„Mit jelent a fehérje jelenléte a vizeletben? A magas fehérje normája és veszélyei "


Fehérje a vizeletben - mit jelent ez? Kiválasztása a vizelettel a veseszűrő permeabilitásának növekedését jelzi. A fehérje vizeletben való megjelenése vagy proteinuria az egyik leggyakoribb tünet a nephrológiában. Ez a megnyilvánulás azonban nem feltétlenül alakul ki vesebetegséggel. Fontos figyelembe venni, hogy a vizeletben lévő fehérje nem önálló betegség, hanem csak más patológia megnyilvánulása, amelyet még fel kell fedezni.

Olyan helyzetek, amikor a vizeletben lévő fehérje normális

A proteinuria a vörösvértestek hatalmas megsemmisülésével, néhány örökletes betegséggel, rosszindulatú daganatokkal és sok más kóros állapottal járhat.

Bizonyos esetekben azonban a fehérje megjelenése a vizeletben fiziológiás lehet. Mindenesetre, ha proteinuria észlelhető, a beteget gondosan meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy kizárják az e tünettel járó súlyos betegségeket..

A proteinuria nem mindig tekinthető kóros tünetnek. A legnyilvánvalóbb példa az úgynevezett menet proteinuria, amelyben a fehérje erős és hosszan tartó fizikai megterhelés eredményeként jelenik meg..

Ha a vizeletben lévő fehérjét láz vagy stresszes helyzetek hátterében állapítják meg, akkor ez valószínűleg fiziológiai proteinuria is. Az orthostaticus proteinuria az asthenikus alkatú betegeknél fordul elő.

A terhesség alatti vizeletben lévő fehérje szintén meghatározható, de ez gyakran a norma, amíg az ily módon kiválasztott fehérje mennyisége nem haladja meg a napi 300 mg-ot, addig nagyobb mennyiség már preeclampsia-ra utal.

A vizelet fehérjéjének mellékvesei

A proteinuria leggyakoribb oka ebben a csoportban a hemolízis (a vörösvérsejtek pusztulása). Ezt az állapotot számos tényező kiválthatja - hemolitikus tulajdonságokkal rendelkező toxikus anyagok, egyes fertőző ágensek, gyógyszerek, szisztémás betegségek, hemolitikus vérszegénységek, valamint egy inkompatibilis Rh-faktor vagy AB0 vércsoport transzfúziója.

A vizeletben lévő fehérje a szervezet megnövekedett fehérje lebontásának is köszönhető..

A prerenalis proteinuria különösen veszélyes okai az úgynevezett paraproteinémiás leukémiák, amelyek magukban foglalják a mielóma multiplexet, a Franklin nehézlánc betegségét és a Waldenstrom makroglobulinémiáját..

A leukémiás sejtek mindhárom betegségben képesek kóros fehérjék szintetizálására (csak a fehérje töredékei szintetizálódhatnak), amelyek károsíthatják a veseszűrőt, és a vizeletben kimutathatók.

Vese proteinuria

Vese proteinuria esetén a fehérje a vizeletben gyermekeknél és felnőtteknél a permeabilitás és a veseszűrő normális működésének köszönhető a glomerulus vagy tubulusok szintjén.

Glomeruláris elváltozás esetén, mint a glomerulonephritis esetében, a fehérje mind a kis, mind a nagy molekulatömegű vizeletbe juthat, ez elsősorban a glomeruláris károsodás mértékétől függ. Más megnyilvánulások jellemzőek a glomerulonephritisre..

A veseszűrő tubuláris elváltozásai miatt megszakad az alacsony molekulatömegű fehérjék újbóli felszívódásának folyamata, amely behatolhat a vese glomerulusába..

Ez a rendellenesség a nephrotoxikus mérgek és gyógyszerek által okozott tubulointerstitialis nephritisre jellemző, nehézfém-mérgezés esetén is megfigyelhető..

A postrenalis proteinuria jellemzői

A vizeletbe belépő fehérje, amely elhagyja a vesét, kissé eltérő eredetű. Leggyakrabban ez a genny, a vér, amely a húgyúti gyulladásos elváltozások során szabadul fel, míg a vér vizeletbe jutása nagyon magas fehérjetartalmat eredményezhet.

Ez megfigyelhető hólyaghurut, prosztatagyulladás, urethritis, urolithiasis és más hasonló betegségek esetén..

A proteinuria hasonló lokalizációjú rosszindulatú daganatokban is lehetséges, különösen előrehaladott stádiumokban, amikor a daganatról már megfigyelhető, hogy elpusztítja a vizeletrendszer szöveteit, ami a vér és szövetrészecskék vizeletbe jutásához vezet, és az elemzés során fehérje.

Diagnosztikai keresés

Miután a fehérje megtalálható a vizelet általános elemzésében, megkezdődik a megjelenése okának keresése ott. A vesefunkcióval kapcsolatos pontosabb eredmények elérése érdekében olyan vizsgálatokat írnak elő, mint a napi proteinuria, a Zimnitsky, Nechiporenko szerinti elemzés, valamint a Reberg-Tareev teszt, amely lehetővé teszi a veseelégtelenség mértékének meghatározását, ha van ilyen..

A vérvizsgálatok bizonyíthatják a fokozott hemolízist, és a gondos előzmények segíthetnek azonosítani a lehetséges mérgezéseket vagy kábítószer-mérgezéseket. Ha myeloma multiplex gyanúja merül fel, akkor a Bence Jones fehérje meghatározást írják elő.

Bizonyos esetekben a kóros folyamat vizualizálása is szükséges..

A gyakori módszerek közé tartozik az ultrahang, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Számos vesebetegség diagnosztizálásában fontos helyet foglal el a kiválasztó urográfia is, amely lehetővé teszi a vizelet kiáramlásának minden lehetséges akadályának megjelenítését, legyen az kő urolithiasisban vagy daganat.

