Sürgős akut vizeletretenció (AUR)


Az akut vizeletretenció (AUI) olyan kóros állapot, amelyben a beteg nem tudja kiüríteni a teljes hólyagot. Kényelmetlenséget érez az alhasban, erős vágya van a vizelésre, de minden próbálkozása sikertelen.

Az akut vizelet-visszatartás kialakulása erős fájdalom-szindróma megjelenéséhez vezet: a hólyag rugalmas falai erősen megnyúlnak, majd az illetékes orvosi ellátás hiánya miatt megrepednek. A hólyag ezen károsodása miatt a vizelet visszafolyik a vesékbe, ami fertőzéshez és traumás sokkhoz vezethet. Ezek a szövődmények a beteg halálához vezethetnek..

A patológia kialakulásának mechanizmusa és okai

A vizelési nehézségeket sokféle ok okozhatja. Ezért azoknak a betegeknek, akik egyszer már találkoztak betegséggel, vagy hajlamosak az urológiai patológiákra, ismerniük kell az AUR-t kiváltó provokáló tényezőket, valamint annak jellegzetes tüneteit..

Feltétlenül meg kell tudni különböztetni az akut vizelet-visszatartást az anuriától. Ez a neve annak a betegségnek, amelyben hiányzik a vizelet a hólyagból, vagyis egyáltalán nincs benne biológiai folyadék, és nincs vágy a vizelésre.

Veszélyes késés figyelhető meg minden életkorú betegnél. Bár leggyakrabban a felnőtt férfiak szenvednek patológiában, ami a hosszabb húgycső jelenlétével magyarázható. Az AUR kialakulásának okai feltételesen 3 nagy csoportra oszthatók:

  1. Mechanikus akadályok, amelyek zavarják a vizelet természetes áramlását;
  2. Kóros változások az idegrendszer működésében;
  3. Mérgezés.

Meg kell jegyezni, hogy az AUR kialakulásának okai férfiaknál és nőknél, az általános fejlődési mechanizmus ellenére, különböző megnyilvánulási formákkal bírnak..

"Férfi" okok

A leggyakoribb "férfi" tényező, amely a vizeletretenció akut rohamát okozza, a vizelet kiáramlásának blokkolása különböző jóindulatú vagy rosszindulatú formációkban..

Soroljuk fel azokat a kórképeket, amelyek AUR-t okoznak a férfiaknál:

  • Prosztata adenoma;
  • A húgycső traumája vagy szöveti atrófia;
  • Prosztatagyulladás;
  • Krónikus veseelégtelenségből eredő kövek;
  • Szűkület;
  • Agydaganatok;
  • Lágy szövetek sérülése a hólyag vagy a szerv területén;
  • Sérv;
  • Sclerosis multiplex;
  • Akut urethritis;
  • Húgyhólyag-szklerózis.

Ugyanezek a patológiák a nők vizeletretencióját (AUR) okozzák, amelyet jellemzően "női" problémák bonyolítanak.

"Női" okok

Nőknél a vizeletkiáramlás problémái sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a férfiaknál. A patológia azonban komoly veszélyt jelent számukra a szülés utáni időszakban. Különösen, ha a szülés komplikációkkal történt, és a nemi szerveken műtétet végeztek.

A terhesség utolsó trimeszterében, amikor a gyorsan növekvő magzat egyre több helyet foglal el a méh üregében, a részleges MR természetes folyamat: a megnagyobbodott méh összenyomja a hólyagot.

Gyakran a vizelet-visszatartás provokálja a méh prolapsusát és az üregében lévő rosszindulatú vagy jóindulatú képződményeket.

A nők fájdalmas vizeletürítése, amelyet idővel egyre nehezebb kivitelezni, akárcsak a férfiak, vesekövek jelenlétét jelzi, amelyek a vese véráramából kilépve a húgycsőbe rohantak..

Provokáló tényezők

A specifikus betegségek mellett, amelyek kialakulása késlelteti a vizeletmennyiséget, vannak olyan kockázati tényezők, amelyek veszélyes patológiát váltanak ki. Soroljuk fel a legfontosabbakat:

  • Hosszan tartó hipotermia;
  • Sebészeti beavatkozás a kismedencei szerveken;
  • Hosszú távú alkoholmérgezés;
  • Hosszú fekvő helyzetben maradás szükségessége;
  • Hosszan tartó stresszes helyzetek;
  • Erős és kábítószerek folyamatos használata.

Ezek a tényezők nem az AUR okai, de jelenlétük erős provokátor. Kiváltó tényezőként hirtelen megjelenik a patológia.

Specifikus tünetek

A patológia első gyanúja esetén meg kell kezdeni az akut vizeletretenció sürgősségi ellátását. Minél hosszabb ideig figyelmen kívül hagyják ezt az állapotot, annál inkább megnyúlik a hólyag fala. Az élesen megnyújtott szerv nem bírja a terhelést és felszakad, ami közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.

A folyamat kezdetét úgy jellemzik, mint a hasi kényelmetlenséget, amelyet vizelési inger kísér. Amint a hólyag megtelik és falai megnyúlnak, a kényelmetlenség súlyos fájdalommá válik. Éles és gyakori vágy, hogy WC-re menjen, de nem próbálkoznak a kívánt cél elérésével.

A gyulladás jelei és a hólyag falainak megnyúlása további tünetekben jelentkezik:

  • Súlyos fájdalom a hasban;
  • Amikor vizelni próbál, vizelet helyett vércseppek szabadulnak fel a húgycsőből;
  • A hólyag ürítésének vágya egyre gyakrabban jelenik meg;
  • A szeméremterületen látható pecsét jelenik meg;
  • Az alvás zavart;
  • Az étvágy eltűnik;
  • Hányinger jelenik meg, hányás kíséretében;
  • A test hőmérsékleti mutatói nőnek a túllépett vérnyomásértékek hátterében;
  • Hidegrázás és nagy gyengeség érzése;
  • Szívverési rendellenességek;
  • Lehetséges hamis vágy a székletürítésre.

Néha a támadást súlyos hátfájás "kíséri", amelyet enyhe vizeletürítés egészít ki. Az ilyen váladék azonban inkontinencia nevezhető, mivel ebben az esetben a túlfolyó hólyag "önkéntelenül" "csepp" 1-2 cseppet, ami nem befolyásolja a szerv kiürülésének folyamatát..

Az akut állapot szövődményei közé tartozik a veseelégtelenség, amely a veséből származó vizelet hulladékának megsértése következtében jelentkezik, ami funkcionális kudarcot provokál munkájuk során..

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztikai intézkedések a páciens vizuális vizsgálatából és kérdezéséből állnak. Általános szabályként a kifejezett tünetek jelzik az egyetlen lehetséges diagnózist..

Mindazonáltal, miután a sürgősségi ellátás révén az akut vizeletretenció megszűnik, meg kell találnia az okot, amely ilyen veszélyes állapotot váltott ki. Ehhez az egyik hardveres vizsgálatra lesz szükség:

  • A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
  • Intravénás pyelográfia;
  • Retrográd urethrográfia (egy speciális kontrasztanyagot vezetnek át a húgycsövön, amely segíti a további kutatások elvégzését);
  • CT vizsgálat.

