A krónikus vesebetegség (CKD) korszerű osztályozása szakaszok szerint


A krónikus vesebetegségek osztályozása lehetővé teszi a betegség összetettségének megkülönböztetését. Minden lépéshez egyedi bánásmódot biztosítunk. A legtöbb esetben, ha nem az ellenkező folyamat indul, akkor legalább megállítja a patológusok progresszióját. A krónikus veseelégtelenség korai stádiumában nincsenek élénk klinikai megnyilvánulásai, ezért egy személy hosszú ideig nincs tudatában betegségének. Idővel a nephronok halála és funkcióik torzulása egyre élénkebb, nem specifikus típusú tünetegyüttest vált ki. Ezt a folyamatot progresszív krónikus veseelégtelenségnek nevezzük..

Az időben történő kezelés megkezdése és a krónikus veseelégtelenség kialakulásának megakadályozása érdekében a kockázati csoportba tartozó betegeket időszakos vizsgálatoknak kell alávetni. Csak ezen az egyszerű módon lehet megismerni a CKD 1. stádiumát, és megakadályozni a másodikra ​​való átállást.

Mi a CKD?

A krónikus vesebetegség (CKD) olyan patológia, amely számos olyan állapotot egyesít, amelyekben a veseszövetekben a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) funkciója károsodik vagy csökken. Ennek a betegségnek a kialakulása során a vese nefronjai elpusztulnak, vagy helyüket kötőszövet váltja fel. Az ilyen kóros folyamatok visszafordíthatatlan zavarokhoz vezetnek a vesék működésében, amelyek nem képesek ellátni a vértisztító és a felesleges víz eltávolító, az elektrolitokat elnyelő funkcióikat..

Krónikus vesebetegség gyakran a víz, az elektrolit, a nitrogén vagy a sav-bázis egyensúly zavara hátterében alakul ki, amely több hónapig tart. A CKD diagnózisát leggyakrabban az orvos állapítja meg a differenciáldiagnosztika eredményei után, amelyek eredményei lehetővé teszik az alapbetegség meghatározását, ami a húgyúti rendszer patológiáinak kialakulásának oka volt.

A betegség kialakulásának kockázatát azok a személyek jelentik, akiknek kórtörténetében kardiovaszkuláris kórképek, cukorbetegség, neurológiai vagy hasnyálmirigy-megbetegedések szerepelnek. A statisztikák szerint ezt a betegséget a különböző korosztályú lakosság 10% -ánál diagnosztizálják, beleértve a gyermekeket is..

A CKD diagnosztizálásakor a GFR indexet tartják fontosnak, amely lehetővé teszi az elhalt nephronok számának meghatározását. Ha az indikátorok kevesebb, mint 60 ml / perc, miközben a vizeletrendszer munkájában jelentős rendellenességek vannak, beszélhetünk a veseszövetekben található nephronok felének haláláról, amelyet már meglehetősen súlyos patológiának tekintenek, visszafordíthatatlan következményekkel.

Modern osztályozás [szerkesztés | kód szerkesztése]

A modern osztályozás két mutatón alapul - glomeruláris filtrációs sebesség (GFR) és a vesekárosodás jelei (proteinuria, albuminuria). Kombinációjuktól függően a krónikus vesebetegségnek öt szakasza van..

színpadleírásGFR, ml / perc / 1,73 m2
1A nephropathia jelei, normális GFR> 90
2A nephropathia jelei, a GFR enyhe csökkenése60 - 89
3AA GFR mérsékelt csökkenése45 - 59
3BJelentős csökkenés a GFR-ben30 - 44
4A GFR súlyos csökkenése15–29
ötTerminális krónikus veseelégtelenségA krónikus veseelégtelenség elavult meghatározása [szerkesztés | kód szerkesztése]

Korábban krónikus veseelégtelenség (rövidítve CRF

), amelyet hónapokig vagy évekig tartó, lassan progresszív vesekiválasztási funkciókárosodásnak neveznek, és amelyet a glomeruláris filtrációs ráta normális alatti csökkenése határoz meg, amelyet általában közvetett módon a szérum kreatinin-tartalom mérésével határoznak meg. A CRF-nek több különböző osztályozása volt; az osztályozásokat különösen Ratner M. Ya. (kreatininszint szerint), Tareev (GFR-érték alapján), Lopatkin és Kuchinsky urológusok (komplex) használták. [3]

Az akut veseelégtelenséggel ellentétben a krónikus veseelégtelenség fokozatosan alakul ki a vese parenchyma progresszív irreverzibilis elvesztése (a működő nephronok számának csökkenése) következtében. [4]

A betegség szakaszai [szerkesztés | kód szerkesztése]

  1. Poliurikus (kompenzációs stádium, látens, pre-azotémiás) - az alapbetegséghez kapcsolódó klinikai megnyilvánulások, valamint poliuria, nocturia és izostenuria.
  2. A klinikai megnyilvánulások stádiuma (azotémiás, oligoanurikus) - a mérgezés megjelenése: anorexia, neurológiai rendellenességek (fejfájás, apátia, csökkent látás, álmatlanság), csont- és ízületi fájdalom, viszketés Dyspeptikus rendellenességek jelennek meg - hasmenés, hányás. A szív- és érrendszerből - tachycardia, arrhythmia.
  3. A dekompenzáció szakasza - stomatitis, ínygyulladás, mellhártyagyulladás, pericarditis, tüdőödéma csatlakozik.
  4. Terminális (urémiás, anurikus) szakasz. Az eredmény általában végzetes, az egyetlen kiút ebben a helyzetben a radikális veseátültetés. Ez a szakasz késhet az egész életen át tartó hemodialízissel..

Laboratóriumi diagnosztika [szerkesztés | kód szerkesztése]

  • CF (glomeruláris szűrés) kevesebb, mint 20 ml / perc / 1,73 m² (Reberg-teszt)
  • a szérum kreatinin értéke meghaladja a 0,132 mmol / l értéket
  • karbamid több mint 8,3 mmol / l

A nephronok kevesebb mint 50% -ának halálával krónikus veseelégtelenség csak funkcionális terheléssel mutatható ki.

Okoz

A krónikus vesebetegség leggyakrabban szisztémás vagy nephrológiai betegségek jelenlétében alakul ki, amelyek lassú tünetekkel járhatnak, vagy súlyos tünetekkel nyilvánulhatnak meg:

  1. krónikus glomerulonephritis;
  2. krónikus pyelonephritis;
  3. urolithiasis a vizelet károsodott kiáramlásával a vesemedencéből;
  4. hidronephrosis;
  5. a húgyúti rendszer anatómiai felépítése;
  6. rosszindulatú vesekárosodás;
  7. szisztémás kötőszöveti betegségek;
  8. artériás magas vérnyomás;
  9. akut veseelégtelenség;
  10. cukorbetegség;
  11. májgyulladás;
  12. köszvény;
  13. átöröklés;
  14. a test súlyos mérgezése;
  15. krónikus alkoholizmus;
  16. policisztás petefészek;
  17. erős gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;

A fő okok mellett ezen állapot kialakulásának kiváltója hajlamosító tényezők lehetnek, beleértve a dohányzást, az időskort, a rendszeres idegi feszültséget és az autoimmun rendellenességeket. A gyermekek krónikus vesebetegsége leggyakrabban a terhelt családi kórelőzmények eredményeként nyilvánul meg, amikor az egyik szülő súlyos patológiákban szenved, vagy veleszületett rendellenességek következtében.

Veseátültetés

A legutolsó szakaszban veseátültetést jeleznek. A szerv átültethető élő emberből vagy elhunytból. Új, egészséges vese kerül átültetésre a csípő régióba vagy az érintett szervbe. Bizonyos esetekben egy személy saját vese marad. Ennek a technikának bizonyos ellenjavallatai vannak. Ezek tartalmazzák:

  • rosszindulatú daganatok;
  • akut gyulladásos folyamatok;
  • szív elégtelenség;
  • idős kor;
  • HIV-fertőzés.

A vesedonor nem lehet 18 éven aluli élő személy. Az időskor is ellenjavallat. A műtét általános érzéstelenítésben történik és 2-4 órán át tart.

A vese a rá előkészített helyre kerül, majd ez a szerv összekapcsolódik az artériával, az ureterrel és a vénával. Katétert helyeznek a hólyagba, és egy vizeletgyűjtő eszközhöz csatlakoztatják.

A helyes átültetéssel szó szerint 1-2 hét alatt az átültetett szerv normálisan működik. Ezt követően a betegnek egész életében immunszuppresszív gyógyszereket kell szednie, hogy elkerülje a donor szerv kilökődését..

Bonyodalmak

Ha a krónikus vesebetegséget nem kezelik időben, a következmények visszafordíthatatlanok és nagyon súlyosak lehetnek. A szervek munkájának folyamatos megzavarásával az egész test szenved, ezért a szövődmények súlyos és visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak.

  1. folyadékretenció a testben.
  2. anémia;
  3. a szív- és érrendszer patológiája;
  4. a csontrendszer károsodása;
  5. a test súlyos mérgezése;
  6. végzetes kimenetel.

A krónikus vesekárosodás a húgyúti rendszer szerveit érintő betegségek egész csoportját egyesítheti, ezért a kezelés megkezdése előtt fontos meghatározni és megszüntetni a fő etiológiai tényezőt. Attól függően, hogy a krónikus vesebetegség milyen szakaszban van, a szakaszok bizonyos zavarokat válthatnak ki a belső szervek munkájában, ezért minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esély a sikeres gyógyulásra.