A kezelés jellemzői

Mivel a proteinuria nem önálló betegség, hanem csak a betegség egyik megnyilvánulása, az alapbetegséget kezelni kell. Az alapbetegség állapotának javulásával általában a vizelet fehérjetartalma csökken, vagy teljesen eltűnik.

A kezelés nagyon eltérő lehet, a proteinuriát okozó alapbetegségtől függően. Tehát a pyelonephritis, valamint a húgyúti elváltozások gyulladásos jellege esetén antibakteriális terápia javallt, valamivel összetettebb kezeléshez glomerulonephritisre lesz szükség - membránstabilizáló szereket, citosztatikumokat, glükokortikoidokat használnak.

A paraproteinémiás leukémiák speciális kezelést igényelnek egy hematológiai kórházban, ahol minden egyes esetre megfelelő kemoterápiás szereket alkalmaznak. Bizonyos esetekben a leukémiás betegeknél csontvelő-átültetésre van szükség.

A rosszindulatú daganatok, valamint megfelelő indikációk jelenlétében az urolithiasis megkövetelhetik a sebészeti kezelési módszerek alkalmazását. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy bizonyos esetekben a fehérje vizeletben való megjelenése fiziológiai jelenség lehet, és nem igényel semmilyen terápiát..

A fehérje vizeletben való megjelenése egyike azoknak a tüneteknek, amelyek észlelésekor a lehető legteljesebb vizsgálatot kell elvégezni, mivel a proteinuria fiziológiás lehet és nem jelent különösebb veszélyt, vagy súlyos betegség jele lehet..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy sok vesebetegség hosszú ideig nem nyilvánul meg nyilvánvaló tünetként, és ugyanazon glomerulonephritis jelenlétét csak a fehérje vizeletben való megjelenése gyaníthatja..

A vizeletben lévő fehérje számos betegség vizeletelemzésében meghatározható, és egyes esetekben a norma változata is lehet. Ezt csak a szükséges komplex kutatás és konzultáció után lehet felismerni..

A vizeletelemzés megfejtésének módjáról, valamint arról, hogy mit jelent, ha fehérje van a vizeletben - megnézzük a videót:

Fehérje a vizeletben - proteinuria

A proteinuria a vizeletben tartósan magas fehérjetartalom. Az albumin és a globulin a fehérje két fő típusa, amelyek jelen vannak a vérben. Az albumin egy vízben oldódó fehérje, amely a vérplazmában jelenlévő fehérjék több mint 50% -át teszi ki.

Fehérje jelenléte a vizeletben, az úgynevezett albuminuria vagy proteinuria

A vizeletfehérje teszt célja a fehérjék, például az albumin mennyiségének mérése a vizeletben. Azoknak a betegeknek, akiknek ezt a tesztet alá kell vetniük, javasoljuk, hogy ideiglenesen tartózkodjanak a következő gyógyszerek szedésétől, mivel ezek befolyásolják a vizelet fehérjetartalmát: acetazolamid, aminoglikozid, amfotericin, cefalosporinok, kolisztin, griseofulvin, lítium, meticillin, nafcillin, oxacillin, penicillinamin, penicillin G, polimixin, szalicilátok, szulfonamidok, tolbutamid.

Dehidráció, súlyos érzelmi stressz, intenzív testmozgás, húgyúti fertőzések és a hüvelyváladék jelenléte a vizeletben szintén befolyásolhatja a teszt eredményét..

A rutin vizeletvizsgálat normális eredménye 0–8 mg / dl fehérjetartalom. A fehérje normál napi vizeletvizsgálata kevesebb, mint 150 mg 24 órán belül.

Vizeletvizsgálatok - fehérjék (fehérjék) szempontjából

A rutin vizeletvizsgálatot rutinszerű orvosi vizsgálat vagy terhes nő vizsgálatának részeként, vagy húgyúti fertőzés gyanúja esetén, vagy ha a beteg májfunkcióját fel kell mérni. Egy ilyen elemzés során többek között ellenőrzik a vizelet fehérje szintjét..

24 órás vizeletvizsgálatra lehet szükség, ha a rutinvizsgálat magas fehérjetartalmúnak tűnik, vagy ha nem mutat túl magas szintet, de az orvos gyanítja, hogy az albuminon kívül más fehérjék is jelen lehetnek a vizeletben.

Proteinuria (fehérje a vizeletben)

Olyan állapotot, amelyben a vizeletben a fehérje szintje magasabb a normálnál, proteinuriának nevezzük. Nagyon sokféle betegséggel társulhat, és néha olyan embereknél fordul elő, akik elég egészségesnek érzik magukat. Az enyhe vagy átmeneti proteinuria idővel súlyossá válhat.

A plazma, a vér folyékony összetevője sokféle fehérjét tartalmaz. A vesék egyik fő funkciója a plazmafehérjék megőrzése, hogy azok ne ürüljenek ki salakanyagokkal a vizelet keletkezése során. Két olyan mechanizmus létezik, amely általában megakadályozza a fehérjék vizeletbe jutását. Először is, a glomerulusok egyfajta gátak, amelyek befogják a nagy plazmafehérjéket az erekben. A glomerulusokon áthaladó kis fehérjék szinte teljesen felszívódnak a vesetubulusokba.

A proteinuria általában a vese csomóinak vagy tubulusainak károsodásakor alakul ki. A csomók gyulladása és / vagy hegesedése egyre több plazmafehérje, és néha vörösvérsejtek bejutását okozhatja a vizeletben. Ha a tubulusok megsérülnek, a fehérje újrafelszívódása lehetetlenné válik.

Az enyhe proteinuriának általában nincsenek tünetei. Néha a vizelet fehérjetartalmának jelentős növekedésével a vizelet habosodik. A vérfehérje jelentős elvesztése a karok, a lábak, a has és az arc duzzadásához vezethet. Ezek a tünetek általában a proteinuriát okozó rendellenességgel társulnak..

