Magas fehérjetartalom a vizeletben terhesség alatt: hogyan lehet azonosítani az okokat és megakadályozni a következményeket


A proteinuria a fehérje mennyiségének növekedése a vizeletben. Ez nem önálló betegség, csak a vesepatológia jelenlétét jelzi..

A terhesség ideje alatt a vesék terhelésének növekedése figyelhető meg. Néhány kismama proteinuria. Ezek a vizeletvizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a vesék nem működnek megfelelően. Elég gyakran a vizeletben lévő fehérje a terhesség veszélyes szövődményét jelzi - terhességi artériás magas vérnyomás..

Fehérje funkciók

A fehérjék összetett biokémiai molekulák, amelyek számos funkciót látnak el az emberi testben. Az enzimek részét képezik, amelyek az élethez szükséges reakciók nagy részét katalizálják. A fehérjék hordozómolekulák, más anyagok transzportjában vesznek részt.

A fehérjék a szövetek fő építőelemei. A kollagén, elasztin, keratin a kémiai vegyületek ebbe a csoportjába tartozik. A fehérjék az agyalapi mirigy és a hasnyálmirigy hormonjainak részét képezik. A molekulák receptor funkcióval rendelkeznek, részt vesznek az ideg- és humorális jelek továbbításában.

A kémiai vegyületek az izomrostok részét képezik, biztosítva azok összehúzódását. A fehérjéknek védő funkciójuk is van, részt vesznek immunreakciókban, biztosítják a véralvadást, fenntartják a homeosztázist.

Norma

Egészséges embernél a vesék nem engedik a nagy molekulák átjutását a vizeletbe. Ezért a vizeletben csak fehérje nyoma figyelhető meg. A fehérjék mennyiségére vonatkozó pontosabb normák a terhesség periódusától függenek. A terhesség korának növekedésével növekszik a vesék terhelése..

Körülbelül 14 hetes terhességig 0,002 gramm / liter fehérje a vizelet egyetlen részében normálisnak tekinthető. Ez az érték megegyezik a fehérjék napi veszteségével, legfeljebb 0,066 g / nap szintig.

A csecsemő viselésének időszaka közepén megnő a keringő vér térfogata. Ez a vizeletrendszer működésének romlásához vezet. Ezért a terhesség második trimeszterében a napi proteinuria napi 0,1-0,12 gramm fehérjeig terjed..

Mérsékelt proteinuria - a fehérje növekedése akár 0,3 g / l tartományban. A leírt értékek nem jelentenek veszélyt az egészségre, de ki kell igazítani.

Jelentős proteinuria a reggeli vizelet fehérje mennyiségének növekedése, literenként 0,3–5 gramm között. Ilyen mutatókat gyakran megfigyelnek a terhes nők késői gestosisakor..

Súlyos proteinuria - a fehérje növekedése literenként 5 gramm felett. Az ilyen eredmények a vesék működésének súlyos károsodásaival járnak, amelyek negatívan befolyásolják a magzat fejlődését. A hiperproteinuria preeclampsia esetén fordul elő, ami a terhességi magas vérnyomás veszélyes szövődménye..

A vizeletben lévő fehérje normáit a táblázat mutatja:

Okoz

A proteinuria kétféle oka van - fiziológiai és kóros. Az első esetben mérsékelt fehérjetartalom csökken, akár 0,3 gramm / liter, ami összefügg az élet sajátosságaival. Kóros proteinuria - a vesék és más szervek különböző betegségeinek eredménye.

A fiziológiai proteinuria fő etiológiai tényezői 4 okot tartalmaznak:

  1. Hosszan tartó és megerőltető terhelések a testen, ami az izomszövet fehérjéinek lebontását okozza.
  2. Magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása - marhahús, baromfihús, tonhalfilé, tej, tenger gyümölcsei, csirketojás.
  3. Érzelmi stresszek és tapasztalatok, amelyek hozzájárulnak a fehérjék lebontásához a testben.
  4. A vesék szondázása után szakorvosi vizsgálat során.

