 medencévé változik4-5 mm széles vonal periodikusan szűkülve ereszkedik le a veseüregből. A keskeny területek sötétebbek.Az orgona tiszta kontúrokkal rendelkezik a falakon, divertikulák és intravesicalis formációk nélkül. A szeméremcsukló felett helyezkedik el. A karbamidüreget világos színnel, sötétedés nélkül színezzük.
A húgyutak elzáródásaAz elzáródás helyén a csésze vagy a medence nem festAz elzáródás előtt a kontrasztvonal megszakad-
Intravesicalis tumor, ciszta--A színes folyadék kitölti a hólyagfal és a neoplazma közötti teret
Néma veseA csésze-medence komplexum nem festettAz urétákat nem választják kiA buboréküreg nem látható
Akut pyelonephritisKésleltetett üregek gyengén színezett folyadékkal, lassú kiáramlása az ureteren keresztül, a sérült vese deformációja--

A nephrológus feladata a vizsgálati eredmények dekódolása. A normákat és a patológiákat a vesemedence és a csészék kitöltési sebessége, a folyadék színének intenzitása alapján értékelik (az árnyék sötétebb vagy világosabb). Megmaradt vesefunkciójú személyeknél a kontraszt szinkron módon éri el a szerveket, az intravénás infúzió után pár perccel.

Kiválasztó urográfia gyermekek számára

A javallatok és a diagnosztikai korlátok között nincs különbség a felnőttek és a gyermekek között. A gyermek a húgyutakkal a vesék kiválasztó urográfiáján esik át, ha a szerkezetük rendellenességei miatt betegségeket gyanítanak. Sürgős diagnózist végeznek olyan újszülöttek számára, akiknek nincs vizelésük. A vizsgálatot javallt enuresis, ezen szervek traumája, tuberkulózis, glomerulonephritis, nephrolithiasis, daganatok vagy ciszták kialakulása a húgyúti traktusban is.

A kontrasztoldatok mérgezőek a vesére. Ezért a gyermek kiválasztó sugárzási technikája csak kritikus helyzetekben végezhető el. A gyermekeket ugyanúgy fel kell készíteni az urográfiára, mint a felnőtt betegeket. A következő tevékenységeket hajtják végre:

  • vérvizsgálat (klinikai, biokémiai);
  • előzetes hardvervizsgálat;
  • kontraszt tolerancia teszt, érzéstelenítés;
  • pszichológiai felkészülés;
  • a napi étrend betartása;
  • vizeletelemzés (Zimnitsky szerint általános);
  • Kétlépéses béltisztítás az eljárás előtt.

Csecsemőknek és egy évesnél idősebb gyermekeknek ajánlott tejet, főtt félig folyékony ételt, Plantex oldatot vagy Espumisan Baby cseppet adni. Az utolsó etetést legkésőbb a vizsgálat előtt 6 órával el kell végezni. A belek tisztításához jobb, ha beöntést készítünk kamilla főzetével: a hashajtók gyakran puffadást okoznak. 60 perccel a diagnózis előtt egy gázcsövet mélyen behelyeznek a csecsemőbe, és megsimogatják a gyomrot.

3 évesnél fiatalabb gyermekek kiválasztási urográfiájának elvégzésére szolgáló algoritmus:

  1. A gyermek általános érzéstelenítést kap, vagy a szülő jelenlétében a gyermeket hevederekkel rögzítik az asztalhoz.
  2. Triatomiás jodidkészítményt injektálnak a vénába 500 mg anyag / 1 kg tömeg sebességgel.
  3. Tegye fel a gyermeket egy szorító széles övvel.
  4. Az urogramot a kontrasztinjekció után 2 perccel eltávolítják.
  5. Az orvos szabályozza a fényképezés sebességét, meghatározza, hogy hány lövésre van szükség, figyelemmel kíséri a gyermek állapotát.
  6. A beavatkozás után a beteget orvosi osztályra szállítják az osztályra.

