Plazmaferezis


A plazmaferezis az extrakorporális méregtelenítés egyik legnépszerűbb típusa, amelynek célja a vér anyag szerves, gáz- vagy víz-elektrolit összetételének megváltoztatása a testen kívüli kémiai és mechanikai feldolgozás révén. A tisztítási manipulációk elvégzéséhez speciális felszerelés szükséges. A minőségi és a mennyiségi jellemzők is változhatnak

Az eljárás jellemzői

A módszer lényege a plazmában található összes elem eliminálását (eltávolítását) biztosítja. A legjelentősebb terápiás hatást akkor érik el, ha a káros anyagok a véráram folyékony komponensében koncentrálódnak..

Mint minden más kezelési eljárás, a plazmaferezishez a keringő plazma térfogatának (VCP) pontos adagolása szükséges. Az elfogadható VVP kiszámítását minden betegre külön-külön kell meghatározni, a speciális táblázatok alapján, figyelembe véve az életkor jellemzőit, a nemet, az antropometriai adatokat.

Az egy eljárás során eltávolított plazma mennyiségétől függően ennek a módszernek több változatát különböztetjük meg:

  • kis térfogatú plazmaferezis - akár 20%;
  • közepes térfogat - 20-50%;
  • nagy mennyiség - 50-70%;
  • plazmacsere (70 és 150% között);
  • hatalmas plazmacsere - több mint 150% VCP.

Jelzések

A modern orvosi gyakorlatban alkalmazott plazmaferezist fő vagy kiegészítő módszerként alkalmazzák.

Azok a kóros állapotok, amelyekben az eljárás a terápia egyik fő összetevője, a következők:

  • erythromyelosis;
  • transzfúzió utáni purpura;
  • a leukociták és a vérlemezkék számának növekedése a hemoblasztózisban (neoplasztikus folyamatok);
  • myasthenia gravis (súlyos autoimmun betegség, amelyet a csíkos izmokban lévő saját receptorainak megsemmisítése kísér);
  • a hemoglobin szerkezetének sarlósejtes rendellenességei;
  • a vas metabolizmusának genetikailag meghatározott kudarca;
  • a pigmentanyagcsere rendellenességei;
  • a koleszterin örökletes növekedése;
  • mérgezés vegyszerekkel és mérgekkel;
  • Guillain-Barré-szindróma (polyradiculoneuritis);
  • a vörösvértestek hatalmas lebomlása a véráramban;
  • a perifériás idegek krónikus többszörös elváltozása, ami bénuláshoz és paresishez vezet;
  • fájdalmas reakció hidegre;
  • megnövekedett vérviszkozitás, mint a mieloma (a plazmasejtekből származó rosszindulatú daganat) egyik megnyilvánulása;
  • Goodpasture szindróma (autoimmun betegség, amely elpusztítja a tüdő és a vese glomerulusainak alveolusait);
  • DIC szindróma (az egyik alvadási rendellenesség);
  • felgyorsult vérrögképződés és a kis erek elzáródása;
  • thrombocytopeniás purpura (a thrombocyta-hiány egyik fajtája);
  • myoglobinemia.

A betegségek felsorolása, amelyek terápiája magában foglalja a vértisztítási eljárás felvételét a kezelési protokollba:

  • allergia és álallergiás reakciók súlyos formái;
  • autoimmun károsodás az agy és a gerincvelő idegrostjainak mielinhüvelyében;
  • pikkelysömör;
  • rheumatoid arthritis;
  • cisztás dermatózisok;
  • szisztémás gyulladás és az érfalak roncsolása (vasculitis);
  • extracapilláris glomerulonephritis;
  • akut hasnyálmirigy;
  • bronchiális asztma;
  • lupus erythematosus;
  • súlyos vérmérgezés.

Plazmaferezis: előnyök és károk

A plazmaferezis terápiás hatása a következő molekuláris mechanizmusokon alapul:

  1. A különféle biomolekulák mennyiségi eliminációja: paraproteinek, antitestek, bomlástermékek, exotoxinok, nem specifikus endogén molekulák stb..
  2. A hiányzó alkatrészek teljes vagy részleges megtérítése a donor részéről.
  3. Hatás a plazmaszűrő membrán vérsejtjeinek szerkezetére (eritrociták deplazmája, a szűrt folyadék viszkozitásának csökkenése).
  4. Elfogadható placebo - a krónikus betegségek kezelésében leginkább elvárt hatás.

Ugyanakkor a VCP több mint 30% -ának egyidejű kiválasztása a testből stabil, jelentős csökkenést eredményez az emberi test számára hasznos plazmafehérjék, koagulációt biztosító tényezők és immun antitestek koncentrációiban. Ezeknek a mutatóknak a helyreállítása hosszú ideig (legalább 7 napon keresztül) megy végbe. Amikor a VCP körülbelül 50% -át eltávolítják egy munkamenet során, a testnek nincs tartaléka az öngyógyulásra és a szervek normális funkcionális állapotának biztosítására. Az ilyen körülmények korrigálhatók a donorkomponensek bevezetésével. A VCP több mint 100% -ának kiválasztását még albumin és donor plazma infúzióval sem korrigálják, ezeket a körülményeket a betegek nehezen tolerálják. Ezért a plazmacsere-eljárást csak kritikus és életveszélyes körülmények között hajtják végre.

Hogyan történik a vérplazmaferezis (technikák típusai)

A gravitációs módszerek a vér anyagának korpuszkuláris elemekké és plazmává fragmentálódásán alapulnak, a felgyorsult ülepedés hatása alatt..

Ez a módszer két lehetőséget kínál a plazmaferezis elvégzésére:

  • nem hardver - a sejtszerkezetek természetes kicsapódása révén hajtják végre;
  • centrifugális, amikor a vér elválasztását bizonyos térfogatú centrifugálás biztosítja.

A modern klinikák kétféle hardver gravitációs plazmaferezist végeznek:

  1. Diszkrét. A vért a betegtől egy speciális, 400–450 ml m térfogatú műanyag tartályban veszik fel, majd a kapott anyagot centrifugálják, majd a funkcionális vérsejteket steril infúziós oldatban hígítják és visszavezetik a beteghez..
  2. Folyamatosan - sorban. Ez a technika magában foglalja egy speciális plazmaferezis készülék (szeparátor) használatát, amelynek következtében egyszerre vért vesznek, a nem eltávolítható komponensek elválasztását és visszajuttatását a beteghez.

A plazmaferezis leginnovatívabb módszere a membrán, amelyet 0,2–0,6 mikron átmérőjű pórusokkal rendelkező speciális membránon keresztül hajtanak végre. Ez az átmenő furat lehetővé teszi a vérsejtek visszatartását és a plazma problémamentes áthaladását. Ez a technika alkalmazható a kóros gamma-globulinok eliminálására, és jól bevált allergiák esetén. Az egyik fajtája a kaszkádtisztítás, amely magában foglalja a vér anyagának átjutását két membránszűrőn.

Ellenjavallatok

A plazmaferezissel végzett vértisztításnak relatív és abszolút ellenjavallatai vannak.

Ezek tartalmazzák:

  • kritikus és kompenzálatlan állapotok a betegben;
  • műtéti vérzés és az ellenőrizetlen vérzés lehetséges forrásai (erózió, daganatok, fekélyek);
  • egyéni intolerancia vagy allergiás reakciók a történelemben az eljárás egyik összetevőjével szemben;
  • fertőző és gennyes folyamatok az akut stádiumban;
  • ismeretlen eredetű hipertermia;
  • a hemosztázis elsődleges vagy másodlagos kóros rendellenességei;
  • különböző etiológiájú vérszegénység;
  • hipoproteinémia;
  • képtelenség biztosítani a perifériás vagy központi vénás hozzáférést;
  • terhesség időszaka, menstruációs vérzés nőknél.

A vérplazmaferezis előnyei

A hemoszorpciónak köszönhetően elérhető:

  1. Számos betegség klinikailag jelentős tüneteinek teljes vagy részleges eltűnése.
  2. Az alapvető speciális gyógyszeres terápia hatékonyságának növelése vagy a gyógyszerek adagjának csökkentése.
  3. Teljes felépülés.

Mellékhatások

A plazmaferezis tagadhatatlan előnyei ellenére az eljárás során vagy közvetlenül a befejezése után néha a következő állapotok figyelhetők meg:

  • kis és nagy erek embolikus elváltozásai;
  • akut hipovolémia, a vérnyomás-mutatók hirtelen csökkenésével nyilvánul meg;
  • akut hipervolémia, amelyet akut bal kamrai elégtelenség jellemez (légszomj, légzési elégtelenség, tüdőödéma);
  • vérzéses szindróma;
  • változó intenzitású allergiás reakciók, anafilaxiás sokkig;
  • pirogén reakciók;
  • hipokalcémia (a végtagok, a nyelv, az ajkak zsibbadásának érzése).

Ugyanakkor a tervezett eljárások során a komplikációk gyakorisága minimálisra csökken, miután az összes előkészítő és diagnosztikai intézkedést elvégezték.