Ha a diagnózis gyors megerősítésére van szükség, sürgősen cisztouretrográfiát kell végezni (speciális oldatot injektálnak a hólyagba, majd röntgenfelvételt készítenek). A diagnózis tisztázása hardveres technikákkal lehetővé teszi a megfelelő kezelési taktikák kiválasztását.

Sürgős cselekedetek

A patológia kialakulásának rendkívül veszélyes jellemzője, hogy csak orvosi dolgozók tudnak sürgősségi segítséget nyújtani rajta. Ha a beteg hozzátartozói vagy a támadás tanúi nem rendelkeznek orvosi végzettséggel vagy elsősegély-nyújtási ismeretekkel, haladéktalanul fel kell hívni a sürgősségi segélycsoportot, vagy önállóan el kell szállítania az áldozatot a legközelebbi egészségügyi intézménybe..

A pangó vizelet eltávolítására katéterezést végeznek. Ez a neve annak az eljárásnak, amelynek során gumikatétert helyeznek a húgycsőbe, és a test számára már veszélyes folyadékot behúzzák..

A hólyag katéterezésénél számos fontos szabályt kell betartani:

  • Az eszköz átmérőjének meg kell felelnie a beteg húgycső méretének;
  • Használat előtt a katétert bármilyen kenőanyaggal kezeljük (glicerin, vazelinolaj).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a katéterezés első sikertelen kísérlete esetén a katéter újbóli behelyezésének kell utolsónak lennie. Ebben az esetben az áldozatot azonnal orvosi intézménybe szállítják, ahol más sürgősségi módszereket alkalmaznak a pangó vizelet megszüntetésére. A katéterezés ellenjavallatai esetén a sürgős intézkedések taktikájának megváltoztatására is szükség lesz:

  • A húgycső traumája;
  • Akut urethritis;
  • A kövek jelenléte;
  • Orchitis.

A stagnáló vizelet eltávolításának alternatív módja a cystotomia. Csak orvosi intézményben végezzük. A technika lényege a hólyag boncolása, amely után a köveket és egyéb felesleges szerves részecskéket eltávolítják a szervből. A vizelet természetes természetes kiáramlásának helyreállításához egy speciális csövet vagy katétert használnak, amelynek segítségével szabadon "elhagyja" a szervet.

Az egészségügyi dolgozók megérkezése és speciális eljárásaik előtt a páciens állapota enyhülhet meleg ülőfürdők használatával vagy fűtőpárnákkal az alsó hasra. Használhat reflexszereket is: kapcsolja be a vízcsapot. A szakadó víz hangjai reflexes vizeletet okoznak.

A kezelés sajátosságai

Az elsősegély-algoritmus sikeres végrehajtása után kezdenek választani olyan kezelési módszereket, amelyek a támadást kiváltó októl függenek. Meg kell jegyezni, hogy a terápiás technika megválasztása csak egy részletes vizsgálat után történik, amely magában foglalja a laboratóriumi vizsgálatokat és az instrumentális módszereket. Végül is, ha nem határozza meg a stagnálást kiváltó okot, a támadást rendszeresen megismétlik.

Miután meghatározták az AUR-t kiváltó betegség klinikai képét, az orvos a beteg egyedi jellemzői alapján gyógyszeres kezelést ír elő..

A vesék gyulladásos folyamatának jelenlétében, amelyet a kialakult kövek esetleg bonyolítanak, műtéti beavatkozást jeleznek.

Az aktívan fejlődő prosztatagyulladás, a prosztata adenoma akut formában - ezekhez a betegségekhez olyan gyógyszerek szedése szükséges, amelyek enyhítik a gyulladásos folyamatokat és az antibiotikumokat.

Az AUR kezelésében használt összes gyógyszer 2 csoportra oszlik:

  • Alfa-blokkolók;
  • Inhibitorok.

Az alfa-blokkolók segítenek pihentetni a hólyag izmait (tamsulozin, terazozin). Az inhibitorok blokkolják a prosztata szövetek növekedését (finaszterid, dutaszterid).

A gyógyszeres kezelés mellett a kezelőorvos által előírt gyógytorna jó eredményeket hoz a kezelésben..

Krónikus forma

A vizeletmennyiség késése krónikus formában is előfordulhat. Sőt, sok idős beteg nem is tud patológiájáról, mivel a biológiai folyadék részleges visszatartása van.

Az a tény, hogy az ilyen betegek vizelete rendszeresen elhagyja a hólyagot, de nem teljes. A felhalmozódó biológiai folyadék "maradványai" fokozatosan kinyújtják a szerv falait, hosszú ideig ott stagnálnak. A patológia ágybavizeléssel, vizelés közbeni kellemetlenséggel kezd jelezni a jelenlétéről, amely aztán fájdalommá válik.

A teljes krónikus inkontinencia jellemzője, hogy a beteg nem képes egyedül üríteni a hólyagot.

A CZM okai ugyanolyan természetűek, mint a biológiai folyadék akut visszatartását kiváltó tényezők:

  • Bizonyos gyógyszercsoportok hosszú távú alkalmazása;
  • Érzelmi sokkok és hosszan tartó stressz;
  • A kövek mozgása az urogenitális terület szerveiben;
  • Prosztata adenoma;
  • A húgycső károsodása a mechanikai igénybevétel következtében.

Krónikus vizeletretenció esetén novokain bevezetése a húgycső szubkután üregébe vagy katéterezés.

A patológiának nincsenek otthoni kezelési módszerei, ezért fontos szigorúan betartani az orvos ajánlásait, az összes receptjét betartva. A meleg ülőfürdők további kezelésekként használhatók.

A vizelet visszatartása

Az anyag szerzője

Leírás

A vizelés visszatartása (ischuria) a tényezők által okozott teljes vagy részleges (intermittáló vizelés) képtelenség kiüríteni a hólyagot.

A vizelés visszatartása jelenleg meglehetősen gyakori állapot. Úgy gondolják, hogy a fiatal nők és férfiak körülbelül ugyanúgy szenvednek ettől a betegségtől, azonban a korosztály növekedésével az ishuria sokkal gyakoribb a férfi lakosság körében. Ez a minta a prosztata mirigy gyakori patológiájához kapcsolódik az idős férfiak körében. Meg kell jegyezni, hogy az esetek 85% -ában az idősebb férfiak vizeletretencióját a prosztata mirigy betegségei okozzák..

Késleltetett vizeléskor a vesék által termelt vizelet felhalmozódik a hólyag üregében, ami falainak fokozatos tágulásához vezet, ami vizelési késztetést eredményez.

A vizeletretenciónak két formája van:

  • Éles (néhány órán belül kialakul). Az illetőnek nagy a vágya a vizelésre, de önállóan nem vizelhet. Ehhez fájdalom és szorongás társul;
  • Krónikus formában az ember önállóan vizel, de a hólyag nem ürül ki teljesen. Ebben az esetben általában nincs heves vizelési inger..