A technika előnyei és hátrányai: az orvosok véleménye

Az orvosok a kiválasztási urográfiát részesítik előnyben a retrográd vizsgálat helyett. Nincs életkori korlátozása, az ereszkedés módja a leszálló út mentén informatívabb, jól megmutatja a húgyúti rendszer integritását és hibáit. Januárban ennek a diagnózisnak a költségei a moszkvai orvosi központokban 2900 rubelből indulnak (a kontraszt fizetésével együtt).

A kiválasztó urográfia érdekében jobb a többatomikus gyógyszerek alkalmazása. Más típusú kontrasztanyagok nagyobb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat, rosszabbul ábrázolják az üregeket, és dózisuk növelése bonyolítja a vizsgálatot. Az eljárás során nincs értelme sok képet készíteni: ez ismét besugározza a testet. Néhány urogram elegendő a diagnózis korai, késői szakaszában és a folyamat közepén, amikor a teljes húgyutat megfestik a szerrel. Előfordul, hogy a kontraszt bevezetése után a következő napon 1-3 alkalommal kell újra képeket készíteni.

Van kiválasztó urográfia, amelyben számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak. Ez a vizsgálati módszer informatívabb, mint a röntgen, mivel a morfológiai rendellenességek kezdeti szakasza eltér egymástól. A kontrasztanyag injekciós technikája nem változik. A CT-urográfia ára 7300-tól kezdődik, és az MRI - 9000 rubeltől.

A betegek véleménye

Tamara Andreevna, Moszkva

„Nagyon sok tesztet kell elvégeznünk. Az eljárás során nem volt fájdalom. Ha lehetséges, jobb, ha röntgen helyett MRI urográfiát készítünk. Ilyen eszközben nincs sugárzás, ezért nem veszélyes a gyermekek számára ".

- Beöntés helyett a tanácsadó a Fortrans hashajtót tanácsolta. Minden 20 kg-os tömegű oldatot 1 literre kell bevenni. Sok a folyadék és undorító inni, megjelent a puffadás. És a belekben lévő gáz miatt rossz képet kapunk az urográfiáról ".

Következtetés

A kontrasztanyagok allergén hatása, nefrotoxicitása és a röntgensugarak hatása miatt a kiválasztó urográfia veszélyes a szervezet számára. Ezért a beteg gondos előkészítése a diagnózishoz, az anyag toleranciájának vizsgálata szükséges. A tudósok tovább fejlesztik az eljárás felszerelését és megoldásait. Most a többatomos jódszereket alkalmazó MRI urográfiát biztonságosnak tekintik.

Urográfia

Az urográfia egy diagnosztikai eljárás, amely röntgen kontrasztanyagokat használ a vesék és a húgyutak működésének tanulmányozására. A módszer a vizeletrendszer betegségeire utal, amelyek a vizelet kiáramlásának diszfunkciójával járnak. A kiváló minőségű urográfia segít fájdalommentesen és megfizethető áron teljes klinikai képet kapni a vese, a hólyag és az ureter állapotáról, és időben észrevenni a szerkezetük változását.

Az Otradnoe poliklinika kényelmes röntgenvizsgálati rendszert kínál, kontrasztanyagok használatával, tiszta képek készítéséhez. A kiváló minőségű gyógyszerek, a röntgenszobák modern felszereltsége és a tapasztalt egészségügyi személyzet garantálja a kapott adatok magas információtartalmát.

Az urográfia típusai

A módszer lényege, hogy egy speciális kontrasztanyagot injektálnak a testbe, amely „kiemeli” a vizeletrendszer szerkezetét, segít az egyes szerkezeti képződmények jobb vizsgálatában és a pontos diagnózis felállításában..

REFERENCIA! A vese urográfia fájdalommentes eljárásnak számít, de bizonyos kényelmetlenséget okozhat a beteg számára. Emiatt sokan úgy döntenek, hogy CT-vel vagy MRI-vel helyettesítik. Ezekkel a módszerekkel azonban kedvezően hasonlít viszonylag alacsony költségével, hatékonysága szinte nem alacsonyabb.

