Végső dialízis: a tudósok létrehoznak egy mobil vértisztítót


Oroszországban egy hordozható autonóm dialízis gépet fejlesztenek, amely lehetővé teszi a vér tisztítását a kórházon kívül. Minden felszerelés - elektromos alkatrészek és hidraulika - elfér a hátizsákban. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknek nem kell hetente háromszor ellátogatniuk a dialízis központokba, nem tudnak elszakadni a mindennapi tevékenységektől és még utazni sem. Három-öt évbe telik egy "vese a hátizsákban" létrehozása.

Az élet pórázon

A dialízis az egyetlen extrarenalis vértisztítási módszer akut és krónikus veseelégtelenség esetén. Az eljárás során a mérgező anyagcsere termékeket eltávolítják a szervezetből, normalizálják a víz és az elektrolit egyensúlyának zavarait. Kétféle terápia létezik: a hemodialízis, amelynek során a vért speciális készülékkel tisztítják, és a peritonealis dialízis, amelynek során a vért a hasüregben lévő speciális oldatok megváltoztatásával tisztítják. Mindkét esetben a betegeknek állandó látogatásra van szükségük orvosi intézményekben - legalább hetente háromszor.

A Moszkvai Elektrotechnikai Intézet (MIET) tudósai az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemmel közösen. ŐKET. Szecsenov, hordozható peritoneális dialízis gépek kifejlesztése hátizsák formájában.

Tisztító oldat

Az ilyen típusú dialízist közvetlenül a hasüregben végzik. A benne lévő szerveket vékony membrán határolja, amelyet peritoneumnak hívnak. Valójában ez egy természetes membrán, amelyet szűrőként használnak a vér tisztítására. Egy speciális folyadékot - dialízis folyadékot - egy kis műanyag csövön keresztül öntenek a hasüregbe. Az oldat néhány órán át a testben marad. Ez idő alatt az anyagcsere termékei és a vér felesleges folyadékai a hashártyán át jutnak a dialízis oldatba. Néhány óra múlva az elhasznált folyadékot lecsepegtetjük és frissre cseréljük. Ezt a folyamatot peritonealis cserének hívják, és az eljárás napján négyszer-ötször megismétlik..

A mobileszköz létrehozásának szükségessége annak köszönhető, hogy manapság a veseelégtelenségben szenvedő betegek életminősége nagymértékben szenved - mondta Nyikolaj Bazajev, a Szecsenovi Egyetem hordozható biokompatibilis eszközök és bionos protézisek laboratóriumának vezető kutatója..

- A betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk a dialízis központokat, és maga az eljárás körülbelül négy órát vesz igénybe, ezt követően a megoldást újra kell cserélni. Olyan eszközt fejlesztünk, amely három-öt óráról 24 vagy annál hosszabbra növeli a megoldás munkaidejét - mondja. - Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy napközben normális életet éljenek, csökkentsék a peritonitis (a gyakori folyadékcserével járó szövődmények) valószínűségét és maga az eljárás költségeit.

Annak ellenére, hogy a dialízis szerepel a kötelező egészségbiztosítási rendszerben, és az állam fizeti, sok esetben a hatalmas sorok miatt az emberek kénytelenek magánközpontokba menni és sok pénzt fizetni - több ezer rubelt munkamenetenként.

A mobil eszköz lehetővé teszi a betegek távoli kezelését is, ami különösen fontos a távoli régiókban, ahol sok időbe telik eljutni a legközelebbi dialízis központba..

Hátsó kórház

A fejlesztés alatt álló kialakítás egy olyan hátizsák, amely csövekkel van összekötve a páciens hasán hermetikusan elhelyezett katéterrel. Rajta keresztül az oldatot elveszik, megtisztítják és visszajuttatják. A tisztítást a hátizsákban végzik, speciális szűrőkkel, amelyekben az aktív szén abszorbensként szolgál. A hátizsákban vannak az oldatot pumpáló szivattyúk, az elemek és a vezérlőrendszer is.