Membrán plazmaferezis

A "plazmaferezis" kifejezés a görög "plazma" és "aferézis" szavakból származik, amelyek szó szerint úgy fordíthatók, hogy "elválasztják a plazmát". Az orvostudományban a plazmaferezist a vér toxikus és ballasztvegyületekből történő extrakorporális tisztításának nevezik. A membrán vagy szűrés plazmaferezis a végrehajtás módjában különbözik az eljárás egyéb típusaitól: a mérgező anyagok eltávolítását a vérből úgy végezzük, hogy a plazmát speciális eszközökkel, plazma szűrőkkel szűrjük le.

Plazmaferezis elve

A készüléken (Hemofeniks, Gemos-PF) végzett szűréssel történő vértisztítás elve az, hogy az erekből kivont vért speciális plazmaszűrők segítségével egyenletes vérelemekké (vörösvértestek, leukociták, vérlemezkék) és plazmává választják szét. Az elválasztás után a vérsejtek visszatérnek a beteg véráramába, ezért a membrán plazmaferezist "mosóvérsejteknek" nevezik. A leszűrt plazmát egy edénybe gyűjtik és az eljárás után ártalmatlanítják; a keringő vér térfogatának hiányát szükség esetén pótolják plazma-helyettesítő oldatokkal.

A plazmaferezis olyan kiegészítő terápiás módszer, amelyet az orvosi kezelésben csak a kezelés fő területeivel együtt alkalmaznak. A vérszűrés előnyei a szervezet méregtelenítése, a reflex stimulálja a szív- és érrendszert, növeli az immunitást és javítja a vér reológiai tulajdonságait. A betegek áttekintése az eljárás eredményeiről javulásukra mutat.

  • Plazmaferezis elve
  • Előnyök és hátrányok
  • Az eljárás indikációi
  • A plazmaferezis ellenjavallatai
  • Az eljárás előkészítése
  • Vértisztítás elvégzése
  • A plazmaferezis utáni szövődmények

A test méregtelenítése

A membrán plazmaferézisre szolgáló eszköz plazmaszűrője egy 10 mikron átmérőjű porózus szálakból készült féligáteresztő membrán, amelyek között 5 mikron átmérőjű pórusok vannak. Egy ilyen szűrő megtartja a vérsejteket, de szabadon átengedi a vér folyékony részét a benne oldott káros anyagokkal együtt (mérgező vegyületek, mikroorganizmusok antigénjei, kóros immunkomplexek).

A szív- és érrendszer stimulálása

A keringő vér térfogatának csökkenése reflexszerűen megnöveli a pulzusszámot, aminek következtében a vérkeringés egy teljes körének ideje csökken. A bennük megmaradó mérgező anyagokat gyorsan kimossák a szövetekből, ami a következő plazmaferezis eljárás során megkönnyíti a szervezetből való kiválasztódást. Ha az eljárás során nagy mennyiségű plazmát távolítanak el, hiányát helyreállítják plazma-helyettesítő oldatokkal..

Fokozza az immunitást

A plazmaszűrőn áthaladva az immunsejtek érintkezésbe kerülnek az emberi testtől idegen anyaggal. Az ilyen érintkezés eredményeként az immunrendszer keményen kezd dolgozni - a "feszült immunitás" állapota lép fel (mint az oltás után). A plazma egy részének donorplazma-helyettesítőkkel való helyettesítése tovább stimulálja a beteg immunitását.

A véráramlás javítása

A véráramlás javulása nem magából az eljárásból következik be, hanem az interstitialis folyadék áramlásából az azt követő véráramba. Hemodilúció következik be - a fehérje nélküli oldatok miatt a vér elvékonyodik.

Ha szükséges, a manipuláció előtt vagy közben a betegeket heparinnal (70-150 E / kg) folyadékkal injektálják, ami javítja a vér reológiai tulajdonságait. Ezenkívül az ülés után beadott plazma-helyettesítő oldatok a keringő vérmennyiség hiányának pótlására szintén hígítják, javítva ezáltal a szövetekben a mikrocirkulációt..

Előnyök és hátrányok

A modern eszközök membrán plazmaferezisének számos előnye van a centrifugális és más típusú vértisztítással szemben:

  • az egyik az egy tűs rendszer alkalmazása, amely kényelmet nyújt a betegeknek a manipuláció során;
  • a berendezésen a vértisztítás folyamatosan történik, ezért a manipulációs idő lecsökken más típusokhoz képest;
  • ha steril eldobható áramköröket (készleteket) használnak az eljáráshoz, ez minimalizálja a beteg hematogén fertőzésekkel való szennyeződésének kockázatát;
  • a szűrési folyamat folyamatos számítógépes felügyelet mellett zajlik, ami garantálja annak biztonságát.

Nem szabad azonban túlbecsülni a plazmaferezis lehetőségeit: ez csak csökkenti egyes káros vegyületek koncentrációját a vérben, és nem akadályozza meg azok kialakulását. Mivel nem küzd a mérgező anyagok koncentrációjának növekedését okozó okokkal, ezért a módszer önmagában nem "működik".

Káros kis molekulatömegű vegyületekkel együtt (aminosavak, elektrolitok, savak, lúgok, sók, egyes enzimek).

Bizonyos esetekben az eljárás után fellépő autoimmun reakciók túlzott mértékűek és az autoimmun folyamatok súlyosbodását idézhetik elő, ezért autoimmun patológiák esetén a kontroll immunológiai vizsgálatokat rendszeresen el kell végezni.

Az eljáráshoz szigorú jelzések szükségesek. A plazmaferezis várható haszna jelentősen felül kell, hogy haladja a lehetséges szövődmények kockázatát.

Az eljárás indikációi

A terápiás szűrési plazmaferezis indikációi a Hemaferezis Világszövetség ajánlásai szerint több mint 200 különböző betegség és kóros állapot. Ezek tartalmazzák:

  • különféle etiológiák exogén és endogén mérgezése (ételmérgezés, gyógyszerek, alkohol, drogok túladagolása, kemoterápia és sugárterápia utáni állapot, osteomyelitis, súlyos fertőzések, paraneoplasztikus mérgezés);
  • autoimmun, allergiás és dermatológiai betegségek (rheumatoid arthritis, sclerosis multiplex, scleroderma, lupus erythematosus, bronchiális asztma, pollinosis, allergia, dermatomyositis, égési betegség, pikkelysömör);
  • terhesség patológiája (Rh-konfliktusok, terhes nők gestózisa, nephropathia, fetoplacenta elégtelenség);
  • légzési patológia (tüdőgyulladás, tüdőgyulladás, hemosiderosis, Wegener granulomatosis, alveolitis);
  • az emésztőrendszer betegségei (gyulladásos és eróziós-fekélyes folyamatok, hepatitis, hepatózis, cirrhosis);
  • nephrológiai betegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis, veseelégtelenség);
  • a központi idegrendszer és az érzékszervek patológiája (neuroinfekció, oftalmopátia, retinopátia, uveitis);
  • a szív- és érrendszer betegségei (ischaemia, angina pectoris, kardiomiopátia, myocarditis, posztinfarktusos állapotok, hypercholesterinaemia, ateroszklerózis);
  • endokrin patológiák (diabetes mellitus, Addison-kór, hyperthyreosis);
  • vérbetegségek (monoklonális gammopathia, thrombocytopeniás purpura, makroglobulinémia, myeloma multiplex).

Profilaktikus plazmaferezis ajánlott évente egyszer a veszélyes iparágakban dolgozóknak, valamint a megfázás szezonja előtt - csökkent immunitású emberek számára.

A plazmaferezis ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy a membrán plazmaferezis számos betegség számára hasznos eljárás, mégis megvannak a maga ellenjavallatai. Megkülönböztetni:

  1. Relatív, amelynek kiküszöbölése lehetővé teszi a membrán plazmaferezist.
  2. Abszolút, amelyek lehetetlenné teszik a vértisztítást membránszűréssel.

A szűrővér tisztításának viszonylagos ellenjavallatai a következők:

  • magas a vérzés kockázata, például gyomorfekély és nyombélfekély esetén;
  • akut fertőzések;
  • menstruációs vérzés;
  • alacsony vérfehérje-szint;
  • súlyos vérszegénység;
  • ödémás szindróma;
  • sokkfeltételek;
  • hipotenzió.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a véralvadás csökkenése, amely visszatérő vérzést, belső szervek traumáját, mentális betegségeket, szív- és májelégtelenséget, ritmuszavarokat, stroke-ot vált ki..

Az eljárás előkészítése

A plazmaferezisre való felkészülés során a páciens laboratóriumi és műszeres vizsgálatok teljes skáláján esik át, amely magában foglalja: általános és biokémiai részletes vérvizsgálatot, koagulogramot, hepatitis B és C tesztet, HIV-fertőzés, szifilisz, vércukorszint, tonometria, elektrokardiográfia. Szükség van terapeuta és kardiológus konzultációjára is.

Az általános vérvizsgálat megmutatja a vérsejtek mennyiségét és arányát, valamint a vér ülepedésének sebességét. A koagulogram meghatározza a véralvadás idejét, a trombózisra vagy a vérzésre való hajlamot. A biokémiai paraméterek listáját a plazmaferezis alapját képező patológiától függően állítják össze, majd minden egyes eljárás után ellenőrzik..