Milyen körülmények között van fehérje a vizeletben

A megnövekedett vizeletfehérje oka lehet vesebetegség, fertőzés (ebben az esetben a növekedés általában átmeneti), bizonyos gyógyszerek (például hosszú ideig aszpirin) szedése, érzelmi és fizikai stressz. Terhes nőknél a megnövekedett vizelet fehérje szintje a preeclampsia jele lehet. Ezenkívül a vizelet fehérjetartalma a következő körülmények között növekedhet:

  • Amyloidosis
  • Húgyhólyagrák
  • Pangásos szívelégtelenség
  • A vesére potenciálisan káros gyógyszeres terápia
  • Cukorbetegség
  • Glomerulonephritis
  • Goodpasture szindróma
  • Nehézfémmérgezés
  • Magas vérnyomás
  • Vesefertőzések
  • Myeloma multiplex
  • Policisztás vesebetegség
  • Szisztémás lupus erythematosus
  • Húgyúti fertőzések

Albuminuria

"Hamis" albuminuria esetén a fehérje jelenléte a vizeletben nem mindig függ a vesén keresztüli eliminációtól; keverhető a húgyutakból a vesemedence, az ureter és a hólyag hurutos és gennyes folyamatai miatt. A fehérjét a menstruációs vér bevitele, a hüvelyváladék vizeletbe történő bejutása is okozhatja. A fehérje mennyisége azonban ezekben az esetekben általában nem haladja meg az 1% -ot.

A fiziológiai albuminuria a fehérje vizeletben történő átmeneti megjelenésének eseteire utal, amelyek nem társulnak a test betegségeivel. Ilyen albuminuria előfordulhat egészséges emberekben, miután denaturálatlan fehérjékben gazdag ételeket fogyasztottak (nyerstej, nyers tojás stb.). Még gyakrabban fordul elő átmeneti albuminuria az erős izomfeszültség, a hosszú túrák és különösen a sportversenyek után, hideg fürdő és zuhanyozás után. Néha erős érzelmekkel jelenik meg, valamint epilepsziás roham után is.

A funkcionális albuminuria egyesíti azokat a fehérje vizeletben előforduló eseteket, amelyek nem társulnak szerves vesebetegséghez, de a szervezet számos funkcionális rendellenességétől függenek. Ide tartoznak elsősorban a ciklikus albuminuria, vagy ahogyan másképpen ortosztatikusnak nevezik, valamint a pangásos, allergiás, az albuminuria a mentális és idegi betegségeknél stb..

Az ortosztatikus vagy fiatalkori albuminuria főleg 7-15 éves gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, és nagy nehézségekkel jár a természetének pontos megalapozása szempontjából. A legtöbb esetben ez az albuminuria gyenge, gyenge, sápadt, gyorsan fáradt, fejfájástól szenved. A funkcionális albuminuria magában foglalja a fehérje megjelenését a vizeletben, stagnálással a vesében, szív dekompenzációval.

Fehérje a vizeletben terhesség alatt

Tekintettel arra, hogy ebben az esetben általában az oliguria figyelhető meg, a fehérjetartalom időnként akár 10-12% -ot is elérhet. Ide tartozik az albuminuria is, amely néha a terhesség második felében fordul elő és a szülés után hamarosan eltűnik. Ez az albuminuria, amely egyes szerzők szerint a normális terhesség utolsó hónapjainak 15–20% -ában fordul elő, nem keverhető albuminuriával, amely már a terhesség első hónapjaiban jelentkezik, és számos kóros oka (toxikózis stb.)

Az albuminuriát különféle kóros folyamatokkal is megfigyelik, amelyek az alsó vena cava összenyomódásával járnak a vese vénáinak belépési helye felett..

A funkcionális albuminuria magában foglalja a fehérje megjelenését a vizeletben allergiás körülmények között, számos vérbetegséggel, például Birmer-vérszegénységgel, klorózissal, leukémiákkal, vérátömlesztés után, néhány mentális és idegi betegséggel, különösen epilepsziával a roham után azonnal, fokozott szexuális ingerlékenységgel gömbök, késői laktációval az anyánál, erős izzadással, sómentes étrenddel, valamint acidózissal.

Kóros albuminuria

A vizeletben előforduló fehérjék közül a legfontosabb a patológiás vagy a vese albuminuria, mivel megjelenése vesepatológiával társul.

Akut glomerulonephritis esetén az albuminuria szinte folyamatosan, de változó mértékben (3-5% fehérje és magasabb) figyelhető meg. Gyakran a vesebetegségnek ebben a formájában rejlő jelentős hematuria következménye, de emellett a vizelettel kiválasztott fehérje mennyisége jelentős. A folyamat javulásával, valamint a helyreállítással a fehérje koncentrációja fokozatosan csökken, amíg teljesen eltűnik.

A krónikus vesegyulladást általában a vizelet fehérjetartalmának alacsony értéke jellemzi, és abban az esetben, amikor a folyamat másodlagos ráncos vesébe megy át, az albuminuria nagyon jelentéktelenné válik, sőt néha hiányzik is. Ugyanakkor a beteg állapota fenyegető lehet a folyamat súlyossága miatt..

Elsődleges ráncos vese esetén a fehérje mennyisége is jelentéktelen lehet, nem haladhatja meg a 0,33 - 1% -ot, és néha az albuminuria teljesen hiányozhat.

A nephrózist általában jelentős mennyiségű szekretált fehérje jellemzi, különösen szifilitikus és szublimális nephrosisban, lipoid nephrosisban és terhes nők nephropathiáiban..

Fokozott vizeletfehérje

10 perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1282

  • Mi a fehérje és szerepe a szervezetben?
  • Miért emelkedik a fehérje szintje a vizeletben??
  • A proteinuria típusai
  • Proteinuria tünetek
  • A diagnózis normái és módszerei
  • Korrekciós módszerek
  • Kapcsolódó videók

A megnövekedett fehérje vizeletben, amely orvosi nyelven úgy hangzik, mint a proteinuria, a patológia kialakulásának egyik jele, amely a vesék károsodott funkcionális aktivitásával jár.