Diéta

A betegség előrehaladtával speciális étrendet alkalmaznak. Feltétlenül korlátozni kell a fehérjék bevitelét, mivel bomlásuk során speciális, toxinokat tartalmazó anyagokat alkotnak. Feltétlenül csökkenteni kell a napi étrendben elfogyasztott zsír mennyiségét. Különösen a telítetlen zsírok jelenlétét kell minimalizálni, amelyek feleslege a koleszterinszint növekedését váltja ki..

Minimalizálni kell a só fogyasztását az étrendben, mivel a sófelesleg esetén a felesleges folyadék felhalmozódik a szervezetben, és a méreganyagok eltávolításának folyamata lelassul. Az ételeket egyáltalán só nélkül célszerű főzni.

Fontos abbahagyni az alkoholos italok fogyasztását, mivel ezek megzavarják a vízháztartást, és mérgezően hatnak a szervezetre, ezáltal növelve a vesék terhelését. A sült ételeket ki kell zárni az étrendből, mivel ez a főzési módszer jelentősen növeli a zsírkoncentrációt.

Fontos a folyadékbevitel korlátozása, miközben napi adagját kizárólag a kezelőorvos választja ki. Italként használhat teát, csipkebogyó főzetet vagy infúziót, tiszta vizet.

Diagnosztika

A veseműködés károsodása esetén a helyes diagnózis felállításához számos laboratóriumi és műszeres vizsgálaton kell átesnie, amelyet nefrológus vagy urológus ír elő az összegyűjtött anamnézis után, tanulmányozva a beteg kórtörténetét..

  1. A vizelet és a vér elemzése.
  2. A vese és a hasi szervek ultrahangja.
  3. A vesék CT-je.
  4. Kontrasztos urográfia.
  5. GFR mutatók elemzése (a kreatinin clearance meghatározása).

A kutatási eredmények segítenek az orvosnak a betegség teljes képének elkészítésében, a helyes diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés előírásában. Szükség esetén az orvos más kutatási módszereket is előírhat, beleértve az MDRD formula alkalmazását, amely lehetővé teszi a betegség pontos okának meghatározását, a CKD mutatóinak meghatározásához a GFR-ben. A diagnózis helyes megfogalmazása az első lépés a gyógyulás felé vezető úton. A legfontosabb dolog a betegség időben történő felismerése és a kezeléshez szükséges összes intézkedés megtétele.

Betegség gyermekeknél

A krónikus veseelégtelenség gyermekkorban nagyon ritka. És elsősorban a gyermekek betegségének esetei társulnak bizonyos patológiákkal:

  • veleszületett rendellenességek;
  • az intrauterin fejlődés megsértése;
  • koraszülés;
  • alacsony születési súly.

A vesebetegség hosszú ideig rejtett lehet. Iskolás korban egyre nagyobb terheléssel jelennek meg. Ez gyakran súlyos nephrotikus szindróma. A gyermek élesen mutatja a test akut mérgezésének jeleit, és sürgős gyógyszeres kezelésre van szüksége egy kórházban.

A terápia megkezdése előtt tanulmányoznia kell a vizeletet és a vért, valamint ellenőriznie kell a fehérje koncentrációját a testben. Leggyakrabban gyógyszeres kezelést végeznek, azonban a dialízist nehéz esetekben jelzik. Ennek a terápiás módszernek a célja a vér tisztítása gyógyszer beadásával.

Kezelési módszerek

A CKD-kezelés mindig egy sor olyan terápiás intézkedésből áll, amelyek lehetővé teszik az ok, a tünetek befolyásolását és a szövődmények kockázatának csökkentését. A terápia közvetlenül függ a betegség stádiumától, okától, a beteg életkorától és testének jellemzőitől. A komplex kezelés magában foglalhatja a gyógyszerek szedését, az étrend betartását. Ha a betegséget az utolsó szakaszban diagnosztizálják, akkor a betegnek állandó hemodialízisre van szüksége, amely megtisztítja a vért a méreganyagoktól és meghosszabbítja a beteg életét. Nehéz és szinte lehetetlen gyógyítani a CKD-t a késői szakaszban, és az ember életének javításának egyetlen módja csak a szervátültetés.

A konzervatív terápia csak a betegség kezdeti szakaszában ad jó eredményeket. A betegeknek számos gyógyszert, diétás ételt, a munka betartását és a pihenést írják elő. Megfelelő kezeléssel lelassíthatja a betegség kialakulását, javíthatja a vese, valamint más szervek és rendszerek működését..

Drog terápia

A gyógyszeres terápia csökkenti az urémia tüneteit, csökkenti a nitrogén anyagcsere termékeinek tartalmát a vérben, felgyorsítja azok kiválasztását és megszünteti a kiváltó okot is. A terápia magában foglalhatja a következő gyógyszercsoportok szedését:

  1. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok.
  2. Angiotenzin receptor blokkolók.
  3. D-vitamin készítmények.
  4. Sztatinok.
  5. Anabolikus szteroid.

Drog terápia

A kezelés során mindenekelőtt normalizálni kell a nyomást, mivel meglehetősen rossz hatással van a betegség lefolyására. A betegség kijavításához a következő gyógyszereket kell használnia:

  • a kalciumcsatornák blokkolói ("Felodilin", "Verapamil", "Amlodipin");
  • ACE-gátlók (Captopril, Renitek, Enalapril);
  • receptor blokkolók ("Losartan", "Valsartan", "Eprosartan").

A terápia részeként elengedhetetlen a normális foszforszint fenntartása a vérben. Ennek az elemnek a tartalma meghaladja a szervezet számára nagyon súlyos következményeket:

  • a patológia gyors előrehaladása;
  • a halálozás fokozott kockázata;
  • a szövetek és az erek meszesedése.

Ehhez foszfátkötőket írnak elő, amelyek képesek blokkolni a bél foszfátjait. A legjobb gyógyszerek közé tartozik a Sevelamer és a Renagel. Nagyon hatékonyak és ritkán váltanak ki mellékhatásokat. Ha ezeknek az alapoknak a felhasználásával nem javul a közérzet, akkor a D-vitamint fel is írják. Ez segít normalizálni az anyagcserét.

Krónikus betegség lefolyásával gyakran vérszegénység alakul ki. A hemoglobin növelése érdekében használjon vas-glükonátot, "Erythropoietin". Magas koleszterinszinttel rendelkező betegeknél a betegség sokkal gyorsabban fejlődik, mint normális anyagcserével. Ezért kapják a "Doppelherz Active Omega-3" rendszert, mivel ez lehetővé teszi a lipidszint stabilizálását.

Táplálkozás a CKD számára

A kezelés és a megelőzés szerves része a krónikus veseelégtelenség étrendje, amelyet a betegség minden szakaszában be kell tartani. Károsodott vesefunkciójú betegeknek a 7a, b, p táblázatot írják elő, amely tartalmazza a fehérjetartalmú ételek korlátozását. A betegeknek azt javasoljuk, hogy váltsanak növényi fehérjére, tartsák be a vegetáriánus étrendet. Az étrend a következő ételek korlátozásából áll:

  1. túró;
  2. zsíros húsok;
  3. egy hal;
  4. hüvelyesek;
  5. bármilyen alkohol;
  6. vaj.

Fontos csökkenteni a sóbevitelt. A betegnek naponta legfeljebb egy teáskanál harmada ajánlott. Szigorúan tilos fűszeres, sült, zsíros ételeket, valamint erős kávét, alkoholt fogyasztani. A tiltott ételek fogyasztása jelentős terhelést jelent a vesén. A betegeknek azt javasoljuk, hogy "böjt napokat" tartsanak, vagy egy héten kétszer kövessenek mono-diétát, amely egy termék napközbeni elfogyasztását jelenti..

Amikor a páciens dialízis alatt áll, az étrendnek éppen ellenkezőleg, fehérjéből készült ételeket kell tartalmaznia. Napi 1 kg testtömegenként legalább 1 g fehérje fogyasztása ajánlott, az étrendbe aminosavakat is bele kell foglalni. Az élelmiszeripari termékek energiaértékének napi 30–35 kcal / testtömeg-kg legyen. A menüt mintát a kezelőorvos külön-külön írja elő minden beteg számára.

Krónikus vesebetegség, a kezelést mindig orvosnak kell előírnia. Így megnő a sikeres előrejelzés esélye..

Helyettesítő terápia

Ha a betegség később fejlődik, helyettesítő terápiára lehet szükség, különösen hemodialízisre vagy peritonealis dialízisre. A hemodialízis a vér megtisztításának módszere a felhalmozódott mérgező anyagoktól. Az eljárás során a beteg vére a szűrés és a tisztítás szakaszán megy keresztül. Hasonló technikával a következőket teheti:

  • távolítsa el a mérgező anyagokat;
  • stabilizálja a nyomást;
  • normalizálja a sav-bázis egyensúlyt.

Az eljárás fő ellenjavallatai közül kiemelni kell a szív- és érrendszeri patológiákat, a rosszindulatú daganatokat, az akut fertőző betegségeket.

A mesterséges vese eszköz lehetővé teszi az ember számára az élet meghosszabbítását. Az eljárást hetente háromszor kell elvégezni. Egy foglalkozás időtartama 4 óra.