Fél órával vagy egy órával a foglalkozás kezdete előtt a páciensnek uzsonnát kell fogyasztania az ájulás elkerülése érdekében. Az eljárás előtti napon tilos alkoholt fogyasztani, közvetlenül előtte - dohányozni. Ne merítse ki magát nehéz fizikai munkával vagy sporttevékenységgel..

Vértisztítás elvégzése

A páciens olyan eszközhöz csatlakozik, amely a vér tisztítása mellett szabályozza a pulzust, a vérnyomást, a légzést, a vér oxigénszintjét.

  • Miért nem lehet diétázni maga?
  • 21 tipp, hogyan ne vásároljon elavult terméket
  • Hogyan tartsuk frissen a zöldségeket és gyümölcsöket: egyszerű trükkök
  • Hogyan lehet legyőzni a cukor utáni vágyat: 7 váratlan étel
  • A tudósok szerint a fiatalság meghosszabbítható

A legtöbb esetben a betegek jól tolerálják a plazmaferezist. Néha enyhe hányingert, szédülést, gyengeséget, álmosságot észlelnek közvetlenül az eljárás után.

Az eljárás befejezése után a betegnek pihenésre van szüksége: egy órán át vízszintes helyzetben kell lefeküdnie a keringő vér térfogatának és a szervezetben történő újraelosztásának feltöltése érdekében. A teljes kezelés során a betegeknek tartózkodniuk kell a fürdők, forró fürdők látogatásától, a nyitott napsugarakban tartózkodástól..

Súlyos mellékhatásokkal (szédüléssel, súlyos gyengeséggel) rendelkező érzékeny emberek számára ajánlott lehet a plazmaferezis helyhez kötött állapotban történő elvégzése.

Egy eljárás időtartama 60-90 perc lehet. Egy munkamenet során a vérplazma akár 25% -a is eltávolítható a beteg véráramából. Egy munkamenet költsége a klinika tulajdonosi formájától függ, és 3-8 ezer rubel. Ugyanakkor a befogadó város (Moszkva, Szentpétervár vagy Omszk) általában nem befolyásolja a manipuláció árát. A betegnek szükséges szekciók száma attól a betegségtől függ, amely a plazmaferezis indikációja volt. Például 3-5 szekciót írnak elő allergiás patológiák esetén, 8-10 szekciót - súlyos pikkelysömör esetén.

A plazmaferezis utáni szövődmények

A plazmaferezis után néhány betegnél különféle szövődmények alakulhatnak ki. Ide tartoznak az allergiás reakciók, a tüdőödéma, a vérzés, a vénához kapcsolódó phlebitis és a vérnyomásesés. Az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak megsértése a manipuláció során vírusos hepatitisben, HIV-fertőzésben és egyéb hematogén átvitelű fertőző betegségekben szenvedő betegek fertőzéséhez vezethet..

Ötezer páciens közül egynél, akik plazmaferezist kaptak, a szövődmények olyan súlyosak, hogy a halál okává válnak..

A plazmaferezis meglehetősen hatékony terápiás és profilaktikus eljárás. Ez lehetővé teszi, hogy javítsa a tartósan beteg betegek életminőségét, valamint megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását bennük. Meg kell azonban érteni, hogy nem megfelelő a betegség fő kezelése helyett használni: hatékonysága jelentősen csökken.

A hardver membrán plazmaferezis eljárásának jellemzői

A membrán plazmaferezis az efferens gyógyászatban alkalmazott vértisztítási módszer. A test méregtelenítése technológia segítségével számos betegség kezelésére és megelőzésként javallt. Az eljárás biztonságos, pozitív hatást fejt ki.

Mi a technika jellemzői és jellemzői

A vér folyékony plazmává és sejtekké történő elválasztása alapján eldobható membrán alkalmazásával, amely szűrőként működik. A membrán egy bizonyos átmérőjű mikroszkopikus pórusokat tartalmaz. A plazma áthalad rajtuk, és a toxinok, lipoproteinek, káros vegyi anyagok, az elhalt sejtek maradványai, az aterogén lipidek a szűrőn maradnak.

Betegek:

  • bőrbetegségek;
  • májgyulladás;
  • magas koleszterin;
  • kolecisztitisz, diabetes mellitus;
  • bronchiális asztma;
  • a méh és a petevezeték krónikus gyulladása;
  • ízületi gyulladás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • magas vérnyomás, szív iszkémia;
  • érelmeszesedés;
  • fertőző betegségek;
  • allergia;
  • meddőség;
  • prosztatagyulladás;
  • autoimmun, endokrin betegségek;
  • a test mérgezése.

A hardver plazmaferezist nőknél alkalmazzák menopauza idején, megelőző célokra mesterséges megtermékenyítés előtt és Rh-konfliktus idején.

A membrán plazmaferezis egy fájdalommentes művelet, amely sejtek szintjén, egy tanfolyam alatt, három alkalommal tisztít:

  1. Az első ülés során a plazmát megtisztítják a méreganyagoktól, megszabadítják a káros anyagok hatásaitól. A toxinok az intercelluláris folyadékban és a sejtekben maradnak, idővel a mérgek behatolnak a vérbe.
  2. A második munkamenet lehetővé teszi az intercelluláris folyadék tisztítását.
  3. A harmadik munkamenet során a sejteket töröljük.

A mély hardveres tisztításnak köszönhetően a következő hatások jelentkeznek a testben:

  • a vér méregtelenítése a toxinok természetes úton történő eltávolításában részt vevő szervek kirakodásához vezet. Javul a tüdő, a vese, a máj munkája;
  • a cseppfolyósítás növeli a szívizom hatékonyságát. A szív számára könnyebbé válik a biológiai folyadék pumpálása az ereken;
  • A belső szervek és szövetek oxigén éhezése megszűnik, a vérkeringés javul;
  • felgyorsul a tápanyagok szállítása és az anyagcsere-termékek eltávolítása a szervekből;
  • a test ellenállása aktiválódik és megnő.

Melyik módszer jobb - membrán vagy centrifugális

Méregtelenítési technikák - membrán és centrifugális.

A centrifugális plazmaferezis során bizonyos mennyiségű vért helyezünk egy laboratóriumi centrifugába, amelyben a centrifugális erő hatására a nyirok elválik a sejtektől.

  • A plazmaferezis az allergia kezelésére
  • Milyen a diszkrét plazmaferezis eljárás
  • Hogyan alkalmazzák a plazmaferezist sclerosis multiplexben?

A centrifugális módszer szerint a vért kis adagokban veszik ki, és fiolákba teszik, amelyeket egy forgó rotorhoz juttatnak. Rövid ideig a beteg bizonyos mennyiségű folyadék hiányában van.

Miután a vér folyékony részét centrifugában elválasztotta a sejttömegtől, a plazmát műanyag zacskóba helyezzük és tisztításra küldjük. A vér képződött részét az orvos vörösvértestekre és leukocitákra osztja. Bizonyos eljáráson mennek keresztül: az eritrocitákat antibiotikumokkal, leukocitákkal kezelik - immunmodulátorokkal, amelyek növelik az immunrendszer védő aktivitását. A plazma bizonyos fizikai-kémiai körülmények között megszabadul a méreganyagoktól, a káros összetevőktől, és a következő folyadékbevitelkor visszahelyezi az emberbe..

A technikák előnyei és hátrányai:

  1. A centrifugálás során a sejtek enyhe károsodása figyelhető meg, ami további stresszt eredményez a májban és a tüdőben. A technika előnye, hogy az emberi plazma tiszta formában kerül vissza, a membrános módszerrel a vért fiziológiai oldatokkal több mint 20% -kal hígítják.
  2. Ráadásul membránnal történő tisztítás - az a képesség, hogy nagy mennyiségű vért szabadítson fel káros anyagokból 1 munkamenet során, csökkenti az eljárás időtartamát.
  3. A centrifugális tisztítási módszert alacsony költség jellemzi, összehasonlítva a membrán plazmaferezissel. Utóbbi alacsony mellékhatások és szövődmények kockázatával jár, az eljárás költsége magasabb.
  4. Az eljárás során a beteg fertőzése nullára csökken, az eljárás befejezéséhez egyedi steril vonalat használnak, kizárják az egészségügyi dolgozók biológiai folyadékkal való érintkezését. A centrifugális módszerrel megnő a fertőzésben, vírusban szenvedő beteg fertőzésének kockázata.

Az orvos által előírt méregtelenítési módszer a betegségtől, az egyidejű patológiák és ellenjavallatok jelenlététől függ. Centrifugális plazmaferezis, amelyet magánklinikákon és más egészségügyi intézményekben használnak, a membrán módszerrel összehasonlítva háttérbe szorul.

A különböző gyártók eszközeinek áttekintése

A gyártók számos eszközt fejlesztettek és gyártottak a testen kívüli méregtelenítéshez. Az eszközök teljesen automatizáltak vagy félautomata. A képernyők, további érzékelők és számítógépek jelenléte befolyásolja a készülék költségeit és az eljárás hatékonyságát..