A vizeletretenció kialakulásának okai változatosak. Gyakran ez az állapot akkor fordul elő, amikor a húgyhólyagból a vizelet kiáramlásának mechanikus akadálya van. A következő betegségek mechanikus akadályként működhetnek:

  • urolithiasis betegség;
  • rák vagy a prosztata mirigyének jóindulatú daganata;
  • a húgycső lumenének szűkülete, amelyet szigorúnak neveznek;
  • a húgycső duzzanata;
  • akut prosztatagyulladás, amelyben megnő a prosztata mirigy térfogata, ami viszont megakadályozza a vizelet normális kiáramlását a hólyagból;
  • a végbél daganatai;
  • phimosis - a fityma szűkülete.

Ezenkívül nem ritka a vizelet visszatartás kimutatása az idegrendszer különböző betegségei között, például agy- vagy gerincvelő-daganattal, gerincvelő sérüléssel, sclerosis multiplexel. Az ischuria kialakulása ijedtséggel, hosszan tartó fekvéssel, alkoholos mérgezés állapotában is lehetséges, súlyos pszichoemotikus stressz vagy bizonyos gyógyszerek (hipnotikumok, kolinerg receptor blokkolók, kábító fájdalomcsillapítók) hosszan tartó alkalmazása következtében..

A vizelés visszatartása ritkán fordul elő elszigetelten, a legtöbb esetben ez egy betegség megnyilvánulása. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségét és időben kezelni azokat a betegségeket, amelyek a vizeletretenció kialakulásához vezethetnek. A prognózis általában kedvező; amikor az ischuria kialakulását kiváltó ok megszűnik, a relapszusok rendkívül ritkák.

Tünetek

Először is, egy személy figyel a vizelés hiányára. Ritka esetekben, amikor az akut vizeletretenció hirtelen megkezdődik, a vizelés során megszakad a folyam, miközben a vizelet további kiáramlása lehetetlenné válik.

Mivel a hólyag falai kifeszülnek, ami a receptorok irritációjához vezet, az alsó hasi fájdalom figyelhető meg. Kezdetben a fájdalom húzó jellegű, de a folyamat előrehaladtával a fájdalom fokozódik és gyötrővé válik. Ezenkívül az ischuria klinikai képében gyakori vizelési inger, fájdalom jelentkezik az ágyéki területeken. Ha részleges ischuria van, akkor is fennáll a lehetőség a kisebb vizelésre. Ebben az esetben ez a suprapubicus régióra gyakorolt ​​nyomással, valamint a hasfal izmainak erős feszültségével érhető el. Ez gyenge, vékony vizeletfolyást eredményez. Az akut vizelet-visszatartás hátterében, amelyet súlyos fájdalom-szindróma kísér, az emberi viselkedésben változások jelennek meg. Izgatott, rohan a szobában, nem talál kényelmes helyet.

A krónikus vizeletretenció gyakran fokozatosan alakul ki. Egy személy megőrzi az önálló vizelési képességet, miközben figyel a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenésére, amely a hólyag nagy mennyiségű vizeletének következménye. Általában nincs erőteljes vizelési inger, de a hólyag hiányos kiürülésének érzése van.

Fontos tudni különbséget tenni az ishuria és az anuria között, amely a vesefunkció károsodása következtében jelentkezik, aminek következtében a vesék nem termelnek vizeletet, és nem jutnak be a hólyagba. Ebben az esetben a vizelési vágy hiányozhat, vagy nem olyan hangsúlyos, mint a vizeletretenció esetén. Megjegyzi a fájdalom hiányát az alsó hasban is. Általános szabály, hogy az anuria az akut vagy krónikus veseelégtelenség megnyilvánulása, ezért a betegség tünetei, amelyek a kudarc kialakulását okozták, jelen lesznek a klinikai képen..

Diagnosztika

A vizeletretenció diagnózisa a beteg panaszainak összegyűjtésén és a betegség anamnézisén alapul. Fontos tisztázni, hogy a beteg mikor járt utoljára kis méretben WC-re, mikor jelentkeztek jellegzetes fájdalmak a has alsó részén. Ezután az orvos megvizsgálja a beteget. A tapintás során megnagyobbodott hólyag figyelhető meg. Vizelés hiányában, amely a húgyhólyagba áramló vizelet leállítása miatt következik be, a húgyhólyag tapintása lehetetlenné válik, mivel a hólyagüreg ebben az esetben nincs kitöltve.

A vizsgálat után az orvos általános laboratóriumi vizsgálatokat (általános vérkép, általános vizeletelemzés, biokémiai vérvizsgálat) ír elő, amelyek szükségesek a test állapotának felméréséhez. Tehát például gyulladásos folyamat jelenlétében a testben az általános vérvizsgálat során a leukociták számának növekedése és az eritrocita ülepedési sebességének növekedése következik be. Az általános vizeletelemzés lehetővé teszi a patológiás folyamat jeleinek azonosítását a vesékben és a húgyutakban. Ezt bizonyítja a leukociták, eritrociták, baktériumok, fehérjék stb. Kimutatása a vizeletben A vér biokémiai elemzésében különös figyelmet fordítanak a fehérje-anyagcsere végtermékeinek, nevezetesen a kreatinin, a karbamid és a húgysav növekedésére. A C-reaktív fehérje növekedésének kimutatása gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a vesék és a hólyag ultrahangja különös jelentőséggel bír. Ez a tanulmány lehetővé teszi a vesék szerkezetének, valamint a hólyag térfogatának és tartalmának felmérését. A vizeletretenció diagnosztizálásakor fontos a prosztata mirigy ultrahangja is, mivel megnagyobbodása gyakran vezet némi vizelési problémához. Az ultrahangvizsgálatnak köszönhetően felmérhető a prosztata mirigyének szerkezete, térfogata és alakja.

Cisztoszkópiát is végeznek - endoszkópos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a hólyag belső felületének vizualizálását. Ezt a vizsgálatot merev vagy rugalmas cisztoszkóp segítségével hajtják végre, amelyet a húgyhólyag üregébe helyeznek a húgycsövön keresztül. Mivel a vizsgálatot némi kellemetlenség kíséri, tanácsos az érzéstelenítést előre alkalmazni. Ezenkívül a cisztoszkóp bevezetésének megkönnyítése érdekében speciális géleket használnak a húgycső hidratálására. Viszont a cisztoszkópot glicerinnel kenjük, amelynek átlátszósága nem zavarja az optikai megfigyelési környezetet. Szükség esetén biopsziát hajtanak végre, amelyet egy további eszköz segítségével hajtanak végre.

Ezenkívül bizonyos esetekben retrográd cisztográfiát írnak elő, amelyet úgy hajtanak végre, hogy 200-300 ml urográfiai kontrasztanyagot vizelet katéteren keresztül vezetnek be a hólyagba, majd röntgenfelvételeket végeznek frontális és ferde vetületekben. Van olyan módszer is, amelyben nemcsak kontrasztanyagot injektálnak, hanem levegőt vagy oxigént is. Ez a kombináció lehetővé teszi a kóros változások jobb vizualizálását..