Megelőzés

A CPD kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében időben és helyesen kell kezelni a vizeletrendszer és a belső szervek összes kísérő betegségét. A következő megelőző intézkedések segítenek csökkenteni a vesét érintő patológiák kialakulásának kockázatát:

  1. a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;
  2. megfelelő és egészséges táplálkozás;
  3. Súlykontroll;
  4. az összes kísérő betegség megfelelő kezelése;
  5. a stressz és az idegi megterhelés hiánya;
  6. az immunitás rendszeres növekedése.

A vesebetegségeket meglehetősen nehéz kezelni, de ennek ellenére időben diagnosztizálva és megfelelő terápiával sokkal könnyebb csökkenteni szövődményeik kockázatát. Fontos megérteni, hogy a betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelése, ezért az első jelei esetén ne habozzon orvoshoz fordulni, és semmilyen esetben sem szabad öngyógyítani.

A betegség osztályozása és szakaszai

A CKD modern osztályozása megkülönbözteti a betegség 5 szakaszát, amelyek mindegyikének megvannak a maga jellemzői, típusai súlyossága szerint, a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) szintjének mutatói. Egészen a közelmúltig a CKD szakaszai csak GFR mutatókból álltak, de jelenleg, amikor a diagnózist felállítják, különös figyelmet fordítanak más mutatókra..

Ha a GFR szerinti szakaszokat vesszük figyelembe, akkor a normák és az eltérések következő mutatóira oszthatók, de kezdetben meg kell jegyezni, hogy egészséges embernél 80-120 ml perc normának számít.

Szűrési arányok különböző szakaszokban:

  1. CKD 1. szakasz. A normától kissé megnövekedett GFR kíséri, átlagosan 90 ml / perc.
  2. CKD 2. szakasz. A mutatók kissé csökkentek, körülbelül 80-60 ml / perc.
  3. 3. szakasz. A CKD c3a-ban a GFR mérsékelten csökken és 60-30 ml / perc értéket mutat.
  4. 4. szakasz. A GFR legfeljebb 30-15 ml / perc.
  5. CKD 5. szakasz. A legsúlyosabb - terminális, amelyben a GFR kevesebb, mint ml / perc.

A GFR mutatók mellett a krónikus vesebetegségek osztályozása a betegség ugyanazon szakaszaiból áll, amelyek mindegyikének vannak jellegzetes tünetei.

A betegség 1. szakasza

A glomeruláris szűrési sebesség kissé megnövekszik, de a tünetek hiányozhatnak vagy kisebb betegségekkel járhatnak. Ebben a szakaszban tubulointerstitialis szindróma, húgyúti rendellenességek, nephrogén magas vérnyomás és egyéb kisebb tünetek jelentkezhetnek. Időszerű diagnózis esetén gyógyítható vagy kontrollálható, de ha a terápia hiányzik, a klinika hangsúlyosabb lesz, és maga a betegség is aktívan halad.

2. szakasz CKD

A 2. fokozat klinikai jelei, kifejezettebbek, mint a betegség 1. fázisában. Ez a szindróma leggyakrabban az időseket érinti. A CKD 2. stádiumát olyan tünetek kísérik, mint:

  1. a napi vizeletmennyiség csökkenése;
  2. fokozott szomjúság;
  3. krónikus gyengeség;
  4. a bőr sápadtsága;
  5. a felső és az alsó végtagok duzzanata;
  6. a szívritmus megsértése;
  7. megnövekedett nyomás;
  8. a vizelet indikátorainak változása az elemzés során.

3. szakasz CKD

Kompenzált vagy CKD 3 evőkanál. a nyálkahártya károsodása és más szervek és rendszerek rendellenességei kísérik. A napi vizeletmennyiség elérheti a 2,5 literes mennyiséget, problémák jelentkeznek a szív- és érrendszer munkájával, a vese véráramlása zavart okoz, ami acidózist vagy vérszegénységet provokálhat a CKD-ben. A fő tünetek mellett a 3. stádiumú CKD klinikája folyamatosan növekszik, a betegnek:

  1. a szívritmus megsértése;
  2. ugrik a vérnyomás;
  3. száraz száj;
  4. álmatlanság;
  5. száraz száj.

4. szakasz

Ebben a szakaszban a betegség nehéz és egy személy halálához vezethet. A páciensnek a krónikus veseelégtelenség minden tünete megvan, azotemia, oliguria vagy anuria is jelen van. A 4. stádiumú CKD-ben a karbamid és a kreatinin mennyisége a vérben jelentősen megnő, amelyet általában a vizelettel kell kiválasztani. A tipikus tünetek ebben a szakaszban a következők:

  1. fokozott gyengeség;
  2. hányinger;
  3. étvágytalanság;
  4. száraz száj;
  5. csökkent vizeletmennyiség vagy annak teljes hiánya;
  6. a test duzzanata;
  7. a szívizom károsodása;
  8. viszkető bőr.

5. szakasz

A betegség utolsó és legsúlyosabb stádiuma, amelyben a fehérje anyagcseretermékei és toxinjai nagy mennyiségben halmozódnak fel a beteg vérében, ami jelentősen befolyásolja az összes szerv és rendszer munkáját. CKD 5 evőkanál. más néven - terminális, amelyet a vese- és kardiovaszkuláris elégtelenség tartós tünetei jellemeznek, a bronchopulmonáris rendszer munkája megszakad. A beteg úgy érzi:

  1. állandó fáradtság;
  2. hányinger, hányásvágy;
  3. az étvágy teljes hiánya;
  4. a napi vizeletmennyiség csökkenése;
  5. kifejezett duzzanat;
  6. súlyos bőrviszketés;
  7. ammóniás szag a szájból;
  8. görcsök, bénulásig;
  9. súlyos vérszegénység;
  10. nehézlégzés;
  11. urémia.

Ebben a szakaszban nagy a belső vérzés kialakulásának kockázata, a betegnek állandó orvosi felügyeletre van szüksége.

A krónikus vesebetegség stádiumától függetlenül a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Az alapbetegség időben történő diagnosztizálása, amely károsodott vesefunkcióhoz vezet, jelentősen csökkenti az életveszélyes szövődmények kockázatát.

Modern osztályozás

Öt szakaszból áll a CKD korszerű osztályozása szakaszok szerint. Mindegyiket két fő mutató kombinációja határozza meg.

Az első a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) - egy technika, amely lehetővé teszi egy párosított szerv kiválasztási funkciójának felmérését. Ezt az elemzést Reberg-Tareev bontásnak is nevezik. A vizsgálat során meghatározzák a karbamid szintjét a vérben és a vizeletben. A kapott adatok lehetővé teszik a szűrő szerv testtisztító képességének megítélését.

Ha a CKD diagnózisa a GFR segítségével azt mutatja, hogy a vizelettel kiválasztott kreatinin mennyisége nem elegendő, de a vérben felesleges marad, akkor a tisztító szerv szűrési funkciójának csökkenéséről beszélhetünk. A diagnózis felállításakor fontos figyelembe venni a beteg életkorát. A 40. életévüket betöltött személyek természetes változásokon mennek keresztül a párosított szervben. Ettől az időponttól kezdve a glomeruláris szűrési ráta 12 havonta egy százalékkal csökken..

A második mutató, amelyre a CPD stádiumának meghatározásakor figyelnek, a vesekárosodás tünetek komplexe vagy jelei, beleértve bizonyos betegségek klinikai képét:

  • diabetes mellitus;
  • artériás magas vérnyomás;
  • krónikus primer vagy szekunder glomerulonephritis;
  • krónikus tubulointerstitialis nephritis.

A laboratóriumi diagnosztikai eljárások során gyakran detektálnak albuminuria, proteinuria vagy uremia.

Fázisokra osztás a glomeruláris szűrési sebesség szerint

Annak ellenére, hogy a CKD besorolását két mutató alapján állapítják meg, a glomeruláris szűrési sebesség értékének felügyeleti szerepet adnak a patológia stádiumának meghatározásában. A modern urológiában öt szakaszt különböztetnek meg, amelyek közül az elsőt kezdeti rendellenességként definiálják, az ötödik krónikus veseelégtelenség. Minden szakasznak megvan a maga megfogalmazása és egyedi klinikai képe.

  1. G-1 - a mutató kevesebb, mint 90 ml / perc. A kezdeti szakaszban a nephropathia elsődleges jelei mutatkoznak - veseelégtelenség, amelyet más szervek betegségei váltanak ki, és nem elsődleges eredetűek (diabetes mellitus, magas vérnyomás, glomerulonephritis). A laboratóriumi vizsgálatok kimutathatják a megnövekedett fehérje szintet a vizeletben. A CKD 1. szakaszában fontos meghatározni és megszüntetni a szűrőszerv károsodásának okát.
  2. G-2 - a mutató 60 és 90 ml / perc között mozog. A második szakaszban a glomeruláris szűrési sebesség csökken, ami progresszív vesekárosodásra utal. Ugyanakkor a vér kreatininszintje a normális határokon belül van. A vesék szűrési képességének csökkenése kiszáradáshoz vezet. A foszfátok visszatartása a beteg testében és az endokrin készülék összekapcsolódása hiperparatireoidizmust vált ki. Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a vesehormonok szintézise károsodott. A termelt eritropoietin mennyiségének csökkenése miatt vérszegénység alakul ki.
  3. G-3 - a mutató 30 és 59 ml / perc között mozog, ami közepes CKD-t jelez. A betegek több mint fele ebben a szakaszban krónikus artériás hipertóniában szenved. A patológiát tünetek kísérik: fokozott szomjúság, polyuria, izostenuria, nocturia. A laboratóriumi vérkép a foszfátok és az anyagcsere-termékek koncentrációjának növekedését jelzi. Mindkét vese működésének torzulását súlyosbítja a beteg rossz egészségi állapota. Hányinger, csökkent étvágy, kellemetlen utóíz van a szájban, és vérszegénység előrehalad.
  4. G-4 - a mutató 15-30 ml / perc tartományban van, ami a beteg súlyos állapotának jele. A CKD 4. stádiumában ugyanazok a tünetek jelentkeznek, az egyetlen különbség a megnyilvánulás intenzitásában. A beteg helyzetét súlyosbítja, hogy a betegség gyakran befolyásolja a szívizom munkáját: kialakul a szívelégtelenség, a bal kamra méretének növekedése. Egy személy nem végezhet fizikai munkát, és folyamatosan gyengeséget tapasztal.
  5. G-5 - a mutató kevesebb, mint 15 ml / perc. Ez az állapot a CKD termikus szakaszát és az urémia kialakulását jelzi. A beteg súlyos állapotban van, és sürgős kezelésre szorul. A CKD ötödik szakaszát szinte minden rendszer és szerv funkcionális rendellenességeinek tüneteinek megnyilvánulása jellemzi. Ebben a szakaszban csak a vesepótló kezelés segít..