Az efferens gyógyászatban használt vértisztító üzemek:

Berendezésrövid leírása
GemosA "Gemos" eszközök lehetővé teszik a plazmaferezist és a hemoszorpciót, képesek helyettesíteni a külföldi gyártók drága eszközeit. A gépek megkülönböztető pozitív jellemzője az emberi érrendszer vénás szelepeinek biológiai eszközén alapuló tervezés.

Az 5 kg tömegű eszköz lehetővé teszi, hogy különféle körülmények között használja:

  • járóbeteg;
  • terület;
  • helyhez kötött;
  • itthon;
  • mentőben.

A súly ellenére a készülék multifunkcionális, és más fertőtlenítési eljárásokkal (ultraibolya besugárzás, lézeres tisztítás, magnetoterápia) együttesen is használható..

A készülékben nincsenek részlegek és mechanizmusok, amelyek károsítják a vérsejteket és károsítják az integritást. A készülék nem tartalmaz centrifugákat, bilincseket, kötéseket, infúziós szivattyúkat. Sziromszelepeket tartalmazó eldobható impulzusszivattyúval működik.

BaxterA "Baxter" (baxter) cég - az azonos nevű rendszer gyártója a test testen kívüli méregtelenítésére.

A plazmaferezis baxter egy automatikus rendszer, amely orvosi és donor eljárásokat hajt végre a vér plazmába és egyenletes részre történő szétválasztására. A berendezés egyesíti a centrifugális és a szűrési módszereket, és mikroprocesszor vezérli. A folyamat szakaszait a számítógéphez csatlakoztatott érzékelők figyelik. Az érzékelők folyamatosan értékelik a vénában lévő nyomást, segítenek szabályozni a szivattyú működését, hogy maximalizálják a testfolyadék áramlását a beteg erében.

Az automatizált eszköz lehetővé teszi az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a személy állapotát anélkül, hogy a készülék folyamatától elvonná a figyelmét.

HemotikusA Haemonetics egy sor vérgyűjtő, transzfúziós és méregtelenítő eszközt készített.

A Haemonetics PCS-2 készüléket a fejlesztők hozták létre plazmaferezishez. A gép súlya körülbelül 26 kg, ez biztosítja a mobilitást. A készülék automatizált és kijelzővel van ellátva az aktuális folyamatok figyelemmel kísérésére. A PCS-2 érzékelőkkel rendelkezik a levegő, a nyomás, a vezeték feszessége, a hang és fény riasztásokhoz, valamint a folyamat sürgős megszakításának lehetőségével a vér visszatérésével a beteghez.

A készülék egyszerű utasítással rendelkezik, amely lehetővé teszi egy szakember számára, hogy több rendszert irányítson. A páciens képes önállóan beállítani a vérminta sebességét.

Milyen esetekben ellenjavallt az eljárás?

A membrán plazmaferezissel történő méregtelenítés ellenjavallt peptikus fekélybetegségben, vérszegénységben, májbetegség komplex formájában, szívizominfarktusban, rosszindulatú daganatos betegeknél (kivéve a plazmaferezist alkalmazó rákkezelés előkészítését)..

Az eszköz segítségével végzett vértisztítási módszer lehetővé teszi a méregtelenítés fájdalommentes és biztonságos végrehajtását a beteg számára. Az eljárás végrehajtásához fel kell venni a kapcsolatot egy egészségügyi intézménnyel.

Plazmaferezis - az eljárás javallatai és módszerei, ellenjavallatai és költségei

A plazmaferezissel végzett plazmatisztítást nemcsak a keringési és a vérképző rendszer betegségei, hanem számos súlyos, örökletes autoimmun patológia, anyagcsere-rendellenesség, súlyos allergiás és dermatológiai állapot esetén is ajánljuk. Az eljárás lefolyását és a megvalósításuk módjának megválasztását tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, a beteg testének diagnózisától és egyéni jellemzőitől függően.

Mi a plazmaferezis

A vér testen kívüli (a testen kívüli) terápiás vagy terápiás vagy donor célú hardveres tisztításának módszerét plazmaferezisnek nevezik. Az eljárás további elnevezései a plazmaferezis, a plazmacitoferézis, a plazmaferezis, a limfoferézis, a hemaferézis. A plazmaferezises vértisztítást folyékony komponensre (plazma) és alakú elemekre (leukociták - fehérvérsejtek; vörösvértestek - vörösvérsejtek; vérlemezkék - a véralvadási folyamatban részt vevő vérsejtek) osztva hajtják végre, majd:

  • a vérsejtek visszatérnek a szisztémás keringésbe;
  • az eltávolított plazmát vagy ártalmatlanítják, vagy toxikus anyagoktól megtisztítják, és visszahelyezik a beteg testébe, vagy transzfúzióhoz vagy vérkészítmények komponenseinek előállításához használják (donor plazmaferezissel).

Az eljárás során a következő mérgező anyagok kategóriákat távolítják el a beteg plazmájából - antitestek, antigének, hormonok, nagy molekulatömegű lipidek, anyagcseretermékek (húgysav, kreatinin, karbamid), gyulladásos mediátorok, amelyek hatásossá teszik a plazmaferezist allergiák, autoimmun patológiák, bőrbetegségek, májbetegségek esetén., vese készülékek és gyomor-bél traktus (gyomor-bél traktus). Az eljárás után a következő fiziológiai változások figyelhetők meg a testben:

  • a mérgező anyagok koncentrációjának csökkenése a véráramban (a hatás több órán át tart);
  • a puffadás csökkentése (a szövetekből származó folyadékok pótolják a keringő plazma elégtelen mennyiségét);
  • a mesterséges hipovolémia (a vérmennyiség csökkenése a szisztémás keringésben) a szervezet természetes védekezőképességének katalizátora.

A plazmaferezis típusai és módszerei

A plazma tisztítására szolgáló eljárás végrehajtásának módja szerint megkülönböztetünk hardvert (speciális berendezés segítségével) vagy külön (kézi) plazmaferezist. A kapott anyag feldolgozásának különböző módszerei a plazma tisztítás módszereit a plazmaferezis centrifugális, membrános, ülepítő, kaszkádos változataiba osztják. Az eljárás célja terápiás és donortípusokra osztja..

Bejelentkezés alapján

A plazmaferezist nemcsak a beteg plazmájának tisztítására, a vér és a vérképző rendszer megbetegedéseinek kezelésére szolgáló terápiás célokra, hanem a donor céljára történő felhasználásra szánt anyagok gyűjtése céljából is végzik. Ebben a tekintetben megkülönböztetik az eljárás terápiás (gyógyító) és donor formáját, amelyet a plazma gyűjtésének és feldolgozásának bármely módszerével el lehet végezni..

Terápiás plazmaferezis

A plazmaferezis terápiás vagy terápiás formája a különböző patológiák okainak vagy következményeinek kiküszöbölésére irányul. Az eljárás során a beteg plazmájának egy részét vagy donor plazmával, vagy speciális terápiás sóoldatokkal helyettesítik. Szakértők és fogyasztók szerint a kozmetológiában végzett plazmaferezis jó hatást fejt ki hormonális vagy anyagcsere-rendellenességek által okozott súlyos bőrproblémák esetén (például furunculosis esetén).

Donor

Az eljárás ezen formáját azért végzik, hogy egy egészséges ember (donor) plazmáját átadják más betegeknek, vagy annak alkotóelemeit felhasználják a vérkészítmények előállításához. A donor plazmaferezis az Orosz Föderációban az adományozásról szóló törvény által szabályozott eljárás, amely leírja az eltávolított plazma maximális térfogatát és az eljárás gyakoriságát.

Apropó

Speciális berendezés alkalmazása a páciensből vett anyag szűrésére vagy a vérplazma elemeinek szétválasztása diszkrét módszerrel (szűréssel és ülepítéssel) felosztja a plazmaferezist automatikus vagy diszkrét (manuális) típusú eljárásra. A módszerek jellegükben, sebességükben és az eljárás költségében különböznek.

Diszkrét plazmaferezis

A manuális plazmaferezishez több biológiai anyag szükséges a betegtől. A kapott plazmát speciális hemo-tartályokba vagy tartósítószeres dobozokba helyezik, ahol a centrifugálás vagy ülepítés módszerével alakos elemekre és folyékony részekre osztják. A sejtrészt intravénásan visszafecskendezik a betegbe, a folyékony részt újratelepítés előtt megtisztítják vagy speciális oldattal hígítják..

Auto

Speciális berendezés használata az automatikus plazmaferezis során lehetővé teszi az eljárás felgyorsítását, kisebb mennyiségű biológiai anyag felhasználását a szűréshez, és a plazma mobil módon, szünetek nélküli tisztítását. Ezzel a módszerrel a sejtelemek nem károsodnak. A vérmintavétel ugyanúgy történik, mint egy diszkrét módszerrel, egy speciális tű vagy katéter bevezetésével a vénába.