- Kezdetben sok elképzelés volt az ötlet megvalósításának módjáról: feltételeztük, hogy lehet öv vagy mellény. Végül azonban egy hátizsákra telepedtünk. Ez tartalmazza az összes elektromos alkatrészt és a hidraulikus részt - a főcsövek készletét. A tervezési jellemző az, hogy ötvözzük az abszorpció és az elektrolízis technológiáját - egy anyag bomlását alkotórészeire, amikor elektromos áram halad át rajta - mondta Nikolay Bazaev.

Az új eszköz lehetővé teszi, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek ne utazzanak minden második nap a kórházba dialízis céljából. Ebben az esetben az eljárást az orvosok felügyelete mellett hajtják végre: az összes betegmutatót Bluetooth-on keresztül továbbítják a beteg mobiltelefonjára, majd az interneten keresztül a kezelőorvoshoz. Az orvosok képesek lesznek ellenőrizni a teljes dialízis folyamatát. A betegnek havonta csak egyszer kell ellátogatnia egy egészségügyi intézménybe, hogy ellenőrizze a készülék állapotát és szükség esetén módosítsa annak működését..

A legújabb technológia

- A fejlesztést a MIET Nemzeti Kutatási Egyetemen működő Nemzeti Technológiai Kezdeményezés (NTI) "Érzékelő technológiák" végpontok közötti technológiáinak kompetencia központja támogatta. A MIET csapatának fő feladata, hogy a készüléket a lehető legkorszerűbbé és energiatakarékosabbá tegye - mondta a központ vezetője, Szergej Gavrilov az Izvestia-nak..

- A lényeg egy olyan elektronikus töltés létrehozása, amely megfelel az orvostechnikai eszközök piacának legújabb trendjeinek. Tapasztalt mérnökeink gondoskodnak a munka ezen részéről, és az orvosokkal együttműködve járnak el - mondta..

A hordozható dialízis készülék fejlesztése kereskedelmi szempontból rendkívül ígéretes - mondja Alekszandr Ermakov, a Tyumen Állami Egyetem üzleti inkubátorának igazgatója.

"2018. január 1-jén hatályba lépett az úgynevezett telemedicina törvény, amelynek célja, hogy kedvező környezetet teremtsen az induló vállalkozások számára, ötvözve az informatika és az orvostudomány területén bekövetkező fejleményeket" - mondja. "Ez lehetővé teszi számunkra, hogy optimista előrejelzéseket készítsünk a projekt fejlesztésére. A bemutatott fejlesztés rendkívül keresett, mert siker esetén a betegek ezrei nem a kórházakban, hanem közvetlenül otthon kaphatják meg a szükséges ellátást..

Mint a fejlesztők kifejtették, három-öt évbe telhet egy "vese a hátizsákban" létrehozása. A készülék előzetes költsége a konfigurációtól függően 100-300 ezer rubel lesz.

A WHO statisztikái szerint a bolygó minden tizedik lakosa vesebetegségben szenved, és számuk csak a világ népességének várható élettartamának növekedésével nő. Oroszországban körülbelül 15 millió veseelégtelenségben szenvedő beteg van. Bizonyos esetekben a betegség a szervek haláláig terjed, majd a betegeknek vagy transzplantációra, vagy speciális folyamatos kezelésre - dialízisre (mesterséges vese) van szükségük. Hazánkban ezt az eljárást évente mintegy 45 ezer ember használja. Veseátültetés évente több mint 8 ezer beteg számára szükséges.

A hemodialízis eljárásának elve, a készülék otthoni használata és esetleges szövődmények

Sokan veseproblémákat tapasztalnak. A veseelégtelenséget tekintik az urológia leggyakoribb betegségének..

Ma a modern technológiáknak köszönhetően egyedülálló lehetőség kínálkozik a hemodialízis eljárásokra ennek a problémának a kezelésére..

Mi ez a technika, hogyan hajtják végre és milyen eredményeket lehet elérni?

alapinformációk

Az anatómiai szerkezet szerint az emberi testben van egy párosított szerv - a vese.