A laboratóriumi mutató tartós és jelentős növekedése azonban egyértelmű tünetnek számít, míg az értékek egyszeri és enyhe emelkedése nem tekinthető eltérésnek, hanem tisztázni kell az okot, amely ahhoz vezetett..

Vannak bizonyos normák, amelyek szerint meghatározzák a vizelet fehérjetartalmát, és a gyermekek, valamint a terhes nők esetében valamivel magasabbak, mint más kategóriákba tartozó embereknél..

Az előbbiben az ilyen jellegzetességeket a vese kialakulásának elhúzódó folyamata, a második csoportban - a vizeletrendszer szerveinek terhelésének növekedése magyarázza. Mindkét esetben teljes vizsgálatot kell végezni a patológiák jelenlétének kizárása érdekében..

Mi a fehérje és szerepe a szervezetben?

A fehérje vagy az úgynevezett fehérje (a vizelet általános elemzésében PRO-nak nevezik) az emberi test szerkezetének minden alkotórészében jelen lévő fő anyag, nem kizárva a biológiai folyadékokat. A vese kiváló minőségű szűrési képességével az elsődleges vizeletben a fehérje minimális mennyiségben van jelen.

Ezután ennek az anyagnak a felszívódása (reabsorpciója) történik a vesetubulusokban. Ha az emberi vesék egészségesek, és a vér folyékony része (plazma, szérum) nem tartalmaz túl sok fehérjét, másodlagos vizeletet, vagyis azt, amelyet a test kifelé választ ki, szintén nincs magas koncentrációja, vagy egyáltalán nincs fehérje.

Az okok, amelyek miatt a mutató emelkedik, fiziológiai és kóros is lehetnek. A fehérje részt vesz a test legtöbb folyamatában, de alapvető funkciói a következők:

  • a kolloid ozmotikus vérnyomás fenntartása;
  • az immunrendszer ingerekre adott válaszának kialakulása;
  • a sejtek közötti kommunikáció megvalósításának és új cellák kialakításának biztosítása;
  • bioaktív anyagok létrehozása, amelyek megkönnyítik a biokémiai reakciók lefolyását a testben.

A fehérjével kapcsolatos fentiek mindegyike jelzi ennek a komponensnek az emberre gyakorolt ​​jelentőségét, ezért elegendő mennyiségben kell fogyasztani. De a megnövekedett tartalom nagyon veszélyes tünet, amelyet semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni..

Miért emelkedik a fehérje szintje a vizeletben??

A szűrési mechanizmus, amelynek eredményeként a vizelet képződik, vese glomerulusok formájában jelenik meg. Ez egyfajta szűrő, amely késlelteti a nagy fehérjemolekulák behatolását az elsődleges vizeletbe. Ez azt jelenti, hogy az alacsony molekulatömegű fehérjék (20 000 Da-ig) könnyen átjutnak a glomeruláris gáton, míg a nagy molekulatömegű fehérjék (65 000 Da-tól) nem rendelkeznek ilyen lehetőséggel..

A fehérjék nagy része a proximális vese tubulusokon keresztül visszaszívódik a véráramba, ezért kis mennyiségük vizelettel kerül ki. Normális esetben a kiválasztott fehérje körülbelül 20% -a alacsony molekulatömegű immunglobulinokra esik, a fennmaradó 80% -ot egyenletesen elosztják a vese disztális tubulusaiban szekretált albumin és mucoproteinek..

A proteinuria típusai

Mint fent említettük, a vizelet fehérjetartalmának növekedése nem mindig a patológia jelenlétének jele. Elég gyakran a proteinuria bizonyos helyzetekben diagnosztizálható fiziológiai tényezők miatt. A statisztikák szerint a vizeletben magas fehérjetartalmat a lakosság 17 százaléka észleli, de csak az esetek 2 százalékában ez jelzi a veszélyes betegség kialakulását..

Funkcionális

A legtöbb esetben a proteinuria jóindulatúnak (funkcionálisnak) tekinthető. Ez az eltérés az emberi test számos fiziológiai állapotában megfigyelhető, például:

  • feszültség,
  • allergia,
  • láz,
  • kiszáradás (kiszáradás),
  • túlzott izomterhelés,
  • fertőző betegség az akut fázisban stb..

A fehérjetartalom növekedése ebben az esetben nem a vesefunkció károsodásának köszönhető, és a leírt anyag vesztesége vele kicsi. A poszturális (ortosztatikus) proteinuria a jóindulatú proteinuria egyik típusának tekinthető, amikor a fehérje szint csak járás vagy hosszan tartó állás után emelkedik, és vízszintes helyzetben nem haladja meg a normát.

Ennek eredményeként a reggeli összegyűjtött vizelet vizeletének elemzésében a posturalis proteinuria miatt a koncentráció növekedése nem lesz meghatározható, míg a napi térfogat vizsgálata e mutató növekedését tárja fel. Ez a fajta fiziológiai rendellenesség az emberek 3-5% -ánál figyelhető meg, akiknek életkora nem haladja meg a 30 évet..

A fehérjeszint emelkedhet a túlzott fehérjetermelés vagy a fokozott veseszűrés miatt. Ebben az esetben a leírt anyag szűrletbe jutó tartalma meghaladja a tubulusok felszívódási képességét, és ennek következtében vizelettel ürül.

Ezt a proteinuria-t "túlcsordulásnak" nevezik, és nem vesebetegség okozza. Megfigyelhető az intravaszkuláris hemolízis, a myoglobinuria (izomkárosodás), a myeloma multiplex és a plazmasejtek egyéb patológiái következtében fellépő hemoglobinuriával (hemoglobin a vizeletben)..