Az urográfiának több típusa létezik, amely lehetővé teszi a kezelőorvos számára az optimális vizsgálati módszer kiválasztását, figyelembe véve az egyes betegek jellemzőit.

Sima urográfia

A vesék felmérésének urográfiája a legegyszerűbb és legbiztonságosabb diagnosztikai technika, mivel nem igényli a kontrasztanyag beadását. Általános áttekintést nyújt a teljes hasüreg állapotáról, beleértve a szomszédos szervekkel rendelkező csontkészüléket, ugyanakkor lehetővé teszi csak nyilvánvaló kóros elváltozások (neoplazmák, kövek, kiterjedt deformitások, sérülések és parazitafertőzések) azonosítását..

Figyelembe véve a modern számítástechnikát, a felmérés urográfiája elérhető expressz vizsgálati módszernek tekinthető.

Kiválasztó urográfia

A vese kontrasztos urográfiájának klasszikus módszere röntgenvizsgálatot jelent az intravénás gyógyszer előzetes injekciója után.

A véráramba kerülve a "kontraszt" gyorsan eljut a vesék szűrőrendszerébe, és teljesen kitölti a húgyúti rendszer egész elágazó "fáját", a legkisebb nephronoktól a hólyagig. Ez nagymértékben javítja a röntgen strukturális képződményeinek tisztaságát. A különböző vetületekben végzett röntgen lehetővé teszi a húgyutak háromdimenziós szerkezetének felmérését és a legkisebb kóros struktúrák (daganatok, ciszták, kövek) diagnosztizálását..

A kontrasztanyag beadásakor röntgenfelvétel készítésével nyomon követheti mozgásának útját és felmérheti a húgyúti rendszer fiziológiai aktivitását..

Intravénás diagnosztika

A módszer magában foglalja a kontrasztanyag hosszú távú beadását csepegtetőn keresztül, ezért leggyakrabban kórházi környezetben használják a legrészletesebb információk összegyűjtésére egy komoly beavatkozás előtt (például műtét előtt)..

A vese intravénás urográfiája nemcsak a strukturális rendellenességek azonosítását teszi lehetővé, hanem nagy pontossággal meghatározhatja az olyan fiziológiai paramétereket is, mint a vizelet áthaladásának sebessége a húgyutakon. A teszt különösen informatív, ha összehasonlítjuk a hemodinamikai paraméterekkel..

Ellenjavallatok az urográfiához

A sok előny ellenére a kontrasztanyagot használó urográfiának számos specifikus ellenjavallata van, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni:

  • a test allergiás reakciója a jódra (kontrasztanyagokban található);
  • súlyos vese-, máj- vagy szívelégtelenség;
  • terhesség;
  • glomerulonephritis;
  • súlyos endokrin patológiák (dekompenzált diabetes mellitus, hyperthyreosis);
  • a stroke vagy a szívroham története;
  • rossz véralvadás;
  • egy vese hiánya (kivétel lehet áttekintő urográfia).

FIGYELEM! A kontrasztos urográfia, mint egyfajta röntgen, a test kis dózisú sugárterhelését jelenti, ezért a gyakori vizsgálat, valamint más röntgendiagnosztikai vagy kezelési technikák hátterében végzett vizsgálat nem kívánatos.

Felkészülés a kutatásra

A kép minősége közvetlenül függ a belek és a hólyag állapotától. A diagnosztikai hibák minimalizálása érdekében kövesse az előkészítő lépések pontos végrehajtását, anélkül, hogy elhanyagolná orvosának tanácsát. Különleges figyelmet érdemel az intravénás urográfiával végzett vizsgálat előkészítése:

  1. 3-4 napig távolítsa el az étrendből azokat az ételeket, amelyek gázképződést okoznak (tejtermékek, friss gyümölcsök és zöldségek, pékáruk, édességek).
  2. Az előkészítő étrenddel párhuzamosan kezdje el az enteroszorbensek (aktív szén és hasonló gyógyszerek) szedését.
  3. Az utolsó étkezést legkésőbb 8-12 órával az eljárás megkezdése előtt vegye be.
  4. Használjon enyhe hashajtót a vizsgálat előestéjén a jó béltisztítás érdekében.
  5. Korlátozza a vízbevitelt az urográfia napján. Közvetlenül az eljárás előtt a lehető legnagyobb mértékben ürítse ki a hólyagját.