Nagyon fontos funkciót látnak el az egész testben: felelősek a vizelet kiválasztásának folyamataiért.

Ha az egyik vese munkájában bármilyen zavar lép fel, az ember általános állapota romlik, az anyagcseretermékek felhalmozódni kezdenek a testben, és általános mérgezés következik be..

Ha a folyamat előrehaladott stádiumú, akkor ez akár halálhoz is vezet..

A vesék közvetlenül részt vesznek olyan testfolyamatokban, mint:

  • keringés;
  • a felesleges folyadék eltávolítása a testből vizelet formájában;
  • az emberi testben lévő sóionok mennyiségének szabályozása;
  • részvétel az endokrin és metabolikus reakciókban.

Fontos megjegyezni, hogy sok valamilyen vesebetegségben szenvedő embernek magas a vérnyomása. A tudósok veseelégtelenség elleni küzdelemben tett felfedezéseinek köszönhetően azonban a "mesterséges vese" készülék vagy a hemodialízis még ma is segít.

Hemodialízis koncepció

A "mesterséges vese" eszköz használata lehetővé teszi a beteg vérének teljes tisztítását a testén kívül. Ez a hemodialízis folyamatának lényege. Ebben az esetben a vérkeringés egy speciális szűrőn keresztül történik, amely a dialízis géphez van rögzítve..

Valójában teljesen helyettesíti a fogyatékkal élő vesék működését. Ez a módszer a célokon alapul:

  • megszabadulni a fehérje-vegyületek (például karbamid) felhalmozódott bomlástermékeitől;
  • a felesleges kreatinin tisztítása, szintjének normalizálása;
  • a mérgező anyagok eltávolítása;
  • a felhalmozódott anyagok eltávolítása a gyógyszerekből;
  • tisztítás alkoholoktól és elektrolitoktól;
  • a felesleges folyadék eltávolítása.

Ma főleg fekvőbeteg-kezelésben végezzük..

A készülék elve

A hemodialízishez "művesének" nevezett készüléket használnak. A következő elemeket tartalmazza:

  • egy speciális eszköz, amely segíti a vér áramlását a tisztítás során;
  • dializátor, amelyben a vért megtisztítják;
  • tartályok a vért tisztító oldatokhoz;
  • eszköz képernyőjén, amelyen a teljes folyamat láthatóvá válik és vezérelhető.

Működésének elve a következő:

  • speciális csöveken keresztül a beteg vénájából a vér bejut az eszközbe;
  • a készülékbe egy speciális kétoldalas szűrőt helyeznek el, amely a tisztítási folyamat során az egyik oldalon a páciens vérét, a másikon pedig egy speciális tisztító oldatot bocsát ki;
  • a tisztítási folyamat során ez az oldat eltávolítja az összes toxint és felesleges folyadékot a vérből.

Fontos megjegyezni, hogy a tisztító oldatokat minden beteg számára külön választják. Emellett az adagolási sebessége egyedileg van beállítva. Ez a folyamat átlagosan körülbelül 5-6 órát vesz igénybe..

Javallatok

A hemodialízis fő indikációi a következők:

  • krónikus és akut veseelégtelenség;
  • mérgező anyagokkal történő mérgezés;
  • a testben lévő gyógyszerek feleslege;
  • mérgezés alkohollal;
  • égési sérülések, cisztás fibrózis, bélelzáródás vagy más olyan betegségek, amelyek elektrolit-egyensúlyhiányt okoznak a szervezetben;
  • drog túladagolás.

Ellenjavallatok

A hemodialízis ellenjavallatai a következők:

  • fertőzés jelenléte a testben, amely ennek az eljárásnak a hatására gyorsabban terjed a véren keresztül;
  • betegek stroke után;
  • mentális rendellenességek (neurózisok, pszichózis, skizofrénia);
  • tuberkulózis vagy a légzőrendszer egyéb betegségei;
  • rosszindulatú daganatok jelenléte;
  • a szív- és érrendszer rendellenességei;
  • a betegek életkora 75 év után;
  • a keringési rendszer különféle betegségei.