A proteinuria ilyen mértékű változása esetén nem az albumin található a kiválasztott folyadékban, hanem valamilyen specifikus típusú specifikus fehérje (például hemolízissel - hemoglobin, Bens-Jones fehérje - mielómával). Egy adott fehérje jelenlétének kimutatására és jellemzőinek meghatározására napi vizeletvizsgálatot végeznek.

Kóros

A laboratóriumi elemző által kimutatott nagy mennyiségű fehérje gyakran vesebetegséget jelent, és ez a tünet funkcióik szinte minden megsértésében megfigyelhető. És általában ez egy folyamatosan jelen lévő jellegzetes tünet.
A fejlődés mechanizmusa szerint a vese (vese) proteinuria általában glomeruláris és tubuláris osztályba sorolható. Ha a vizeletben lévő fehérjét növelő tényező a bazális membrán integritásának károsodása, akkor az ilyen proteinuria glomeruláris (glomeruláris).

Glomeruláris

A glomeruláris bazális membrán a fő funkcionális és anatómiai akadály, amely megakadályozza a nagy molekulák átjutását. Éppen ezért, ha szerkezeti integritása sérül, a fehérjék könnyen belépnek az elsődleges szűrletbe, és kiválasztódnak a testből..

Az alapmembrán integritásának károsodása elsődlegesen kialakuló patológiaként fordulhat elő (idiopátiás membrános glomerulonephritis esetén), vagy másodlagos típusú betegség lehet, vagyis a jelen betegség szövődménye. A második eset gyakori példája a diabéteszes nephropathia, amely a diabetes mellitus lefolyásának súlyosbodásának hátterében merült fel..

A tubuláris proteinuriahoz képest a glomeruláris proteinuria gyakoribb patológia. Az alapmembrán integritásának megsértése miatt kialakuló és glomeruláris proteinuria kíséretében előforduló betegségek a következők:

  • lipoid nephrosis;
  • fokális szegmentális glomeruláris szklerózis;
  • idiopátiás membrános glomerulonephritis és más primer glomerulopathiák.

Ezenkívül ez a lista olyan másodlagos glomerulopátiákat is tartalmaz, mint például:

  • cukorbetegség;
  • poszt-streptococcus glomerulonephritis;
  • kötőszöveti betegségek és mások.

Ez a típus jellemző a bizonyos számú gyógyszer (nem szteroid gyulladáscsökkentők, penicialamin, lítium, opiátok stb.) Alkalmazása által okozott vesekárosodásokra is. De előfordulásának leggyakoribb oka a diabetes mellitus, és leggyakoribb szövődménye a diabéteszes nephropathia..

A nephropathia kezdeti fokát kissé megnövekedett fehérjekiválasztás (30-300 mg / nap) jellemzi, amelyet mikroalbuminuriának nevezünk. A patológia ezt követő progressziójával sok fehérje szabadul fel (makroalbuminuria). A glomeruláris proteinuria súlyosságától függően a kiválasztott anyag mennyisége is változik, és a vizelet tartalma meghaladhatja a napi 2 g-ot, és gyakran elérheti az 5 g-ot is..

Cső alakú

A fehérje újrafelszívódásának megsértése esetén a vese tubulusokban tubuláris proteinuria alakul ki. Ebben az esetben a fehérje veszteség nem olyan nagy, mint a glomerulárisnál, és legfeljebb 2 g naponta. A tubuláris proteinuria olyan betegségeket kísér, mint:

  • Fanconi-szindróma;
  • urát nephropathia;
  • hipertóniás nephroangiosclerosis;
  • mérgezés higannyal és ólommal;
  • bizonyos nem szteroid gyulladáscsökkentő vagy antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával járó gyógyszer nephropathia.

Ezenkívül a leírt anyag koncentrációja nő a húgyúti gyulladásos megbetegedésekben (urethritis, cystitis, pyelonephritis), vesesejtes karcinómában és a hólyag neoplazmáiban. De a tubuláris proteinuria leggyakoribb oka a magas vérnyomás és a háttérben kialakuló szövődmény - hipertóniás nephroangiosclerosis..

A nagy mennyiségű fehérje rendszeres elvesztése a kiválasztott folyadékkal (3-3,5 g / l felett) a mutató csökkenését (hipoalbuminémia), az onkotikus nyomás csökkenését, valamint az ödéma megjelenését okozó tényezőt okoz..

A súlyos proteinuria a CRF (krónikus veseelégtelenség) kedvezőtlen prognózisa. Ugyanakkor a tartósan jelentéktelen veszteségnek nincsenek jellegzetes tünetei, éppen ezért veszélyes a szív- és érrendszerre..

Proteinuria tünetek

Elég nehéz meghatározni, hogy a vizeletben lévő fehérje mutatói orvosi végzettség nélkül nőttek-e, ezért ha bármilyen betegsége van, azonnal kórházba kell mennie. Az orvos viszont néhány megnyilvánulást látva feltételezéseket tehet a proteinuria jelenlétéről és az ahhoz vezető kialakuló betegségről.

Tehát a proteinuria kísérő tünetei a következők:

  • állandó gyengeség, túlzott álmosság, letargia;
  • ízületi és csontfájdalom (a fehérjeszint csökkenése miatt);
  • az ujjak bizsergése és zsibbadása, görcsök, izomgörcsök;
  • hányinger, hányás, hasmenés vagy indokolatlan étvágynövekedés;
  • szédülés és eszméletvesztés hirtelen támadása;
  • a hólyag hiányos kiürülésének érzése;
  • fájdalom vagy kellemetlen érzés, viszketés, égés vizeléskor;
  • láz, hidegrázás támadásai;
  • krónikus vérszegénység (vérszegénység);
  • duzzanat.

Ezenkívül vizeletvizsgálatot kell végezni a fehérjetartalomra, ha:

  • diabetes mellitus (a terápia diagnosztizálása és monitorozása érdekében);
  • nyilatkozat a klinikai vizsgálathoz, valamint a terhesség alatt;
  • az urogenitális szervek betegségeinek diagnózisa, myeloma multiplex;
  • akut és krónikus formák szisztémás betegségei;
  • neoplazmák az urogenitális szervekben;
  • elhúzódó hipotermia;
  • kiterjedt égési sérülések és sérülések.

