Hemodialízis művesével


Mesterséges hordozható vagy álló vese a kritikus betegek kezelésére és normális életük fenntartására szolgál. A készülék segítségével a vért megtisztítják a káros anyagoktól, a karbamid és a felesleges folyadék kiválasztódik a szervezetből, helyreáll a víz-só anyagcsere, és megakadályozzák a magas vérnyomás kialakulását. A hemodialízist speciális központokban, kórházakban vagy otthon végezzük hordozható eszközzel.

Mesterséges vese készülék hemodialízishez

A vesék fiziológiájának zavara esetén a méreganyagok, mérgek és karbamid fokozatosan felhalmozódnak az emberi testben. Ennek eredménye súlyos mérgezés, agyi oxigénhiány és halál. Kifejezetten veseelégtelenségben szenvedők számára fejlesztettek ki egy hemodialízis gépet.

Az eljárás során a vért egy mesterséges membránon keresztül szűrjük, amely azonos a veseszövettel. Peritonealis dialízist is végeznek, amely lehetővé teszi a test tisztítását a folyadék keringésével a hasüregben. Ha rendszeresen és időben nyújt további támogatást az érintett szervnek, a beteg teljes mértékben képes élni és jól érezni magát.

Az eszköz leírása

Ha dialízist írnak fel Önnek, orvosa elmondja az eljárás minden részletét. A szakember elmagyarázza a vértisztító algoritmust, a "művese" elvét, mi az, és milyen gyakran szükséges felkeresni az orvost.

Az érintett veseként működő eszköz úgy néz ki, mint egy nagy számítógép, amelynek súlya körülbelül 80 kg. A vérszűrés drága és összetett technika. Ezért az eszközt speciális klinikákon telepítik. A betegellátáshoz tapasztalat szükséges a legelterjedtebb felszerelési modellekkel kapcsolatban. A helyhez kötött és hordozható "művese" a következő elemekből áll:

  • Számítógép-monitor, amelyen rövid üzenetek jelennek meg, és lehetőség van különféle üzemmódok beállítására.
  • Dializátor, amely felelős a káros nyomok szűréséért a beteg vérében.
  • Rendszer speciális megoldás előállításához és szállításához a dializátorhoz.
  • A szivattyú felelős a vér és a tárolótartályért, amely akár 110 liter folyadékot is képes tárolni.

A dializátor kétféle típusú: hagyományos celofán csővel vagy lamellás celofán membránnal rendelkezik. Leggyakrabban a második lehetőséget használják..

A hemodialízishez szükséges a kezelt vért folyamatosan kiszivattyúzni, szűrni és visszajuttatni a beteg testébe. Fontos, hogy az eljárás után az összes hasznos nyomelemet, vitamint és oxigént teljes mértékben ellátják. A dialízis folyadékában toxinok, patogén baktériumok és mérgek maradnak.

A vese dialízisének lényege

Károsodott vesefunkció esetén 2-3 naponta szükséges hemodialízis vérszűrést végezni. Ha a beteget akut veseelégtelenséggel kórházba szállítják, napi eljárásokat írnak elő. A beteg állapotának stabilizálása érdekében egy álló vagy hordozható eszköznek egyszerre több funkciót kell ellátnia:

  1. A következő elemek kiválasztása: karbamid, kreatinin, mérgező vegyületek, toxinok.
  2. Az elektrolitok, az oxigenizáció és az agy működésének növekedése.
  3. A lúgos egyensúly helyreállítása.
  4. A szövetekben felhalmozódott felesleges folyadék eltávolítása, az alsó végtagok puffadtságának megszüntetése.
  5. Megszabadulni a legerősebb kábítószer- és alkoholmérgezéstől.
  6. A koleszterin plakkok erekben történő megszüntetése és megelőzése. Trombózis, érelmeszesedés, stroke, szívroham megelőzése.

Ezenkívül a készülék rendelkezik olyan rendszerrel, amely megakadályozza a légbuborékok megjelenését az edényekben. A véráramlás és a szűrés folyamatának a mesterséges vese eszközben gyorsnak kell lennie.

A "mesterséges vese" sémája

Vérzési rendellenességekkel, magas vérnyomással, tuberkulózissal és akut fertőző betegséggel küzdő betegek nem szenvedhetnek hemodialízist. Ezért kezdetben az orvos előírja a test teljes vizsgálatát. Ha nincs ellenjavallat, megkezdődik a mesterséges vese használatának előkészítése. Az egészségügyi dolgozó betartja a szabályokat:

  1. Fisztula (fistula) jön létre, amely összeköti a vénát és az artériát a vérátömlesztés megkönnyítése érdekében az első és a következő eljárások során.
  2. Katétert helyeznek az érbe helyi érzéstelenítésben. Szükséges a gyógyszerkészítmények beadásához.
  3. A beteg lemérése és a vérnyomás mérése közvetlenül az eljárás előtt.

Ezen lépések után a beteg készen áll a hemodialízisre. Az eljárás körülbelül 5 órán át tart, ezalatt alhat, olvashat vagy tévézhet. Ne húzza ki a katétert, és szálljon le a kanapéról. A vesekárosodás mértékétől függően hetente 3-4 alkalommal vagy naponta meg kell látogatnia egy egészségügyi intézményt. Minden eljárás után minden elemet sterilizálunk, és a készüléket új oldattal töltjük meg..

Berendezések kórházi és otthoni használatra

A kórházakban különböző típusú hemodialízis gépek vannak. Különböznek a folyadékáramlás szintjén, a kezelt vér térfogatában. A lemezdializátorok lehetővé teszik a folyamat irányítását és javítását. A kapillárisok gyorsabban működnek, ami csökkenti a vérrögök és más szövődmények kockázatát. Rendszeres, nagy hatékonyságú és nagy áramlási tisztítást írnak elő a beteg állapotától függően.

Otthoni használatra a MIET Orosz Egyetem tudósai kifejlesztettek egy mesterséges hordozható vesét. Ez a felszerelés övön vagy speciális bőröndben viselhető.

A vér tisztításához hordozható géppel az egészségügyi szolgáltató fisztulát alakít vagy katétert helyez be. Az eljárást kórházban vagy otthon végezzük, miután beteget oktattunk és tanulmányoztuk a használati utasításokat. A készüléket hozzátartozója segítségével csatlakoztatják. Ha az állapot kritikus, a folyadék lassú áramlása miatt 24 órás hemodialízis végezhető.

A hordozható "művesék" költségei

Ha krónikus hemodialízist írnak elő, akkor a legkényelmesebb hordozható felszerelést vásárolni. Meg kell akadályozni a karbamid- és toxinmérgezést. Az eljárás utáni első órákban a test védelmi funkciói fokozódnak, ami lehetővé teszi a vesék és a máj részleges helyreállítását..

Forduljon orvosához, hogy megtudja, mennyibe kerül egy hordozható mesterséges vese. Megmondja, hogy a dialízis gép ereje és a folyadék áramlási sebessége megfelelő-e. Készüléket rendelhet belföldi vagy külföldi gyártótól szaküzletekben. A költségek 20 000 és 25 000 dollár között változnak, az ár a vállalattól függ. Ugyanakkor szükség van a szűrők rendszeres cseréjére évente többször..

Vértisztító beültetés: igazság vagy kitalálás

Nemrégiben amerikai tudósok fejlesztettek egy olyan eszközt, amely a testbe történő beültetés után azonnal működhet. Ezenkívül a világot megdöbbentette az első japán orgona létrehozásának híre. Klinikai vizsgálatokat végeztek patkányokon, amelyek megerősítették, hogy ez a technika hatékony. Tervezik a sertések fejlődésének tesztelését is..