A kóros proteinuria a testben előforduló betegségek következménye. Leggyakrabban a vizeletben megnövekedett fehérje figyelhető meg a terhességi artériás hipertónia hátterében. Ennek a betegségnek van egy második neve - késői gestosis.

A terhességi artériás hipertónia a terhesség szövődménye, amelyet proteinuria, ödéma és a vérnyomás 140/90 feletti emelkedése jellemez. A tünetek általában a terhesség 30. és 35. hete között jelentkeznek. A betegség patogenezise a placenta erek rendellenes fejlődésén alapul.

Ritka esetekben a terhességi magas vérnyomás jelei a terhesség 23-25 ​​hetében jelentkeznek. A betegség tüneteinek korai kialakulása rossz prognosztikai jel. Általában az ilyen típusú gestosis súlyos proteinuria kíséretében 2,5-5,5 gramm / liter..

A preeclampsia a terhesség alatti patológia, amelyet 160/100 feletti vérnyomásemelkedés és / vagy súlyos proteinuria kísér. A gestosis szövődménye. Leggyakrabban a preeclampsia 36-37 hetes terhesség után alakul ki. Napi több mint 5 gramm fehérje veszteség jellemzi.

Az akut és krónikus glomerulonephritis egy másik oka a magas vizelet fehérje szintnek a terhesség alatt. A patológiát a béta-hemolitikus streptococcus okozza. Néhány héttel a mandulagyulladás, a garatgyulladás, a furunculosis és más gyulladásos betegségek után jelentkezik. A glomerulonephritist a vese glomerulusainak és az albuminuria megzavarása jellemzi - az albumin felszabadulása a vizeletben.

Néha a proteinuria a pyelonephritis hátterében jelentkezik. A betegség akkor fordul elő, amikor a vese medencéje és parenchyma Escherichia coli-val és más mikroorganizmusokkal fertőzött. A patológia enyhe formáit azonban ritkán kíséri a vizelet fehérjevesztése..

Ritka esetekben a fehérje jelenléte a vizeletben a testhőmérséklet emelkedésével jár. A láz miatt a nagy molekulák lebomlanak és kiválasztódnak a vesetubulusokon keresztül.

A fehérjék megjelenését a vizeletben a szív- és érrendszer betegségei is megfigyelik. A krónikus patológiák hozzájárulnak a vesék megzavarásához, csökkentve vérellátásukat.

Tünetek

A proteinuria tünetei annak mértékétől és betegségétől függenek. A napi legfeljebb 0,5-1 gramm fehérjevesztést semmilyen jel nem kíséri.

A jelentős proteinuriát enyhe ödéma jellemzi. Reggel fordulnak elő, az arcon lokalizálva. A patológia legkorábbi jele a szemhéjak duzzanata. A mérsékelt fehérjevesztés szédüléssel, fáradtsággal és álmossággal is járhat..

A vizelet több mint 5 gramm fehérjetartalmát a megjelenés megváltozása jellemzi. A vizelet pelyhek formájában csapadékot nyer, felületén könnyű hab jelenik meg.

A súlyos proteinuriát súlyos ödéma kíséri. Napközben nem múlnak el, az arcon, a felső és az alsó végtagon helyezkednek el. A leendő anyuka azt tapasztalhatja, hogy minden héten több mint 500 grammot hízik. Súlyos esetekben a folyadék felhalmozódik a hasban és a mellkasban.

A súlyos fehérjevesztést általános tünetek kísérik. Egy terhes nő rossz közérzetről, álmosságról, fejfájásról, hányingerről és hányásról panaszkodik.