A vizelet fizikai jellemzőinek változása, például napi térfogat, tisztaság, szag, üledék, vér jelenléte szintén az elemzés oka, mivel ez rendellenességek jelenlétére utal.

A diagnózis normái és módszerei

A reggeli adag elemzésében a nők és a férfiak referenciaértékei 0,033 g / l, napi mennyiség - 0,06 g / l, terhes nőknél - 0,2-0,3 g / l a korai szakaszban és legfeljebb 0,5 g / l később. Gyermekeknél a fehérje normája kissé eltér a felnőttekétől, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy vizeletrendszerük még mindig kialakulási állapotban van. Ezért egy gyermek esetében a reggeli adag 0,037 g / l az egészség jele, 0,07 g / l - napi mennyiségben..

Tudnia kell, hogy a fehérje jelenlétét csak a vizelet laboratóriumi vizsgálata mutatja, és vizuálisan nem lehet diagnosztizálni. Ebben az esetben nagyon fontos a felszabadult folyadék helyes összegyűjtése elemzés céljából, vagyis az összes ajánlás betartása. A legjobb, ha a reggeli adaghoz steril edényt használunk, hogy tisztában legyünk az atipikus szennyeződések hiányával..

Amikor a vizelet általános elemzésében a mutató egyszeri növekedése tapasztalható, feltétlenül meg kell deríteni, hogy mi okozta növekedését. Vagyis a funkcionális és kóros formák differenciált diagnózisának elvégzése. Ehhez anamnézist kell végezni, és ortosztatikus vizsgálatot végeznek gyermekek és serdülők számára..

A proteinuria azonosítása ismételt vizeletvizsgálat során egy bizonyos idő elteltével jogot feltételez arra, hogy a jogsértés tartós. Ha gyanítja a patológia jelenlétét, ajánlott elvégezni a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat, és tanácsot kell kérnie szakosodott szakemberektől, például urológustól, nephrológustól, nőgyógyásztól stb..

A vese, a hólyag és a reproduktív szervek ultrahangja előírható. A laboratóriumi technikák, az általános és biokémiai vizeletvizsgálatok, a Nechiporenko-tanulmány, a baktériumtenyészet, a napi térfogat és a specifikus fehérjék elemzése.

Korrekciós módszerek

Mi van, ha a teszt proteinuriát mutat? Első lépésként meg kell találni a mutató növekedésének okát. Ha kissé megnövekszik, és nem találtak patológiákat, akkor egy egyszerű étrend segít megszabadulni a felesleges fehérje mennyiségtől. Az étrendet úgy kell összeállítani, hogy a növényi táplálék érvényesüljön az állatok felett, és az utóbbiakat alaposan meg kell főzni..

Ily módon lehetővé válik a fehérje eltávolítása az élelmiszerekből, ami viszont segít csökkenteni a szervezetbe történő bevitelét. Csökkentenie kell a sóbevitelt, kizárnia az alkoholt, a pácolt, zsíros és füstölt ételeket..

Csirkét és húst húsból kell fogyasztani, mivel ezek kevesebb fehérjét tartalmaznak, mint más állati termékek. Enyhe mértékű proteinuria esetén a vizeletben lévő fehérjét népi gyógymódokkal kezelheti, ami nemcsak hasznos, de ízletes is.

A szint csökkentésének leggyakoribb módja az áfonyalé, a cukorral pépesített hegyi kőris, virág- és réti méz. Ezenkívül a tökmag, a petrezselyemgyökér és más jól bevált ősi módszerek főzetét sikeresen alkalmazták..

Ha tartósan súlyos proteinuriát észlelnek, amelynek oka a betegség volt, azonnal szakképzett orvosi segítséget kell kérnie. Ha nem kezdi el időben kezelni a betegséget, akkor hamarosan súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is veszélyeztetik..

A vizeletben található magas fehérjetartalom a rossz egészségi állapot jele

Egy ilyen elem, mint fehérje jelenléte a vizeletben, a test meghibásodását jelzi. Ennek oka számos oka lehet - a banális hipotermiától kezdve a húgyúti rendszer súlyos patológiáin át. Ha a vizeletvizsgálat megnövekedett fehérjetartalmat (proteinuria) tár fel, akkor ne halassza el az orvos látogatását, hogy ne hagyjon ki egy esetleges betegséget.

Fehérje képződés folyamata a vizeletben

A vizelet a vér szűrése során képződik úgy, hogy felesleges anyagokat fog el belőle, és átjut a vesemembránon. Így a test megszabadul a sóktól, húgysavaktól, méreganyagoktól.

A vesekomponensek meghibásodása olyan elemek azonosításához vezet, amelyek a vizeletben nem találhatók meg. A vérplazma nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz, amelyek közül a kicsi könnyen átjut a vesetubulusokon és visszaszívódik a vérbe.

A nagyobb fehérjemolekulák behatolása a vizeletbe akkor válik lehetővé, ha a vesék szűrőrendszere megsérül. Minél súlyosabb a veseszövet károsodása, annál nagyobb molekulatömegű fehérjék találhatók a vizeletben.

A fehérje vizeletben való megjelenése nem mindig társul a vesék és a vizeletszervek patológiáival, néha más testrendszerek zavarai magukban foglalják a fehérje felszabadulását a vizeletbe. Daganatok, égési sérülések, fagyások a szövetfehérjékre ütköznek, ezért koncentrációjuk a vizeletben magasabb lesz a normálnál.

A fehérje képződésének okai a vizeletben

A proteinuria fiziológiás és kóros, attól függően, hogy mi okozza. A fehérje fiziológiai növekedése elmúló állapot, amely nem igényel kezelést.