Kezelés

A vizeletretenció kialakulásának okának megszüntetése a kóros állapot megszüntetéséhez vezet, amelynek eredményeként a zavaró tünetek eltűnése figyelhető meg. Az akut vizeletretenció azonnali segítséget igényel, amely az urodinamika helyreállításában áll. Az urodinamika helyreállításának legegyszerűbb és megfizethető módszere a hólyag katéterezése. Ez a manipuláció elősegíti a vizelet kiáramlását a hólyagból. A katéterezés során a következő szabályokat kell betartani:

  • a felmenő hólyagfertőzés kialakulásának megakadályozása érdekében a húgycsőben lévő bőrt és látható nyálkahártyákat antiszeptikummal kell előkezelni;
  • a hólyag nyálkahártyájának károsodásának elkerülése érdekében gondosan és hirtelen mozgások nélkül kell elvégezni a manipulációt.

A hólyag katéterezésére a következő ellenjavallatok vannak:

  • a húgycső szakadása;
  • a húgyúti rendszer akut fertőző és gyulladásos betegségei;
  • húgycső fistula;
  • priapizmus (akaratlan, fájdalmas erekció, amely nem jár szexuális izgalommal, amelynek időtartama legalább 4 óra).

Ha a hólyag katéterezése nem lehetséges, például súlyos szűkületekkel, "hatással lévő" fogkővel, a húgycső daganataival és a prosztata mirigyével, cystostomiához folyamodnak. Ez a probléma megoldásának műtéti módja, amely egy külső hólyagfistula kialakulásában áll. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy a vizelet a húgyhólyagból távozzon, megkerülve a húgycsövet. A cisztostomia-elvezetés kialakulása után a korai posztoperatív időszakban erősen ajánlott a hólyag betanítása, amely szükséges a szervi térfogat működésének fenntartásához. A tréning a vízelvezetés időszakos befogásával, majd a lefolyó felszabadításával és a hólyag ürítésével jár. A bilincset akkor távolítják el a vízelvezetésből, ha vizelési inger támad, vagy legkésőbb 2 órával a vízelvezetés szorítása után. Ezt az edzést naponta 2 alkalommal kell elvégezni. Ennek az ajánlásnak a be nem tartása a húgyhólyag rezervoár funkciójának elvesztését eredményezi..

Az ischuria kialakulásával a pszicho-érzelmi stressz hátterében nyugtatókat írnak fel. Bizonyos esetekben a vizelés stressz-visszatartása kiküszöböli az áramló víz hangjának való kitettséget, a nemi szervek megmosását követően.

Gyógyszerek

A nyugtatókat akkor írják elő, amikor a vizelet visszatartása a pszicho-érzelmi stressz testére gyakorolt ​​hatás miatt következik be. Általános szabály, hogy a vizeletretenció kiküszöbölése után nyugtatókat alkalmaznak a kedvező pszicho-érzelmi háttér megteremtésére. A tanfolyam időtartama 1-2 hónap között változik. Ebbe a csoportba tartoznak a brómkészítmények és a növényi készítmények. A gyógyszerek nyugtató hatása a test reakciójának csökkentése a különféle külső ingerekre. Jelenleg a nyugtatók felírását széles körben használják az orvostudomány különböző területein. Kinevezésük fő jelzései a következők:

  • alvászavarok;
  • ideges ingerlékenység;
  • ingerlékenység;
  • neurózisok;
  • neurózisszerű állapotok.

Más gyógyszerekkel összehasonlítva például a nyugtatók, különösen a növényi eredetű nyugtatók gyenge nyugtató hatásúak, azonban jól tolerálhatók és szinte soha nem okoznak mellékhatásokat..

Bizonyos esetekben görcsoldókat alkalmaznak a simaizmok tónusának csökkentésére. A görcsoldók következő alcsoportjait különböztetjük meg:

  • myotropikus görcsoldók (drotaverin, papaverin), amelyeknek a hatása a simaizomsejtekre hat;
  • neurotróp görcsoldók (atropin, platifillin). Hatásuk az idegi impulzusok átjutásának akadályozásán alapszik a belső szervek simaizmain..

Vizeletvisszatartás esetén nem ajánlott önállóan gyógyszereket felírni. Azonnal orvoshoz kell fordulni, aki viszont meghatározza bizonyos gyógyszerek szükségességét.

Népi gyógymódok

A vizelet visszatartás olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Időszerű orvosi ellátás hiányában az akut késedelem hidronephrosis vagy akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet. Viszont a krónikus vizeletretenció jelentősen megnöveli a vizeletrendszer fertőzésének kialakulásának kockázatát, valamint kedvező feltételeket teremt a húgyhólyag üregében lévő kőzet kialakulásához is. Ezért fontos megérteni, hogy amikor a vizelés késleltetésére utaló tünetek jelennek meg, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel a speciális kezelés hiánya szövődmények kialakulásához vezet. Azt is erősen ajánlott, hogy ne alkalmazza a hagyományos orvostudományt, mivel az ishuria orvosi képzettséggel rendelkező szakember figyelmét igényli..

A vizelet-visszatartás kialakulásának megakadályozása érdekében időben meg kell határozni és helyesen kell kezelni a kóros folyamatokat, amelyek a kérdéses állapothoz vezetnek.

Akut vizeletretenció

Az akut vizeletretenció és a vizelet hiánya a test olyan állapota, amelyben az ember nem ürül vizelettel önmagában, de a hólyag tele van. Ezzel a jelenséggel a vesék működnek és vizeletet képeznek, de a húgyhólyagot nem hagyja el a húgycső vagy a záróizom szintjén lévő akadály miatt..

Hogyan nyilvánul meg az akut vizeletretenció?

Szinte mindig az akut vizeletretenció tünetei erős vizelési késztetéssel járnak. Ebben az esetben a vizelet vagy egyáltalán nem választódik ki, vagy csak kis mennyiség választódik ki. Az akut vizelet-visszatartást nagyon gyakran fájdalmas fájdalom kíséri az alsó hasban. A fájdalom súlyosbodik, amikor az illető mozog, megpróbál bizonyos fizikai erőfeszítéseket tenni, vizelési kísérleteket tesz.

A férfiak és a nők heveny vizeletretencióját gyakran nem specifikus tünetek kísérik, amelyek megnyilvánulása az ilyen állapot kialakulásának okaitól függ. A nők akut vizeletretenciója olyan állapot, amelyben hüvelyváladék jelenhet meg; férfiaknál - a húgycsőből. Ezenkívül hányinger és hányás, fejfájás és a nyomás hirtelen növekedése lehetséges. A páciens lázas lehet, néha székletürítési késztetés érződik.

Vizuálisan észrevehető kiemelkedés lehet az elülső hasfal alján, vagy az orvos, miközben segít az akut vizelet-visszatartásban, megjegyzi a hólyag túlcsordulását. A tapintás során meghatározzák az alsó hasban egy gömb alakú képződést, amely fájdalmas a fájdalom alatt.