Fontos, hogy a CKD diagnózisa és stádiumai a glomeruláris filtrációs sebességen alapuljanak, és ne a vér kreatininszintjén. Tény, hogy a kreatinin attól a pillanattól növekszik, amikor a GFR eléri a normától felező mutatót..

Azotemia

A krónikus veseelégtelenség kezelésében az orvos dinamikusan meghatározza az azotemia szintjét, amelynek jelentős növekedése az állapot súlyosbodásakor vagy a terápiás intézkedések hatása hiányában következik be. A kreatinin koncentrációja a vérben a legspecifikusabb mutató, de tanácsos figyelembe venni a karbamid és a húgysav szintjét. Néha a betegség okának meghatározása ettől függ..

Magas vér karbamidszint és normális kreatininérték esetén az orvos olyan körülményeket keres, amelyek nem társulnak vesepatológiához:

  • fehérjetartalmú ételek túlzott fogyasztása;
  • súlyos alultápláltság és éhség;
  • a test súlyos folyadékvesztése;
  • túlzott anyagcsere-folyamatok.

Beteg vagy sem?

Gyakran olyan kérdéseket tesznek fel, hogy "A CKD maradhat-e a 2. stádiumban" olyan emberek, akiknek teljesen váratlanul diagnosztizálták a betegséget. Amint azt a statisztikák mutatják, hazánkban a vesebetegségben szenvedők aránya nagyon magas, és sok probléma már meglehetősen elhanyagolt állapotban van..

A modern orvosi gyakorlat Oroszországban olyan, hogy nem végeznek nagyszabású megelőző intézkedéseket és a vesebetegségek időben történő felismerését, ami miatt a lakosság műveltsége minimális ebben a kérdésben.

A fejlett országokban, ahol az orvosi szolgáltatások színvonala hagyományosan magas, a CKD-stádiumok GFR szerinti osztályozása nem jelent komoly nehézséget az orvosok számára, és a lakosságot rendszeresen vizsgálják a betegség kimutatására annak kialakulásának legelején. Ehhez úgynevezett szűrővizsgálatokat szerveznek. A vese működésének jellemzőinek tanulmányozása során nemcsak krónikus betegség, hanem egyéb patológiák is megtalálhatók.

Tünetek

A betegség első és második szakaszában semmilyen módon nem nyilvánul meg, ami nagyban megnehezíti a diagnózist.


A betegség előrehaladtával egyéb jelek jelennek meg, többek között:

  • gyors és megmagyarázhatatlan fogyás, csökkent étvágy, vérszegénység;
  • csökkent teljesítmény, gyengeség;
  • a bőr sápadtsága, szárazság és irritáció;
  • az ödéma megjelenése (végtagok, arc);
  • gyakori vizelési inger, a vizelet mennyiségének csökkenése;
  • száraz nyelv, a nyálkahártya fekélyesedése.

Ezen tünetek többségét a betegek más betegségek vagy közönséges fáradtság jeleinek tekintik, de ha több hónapig tartanak, mielőbb orvoshoz kell fordulnia..

Hogyan értékelje?

Újabban a CKD szakaszok szerinti osztályozása nagyon ellentmondásos volt. Valójában nem volt általánosan elfogadott rendszer, és a fejlett ötleteket nem alkalmazták a gyakorlatban. Az orosz klinikákon főleg a CKD szakaszonkénti osztályozási rendszeréhez folyamodtak, amelyet Ratner fejlesztett ki. Ennek a módszertannak a sajátossága a kreatinin tartalmára való összpontosítás volt. Egyes klinikákon azonban ezt a lehetőséget nem tartották elég pontosnak és helytállónak, ezért a gyakorlatban a Tareev professzor által javasolt rendszert használták. Ez a szakember javasolta a betegség súlyosságának a GFR szintje alapján történő meghatározását.

A CKD stádiumának meghatározásához meglehetősen gyakori lehetőség volt a Kuchinsky és Ryabov orvosok által javasolt módszer. Ezt a módszertant komplexnek tekintették, és néhány orvosi intézményben ma is használják. Az azonban már régóta világos, hogy egyetlen módszertanra van szükség, amelyet központilag alkalmaznának az összes egészségügyi intézményben. Ennek eredményeként az Amerikában 2002-ben kifejlesztett CKD módszert választották általános használatra..

A krónikus veseelégtelenség szakaszai

Meg kell különböztetni az olyan fogalmakat, mint a CRF és a CKD. A krónikus vesebetegség a szűrőszerv károsodása vagy vese rendellenességek, amelyek az elmúlt 3 hónapban jelentkeztek. 5 szakaszból áll, a CKD CRF-rel végződik. A krónikus veseelégtelenség progresszív kóros folyamat, amelynek eredményeként jelentősen romlik a párosított szerv munkája és fokozatos halála. A krónikus veseelégtelenség egyes szakaszait megkülönböztetjük.

  • A kompenzáció stádiumát vagy az első stádiumot a szűrőszerv adaptív képességeinek megsértése kíséri anélkül, hogy további változások lennének a hemosztatikus értékekben. A páciensnek nincs komoly panasza a közérzetre, kivéve a fizikai aktivitás alatti fáradtságot, az esti fokozott fáradtságot és a szájnyálkahártya szárazságát.
  • A szubkompenzáció szakasza, vagy a második, a nitrogén periodikus kimutatásával jár a vérben és a krónikus vérszegénységben, amelyet a párosított szerv elszigetelt funkcióinak torzulása egészít ki. Ebben a szakaszban a beteg megőrzi az első jogsértések jeleit, de kifejezettebb megnyilvánulásai vannak. Az első és a második szakasz közötti különbség a vizeletmennyiség jelentős növekedése (legfeljebb 2,5 liter naponta).
  • A dekompenzáció szakasza vagy a harmadik a laboratóriumi paraméterek erőteljes változásával jár. Nitrogénvegyületek, karbamid találhatók a vérben, a kreatinin értékek nőnek. Az általános fáradtság mellett a páciensnek csökken az étvágya, hányingere és alkalmanként hány. A szájban mindig kellemetlen íz és szárazság van. Az izmok kezdenek elveszíteni rugalmasságukat, megjelennek a végtagok remegése. A bőr zsugorodik és sárga árnyalatot kap. A testfunkciók kölcsönhatása az immunvédelem csökkenéséhez vezet. Megfázás esetén a veseelégtelenség megnyilvánulása élesen súlyosbodik.
  • A terminál (utolsó) vagy negyedik szakasz nem hagy kétséget a tünetek megjelenésének jellegével kapcsolatban. A beteg vérelektrolit-összetétele zavart okoz, ami a test állandó mérgezéséhez vezet. Olyan tünetek, mint az arc duzzanata és sárgája, puffadás és regurgitáció, étvágyhiány, zavartság, krónikus fáradtság és apátia.

Ha nem kezdi meg a kezelést a veseelégtelenség korai szakaszában, akkor hamarosan a betegség csúcspontot fog elérni. Az utolsó szakaszban a krónikus veseelégtelenség a szervek és rendszerek elkerülhetetlen károsodásával jár: szív, vérkeringés, tüdő, immunitás, hormonális szint. A folyamatban lévő átalakítások visszafordíthatatlanok.

Vizuálisan nem nehéz meghatározni, hogy egy személy krónikus veseelégtelenségben szenved, vagy a CKD 5. stádiumában van. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vesék nem képesek kiválasztani az anyagcsere termékeit, a nitrogénvegyületek az izzadsággal együtt kiválasztódnak. Az emberi test folyamatosan vizeletszagú, és a szájából erős ammóniaillat érződik.

A CKD-ről a CRF-re való áttérés okai

A legtöbb esetben a kiválasztó szerv diszfunkciói nem függetlenek. Általában a patológiát nem egy, hanem egyszerre több tényező provokálja:

  1. a vérnyomás normális szintjének tartós emelkedése;
  2. cukorbetegség;
  3. túlsúly;
  4. lipid anyagcsere rendellenességek;
  5. dohányzó;
  6. alkohollal való visszaélés;
  7. a húgyúti fertőző és gyulladásos betegségek, elzáródás;
  8. autoimmun betegség;
  9. örökletes hajlam;
  10. akut veseelégtelenség;
  11. testfertőzések;
  12. a kiválasztó szerv károsodása mérgező gyógyszerek szedésével;
  13. idős kor.