A plazma eltávolításának és feldolgozásának módszerével

A plazmaferezis eredményeként kapott anyag feldolgozásának különféle módszerei felosztják az eljárást membrán, centrifugális, kaszkádos és ülepítő plazma tisztítási módszerekre. Van egy módszer fagyasztással - krioplazmaferezissel. A test tisztításának eljárása a beteg vérének egy részének eltávolításával és tisztításával az egyszerű vérengedés óta javult, az anyag egyszerű szűrésétől kezdve a modern módszerek kidolgozásáig (kaszkád módszer hardveres technikákkal).

Membrán plazmaferezis

A membrán plazmaferezis elvégzéséhez egy speciális készüléket használnak pórusok formájában elhelyezett szűrőkkel, amelyek átengedik a folyékony részt (plazmát) és visszatartják a vérelemeket (sejteket). A módszert megkülönbözteti a vezetés nagy sebessége, a biológiai anyag integritásának megőrzése (a sejtek nem sérültek meg), a vezetés sterilitása, nincs ellenjavallat.

Centrifugális

A módszer a fizika törvényein alapszik. Egy speciális hemophenix készülék segítségével a páciensből vett vért nagy sebességgel forgatják, amelynek során frakciókra bomlik. E módszer alkalmazásakor csak a sejtes struktúrák kerülnek vissza a beteg véráramába. A biológiai anyagok megtisztításának elavult módszernek számít, mivel a vérelemek ebben az esetben súlyosan károsodnak..

Kaszkád plazmaferezis

A plazmaferezissel nyert biológiai anyag kettős tisztításon megy keresztül. Először a sejteket leszűrjük, majd a folyékony részt. Ebben a módszerben a plazma megszabadul a nagy fehérjemolekuláktól és lipidektől. Az ismételt szűrés csak kis molekulatömegű fehérjék (albumin) átengedését teszi lehetővé. Ez a módszer nagy hatékonyságot mutat a súlyos autoimmun patológiák, műtétek és újraélesztések kezelésében..

Ülepítés

A modern orvosi gyakorlatban szinte soha nem használják, a plazmaferezis legolcsóbb lehetőségének tekintik. A vért további berendezések vagy eszközök nélkül, de csak a természetes gravitációs erő (a biológiai anyag ülepedésének módszere) miatt osztják fel frakciókra. Nagy mennyiségű vért nem lehet ezzel a technikával megtisztítani, ezért alkalmas a betegségek nagyon korlátozott részének kezelésére.

Krioplazmaferezis

Miután a betegből anyagot vett, a plazmát -30 ° C hőmérsékleten lefagyasztják, majd + 4 ° C-ra melegítik és centrifugálási eljárásnak vetik alá. A folyadék leülepedett részét megsemmisítik vagy tisztításra továbbítják donor további felhasználására, a plazma többi részét visszaküldik a betegnek. Ez a módszer hatékony a súlyos mérgezés következményeinek kiküszöbölésében..

A plazmaferezis alkalmazásának javallatai

Az eljárás súlyos toxikózisban, Rh-konfliktusban, placentaelégtelenségben és más, a nő állapotához kapcsolódó egyéb egészségügyi problémákban szenvedő terhes nők számára ajánlott, amelyek vetélést okozhatnak. A plazmaferezis fő indikációi a keringési rendszer betegségei, beleértve a genetikai (örökletes) betegségeket is:

  • mérgezés mérgekkel, mérgező anyagokkal;
  • endokrin myasthenia gravis (autoimmun rendellenesség, amely gyengeséget és izomsorvadást okoz);
  • trombocitózis (hematológiai patológia, amelyet a vérlemezkék számának növekedése jellemez);
  • erythroleukemia (az akut leukémia egyik formája);
  • leukocitózis (a vér összetételének változása, amelyet a leukociták számának növekedése jellemez, a vérképző rendszer reakciója provokáló tényezőre (fertőzés, immunválasz stb.));
  • porfirinbetegség (porfiria) (a pigmentanyagcsere rendellenességei, a genetikai természetű vérporfirinek számának jelentős növekedésével);
  • DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, fogyasztási koagulopátia, thrombohemorrhagiás szindróma) (a koagulációs folyamatok rendellenességei a tromboplasztikus anyagok felszabadulása miatt a test szöveteiből);
  • mioglobinémia (a vérben a mioglobin feleslege a vázizmok sérülései vagy az azokban előforduló egyéb kóros folyamatok hátterében);
  • krónikus polyneuropathia (a perifériás idegek szisztémás károsodása);
  • Rufus-kór, Guillain-Barré, Goodpasture, Gasser-szindrómák;
  • sarlósejtes vérszegénység (a hemoglobinopátia örökletes formája, amely a hemoglobin sejtek szerkezetének megsértésével jár);
  • hiperviszkusz szindróma (amelyet a megnövekedett vérviszkozitás állapota jellemez);
  • a hiperkoleszterinémia örökletes formája (magas vér koleszterinszint);
  • intravaszkuláris hemolízis (az eritrociták fiziológiai lebontásával járó folyamatok);
  • késleltetett thrombocytopenia (a vérlemezkék képződésének térfogatának csökkenése);
  • trombocitopéniás akroangiotrombózis (autoimmun betegség, amely ötvözi a hemolitikus vérszegénység, a trombocitopénia és a vérzéses szindróma jeleit)

Szakértők szerint a plazmaferezis eljárás jó terápiás hatást eredményez számos olyan betegségben és állapotban, amelyet a vér összetételének megváltozása vagy a vérképző rendszer hibás működése okoz. A módszert kiegészítő eszközként alkalmazzák a következő betegségek kezelésében:

  • a gyomor-bél traktus (gyomor-bél traktus) egyes betegségei, például fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór;
  • a szív- és érrendszer betegségei - szívizomgyulladás, érelmeszesedés, reuma, vasculitis, szívinfarktus utáni gyógyulás;
  • allergiás vagy autoimmun patológiák - atópiás dermatitis, szénanátha;
  • szepszis, gennyes fertőzések műtét után
  • onkológiai betegségek;
  • a vesék és a vesebetegségek betegségei - az urogenitális rendszer fertőzései, glomerulonephritis;
  • májbetegség - autoimmun hepatitis;
  • dermatológiai betegségek - herpesz, pemphigus, pikkelysömör;
  • légzőszervi betegségek - bronchiális asztma, hemosiderosis.

Orvosi prognózis

Néhány órával a beavatkozás után a beteg vérében a mérgező anyagok szintje visszaáll a plazmaferezist megelőző értékekre. E tekintetben az orvosok 4-6 ülésből álló kezelési tanfolyamok elvégzését javasolják. Minden további kezeléssel a vérkép kiegyenlítődik, a viszkozitás csökken, emiatt megnő az oxigénszállítás sebessége a szövetekbe és szervekbe. A test megtisztulása fokozatosan fog megtörténni, az erek és szövetek állapotának javításától kezdve, a sejtek szerkezetében bekövetkező változásokig.

Ellenjavallatok

A plazmaferezist a test negatív következményei, mellékreakciók és jelenségek kísérhetik. A szövődmények kockázatának csökkentése az eljárást végző szakember szakmaiságától és tapasztalatától, a beteg testének egyéni jellemzőitől és a módszer körülményeitől függ. A plazmaferezis ellenjavallt a következő állapotokban és diagnózisokban;

  • csökkent vér viszkozitás;
  • a vénás erek kóros folyamatai;
  • vérszegénység idős korban;
  • véralvadási patológia;
  • néhány májbetegség;
  • vérnyomás-túlfeszültségek;
  • gyomorfekély;
  • a belső szervek visszafordíthatatlan patológiái;
  • belső vérzés;
  • szívritmuszavarok (aritmia, tachycardia);
  • sokkállapotok.

A betegek véleménye szerint az eljárás után néhányuk hányingert, vérnyomásesést és fejfájást érzett. Súlyosabb mellékhatások:

  • anafilaxiás sokk;
  • allergiás reakciók a donor plazmára vagy annak helyettesítő anyagaira;
  • autoimmun reakciók a vese készülékből, mint reakció a donor plazmára;
  • fertőzés a plazma cseréje eredményeként;
  • szepszis antiszepszis és aszepszis szabályainak megsértése esetén;
  • nemcsak mérgező, hanem hasznos elemek eltávolítása a vérből;
  • belső vérzés véralvadási problémákkal;
  • csökkent immunitás az eljárás során és egy nappal az után;
  • anyagcserezavarok;
  • trombózis az eljárás során alkalmazott nem megfelelő mennyiségű antikoaguláns (például heparin) miatt.

Plazmaferezis ára

Az eljárás költsége függ a kapott anyag tisztítási módszerétől, a plazmaferezist végző berendezés minőségétől, a szakemberek képesítésétől és az orvosi intézmény szintjétől, amelyben az eljárást elvégzik. Az alábbiakban bemutatjuk a moszkvai klinikák plazmaferezisének árkategóriáját:

Hogyan történik a plazmaferezis, milyen betegségeket kezel és miért alkalmazzák terhesség alatt

A plazmaferezis megértéséhez hivatkoznia kell a fiziológia és az anatómia adataira..

A vér folyékony kötőszövet. Két összetevő állapota.

Az első alakú sejtek.

