Autoimmun vesekárosodás diagnózisa


Az autoimmun vese károsodásának diagnosztizálása magában foglalja az antiglomeruláris antitestek, a neutrofilek citoplazma elleni antitestek, antinukleáris faktor kimutatását a beteg vérében.

Anti-BMC, antiglomeruláris antitestek, antinukleáris faktor (ANF), antinukleáris antitestek, antinukleáris antitestek (ANA), antitestek a neutrofilek citoplazmájához, ANCA.

Angol szinonimák

Antitest az emberi glomeruláris alapmembránra; Anti-GBM antitestek, anti-GBM, ANCA, antinukleáris antitestek (ANA), Hep-2 szubsztrát, ANA-Hep2, anti-neutrofil / citoplazma antitestek.

Közvetett immunfluoreszcencia válasz.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

Az orvosi gyakorlatban az antiglomeruláris antitestek meghatározását a páciens vérében, az antinukleáris faktor neutrofiljeinek citoplazmájához tartozó antitesteket használják az autoimmun vese károsodásának diagnosztizálására, a glomerulonephritis okainak tisztázására, autoimmun vasculitis gyanúval rendelkező betegek vizsgálatára, az autoimmun betegségek terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérésére.

A vizsgálatot két vagy több tünet együttesének ajánlják, például artériás hipertónia, oliguria, perifériás ödéma és paszta, megnövekedett karbamid-, kreatininszint a vérben, ízületi fájdalom, halláskárosodás, hasi fájdalom, hematuria, légszomj, száraz köhögés vér.

Számtalan szisztémás betegség befolyásolhatja a veseműködést. A vesebetegség alattomos dolog, a betegség tünetei sokáig hiányozhatnak. Sajnos sok ember csak a betegség megnyilvánulásával, például az ágyéki régióban fellépő fájdalommal vagy a vizelet vérével ismeri fel a veseproblémákat..

A szisztémás vasculitis gyakran vesekárosodáshoz vezet fokális nekrotizáló glomerulonephritis formájában, ezek közé tartozik a Wegener granulomatosis, mikroszkopikus polyangiitis, sarló nekrotizáló glomerulonephritis, Churg-Strauss szindróma (eozinofil granulomatous vasculitis), periarteritis nodosa.

A fenti betegségek autoimmunok, és a neutrofilek citoplazmájához kapcsolódó antitestek megjelenésével járnak a páciens testében, amelyek károsítják a vesék erét..

A Wegener-féle granulomatosis a vasculitis ritka formája. Úgy gondolják, hogy ezzel a patológiával autoimmun károsodás lép fel az endothel sejtekben. Ez egy szisztémás betegség, amely szinte az összes testrendszert magában foglalja. A következő tünetekkel jelentkezhet: fokozott fáradtság, általános gyengeség, láz, éjszakai izzadás, étvágytalanság, arcüreggyulladás, arcfájdalom, köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, ízületi fájdalom, halláskárosodás, hasi fájdalom, hematuria.

A vesék gyakran érintettek a szisztémás lupus erythematosusban (lupus nephritis). A diagnózis megerősítéséhez vese biopszia szükséges. A kezelés az alapbetegség hatékony kezeléséből és a "vese" tünetek megszüntetéséből áll.

A szisztémás szkleroderma mikroangiopathiát okoz, amely vesekárosodást okoz. Vesekrízist (artériás hipertónia, oliguria, fejfájás, perifériás ödéma és paszta, megnövekedett karbamid-, kreatininszint a beteg vérében) a szisztémás szklerodermában szenvedő betegek 10% -ában észlelnek. Ebben a kóros állapotban a hemodialízis javallt..

A Sjogren-szindróma egy autoimmun betegség, amelyet az exokrin (nyál, könny) mirigyek túlsúlyos elváltozása jellemez, amelynek következtében keratokonjunktivitisz, szájszárazság, szájgyulladás jelentkezik. Ezt a patológiát gyakran olyan betegségekkel kombinálják, mint a szisztémás szkleroderma, az antifoszfolipid szindróma és a vesebetegség..

Goodpasture-szindróma, egy autoimmun betegség, amelyben az autoantitestek (antiglomeruláris antitestek) elpusztítják a kollagént, gyorsan progresszív veseelégtelenséget és tüdőkárosodást okozva.

A betegség klinikai megnyilvánulása az étvágytalanság, általános gyengeség, légszomj, száraz vérköhögés, émelygés, hányás, ödéma, a bőr sápadtsága, égő érzés vizeléskor.

Mire használják a kutatást?

  • Autoimmun vesekárosodás diagnosztizálására;
  • a glomerulonephritis okának tisztázása;
  • autoimmun vasculitis gyanúban szenvedő betegek vizsgálatára;
  • az autoimmun betegségek terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérésére.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Amikor a beteg autoimmun vese károsodásra jellemző tüneteket észlel;
  • ha szükséges, ellenőrizzék a kezelés hatékonyságát.

Mit jelentenek az eredmények?

1. Antinukleáris faktor

Cím: Mi befolyásolhatja az eredményt?

A hamis pozitív eredmény valószínűsége megnő a rosszindulatú daganatokban, krónikus betegségekben vagy fertőzésekben szenvedő idős embereknél..

A vesebetegség jelei a proteinuria (nagy mennyiségű fehérje a vizeletben, zavaros vizelet), a vér a vizeletben, a glomeruláris szűrés csökkenése, a szérum összes fehérjéjének csökkenése, ödéma (reggeli duzzanat főleg a szem körül).

Ezen tünetek egyike is a vesekárosodás jele lehet, ezért ha észlelik őket, orvoshoz kell fordulnia a vesekárosodás okának megállapításához..

  • [13-045] Antinukleáris faktor a HEp-2 sejteken
  • [13-015] Antitestek nukleáris antigénekre (ANA), szűrés
  • [13-063] Antinukleáris antitestek, IgG (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, hisztonok, nukleoszómák, Ribo P, AMA -M2), immunblot
  • [13-046] Kivonható nukleáris antigén elleni antitestek (ENA-képernyő)
  • Kardiolipin, IgG és IgM antitestek
  • C-reaktív fehérje, kvantitatív (nagyon érzékeny módszer)
  • Teljes vérkép
  • Leukocita formula
  • Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
  • [13-020] Rheumatoid faktor
  • [40-063] Klinikai és biokémiai vérvizsgálat - fő mutatók
  • Szérum kreatinin
  • Kreatinin a napi vizeletben
  • Karbamid a szérumban
  • Karbamid a napi vizeletben

Ki bízza meg a tanulmányt?

Háziorvos, terapeuta, reumatológus, urológus.

Autoimmun glomerulonephritis vesebetegség esetén

Az autoimmun betegségek klinikai tünetei különböznek egymástól, és a test saját egészséges szöveteivel és sejtjeivel szembeni antitest-termelésének eredményeként alakulnak ki. Ennek eredménye az életképes szövet károsodása és gyulladása. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az autoimmun glomerulonephritis, annak előfordulásának okait, a betegség lefolyását, a betegség kezelését és megelőzését.

A glomerulonephritis olyan betegség, amelyben a vesék glomerulusainak kapilláris hálózata érintett. A glomerulonephritis autoimmun formája a glomerulusok gyulladása a test autoallergiás reakcióinak eredményeként.

Jegyzet! A legtöbb esetben az autoimmun glomerulonephritis kétoldalú, vagyis két vesét érint egyszerre.