A statisztikák szerint a párosított szervkárosodás és a patológia előrehaladását befolyásoló tényezők a glomerulonephritis, a diabéteszes nephropathia és a magas vérnyomás a leggyakoribb okok..

Krónikus vesebetegség és jellemzői

A vizeletrendszer betegségei gyakori probléma. Nagyon sok ember szembesül ezzel a diagnózissal. Néhány patológiának akut klinikai megnyilvánulása van, és jól reagál a kezelésre, anélkül, hogy súlyos következményeket hagyna..

De egyre gyakoribbak a krónikus vesebetegségek, amelyek jelentősen rontják az emberi élet minőségét, és a szubsztitúciós terápia modern módszerei ellenére gyakran kedvezőtlenebbek a további prognózissal. A betegség nemcsak országos léptékűvé válik, hanem a világ egyik leggyakoribb problémájának nevezhető..

Krónikus vesebetegség

A CKD különféle okok miatt fordulhat elő. Ez lehet az akut folyamatok krónikus jellege az idő előtti vagy elégtelen kezelés következtében. A legtöbb vesebetegség más olyan betegségek szövődményeként alakul ki, amelyek negatívan befolyásolják a szervet.

A CKD jelei

A patológiát jellemző tünetek a krónikus vesebetegség stádiumától függenek. A megjelenés megnyilvánulások nélkül is haladhat, vagy számos betegségre jellemző állapot kísérheti. Például a magas vérnyomásnak számos oka van.

További progresszióval a különféle szervek és rendszerek szenvedni kezdenek. Általános gyengeség alakul ki, étvágya elvész, a testhőmérséklet csökken. A bőr sápadt, száraz és földdé válik. Ezután viszketés lép fel, vérzések jelennek meg, a húgysav izzadása miatt a dermiszen "urémiás fagy" látható.

A légzőrendszer részéről a tünetek Kussmaul légzéssel, mellhártyagyulladással, tüdőödémával jelentkeznek. A szívburokgyulladás gyakran kialakul a szívben, megnő a bal kamra, ritmuszavarok, elégtelenség és magas vérnyomás tünetei, amelyeket nehéz kijavítani.

A patológia további előrehaladása az ilyen állapotok megjelenéséhez vezet:

  • gyomorhurut;
  • hányinger;
  • hányás;
  • emésztőrendszeri vérzés;
  • urémiás szag;
  • bélelzáródás;
  • tudatzavarok;
  • nyugtalan láb szindróma;
  • rohamok;
  • tetraplegia;
  • neuropátia;
  • kóma.

Nőknél a menstruációs ciklus zavart, meddőség alakul ki. A laboratóriumi vizsgálatok meghatározzák az anyagcserezavarokat és a víz-elektrolit egyensúlyt.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A krónikus vesebetegség kialakulását kiváltó leggyakoribb okok az artériás magas vérnyomás, a diabetes mellitus és az életkorral összefüggő öregedés. Az idősebb emberek többségében csökken ezeknek a szerveknek a funkciója. De ha nem teszi ki a szervet fokozott terhelésnek, végezze el az egyidejű betegségek megelőzését, a folyamat nem fejlődik tovább, mint a második szakasz.

A magas vércukorszint gyakori szövődménye a diabéteszes vesekárosodás. A magas vérnyomás és a vizeletet termelő szerv patológiái összefüggenek egymással.

Emellett számos betegség és negatív tényező okozhatja a CKD-t:

  • glomerulonephritis;
  • policisztás;
  • a vizelet kiáramlásának megsértése;
  • pyelonephritis;
  • kémiai károsodás;
  • fertőző betegségek;
  • drogterhelés;
  • autoimmun folyamatok;
  • túlsúly;
  • dohányzó;
  • alkohol;
  • hiperlipidémia.

Fontos szerepet játszik az örökletes hajlam. Fontos, hogy az ilyen emberek figyelmesek legyenek életmódjukra, táplálkozásukra és rutinszűrést végezzenek..

Szakaszosztályozás

A betegség lefolyása öt szakaszra oszlik. A krónikus vesebetegségek osztályozása a glomeruláris szűrési sebesség sebességétől függ. A norma alsó határa percenként 90 ml-en belül van. Ez a szint a betegség kezdeti periódusában marad..

A betegség szakaszaiA vesefunkció jellemzőiSCF
1magas90 és annál magasabb
2normális vagy kissé csökkent60–89
3amérsékelten csökkent45–59
3bjelentősen csökkent30–44
4súlyosan megsértette15–29
ötTerminál fokozat15 vagy kevesebb

Idősebb emberek esetében a sebességmutatók, amelyek legalább 2. fokozatúak, és nem járnak más tünetekkel, nem okoznak aggodalmat. Meg kell figyelni az adatokat megelőző célokra.

Az ICD szerint a betegség N18 kóddal rendelkezik, amelyhez egy pont után hozzáadnak egy folyamatszakaszt (például N18.1). A diagnózis megírásakor az elsőt írják a főre, amely a patológiát okozta.

Hatások

A vesepatológia progressziója további szklerózisukhoz, a funkcionális térfogat csökkenéséhez vezet. Ezután az elégtelenség tünetei jelennek meg. A szervvesztés kockázata kialakul, a beteghez rokkantsági csoportot rendelnek. Rokonok hiányában szükség lehet gyám kinevezésére a tudatzavar és a betegség végső stádiumában történő megfelelő döntéshozatal képtelensége miatt..

Szorosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát a dialízishez való időben történő áttérés érdekében. A transzplantáció segít megmenteni az ember életét a jövőben..

Krónikus vesebetegség gyermekeknél

A gyermekkori krónikus vesebetegségek gyakori okai a veleszületett rendellenességek vagy a húgyúti fertőzések. A jogsértések egy része, ha korán észlelhető, gyógyszeres terápia vagy műtét segítségével kiküszöbölhető. A jövőben a gyermek teljesen fejlődik, anélkül, hogy problémái lennének a vizeletrendszerrel. A patológiák lassú fejlődésével a gyermek sok éven át nem zavarhatja. Vannak olyan esetek, amikor a serdülőknél hormonális változások során vagy a fiúk átfogó vizsgálata során észlelik a betegséget a hadseregbe való behívás előtt..

A betegség patogenezise, ​​osztályozása, tünetei, szakaszai nem különböznek a felnőtt populációban jelentkező megnyilvánulásoktól. A különbség csak a gyermekek lassabb növekedésében, késleltetett fejlődésében lehet, a patológia fejlődő szervezetre gyakorolt ​​káros hatásainak eredményeként. A helyettesítő terápia magában foglalja a dialízist és a szervátültetést is.

A CKD diagnosztizálása

A krónikus vesebetegség elég sokáig tünetmentes lehet. Időben történő felismerésük érdekében a kockázati csoportba tartozó betegeknek rutinvizsgálatokat kell végezniük. Ezek olyan betegek, akik olyan betegségekben szenvednek, mint a cukorbetegség, magas vérnyomás, örökletes hajlam a vesepatológiákra. Kreatinin vérvizsgálatot írnak elő nekik, meghatározzák az albumint a vizeletben.

Megvizsgáljuk ezen folyadékok laboratóriumi paramétereit. Az ultrahang fontos a differenciáldiagnózis szempontjából. Ha a funkcionális rendellenességek három hónapnál tovább fennállnak, a beteget CKD-vel diagnosztizálják..

Kezelési utak

A kialakulásának kezdeti szakaszában a krónikus vesebetegségnek a patológiát okozó alapbetegség kezelésére van szüksége. Szükséges a megengedett határokon belül beállítani a vérnyomás, a vércukor, a koleszterin mutatóit.

Ez segít jelentősen lelassítani a betegség progresszióját, késleltetni a súlyos tünetek megjelenését. Fontos betartani az orvos által javasolt étrendi szabályokat, életmódot.

Gyógyszerek használata

Minden gyógyszert fel kell írni, figyelembe véve a vesefunkció csökkenését. Ez vonatkozik a vérnyomáscsökkentő, hipoglikémiás gyógyszerekre is..

A nephroprotektív szerek kinevezése látható. Lassítják a krónikus vesebetegség progresszióját. Használatukkal az intra-glomeruláris hipertónia is csökken, ami hozzájárul az albuminuria csökkentéséhez. Vitaminok és sztatinok szükségesek. További terápiás módszerként népi gyógymódok is alkalmazhatók, de csak a kezelőorvossal egyetértésben.

Helyettesítő terápia

Az urémia különböző tüneteinek megjelenése a dialízis indikációja. Lehet hányinger, hányás, fogyás, szívburokgyulladás, acidózis. Ez általában a betegség 4. stádiumának elején fordul elő, amikor a GFR cukorbetegeknél kevesebb, mint 15 ml / perc, más betegeknél pedig kevesebb, mint 10 ml. Ha ez a mutató megközelíti az ilyen számokat, akkor ellenőrzést kell végezni annak érdekében, hogy ne maradjanak el a tünetek és elkerülhető legyen a sürgős eljárás. A beteget megtanítják a viselkedés szabályaira is, amikor manipulációkat végeznek, a jólét felett ellenőrzik.

Az illető a vesetranszplantáció várólistájára kerül. Addig rendszeres vértisztító foglalkozásokra van szüksége. A rokon donor transzplantációjának lehetőségét fontolgatják. Ennek a fajnak van a legmagasabb kompatibilitási kritériuma. Ha ez nem lehetséges, akkor cadaverikus transzplantációt hajtanak végre.