  • A leukociták vagy a fehérvérsejtek biztosítják az immunműködést. Beszélhetünk a test különböző típusú védő komponenseiről..
  • A vörös struktúrák vagy az eritrociták hordozzák a hemoglobint. Oxigént és szén-dioxidot szállítanak. A normális sejtlégzés nélküle lehetetlen.
  • Végül vérlemezkék. Biztosítson megfelelő alvadást.

A második frakció folyékony, hasonló a vízhez. Ez az úgynevezett plazma.

A plazmaferezis a vér egyes komponensekre történő szétválasztásának, a folyékony frakció eltávolításának vagy szűrésének folyamata, majd az alkalmazott módszertől függően a plazmát visszaküldik vagy tápoldatokkal helyettesítik. A kérdés továbbra is az orvosnál marad.

Plazmaferezis: a módszer lényege, a keletkezés története

A plazma a vér folyékony összetevője, amely testeket tartalmaz. Laboratóriumi körülmények között, összetétele alapján megítélik bizonyos belső szervek vereségét. Már a "plazmaferezis" elnevezés feltárja a módszer lényegét: latinból lefordítva "plazma eltávolítást" jelent.

Az ókori gyógyítóknak az egyszerű vérengzés volt az első kísérlete, hogy megszabadítsa a testet a káros anyagtól és megtisztítsa a vért. Hosszú évekig megfeledkeztek erről az "embertelen" technikáról, és csak a 20. század második felében találták fel az orvostudomány területén a feltalálók a vér fázisokra szétválasztására alkalmas készüléket, és annak folyékony részét terápiás célból helyettesítették..

A 70-es évektől kezdve a plazmaferezis speciális rést kapott az orvoslás területén. Azóta nagyon népszerűvé vált az a technika, hogy speciális berendezéssel sejtszinten megszabadítsák a testet a "piszkos" plazmától..

Hol lehet elvégezni a plazmaferezist??

A modern fejlesztéseknek köszönhetően az eljárást nemcsak állami és magán egészségügyi intézményekben, hanem otthon is végzik.


A "Hemofenix" készülék sematikus rajza

Plazma mintavételi osztályozás

Az eljárás lehet:

  • membrán (a legnépszerűbb módszer);
  • centrifugális;
  • hardver;
  • ülepítés (ez a módszer a legolcsóbb, azonban jelenleg gyakorlatilag nem használják).

Referenciaként. A legbiztonságosabb (és legdrágább) a membrán plazmaferezis, amelyet a vér eldobható szűrőkön történő szűrésével hajtanak végre.

A plazmaferezis lényege, hogy a vér egy részét kivonja a beteg keringési rendszeréből, és a testen kívülre szűrje (testen kívüli méregtelenítés). Maga a szűrési folyamat az alkalmazott módszertől függ..

Kinek ajánlott a plazmaferezis??

A plazmaferezis alkalmazásának indikációi különbözőek: egyes esetekben ez megelőző eljárás, másokban csak így lehet ellenállni a fatális patológiának.

A plazmaferezis abszolút indikációi vérbetegségek, beleértve az örökleteseket is:

  • Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre szindrómái;
  • DIC szindróma;
  • Rufus-betegség;
  • Krónikus polyneuropathia;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombocitózis;
  • Leukocitózis;
  • Porfirin betegség;
  • Myoglobinemia;
  • Erythroleukemia;
  • Örökletes hiperkoleszterinémia;
  • Hyperviscous szindróma;
  • Késleltetett thrombocytopenia;
  • Intravaszkuláris hemolízis;
  • Sarlósejtes vérszegénység;
  • Trombocitopéniás akroangiotrombózis;
  • Mérgező anyagok és mérgek mérgezése.

Jó terápiás hatás figyelhető meg, ha plazmaferezist alkalmaznak:

  • A gyomor-bél traktus betegségei (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás);
  • A szív és az erek patológiája (reuma, szívizomgyulladás, szívinfarktus, érelmeszesedés, vasculitis után);
  • Immun- és allergiás rendellenességek (szénanátha, atópiás dermatitis);
  • Bőrgyógyászati ​​problémák (pikkelysömör, herpesz, pemphigus);
  • A vesebetegségek betegségei (glomerulonephritis, az urogenitális rendszer fertőzése);
  • A légzőrendszer patológiái (hemosiderosis, bronchiális asztma);
  • Gennyes és szeptikus szövődmények műtét után;
  • Onkológiai betegségek;
  • Májbetegségek (autoimmun jellegű hepatitis);

A plazmaferezis terhesség alatt is hasznos lehet, amikor a beteg súlyos toxikózisban szenved. Segíthet más helyzetekben, például Rh-konfliktus vagy fetoplacenta elégtelenség esetén.

Amire kinevezik

A vértisztítást gyakran alkalmazzák számos betegség komplex kezelésében. A plazmaforézis tisztítja a vért a káros anyagoktól, anyagcsere-termékektől, hormonoktól, lipidektől. Az eljárásnak köszönhetően a test mozgósítja védő tulajdonságait, csökkenti a vér viszkozitását, növeli a szövetek oxigénellátását.

Fogantatás tervezésére, meddőségi kezelésre írják fel. Jól segít a toxikózisban, a súlyos ödéma terhesség alatt (csak akkor, ha nincs vetélés veszélye).

A gyógyszeres terápiával együtt a test mérgezésére, immunmodulációra, a szív és az erek stimulálására írják fel.

A bélelzáródás tüneteiről, a figyelmeztető jelek fellépésének módjáról olvassa el weboldalunkon!

Hogyan gyógyítható meg a méh mióma műtét nélkül, mennyire hatékony népi gyógymódokkal történő kezelése, itt megtudhatja.

Akinek tilos a plazmaferezist igénybe venni?

A plazmaferezis ellenjavallatai a következők:

  • A belső szervek irreverzibilis kóros rendellenességei;
  • Vérzés, amelyet nem lehet megállítani;
  • Problémás véralvadás;
  • Gyomorfekélyek;
  • A szívverés és a ritmus megsértése;
  • Instabil vérnyomás;
  • A kóros folyamat által érintett erek;
  • Sokkállapotok;
  • Májbetegség;
  • Vérszegénység idős betegeknél;
  • Csökkent vérviszkozitás.

Vajon érdemes-e vértisztítani a menstruáció alatt??

A szakértők nem javasolják a menstruáció alatt a hemaferézist - jobb megvárni, amíg véget ér.

Terhesség alatt végzett

Az eljárás hasznos a baba fogantatásának előkészítésében, különösen azoknál a nőknél, akik korábban sokat dohányoztak. Ez a módszer segít megszüntetni a cigaretta mérgét.

A terhesség alatt a plazmaferezis súlyos toxikózissal jelezhető. A fejlesztések egy pár foglalkozáson lesznek.

Ráadásul a terhesség alatt csökken a méhen belüli fertőzés, a magzat oxigén éhezésének, az oligohidramnion és a szülés során bekövetkező kiterjedt vérzés kockázata..

A plazmaferezis ártalma

Bármely terápiás módszer előnyei és ártalmai, beleértve a plazmaferezist is, közvetlenül függenek az orvos cselekedeteitől, szakmaiságától és tapasztalatától, valamint az eljárás körülményeitől. Miért veszélyes a plazmaferezis??

A plazmaferezist követő leggyakoribb mellékhatások a következők:

  • Anafilaxiás sokk;
  • Allergiás reakció a donor plazmával vagy annak pótlására szánt egyéb anyagokkal szemben;
  • Autoimmun rendellenességek a vesékből (a vesék így reagálnak a donor plazmára);
  • Fertőzés átadása a plazma cseréje során egy donortól;
  • Szepszis, ha az aszepszis és az antiszepszis szabályait nem tartják be;
  • Vérzés, ha probléma van a véralvadással;
  • Egy ideig csökkent immunvédelem;
  • Hasznos anyagok és mérgező anyagok eltávolítása;
  • A trombózis kialakulása, ha antikoagulánsokat elégtelen mennyiségben használtak;
  • Anyagcsere problémák.

Kisebb negatív következmények a plazmaferezist követő betegeknél:

  • Hányinger támadásai;
  • A vérnyomás csökkenése;
  • Fejfájás.

Az eredmények leírása, a foglalkozások száma és az átlagos árak

A plazmaforézis nem segít minden betegség gyógyításában. Ez a módszer csak a gyógyszeres terápiával együtt működik.

Ahhoz, hogy észrevehető eredményt érjen el, meg kell haladnia a teljes eljárást, amely 3-12 munkamenetig terjedhet, 2 napos intervallummal. A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, a betegségtől függően. Általában 2-3 alkalommal jelentkezik az állapot javulása..

Ez a módszer drága. A kézi vagy diszkrét munkamenet ára körülbelül 4500-6000 rubel, egy hardver esetében - körülbelül 7000-10 000 rubel. A kezelés megkezdése előtt figyelmet kell fordítania az orvosi intézmény választására és a szakember képesítésére..

Ne bízzon a nagyon alacsony árakat kínáló klinikákban a súlyos egészségügyi problémák elkerülése érdekében.

Van egy plazmaemelő eljárás a bőr megfiatalítására - nézze meg, mi az eredmény és a hatás!

Egy másik innovatív terápiás eljárás a test komplex kezelésére - krioterápia - olvasható itt.