A mesterséges vese biológiai szűrőkből készül. A készülék krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára alkalmas, akik éjjel-nappal hemodialízist igényelnek. Az implantátum nagyban megkönnyíti a beteg életét, és lehetővé teszi számára a szokásos tevékenységek folytatását. A mesterséges vese új generációjának segítségével a vért a méreganyagoktól és méreganyagoktól ugyanolyan ütemben tisztítják, mint az egészséges embereknél..

A bioméretű vese természetes vérkeringéssel működik, és nem igényel újratöltést; élettartama eléri a 10 évet. 15 szűrőből és élő vesesejtből áll.

A donor szervátültetés műtétjének előnyei és hátrányai

A veseelégtelenség kezelésére donor veseátültetést végeznek. Ehhez az érintett szervet eltávolítják. Ezt a műveletet a következő betegségek utolsó szakaszában írják elő:

  • krónikus vese gyulladás;
  • nephropathia;
  • krónikus glomeruláris nephritis;
  • hormonális policisztás vesebetegség;
  • rosszindulatú folyamat azonosítása az 1-2. szakaszban;
  • a veseszövet nekrózisa;
  • veleszületett veseelégtelenség.

Az egészséges veseátültetés kötelező az újszülöttek számára, különben az állandó hemodialízis megzavarja a baba normális fizikai fejlődését. A műtétnek köszönhetően a beteg 2 hét alatt képes teljes mértékben megélni mesterséges vértisztítás nélkül..

Hosszú távú szelekciót végeznek egy új egészséges vese sikeres beültetéséhez. A műtétet a donor szervek hiánya miatt gyakran elhalasztják. Nagy a kockázata az idegen szövetek kilökődésének és működésük megzavarásának. A rehabilitációs időszak alatt a beteg immunitása csökken, vérszegénység, állandó hányás, hányinger, akut hátfájás, vérmérgezés alakulhat ki.

A várható élettartam és az életminőség "művese" alkalmazásakor

A hordozható és helyhez kötött "művese" jelentősen meghosszabbítja a veseelégtelenségben szenvedők életét. A rendszeres vértisztítás hozzájárul az egészség javításához. Elég egy terápiás tanfolyamon átesni, heti többször ellátogatni a kórházba. Ha otthon végez hemodialízist, akkor 3-4 óra alatt önállóan eltávolíthatja az összes toxint és méreganyagot a szervezetből.

Azok a betegek, akiknek rendszeresen át kell esniük a hemodialízisen, további 6-15 évet élhetnek. Leggyakrabban a halál egy másodlagos fertőzés, vérmérgezés hozzáadásával következik be. Javíthatja az életminőséget, és meghosszabbíthatja további 10 évre az egészséges veseátültetés segítségével.

A veseelégtelenség nem halálos betegség, hanem a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A vértől a méreganyagoktól, a méreganyagoktól és a karbamidtól az orvosok hemodialízist javasolnak. Egy speciális készülék segítségével hajtják végre, amely 5 óra alatt képes helyreállítani a test normális működését és javítani a véráramlást..

Lehetséges a nem működő vese helyettesítése egy donor szervvel is. Ha a műtét sikeres, a betegnek nem kell dializátort használnia.

Mesterséges vesék és otthoni dialízis gépek. Áttekintés

Évente több ember hal meg veseelégtelenségben, mint mell- vagy prosztatarákban. Az ilyen betegségben szenvedők életének valamilyen módon történő támogatása érdekében ma hemodialízis technológiát alkalmaznak. A hemodialízis egy olyan orvosi technika, amelyet még a múlt század közepén fejlesztettek ki, és amely lehetővé teszi, hogy az emberi testet megtisztítsa a mérgező anyagoktól a vesék bevonása nélkül. Alapja a diffúzió és az energiaátadás folyamban módszer, amelyek mindenki számára ismeretesek az iskolai tanfolyamtól. Ma akut vagy krónikus veseelégtelenségben a mérgező anyagok, hulladékok, sók és felesleges folyadék eltávolítására a véráramból speciális eszközöket alkalmaznak - hemodialízis gépeket, amelyekben a vért félig áteresztő porózus membránon keresztül vezetik. Ez az eljárás, amelyet általában kórházban végeznek, általában hetente háromszor, több órán át, nagyon fárasztó a betegek számára, és csak akkor működik, ha egy személy csatlakozik ehhez a géphez..

Az 1960-as években a pacemaker körülbelül akkora volt, mint a mikrohullámú sütő, a dialízis gép pedig akkora, mint a hűtőszekrény. Ma a pacemaker mérete hasonló a pirulához, és a dialízis gép továbbra is hűtőszekrény. Bár itt forradalmi változások kezdődtek, több hordozható rendszer jelent meg, és olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé tették a betegek otthoni dialízisének elvégzését. Áttekintésünkben röviden kiemeljük ezeket az újításokat..

Hemodialízis gépek

Tablo

Az amerikai Outset Medical cég kifejlesztette a Tablo nevű dialízis gépet, amely fogyasztói eszközként működik, így szinte bárki, aki rendelkezik egy kis képzettséggel, saját maga tanulhatja meg a dialízis módját. A különféle folyamatok automatizálásának köszönhetően a meglévő professzionális rendszerekhez képest több mint a felére csökkent az egyedi műveletek száma, amelyeket a felhasználónak el kell végeznie. A nagy érintőképernyős kijelző intuitív interfésszel rendelkezik, amely animációkkal és lépésről lépésre végigvezeti a felhasználót a teljes dialízis folyamaton..

Ugyanakkor nincs szükség desztillált víz használatára, mivel a Tablo csatlakozik egy vízcsaphoz, és egymástól függetlenül a kívánt tisztaságra szűri a vizet. A rendszer saját dialízis folyadékot is gyárt, tovább egyszerűsítve az eszköz karbantartását és használatát.

A szenzor alapú automatizálás, a vezeték nélküli adatátvitel és az érintőképernyős interfész segítségével a készülék önkiszolgáló eszközként működhet, azaz. a betegek önállóan kapcsolhatják be és irányíthatják kezelésüket, az orvosi személyzet függvényében. Ez lehetővé teszi a költségek csökkentését ezen a területen, ami történelmileg állandó munkatársak bevonását és sokféle drága berendezés használatát igényli.

A készülék már teljesítette a tesztelés minden szakaszát, és az amerikai ipari szabályozó jóváhagyta otthoni használatra..

AWAK PD

Az AWAK Technologies kiadta az AWAK peritonealis dialízis (AWAK PD) viselhető rendszert, amely saját szabadalmaztatott szorbens technológiáját alkalmazza.

A peritonealis dialízis során a vért membránszűrőként a beteg saját hashártyájával tisztítják. Vagyis a peritoneális dialízis oldatát állandó csövön keresztül injektálják a hasüregbe, és a tisztítási folyamat ott zajlik. A folyadék egy ideig a hasüregben marad, mielőtt leeresztené és megsemmisítené.

Ez a világon az első ilyen eszköz, amely jelentősen megváltoztatta a peritonealis dialízis módját. Az AWAK rendszer lehetővé teszi a menet közbeni dialízist, leküzdve a hosszú kezelési órák problémáját és a nagy dialízis gépekhez való csatlakozás szükségességét.

Ennek a rendszernek az az előnye, hogy gyermekek számára is használható..

A Baxter által kifejlesztett másik automatizált peritoneális dialízis rendszert a páciens otthonában való használatra szánják, és könnyen kezelhető kezelőszervekkel rendelkezik, mint például hangvezérlés, érintőképernyő a parancs beviteléhez és kétirányú telemedicina képességek a beteg távoli ellátásához. A felhőalapú Sharesource telemedicina platformot használja, amellyel az orvos figyelemmel kísérheti és irányíthatja a dialízis folyamatát a beteg otthonában.

A rendszer a Baxter Revaclear dializátort használja, amely háromrétegű polieterszulfon membránt használ krónikus és akut veseelégtelenség kezelésére.