Nagyon gyakran az akut vizeletretencióban szenvedő betegek megjegyzik, hogy egy ilyen jelenség előtt a vizelés fájdalmas, az áramlás nagyon lassú, miközben kis mennyiségű folyadék szabadul fel.

Meghatározzuk a teljes és a részleges késleltetést. A teljes retenció állapotát a vizelet abszolút hiánya jellemzi, a megerőltetés és a kifejezett vizelési késztetés ellenére. Bizonyos betegségeknél a férfiak és a nők krónikus vizeletretenciója oda vezet, hogy a vizeletet hosszú évekig csak egy katéter szabadítja ki a betegből. Fontos megkülönböztetni a retenció teljes mértékét az anuria állapotától, amelyben a vizelet képződése leáll a testben.

A hiányos retenció olyan állapot, amelyben a hólyagból folyadék részben felszabadul. Sőt, minden vizelési aktus után bizonyos mennyiségű folyadék marad a hólyagban. Néha ez jelentős mennyiség lehet - legfeljebb 1 liter. Ez az állapot gyakran krónikussá válik, és sokáig láthatatlan marad a beteg számára. Ennek eredményeként kialakulhat a vizelet stagnálása a húgyutakban, valamint a vesék normális működésének megzavarása. Ha ez az állapot nagyon hosszú ideig folytatódik, akkor később a páciens kifejti a hólyag izomfalának, az atóniának, a záróizmoknak a nyújtását. Ilyen megsértések esetén a vizelet önkéntelenül ürül, cseppenként jön ki. Ezt az állapotot paradox ishuria-nak nevezik az orvostudományban..

Miért nyilvánul meg az akut vizeletretenció?

A nők és a férfiak vizeletretenciójának okai különböző tényezőkkel társíthatók, amelyek befolyásolják a vizeletrendszer működését. Különösen az akut vizelet-visszatartás mechanikai okai lehetségesek, amelyek a húgyhólyagban vagy a húgycsőben lévő kövek megjelenésével, a húgycső traumájával, a daganatok kialakulásával stb. A férfiak vizeletretenciójának okait néha az adenoma vagy a prosztatarák, az akut prosztatagyulladás, a phimosis kialakulása magyarázza.

Ez a tünet a központi idegrendszer néhány betegségére jellemző. A vizelet-visszatartás tünetei nőknél és férfiaknál az agy, a gerincvelő sérüléseivel és daganataival, valamint myelitisszel, háti daganatokkal jelentkeznek. Ebben az esetben a detrusor, valamint a húgyhólyag záróizmok szabályozásának rendellenességei vannak az idegrendszer által. A vizelési problémák oka lehet egy korábbi gerincsérülés is.

Meghatározzák a nők és a férfiak vizelet-visszatartásának reflex funkcionális okait is. Az emberi nemi szerveken, a végbélen végzett műtéti beavatkozás utáni állapotról beszélünk. Reflex vizelet-visszatartás jelentkezik a hasi szerveken végzett műtéti beavatkozások után. Egy ilyen tünet néha szülés után, stressz, hisztéria, erős alkoholos mérgezés állapotában nyilvánul meg. Akut vizeletretenció bizonyos esetekben azoknál az embereknél is megfigyelhető, akik hosszú ideig fekvő helyzetben vannak bizonyos testbetegségek és patológiák miatt.

A vizelet áthaladásával kapcsolatos problémák a test kábítószer-mérgezésének hátterében jelentkezhetnek, amely nagy adag altató vagy kábító fájdalomcsillapító bevétele következtében merült fel..

Szakértők megjegyzik, hogy az idősebb férfiak vizeletretenciójának okai leggyakrabban a prosztata adenoma kialakulásához kapcsolódnak. Adenomában szenvedő férfiaknál akut vizeletretenció alakul ki a hosszan tartó ülés, székrekedés, hipotermia, alkoholfogyasztás miatt.

A húgycső sérülései esetén a vizelési nehézségeket főleg férfiaknál figyelik meg, mivel a női húgycsővel ellentétben a hím hosszabb.

Ha a késedelem a vizelés hirtelen megszakadásában nyilvánul meg, akkor ennek oka lehet a hólyagban lévő kövek megjelenése. Amikor a vizelet áramlási folyamata megkezdődik, egy mozgatható kő blokkolja a húgycső belsejében lévő nyílást, ami a folyamat megszakadásához vezet. A vizelés folytatásához az ember kénytelen megváltoztatni helyét. Azok az emberek, akiknél a hólyagkövek kialakulnak, csak bizonyos testhelyzet felvételével képesek vizelni..

Nőknél ritka esetekben a vizelet visszatartása terhesség alatt jelentkezik. Ez a terhesség utolsó hónapjaiban fordul elő, mivel a méh jelentősen megnő, ami a hólyag további összenyomódását váltja ki.

Hogyan lehet megszabadulni az akut vizeletretenciótól?

Ha egy személynek ilyen tünete van, mindenképpen speciális orvosi segítséget kell nyújtania, és lehetetlen elhalasztani az ilyen látogatással járó orvoslátogatást. A vizelet-visszatartás önkezelése nőknél és férfiaknál gyakran kellemetlen következményekhez vezet. Különösen húgyhólyag-szakadás, krónikus betegségek kialakulásához vezető fertőzés, húgycső-sérülések fordulhatnak elő, amelyek a katéter önbeillesztésének kísérleteiből származnak. A krónikus vizeletretenció krónikus veseelégtelenség megnyilvánulásához vezet. Ezért semmi esetre sem szabad önállóan cselekednie, gyakorolva a népi gyógymódokkal történő kezelést. Az akut vizelet-visszatartás sürgősségi ellátását csak képzett szakemberek végezhetik. A páciensnek vagy sürgősen orvoshoz kell fordulnia, vagy mentőt kell hívnia.

Mielőtt az orvos megkezdi az akut vizelet-visszatartás kezelését férfiaknál és nőknél, ideiglenesen enyhítheti egy személy állapotát azzal, hogy meleget tesz az alsó hasra vagy a perineumra. Az orvos megérkezése előtt meleg fürdőt vehet, görcsoldó gyógyszereket használhat.

Az orvos szükségszerűen diagnosztikát végez, meghatározza az okokat és a kezelést. A helyes diagnózis felállításához a vizelet, a vér laboratóriumi vizsgálata, a vese, a hólyag és a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata szükséges. A férfiak vizeletretenciójának kezelése előtt a prosztata mirigyét is megvizsgálják. Egyéb vizsgálatok (urethrográfia, cystográfia, urográfia stb.) Előírhatók az indikációk szerint..