  • 1 A betegség okai és kialakulása
  • 2 A vesék folyamata glomerulonephritis esetén
  • 3 Az autoimmun glomerulonephritis tünetei
  • 4 A betegség diagnózisa
  • 5 A glomerulonephritis formái és jellemzői
  • 6 Autoimmun glomerulonephritis kezelése
  • 7 Az autoimmun glomerulonephritis megelőzése

A betegség okai és kialakulása

A betegség fő okait figyelembe vesszük:

  • Vírusos fertőzés;
  • A gyógyszerek (oltások, szérumok) hatása;
  • Másodlagos fertőzés. Általános szabály, hogy streptococcus (mandulagyulladás, mandulagyulladás, skarlát stb.);

Jegyzet! Streptococcus fertőzés újbóli megfertőzésekor a test nagyon intenzíven reagál, ami provokálhatja az autoimmun glomerulonephritis megjelenését.

  • Élelmiszerek és egyéb természetes allergének (például növényi pollen, állati szőr);
  • Egyéb autoimmun betegségek jelenléte;
  • Alkohollal való visszaélés;
  • Hypothermia;
  • A hát és a gerinc sérülései, amelyek az emberi vese készülék károsodásának katalizátorai.

Az autoimmun glomerulonephritis kialakulásának mechanizmusa több szakaszba illeszkedik:

  1. Elsődleges fertőzés. Amikor egy kórokozó bejut a szervezetbe (herpesz, influenza, akut légúti fertőzések, ARVI stb.), Antitestek termelődnek a leküzdésére, az ember felépül, és az immunrendszer "emlékezik" a fertőzésre;
  2. Re-fertőzés. Antitestek termelődni kezdenek, "antigén-antitest" típusú immunkomplexek képződnek, és ezeket kombinálják egy vérplazma fehérjével. Ezek a vegyületek lerakódnak a vesetubulusokban;
  3. A kialakult komplexeket a vese szövetei ellenségként érzékelhetik. A vesékből autoantigének szabadulnak fel, amelyek megvédik a szervet bármely szer hatásától, serkentik az immunfolyamatokat;
  4. A szervezet citokinek (anti-vese antitestek) termelése. A láncreakció akkor vált ki az immunrendszerben, amikor a test megszűnik megkülönböztetni saját antitestjeit, és idegenül kezdi őket érzékelni. E váltakozó reakciók eredményeként súlyos autoimmun vesebetegség alakul ki..

A vesék folyamata glomerulonephritis esetén

A vesekárosodás következtében a víz és a nátrium fordított felszívódása romlik, ennek következtében ödéma jelenik meg. A vérkeringés károsodott, a vese áramlása leáll a vese kéregében. A szerv vérellátásának hiánya alakul ki (ischaemia).

A vese kérge megszűnik a normális működésében. Renin szabadul fel, amely szabályozza a vérnyomást, annál erősebb, annál kevesebb nátriumsó van a vérben. Ennek eredményeként emelkedik a vérnyomás (magas vérnyomás), vese eredetű. A glomerulusok vereségének következtében autoimmun glomerulonephritis esetén az egész vese készülék gyulladt és az érágy tónusa élesen gyengül.

A gyulladásos folyamat több irányban is kialakulhat:

  • A vér folyékony része "elpárolog";
  • A hám szaporodik és elnyúlik.

A betegség minden fejlődési irányának megvannak a maga tünetei, és saját kezelést igényel..

Az autoimmun glomerulonephritis tünetei

Az első tünetek 1-3 héttel azután jelentkeznek, hogy egy személy fertőző betegségben szenved. Kezdődhetnek fejfájások, emelkedhet a vérnyomás és a testhőmérséklet. A folyadék eltávolítása a testből romlik, ami a vizeletképződés csökkenésének és a test ödémájának megjelenésének oka. Vérnyomok figyelhetők meg a vizeletben (hasonlít a "húsdarabok" színére). Fájdalmak jelennek meg az ágyéki régióban és a hasban, hányás kezdődhet.

Amikor az autoimmun glomerulonephritis krónikussá válik, a magas vérnyomás tartóssá válik, míg a reggeli ödéma állandóvá válik. A vizelet laboratóriumi vizsgálataiban fehérje detektálható. A vizelet napi mennyisége élesen csökken, és a fájdalom fájó-húzó jelleggé válik.

Figyelem! Az autoimmun glomerulonephritis bármilyen formája esetén a fájdalom hiányozhat. Az elemzésekre és más típusú diagnosztikára kell összpontosítani, mivel más tünetek rejtőzhetnek (látens).

A betegség diagnózisa

Az egészségi állapot romlásának első jelei esetén sürgősen kapcsolatba kell lépni a kezelőorvossal, egy nephrológussal. Vér- és vizeletvizsgálatot, valamint a vesék ultrahangját kapják. A teszt eredményei és tünetei alapján az orvos pontos diagnózist állít fel és előírja a megfelelő kezelést..

Jegyzet! A legpontosabb diagnosztikai módszer bizonytalan és nehéz esetekben a vese biopszia.

A glomerulonephritis formái és jellemzői

A betegség akut formája 1-2 héttel a fertőző betegség kialakulása után jelenik meg. Időben történő diagnózis és kezelés esetén a betegség fő kézzelfogható jelei 2-3 hét alatt eltűnnek. És a teljes gyógyulás a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint 2-3 hónap alatt következik be..

Ugyanakkor a glomerulonephritisnek számos formája létezik:

  • Jade forma. Olyan eset, amikor a gyulladás nefrotikus szindrómával kombinálódik (ödéma, vér és fehérje jelenléte a vizeletben stb. Kifejezhető). Vesekárosodás után a magas vérnyomás csatlakozik és veseelégtelenség alakul ki;
  • Ciklikus forma. Ez különbözik a betegség viharos kezdetétől, élénk tüneteitől, és miután a beteg általános közérzete javul, a vér és a fehérje megjelenik a vizeletben;
  • Látens forma. Fokozatos megjelenés jellemzi, a tünetek nem kifejezettek. Ezt a formát rendkívül nehéz diagnosztizálni, a tünetek láthatatlansága miatt, ami gyakran a betegség krónikus formájához vezet, és évekig is tarthat. Ugyanakkor az ödéma és a magas vérnyomás ritka. Megfelelő kezelés hiányában 15-20 év után krónikus vagy akut veseelégtelenséghez vezet;

Figyelem! A krónikus glomerulonephritis lehet egy akut folyamat következménye, vagy kialakulhat önálló betegségként. A betegség bármely olyan akut formája, amely nem gyógyul meg egy éven belül, krónikus glomerulonephritisre utal.

  • Hipertóniás forma. A fő tünet a magas vérnyomás, amely rendkívül magas szintet ér el. És meggyengült a vizelet szindróma is. Általános szabály, hogy ez a forma a látens akut glomerulonephritis folytatása;
  • Hematurikus forma. Kifejezett jelben különbözik - a vér jelenléte a vizeletben. Ebben az esetben a többi tünet enyhe lehet;
  • Vegyes forma. Nefrotikus megnyilvánulások magas vérnyomással kombinálva.

Jegyzet! A betegség bármely krónikus formája a tünetek súlyosbodásának szakaszában hasonlít egy akut formához.

A gyorsan progresszív glomerulonephritis a betegség akut rosszindulatú folyamata, amelyben a veseelégtelenség gyorsan kialakul. Ebben az esetben számos olyan szövődmény merül fel, amelyek további sürgős diagnosztikát és ennek eredményeként az összes érintett szervrendszer kezelését igénylik..

Autoimmun glomerulonephritis kezelése

A betegség kezelése a veseműködés megőrzésére, a kóros folyamatok lelassítására és a szövődmények kialakulására irányul. Speciális vakcinákat írnak fel, amelyek átmenetileg blokkolják az allergiás folyamatokat, ami végül az érintett szerv eltávolításához vezet.