Kockázati tényezők

A tudósok 12 kockázati tényezőt azonosítanak, amelyek növelik a proteinuria kialakulásának valószínűségét:

  1. Az egyidejű cukorbetegség jelenléte - a betegség hozzájárul a nephronok halálához és kötőszövetekkel történő helyettesítéséhez.
  2. Terhesség 18 előtt és után 30.
  3. Az artériás hipertónia jelenléte a gyermek fogantatása előtt.
  4. Túlsúly a terhesség előtt - BMI 25 felett.
  5. Immunitási patológiák, gyakori fertőző betegségek kíséretében.
  6. Tünetmentes bakteriuria babahordozás közben.
  7. A béta-hemolitikus streptococcus által okozott akut mandulagyulladás, garatgyulladás és más betegségek átadása terhesség alatt.
  8. Az autoimmun betegségek története.
  9. A kardiovaszkuláris rendszer egyidejű szövődményei a dekompenzáció szakaszában.
  10. Többszörös terhesség - ikreket hordozni ötször növeli a késői gestosis kialakulásának kockázatát.
  11. A gyulladásos vesebetegség története.
  12. Preeclampsia jelenléte közeli rokonokban.

Terhesség és vesék: vizeletvizsgálatok terhesség alatt

Hatás a magzatra

Önmagában a mérsékelt proteinuria nincs negatív hatással a születendő gyermekre. A súlyos vizeletfehérje-veszteséget nem megfelelő táplálkozás kísérheti. Albumin - hordozó molekulák, hiányuk hozzájárul az anyagok szállításának megzavarásához.

Ezenkívül a súlyos proteinuria a súlyos ödéma oka. Hátterükben csökken a keringő vér mennyisége, mivel az erekből származó folyadék átjut a sejtek közötti térbe. Ez tovább hozzájárul a magzat alultápláltságához..

A születendő gyermek vérellátásának intenzitásának csökkenése okozza a hipoxiát - oxigén éhezést. A magzat elégtelen táplálkozása késlelteti az intrauterin növekedését és fejlődését. A hipoxia csecsemő halálát vagy koraszülést is okozhat..

A 38-39 hetes terhességi szülés előtti proteinuria a rendellenes összehúzódások kockázati tényezője. A fehérjék részt vesznek a méh és a méhnyak izomrostjainak összehúzódásában. Ezért veszteségük a munkaerő gyengeségéhez és más rendellenességekhez vezethet..

Diagnosztika

A proteinuria diagnózisa általános vizeletvizsgálaton alapul. Egy terhes nő minden nőgyógyász látogatás előtt beveszi. A vizeletelemzés feltárja a terhességi magas vérnyomást és más patológiákat a korai szakaszban.

Az általános elemzéshez szükséges vizeletet az ébredés után azonnal össze kell gyűjteni. Vizelés előtt a kismamának meg kell mosnia a nemi szerveket. Az első adag lefelé megy a WC-n, a középső rész steril edénybe kerül, az utóbbit pedig a WC-be is leeresztik. A leírt szabályok betartása lehetővé teszi a hamis pozitív eredmények kizárását.

Ha a várandós anya általános elemzésében fehérjét találnak, napi vizeletvizsgálatot mutatnak be. Ez lehetővé teszi a vesék állapotának pontosabb felmérését. A napi elemzéshez szükséges vizelet minden részét egy edénybe gyűjtik.

Egy terhes nőnek ajánlott elemzést készíteni Nechiporenko szerint. A vizeletgyűjtés szabályai hasonlóak az általános vizsgálatra ajánlottakhoz. A Nechiporenko szerinti elemzés lehetővé teszi a leukociták és az eritrociták azonosítását a pyelonephritis és a glomerulonephritis differenciáldiagnózisához.

Az alapos diagnosztikához a Zimnitsky-teszt látható. Az elemzés lényege, hogy a vizeletet naponta nyolcszor, háromórás időközönként gyűjtsük össze. A tanulmány megmutatja a vizelet relatív sűrűségét, és a vesebetegségek differenciáldiagnózisához használják.

További kutatási módszerként a terhes nőt általános és biokémiai vérvizsgálattal látják el. Ez lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének azonosítását a testben, a vesék funkcionális állapotának felmérését.