FIGYELEM! A beteg urográfiára való felkészítésének fontos állomása az allergiás teszt és a vér biokémiai elemzése a vese- és májelégtelenség kizárására. Fokozott idegesség esetén enyhe nyugtatót kell bevenni (tanácsos orvoshoz fordulni).

Hogyan történik a kutatás

Az urográfia végzése közvetlenül függ a beteg állapotától és a választott technikától:

  1. A vizsgálati terület mentes a ruházattól (ne felejtse el eltávolítani az összes fémrészt és ékszert).
  2. A szomszédos területeket (mellkas, nemi szervek területe) védőkötél borítja.
  3. A páciens helyzetbe kerül a röntgengépnél, és a kép pillanatában visszatartja a lélegzetét.
  4. Kivonatos urográfiával néhány percig tartson szünetet, amíg a húgyutak szűrt vizelettel kontrasztosak lesznek, és ismételje meg a képeket a kitöltött hólyaggal és vizelés közben.

Felmérő urográfiával a képek álló helyzetben készülnek; az intravénás diagnosztikához a képek nagy része vízszintes helyzetben készül. A röntgenfelvételeket rendszeres időközönként készítik, szükség esetén megváltoztatva a vetítési szöget.

A teljes eljárás időtartama 0,5-1 óra.

Mellékhatások

A kontrasztanyagok alkalmazása egyes betegeknél kényelmetlenséget okozhat:

  • hő és égés az egész testben;
  • szédülés és súlyos gyengeség;
  • hányinger és fokozott nyálképzés (ritka esetekben hányás lehetséges);
  • kellemetlen íz a szájban;
  • nehézség a fejben.

Ezek a tünetek a norma egy változata, és az eljárás befejezése után gyorsan eltűnnek, anélkül, hogy további kezelést igényelnének..

Ha allergiás reakció tünetei jelennek meg (csalánkiütés, ödéma, torokgörcs, anafilaxiás sokk), az eljárást azonnal leállítják, és újraélesztési terápiát hajtanak végre, amíg a test normális reakciója helyre nem áll..

eredmények

A végeredményt röntgen formájában adják meg a filmhordozón, fénykép vagy digitális kép formájában. Csak egy radiológus vagy a kezelő szakember tudja megtudni, mit mutat az urográfia. Lehetséges az adatok független visszafejtése megfelelő oktatás nélkül.

A vese intravénás urográfiája - javallatok, ellenjavallatok, technika és mellékhatások

A vese- és húgyúti rendszerek különböző patológiáira az intravénás urográfiát egyre inkább használják az orvosi klinikákon..

A modern vizsgálati módszer nagyon pontos eredmény elérését teszi lehetővé.

Ennek az eljárásnak azonban korlátai vannak a használatával kapcsolatban, és az intravénás urográfia előtt is fontos ismerni az illetékes előkészítés számos szabályát..

Az eljárás indikációi

A vese intravénás urográfiáját a kezelőorvos írja fel a következő betegségek és rendellenességek jelenlétében:

  • az urogenitális rendszer különféle patológiái;
  • a húgyúti gyulladásos folyamat;
  • a hólyag integritásának megsértése;
  • a hólyag funkcionalitásának rendellenes változása;
  • krónikus vesebetegség;
  • urolithiasis betegség;
  • a vesék rendellenes helye (prolapsus);
  • onkológiai daganatok (jóindulatúak és rosszindulatúak egyaránt);
  • a vese kiválasztó működésének meghibásodása és lelassulása.