Az autoimmun glomerulonephritis megelőzése

A videó megnézésével részletesebben megismerkedhet a betegség tüneteivel:

A megelőzési módszerek a következők:

  • A fertőző betegségek időben történő megelőzése, diagnosztizálása és kezelése;
  • Vitaminokban és antioxidánsokban gazdag táplálkozás;
  • A potenciális allergénekkel való érintkezés korlátozása;
  • A rossz szokások elutasítása;
  • Aktív egészséges életmód;
  • Kerülje az egész testet érő stresszt.

Senki sem mentes az autoimmun betegségektől, és nincsenek oltások sem ellenük. Rendkívül nehéz gyógyítani az ilyen betegségeket. És csak a saját testére fordított figyelem, az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés segít az egészség megőrzésében, az aktivitás és a hatékonyság hosszú évekig történő meghosszabbításában.

Nephritis (vese gyulladás)

Általános információ

A "nephritis" kifejezés a vese gyulladásos folyamatát jelenti, amely a szerv különböző szerkezeti egységeit érinti. A vesebetegség megértése érdekében érdemes figyelembe venni a szerkezetüket. A szerv parenchymáját a vese tubulusok képviselik, amelyek a kapillárisokkal együtt alkotják a nephront - a vese funkcionális egységét, amelyben a vizelet képződik.

A nephron tartalmaz: egy glomerulust (apró pórusú kapillárisok gyűjteménye), tubulusokat (proximális és disztális) és egy nephron hurokot. A disztális tubulus kiürül a gyűjtőcsatornába, amely a húgyutak kezdete. Az elsődleges vizelet a glomerulusokban képződik a plazma szűrésével a kapillárisokból. A tubuláris készülék fő feladata a homeosztázis fenntartása. A vese tubulusaiban az elsődleges vizeletből a szervezet számára fontos anyagok (szerves és szervetlen) fordított felszívódása, a vizelet koncentrációja következik be a víz és a nátrium felszívódása miatt, valamint az anyagcseretermékek kiválasztódása a gyűjtőcsatornákba. A másodlagos vizelet kiválasztását a vizeletszervek végzik, amelyek magukban foglalják a vesekupákat, a medencét, az uretert, a hólyagot.

A szerv szerkezeti egységeinek károsodásától függően:

  • A glomerulonephritis a glomerulusok immungyulladása, amelyet a glomerulusokat alkotó kapillárisok eritrocitáinak és fehérjeinek vizelettel történő behatolása kísér. A "nephritis" kifejezés jelenleg a "glomerulonephritis" kifejezésnek felel meg. A glomeruláris károsodás fő jelei a nephritic szindróma és a nephroticus. Az elsőt az eritrociták és a fehérje megjelenése jellemzi a vizeletben (legfeljebb 3 g / nap), valamint a vérnyomás emelkedése és a ki nem fejeződött ödéma. A nefrotikus szindróma általános masszív ödémát és súlyos proteinuriát tartalmaz (a vizeletben fehérje több mint 3,5 g / nap). Ha nagyszámú glomerulus károsodik, a vesefunkció jelentősen csökken: kevés vizelet termelődik, és az anyagcsere termékei felhalmozódnak a vérben. A glomerulusok helyén hegek jelennek meg, a kapillárisokban mikrotrombusok képződnek, ami ráadásul befolyásolja a vesefunkció csökkenését.
  • Stromális betegségek - tubulointerstitialis nephritis (TIN) és pyelonephritis. Az intersticiális nephritis a vese (stroma) és az erek túlnyomóan intersticiális szövetének nem bakteriális gyulladása. Ha az immungyulladásos folyamat nemcsak az interstitialis szövetet, hanem a tubulusokat is magában foglalja, akkor a vesék gyulladását tubulointerstitialis nephritisnek nevezik. A tubuláris membrán elsősorban károsodik, majd a gyulladásos reakció átjut a vese intersticiumába. Mindkét esetben nincs károsodás a glomerulusokban, mint a glomerulonephritisnél. Nagyon sokáig ezt a betegséget a pyelonephritis (vesefertőzés) azonosították, de ez egy másik betegség. Mindazonáltal a pyelonephritis tubulointerstitialis nephritist okozhat, és a vese stroma betegségeihez is tartozik..

Az "interstitialis nephritis" és a "tubulointerstitialis nephritis" kifejezések morfológiai diagnózist jelentenek, és mivel biopszia nélkül lehetetlen megkülönböztetni az interstitium és a tubulusok elváltozásait, mindkét terminust azonosítják és szinonimák. Az akut formát gyakran a gyógyszerekre adott reakció vagy fertőző tényező okozza, és a vesefunkció hirtelen romlása, elsősorban a nitrogén kiválasztása kíséri. A krónikus tubulointerstitialis nephritis, a kiváltó októl függetlenül, csökkent vesefunkcióhoz vezet. A vesebetegségek felépítésében a nephrológiában szenvedő betegek 2-3% -ában krónikus tubulointerstitialis nephritis fordul elő, és krónikus veseelégtelenséghez vezet. Számos betegségben (szepszis, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa) a vesekárosodás vegyes - tubulo-interstitialis nephritis, glomerulitis, pyelitis és vasculitis formájában nyilvánul meg.

Patogenezis

A tubulointerstitialis nephritis patogenezise az immunkomplexek és az antitestek hatásának köszönhető. A toxinoknak közvetlen hatása van a tubulusokra is. A mérgező anyagok nagy koncentrációban és gyorsabban jutnak át a veséken, mint más szervekbe. Ebben az esetben a vesék edényeinek görcse jelentkezik. A kéreg iszkémiája mély dystrophiás változásokat okoz a tubulusokban és membránjaik felszakadását. Ennek eredményeként a visszaszívódás romlik, és szöveti ödéma lép fel. Az iszkémia körülményei között a kollagén és a gyulladásos citokinek képződése aktiválódik, és a tubuláris hám atrófiája előrehalad. Akut TIN esetén a glomerulusok épek. Krónikus - tubulointerstitialis fibrózis képződik, és a vese glomerulusainak bevonása a folyamatba lehetséges.

Osztályozás

A vesebetegségek a következőkre oszthatók:

  • Glomerulopathia. Jellemzőjük a glomerulusok domináns elváltozása és a glomeruláris szűrés megsértése. Ebbe a csoportba tartozik a glomerulonephritis, a vese amyloidosis, a diabéteszes glomerulosclerosis.
  • Tubulopathia. Ezeket a vesetubulusok disztrófiás és nekrotikus elváltozásai jellemzik, károsodott reabszorpciós és koncentrációs funkciókkal. Ezek a betegségek a víz-elektrolit egyensúly, a poliuria és az oligoanuria megsértésével, a nitrogén-toxinok késedelmével jelennek meg a szervezetben. A tubulopathiák akutak és krónikusak.

A gyulladásos glomerulopathiákat glomerulonephritisnek vagy elbűvölő nephritisnek nevezik. A betegség immun-gyulladásos (fertőző-allergiás) természetű, és a glomerulusok károsodásával jár. Tubulusok és intersticiális szövetek is érintettek lehetnek. A betegség gyakoribb a fiataloknál. Fejlődésének oka leggyakrabban streptococcus, ezért létezik poszt-streptococcus glomerulonephritis kifejezés.