Teljesítmény funkciók

Az étrend egyik fő szempontja krónikus vesebetegség diagnosztizálásakor a fehérjebevitel jelentős csökkenése. Sőt, ha a páciensnek kórelőzményében cukorbetegség szerepel, akkor a fehérje mennyiségének alacsonyabbnak kell lennie, mint ilyen betegség hiányában. Ugyanakkor az energiaköltségek feltöltődnek a szénhidrátok és zsírok rovására..

Azokat a betegeket, akiknek kilogrammonként legfeljebb 0,8 g fehérjét kell fogyasztaniuk, táplálkozási szakember felügyelete alatt kell tartani. Fontos, hogy nagy mennyiségű vitamint vegyen be, különösen a D. Az ödéma, a szívelégtelenség jelenléte az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkenését igényli. Ugyanez vonatkozik a sóra is..

Előrejelzés

A krónikus vesebetegség gyakran progresszív. Ennek fő tényezője a proteinuria mértéke. Ha kevesebb, mint 1,5 g / nap, a fejlesztés lassabban halad. A 24 g alatt 3 g-nál nagyobb fehérjeveszteség a patológia gyors előrehaladásának jele.

Megelőző ajánlások

A megelőző intézkedések elsődleges és másodlagos kategóriákba sorolhatók. Minimalizálni kell az összes káros tényezőt, amely vesekárosodást okozhat. Szükséges a helyes táplálkozás elveinek betartása, nem pedig visszaélés az olyan ételekkel, amelyek negatívan befolyásolják ezeket a szerveket. A hipotermia a gyulladásos vese folyamatok gyakori oka..

Fontos, hogy időben megszüntesse a fertőzés gócait a testben, függetlenül azok helyétől. A krónikus veseelégtelenség gyakori kiváltó okai vagy terhelt örökletes kórelőzmények alatt álló betegeknek rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezniük, a vesefunkció és a GFR-szint kötelező ellenőrzésével..

Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél megelőző intézkedésekre lesz szükség a patológia progressziójának lassításához. Először is a fő probléma elleni küzdelem és a szervműködés fenntartása az ajánlott életmóddal és gyógyszeres terápiával..

Következtetés

A vesebetegség problémája az egyik legfontosabb a világon. Ezt elősegíti a kedvezőtlen környezeti helyzet, a nagy mennyiségű tartósítószert és komponenst tartalmazó ételek fogyasztása, amelyek irritálják a húgyúti rendszert és jelentős kárt okoznak neki. Fontos figyelemmel kísérni az egészségét, helyesen enni, lemondani a rossz szokásokról.

A mérsékelt fizikai aktivitás, a különböző riasztó tünetek esetén történő időben történő orvosi segítség igénylése és a szakember összes ajánlásának végrehajtása nagyon fontos. A veszélyeztetett embereknek rendszeresen megelőző vizsgálatokon kell részt venniük a probléma azonosítása és kijavítása érdekében..

Krónikus vesebetegség (CKD)

A betegség leírása

A krónikus vesebetegség (CKD) olyan hosszú távú állapot, amelyben a vesék nem a szokásos módon működnek. Működésük 3 vagy több hónapig csökken.

A CKD általában addig nem okoz tüneteket, amíg el nem jut egy előrehaladott stádiumba. A korábbi szakaszokban a betegséget vér- és vizeletvizsgálatokkal fedezik fel. A progresszív vesebetegség fő tünetei a következők:

  • fáradtság;
  • duzzadt boka, láb vagy kéz (vízvisszatartás miatt);
  • légszomj;
  • hányinger;
  • vér a vizeletben.

Vese

A vese két bab alakú szerv, amelyek a test oldalán helyezkednek el, közvetlenül a borda alatt. A vesék fő szerepe a salakanyagok kiszűrése a vérből, mielőtt vizeletté alakítanák őket. A vesék is:

  • segít fenntartani a vérnyomást;
  • Fenntartja a megfelelő vegyi anyagszintet a testben, ami viszont segíti a szív és az izmok megfelelő működését.
  • Termeljen D-vitamint, amely támogatja a csontok egészségét
  • eritropoietin nevű anyagot termel, amely elősegíti a vörösvértestek termelését.

Mennyire gyakori a krónikus vesebetegség??

A CKD nagyon gyakori, és főleg az öregedéssel jár. Minél idősebb lesz az ember, annál nagyobb a valószínűsége a vesebetegségnek. Becslések szerint körülbelül minden ötödik férfinak és minden negyedik nőnek van egy bizonyos fokú krónikus vesebetegsége.

A CKD leggyakoribb oka más krónikus állapotok, például a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a cukorbetegség okozta károsodás.

A CKD a dél-ázsiai származású embereknél (India, Banglades, Srí Lanka és Pakisztán) és feketéknél gyakoribb, mint a teljes népességnél. Ennek oka lehet a cukorbetegség magasabb aránya a dél-ázsiaiaknál és a magas vérnyomás magasabb szintje afrikai vagy karibi embereknél..

Krónikus vesebetegség tünetei

A CKD-ben szenvedő emberek többségének nincsenek tünetei, mert a szervezet még a veseműködés jelentős csökkenését is elviseli. Más szavakkal, az emberek sokkal több veseműködéssel születnek, mint amennyi a túléléshez szükséges. A vese működése gyakran elegendő akkor is, ha csak egy vese működik.

A veseműködés változását általában rutin vér- vagy vizeletvizsgálattal észlelik. Ha egy személynél vesebetegséget diagnosztizáltak, a veseműködést rendszeres vérvizsgálatokkal ellenőrizzük, és a kezelés célja a tünetek minimalizálása..

Ha a vesék továbbra is elveszítik működésüket és a veseelégtelenség előrehalad, ezt általában vérvizsgálatokkal és monitorozással figyelik. Ha veseelégtelenség lép fel, a tünetek a következők lehetnek:

  • fáradtság;
  • duzzadt boka, láb vagy kéz (vízvisszatartás miatt);
  • légszomj;
  • vér vagy fehérje a vizeletben (a vizeletben lévő fehérje nem olyan, amit a szem láthat, mivel csak a vizeletvizsgálat során mutatható ki);
  • fokozott vizelési igény, különösen éjszaka;
  • viszkető bőr;
  • hányinger;
  • merevedési zavar férfiaknál (képtelen erekciót elérni vagy tartani).

Ezek gyakori tünetek, és számos kevésbé súlyos betegség okozhatja. A fenti tünetek közül sok elkerülhető a kezelés korai megkezdésével, még mielőtt bármilyen jel jelentkezne..

A krónikus vesebetegség okai

A magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a cukorbetegség a vesebetegség leggyakoribb oka. A rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy a magas vérnyomás a veseelégtelenség összes esetének csaknem több mint egynegyedéért felelős. A cukorbetegséget az esetek körülbelül egyharmadának okaként azonosították.

Magas vérnyomás

A vérnyomás annak a nyomásnak a mértéke, amelyet a szív minden impulzusnál az artériákban létrehoz. A túl magas nyomás károsíthatja a test szerveit, ami szívbetegséghez, stroke-hoz és a veseműködés károsodásához vezethet.

A magas vérnyomás eseteinek körülbelül 90% -ának oka ismeretlen, bár összefüggés látszik a betegség és az ember általános egészségi állapota, étrendje és életmódja között..

A magas vérnyomás ismert kockázati tényezői a következők:

  • életkor (a magas vérnyomás kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik);
  • magas vérnyomás családi kórtörténetében (úgy tűnik, hogy az állapot a családokban fordul elő);
  • afrikai-karibi vagy dél-ázsiai származású személy;
  • elhízottság;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • dohányzó;
  • túlzott alkoholfogyasztás;
  • nagy mennyiségű só az étrendben;
  • zsíros étrend;
  • feszültség.

Az artériás magas vérnyomás károsodást okoz, ha a vese kis eréire hat. Ez megakadályozza a szűrési folyamat megfelelő működését..

Cukorbetegség

A cukorbetegség olyan állapot, amelyben a szervezet nem termel elegendő inzulint (1-es típusú cukorbetegség), vagy nem használja hatékonyan az inzulint (2-es típusú cukorbetegség). Az inzulinra a vércukorszint (cukor) szabályozásához van szükség, megakadályozva az étkezés utáni túl magas és az étkezések közötti túl alacsony szintet.

Ha a cukorbetegség gyengén kezelhető, túl sok glükóz képződhet a vérben. A glükóz károsíthatja a vesék apró szűrőit, ami befolyásolja a vesék képességét a hulladékok és folyadékok szűrésére.

Becslések szerint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők 20-40% -ánál 50 éves koruk előtt vesebetegség alakul ki. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők körülbelül 30% -ánál a vesekárosodás kialakulásának jelei is vannak.

A diabéteszes vesebetegség első jele az alacsony fehérjetartalom megjelenése a vizeletben. Így egy személynek évente vizeletvizsgálatot kell végeznie, hogy a vesebetegségeket a lehető legkorábban felismerhesse..

Más okok

A krónikus vesebetegség egyéb okai a következők:

  • glomerulonephritis (vese gyulladás);
  • pyelonephritis (vesefertőzés);
  • A policisztás vesebetegség (örökletes rendellenesség, amelyben mindkét vese a szokásosnál nagyobb a ciszták fokozatos növekedése miatt)
  • a vese normális fejlődésének megsértése egy születendő gyermeknél az anyaméhben történő fejlődés során;
  • Szisztémás lupus erythematosus (az immunrendszer olyan állapota, amelyben a test úgy támadja meg a veseszövetet, mintha idegen szövet lenne)
  • Olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve az aszpirint és az ibuprofent
  • elzáródás, például vesekő vagy prosztata betegség miatt.