A patológiák meglehetősen kiterjedt listája, amelyekben az intravénás felmérés urográfiája a lehető legteljesebben segít meghatározni a beteg állapotát.

Ha a páciens gyanúja merül fel a vesék kiválasztási működésének lassulásában, intravénás kiválasztó urográfiát írnak elő neki.

Az intravénás urográfia egy kötelező eljárás, amelyet az urogenitális rendszerben végzett bármilyen műtéti beavatkozás előtt végeznek (például, ha a műtétet közvetlenül magán a húgyhólyagon mutatják be, vagy a veseköveket eltávolítják)..

Az intravénás urográfia eljárása komoly beavatkozás az emberi testben. Az eljárás végrehajtásáról a kezelőorvosnak kell döntést hoznia. Erősen nem ajánlott ezt a felmérési technikát saját kezdeményezésre elvégezni.!

Ellenjavallatok

Mint minden orvosi módszer esetében, ennek az eljárásnak is számos ellenjavallata van, amelyeknél szigorúan tilos ezt a vizsgálati eljárást végrehajtani..

A vese intravénás urográfiájának ellenjavallatait a következő lista tartalmazza:

  • a pajzsmirigy hiperfunkciója (hyperthyreosis);
  • jódfelesleg a szervezetben vagy a jódot tartalmazó anyagok intoleranciája;
  • lázas állapot.

Ha azonban a beteg egészsége és élete veszélyben van, a kezelőorvos dönthet úgy (kivételes esetekben!), Hogy kivizsgálásra küldi a beteget..

A szépneműek számára van még egy feltételes ellenjavallat - a menstruációs ciklus.

Erősen ajánlott elhalasztani a tervezett vizsgálatot a menstruáció végére, ha a kezelőorvos úgy dönt, hogy ez a vizsgálat nem sürgős, és magatartásának esetleges több napos elhalasztásáról szól..

A nők terhesség és szoptatás (szoptatás) alatt különös, fokozott figyelmet és tiszteletet igényelnek. A vese- és genitourinary rendszer patológiája esetén a kezelőorvosnak különös óvatossággal kell döntenie a páciens irányáról az intravénás urográfiára.!

Az eljárás előkészítése

Az intravénás urográfiára való felkészülés különös figyelmet igényel.

Ha a beteg beutalót kapott erre a vizsgálatra a kezelő orvostól, meg kell ismernie a megfelelő előkészítés számos szabályát:

A fenti ajánlások betartása után biztos lehet benne, hogy a vizsgálat a lehető leghatékonyabb lesz, és az eredmény hibátlanul pontos lesz. Meg kell jegyezni, hogy a különböző orvosi klinikákon a beteg felkészülése az intravénás urográfiára kissé eltérhet..

Ezenkívül közvetlenül a beavatkozás előtt a beteget teljes körűen tájékoztatni kell arról, hogy a vizsgálat hogyan zajlik, mit fog érezni a beteg.

Az a tény, hogy az intravénás urográfia nagyon kellemetlen tüneteket és érzéseket okozhat az emberben..

Az emberi pszichológia pedig úgy van megtervezve, hogy minden szokatlan és kényelmetlen érzés pánikot és félelmet okozhat. Ezenkívül a páciensnek egyértelmű szorongása lehet egy ismeretlen eljárás miatt. A páciens idegi rendellenességei és érzelmi stresszei rendkívül negatívan befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit..

Néhány egészségügyi intézmény biztosítja a nyugtató beadását a beteg számára (intravénás vagy intramuszkuláris úton, vagy tabletta formájában). Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális pszicho-érzelmi állapotba kerüljön, megszabaduljon a félelmektől és a neurózisoktól..

Intravénás urográfia segítségével röntgenfelvétel során az egészségügyi szakember figyelemmel kíséri a húgyúti árnyékokat. Ha a beteg ideges és érzelmi stressz alatt áll, akkor az árnyékok helytelenül jelenhetnek meg, ami végül pontatlan eredményekhez vezet.