Mázas jade az áramlás típusa szerint:

  • Akut. A glomeruláris károsodás kifejezett jeleivel halad. A betegség időtartama 1,5 és 12 hónap között.
  • Szubakut vagy gyorsan progresszív. Súlyos lefolyású és gyorsan előrehaladó veseelégtelenségben különbözik. Leggyakrabban szisztémás betegségek - vasculitis és szisztémás lupus erythematosus - okozzák. A betegség progresszióját csak hatalmas immunszuppresszív terápia állíthatja le..
  • Krónikus. Hosszú tanfolyama van, gyakran lassan fejlődik. A kezdete nem azonosítható, néha kapcsolat jön létre az átvitt akut vesegyulladással. Ennek eredménye mindig a nephrosclerosis (zsugorodott vese), amely krónikus veseelégtelenségben végződik.
  • A krónikus GN, a klinikai megnyilvánulásoktól függően, számos lehetőség közül választhat:
    Rejtett. Gyakori forma, amely a vizelet megváltozásában nyilvánul meg (kis számú vörösvértest a vizeletben és a fehérje veszteség akár napi 2-3 g-ig), és ritkán enyhe vérnyomásemelkedés. A tanfolyam lassan halad.
    Hematurikus. Jellemzője az eritrociták állandó jelenléte a vizeletben és a proteinuria, legfeljebb napi 1 g. Kedvező irányban változik.
    Nefrotikus. A klinikát nefrotikus szindróma uralja - hatalmas ödéma és nagy mennyiségű fehérje veszteség a vizeletben (több mint 3,5 g naponta). A kurzus ezen változata visszatérő. Felnőtteknél az izolált nephroticus szindróma ritka - gyakrabban kombinálják eritrocituriával vagy magas vérnyomással, ami jelentősen rontja a prognózist. A gyermekeknek nincs eritrocituria és magas vérnyomás, ezért a prognózis kedvező..
    Magas vérnyomás. A nyomás kifejezett növekedésével és a vizelet minimális változásával jár.

A vese egyéb struktúráinak részvételének mértéke szerint:

  • Cső alakú alkatrész.
  • Tubulo-interstitial.
  • Tubulo-interstitialis-vaszkuláris.

Az akut intersticiális nephritis, valamint az akut tubulointerstitialis nephritis a külső és belső káros tényezők hatására alakul ki, és ugyanúgy járnak el. Az esetek 95% -ában az akut TIN fertőzésre (bakteriális vagy vírusos) vagy a gyógyszerekre adott reakcióként alakul ki. A betegség több nap (néha hónapok) alatt alakul ki. Az akut TIN akut vesekárosodást okoz, amely akkor áll le, ha az okozó tényező kiküszöbölődik és a kezelést azonnal megkezdik. Súlyos esetekben és a kezelés késői megkezdésével ez a forma krónikus vesebetegséghez vezet.

A krónikus intersticiális nephritis vagy a krónikus tubulointerstitialis nephritis krónikus vesebetegség, amely kedvezőtlen tényezők hosszan tartó kitettségével fordul elő, és gyakran veseelégtelenség kialakulásával jár. Ennek a formának a kialakulásában fontos a genetikai patológia, a toxinokkal való krónikus érintkezés, a gyógyszerek és gyógynövények állandó bevitele, az anyagcsere patológiái és a vesék és a húgyúti rendszer obstruktív betegségei. A krónikus tubulointerstitialis nephritist a szerv fokozatos diszfunkciója jellemzi több év alatt. Jellemző továbbá a glomerulusok párhuzamos bevonása a folyamatba. Gyermekeknél az esetek 1,3% -ában ez a krónikus veseelégtelenség oka, amely megköveteli a betegség korai stádiumban történő felderítését..

A krónikus elsődleges és a másodlagos TIN-t megkülönböztetik. Az elsődleges a következőket tartalmazza:

  • Krónikus pyelonephritishez társul.
  • Vese tuberkulózis.
  • Gyógyszer.
  • Mérgező (kadmium- és ólommérgezés).
  • Metabolikus betegségekkel társul (oxalát nephropathia, köszvény, hiperkalcémia, hipokalémia, cystinosis).
  • Immunbetegségekkel társul (Sjogren-szindróma, lupus erythematosus, allergia, a transzplantált vese kilökődése);
  • Tubulo-interstitialis örökletes vesebetegség.

Másodlagos glomerulopathia, vese érbetegségek, vizelési rendellenességek (reflux nephropathia, obstruktív vesebetegség, policisztás vesebetegség) és hemoblastosis (akut leukémia, paraproteinemia) esetén fordulnak elő.

A glomerunephritistől eltérően az akut és krónikus tubulo-interstitialis nephritisre nem jellemző:

  • Magas proteinuria.
  • Változások a vizelet üledékében (mikro- és makrohematuria).
  • Nefritikus szindróma.
  • Artériás hipertónia (ha van, akkor nem fejeződik ki).
  • Gyors előrehaladás. A tubulointerstitialis nephritis lassan halad, a veseelégtelenség pedig lassan növekszik.

Az örökletes nephritis olyan genetikai betegségek csoportja, amelyek nephritikus szindrómával és veseelégtelenséggel fordulnak elő. Ezek az állapotok gyakran halláskárosodással és szemtünetekkel társulnak. A betegség középpontjában egy olyan gén mutációja áll, amely a IV-es típusú kollagén képződését kódolja. A diagnózis a vese biopszián, a vizeletvizsgálaton és a család előzményein alapul. A glomeruláris betegség ebben az esetben a glomerulusok és a tubulusok alapmembránjainak elvékonyodása, a glomeruláris szövet hegesedése és az interstitialis fibrosis kialakulása eredményeként alakul ki.

Örökletes tubulointerstitialis nephritis nagyon ritka - policisztás vesebetegség, amely a mucin-1 (membránfehérje, amely megvédi a sejteket a baktériumoktól és az enzimektől) és az uromodulin (egy glikoprotein, amely a Henle és a tekervényes disztális tubulusban) mutációjával társul. A családi hiperurikémiás nephropathia az uromodulin és renin gén mutációjához kapcsolódik (a renin vérnyomásszabályozó). Ezeket a betegségeket a következők jellemzik: éjszakai vizelés vagy enuresis gyermekkorban, a betegség kezdetén nincs magas vérnyomás, a vesefunkció fokozatos romlása, a vizelet és a vörösvérsejtek fehérjehiánya, normál vagy csökkent vese ultrahanggal.

A lupus nephritis autoimmun tubulointerstitialis nephritisre utal. A szisztémás lupus erythematosus megnyilvánulása és veseelégtelenséget okoz. A lupus erythematosus vesekárosodása a betegség leggyakoribb, legsúlyosabb és legkedvezőtlenebb megnyilvánulása, amely meghatározza a betegség prognózisát..

A lupus nephritis (az úgynevezett lupus nephritis) az SLE-ben szenvedő betegek halálának fő oka. Ez a tubulusok immunokomplex gyulladása, amely a B-limfociták hiperaktivitásán és az ellenanyagok ellenőrizetlen termelésén alapul. Az alapbetegséget immunszuppresszív gyógyszerekkel (glükokortikoidok, ciklofoszfamid, azatioprin, mikofenolát-mofetil) és monoklonális antitestekkel (Belimumab) kezelik, de mivel nem minden kezelés hatékony, a betegek 5-20% -ában 10 év után végstádiumú veseelégtelenség alakul ki.

A nephritis proteinuria (> 0,5 g naponta) vagy a vörösvértestek jelenléte és a vizeletbe juttatás, a kreatininszint növekedése. További diagnosztikai kritérium a vesebiopszia vizsgálata. A biopszia minden olyan beteg számára javallt, akinek aktív lupus nephritis jelei vannak (fehérje, vörösvértestek, vizelet).