Számos hasonló rendszer létezik, amelyek a fejlesztés különböző szakaszaiban vannak. Különösen megismerkedhet velük a "Digitális és mobil technológiák az urológia területén" című áttekintésben..

Mesterséges vese

Hordható művese

Még 2014-ben, a Cedars Sinai Medical Center-ben (USA) fejlesztették ki, a viselhető művese csak 5 kg súlyú, és derékig derékig viseli. Folyamatosan megtisztítja a vért a toxinoktól, a betegek számára korábban elérhetetlen szabadságot nyújtva annak szükségességétől, hogy hetente több órát töltsenek egy hemodialízis eszközhöz rögzítve..

A viselhető művese lényegében egy szétszedett hagyományos dialízis gép, amelyet úgy alakítottak át, hogy derék körüli övvel viselhető legyen. A fő különbség az, hogy az új dialízis gép tartalmaz egy szűrőrendszert, amely kiküszöböli a tisztított víz folyamatos hozzáadásának szükségességét a készülékhez..

A teljes rendszert akkumulátorok működtetik, így teljesen mobil terápiás eszköz.

A hordható művesét már 7 betegnél tesztelték, és jelenleg módosítják a hatósági tanúsítás céljából.

A készüléknek most még némi munkára van szüksége a tesztelés során előforduló szén-dioxid-buborékok elkerülése érdekében. Ezenkívül a rendszer katétert használ, amely köztudottan fertőzések forrása, és itt is további kutatásokra van szükség, bár a fejlesztők már különböző módszereket alkalmaznak a katéter elzáródásának és fertőzésének megakadályozására..

Beültethető mesterséges vese

A beültethető mesterséges vese alternatívája a hemodialízisnek és más külső hordható eszközöknek, amelyek a pácienst „megkötve” tartják, vagy jelentősen csökkentik mozgékonyságát. Ugyanakkor, ellentétben egy élő vese beültetésével, ennek az eszköznek a telepítésekor a betegnek nem kell immunszuppresszív gyógyszereket használnia az elutasítás megelőzésére..

Amerikai kutatók a Kaliforniai Egyetemen, a San Franciscóban és a Vanderbilt Egyetemen kifejlesztettek egy csésze méretű iHemo implantátumot, amely képes a veseműködésre, és nagyszerű megoldás krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára.

Az implantátum két komponensből áll - a vérben lévő különféle anyagokat elválasztó szűrőkből és egy "bioreaktorból", amely vagy visszahelyezi őket a véráramba, vagy a hólyagba a testből való eltávolítás céljából. Ezeket az eszközöket tartós tokban helyezzük el, amelyet egy olyan anyagból készült filmréteg borít, amelyet biztonságosan lehet használni a testünkben. Az implantátum csövekkel csatlakozik a szomszédos vénákhoz és a hólyaghoz. Az eszközt a beteg vérnyomása táplálja, és nem igényel külső csöveket vagy kábeleket, amelyek ma már viselhető művesével társulnak..

A mesterséges vese először egy többrétegű szilikonszűrőn, amely eltávolítja a hulladékot, majd a laboratóriumban növesztett vesesejtekből készített "bioreaktoron" keresztül vezet át a vért. Ez a rendszer ugyanúgy visszajuttatja az egészséges sókat, cukrot és vizet a vérbe, mint egy igazi vese..

A megtisztított vért az implantátumhoz kapcsolt vénákon keresztül juttatják vissza a keringési rendszerbe, és a hulladékot egy megfelelő csövön keresztül szállítják a hólyagba.

Rövidesen meg kell kezdeni a rendszer hatékonyságának és eredményességének első emberi kísérleteit. A tervek szerint ezek körülbelül két évig fognak tartani, ezt követően lehet várni a szabályozók tanúsítására és az eszköz piacra dobására..

Egy másik cég, a Qidni Labs egy teljesen beültethető mesterséges vesét hoz létre, amely nanofiltrációs rendszert használ a szervek működésének utánzásához. A cég szakemberei által kifejlesztett prototípus már jól bizonyította a sertésekbe történő beültetést.

A készülék szűrője rendkívül vékony kristályos szilícium membránokból készül, amelyeket biokompatibilis anyaggal vonnak be, hogy ne váltsanak ki immunreakciót. Ma ezeket a szilícium membránokat tömegesen lehet előállítani, pórusméretük 5 és 20 nanométer között mozog - elég nagy ahhoz, hogy a hulladék részecskéi át tudjanak jutni, de túl kicsi a vérsejtekhez..

A fejlesztők szerint ez az eszköz hosszú évekig folyamatosan szűrni fogja a beteg vérét, anélkül, hogy karbantartást és tisztítást igényelne, ami véglegesen megszabadítja a beteget a dialízis gépektől..

Ezen technológia alapján a vállalat egy hordható miniatűr dialízis gép kiadását is tervezi, amely nyilvánvalóan a beültethető eszköz előtt jelenik meg a piacon..

A Qidni Labs jelenleg teszteli eszközeit, és ha minden a tervek szerint alakul, a fejlesztők arra számítanak, hogy ezek az eszközök négy-öt év múlva kerülnek piacra..

A projekt most a preklinikai szakaszban van. Az első teszteket a tervek szerint a jövő év közepén fejezik be, ezt követően kezdődik az emberi tesztelési folyamat.

Házi hemodialízis

Haladó kezelések és szolgáltatások a betegek otthoni kezeléséhez

  • Komplex biztonsági rendszer
  • HighVolumeHDF a legjobb kezelési eredményekért 1
  • Ergonomikus kialakítás a könnyű használat érdekében

A legjobb minőségű dialízis

A végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek jelentős része számára az otthoni hemodialízis (DHD) kiváló alternatíva a dialízis központban történő kezeléshez.

Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek maguk is beszámolnak az otthoni dialízis jelentős előnyeiről. Nagyobb rugalmasság a dialízis napszakának megválasztásában nagyobb szabadságot biztosít számukra az életben. Ennek eredményeként, miután otthoni dialízisre váltottak, érzelmileg és fizikailag is jobban érzik magukat. 1

A betegek gyakrabban dializálhatnak, jobb eredményekkel, beleértve a jobb vérnyomás-szabályozást, a csökkentett gyógyszerbevitelt és az étrend diverzifikálásának és a normális életvitel lehetőségét. 1

Az 5008S CorDiax dialízis gépre összpontosítva a Fresenius Medical Care olyan kiegészítő termékek teljes portfólióját fejlesztette ki, amelyek megbízhatóvá és könnyűvé teszik az otthoni hemodialízis kezelését asszisztenssel vagy anélkül..

smartbag ® - tökéletes megoldás otthoni hemodialízishez

A Fresenius Medical Care otthoni hemodialízis termékcsaládja teljes mértékben betegközpontú.