Diagnosztika

Ha a betegnek nagy a kockázata a krónikus vesebetegség (CKD) kialakulásának, fontos, hogy rendszeresen átvizsgálják az állapotot. Azokat az embereket, akiknek nincs nagy kockázata, általában nem vizsgálják át CKD miatt.

Éves szűrés ajánlott a következő csoportok számára:

  • magas vérnyomásban szenvedők (magas vérnyomás);
  • cukorbetegek;
  • Olyan emberek, akik rendszeresen olyan gyógyszereket szednek, amelyek károsíthatják a vesét (nefrotoxikus gyógyszerek), például lítiumot, kalcineurin-gátlókat, és hosszú távon rendszeresen alkalmazzák a fájdalomcsillapítókat, beleértve az ibuprofent (NSAID-ok).
  • Szív- és érrendszeri betegségben szenvedők (a szívet, az artériákat és a vénákat érintő állapotok, például koszorúér-betegség vagy agyvérzés);
  • strukturális vesebetegségben szenvedők, vesekő vagy megnagyobbodott prosztata;
  • az 5. stádiumú CKD családi kórtörténetében (a szakaszokról további információt lásd alább) vagy örökletes vesebetegségben szenvedők;
  • a test több részét érintő betegségekben szenvedők és a vesét érintő autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus;
  • véres vizeletben (hematuria) vagy fehérjében a vizeletben (proteinuria) ismert ok nélkül.

Általában orvosa tudja, hogy át kell-e szűrni CKD-t..

A vesebetegség leggyakoribb diagnózisa azért van, mert a rutin vér- vagy vizeletvizsgálatok azt jelzik, hogy a vesék nem működnek megfelelően. Ha ez bekövetkezik, a vizsgálatokat általában megismétlik bagoly a diagnózis megerősítése érdekében..

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR)

A vesék működésének felmérésének hatékony módja a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) kiszámítása. A GFR annak a milliliter (ml) hulladékfolyadéknak a mértéke, amelyet a vesék egy perc alatt kiszűrhetnek a vérből (ml / percben mérve). Egy egészséges vesepárnak képesnek kell lennie a 90 ml / percnél nagyobb szűrésre..

A GFR-t nehéz közvetlenül mérni, ezért képlet segítségével számítják ki. Az eredményt becsült GFR-nek nevezzük. A GFR kiszámításához vérmintát kell venni, és meg kell mérni a kreatinin nevű salakanyag szintjét a beteg kora, neme és etnikuma alapján. Az eredmény hasonló a normális veseműködés százalékához. Például az 50 ml / perc GFR a vesefunkció 50% -ának felel meg..

A krónikus vesebetegség szakaszai

Az eGFR szinteken alapuló ötlépcsős rendszert használnak a CKD progressziójának leírására. Minél magasabb a stádium, annál súlyosabb a krónikus vesebetegség.

  • Első szakasz: A GFR normális (> 90), de más vizsgálatok vesekárosodást mutatnak.
  • Második szakasz: A GFR enyhén csökken (60-89), és a vesekárosodásnak más jelei is vannak.

Ha a CKD az első vagy a második szakaszban van, éves GFR-tesztek ajánlottak annak érdekében, hogy a betegség szorosan ellenőrizhető legyen..

  • Harmadik szakasz (3a és 3b szakaszokra osztva). A 3a stádiumban a GFR kissé csökken (45-59), a 3b stádiumban pedig mérsékelten (30-44). További vizsgálatokat 6 havonta kell elvégezni.
  • Negyedik szakasz: A GFR meredeken csökken (15-29). Ekkorra a személynek kialakulhatnak a CKD tünetei. További vizsgálatokat 3 havonta kell elvégezni.
  • Ötödik szakasz: A vesék szinte teljes funkciójukat elveszítik (GFR 15 alatt), ezt az állapotot veseelégtelenségnek nevezik. További vizsgálatokat 6 hetente kell elvégezni.

A GFR azonban ingadozhat az idő múlásával, így az egyik kóros teszt eredménye nem jelenti automatikusan azt, hogy egy személy krónikus vesebetegségben szenved. A CKD diagnózisát általában csak akkor erősítik meg, ha az ismételt GFR tesztek azt mutatják, hogy a GFR 3 hónapig folyamatosan a normálérték alatt van.

Egyéb vizsgálatok

A vesekárosodás szintjének felmérésére a következő teszteket is használják:

  1. Vizeletvizsgálatok: Vér vagy fehérje kimutatására használják a vizeletben. Néhány vizeletvizsgálati eredmény azonnal rendelkezésre áll, de más vizsgálatokat el kell küldeni a laboratóriumoknak..
  2. A vese vizsgálatokat, például ultrahangot, MRI-t vagy CT-t lehet használni a szerv esetleges szokatlan eltömődésének ellenőrzésére. Előrehaladott vesebetegség esetén a vesék zsugorodnak és szabálytalanná válnak.
  3. Vese biopszia - olyan eljárás, amelyben egy kis mintát veszünk a veseszövetből, hogy a sejteket mikroszkóp alatt megvizsgálhassuk sérülésük szempontjából.

Krónikus vesebetegség kezelése

A kezelés a krónikus vesebetegség (CKD) stádiumától függ. A CKD 1., 2. és 3. szakaszát általában háziorvos kezelheti.

A kezelés magában foglalja az életmód megváltoztatását, és bizonyos esetekben gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére és a vér koleszterinszintjének csökkentésére. Ez segít megelőzni a vesék és a vérkeringés további károsodását..

Ha egy személy 4. vagy 5. stádiumú CKD-vel rendelkezik, akkor általában szakemberhez utalják. A fent leírt kezelések mellett számos különféle gyógyszer is felajánlható a CKD tüneteinek kezelésére vagy megelőzésére..

Ezenkívül a betegek gyakran veseelégtelenséget tapasztalnak, amikor szinte minden vesefunkció elvész, és az állapot életveszélyessé válik. A 3. stádiumú CKD-ben szenvedő emberek körülbelül 1% -ánál alakul ki veseelégtelenség.

Ha veseelégtelensége van, el kell döntenie a kezelés következő szakaszáról. A választás az lesz, hogy dialízissel (bizonyos vesefunkciók helyettesítésére szolgáló eszköz), vesetranszplantációval vagy más, kevesebb beavatkozást igénylő kezelési lehetőséggel kezelik-e, más néven támogató terápiával..

Életmódváltások

A következő életmódbeli változásokról ismert, hogy segítenek csökkenteni a vérnyomást és szabályozni a krónikus vesebetegségeket:

  • leszokni a dohányzásról;
  • tartsa be az egészséges, zsírszegény, kiegyensúlyozott étrendet;
  • Korlátozza a sóbevitelt napi 6 g (0,2 oz) alá
  • Ne használjon vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat), például ibuprofent, hacsak az egészségügyi szakember nem javasolja.
  • mérsékelten fogyasszon alkoholt, hogy az az ajánlott tartományon belül legyen;
  • fogyjon, ha túlsúlyos vagy elhízott;
  • végezzen rendszeres testmozgást napi legalább 30 percig, hetente ötször.

Magas vérnyomás elleni gyógyszerek

A vesekárosodás progressziójának csökkentésének egyik legfontosabb módja a magas vérnyomás szabályozása. A jó vérnyomásszabályozás létfontosságú a vese védelmében. Ha a fogyás, a csökkent sófogyasztás és más életmódbeli változások nem szabályozzák a vérnyomást, gyógyszerekre lehet szükség.

Sokféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik. Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitoroknak nevezett gyógyszereket különösen a magas vérnyomás szabályozására használják a CKD-ben szenvedőknél.

A vérnyomás és az erek stresszének csökkentése mellett az ACE-gátlók további védelmet nyújtanak a vesék számára.

Az ACE-gátlók a következők:

  • ramipril;
  • enalapril;
  • lisinopril;
  • perindopril.

Az ACE-gátlók mellékhatásai a következők:

  • tartós száraz köhögés;
  • szédülés;
  • fáradtság vagy gyengeség;
  • fejfájás.

Ezen mellékhatások többségének néhány napon belül meg kell szűnnie, bár egyeseknél a száraz köhögés folytatódhat..

Ha az ACE-gátlók mellékhatásai különösen kellemetlenek, akkor alternatív gyógyszert lehet nevezni angiotenzin II receptor blokkolónak (ARB). Ez a gyógyszercsoport magában foglalja:

  • kandezartán;
  • eproszartán;
  • irbezartán;
  • losartan.

Az ARB mellékhatásai ritkák, de szédülést is tartalmazhatnak.

Az ACE-gátlók és az ARB-k egyaránt csökkent veseműködést és megnövekedett vér káliumszintet okozhatnak, ezért vérvizsgálatot kell végezni a kezelés megkezdése után és minden adagváltozáskor.

Aszpirin vagy sztatinok

Kutatások kimutatták, hogy a CKD-ben szenvedőknél nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek, köztük a szívrohamok és a stroke kockázata. Ennek oka, hogy a krónikus vesebetegség kockázati tényezői közül néhány megegyezik a szívrohamok és agyvérzésekével, beleértve a magas vérnyomást és a magas koleszterinszintet (ateroszklerózis)..