A vese gyulladásának okai

A glomerulonephritis okai

Fertőző és nem fertőző tényezők okozhatják, amelyek magukban foglalják:

  • staphylococcusok, enterococcusok, pneumococcusok;
  • kanyaró, influenza, hepatitis B, HIV, Coxsackie vírus és citomegalovírus;
  • szerves oldószerek;
  • vakcinák, gyógyszerek és szérumok;
  • növényi pollen, rovarméreg, tumorantigének;
  • helminták, gombák, protozoonok, mikoplazmák és chlamydia.

Akut tubulointerstitialis nephritis

  • Gyógyszerre adott reakcióval: antibiotikumok (az esetek 33-45% -a) és NSAID-ok (az esetek 44-75% -a) szedése. Az NSAID-ok szedésekor a patológia kialakulásának kockázata 66-70 éves korban növekszik. A daganatellenes gyógyszereket (ciszplatin, karboplatin, oxaliplatin, metotrexát, ifosfamid) tartják a leginkább tubulotoxikusnak. Az intersticiális fibrózist a ciklosporin és a takrolimusz okozza. Zoledronát, imatinib, mitramicin, diazichon, pentosztatin által okozott tubuláris nekrózis.
  • Fertőző tényezők: baktériumok (staphylo- és streptococcusok, Escherichia coli, brucella, mycobacterium tuberculosis, legionella), vírusok (adenovírus, citomegalovírus, hepatitis B, C, HIV és kanyaró vírus), paraziták (toxoplasma, leishmania és mycoplasma), chlamydia.
  • Méregeknek és nehézfémeknek való kitettség.
  • Sugárzásnak való kitettség.
  • Röntgen kontrasztanyagok alkalmazása. A kockázat fokozódik erősen ozmoláris anyagok és nagy dózis alkalmazása esetén.
  • Mikrotrombózis szisztémás vasculitisben.

A krónikus tubulointerstitialis nephritis okai

  • A gyógyszerek használata. A fájdalomcsillapító nephropathia a fájdalomcsillapítókkal és a nem szteroid gyulladásgátlókkal való visszaéléssel alakul ki három évig.
  • Immunológiai betegségek.
  • Vizelet reflux és obstrukció az ureter szűkületében.
  • Mérgező hatások. Például arisztolinsav vagy nehézfémek (ólom, higany, kadmium).
  • Artériás magas vérnyomás.
  • Örökletes vesebetegség.
  • Daganatos betegségek.
  • Az izomrostok intenzív lebontása. A mioglobinurikus nephropathia hosszan tartó összetörési szindrómával és dermatomyositisszel alakul ki.
  • Urolithiasis betegség.
  • Anyagcserezavarok - megnövekedett vér-urát- és oxalát-tartalom, hiperkalcémia, hiperfoszfatémia, koleszterinembólia.
  • Myeloma multiplex, túlzott immunoglobulin termeléssel, amelyet a vesék szűrnek, míg a Bence Jones fehérje a vizeletben található.

Az akut tubulointascularis nephritis rizikófaktorai

  • Cukorbetegség.
  • 60 év feletti életkor.
  • Érbetegségek.
  • Myeloma multiplex.
  • A vér albuminszintjének csökkenése.
  • Kiszáradás.
  • Vérmérgezés.
  • Szívsebészet.
  • Szív elégtelenség.
  • Szervátültetés.

A vesék gennyes gyulladását pyelonephritisnek nevezik. Ezzel a betegséggel a csésze-kismedencei rendszer vesz részt a folyamatban, és főleg az interstitium érintett. A vesék gennyének oka a különböző mikrobák bejutása ebbe a szervbe. Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka az E. coli, amely vérrel (hematogén) vagy a húgycsőből, az ureterből és a hólyagból kerül a szervbe. Ezzel a betegséggel a vesék megnövekszenek, kapszulájuk feszült, és a genny meghatározódik a szerv kérgében és medullájában (különböző méretű pustulák).

A pyelonephritis szövődménye a paranephritis (a vese körüli szövet gyulladása). Hajlamos a pyelonephritis kialakulására: rövid húgycső (nőknél), terhesség (vizelet stasis), vese műtét, húgyúti obstrukció (prosztata hiperplázia, kövek, ureter szűkület, tumor kompresszió).

Vese gyulladás tünetei

A nephritis (glomerulonephritis) tünetei 1,5 héttel a fertőzés után alakulnak ki. A betegeknél vese- és extrarenalis tünetek jelentkeznek. Vese - ez a fehérje, a vörösvértestek megjelenése, a vizeletbe dobás és a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése. Az extrarenal közé tartozik az ödéma, a megnövekedett vérnyomás, a bal kamrai hipertrófia, a megnövekedett vér nitrogénszintje.

A glomerulonephritist nephritikus szindróma jellemzi: vörösvértestek a vizeletben (durva hematuria, "húscsúcs" színű vizelet), fehérje (proteinuria), megnövekedett vérnyomás. A nátrium és a folyadék testben való visszatartása ödéma és magas vérnyomás megjelenésével jár. A fehérje és az eritrociták vizeletben való megjelenése a glomeruláris kapillárisok falainak permeabilitásának növekedésével jár. Proteinuria - kevesebb, mint 3 g / nap. A folyadék visszatartása a BCC növekedését és a nyomás növekedését okozza. A nephritikus szindrómával járó duzzanat ritka és az arcon lokalizálódik.

A glomerulusok károsodásának jele a nephrotikus szindróma: ödéma és súlyos proteinuria (fehérje a vizeletben). A vese működésének megzavarása fokozódó ödéma, folyadék felhalmozódása az üregekben (hydropericadas), anasarca lehetséges (általános masszív ödéma). Az éles vesegyulladás ma már ritka és gyógyulással végződik. A krónikus nephritis (különösen a szubakut) előrehalad és krónikus veseelégtelenséghez vezet.

Interstitialis nephritis tünetei

Az interstitiumot és a tubulusokat érintő vese gyulladás jelei a következők: poliuria, csökkent vizeletsűrűség, proteinuria, vizeletcukor, hipo- vagy hiperkalémia. A befolyásoló tényezőtől függően a tubulointerstitialis nephritis előfordulhat a fent leírt kisebb rendellenességekkel, vagy hiányozhatnak. Sok betegnél polyuria és nocturia (gyakori éjszakai vizelés) és megnövekedett vérnyomás alakul ki a vizelet koncentrációjának romlása miatt.

Gyógyászati ​​nephritis esetén a kurzus nyilvánvaló változata figyelhető meg akut veseelégtelenséggel, és a betegnek dialízisre van szüksége. Ízületi fájdalom, láz, derékfájás és kiütés szintén zavarhat. Húgyúti szindróma - proteinuria (kevesebb, mint 1 g / nap), vörösvértestek, abakteriális leukocyturia. Polyuria vagy oliguria, sőt anuria is megfigyelhető. Az oliguria és az anuria súlyos vesekárosodást jelez.

Fájdalomcsillapító ATIN esetén papilláris nekrózis alakul ki, amely vese kólikában nyilvánul meg. A gyógyszeres vesegyulladás tünetei a nefrotoxikus gyógyszer bevétele után néhány nappal jelentkeznek. A gyógyszerek által kiváltott vesegyulladás a betegek 10% -ában a tünetek hármasával jellemezhető: láz, eozinofília és kiütés. A perifériás ödéma és a megnövekedett nyomás nem gyakori. Esetleg kétoldali vese megnagyobbodás interstitialis ödéma miatt.