Vérvonalak

  • Egyszerű és intuitív telepítés
  • Nagy hemokompatibilitású és alacsony citotoxicitású lágyító használata
  • DEHP mentes

Terápiás adatkezelő rendszer

  • Intelligens és megbízható adatkezelés
  • Egyedi terápiás rend a PatientCard vagy LAN segítségével
  • A helyi hálózaton keresztüli internet-kapcsolat lehetővé teszi az orvos számára, hogy távolról felírja és ellenőrizze a kezelést

smartbag ®

  • Folyékony savkoncentrátum
  • A teljesen összecsukható zacskó használat után minimális hulladékot biztosít
  • Környezetbarát PVC-mentes táskák 2
  • Minimálisan szükséges tárolóhely

bibag

  • Száraz hidrogén-karbonát-koncentrátum
  • Könnyű, kényelmes Csökkentett súly a hordozáshoz
  • Ergonomikus és könnyű, egykezes telepítés
  • A teljesen összecsukható táska minimális hulladékot biztosít használat után
  • Környezetbarát PVC mentes táskák

FX CorDiax High-Flux Dialysers

  • Javult az urémiás toxinok clearance-e, miközben minimalizálják a vitális albumin veszteséget
  • A dializátor alacsony súlya segít csökkenteni a hulladék ártalmatlanításának költségeit
  • High-Flux dializátorként és hemodiafilterként egyaránt használható

Vérnyomás mandzsetták

  • Teljesen automatizált és nem invazív vérnyomásmérés
  • Kényelmes vezérlés a távirányítóval

A betegek otthoni kezelésének teljes körű szolgáltatása

  • Házhoz szállítási rendszer és telepítési szolgáltatások
  • A személyzet és a betegek oktatása
  • Műszaki szolgáltatás és támogatás

Víztisztító rendszer AquaC UNO H

  • Kifejezetten otthoni dialízishez tervezték
  • Alacsony zajszint
  • Minimális karbantartás
  • Az otthoni terápia minden formájának megfelelő minőségi és biztonsági előírások, mint a klinikán
  • A teljes hidraulikus rendszer teljesen automatizált termikus fertőtlenítése *

Házi hemodialízis (DH)

A hemodialízis végezhető otthon vagy a Dialízis Központban. Hemodialízis - Oroszországban még nem legalizálták.

Az otthoni hemodialízis (DH) a legjobb megoldás azoknak a betegeknek, akik nem akarnak otthagyni munkájukat, és inkább az önálló életmódot választják. Az ilyen típusú kezelésben maga a beteg játszik a fő szerepet..

Négy különböző módszer létezik a hemodialízis otthoni elvégzésére:

  • A szokásos hemodialízis kezelés körülbelül négy órát vesz igénybe, és hetente háromszor végezzük. A standard hemodialízis a leggyakoribb típusú dialízis, amelyet dialízis központban is végeznek.
  • A rövid nappali hemodialízis napi két-három órát vesz igénybe, és hetente ötször-hetente végezzük.
  • Az éjszakai hemodialízist éjjel végezzük alvás közben. Nyolc-tíz órát vesz igénybe, és heti három-hét éjszakát tart..
  • A hemodialízis egy másik típusa minden másnapi eljárást foglal magában. A foglalkozások időtartama általában négy óra, de az orvos ajánlásaitól függően változhat.

Általában a DH egy nagyon rugalmas eljárás, amely lehetővé teszi a foglalkozások idejének és gyakoriságának megváltoztatását a beteg egyéni igényeitől függően..

Az eljárás előkészítése

A hemodialízis megkezdése előtt biztosítani kell a véráramhoz való hozzáférést. Az érrendszeri hozzáférés az élet fontos része, ezért a dialízis megkezdése előtt helyesen kell kialakítani a hozzáférést, ez nagyobb önállóságot biztosít Önnek. Az érrendszeri hozzáférés egy olyan hely a testen, ahová katétert vagy tűt helyeznek be a dialízishez. Hozzáférést kell biztosítani néhány hónappal az első hemodialízis előtt.

Érrendszeri hozzáférés

Az erek hozzáférésének megteremtése a sikeres hemodialízis fontos eleme. A vaszkuláris megfelelő hozzáférésnek biztosítania kell a megfelelő véráramlást az eljárás során. Ez garantálja a hemodialízishez szükséges vérmennyiséget..

A vaszkuláris hozzáférésnek három típusa van: arteriovenous fistula, arteriovenous graft és centrális vénás katéter (CVC).

További információért keresse fel a Vascular Access - Your Lifeline és a Fistula Management szakaszokat..

Mi szükséges az otthoni hemodialízishez

A házi hemodialízishez ugyanaz a dialízis gép szükséges, mint egy hasonló eljáráshoz a dialízis központban. Ehhez azonban otthon víztisztító rendszert kell telepíteni..

Minden standard hemodialízis eljáráshoz 120-150 liter dializátumot vezetünk át a dializátoron. Így egy év alatt hatalmas mennyiségű víz érintkezik a beteg vérével. A csapvíz vegyi anyagokat, ásványi anyagokat és néhány baktériumot tartalmazhat. Ivóvízként használva általában ártalmatlanok. De a dialízishez rendkívül fontos a legtisztább víz használata. A víztisztító rendszer speciális szénszűrőkből, antibakteriális eszközökből és reverz ozmózis rendszerből áll.

Így miniatűr víztisztító rendszert telepítenek az otthonába. Mielőtt belépne a dialízis gépbe, a csapvíz egy speciális vízellátó rendszeren és egy szűrőrendszeren, valamint egy fordított ozmózisos rendszeren megy keresztül. Ez a rendszer hasonló méretű, mint egy kis szekrény. Megtanulhatja, hogyan kell egy víztisztító rendszerrel dolgozni a speciális képzés során.

Az 5008S CorDiax dialízis gép alapján a Fresenius Medical Care kifejlesztett egy sor kapcsolódó terméket, amelyek jelentősen leegyszerűsítik az eljárást és növelik az asszisztenssel vagy önállóan végzett hemodialízis megbízhatóságát..

További információ a fejlett termékeinkről és kezeléseinkről a Felső szintű ellátás részben található..

Támogatás és szolgáltatás

Orvosa javasolja, hogy látogasson el 4–12 hetente dialízis központba. A központban vérmintát vesznek a legutóbbi látogatás óta bekövetkezett lehetséges változások és a kapcsolódó kezelési kiigazítás felderítésére. Veled együtt orvosa áttekinti a laboratóriumi eredményeket, az előírt gyógyszereket és az étrendet. Az otthoni kezelés során készített jegyzeteket szintén figyelembe vesszük. Ezenkívül az orvos ellenőrizni fogja a létfontosságú jeleket, például a vérnyomást, a pulzust, a hőmérsékletet és a súlyt, valamint az érrendszeri hozzáférését..

Arra számít, hogy orvosa kérdéseket tesz fel Önnek általános egészségi állapotáról, étvágyáról stb. Emellett táplálkozási és szociális munkás is jelen lehet a recepción. Főigazgatóság csapatmunka. És a véleménye ugyanolyan fontos, mint a szakértőké. Ezért próbáljon felkészülni minden orvoslátogatásra..

Az otthoni hemodialízis képessége sok szempontból hasonló az autóvezetéshez. Sokat kell tanulni, és valószínűleg legalább néhány hétbe telik az összes információ elsajátítása. Eleinte ijesztőnek és szokatlannak tűnhet az eljárás az Ön számára, de nagyon hamar megszokja, és könnyen betarthatja az összes ajánlást, mintha egész életében ezt csinálta volna. Ezen felül egy 24 órás telefonvonal áll az Ön szolgálatában, amelynek üzemeltetői mindig készek válaszolni az Ön kérdéseire, és segítenek. Ne feledje, hogy otthon is megbízhat szakértői, egészségügyi és szociális munkások, valamint táplálkozási szakemberek csoportjában. Minden lépésnél eligazítanak.

Dialízis berendezések és termékek

Az Ön számára előírt kúra az Ön egyéni jellemzőihez igazodik. Orvosa és a nővér elkészíti és jóváhagyja a kezeléséhez szükséges kellékek listáját. Ne feledje: a kezelés menetének megváltoztatásáról mindig egyeztetni kell az orvossal!

Megrendelését egy nővér dolgozza fel. Ő kapcsolatba lép Önnel egy ügyfélszolgálati képviselővel, és megrendelheti a dialízis kezeléséhez szükséges összes kelléket. Ide tartoznak a dializátorok, koncentrátumok, csövek, sipoly tűk, fecskendők és minden egyéb szükséges eszköz, például a vérnyomásmérő mandzsetta (ha nincs beépítve a dialízis gépbe), a sztetoszkóp és a mérleg. Az ügyfélszolgálat képviselője felveszi Önnel a kapcsolatot, hogy megvitassák a szállítási ütemtervet.