Arról, hogy mi az oka a méh prolapsusának, a probléma műtét nélküli kezelésének módszereiről, megelőző intézkedésekről, itt találhatja meg.

A plazmaferezis terápiás hatása

A plazmaferezissel a káros anyagok több kategóriája megszüntethető, beleértve:

  • Metabolikus termékek: húgysav, karbamid, kreatinin;
  • Antitestek;
  • Antigének;
  • Hormonok;
  • Gyulladásos mediátorok;
  • Nagy molekulatömegű lipidek.

A plazma eltávolításával végzett testtisztítás a következő fiziológiai változásokat tartalmazza:

  • Mesterséges hypovolemia fordul elő, amely katalizálja a test védő tulajdonságainak aktivitását.
  • A szövetből származó folyadék az erek felé hajlik, ezáltal pótolja a keringő vér hiányzó térfogatát. Ez az ödéma csökkenéséhez és a káros anyagok koncentrációjának csökkenéséhez vezet a véráramban több órán keresztül..


A mérgező anyagok csökkentése

Hány eljárás szükséges a pozitív eredmény eléréséhez?

A plazmaferezis hatása rövid ideig tart: 24 óra elteltével a vérben a mérgező anyagok mennyisége megegyezik. Ezért a szakértők nem javasolják az egyszeri plazmaferezist. A szakértők azt tanácsolják, hogy végezzenek egy 4 munkamenetből álló kezelést.

Minden látogatással javul a vérkép: a vér kevésbé viszkózus lesz, ezért gyorsabban oxigént juttat a szervekhez. A test különböző struktúrái fokozatosan tisztulnak meg: minden az erekkel és a szövetekkel kezdődik, és a sejtekkel végződik.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben még egy hasznos eljárás is romolhat a beteg jólétében, ezért nem ajánlott azt végrehajtani, ha:

  • Vérszegénység, ha a hemoglobin kevesebb, mint 80 g / l. Ha ebben az esetben manipulációhoz folyamodik, akkor megnő az oxigén éhezés..
  • Bármilyen természetű vérzés.
  • Olyan állapotok, amikor a szervezetnek nincs elegendő vére. Általában ezen a listán szerepelnek a szív- és érrendszer patológiái, valamint fekély és infarktus utáni intervallum..
  • A fehérje mennyiségének csökkenése a vérben (kevesebb, mint 60 g / l). Ez a mutató felelős az érfalak átjárhatóságáért és a bennük lévő vér folyékony komponensének szintjéért. A normától való eltérés esetén az eljárás megsérti a víz-elektrolit egyensúlyt és növeli a nyomást.
  • Az agyi erek halála a keringési rendellenességek miatt.
  • Magas vérnyomás.
  • Májműködési zavar.
  • Szívbetegség.

Minden ellenjavallat lehet:

  1. Abszolút, ha az agy, a szív, a máj, a tüdő, a vesék jelentősen károsodnak vagy súlyos vérzés jelentkezik.
  2. Relatív. Ide tartoznak a vérbetegségek, amikor a kiterjedt vérzés kockázata megnő, és a vérzést kiváltó állapotok. Például fekélyek, hipotenzió, terhesség, menstruáció, fertőző betegségek.

Jobb elutasítani a manipulációt allergia esetén, vagy ha korábban negatív reakciókat figyeltek meg a vérátömlesztésre.

Milyen típusú plazmaferezis létezik?

Az orvostudományban a plazmaferezis több típusát szokás megkülönböztetni:

  1. Bejelentkezés alapján:
  • Gyógyulás. A tisztítást a patológia kiküszöbölése érdekében végezzük. Az eljárás során az alakos elemeket visszaküldik a betegnek, plazmáját azonban a donor vére vagy speciális oldat helyettesíti.
  • Donor. A plazmaferezis ezen formája magában foglalja a plazma összegyűjtését egy egészséges embertől, azaz egy donortól annak további felhasználása céljából terápiás célokra más betegeknél..
  1. Opció szerint:
  • Diszkrét vagy kézi. Jelentős vérmintát vesznek a betegtől. Az anyagot egy speciális dobozba helyezik tartósítószerekkel, ahol a vér folyékony részét elválasztják a kialakult elemektől. Ebben az esetben az ülepedés vagy a centrifugálás módszere segít. Intravénásán a beteget saját sejttömegével injektálják, de már megtisztítják és sóoldattal hígítják.
  • Automatikus vagy hardveres. A vérszűrés kis adagokban, szétválasztó berendezéssel történik. A vértisztítás mobil és szünetmentes. Ez a módszer, ellentétben a diszkrétekkel, nem károsítja a sejtes elemeket.
  1. Anyagfeldolgozási módszer szerint:
  • Centrifugális. A módszer szorosan kapcsolódik a fizika törvényeihez. Egy speciális készüléknek köszönhetően a vér nagy sebességgel forog, amelynek során frakciókra oszlik. A sejtszerkezetek azonban visszatérnek a véráramba, míg a plazma nem. A test megtisztításának elavult módjának számít, mivel súlyosan károsítja a sejteket.
  • Membrán. Olyan készüléket használnak, amelynek pórusai vannak szűrőkkel, amelyek visszatartják a vérsejteket és átengedik a plazmát. A technika gyors, biztonságos (a sejtek nem sérültek), sterilek, kevés ellenjavallattal rendelkezik.
  • Lépcsőzetes. A vért kétszer tisztítják. Először a sejteket szűrjük, majd a plazmát. Nagy mennyiségű lipidből és fehérjéből szabadul fel. Ezt a módszert alkalmazzák a fogászatban.
  • Krioplazmaferezis. A plazmát eltávolítjuk, lefagyasztjuk (-30 Co), majd felmelegítjük (+4 Co), majd centrifugáljuk. A leülepedett folyadékot eltávolítják, a plazma többi részét visszajuttatják a beteghez.
  • Ülepítés (felszerelés nélkül). Jelenleg a gyakorlatban ritkán használják, de a plazmaferezis legolcsóbb lehetőségének tekintik. A vért frakciókra osztják további eszközök és eszközök nélkül, de csak a gravitációs erők miatt. Nagy mennyiségű vért nem lehet megtisztítani ezzel a technikával.

Diéta és napi adag plazmaferezis után

Közvetlenül az eljárás után a beteg több órán át orvos felügyelete alatt marad. A melléktünetek kialakulásának elkerülése érdekében a betegnek ezen a napon nem ajánlott sportolni, kemény fizikai munkát végezni, szaunázni, fürdőzni, forró fürdőket venni és meleg ételeket fogyasztani. Mindezek az értágulatokat, fejfájást és szédülést okozhatnak. Ehetem a plazmaferezis előtt? Igen, megteheti, de az eljárás előtt és után is követnie kell egy meghatározott étrendet:

  • nem szabad zsíros, sült, fűszeres és édes ételt fogyasztani a plazmaferezis előestéjén és egész nap;
  • az eljárás előtt nem szabad dohányozni és alkoholos italokat szedni, mivel ez befolyásolhatja a vér összetételét;
  • a plazmaferezis előtt és után be kell tartania a fehérjetartalmú étrendet: étrendjében tartalmaznia kell a zabkását, nyúlhúst, csirkét (mellet), tojást, szója- és szójatermékeket, hínárt, hüvelyeseket, korpát, túrót és kemény sajtot, valamint diót, magot és vasban és omega-3-ban gazdag halak;
  • a plazmaferezis után néhány napig tartózkodjon az alkoholfogyasztástól. Nem szabad buzgónak lenni az alkoholtartalmú italok miatt, kezdhet egy pohár száraz vörösborral, mivel nagy mennyiségű hasznos nyomelemet tartalmaz, és jótékony hatással van a szívizom munkájára..

Az időben történő kompetens kezelés segít rövid idő alatt felépülni, és kizárja a betegség súlyosabb szakaszokban történő kialakulását is. A plazmaferezis a vér tisztításának kiváló módszere, amely nemcsak a tünetek megszüntetését foglalja magában, hanem a beteg egészségi állapotának általános javulását is..

A moszkvai plazmaferezist egy onkológiai klinikán végzik, magasan képzett, professzionális transzfusiológusok szoros felügyelete mellett. Ha konzultációra szeretne időpontot egyeztetni, hívja a Jusupovi kórházat.

A plazmaferezis szakaszai és jellemzői

A plazmaferezishez hasonlóan a limfoforézishez számos kötelező szakasz tartozik:

  • Vért venni.
  • A vér szétválasztása folyékony részre és szerkezeti elemekre.
  • A sejtek visszatérése a véráramba.
  • A felvett plazma cseréje sóoldattal vagy donor plazmával. A betegnek visszaküldik a saját már feldolgozott plazmáját is.

Néha nemcsak a plazmát, hanem a sejteket is tisztítják. Ezt a pillanatot egyénileg tárgyalják meg a pácienssel..

Ellenjavallatok

Számos tényező szigorúan tilos kombinálni a plazmaferezist. Ezek tartalmazzák:

  • különböző etiológiájú vérzés (beleértve a nők menstruációs periódusát);
  • peptikus fekély exacerbáció során;
  • krónikus vashiányos vérszegénység;
  • ödémás szindróma;
  • infarktus utáni vagy stroke utáni állapot;
  • súlyos májbetegség, csökkent fehérjetartalommal.