Krónikus tubulointerstitialis nephritis

A krónikus TIN hosszú ideig tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár, amelyek észrevétlenek maradnak, de a veseelégtelenség fokozatosan előrehalad. A korai szakaszban nincs ödéma, a vérnyomás nem vagy közepesen emelkedett. Fejlődő: poliuria és nocturia. A klinika veseelégtelenségből, vizelet és hipertóniás szindrómából áll. A vizelet-szindróma magában foglalja a hematuria vagy az enyhe proteinuria. Gyógyászati ​​CTIN esetén leukocyturia figyelhető meg (a vizeletben limfociták és eozinofilek képviselik). Az intersticiális nephritis a glomerulusok másodlagos változásával fordulhat elő (mint a glomerunephritisnél), majd nephritic szindróma alakul ki.

A CTIN klinikai képe megegyezik, és meg kell jegyezni, hogy a nőknél a vesék gyulladása és a férfiaknál a vesék gyulladása tüneteiben nem különböznek egymástól. Van azonban néhány sajátosság. Például a fájdalomcsillapító nephropathia gyakoribb a nőknél a fájdalomcsillapítók és az NSAID-ok gyakoribb használata miatt. Jellemző tünetei: magas vérnyomás, az éjszakai vizelés túlsúlya a nappali órákban, vérszegénység (hemolitikus) és steril leukocyturia. A CT-vizsgálat a vesék papilláiban meszesedést, a vesék csökkenését és a papillák nekrózisát tárja fel. A férfiakat köszvényes nephropathia jellemzi, amely a húskészítményekkel és az alkohollal való visszaéléssel jár. Ezzel a proteinuria-formával kevesebb, mint 1 g / nap, csökken a vesék vizeletkoncentrációs képessége és meghatározzák az urátokat.

Ha a pyelonephritist vesszük figyelembe, akkor mik a tünetek a vesék gyulladásában a nőknél? A kóros folyamat a csészében és a vese medencéjében lokalizálódik a parenchima bevonásával - ez a bakteriális interstitialis nephritis. A pyelonephritissel járó bakteriális gyulladás gyakran egy vesében alakul ki. A nőknél a vese gyulladásának tünetei gyakoribbak, mivel rövid és széles húgycsőjük van, ami rossz vagy nem megfelelő higiéniával ösztönzi a húgycső fertőzését. Ebben jelentős szerepet játszik a hüvely és a végbél közelsége. A terhesség alatt változó hormonális háttér jellemzői (kialakul az ureter hipotenziója), a fogamzásgátlók alkalmazása és a menopauza során (atrófiás colpitis alakul ki).

Fiatal nőknél a pyelonephritis a szexuális aktivitás, a terhesség kezdetekor és az akut cystitis következtében alakul ki. Idős korban az életkorral összefüggő változások, a működési zavarok és az urolithiasis válnak a vesefertőzés okozójává. Leggyakrabban Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, staphylococcusok és streptococcusok. Férfiaknál a húgycső hosszú és tekervényes, és ez megakadályozza az emelkedő fertőzést. A prosztata gátolja a behatolást, és gyakran a gyulladás megrekedt rajta, a herék vagy a herékhólyagok..

A pyelonephritis klasszikus jelei a láz, dysuria, hidegrázás és fájdalom az ágyéki régióban. A közelmúltban a látens lefolyás és az oligó tünetmentes tendencia figyelhető meg, és ez megnehezíti a pyelonephritis akut formájának és még inkább a krónikus formának a felismerését. A láz hiánya nem jelenti ennek a betegségnek a hiányát. Az alsó hátfájás kisebb lehet, és az isiász megnyilvánulásának tekinthető. A dysuria szintén hiányozhat, vagy kissé zavarhatja a beteget. A hidegrázás hónapokig tarthat, meleg és hideg időben fordulhat elő. Fel kell hívni a figyelmet a visszatérő hólyaghurutra. Fontos tünet a nokturia (gyakori éjszakai vizelés), különösen, ha hosszú hónapok vagy évek óta fennáll. A nokturia nem specifikus erre a betegségre - akkor alakul ki, amikor a csőszerű szerkezetek megsérülnek.

Ha figyelembe vesszük az ureterális betegség tüneteit, akkor ezek vagy az ureter szűkületével, vagy pedig egy kő jelenlétével társulnak. Az ureter szűkülete megzavarja átjárhatóságát, és ennek hátterében pyelonephritis, hydronephrosis és kövek képződnek. A fájdalmak a vese kólika jellegűek - nagyon intenzívek és rohamok formájában jelentkeznek. Az ágyéki régióban és az ureter mentén lokalizálva, az alsó has, az ágyék, a comb és a nemi szervek számára adva. Vér jelenik meg a vizeletben, és a vizeletürítés károsodott. A kólikát a vizeletáramlás hirtelen elzáródása okozza, amelyet az ureter kővel való elzáródása okoz. A medence kiáramlásának megsértése miatt a vese túlcsordul a vizelettel, a medencében emelkedik a nyomás, ami irritálja az idegvégződéseket. A roham hirtelen jelentkezik, a fájdalom nagyon intenzív, a beteg felnyög, izgatott és megváltoztatja a test helyzetét.

Elemzések és diagnosztika

Kötelező diagnosztikai módszerek:

  • általános vizeletelemzés;
  • vizeletelemzés Nechiporenko szerint és vizeletelemzés Addis-Kakovsky szerint (kvantitatív módszerek, amelyek lehetővé teszik a vizelet üledékének értékelését);
  • a vér kreatininszintjének meghatározása;
  • a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása;
  • A vese ultrahangja;
  • vese biopszia, amelyet csak akkor végeznek, ha kétség merül fel a diagnózissal kapcsolatban.

A tubulointerstitialis betegségek vizeletének általános elemzésében csökkent vizeletsűrűséget határoznak meg, a fehérje kevesebb, mint 1-2 g / nap, a leukociták különböző mennyiségben (steril pyuria), ritkábban - eritrocituria. NSAID-ok szedése során fellépő nephritis esetén a proteinuria 3,5 g / nap (nephroticus proteinuria).

A károsodott vesekoncentráció nincs összhangban a veseelégtelenséggel. A vér klinikai elemzésében meghatározzák a vérszegénységet, gyakran súlyos, és nem függ a glomeruláris szűrés csökkenésének mértékétől. A biokémiai vérvizsgálatok a kreatinin és az elektrolit egyensúlyhiányának növekedését tárják fel, amely a vesetubulus funkció károsodása miatt következik be: hipo- vagy hiperkalémia, csökkent kalcium-, magnézium-, nátriumszint. A tubuláris diszfunkció jelei a tubuláris acidózis.

Az akut tubulointerstitialis nephritisben a vizelet általános elemzésében meghatározzák a vesék gyulladásának jeleit, beleértve az eritrocitákat, a leukocitákat baktériumok hiányában. Úgy gondolják, hogy az eozinofiluria (az eozinofilok megjelenése a vizeletben) egy akut folyamat jelenlétére utal, de ezek jelenléte vagy hiánya a vizeletben nincs diagnosztikai értéke. A proteinuria általában minimális, de az ATIN-rel kombinálva, és a glomeruláris készülék károsodása (ampicillin, rifampin, alfa-interferon vagy ranitidin szedése közben) eléri a nephrotikus értékeket.

A hipokalémiát a kálium újrafelszívódásának hiánya okozza, a metabolikus acidózis pedig a hidrogén-karbonát tubuláris visszaszívódásának hibájával jár. Akut TIN esetén az ultrahang nagyon megnagyobbodott vesét tár fel az intersticiális gyulladás és az ödéma miatt. Ha radionuklid-vizsgálatot végeznek, akkor a gallium-67 fokozott felvétele detektálódik, ami akut TIN-t jelez.