A nők és a férfiak vizeletretenciójának sürgős kezelése katéter használatát jelenti, amelyet behelyeznek a húgycsőbe, és lehetővé teszi a hólyag kiürülését. A katétert csak szakember helyezheti be, mivel helytelen behelyezés esetén fennáll a húgycső károsodásának veszélye. Szükség esetén a katéter több napig a hólyagban marad. Ebben az esetben fontos minden intézkedést megtenni a fertőzés elkerülése érdekében. Erre a célra a páciens antibiotikum-kúrát ír elő, antiszeptikumokat használnak a mosáshoz. Ha egy gumikatétert nem lehet behelyezni a betegbe, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Azokban az esetekben, amikor a hólyag katéterezését bizonyos okok miatt nem lehet elvégezni, a hólyag szúrását vagy műtétet végeznek. Néha epicystostomiát alkalmaznak - ez egy katéter, amelyet áthaladnak az elülső hasfalon, és amelyen keresztül a vizelet kilép.

Ha egy személy reflexes vizelet-visszatartásban szenved, néhány módszert alkalmaznak a normális vizelés visszaállításához. Például a külső nemi szerveket meleg vízzel lehet itatni. Egy személy megpróbálhatja hallgatni a pezsgő víz hangját, amelynek észlelése reflexszerűen elősegíti a vizeletet..

A kezelés során az orvos előírhatja 1-2% novokain oldat bevezetését a húgycsőbe. Néha tanácsos a proserint szubkután beadni, az orvos egyedileg határozza meg az adagolást.

A segítségnyújtás után bekövetkező akut késedelem esetén az orvos tanulmányt végez és dönt a kezelés vagy műtét szükségességéről a normális ürítés mechanikai akadályainak kiküszöbölése érdekében..

A kezelés egész további rendszere közvetlenül attól a betegségtől függ, amely kiváltotta ennek a tünetnek a megnyilvánulását. Világosan meg kell érteni, hogy a katéter behelyezése után a tünet később újra megjelenhet. A súlyos szövődmények megelőzése érdekében feltétlenül meg kell tenni a kezeléshez szükséges intézkedéseket.

Oktatás: A Rivne State Medical Medical College-on szerzett gyógyszerészi diplomát. A Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen diplomázott M. I. Pirogov és gyakornok a bázisán.

Szakmai tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetőjeként dolgozott. Sokéves lelkiismeretes munkáért bizonyítványokkal és kitüntetésekkel tüntették ki. Orvosi témájú cikkeket publikáltak helyi kiadványokban (újságokban) és különféle internetes portálokon.

A vizelet visszatartása: tünetek, okok és kezelés


A vizelet visszatartás olyan állapot, amelyben a hólyag nem üríthető, vagy a vizeletürítés megszakad.

A vizeletretencióhoz vezető számos októl függetlenül, a vizelet áramlásának hiánya a vizelet felhalmozódását eredményezi a hólyagban, amely meghaladhatja a 2 liter vizelet térfogatát. Ebben az esetben a szerv ellazul és méretét növeli, hogy szeméremszinten körkörös ödéma formájában látható legyen: ezt az állapotot a hólyag földgömbjének nevezik.

Az okok különbözőek lehetnek:

  • akadályozó,
  • gyulladásos-fertőző,
  • farmakológiai,
  • neurológiai,
  • tumor,
  • más okok.

A vizelet-visszatartás fő tünetei a következők:

  • alsó hasi fájdalom
  • az ödéma megjelenése az alsó hasban (a hólyag gömbjének kialakulásával)
  • vizelési változás (hiányos ürítés, égés és fájdalom érzése vizeléskor, nocturia)

és átvehetik

  • Húgyúti fertőzések,
  • súlyos vesekárosodás (ha a helyzet továbbra is fennáll).

A diagnózis a kórelőzményen és a fizikai vizsgálaton alapul, valamint a páciens látszólagos képtelen vizeletürítésében.

Az olyan instrumentális vizsgálatok, mint a CT, az ultrahang és a cisztoszkópia, hasznosak lehetnek a vizeletretenció kiváltó okának meghatározásában..

A vizeletretencióval a lehető leghamarabb foglalkozni kell, és magában foglalja a katéter behelyezését a hólyag ürítésének lehetővé tétele érdekében; a beteg katéterezése után lehetővé válik a vizeletretenció okának tanulmányozása és specifikus kezelése.

Okok és osztályozás

A vizelet visszatartás a következő formában fordulhat elő:

  • Akut: a késés hirtelen vagy súlyos fájdalommal jár;
  • Krónikus: a hólyagnak ideje alkalmazkodni a vizelet hiányos kimerüléséhez, ezért nincs fájdalom, és ilyen esetekben a hólyag torlódásáról beszélnek;
  • Hiányos: amikor a vizelet maradéka a hólyagban marad (megfelel a húgyhólyag torlódásával járó krónikus vizeletretenciónak);
  • Teljes: hirtelen történik, vagy a hiányos vizelet-visszatartás végeredménye lehet.

Definíció szerint vizelet-visszatartásról beszélünk, amikor a hólyag vizeletének térfogata eléri és meghaladja a 400 ml-t..

A vizeletretenció lehetséges okai számosak:

  • Obstruktív okok:
    • Emberben az obstruktív okok különösen gyakoriak a jóindulatú prosztata hiperplázia miatt. A prosztata az a férfi szerv, amely közvetlenül a hólyag alatt helyezkedik el, és bezárja a húgycsövet, amíg a hólyagból ered (a húgycső ezen első részét "prosztata vizeletrendszernek" nevezik). 50 éves kortól körülbelül egyből egynél a prosztata mirigy általában megnagyobbodik, összenyomódást okoz a húgycső szintjén, amelyet szűkület követ, valamint a vizeletürítés és ürítés nehézségei.
    • A nőknél a leggyakoribb obstruktív ok a kismedencei szerv prolapsusa vagy a retrovertált méh..
    • Mindkét nemnél különböző típusú húgycső-szűkület lehet (fertőző, gyulladásos, veleszületett, neoplasztikus), ami megakadályozza a hólyag megfelelő kiürülését, ezért vizelet-visszatartást okoz.
    • Végül felidézzük a hólyagkövek lehetőségét (a vesék szintjén vagy közvetlenül a hólyag szintjén fordulnak elő).
  • Fertőző és gyulladásos okok: ez a meglehetősen gyakori okok egy csoportja, ezek annak részei.
    • a prosztatagyulladás (a prosztata mirigy gyulladása) különféle formái, amelyek gyakran bakteriálisak,
    • nemi úton terjedő fertőzések,
    • vulvovaginitis egy nőnél,
    • hólyaghurut (hólyaggyulladás).
  • Farmakológiai okok. Sok gyógyszernek vannak mellékhatásai, amelyek magukban foglalhatják a vizelet visszatartását; Mindig fontos, különösen idős betegeknél, gondosan értékelni a gyógyszeres terápiát rendellenesség esetén. A vizeletretencióért felelős gyógyszerek lehetnek:
    • érzéstelenítők,
    • antikolinerg,
    • szimpatomimetikus,
    • opioidok (például morfin),
    • antidepresszánsok,
    • NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők).
  • Neurológiai okok: Akkor fordulnak elő, ha a központi és perifériás idegrendszer károsodik vagy megváltozik, különösen azoknak a struktúráknak a rovására, amelyek szabályozzák a hólyag működését és a vizeletet. Ha a hólyag idegi működésében bármilyen változás történik, akkor ezt „neurogén hólyagnak” nevezik, amely vizeletretencióval vagy vizeletinkontinenciával jár. A leggyakoribb neurológiai okok a következők:
    • diabéteszes neuropátia,
    • daganatok, vérzések vagy agyi ischaemia,
    • gerincvelő sérülés,
    • sclerosis multiplex,
    • Parkinson kór,
    • perifériás idegkárosodás.
  • Neoplasztikus okok. A daganatok messze a legkomolyabb okai a vizeletretenciónak, a daganatok a leggyakoribbak.
    • hólyag,
    • retroperitoneális,
    • nőgyógyászati ​​nőknél,
    • prosztata,
    • a húgycsőből vagy a péniszből töltve,
    • kettőspont.
  • Egyéb okok: ebben a heterogén csoportban:
    • terhesség (a megnagyobbodott méh összehúzhatja a hólyagot, ami vizeletretencióhoz vezet),
    • posztoperatív szövődmények, iatrogén elváltozások, cicatricialis stenosis,
    • epidurális érzéstelenítés,
    • a has sérülése a hólyag károsodásával vagy annak beidegzésével,
    • nagy rektális fecaloma.