Hemodialízis. Mi a hemodialízis, javallatok, ellenjavallatok, típusú eljárások

A hemodialízis egy eljárás a vér tisztítására egy féligáteresztő porózus membránon keresztül, mesterséges vese készülékkel. A hemodialízis akut veseelégtelenségben szenvedő, gyógyszerekkel, alkoholokkal és mérgekkel mérgezett emberek számára szükséges. De legfőképpen a krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek van szükségük hemodialízisre. A készülék átveszi a nem működő vese funkcióit, ami 15-25 évvel meghosszabbítja az ilyen betegek életét.

A hemodialízis gép kiszűri a méreganyagokat és a karbamidot a vérből, megszünteti a felesleges folyadékot, normalizálja az elektrolit egyensúlyt, a vérnyomást és helyreállítja a sav-bázis egyensúlyt.

A 2013-as statisztikák szerint Oroszországban 20 000 ember volt hemodialízis alatt. De az orvosok szerint minden millió embernek 1000 emberre van szükség vértisztításra. Így azoknak a száma, akiknek "művesére" van szükségük, 144 000. Manapság a régiókban akut hiány van a dialízis központokban, és sok krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegnek hónapokig kell várnia a sorára..

Az egy főre eső eljárások költsége évente körülbelül 1,5 millió rubel. Ez magában foglalja az eldobható vérszűrő (dializátor), a dialízis folyadék (eljárásonként kb. 120 liter) és egy mesterséges vese gép költségét. De ha van hely a dialízis központban, akkor a beteg kezelését speciális kormányzati programokon keresztül kell megfizetni..

Mi a hemodialízis

A hemodialízis extrarenalis vértisztítás. A "mesterséges vese" készülék egy speciális membránon keresztül szűri a vért, megtisztítja a vizet és a test mérgező salakanyagait. A vesék helyett akkor működik, amikor nem képesek ellátni funkcióikat.

A hemodialízis felírásának célja a vér tisztítása a káros anyagoktól:

  • karbamid - a szervezet fehérjebontásának terméke;
  • kreatinin - az izmok energia-anyagcseréjének végterméke;
  • mérgek - arzén, stroncium, sápadt mérges méreg;
  • gyógyszerek - szalicilátok, barbiturátok, altatók, nyugtatók, bórsavszármazékok, bróm- és jódvegyületek, szulfonamidok;
  • alkohol - metil és etil;
  • elektrolitok - nátrium, kálium, kalcium;
  • felesleges vizet.
A "mesterséges vese" készülék a következő funkcionális részekből áll:
  1. Vérfeldolgozó rendszer:
    • szivattyú a vér pumpálásához;
    • szivattyú heparin ellátására;
    • eszköz a légbuborékok eltávolítására;
    • vér- és vénás nyomásérzékelők.
  2. Dialízis oldat (dializátum) előkészítő rendszer:
    • Levegőeltávolító rendszer;
    • rendszer víz és koncentrátum keverésére;
    • dializátum hőmérséklet-szabályozó rendszer;
    • detektor az oldatba szivárgó vér szivárgásának ellenőrzésére;
    • szűrésszabályozó rendszer.
  3. Dialízis (szűrő) hemodialízis membránnal, cellulózból vagy szintetikus anyagokból.

A hemodialízis gép működésének elve.

A hemodialízis típusai

A hemodialízis típusai a helyszíntől függően

    Hemodialízis otthon.

Erre a célra speciálisan tervezett hordozható eszközöket, az Aksys Ltd. PHD rendszerét és az Nxstage Medical hordozható rendszerét használják. Tanulmányok elvégzése után otthoni vér tisztítására használhatók fel. Az eljárást naponta (éjszakánként) 2-4 órán át végezzük. A gépek meglehetősen elterjedtek az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában, és a veseátültetések jó alternatívájának számítanak. Tehát az Egyesült Királyságban a dialízis betegek több mint 60% -a otthoni "művesét" használ.

Előnyök: a módszer biztonságos, könnyen használható, nem kell megvárni a sorát, lehetővé teszi az aktív életmód vezetését, a vértisztítási ütemterv megfelel a szervezet igényeinek, nem áll fenn a hepatitis B fertőzésének veszélye.

Hátrányok: a felszerelések magas költsége 15-20 ezer dollár, egy tanfolyam elvégzésének szükségessége, először orvosi dolgozó segítségére van szükség.
Ambuláns hemodialízis.

A járóbeteg hemodialízis központok extrarenalis vértisztítást végeznek akut veseelégtelenségben és végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, amikor a vesét nem lehet helyreállítani. A betegeket sorrendben látják el. A legtöbb esetben az eljárást hetente háromszor, 4 órán át végezzük. Ehhez a svéd "Gambro" AK-95, a "Dialog Advanced" és a "Dialog +" B / Braun, az INNOVA a GAMBRA eszközeit használják..

Előnyök: az eljárást képzett szakemberek végzik, a sterilitás a központban figyelhető meg, az orvosok folyamatos ellenőrzése a vizsgálati eredmények (kreatin, karbamid, hemoglobin) felett lehetővé teszi a kezelés időben történő kiigazítását. Ha lehetséges, a betegeket dialízishez viszik, és az eljárás után speciális szállítással vagy mentővel hazaviszik őket..

Hátrányok: ha meg kell várni a sorodra, és hetente háromszor meg kell látogatni a dialízis központot, fennáll a hepatitis B és C fertőzés lehetősége.
Fekvőbeteg hemodialízis.

A kórházakban vannak osztályok, amelyek mesterséges vese eszközökkel vannak felszerelve. Mérgezés és akut veseelégtelenség kezelésére szolgálnak. Itt a betegek éjjel-nappal vagy napközi kórházban tartózkodhatnak.

Technikailag a kórházban végzett hemodialízis nem sokban különbözik a hemodialízis központokban végzett vértisztítástól. A vérszűréshez hasonló eszközöket használnak: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

Előnyök: az orvosi személyzet folyamatos ellenőrzése.

Hátrányok: a kórházban maradás szükségessége, a hepatitis B fertőzésének lehetősége.

A hemodialízis típusai a készülék funkcionalitásától függően

  1. Hagyományos (hagyományos) dialízis.

0,8 - 1,5 négyzetméter területű cellulóz membránnal ellátott készülékeket használnak. Egy ilyen szűrő alacsony permeabilitással rendelkezik, csak kis molekulák haladnak át rajta. Ebben az esetben a véráramlás alacsony, 200-300 ml / perc, az eljárás időtartama 4-5 óra.
Rendkívül hatékony dialízis.

Az eljárást olyan dializátorokon hajtják végre, amelyek membránfelülete 1,5-2,2 négyzetméter. Bennük a vér 350 - 500 ml / perc sebességgel mozog. A dializátum a vele ellentétes irányban mozog 600-800 ml / perc. A membrán nagy hatékonysága miatt meg lehetett növelni a véráramlási sebességet és 3-4 órára csökkenteni az eljárás időtartamát.
Nagy fluxusú hemodialízis nagy permeabilitású membránok alkalmazásával.

Ezek az eszközök az előző típusú "mesterséges vese" -től különleges membránoktól különböznek, amelyeken keresztül a nagy molekulatömegű anyagok (nagy molekulák) átjuthatnak. Ennek köszönhetően kibővíthető a hemodialízis során a vérből eltávolított anyagok listája. Az ilyen vértisztítás számos komplikációt elkerül: a carpalis alagút szindróma amiloidózisát, csökkenti a vérszegénységet és növeli a túlélést. A nagyon áteresztő membrán azonban lehetővé teszi a dializátumból származó anyagok átjutását a vérbe, ezért az oldatnak sterilnek kell lennie.

A mesterséges vese gépek különböznek a dializátorok felépítésében

    Lemezes (lemezes) dializátorok.