Eljárási módszer

Miután megismerte az összes javallatot és ellenjavallatot, valamint az előzetes előkészítést, itt az ideje, hogy kitalálja, hogyan történik a vese intravénás urográfiája.

Berendezések az urográfiához

Az eljárást több szakaszban hajtják végre. A páciens lefekszik a röntgenasztalra, amely után több szokásos kép készül. Az első szakasz után a páciensnek intravénásan kontrasztanyagot adnak be.

Általában a könyökhajlat vénájába illesztik be. A kontrasztanyag egy olyan gyógyszerkészítmény, amely radiológiai vizsgálatok során lehetővé teszi a vizsgált terület lehető legpontosabb vizualizálását, és jelentősen növeli az adatok pontosságát..

A kontraszt teljesen ártalmatlan és nem képes negatív következményeket okozni (például allergiás reakció).

Bizonyos esetekben azonban az intravénásan kontrasztanyagot kapott személy némi kellemetlenséget tapasztalhat fejfájás, szédülés, hányinger és hányás formájában. Ez meglehetősen ritka és rendkívül egyedi..

A vese intravénás urográfiájának elvégzése során az egyik legfontosabb pont az, hogy az orvos nagyon lassan injektál kontrasztanyagot a betegnek (az alkalmazás időtartama körülbelül két percig tart). Ez a technika lehetővé teszi, hogy minimalizálja a kényelmetlenség és a kellemetlenség előfordulását a betegben..

A gyógyszer beadása után valamivel (5-10 percen belül) megkezdődik a röntgen eljárás. Számos új kép készül, különböző időintervallumokkal, amelyeket egy tapasztalt urológus állít be minden beteg számára.

Bizonyos esetekben a vizsgálat másik szakaszára lehet szükség, egy későbbi időpontban a kontrasztanyag beadása után (átlagosan egy órával később). Ezenkívül az orvos állva röntgenre irányíthatja a beteget.

Ez lehetővé teszi, hogy megfigyelje a vesék munkáját dinamikában, és nyomon kövesse mobilitását, és emellett - a patológiát vagy anomáliát észlelje a vesék helyével kapcsolatban.

Az eljárás teljesen fájdalommentes, kontrasztanyagot tartalmazó tű behelyezésekor csak enyhe kellemetlenség figyelhető meg. Mivel azonban az intravénás eljárások meglehetősen gyakoriak az orvosi gyakorlatban, és szinte mindenki számára ismerősek, a gyógyszer intravénás beadása nem okozhat aggodalmat..

A vese intravénás urográfiája meglehetősen biztonságos eljárás, különösen, ha tapasztalt orvosi szakemberek végzik. Ennek ellenére előfeltétel, hogy a röntgenszobában megtalálja az összes szükséges eszközt az elsősegélynyújtáshoz, ha a beteg rosszul érzi magát, amikor a gyógyszert vénába fecskendezik be..

Mellékhatások

Annak ellenére, hogy megfelelő előkészítéssel és tapasztalt orvosok szigorú felügyelete mellett az eljárás meglehetősen biztonságos, utána mellékhatások jelentkezhetnek..

A mellékhatások a következők:

  1. az eljárás befejezése után a beteg érezheti a vas ízét a szájban;
  2. egyes esetekben kiütés jelentkezhet a beteg bőrén;
  3. az eljárás után a beteg erős szomjúságot, szájszárazságot érezhet;
  4. az ajkak enyhe duzzanata meglehetősen ritka patológia az urográfia után;
  5. egy kontrasztanyag tachycardia (szívdobogás) kialakulásához vezethet, amely hamarosan leáll, és a személy megjegyzi a számára ismert szívizom ritmust;
  6. az urográfia során, valamint annak befejezése után a beteg nyomása jelentősen csökkenhet;
  7. az eljárás után a legnehezebb és legveszélyesebb következmény a májelégtelenség megjelenése (még akkor is, ha a beteg korábban soha nem panaszkodott a test fő gátjának - a májnak - problémáira.
Mivel a mellékhatások nagyon jelentősek, érdemes még egyszer megjegyezni, hogy az intravénás urográfiát tapasztalt orvosok szigorú felügyelete mellett kell elvégezni, és minden előírt ajánlást be kell tartani. Az urográfia után rosszullét vagy szövődmények esetén haladéktalanul tájékoztatnia kell erről orvosát.