A CTIN vizsgálati eredményei megegyeznek az akut vizsgálatokkal, de az eritrociták és a leukociták kimutatása nem jellemző. Mivel a CTIN tünetmentes lefolyású, és a vese intersticiumának fibrózisa kíséri, az ultrahang csökkent és összehúzódott vesét mutat. A CTIN-ben diagnosztikai célú biopsziát ritkán végeznek. A biopszia szövettani vizsgálatakor a tubulusok atrófiásak és hiányozhatnak. Lumenük eltér, vannak olyan területek, ahol jelentősen tágulnak. Az intersticiális szövetben meghatározzuk a fibrózist és a gyulladásos sejtek által történő beszűrődést. A normál szövetszerkezetet ráncosodás nélküli területeken határozzák meg.

Vese gyulladásának kezelése

Mint megtudtuk, a vesebetegség változatos, csakúgy, mint az őket kiváltó okok. A fent leírt betegségek közül sok immun-gyulladásos jellegű - ez nem egyszerű bakteriális gyulladás, és komolyabb kezelést igényel. A betegség lefolyása súlyos lehet, ezért lehetetlen egyértelműen megválaszolni azokat a kérdéseket, hogy mit kell inni és mi segít jobban, főleg, hogy lehetetlen önmagát kezelni. Ezt a kérdést az orvosnak kell eldöntenie a vizsgálat után..

Nehéz a vese vesegyulladásának kezelése - glomerulonephritis, amely immungyulladásos betegségekre utal. A betegeket hozzárendelik:

  • ágynyugalom;
  • glükokortikoidok;
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
  • heparin;
  • vízhajtók;
  • a betegség bakteriális jellegének megállapításakor - egy antibiotikum-kúra.

Néha ezt a kezelést két évig kell elvégezni orvos felügyelete mellett. A gyorsan progresszív glomerulonephritis egy speciális súlyos forma, amely lupus erythematosus, periarteritis nodosa, hemorrhagiás vasculitis és daganatos betegségek esetén alakul ki. A kezelés még összetettebb: glükokortikoidok és citosztatikumok a séma szerint (néha nagyon hosszúak), antikoagulánsok. Gyakran plazmaferezishez, hemoszorpcióhoz, hemodialízishez kell folyamodni. És ha hatástalan - a veseátültetésre.

Ha a betegnél interstitialis nephritis van, szükséges:

  • megszüntesse annak okát és állítsa le a káros tényezők (sugárzás, gyógyszerek, toxinoknak vagy nehézfémeknek való kitettség) hatását;
  • megszünteti az immunmediált gyulladást a veseszövetben (glükokortikoidokat írnak fel a betegség akut formájára);
  • megszünteti a hipoxiát és a hemodinamikai rendellenességeket a veseszövetben;
  • méregtelenítő terápiát végez;
  • helyes anyagcserezavarok (hyperuricemia, uraturia, oxaluria, calciuria);
  • ha kiderül, hogy a tubulointerstitialis nephritist bakteriális vagy vírusos fertőzés okozza, antibiotikumokat vagy vírusellenes gyógyszereket írnak fel, figyelembe véve azok nephrotoxicitását.

Mérgező anyagokkal történő mérgezés, beleértve a gyógyszereket, és a nehézfém-sóknak való kitettség, infúziós terápiát végeznek, antidotumokat alkalmaznak (Unitiol, nátrium-tioszulfát), kényszerített diurézist (vízterhelés és intravénás furoszemid), enteroszorbenseket írnak elő. Gyakran alkalmaznak plazmaferezist, plazma szorpciót, hemodialízist. Ha a nefritet sugárzás és nehézfémek okozzák, akkor egy hónapra enteroszorbenseket írnak elő: Enterosgel, Smecta, Belosorb, Polyphepan.

Ebben a helyzetben fontos fenntartani a vér víz-elektrolit összetételét és ellenőrizni a sav-bázis egyensúlyt. Erre a célra nátrium-kloridot, dextróz / glükóz oldatokat és nátrium-hidrogén-karbonát oldatot használnak. A hiperkalémia kijavításához kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldatot adnak be. Hosszú távú vérnyomáscsökkentő hatást biztosít a glükóz oldat inzulinnal történő beadása a kalcium-glükonát infúziója után. A kalcium-glükonát hatása 30-60 percig tart, és a glükóz inzulinnal történő bevezetése a kálium átmenetét eredményezi a plazmából a sejtekbe, az antihiperkalémiás hatás 5-6 órán át tart. A ki nem fejezett hyponatremia nem igényel korrekciót. Súlyos, két napig tartó és neurológiai tünetek kíséretében 3% -os nátrium-klorid azonnali beadását igényli.

A gyógyszer- és immunindukált TIN-sel a kortikoszteroidok a leghatékonyabbak, az NSAID-ok által kiváltott vesegyulladás kevésbé reagál a kortikoszteroidokkal történő kezelésre. Mérgező-allergiás nephritis esetén a TIN a szarkoidózis hátterében és az uveitis folytatásában a kortikoszteroidok használata a kezelés kötelező eleme - A prednizon / prednizolon tablettákat 4-6 héten át fokozatosan csökkentve adják..

Egyéb gyógyszerek mellett olyan membránstabilizáló szereket és antioxidánsokat (Veroton) mutatnak be, amelyek javítják a vese vérellátását (Curantil), valamint olyan gyógyszereket, amelyek javítják a sejt energia-anyagcseréjét (karnitin). Az összes vesebetegség közül az antibiotikumok a pyelonephritis és a glomerulonephritis bizonyított bakteriális jellege ellen javallottak.

Krónikus tubulointerstitialis nephritis (CTIN) kezelése

  • A glükokortikoidokkal történő kezelést ebben a formában nem hajtják végre, kivéve azokat az eseteket, amikor ez a gyógyszer az alapbetegségre javallt.
  • Az NSAID-k kinevezése nem látható, bizonyos esetek kivételével. Ha előírják, kerülni kell a nagy dózisokat, és a fájdalomcsillapítókkal és NSAID-okkal történő kezelés megkezdése előtt fel kell mérni a vesefunkciót és a vesekárosodás kockázati tényezőit. A szervi funkció csökkenésével az NSAID-k leállnak.
  • Vérnyomáscsökkentő terápiát végeznek - ACE-gátlók (Lisinopril, Ramipril, Perindopril, Enalapril) vagy angiotenzin II receptor blokkolók (Valsartan, Angiakand, Atakand, Aprovel, Bloktran, Edarbi), amelyek lassíthatják a krónikus veseelégtelenség progresszióját. Az enalaprilt gyakran használják nephroprotektív szerként a proteinuria csökkentésére három vagy több hónapig.
  • Az oliguria és a testben lévő folyadékretenció kialakulásával diuretikumokat írnak fel (Furosemide, Torasemid, Lotonel, Veroshpiron, Britomar).
  • Lehetséges olyan vérlemezke-gátlók és értágítók (Curantil, Ipaton, Angioflux, Trental, Vazonit, Pentoxifylline) alkalmazása, amelyek javítják a mikrocirkulációt. A vese véráramlásának javulása figyelhető meg, amikor az Actovegint egy hónapig szedik. A prosztaglandin készítmények értágító és vérlemezkék elleni hatással is rendelkeznek..
  • Vérszegénység kezelése.
  • Megjelennek a sejtek energiacseréjét normalizáló gyógyszerek: L-karnitin (Elkar), Q10 koenzim (Kudesan) készítmények egy hónapig.
  • A gyógyulási időszak alatt membránstabilizátorokat írnak elő (különösen metabolikus nephropathiák esetén): A-vitamin, E-vitamin, B6-vitamin, Magnevit, Essentiale, Dimephosphone.
  • A metabolikus genezis CTIN-jével (hiperurikémiás nephritis) ásványi lúgos vizek, rövid glükokortikoid-kúrák, Alopurinol, Azurix vagy Febuxostat jelennek meg.