tünetek

A vizeletretenció a következő tünetekkel fordul elő:

  • Az alsó hasi fájdalom, amely invazívvá és nyomasztóvá válik (teljes akut retenció esetén)
  • Duzzanat és szeméremödéma megjelenése (a hólyag gömbje)
  • Vizelési nehézségek gyenge vizeletáramlással és a hólyag hiányos ürítésével (tenesmus)
  • Fájdalmas vizelés (stranguria)
  • Éjszakai vizelés (nocturia): az éjszaka folyamán többször kell felkelni, hogy vizelhessen
  • Ellenőrizetlen vizeletvesztés (vizeletinkontinencia)

A páciensnek fokozott a húgyúti fertőzések és a dronephrosis kialakulásának kockázata is (ha a retenció hosszú ideig állandó marad, a vizelet stagnálása minden felemelkedő struktúrát kitágít, például az uretereket, a vese medencéit és a veséket, súlyos veseelégtelenség és maradandó károsodás kockázatával).

Ezen okok miatt is nagyon fontos, hogy a diagnózis a lehető legkorszerűbb legyen, és azonnal kövesse a beteg terápiáját..

diagnosztika

A diagnózis meglehetősen egyértelmű a klinikus számára, aki egyszerűen felméri az alany képtelen vizelését 24 órán keresztül..

Az anamnézis szükséges és alapvető, ha a betegség mögöttes okát gyanítják; a fizikai vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtalálja a beteg által jelentett tüneteket (vizelési nehézség, nocturia, fájdalom) és objektív klinikai tüneteket (például húgyhólyagömb jelenléte).

Az instrumentális vizsgálatok a diagnózis felállításában hasznosak a vizeletretenció okának megállapításához. Gyakran CT-vizsgálatra vagy speciális urológiai vizsgálatok sorozatára (ultrahang, cisztográfia, cystoscopy) van szükség a hólyag működésének alapos felméréséhez (a tartály feltöltése és ürítése).

A férfiaknál a digitális végbélvizsgálat alapvető fontosságú, amely a fecaloma jelenléte mellett különösen a prosztata hipertrófia jelenlétét hangsúlyozhatja.

Az első terápiás művelet, amelyet a vizeletretencióval rendelkező személy átesik, a hólyag katéterezése..

A katéterezés magában foglal egy vékony (gumiból, szilikonból vagy más anyagból készült) cső behelyezését a húgyhólyagig eljutó húgycsövön keresztül. A hólyag szintjén ez a cső olyan lyukakkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a vizelet kiáramlását a katéterből, és egy beosztott „gyűjtőzsákba” gyűjtik (amely meghatározza, hogy hány ml vizelet van a hólyagban és a vizeletkivitel 24 órán belül.).

A hólyag katéterezését követően meg lehet határozni, hogy mi okozza a vizelet visszatartását, és kezelni lehet azt (például a felelősnek ítélt gyógyszerek bevitelének leállításával, vagy bizonyos patológiák esetén sebészeti beavatkozásokkal)..

Vannak, akik életmódjuk, italaik és étkezési szokásaik megváltoztatásával csökkenthetik a vizeletretenció tüneteit.
Gyakorolhat húgyhólyag-edzés technikákat, végezhet Kegel-gyakorlatokat vagy más típusú fizikoterápiát is.

Akut és krónikus vizelet-visszatartás: mit kell tenni, elsősegély

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Járványtan
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Kihez forduljon?
  • Diagnosztika
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az urológiai kóros folyamatok nagy kellemetlenségeket és kellemetlen érzéseket okoznak az ember számára, ami miatt gyakran kénytelen WC-re szaladni, de még nagyobb szenvedést okoz az, hogy képtelen kiürülni egy túlfolyó hólyaggal. A vizelés visszatartását az orvostudományban ishurianak hívják, és férfiaknál gyakoribb, mint gyermekeknél és nőknél.

ICD-10 kód

A vizelet visszatartásának okai

A vizeletretenciónak számos oka van, és ezek a következőkre oszthatók:

  • mechanikus, összefügg a vizeletáramlás akadályainak előfordulásával:
    • kő a húgycsőben vagy a hólyagban;
    • a prosztata rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai férfiaknál;
    • akut prosztatagyulladás;
    • a végbél és a méh daganatai;
    • a húgycső veleszületett rendellenességei és sérülései;
    • a méh prolapsusa;
  • idegrendszeri betegségekkel társulnak:
    • az ideghüvely (mielin) kialakulásának megsértéséhez vezető patológiák;
    • károsodás, az agy vagy a gerincvelő daganata;
  • reflex okok miatt, amelyek gátolják a húgyhólyag ürítésében részt vevő idegi jeleket:
    • a has, a kismedencei szervek műveletei;
    • hosszú kényszerű fekvés (beteg, ágyhoz kötött);
    • ijedtség vagy erős érzelmi sokk;
    • alkohol;
  • bizonyos gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, antiallergiás, altatók, görcsoldók stb.) szedése.

Késleltetett vizelés a műtét után

A kutatási adatok szerint a vizelet visszatartása még a hólyagból történő kicsi és távoli műveletek után is bekövetkezett. Több mint 5 ezer között. Az operált betegek 4% -ának voltak ilyen szövődményei. Veszélyük az akut pyelonephritis, veseelégtelenség, magas vérnyomás, károsodott agyi keringés és végül szívelégtelenség, stroke előfordulásában rejlik. Leggyakrabban a húgycső záróizma simaizmainak görcse akadályozza a vizelet kilépését. Ennek az állapotnak a megszabadulása a hólyag katéterezése és az alfa1-blokkolók alkalmazása..