A szűrő párhuzamos lemezekből áll, amelyeket félig áteresztő membrán borít. A dializátum a korongok belsejében áramlik, a membránon kívül pedig a véráramlás mossa.

Előnyök:

  • alacsony ellenállás a véráramlással szemben - a vérrögképződés kockázata alacsonyabb, és alacsonyabb dózisra van szükség a villámcsökkentő gyógyszerekről;
  • a szűrési szint könnyen szabályozható;
  • viszonylag kis mennyiségű vérre van szükség a dializátor feltöltéséhez, ami jelentős előny. A testnek nem kell hiányoznia a vérben.
  • Kapilláris dializátorok.

    A szűrő üreges szálakból áll. Ez egy 10 ezer párhuzamosan elhelyezkedő, 0,3 mm átmérőjű kapilláris köteg, amelyen keresztül a vér átfolyik. Az ellenkező irányban a dialízis folyadék a kapillárisokon kívül áramlik. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan megtisztítsa a vért a szennyeződésektől.

    A gyermekek kezelésében és a felnőtt betegek kezdeti eljárásaiban lassabb és kíméletesebb módszert alkalmaznak, amikor a dializátum áramlása a vérrel azonos irányba irányul. Így az eljárás során minimalizálni lehet a szövődmények és kellemetlenségek kockázatát..

    Előnyök:

    • Az eljárás nagy hatékonysága a nagy membránfelület miatt.
    • A dialízis oldat tiszta marad és folyamatosan kering, ami csökkenti a vírusok és baktériumok általi fertőzés lehetőségét.
    Az eszköz megválasztása elsősorban nem a beteg állapotától, hanem a hemodialízis központ felszereltségétől függ.
  • Peritonealis dialízis - a hemodialízis alternatívája.

    A peritonealis dialízist azon emberek 10% -a alkalmazza, akiknek extrarenális vértisztításra van szükségük. A betegnek felajánlják a vér tisztítását peritonealis dialízissel, ilyen esetekben:

    • nincs hely a hemodialízishez;
    • nincs mód eljutni a hemodialízis központba;
    • ellenjavallatok a hemodialízishez.
    A hasfalban lyuk képződik, amelyen keresztül a katétert behelyezik. Néhány hét múlva a vér otthon tisztítható. Ehhez nincs szükség speciális felszerelésre: naponta négyszer 2 liter dializátumot öntünk a hasüregbe. A hasfalban lévő katéter zárva van, és az illető 4-6 órán át folytatja a dolgát. Ezt követően az oldatot lecsepegtetjük, és új adaggal helyettesítjük..

    A peritoneum kapillárisain keresztül salakok, karbamid, a felesleges folyadék kerül az oldatba, és a vért megtisztítják. Ebben az esetben a hashártya természetes membránként működik.

    Előnyök: a vértisztítás otthon is elvégezhető, nincs szükség heparinra, a folyadék felszabadulása lassú, ami csökkenti a szív terhelését.

    Hátrányok: hosszú ülések, a sterilitás fenntartásának szükségessége, különben nagy a kockázata a baktériumok bejutásának a hasüregbe és a peritonitis kialakulása, nem ajánlott elhízás vagy bél tapadás esetén.

    A hemodialízis javallatai

    PatológiaA kinevezés céljaHogyan van hozzárendelve
    Krónikus veseelégtelenség
    • A vese működésének pótlása;
    • a vér tisztítása a méreganyagoktól és az anyagcsere-termékektől.
    Hemodialízis hetente 3 alkalommal, ha a vesék 10-15% -kal dolgoznak. Ha a vesefunkció 20% -kal megmarad, akkor hetente kétszer megengedett az eljárás elvégzése. Ha a mérgezés fokozódik, akkor gyakoribb hemodialízis szükséges. Az eljárásokat egész életen át vagy a donor veseátültetése előtt hajtják végre.
    Akut veseelégtelenség, amelyet akut glomerulonephritis, pyelonephritis, húgyúti obstrukció okoz.
    • A test tisztítása az akut veseelégtelenséget okozó toxinoktól;
    • a felesleges folyadék és salakanyagok eltávolítása.
    Bizonyos esetekben egy eljárás elegendő a vesét károsító toxin vérből történő eltávolítására. Ha az állapot nem javul (a vizelet nem szabadul fel, a duzzanat fokozódik), akkor naponta folytatni kell a hemodialíziseket, amíg az állapot javul.
    Mérgezés (arzén, halvány varangy)
    • A mérgek eltávolítása a vérből;
    • az akut veseelégtelenség megelőzése.
    Egy eljárást a lehető legkorábban, 12-16 óráig tartanak, vagy 3, 3-4 órán át tartó eljárást a nap folyamán.
    Mérgezés gyógyszerekkel (nyugtatók, altatók, szulfonamidok, antibiotikumok, rákellenes és tuberkulózis elleni gyógyszerek)
    • Kémiai vegyületek eltávolítása a testből;
    • vese- és májelégtelenség megelőzése.
    A legtöbb beteg számára 1 eljárás elegendő. De súlyos esetekben a hemodialíziseket naponta három napig folytatják, párhuzamosan a diuretikumok szedésével.

    Fenotiazinokkal és benzodiazepinekkel (lorazepam, sibazone, klordiazepoxid) történő mérgezés esetén dialízis folyadékként olajemulziót használnak. Más gyógyszerekkel történő mérgezés esetén vizes oldatokra van szükség.Alkohol-mérgezés metil-alkohollal, etilén-glikollal

    • A test tisztítása az alkohol bomlástermékeitől: formaldehid és hangyasav.
    Ha felmerül a gyanú, hogy ezekkel az anyagokkal történt a mérgezés, akkor a lehető legkorábban el kell végezni a hemodialízis munkamenetet: 1 12-14 órás eljárás. Feltétlenül használjon "mesterséges vese" -et, ha a vérben a metanol szintje meghaladja a 0,5 g / l-t.Túlhidrálás vagy "vízmérgezés" (felesleges víz a testben, amelyben a tüdő, ízületek, szív, agy ödémája van)
    • A felesleges víz eltávolítása a vérből;
    • ödéma megszüntetése;
    • a vérnyomás csökkentése.
    Az eljárások száma és időtartama a beteg állapotától függ. A szövődmények és az agyödéma megelőzése érdekében a hemodialízis első három napját 2 órán át 200 ml / perc véráramlási sebességgel végezzük..

    A felesleges folyadék eltávolításakor a szájszárazság, a rekedtség és a borjú izomgörcsök érződnek a dialízis során. Ezt az állapotot "nettó tömegnek" nevezik. A következő eljárások során próbáljon meg 500 ml-rel kevesebb folyadékot eltávolítani, hogy ne okozzon kellemetlen tüneteket.
    A jövőben a beteget heti 3 alkalommal, 4 órán át át lehet vinni egy szokásos rendbe.A vér elektrolitjainak egyensúlyi zavarai égési sérülésekkel, bélelzáródással, hashártyagyulladással, cisztás fibrózissal, kiszáradással, elhúzódó lázzal.

    • Egyes ionok felesleges mennyiségének eltávolítása, mások feltöltése.
    Hetente 2-3 eljárást írnak elő. Egy foglalkozás időtartama 5-6 óra. Az eljárások számát egyénileg határozzák meg a vér kálium- és nátriumion-koncentrációjától függően.Mérgezés kábítószerekkel (morfin, heroin)
    • Az ópiumtermékek eltávolítása a vérből.
    Ha a vese-májelégtelenség kialakulása előtt sikerült hemodialízist végezni, akkor elegendő a nap folyamán 3 eljárást végrehajtani.
    Nem minden, a fent felsorolt ​​patológiával rendelkező embernek van szüksége hemodialízisre. Vannak szigorú jelzések:
    • a kiválasztott vizelet mennyisége kevesebb, mint 500 ml / nap (oligoanuria);
    • a vese működését 10-15% -kal megőrzi, a vesék percenként kevesebb mint 200 ml vért tisztítanak;
    • a karbamid szintje a vérplazmában meghaladja a 35 mmol / l értéket;
    • a plazma kreatininszint több mint 1 mmol / l;
    • a vérplazmában a káliumszint több mint 6 mmol / l;
    • a standard vér-hidrogén-karbonát szintje 20 mmol / l alatt van;
    • az agy, a szív, a tüdő fokozódó ödémájának jelei, amelyeket gyógyszerekkel nem lehet eltávolítani.