  • túlzott fizikai és idegi feszültség;
  • felesleges fehérje bevitel;
  • hosszan tartó függőleges helyzet, amely megakadályozza a véráramlást;
  • hipotermia, túlmelegedés;
  • a terhesség utolsó hónapjai;
  • megnövekedett adrenalin és noradrenalin a vérben;
  • a vesék vizsgálata szondázással;
  • lázzal járó betegségek;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.
  • a vesetubulusok károsodása;
  • gyulladásos folyamatok a húgyúti szervekben;
  • magas vérnyomás, szívelégtelenség;
  • tuberkulózis, myeloma multiplex;
  • diabetes mellitus, epilepszia;
  • veseelégtelenség;
  • vese ciszták, pyelonephritis, glomerulonephritis;
  • a húgyúti daganatok.

A proteinuria esetén előforduló tünetek

A vizeletben a fehérje átmeneti (fiziológiai) növekedése semmilyen módon nem nyilvánul meg. A betegség enyhe formája korai stádiumban szintén nem képvisel egyértelmű klinikai képet. A patológiás proteinuria elmúlik a provokáló betegség tüneteivel.

Hosszan tartó magas fehérjeszint okozza:

  • fájdalom az izmokban, ízületekben, csontokban;
  • éjszakai görcsök, alvászavarok;
  • gyengeség, vérszegénység, szédülés;
  • duzzanat, szívdobogás;
  • zavarosság, fehér virágzás és pelyhek a vizeletben;
  • láz, hányinger.

A fehérje aránya a vizeletben

Bármely nemű egészséges ember vizelete egy részének fehérjetartalma nem haladja meg a 0,033 g / l-t, és a napi vizeletmennyiség elemzésekor - 0,03-0,05 g.

Fehérje norma a férfiak számára

E mutatók enyhe túllépése a férfiaknál nem eltérés, különösen intenzív edzés, fizikai vagy álló munka, gyakori hipotermia és a húskészlettel való visszaélés esetén. A fehérje növekedése akkor is előfordulhat, amikor a prosztatából vagy a húgycsőből a vizeletbe kerül.

Fehérje norma nőknél

A női képviselők esetében a megengedett fehérjetartalom felső határa 0,03 g / l. Fiziológiai növekedése a nemi szervek fertőzései, a terhesség, a szülés utáni időszak eredménye.

Terhesség alatt 0,033-0,3 g / l mutatót tartanak megengedhetőnek. Ebben az esetben a fehérje növekedhet a magzat vesére gyakorolt ​​mechanikai nyomása miatt. A terhes nőknél az utolsó trimeszterben elért 0,5 g / l felesleg gyakran nephropathiára utal. További tünetei az arc és a végtagok súlyos duzzanata, fokozott nyomással kombinálva. A mutatók fiziológiai növekedésének megkülönböztetése a patológiától segít a vizelet elemzésének szisztematikus elvégzésében és a terhes vesék monitorozásában.

Fehérje norma gyermekeknél

Az egészséges gyermek vizeletében a fehérje maximális koncentrációja 0,025 g / l. Ennek a mutatónak a túllépése nem mindig jelzi a patológiát. Okozhatja allergia, láz, megfázás, stressz, csecsemőknél pedig a túlzott táplálkozás. Gyakran nő a fehérjetartalom a vizeletben serdülő fiúknál, ami ebben a korban a veseműködés sajátosságainak tudható be..

Fehérje a vizeletben. Mit kell tenni? Tanács a szülőknek. Azt mondja a gyermekorvos, az orvostudomány kandidátusa, Kosztyushina I.S., Tudományos Központ:

Az elemzéshez szükséges vizeletgyűjtés szabályai

Az elemzési eredmények megbízhatósága attól függ, hogy betartják-e a szabályokat a szállítás előestéjén:

  1. Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a fehérje szintjét (kolisztin, acetazolamid, lítium, oxacillin).
  2. Tartózkodjon a hús, túró, só, savanyú, fűszeres, füstölt ételek fogyasztásától.
  3. 3 nappal a vizsgálat előtt hagyjon fel alkohollal és vízhajtókkal.
  4. Végezzen WC-t a külső vizeletszervekből.
  5. Az ébredés után azonnal gyűjtsön vizeletet a következő séma szerint: kezdje el a WC-t, folytassa egy üvegben, majd vissza a WC-be.
  6. Kerülje a hipotermiát és a terhelést a vizeletgyűjtés előestéjén.

Hogyan lehet megfejteni a vizeletvizsgálatot

Az általános elemzés lehetővé teszi a vizelet és üledékének fizikai paramétereinek (szín, átlátszóság, sűrűség, súly, savasság), valamint kémiai összetételének felmérését. A kutatásnak a következő mutatókkal kell rendelkeznie:

  • a normális vizelet világos sárga színű, átlátszó, csípős szag nélkül, sűrűsége 1012-1022 g / l;
  • a vizelet savassága nem lehet több 7-nél, megnőhet diabetes mellitus, kiszáradás, láz, a vér káliummennyiségének ingadozása esetén;
  • a megengedett glükózszint kevesebb, mint 0,8 mmol / l, cukorbetegségben eléri a 10 mmol / l-t és meghaladja;
  • a leukociták vizeletben való jelenléte megengedett, legfeljebb nőknél 6, férfiaknál 3, eritrociták - nőknél legfeljebb 3, férfiaknál egyetlen; a hámsejtek általában kevesebbek, mint 10;
  • bilirubint, hemoglobint, ketontesteket, sókat, hengereket a vizeletben nem észlelnek, ha az illető semmivel sem beteg;
  • a gombák, paraziták és baktériumok vizelettel történő felszabadulása a fertőzés biztos jele.

Fehérje a vizeletben

A megnövekedett vizeletfehérje okai és tünetei

A fehérjék részt vesznek minden sejtszintű folyamatban, amelyek miatt a sejtstruktúrák részben kialakulnak. Ezek nagy molekulatömegű struktúrák, amelyek az enzimeknek nevezett enzimek részét képezik, amelyek segítségével minden ember testében minden biológiai és kémiai folyamat jobban működik..