Késleltetett vizelés sclerosis multiplexben

A sclerosis multiplexben a vizelés megsértését a betegek túlnyomó többsége tapasztalja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a betegség lelassítja vagy megszakítja az agyból érkező jeleket a perifériás idegvégződésekig és fordítva, beleértve a vizelés során részt vevő izmokat is. Ez a patológia különféle rendellenességekhez vezet, amelyek vizeletinkontinenciában, gyakori és sürgős sürgetésekben stb. Nyilvánulnak meg..

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők olyan traumatikus helyzetek, amelyek a vizeletrendszer, a gerincvelő, az agy szerveinek károsodásához, daganatok, sérvek, stroke, hipotermia, állandó stressz előfordulásához vezethetnek. A vizeletretenciót elősegítő tényezők közé tartozik az időskor (60 év felett), valamint a mozgásszegény életmód.

Patogenezis

A vizelet-visszatartás patogenezise a következő mechanizmusból áll. Ha a húgycső összenyomódik vagy eltömődik, a vizelés gyakoribbá válik, a hólyag membránjának növelnie kell a kontraktilis aktivitást, aminek következtében annak hipertrófiája jelentkezik. Úgy néz ki, mint az egyes szakaszainak "kiemelkedése" a felület többi része felett. Mindez megzavarja a szerv vérkeringését, és annak hiányos kiürüléséhez, valamint a jövőben teljes vizeletretencióhoz vezet. A legtöbb esetben ez megzavarja a vizelet kiáramlását a vesékből, ami veszélyes egy létfontosságú szerv károsodásával..

Járványtan

A vizeletretenciós statisztikák nem biztatóak. Tehát a sclerosis multiplexben szenvedő betegek 80% -ában megsértik a vizeletet, beleértve annak késését is. Az inguinalis és a femuralis sérv műtétei után ischuria 14% -ban, végbélrák esetén 13-30% -ban sebészeti beavatkozás vezet ehhez. A neurogén hólyag a gyermek urológiájában a gyermekek 10% -ában fordul elő..

Tünetek

A vizelet-visszatartás tünetei az, hogy képtelen kiüríteni a hólyagot, ha túlcsordul, vagy kis mennyiségű kiválasztott vizelettel. Az első jelek teljesen váratlanul jelentkezhetnek, és a vizelet visszatartás mellett a has alsó részén és még a mozgás során jelentkező fájdalmakban is megnyilvánulnak. A betegség kialakulásának másik lehetősége a kellemetlen tünetek fokozatos növekedése. Ezen kívül előfordulhat hányinger, hányás, gyengeség, láz, álmatlanság, foltosodás a vizeletben. A vizelés visszatartása különösen gyakori éjszakai késztetéssel nyilvánul meg, miközben a duzzanat, a has kiemelkedése vizuálisan észrevehető a túlfolyó hólyagból.

A vizelés visszatartása férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint nőknél, és a húgycsövek kővel való eltömődése, a fej fityma beszűkülése vagy gyulladása, prosztatagyulladás, adenoma, húgyúti fertőzések, a hólyag és a húgycső különböző sérülései, a medence daganatai miatt következik be..

A nőknél a vizelés visszatartása ugyanolyan okokból következhet be, mint a férfiaknál, de vannak olyanok is, amelyek az anatómiai felépítés miatt csak a nőknél rejlenek. Az egyik a hólyag és a hüvely közötti izomgyengeség, amely a húgycső vagy a hólyag egy részének megereszkedését okozza, inkontinenciát vagy vizeletretenciót okozva. Az ilyen kóros tüneteket nagy mióma és más daganatok okozzák. A terhesség alatt késik a vizelés. Gyakran ez történik a terhesség végén a szülés előtt, annak a ténynek köszönhető, hogy a megnagyobbodott méh megnyomja a szervet. A szülés utáni késleltetett vizelés azért is lehetséges, mert gyengült izomtónus, a hólyag nyakának duzzanata vagy sérülése lehet a magzat áthaladása során a születési csatornán.

Az idősek vizeletretenciója nemi vonatkozású lehet. A nőknél ez a méh prolapsusa vagy eltávolítása miatt történik, amelynek eredményeként üreg keletkezik, a hólyag deformálódik. Az idős férfiaknál a prosztata és a húgyúti rendszer egyéb rendellenességei fordulnak elő, ideértve a folyamat idegi szabályozásának diszfunkcióját.

Az idegszabályozás mechanizmusának megsértése vagy egy neurogén hólyag magyarázza leggyakrabban a gyermekek vizeletretencióját. Ez annak köszönhető, hogy még nem alakult ki teljesen a reflex, azaz. az idegrendszer cselekedetei a falak végeivel és a hólyag záróizma nincsenek összehangolva. Egyéb okok a különféle fertőzések, agyi bénulás, születési trauma. A lányok hajlamosabbak erre a patológiára..

Szakasz

A vizeletvisszatartás kezdeti szakasza enyhe fejlődésével nem hoz nagy kényelmetlenséget és fájdalmas érzéseket, mert a gyulladásos folyamat csak a szerv nyálkahártyájára terjed ki. Ürítés történik, de nem teljes, a vizelet egy része a hólyagban marad. Gyakran az idő múlásával, a későbbi szakaszokban, teljes vizeletretenció következik be, és a mélyebb rétegek részt vesznek a gyulladásban: submucosus, izmos, ami tele van komplikációkkal.

Formák

Típusok szerint az ishuria akut, krónikus és paradox. Az akut vizelet-visszatartás hirtelen jelentkezik, a hólyag kiürítésének képtelensége, az alsó hasban fellépő akut fájdalom.

A krónikus vizeletretenció fokozatosan alakul ki, egy ideig a beteg vizelni képes, de a vizelet egy része a hólyagban marad. Katéter bevezetése, ultrahang és radioizotóp renográfia során található.

Paradox ischuria esetén a hólyag túlcsordulásával spontán vizeletkiáramlás következik be, inkontinencia.

Kihez forduljon?

A vizeletretenció diagnózisa

A vizeletretenció diagnózisa a páciens előzményein, tapintási vizsgálaton (tapintással a méhben összenyomódás érzetét kelti), laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokon alapszik..

A vizelet visszatartáshoz a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • teljes vérkép (az emelkedett leukociták és az ESR gyulladást jelez);
  • általános vizeletelemzés (a normát meghaladó leukociták és eritrociták a gyulladásos folyamatok jelenlétét jelzik a vesékben és a húgyutakban);
  • biokémiai vérvizsgálat (az olyan mutatók eltérései, mint a karbamid, húgysav, kreatinin, az urológiai rendellenességek jele).

Az instrumentális diagnosztika a következőket tartalmazza:

  • cisztomanometria (meghatározza a hólyag belsejében lévő nyomást, hogy azonosítsa a falai izomzatának állapotát);
  • a húgycső profilometriája (ellenőrzi a záróizom záró funkcióinak ellátására való képességét);
  • a vesék és a hólyag fluoroszkópiája kontrasztanyag alkalmazásával;
  • radioizotóp renográfia (fluoroszkópos vizsgálat radioaktív marker alkalmazásával);
  • ultrahangos eljárás.


Következő Cikk
Cystitis gyermekeknél: klinikai lefolyás, okok, tünetek és kezelési taktikák