Hány plazmaferezis eljárást kell elvégezni, és melyik technikát kell előnyben részesíteni, a kezelőorvos dönti el. Fontos megjegyezni, hogy a plazmaferezis nem önálló módszer a betegségek kezelésére - hatékonysága más orvosi és konzervatív kezelési módszerekkel kombinálva többször is megnő. A Jusupovi kórház orvosai a betegekkel való átfogó tapasztalataik alapján diagnosztizálhatják és helyesen elkészíthetik az egyéni kezelési tervet.

Hogyan működik és hogyan történik a plazmaferezis?

Mind az általános osztályon, mind a manipulációs helyiségben történik. A betegnek felajánlják, hogy feküdjön egy speciális kanapén. A katéter az egyik vagy mindkét kézbe kerül (mindez az orvos által választott módszertől függ).


Hogyan hajtják végre a plazmaferezist?

Az injekció leggyakoribb helye a könyöknél vagy a subclavia területén található véna. A véralvadás és a vérrögképződés megelőzése érdekében az orvosok emellett heparint adnak be.

A plazmaferezis legfeljebb 2 órát vesz igénybe. A manipulációk során a beteg állapota az orvosi személyzet éber felügyelete alatt áll. Tehát figyelemmel kísérjük a beteg pulzusát és vérnyomását, ellenőrizzük a légzést.

A plazmaferezis különféle eszközök használatát foglalja magában:

  • Hordozható. Szállíthatók. Egyszerre legfeljebb 40 ml vért vegyen fel, dolgozzon fel, juttassa vissza a véráramba, és vegyen ismét vért.
  • Helyhez kötött. Egyes modellek feladata az antikoagulánsok beadása.

Az eljárás előrehaladása

Ez egy meglehetősen egyszerű beavatkozásról szól.

  • A beteg lefekszik a kanapéra.
  • A kéz könyökhajlását speciális fertőtlenítő oldattal kezeljük. Az esetleges fertőzés kizárása érdekében.
  • A katétereket az edényekbe helyezzük. Az artériába - úgy, hogy a vér távozik, és a vénába -, hogy már megtisztítva visszatérjen. Vagy egy tűs rendszerrel.

A beteg folyamatosan szakorvos felügyelete alatt áll. Mivel a kockázatok minimálisak.

1-2 óra elteltével a beteg hazamegy. Az eljárást csak egy speciálisan felszerelt kórházban végzik.

A plazmaferezis áttekintése

Szükséges-e Önnek a plazmaferezis elvégzése - az orvos dönt. Bemutatjuk Önöket a vértisztítási eljáráson már átesett betegek "mellette" és "ellene" érveivel.

Tehát az eljárás több jóváhagyó választ kapott, mintsem negatív véleményt..

Vértisztításon átesett emberek megjegyzik:

  1. A plazmaferezis hatékonysága. Segített nekik egészségük javításában, immunitásuk erősítésében. Már 3 eljárás után a betegek többsége érezte, hogy jóllétük felfelé halad.
  2. Az út biztonsága és fájdalommentessége. A manipulációk során a betegek nem éreztek kényelmetlenséget vagy fájdalmat.
  3. A módszer elérhetősége. Sok beteg otthon folyamodott plazmaferezishez.
  4. A plazmaferezis egyszerűsége. A betegek nem igényeltek különösebb felkészülést a kezelésre diéták és egyéb készítmények formájában.
  5. Segíts a vetélés fenyegetésében. A plazmaferezisen átesett fiatal anyák egészséges babát tudtak elviselni és világra hozni.

A plazmaferezissel kapcsolatban vannak negatív vélemények, de nagyon kevés van belőlük.

Ezek a következőkre vonatkoznak:

  1. Drága eljárás.
  2. Mellékhatások. A leggyakoribbak: fejfájás, csökkent vérnyomás, gyengeség.
  3. Problémák a tű rögzítésének helyével. Az egészségügyi személyzet gondatlan cselekedetei (a vakolat eltávolítása, a tű eltávolítása) miatt fájdalmas sebek, zúzódások jelentkezhetnek.

Helyreállási időszak

Az eljárás utáni első napon érdemes betartani az ajánlásokat:

  • ne vegyen forró fürdőt;
  • kizárja a meleg ételek, italok használatát;
  • kerülje a napsütést, a túlmelegedést;
  • feküdj le.

Ha az eljárást helyesen hajtják végre, akkor általában nincsenek komplikációk. Néha előfordulhat enyhe szédülés, hányinger, amely gyorsan elmúlik.

Ha a rossz közérzet súlyosbodott, súlyos duzzanat, viszketés az injekció beadásának helyén, láz és hidegrázás, ízületi fájdalom, légszomj jelentkezik, akkor azonnal forduljon orvoshoz.

Diszkrét plazmaferezis orvosi központ msu. Egészségügyi szolgáltatások

terápiás plazmaferezis

a terápiás plazmaferezist több mint 100 különböző betegség és szindróma esetén alkalmazzák. a terápiás plazmaferezis célja a vér - plazma folyékony részének eltávolítása, amely a túlzottan keringő kóros anyagok fő hordozója különböző betegségek esetén. Ezzel összefüggésben a terápiás plazmaferezis univerzális jellegű, mivel az összes kóros terméket eltávolítja a plazmából. Mikor szükséges a terápiás plazmaferezist alkalmazni? a következők gyors eltávolításához a vérben: 1) mérgező anyagok, exogén toxinok; 2) olyan anyagok, amelyek allergiás hatást váltanak ki a szervezetben; 3) antitestek és keringő immunkomplexek; 4) ismeretlen mediátorok a betegségek számára stb. a terápia hatástalanságával és az ajánlott gyógyszerek intoleranciájával. a szervek gyógyszerek iránti érzékenységének növelése érdekében csökkentse a bevett gyógyszerek adagját. a súlyos betegségek utáni rehabilitáció folyamatának felgyorsítására.A plazmaferezis kiváló módszer a szív- és érrendszeri patológiák megelőzésére a lipidanyagcsere-rendellenességek (emelkedett koleszterinszint) első jeleinek kimutatásában. ugyanakkor nem csak a koleszterin normalizálására irányul, hanem az összes szerv és szövet vérkeringésének javítására is. Az elmúlt években az osztály rengeteg munkát végzett olyan betegekkel, akiknek terhelt szülészeti kórtörténete és trombofil állapotokra való hajlamával kapcsolatos problémák vannak (antifoszfolipid antitestek hordozói)., a trombofília genetikai markerei stb.), amelyek elmulasztott terhességet, spontán vetélést, antenatális magzati halált és sikertelen in vitro megtermékenyítési kísérleteket okozhatnak. Az osztályon jelentkező esetleges szövődmények megelőzése érdekében az ilyen betegek terápiás plazmaferezis tanfolyamokat kapnak, amelyek célja a reproduktív problémák megoldása (a hemosztázis indikátorainak normalizálása, a mikrocirkuláció javítása, a keringő antitestek eltávolítása stb.). Jelenleg az osztály a legszélesebb körben a diszkrét plazmaferezis módszerét használja centrifugák segítségével. : TsrS-8 hűtött hűtéssel és Tslu 3-6 léghűtéses vérrel. az eljárást a következő szakaszokban hajtják végre: 1) a perifériás véna vénapunktúrája, 2) heparin bevezetése a véna stabilizálására, 3) helyettesítő oldat (fiziológiás oldat - 0,9% nátrium-klorid-oldat) bevezetése izovolémiás módban, 4) vérkivezetés 450 ± 50 ml mennyiségben dupla műanyag tartályba, amely vérkonzerválószert tartalmaz, 5) a vér frakcionálása plazmába és sejtkomponensekké, 6) a sejtek hígítása sóoldattal, 7) a vérsejtek újbóli infúziója Az eljárás körülbelül 1 órán át tart. az eljárás után megfigyelés az osztályon (1 óra).

A technika előnyei és hátrányai

A módszer előnyei:

  • magas hatásfok;
  • megfizethető költség;
  • teljes biztonság;
  • fájdalommentesség (kényelmetlenség csak akkor fordul elő, amikor egy tűt behelyeznek a vénába);
  • nincs mellékhatása.

Ha összehasonlítjuk a diszkrét plazmaferezist az eljárás más fajtáival, akkor arra kell összpontosítanunk, hogy kevésbé károsítja a vérsejteket..

Ami a hátrányokat illeti, ez csak egy - a vér tisztításának szükségessége a beteg testén kívül. Természetesen sokkal kényelmesebb lenne, ha a tisztítást egyszerűbb séma szerint végeznék, és fiziológiásabb lenne (mint például a membrán plazmaferezissel).

Szerzőség és szövegszerkesztés:
Az MC "Alkoklinik" pszichiátriai és narkológiai osztályának vezetője, A. G. Popov pszichiáter-narkológus, L. A. Serova pszichiáter-narkológus.
NE TALÁLJON VÁLASZT?



Következő Cikk
Vese gyulladás elleni tabletták