Bármely betegség esetén vizeletelemzést végeznek, kiderül a fehérjetartalom, amelynek szintje a patológia jeleit jelzi. A fehérje kis mennyiségben jelen lehet teljesen egészséges emberek vizeletében. A normál, elfogadható fehérje mennyiség a reggeli vizeletben 0,033 g / l legyen.

A vizeletben megnövekedett fehérje okai

A vizelet nem tartalmazhat fehérjét. Egészséges embereknél a fehérje növekedését intenzív fizikai aktivitás, hipotermia és idegi feszültség okozza. Azok, akik megfázásban és fertőző betegségekben, különböző típusú allergiákban szenvedtek, száz százalékban a magas vizeletfehérje-szinttel rendelkező betegek kategóriájába tartoznak. Közvetlenül a születés után a gyermekeknél is enyhén nő a fehérje..

A proteinuria a vizeletben magas fehérjetartalom kifejezés. A vizeletet képző, felhalmozó és kiválasztó vese- és szervbetegségek következménye lehet. Étkezés után kis fehérjekoncentráció figyelhető meg, például nyers tojás, nyerstej és más fehérjében gazdag ételek. Terhes nőknél a fehérje a vizeletbe jut a vesék mechanikai összenyomódása, a megnagyobbodott méh eredményeként.

Állandó jelenléte aggodalomra adhat okot, alapos vizsgálatot kell végezni a nő felett. A veseszűrő nem engedi át a nagy molekulájú fehérjék átjutását; ha a vesék glomerulusai (szűrői) vagy tubulusai megsérülnek, a fehérje még mindig bejuthat a vizeletbe.

A vizeletben lévő fehérjét gyakran a vesék és a húgyutak fertőzései és daganatai, agyrázkódások és epilepszia okozzák. Kiosztani a fiziológiai albuminuriát, amely a test különböző, nem patológiás változásai során következik be.

Munka proteinuria van a megerőltető testmozgás után, és a táplálék proteinuria a túlzott fehérjebevitel miatt. A testtartást a test hosszan tartó, függőleges helyzetében okozza.

Az érzelmi proteinuria stresszből következik be, a vesék tapintása után orvosi vizsgálat során - tapintás. A kóros folyamatok eredményeként kóros albuminuria alakul ki. A proteinuria lehet:

Mérsékelt - 1-3 g / nap;

Nehéz - 3 g / nap;

A vizeletben megnövekedett fehérje tünetei

A vizeletben megnövekedett fehérje az urológiai betegségek tünete. Általános szabály, hogy a kis mennyiségű fehérje megjelenése nem jár kifejezett megnyilvánulásokkal, de bizonyos esetekben a fehérje növekedésének tüneteit csontfájdalom (mielóma), fáradtság, szédülés, álmosság fejezi ki. A vizelet összetételének megváltozását színe jelzi, fehéres árnyalata az albumin jelenlétének jele.

Nephropathiában a fehérje felhalmozódik az ujjakban és a lábujjakban. A hidegrázás és a láz általában a gyulladás és a magas fehérjetartalom jele..

A vizeletben lévő fehérje meghatározásának módszerei

A proteinuria a vizeletvizsgálat elvégzése után detektálható a fehérje jelenlétére vonatkozóan. Vegye figyelembe a fehérje molekulatömegét, amelyet a vesék áteresztőképességének megítélésére használnak. Az albumin alacsony molekulatömege azt jelenti, hogy a veseszövet kevésbé érintett, és fordítva, a nagy molekulatömeg a súlyos betegségek jele. Az elemzés eredményei szerint, ha magas a fehérje és a leukociták szintje a vizeletben, akkor ezek gyulladásos folyamatot jeleznek, és ha vannak fehérje és vörösvértestek - sérülés a húgyúti rendszerben.

Számos módszer létezik a vizelet fehérje jelenlétének vizsgálatára, az orvos minden esetben meghatározza, hogy melyik módszer hatékonyabb:

1. Standardizált minta szulfosalicilsavval.

2. Az egységes Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer

3. Speciális felszerelés - fotoelektromos koloriméter.

4. Biuret módszer.

5. Jelző papír.

6. Bence-Jones módszer.

7. Módszer a fehérje bomlástermékeinek (albumosis) meghatározására.

Kezelés és megelőzés

Bármely személy fő feladata, hogy időben figyeljen a közérzetére, a számára bekövetkező változásokra, a vizelet mennyiségére és minőségére, és ne késleltesse az orvos látogatását sokáig. Először is meg kell találni a fehérje vizeletben való megjelenésének kiváltó okát, majd válassza ki a kezelési módszert és kiküszöböli a problémát. Ez lehet például artériás hipertónia vagy diabetes mellitus.

Ha cukorbetegségről beszélünk, akkor a speciális eszközök mellett az orvos diétát fog javasolni. Ami a magas vérnyomást illeti, fontos a vérnyomás rendszeres ellenőrzése, gyógyszerek szedése, valamint a cukor-, só- és fehérjebevitel csökkentése. Ha igazolják a pyelonephritis, a glomerulonephritis, a vese veleszületett rendellenességei vagy más szisztémás betegség diagnózisát, akkor mindenképpen nephrológus rendszeres nyomon követésére van szükség.

Oktatás: Az "Andrológia" szak diploma, amelyet az Orosz Orvostudományi Akadémia Posztgraduális Oktatási Intézetének endoszkópos urológiai tanszékén végzett rezidencia elvégzése után kaptak, a JSC Orosz Vasutak 1. számú Központi Klinikai Kórházának urológiai központjában (2007). A posztgraduális tanulmányok itt fejeződtek be 2010-ig.



Következő Cikk
Miért erős a nők vizeletszaga: kellemetlen szag okai