    A hemodialízis ellenjavallatai

    • Fertőző betegségek, amelyek provokálhatják a mikroorganizmusok vérbe jutását és endocarditis (szívgyulladás) vagy szepszis (vérmérgezés) kialakulását. A hemodialízis fokozza a véráramlást és terjeszti a kórokozókat.
    • Stroke és mentális betegségek: epilepszia, pszichózis, skizofrénia. Az eljárás stresszes és súlyosbíthatja az idegrendszerben korábban bekövetkezett változásokat. A vér tisztításakor enyhe agyi ödéma jelentkezik, amely fejfájást okoz, és elindíthatja a mentális betegség kialakulását. Az alacsony intelligencia és képtelenség betartani az orvosok és ápolók utasításait, ellehetetlenítik a hemodialízist.
    • A tüdő és más belső szervek aktív tuberkulózisa. A fokozott vérkeringés a Mycobacterium tuberculosis terjedését okozza az egész testben. További bonyodalom, hogy a tuberkulózisos betegek nem vehetnek részt hemodialízis központokban, hogy ne fertőzhessenek más betegeket..
    • Rosszindulatú daganatok. A hemodialízis elősegítheti a rák áttétjeit, mivel a fokozott véráramlás rákos sejteket hordoz az egész testben..
    • Krónikus szívelégtelenség, a szívinfarktus utáni első hónapokban. Hemodialízissel a kálium, a kalcium és a magnézium egyensúlyhiánya és a vér kémiai összetételének egyéb változásai léphetnek fel. Ez rendellenes szívritmusokat és szívmegállást eredményezhet. A szívelégtelenségben fellépő vér stagnálása pedig a vérrögképződés kockázatával és azok elválasztásával jár együtt a hemodialízis során.
    • Malignus artériás hipertónia. A magas vérnyomás súlyos formája, amikor a nyomás 300-250 / 160-130 Hgmm értékre emelkedik. Ugyanakkor az erek, a szív, a fundus és a vesék érintettek. Ilyen betegeknél az eljárás rövid távú vazospasmushoz kapcsolódó nyomásnövekedést válthat ki. Stroke vagy myocardialis infarktus következhet be..
    • 80 év feletti életkor. Cukorbetegeknél a hemodialízis 70 év után ellenjavallt. Ennek oka a szív és az erek életkorral kapcsolatos rendellenességei. A vénák nem biztosítanak elegendő véráramlást a dialízishez, és előfordulhat, hogy nem képesek ellenállni a további stressznek. Ezenkívül az ilyen betegeknél az érrendszeri atrófia miatt szinte lehetetlen elkülöníteni a véna egy részét a rendszeres eljárásokhoz, és a csökkent immunitás növeli a fertőző szövődmények valószínűségét..
    • Vérbetegségek - véralvadási rendellenességek, leukémia, aplasztikus vérszegénység. Amint a vér áthalad a dializátoron, a vérsejtek károsodhatnak, ami fokozza az anaemiát. A heparin beadása csökkenti a véralvadást és növeli a belső vérzés kockázatát.
    Vészhelyzet esetén, amikor egy személy életét komoly veszély fenyegeti, nincsenek ellenjavallatok a hemodialízishez.

    A vesén kívüli vértisztítás nagyon sürgős probléma. Különböző országokban folyamatosan folynak a fejlesztések egy kicsi és hatékony "művese" létrehozására. Ma már vannak olyan eszközök, amelyeket magával lehet vinni, és blokkok, amelyeket a nem működő vese helyett az emberi testbe ültetnek át. Remélhetőleg az elkövetkező évtizedekben az ilyen fejlesztések elérhetővé válnak minden krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg számára..

    A "mesterséges vese" készülék típusai és működési elve, hemodialízis eljárás

    Akut és krónikus veseelégtelenség - súlyos patológiák, amelyekben a szervek nem működnek megfelelően.

    A kiválasztó rendszer megszakadása miatt a vizelet stagnálása lehetséges. Anélkül, hogy a testet megtisztítanák az anyagcsere-termékek rendszeres eltávolításával, megindul a mérgezés.

    Ha egy ilyen beteget nem kapnak megfelelő időben szakképzett segítséggel, a test salakanyaggal történő mérgezése halálhoz vezethet..

    A mérgező anyagok eltávolításához a "mesterséges vese" készülék alkalmazásával végzett eljárásokra van szükség.

    Mi a mesterséges vese

    A méreganyagok eltávolítására a vérből a mérnökök létrehoztak egy "mesterséges vese" nevű orvostechnikai eszközt. Az álló berendezések súlya meghaladja a 80 kg-ot.

    Egy ilyen eszköz tisztítja a vért a salakanyagoktól. Magát az eljárást hemodialízisnek hívják..

    A „mesterséges vese” készülék (AIP) a test mérgező anyagoktól való megtisztításának és a vesék által történő kiválasztásának biológiai folyamatain alapszik. A hemodialízis során a beteg vérmennyisége nem változik.

    A készülék elve

    Tervezése szerint a "mesterséges vese" egy összetett eszköz, több hajlékony csővel és tárolóval.

    Az eszköz több elemből áll:

    • dializátor;
    • perfúziós eszköz (egyfajta szivattyú);
    • eszköz dialízis folyadék keverésére és leadására;
    • monitor a vérkeringési sebesség monitorozásához.

    A perfúziós készülék vért juttat a dializátorhoz, és tisztítás után visszajuttatja a testbe.

    A készülék alapja a dializátor. Ez egy kétrészes tartály. A szakaszok között szűrőmembránt helyeznek el. Egyrészt vért juttatnak hozzá, másrészt dialízis oldatot.

    A dialízis oldatok elektrolitokkal telítettek, majdnem ugyanolyan koncentrációban, mint a vérplazmában. A vér tisztítását követő hulladékot a kamrából rugalmas csövekkel eltávolítják.

    A mesterséges vese működésének fizikai-kémiai alapelvei a vér szűrésén alapulnak. Ez eltávolítja a vérből az alacsony molekulatömegű anyagokat (kálium, nátrium, kreatinin, ammónia, klór stb.).

    A szűrési folyamatot az egészségügyi személyzet teljes mértékben figyelemmel kíséri a fő mutatókat megjelenítő monitor segítségével.

    Normális esetben a vér áramlási sebessége 300-450 ml / perc. Ha alacsonyabb, akkor a folyamat időtartama nő. Nagyobb sebességgel a vér rosszabbul tisztul.

    A vénát és az artériát összekötő speciális fistula lehetővé teszi a sebesség normalizálását. Egy speciális művelet során jön létre, és lehetővé teszi a készülék szükség szerinti csatlakoztatását az erek károsítása nélkül..

    A sipoly gyakori dialízis esetén szükséges.

    A "művese" eszközök fő típusai

    A hemodialízis berendezésének kialakítása háromféle:

    • helyhez kötött. Ez egy terjedelmes, klinikán alapuló készülék;
    • hordozható. Csökkentett, otthon használható hordozható analóg;
    • beültethető művese. Egy ilyen készülék gyakorlati alkalmazása még nem lehetséges, mivel ez a tudósok legújabb fejlesztése, amely jelenleg a szükséges teszteken megy keresztül.