Kapcsolódó videók

Milyen érzések vannak az intravénás urográfia alatt és után? Az egyik előtted álló páciens áttekintése:

Kiválasztó urográfia

A kiválasztó urográfia a vizeletrendszer funkcionalitásának röntgenvizsgálati módszere. A vesék egyik funkciója a kiválasztás, a szervezet számára felesleges anyagok kiválasztása. Miután a beteget kontrasztoldattal injektálták, az eliminációs folyamat fázisa röntgenfelvételek sorozatán látható. A kontrasztot egy vénába injektálják, ezért ezt a technikát intravénás urográfiának is nevezik.

A kinevezés indikációi

Az urográfia indikációi a következő tünetek:

  • vérszennyeződések jelenléte a vizeletben;
  • fájdalom az ágyéki régióban, a vesék vetületében;
  • a húgyutakban gyakran előforduló fertőző és gyulladásos folyamatok;
  • veserák gyanúja;
  • a húgyúti elzáródás által kiváltott diurézis rendellenességek.

Az urográfia nem fájdalmas és biztonságos, ezért a módszer alkalmazható a gyermekek vizsgálatára.

A jódra adott allergiás reakció abszolút ellenjavallat a kiválasztó urográfia elvégzéséhez. Az eljárás ellenjavallt a szív és az erek súlyos betegségei esetén a dekompenzáció, a szívbetegség stádiumában. Továbbá nem végezhet vizsgálatot a következő kóros állapotok jelenlétében:

  • máj- és veseelégtelenség;
  • tirotoxikózis;
  • potenciális allergia a kontrasztanyag beadására;
  • súlyos tüdőbetegségek a dekompenzáció szakaszában;
  • sugárbetegség.

Az urográfiát nem várják a gyermeket váró nők számára, mivel a magzat károsodhat mind a kis sugárzásnak kitett sugárterhelés, mind a kontrasztanyag beadása miatt.

Kutatási célok

A kiválasztó urográfia lehetővé teszi a vesék, valamint a teljes kiválasztó rendszer hatékonyságának felmérését. A kontrasztoldat, amely áthalad a vese tubulusok szűrőrendszerén, változatlan marad, röntgenen jól látható. Azáltal, hogy a beadás után egy bizonyos idő elteltével hol található a kontraszt, megítélik a vesék kiválasztó funkcióját..

A vizsgálat célja a következő patológiák meghatározása:

  • vesekő betegség;
  • hidronephrosis;
  • vese sérülés;
  • daganatos folyamatok a vesékben, jóindulatúak és rosszindulatúak egyaránt;
  • divertikulózis, hólyag deformitások;
  • vese tuberkulózis;
  • a vesék és a kiválasztó rendszer szerveinek veleszületett patológiái.

Szüksége van előkészítésre

A vese és a kiválasztó rendszer munkájáról szóló teljes és megbízható adatok megszerzéséhez a betegnek be kell tartania az étrendet, és számos tisztító eljárást kell végrehajtania. A vizsgálat előkészítése a kiválasztó urográfia módszerével néhány nap múlva megkezdődik. A páciens ajánlásokat kap, amelyeket követően fel kell készülnie a vizsgálatra.