Ha sürgős hemodialízisre van szükség, akkor ebben az esetben az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe.

Ülés

A vértisztítás megkezdése előtt a beteget beoltják a hepatitis B ellen, valamint megelőző beszélgetést folytatnak.

Ügyeljen arra, hogy megmérje a beteg hőmérsékletét, vérnyomását és pulzusát.

A helyes számításhoz nagyon fontos a beteg pontos súlyának ismerete is, azt minden foglalkozás előtt megmérik.
Ezután az illető kényelmes helyzetbe kerül számára: félig ülve vagy a kanapén fekve. Két katéter van összekötve a karjával: az egyik az artérián, a másik a vénán halad át..

Ezt követően a készülék monitorán állítják be a tisztítóoldat kívánt áramlási sebességét és az eljárás időtartamát..

Így a vér az egyik csövön, a dialízis oldat pedig a másikon halad. A hemodialízis során egy személy hányhat a nagy folyadékveszteség miatt.

A tisztítási folyamat befejezése után szoros kötést helyeznek a kézre, és a pácienst hagyják egy ideig feküdni..

Milyen gyakran kell elvégezni az eljárást?

A gyakoriság a beteg betegségétől függ:

  • veseelégtelenség esetén hetente 2-3 alkalommal töltsön 4-5 órát;
  • toxinokkal vagy alkohollal történő mérgezés esetén a hemodialízist 1 alkalommal végzik, 12-14 órás időtartammal;
  • a szervezetben lévő gyógyszerfelesleggel 1 hemodialízis elegendő;
  • az elektrolit egyensúlyhiánya vagy a kábítószerek felhalmozódása esetén elegendő az eljárást hetente 2-3 alkalommal 3-5 órán át végrehajtani.

A foglalkozások számát és magatartásuk időtartamát az orvos minden beteg számára egyedileg választja meg.

A felhasználási helyek változatossága

Ma több lehetőség áll rendelkezésre az eljáráshoz. Mindez az alkalmazott felszereléstől és a betegség összetettségének mértékétől függ. A vesebetegség súlyos formáiban a hemodialízis-kezelést csak álló körülmények között írják elő.

Otthon

Az eljárást olyan hordozható eszközökkel hajtják végre, amelyeket nagyon könnyen irányíthat..

A hemodialízist minden nap több órán át végezzük. Ennek a módszernek az előnye a kényelem, a biztonság, a kórház felkeresésének szükségessége és a hepatitis B fertőzésének valószínűsége.

De meg kell jegyezni, hogy ez a technika meglehetősen drága..

Járóbeteg-használat

Ebben az esetben egy személy a sorrend szerint hemodialízisen eshet át. Rendszerint hetente 2-3 alkalommal, 4 órán át. Hátránya, hogy meg kell várni a sorra, valamint a hepatitis B és C megbetegedésének lehetősége.

Az előnyök közül kiemelhetjük a folyamat állandó nyomon követését és a szükséges mutatók szintjét.

Helyhez kötött körülmények

Ebben az esetben állandóan a kórházban kell tartózkodni. A foglalkozások időtartamát és számát egyedileg határozzák meg. A hepatitis B és C fertőzésre is van esély.

Étkezés a foglalkozások alatt

Nagyon fontos a megfelelő táplálkozás. Meg kell tagadni a só, kálium- és foszfortartalmú ételek fogyasztását. Fontos megjegyezni, hogy a kezelés során nem ajánlott túl sok folyadékot inni. Ne támaszkodjon erősen halakra vagy tejtermékekre.

A fűszeres és sült ételek fogyasztása kizárt. Ha ennek ellenére a beteg nem tudott ellenállni és megenni valamit a tiltott termékekből, akkor feltétlenül figyelmeztetnie kell az orvost erre. Ezt a tényt a további üléseken figyelembe fogja venni..