    A hemodialízis gépeknek több fő típusa van, amelyek a szűrők típusától függenek:

    1. Korong. Az ilyen szerkezetek 25-35 lemezből állnak, amelyek keretként működnek. Közöttük 2 lap féligáteresztő membránt helyeznek el. A lemezek megvédik a membránokat a repedéstől. Vér folyik a lepedők között. Az ilyen típusú készülékek hátránya a feldolgozott folyadék kis térfogata.
    2. Hajszálcsöves. Ilyen modellekben a membrán sok üreges szálból áll. A vér a kapillárisok belsejében áramlik, amelyeket kívülről dializátummal mossanak.

    A membránokat a következő csoportokra osztjuk szűrési sebesség szerint:

    • normál (közepes sebesség);
    • nagyon hatékony (nagy sebességű);
    • nagy pontosság (nagy pontosság közepes sebességnél).

    Minden kórház a legmodernebb készülékmodell megszerzésére törekszik. A magas költségek miatt azonban nem minden intézmény engedheti meg magának..

    Helyhez kötött mesterséges vese készülék

    A helyhez kötött készülék egy vese-támogató eszköz, amelyet kórházba telepítenek. Az ilyen eszköz kialakítása a következőkből áll:

    • hemodializátor szűrőmembránnal;
    • víztisztító rendszerek;
    • szivattyútelep;
    • monitor.

    A páciens kényelme érdekében egy szék-ágy van felszerelve a készülék mellé.

    A hemodialízis berendezésének modern modelljei önállóan működhetnek. Figyelemmel kísérik a beteg állapotát, maguk készítik a dialízis oldatot, és a páciens teljesítményétől függően módosítják annak összetételét.

    Ebben az esetben a teljes ciklus automatizált, beleértve a töltő és öblítő rendszereket is..

    A hemodialízis eljárásait ambulánsan vagy kórházi körülmények között végzik.

    A vértisztítás az orvosi személyzet szigorú felügyeletét igényli. Ez lehetővé teszi az eljárás után felmerülő esetleges szövődmények megelőzését..

    Hordozható mesterséges vese

    Az orvostechnikai eszközök gyártóinak új fejlesztéseinek köszönhetően a vesebetegségben szenvedő betegeknek lehetőségük van otthon elvégezni az eljárást. A hordozható művese könnyű (4–7 kg), de hatékony.

    Az ilyen eszköz előnyei:

    • nem kell kórházba menni;
    • a létfontosságú eljárás kényelmes környezetben történő lefolytatásának képessége;
    • a készülék egyedi használata miatti biztonság.

    Az előnyök mellett azonban vannak hátrányai is: a hordozható "művesék" magas költségei és a felhasználók előzetes képzésének szükségessége a készülék kezeléséhez..

    Beültethető mesterséges vese

    Az orvostudomány területén a fejlemények nem állnak meg. A közelmúltban az Egyesült Államok tudósai bemutattak egy új eszközt - egy "művesét" beültetésre. Ezt az eszközt arra tervezték, hogy megoldja az átültetésre szánt donor vesék hiányát.

    A fejlesztés lényege egy olyan művelet végrehajtása, amely kompakt eszközt ültet be az emberi testbe, amely képes ellátni a vesék működését.

    Vese sejtekből álló biológiai szűrőket tartalmaz. A készülék a természetes vérnyomásnak köszönhetően működik.

    Miközben az eszközt laboratóriumi körülmények között tesztelik. Fejlesztéseket hajtanak végre a készülék javítása és a vértisztítás hatékonyságának növelése érdekében.

    A hemodialízis javallatai

    A készülék segítségével történő vérszűrést a következő esetekben írják elő:

    • akut vagy krónikus veseelégtelenség;
    • pyelonephritis;
    • akut glomerulonephritis;
    • cukorbetegség;
    • a tüdő vagy az agy duzzanata;

    A hemodialízis kinevezéséhez azonban nemcsak a vesebetegség és a kiválasztási funkció károsodása vezethet. A manipuláció elengedhetetlen a toxinmérgezéshez.

    Hemodialízis írható fel a test tisztítására kábítószerek túladagolása, alkoholmérgezés, vegyszeres mérgezés és biológiai mérgek esetén.

    Ellenjavallatok

    A hemodialízisnek számos ellenjavallata van:

    • más jellegű vérzés;
    • az artériás hipertónia súlyos formája;
    • fertőző betegségek;
    • szívroham és iszkémiás stroke;
    • nyílt tuberkulózis;
    • onkológiai betegségek;
    • a központi idegrendszer betegségei;
    • diabetes mellitus 70 évnél idősebb betegeknél;
    • a véralvadást befolyásoló patológiák.

    Ne végezzen vérszűrési eljárást 80 évnél idősebb személyek és két vagy több krónikus betegségben szenvedő betegek számára..

    Van azonban egy kivétel: amikor a beteg életét megmentik, az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe. A méreganyagok testének tisztítására szolgáló eszközhöz csatlakozik, és ha mellékhatások jelentkeznek, további kezelést írnak elő.

    Hemodialízis

    A hemodialízis több órát is igénybe vehet. Szükséges megismételni krónikus vesebetegség formájában, legalább heti 2-4 alkalommal..

    A betegség súlyosbodása során azonban naponta el kell végezni a vértisztítást, amíg a beteg állapota teljesen stabilizálódik. A folyamat időtartama megnőhet alacsony véráramlási sebességgel vagy a beteg súlyos állapotával.

    A manipuláció megkezdése előtt a betegnek speciális képzésen kell átesnie. Először is megmérik a pulzust és a vérnyomást. Ezután a beteget megmérik, hogy meghatározzák a testből eltávolítandó víz térfogatát..

    Mivel a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek gyakran végeznek hemodialízist, az erek nem biztos, hogy megbirkóznak a terheléssel.

    Ezért az orvosok katétert varrnak az inguinalis vénába, vagy fisztulát képeznek a vénából és az artériából. A katéter előnye, hogy a behelyezés után azonnal használható. A fistulát előre meg kell készíteni.

    A beteget egy székre helyezik, majd egy csatlakoztatott, rugalmas csővel ellátott tűt helyeznek az edénybe, amelyen keresztül a vér beáramlik a dialízis gépbe.

    Ebben az esetben a beteg videókat nézhet, olvashat és beszélgethet. A manipuláció végén a katétereket (vagy a katéterből származó csöveket) eltávolítják az erekből, és a beteg hazamehet.

    Lehetséges szövődmények

    Senki sem tudja megjósolni a test reakcióját egy adott beavatkozásra.

    A tisztítási folyamat számos mellékhatással társulhat, még akkor is, ha modern mesterséges vese eszközöket használnak:

    • anémia;
    • hányinger és hányás;
    • a végtagok zsibbadása;
    • a vérnyomás változásai;
    • izomgörcsök;
    • mellkasi vagy hátsó fájdalom.

    Ha a sterilitás nem figyelhető meg az eljárás során, fertőzés lehetséges. Az allergiás reakciók rendkívül ritkák.

    Ezen túlmenően olyan szövődmények valószínűek, mint a szívburokgyulladás (a szív bélésének gyulladása) és a csontkárosodás. Komplikációk esetén a betegnek fel kell vennie a kapcsolatot a kezelőorvossal, hogy felírjon egy kúrát.

    Végül

    A veseelégtelenség súlyos betegség, amely jelentősen rontja az életminőséget. A test fokozatos mérgezése negatívan befolyásolja az összes rendszert és szervet.

    A hemodialízis eljárásai más kezelési módszerekkel kombinálva azonban meghosszabbíthatják az ember életét. A legfontosabb az, hogy a szabályoknak megfelelően végezzük őket..

    A "mesterséges vese" készülék hatékonysága a beteg állapotától és testének jellemzőitől függ.



    Következő Cikk
    Levofloxacin és alkohol: meddig lehet