  • 3-4 nap alatt ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a bélgázok képződéséhez (hüvelyesek, káposzta, gyümölcsök és zöldségek, friss kenyér), potenciálisan allergén ételeket (citrusfélék, csokoládé, tenger gyümölcsei), valamint abba kell hagyni az alkoholfogyasztást;
  • az eljárás előestéjén a vacsorának könnyűnek kell lennie, az ételt legkésőbb 18 órán belül kell bevenni;
  • este a vizsgálat előestéjén tisztító beöntés történik, hashajtó bevétele után, ha szükséges, ezt az eljárást reggel megismételik;
  • a vizsgálat előtti napon a betegnek csökkentenie kell a folyadékbevitelt, hogy a vizelet koncentráltabb legyen;
  • a vizsgálat napján nem ihat, ha szomjas, kortyolhat egy tiszta vizet;
  • az eljárás előtt jobb tartózkodni a reggelitől.

A kontraszt bevezetése előtti esetleges negatív reakciók kizárása érdekében a betegnek tesztet kell kapnia: kis mennyiségű kontrasztanyagot injektálnak.

Bizonyos esetekben egy személynek sürgős orvosi ellátásra van szüksége, amelynek legjobb eljuttatásához az intravénás urográfia eredményeire van szükség. Amikor nincs idő felkészülni az eljárásra, a beteg tisztító beöntések sorozatát kapja.

Egy 4-5 hónaposnál fiatalabb kisgyermeket meglehetősen nehéz megfelelően felkészíteni az urográfiára, mivel a gyermekek az élettani jellemzők miatt sok bélgázzal rendelkeznek. Ezért ez a kisgyermekes vizsgálati módszer nem mindig ad megbízható eredményeket..

Hogy van

Az eljárást egy speciálisan felszerelt helyiségben hajtják végre, ahol a röntgen készülék található. A beteget egy kanapéra helyezik, fekvő helyzetben van. Egy kontrasztanyagot (általában jódtartalmú oldatokat használnak) fecskendeznek a vénába áramlatban és fokozatosan, néhány perc alatt. Ebben az időben az orvos szorosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát. Felméri a vérnyomását, a pulzusát és a légzését, a bőr állapotát.

A kontraszt beadása után az első kép 5-7 perc alatt elkészül. Ezután egy újabb röntgen-sorozat készül, általában 12-15 perckor és 20-25 percnél. Ha a betegnek olyan betegsége van, amelyet az ürülék működésének lelassulása kísér, akkor 40-45 és 60 percnél készített képek szükségesek.

Ha a beteg szigorúan betartotta az orvos ajánlásait, és a folyamat során az eljárás technikáját nem sértették meg, akkor az urográfia komplikációk nélkül megy át. A kapott sugárzás dózisa nem haladja meg a megengedett értékeket, a kontraszt nem károsítja a testet. A többi röntgenvizsgálathoz hasonlóan, ahol a beteget sugárzás érte, az ilyen vizsgálatokat évente legfeljebb 2-3 alkalommal szabad elvégezni..

Az eredmények dekódolása

Az urográfia eredményeinek értelmezését az urológus végzi. A képek tanulmányozása alapján véleményt mond a vese és a kiválasztó rendszer egyéb szerveinek állapotáról, amelyben leírja a normától való azonosított eltéréseket. A kiválasztó urográfia azt mutatja:

  • anatómiai helyzet, a vesék szerkezete;
  • a vese csésze-medence állapota, szerkezete, alakja;
  • az ureterek állapota külön-külön, összehasonlítva méretükkel, anatómiai helyzetükkel, deformitásaikkal, a kontrasztanyag mozgásának sebességével;
  • a hólyag állapota, mérete, lokalizációja, a falak jellemzői.

Moszkvában a kiválasztó urográfiát különféle orvosi központokban végzik. Mennyibe kerül az eljárás a kiválasztott klinikán, telefonon megtudhatja. Az ár 4500-12500 rubel tartományban ingadozik. Az eljárás költségét az egészségügyi intézmény szintje, a szakember képesítése határozza meg.



Következő Cikk
Éjszakai enuresis férfiaknál. Vizelet-inkontinencia tabletták felnőtteknek