Alacsony dózisú aszpirin vagy sztatinok adhatók a szívroham vagy a stroke kockázatának csökkentése érdekében.

A sztatinok a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek. A koleszterin miatt az artériák szűkülnek, ami gátolhatja a szív (szívrohamot okozó) vagy az agy (agyvérzést okozó) vérellátását. A sztatinok blokkolják a májban lévő enzim (az úgynevezett HMG-CoA reduktáz) működését, amelyet koleszterin előállítására használnak.

A sztatinoknak néha enyhe mellékhatásai vannak:

  • székrekedés;
  • hasmenés;
  • fejfájás;
  • hasi fájdalom.

Néha a sztatinok izomfájdalmat és gyengeséget okozhatnak. Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, keresse fel háziorvosát. Lehet, hogy vérvizsgálatot kell végeznie, vagy módosítania kell a kezelés menetét.

Ödéma (folyadékretenció)

Krónikus vesebetegség esetén felkérhetik az embert, hogy csökkentse a napi folyadék- és sófogyasztást, mert folyadékfelhalmozódás alakulhat ki, mivel a vesék nem tudnak megszabadulni a folyadéktól a szokásos módon. Ha arra kérik, hogy csökkentse a folyadékbevitelt, akkor vegye figyelembe az olyan ételek folyadékmennyiségét is, mint a leves és a joghurt. Orvos vagy táplálkozási szakember tanácsot adhat a páciensnek erről..

A vesebetegségből eredő felesleges folyadék gyakran a bokában vagy a tüdő körül gyűlik össze. A betegnek vizelethajtókat (vizelethajtókat), például furoszemidet is kaphatnak, amelyek elősegítik a felesleges folyadék kiürülését a testből.

Ha nincs folyadékretenció és nincs jelzés a folyadékbevitel csökkentésére, diuretikumok nem szükségesek. Valójában bizonyos körülmények között károsak lehetnek..

Anémia

Sok CKD 3., 4. és 5. stádiumú embernél vérszegénység alakul ki. A vérszegénység olyan állapot, amelyben nincs elegendő vörösvértest a szervezetben. Az anaemia tünetei a következők:

  • fáradtság;
  • letargia;
  • nehézlégzés;
  • gyors szívverés (tachycardia).

Sok más állapot vérszegénységet okozhat, ezért orvosa kivizsgálja az esetleges egyéb okok kizárását..

A vesebetegségben szenvedők többségének vaskészítményt írnak fel, mert a vörösvértestek előállításához vasra van szükség. A vasszint emeléséhez a vas beadható tabletták formájában, például napi vas-szulfát tabletták formájában, vagy szakaszos intravénás injekciók formájában..

Ha ez nem elegendő a vérszegénység kezelésére, beadható az eritropoietin, egy olyan hormon injekció, amely segíti a szervezetet a vörösvértestek termelésében. Ezeket az injekciókat gyakran intravénásan (vénába) vagy szubkután adják be. Példák ezekre az injekciókra: alfa-epoetin, béta és zéta, darbepoetin és metoxipolietilén-glikol-epoetin-béta.

Foszfátegyensúly korrekció

A krónikus vesebetegség 4-5 szakaszában a foszfát felhalmozódhat a szervezetben, mert a vesék nem tudnak megszabadulni tőle. A foszfát egy ásványi anyag, amely a kalciummal együtt a legtöbb csontot alkotja. A foszfátot élelmiszerből, főleg tejtermékből nyerik. A vesék általában kiszűrik a foszfátfelesleget. Ha a foszfátszint túlságosan emelkedik, az megzavarhatja a szervezet normális kalcium egyensúlyát, ami a csontok elvékonyodásához és az artériák plakk-felhalmozódásához vezethet..

Megkérhetjük a beteget, hogy korlátozza a foszfát mennyiségét az étrendben. A magas foszfáttartalmú ételek közé tartozik a vörös hús, a tejtermékek, a tojás és a hal. Az orvosnak vagy a táplálkozási szakembernek tanácsot kell adnia a betegnek arról, hogy mennyit és milyen ételeket fogyasszon. Azonban nem előnyös ezen élelmiszerek fogyasztásának csökkentése, ha nem nő a foszfátszint. Az étrend megváltoztatása előtt mindig keresse fel orvosát.

Ha a foszfát mennyiségének csökkentése az étrendben nem csökkenti kellőképpen a foszfát szintjét, akkor foszfátkötőknek nevezett gyógyszereket írhatnak fel. Ezek a gyógyszerek megkötik a foszfátot a gyomorban lévő ételekben, és megakadályozzák, hogy a szervezet felszívódjon..

A megfelelő működés érdekében a foszfátkötőket közvetlenül étkezés előtt kell bevenni. A leggyakrabban használt foszfátkötők a kalcium-karbonát és (ritkábban) az alumínium-hidroxid.

A foszfátkötők mellékhatásai ritkák, de a következők:

  • hányinger;
  • hasfájás;
  • székrekedés;
  • hasmenés;
  • puffadás;
  • bőrkiütés;
  • viszkető bőr.

D-vitamin-kiegészítők

A vesebetegeknél alacsony lehet a D-vitamin szintje, amely a csontok egészségéhez szükséges. A veséknek ugyanis aktiválniuk kell az ételtől kapott D-vitamint és a napot, mielőtt a szervezet felhasználhatja..

A betegeknek felírható az alfacalcidol vagy a kalcitriol nevű D-vitamin-kiegészítő, amely segíthet a szervezetben a D-vitamin szintjének emelésében és a csontkárosodás kockázatának csökkentésében..

Veseelégtelenség kezelése - dialízis vagy transzplantáció

Sok veseelégtelenségben szenvedő ember folytathatja a gyógyszeres kezelést, és egész életében jól működik a veséje..

Néhány embernél a vesebetegség odáig terjed, hogy a vesék leállnak és életveszélyessé válnak.

Ez ritkán fordul elő hirtelen, és általában van idő megtervezni, hogy mit fog tenni az állapot következő szakaszában. A dialízis, a veseátültetés vagy a szupportív ellátás eldöntését orvosával kell megbeszélni.

Támogató terápia

Ha úgy dönt, hogy veseelégtelenség miatt nem végez dialízist vagy átültetést, vagy nem megfelelő, támogató kezelést fog ajánlani. Paliatív ellátásnak is nevezik. A cél a veseelégtelenség tüneteinek kezelése és kezelése dialízis vagy transzplantáció nélkül. A támogató ellátás magában foglalja a veseelégtelenségben szenvedő személy és családja orvosi, pszichológiai és gyakorlati ellátását, beleértve az ön érzésének megvitatását és az élet végének tervezését.

Sokan azért választják a támogató ellátást, mert:

  • ne szeretné megtapasztalni a dialízis vagy a transzplantációs kezelés kellemetlenségeit;
  • a dialízis nem ajánlott, mert vannak más súlyos egészségügyi állapotok, amelyek lerövidítik életüket, és a kezelés negatív vonatkozásai felülmúlják az esetleges előnyöket;
  • dializáltak, de úgy döntöttek, hogy abbahagyják a kezelést;
  • dialízissel kezelik, de van egy másik súlyos testi betegségük, különösen súlyos szívbetegségük, amely lerövidíti az életüket.

Ha úgy dönt, hogy támogató ellátást kap, akkor is gondoskodnak rólad.

Az orvosok és a nővérek gondoskodnak arról, hogy megkapja:

  • a fennmaradó veseműködést a lehető leghosszabb ideig védő gyógyszerek;
  • veseelégtelenség egyéb tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek, például fulladás, vérszegénység, étvágytalanság vagy bőrviszketés;
  • segítség a háztartási és pénzügyi ügyek tervezésében;
  • családja támogatása halála után.

A krónikus vesebetegség megelőzése

Ha krónikus (hosszú távú) egészségügyi állapota van, például cukorbetegség, amely potenciálisan krónikus vesebetegséget okozhat, fontos, hogy gondosan kezelje.

A cukorbetegeknek azt javasoljuk, hogy minden évben ellenőrizzék veseműködésüket.

Az egészséges étrend a krónikus vesebetegségek megelőzésében is fontos. Ez csökkenti a vér koleszterinszintjét, és egészséges szinten tartja a vérnyomását. Egyél kiegyensúlyozott étrendet, amely rengeteg friss gyümölcsöt és zöldséget (napi 5 adag) és teljes kiőrlésű gabonát tartalmaz.

A rendszeres testmozgás segíthet csökkenteni a vérnyomást és csökkentheti a CKD kockázatát.

Minden héten ajánlott legalább 150 perc (2 óra és 30 perc) közepes intenzitású aerob tevékenység (például kerékpározás vagy gyors séta).

Előrejelzés

A krónikus vesebetegség potenciálisan súlyos állapot. A CKD-ben szenvedőkről ismert, hogy a vérkeringés változásai miatt fokozott a stroke vagy a szívroham kockázata.

Néhány embernél a CKD veseelégtelenséget okozhat, más néven végstádiumú vesebetegség. Ebben a helyzetben a normális vesefunkciók megszűnnek. A végstádiumú vesebetegségben szenvedőknek a túléléshez dialízis nevű kezelésre lehet szükségük.

Ha azonban az állapotot korán diagnosztizálják, a további vesekárosodás megelőzhető az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés kombinációjával. Ezek a változások csökkenthetik a stroke vagy a szívroham kockázatát is. Ezért nagyon fontos, hogy minél gyorsabban segítsen magának..



Következő Cikk
Nyálka a vizeletelemzésben