Pyelonephritis kezelése

A pyelonephritis kezelésének fő módszerei közé tartozik az antibiotikum terápia. A pyelonephritis vese gyulladásának kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a cefalosporin II - III generációs antibiotikumok (Zinacef, Cefotaxime, Ceftriaxone) és fluorokinolonok (Nolicin, Norbactin, Tsifran, Tsiprinol) és IV generációs cefalosporinok (Cefaktiv, Cefanim. ) és karbapenemek (Grimipenem, Mepenem, Merexid, Meropenem). A III. Generációs cefalosporinok kulcsfontosságú helyet foglalnak el a húgyúti fertőző betegségek kezelésében. Nagyon hatékonyak az enterobaktériumok ellen, ezért ezeket a gyógyszereket súlyos esetekben alkalmazzák, ha szövődmények vannak vagy krónikus fertőzések súlyosbodnak.

Súlyos esetekben a kórházban cefalosporinokat, ciprofloxacint vagy amoxicillin-klavulanátot írnak fel, amelyeket intramuszkulárisan adnak be, amíg a hőmérséklet le nem csökken, majd a betegek fluorokinolon-készítményeket (Norfloxacin, Ofloxacin, Tsifran, Tsiprinol, Tsiprobay) szednek 14 napig. Általában az antibiotikum-kezelés, a beteg súlyosságától és állapotától függően, 3-5 hét. A kórház infúziós méregtelenítő terápiát is biztosít.

A beteg öregedésével a tünetmentes bakteriuria fokozódik az egyidejű tényezők miatt - a hólyag hiányos ürítése, vizeletinkontinencia, fizikai inaktivitás és a személyes higiénia hiánya miatt. Tünetmentes bakteriuria idős embereknél nem igényel antibiotikumokat, kivéve, ha a húgyutak eltömődése van kővel, daganattal vagy prosztata adenomával. Az ureter elzáródása és a vizelet áramlásának romlása által okozott pyelonephritis esetén fontos ezt a problémát kiküszöbölni a kő eltávolításával vagy egy vízelvezető cső (nephrostomia) felszerelésével az ureter ürítéséhez. A pyelonephritis sebészeti kezelését akkor végezzük, amikor gennyes fókusz jelenik meg - egy carbuncle vagy vese tályog. Kinyitják és kivágják. Ritka esetekben, a veseszövet nagymértékű gyulladásos változásainak kíséretében, a beteg nephrectomián megy keresztül (a vese eltávolítása).

Hogyan lehet otthoni vese gyulladását kezelni? A vesefertőzések megismétlődésének megelőzésében fontos az ivási rend (napi 1,2-1,5 liter), valamint a vizelet átjutását javító és a tubulusok működését helyreállító fitopreparátumok alkalmazása. A Kanefron-ot havonta 10 napig ajánlott szedni. Az anya és a mostohaanyja, a húr, a menta, az áfonya és az eper levelei, az orbáncfű, a vesetea minden hónapban 2-3 hétig. A Fitolysin és a vesetea kombinált készítményt széles körben használják.

A gyógynövények használata az aktív időszakban szinte semmilyen hatással nincs a bakteriuriára, de javítja a vizelet áramlását. Amikor a folyamat alábbhagy, a fitopreparációk és a díjak jó hatást fejtenek ki. Támogató kezelésként sok hónapig használhatók önmagukban vagy kemoterápiával kombinálva - egy antibiotikum-kúrával és egy fitoterápiával. Ha vannak ellenjavallatok az antibiotikum terápiára, akkor a fitoterápia vezet. A gyógynövényes gyógyszereket az urolithiasis megelőző kezelésére ajánlják, a vesék és a húgyutak állapotának javítása, valamint az apró kövek átjutásának felgyorsítása érdekében. Cyston ajánlott - gyógynövénykészítmény, amely 14 gyógynövényt tartalmaz, köztük maddert és múmiaport. Vízhajtó, görcsoldó, antimikrobiális hatású, oldja a köveket és megszünteti a gyulladást. A gyógyszer csökkenti az oxálsav, a kalcium, a hidroxiprolin koncentrációját, amelyek hozzájárulnak a kövek kialakulásához.

Másrészt növeli a nátrium, a magnézium és a kálium szintjét, amelyek gátolják a kőképződés folyamatát. A gyógyszer fokozatosan demineralizálja a köveket, és megakadályozza azok további növekedését. Elősegíti a húgysav, az oxalát és a foszfát sók eliminációját, mivel serkenti a vizelés gyakoriságát és ellazítja a kiválasztó traktus izmait. A litolitikus hatás független a vizelet pH-jától. Baktericid hatású.

A vese gyulladásának kezelése népi gyógymódokkal

A népi gyógymódokkal történő kezelést leggyakrabban a pyelonephritisnél alkalmazzák. Ha szükség van gyógynövények használatára, akkor figyelembe kell venni a gyógynövények hatását:

  • a mezei zsurló, a boróka, a petrezselyem, a nyírlevél vízhajtó hatású;
  • a gyulladáscsökkentő hatást medvebogyó, áfonya és körte leveleiben fejezik ki;
  • az antiszeptikus hatást kamilla és félpadlós fű figyeli meg;
  • litolitikus hatás (feloldja az apró köveket) madder festékben, csipkebogyóban, vese teában, búzavirágban, csalánban nyilvánul meg;
  • a csalánnál észlelt vérzéscsillapító hatás.

Gyógynövényeket gyakran ajánlanak: eperlevél 1 rész, csalán- és nyírlevél egyenként 2 rész, lenmag 5 rész. Készítse elő az infúziót és vegyen be 2 poharat a nap folyamán. A következő gyűjteményt is átveheti: egyenlő részekben vegye be a nyírfaleveleket, a medveszőlőt, a kukoricaköveket és az édesgyökér gyökerét. A húslevest 1/3 csésze naponta 3-4 alkalommal kell bevenni.

Glomerulonephritis és tubulointerstitialis vesebetegség esetén a gyógynövényeket körültekintően kell alkalmazni, mivel egyesek nefrotoxikusak lehetnek. Ezekben a betegségekben a növények vizelethajtó hatása fontos, mivel a betegek folyadékretenciója van a testben. A legnagyobb vízhajtó aktivitás: mezei zsurló, ortoszifon, spárga rizóma, boróka gyümölcsök, nyírfa rügyek. Ezek a növények együttesen fokozzák hatásukat. A növények vérnyomáscsökkentő hatása a nyomás növelésekor alkalmazható. A vérnyomáscsökkentő hatás nagyobb lesz azoknál a növényeknél, amelyek egyidejűleg vizelethajtó, értágító és görcsoldó hatásúak..

Ilyen növények között megtalálható az áfonyalevél, a zsurló, a körömvirág, a csikós láb, a borsmenta, az orthosiphon hajtásai, az anyaméh és a kapor magjai. A gyógynövények alkalmazásakor szem előtt kell tartani, hogy a gyógynövényes gyógyszerek ellenjavallt vesekólika, allergiás reakciók, súlyos ödéma és magas vérnyomás esetén, amikor gyógyszereket kell szedni. A gyógynövények felírását a kezelőorvossal kell egyeztetni.



Következő Cikk
Vizeletvizsgálatok glomerulonephritis esetén