Tesztcsíkok

Vannak tesztcsíkok az otthoni proteinuria monitorozásához. A gyógyszertárakban 25, 50 és 100 darabos kiszerelésben értékesítik őket. A tesztcsíkok lehetővé teszik a fehérje jelenlétének minőségi és mennyiségi jellemzését a vizeletben.

A csíkok használata előtt a kismamának steril edénybe kell gyűjteni a vizeletet. A pontosabb vizsgálat érdekében előnyösebb a vizelet reggeli adagját használni. Ezután a csíkot 5 másodpercig a jelzett szintig a vizeletbe kell mártania..

Terhes nő után ki kell húzni a csíkot, és vízszintes felületre kell helyezni. Az eredményeket 10-15 másodperc alatt értékelhetjük. Ha fehérje van a vizeletben, a tesztcsík színe megváltozik. A fehérjék számszerűsítéséhez hasonlítsa össze a csík árnyékát az utasításokban szereplő skálával.

A kisebb proteinuria halványzöld elszíneződéssel jár. A vizelet magas fehérjetartalmát a tesztcsík türkiz árnyalata jellemzi.

Kezelés

A proteinuria kezelése a betegség leállítására irányul, amelynek tünete. Alacsony fehérjetartalmú étrend ajánlott a kismamának. Csökkentenie kell az elfogyasztott só mennyiségét is..

A kismama késői gestosisának jelenlétében vérnyomáscsökkentő gyógyszereket mutatnak be - Methyldopa, Nifedipine. A gyógyszerek csökkenthetik a vérnyomás számát. Olyan gyógyszereket is ajánlanak, amelyek javítják a méhlepény vérellátását - a B csoport vitaminjai, a Curantil.

A preeclampsia a sürgősségi császármetszés indikációja. A kismama műtétje előtt a magnézium-szulfát beadását jelzik. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást és megakadályozza a rohamok kialakulását.

A proteinuria csökkentésére glomerulonephritisben kis molekulatömegű heparinokat alkalmaznak. Megváltoztatják a vesetubulusok szerkezetét, megakadályozva az albumin felszabadulását. Az ödéma megszabadulása érdekében a kismama diuretikumokat mutat - Lasix. Erős fehérje hiány esetén a vérben az oldatok intravénás infúziója ajánlott albuminnal.

A pyelonephritis terápia alapja az antibakteriális gyógyszerek bevitele. Az ampicillin vagy a ceftriaxon alkalmazása terhesség alatt javallt. A gyógyszerek nem befolyásolják a születendő gyermek fejlődését.

Megelőzés

A proteinuria megelőzése érdekében a kismama ne végezzen súlyos fizikai megterhelést, ne érezzen érzelmi stresszt. A napi menetrendnek tartalmaznia kell a medence látogatását, a könnyű tornát vagy a friss levegőn való sétákat.

A csecsemő hordozása közben ajánlott diétát betartani. Az étrendből el kell távolítani a nagyon sós ételeket - konzerveket, füstölt húsokat, kolbászt, chipset, kekszet. Emellett kimutatták, hogy napi 1–1,5 liter tiszta vizet fogyaszt..

Az étrendnek 30% fehérjét, 20% zsírt és 50% szénhidrátot kell tartalmaznia. A leendő anyának feladnia kell a csokoládét, a liszttermékeket, az édességeket, a fehér kenyeret, a tésztát és a rizst. Tartalmazza az étrendben elegendő mennyiségű sovány húst, friss zöldségeket és gyümölcsöket, tejtermékeket, gabonaféléket.

A patológia korai felismerése érdekében a terhes nőnek nem ajánlott kihagyni a nőgyógyász ütemezett vizsgálatait. Mindegyikük előtt megmutatják neki a vizelet leadását általános elemzés céljából.



Következő Cikk
Lehetséges-e megfázni a vesét, és hogyan kell akkor kezelni