Szolgáltatási költség

A hemodialízis nagyon drága. Ennek oka a vértisztító berendezések és megoldások magas költsége. Egy munkamenet átlagosan 3-7 ezer rubelbe kerül munkamenetenként.

Átlagosan heti 3 alkalomra van szükség. Ennek eredményeként a hemodialízis ára 9 és 21 ezer rubel között változik.

Otthon végezve az ár valamivel alacsonyabb. A fő összeget a "mesterséges vese" készüléke és a beteg állapotát figyelemmel kísérő szakember készíti el.

Vészhelyzet esetén a beteget ingyen lehet kezelni.

Komplikációk a kezelés során

Sajnos a vesebetegség más emberi szerveket is érint. Ezért a kezelés után a beteget szövődmények kísérhetik:

  • vérszegénység, mivel a vérben a vörösvértestek szintje erőteljesen csökken;
  • idegrendszeri rendellenességek;
  • vérnyomás-túlfeszültségek;
  • rendellenességek a mozgásszervi rendszerben;
  • gyulladásos folyamatok a szívmembránban.

Emellett a beteg hányingert vagy hányást, eszméletvesztést, látás- és halláskárosodást, görcsöket és fájdalmat tapasztalhat a mellkasban és a hátban, a szív- és érrendszeri rendellenességeket..

Bizonyos esetekben allergiás lehet a tisztítószerre. Ezen tünetek bármelyike ​​esetén a legjobb az a központ, ahol a betegnek hemodialízist végeztek..

Az eszköz használatának eredményei

Ma nagyon fontos a vértisztítás folyamata a beteg testén kívül..

Most olyan kis eszközöket találhat, amelyeket a beteg akár a zsebében is hordozhat. Veseelégtelenségben szenvedő betegek számára a hemodialízis marad az egyetlen hatékony kezelés.

Csak ebben az esetben érheti el a kívánt eredményt. Fontos megjegyezni, hogy az eljárás otthoni végrehajtása során továbbra is szükség van egy tapasztalt szakember felügyeletére..

Néhány kórház és központ ingyenes hemodialízist kínál azzal, hogy helyet kap a sorban. Ma a hemodialízis segít a veseelégtelenségben szenvedő betegek életének meghosszabbításában és a kellemetlenség megszabadulásában.

Hemodialízis művesével

Mesterséges hordozható vagy álló vese a kritikus betegek kezelésére és normális életük fenntartására szolgál. A készülék segítségével a vért megtisztítják a káros anyagoktól, a karbamid és a felesleges folyadék kiválasztódik a szervezetből, helyreáll a víz-só anyagcsere, és megakadályozzák a magas vérnyomás kialakulását. A hemodialízist speciális központokban, kórházakban vagy otthon végezzük hordozható eszközzel.

Mesterséges vese készülék hemodialízishez

A vesék fiziológiájának zavara esetén a méreganyagok, mérgek és karbamid fokozatosan felhalmozódnak az emberi testben. Ennek eredménye súlyos mérgezés, agyi oxigénhiány és halál. Kifejezetten veseelégtelenségben szenvedők számára fejlesztettek ki egy hemodialízis gépet.

Az eljárás során a vért egy mesterséges membránon keresztül szűrjük, amely azonos a veseszövettel. Peritonealis dialízist is végeznek, amely lehetővé teszi a test tisztítását a folyadék keringésével a hasüregben. Ha rendszeresen és időben nyújt további támogatást az érintett szervnek, a beteg teljes mértékben képes élni és jól érezni magát.

Az eszköz leírása

Ha dialízist írnak fel Önnek, orvosa elmondja az eljárás minden részletét. A szakember elmagyarázza a vértisztító algoritmust, a "művese" elvét, mi az, és milyen gyakran szükséges felkeresni az orvost.

Az érintett veseként működő eszköz úgy néz ki, mint egy nagy számítógép, amelynek súlya körülbelül 80 kg. A vérszűrés drága és összetett technika. Ezért az eszközt speciális klinikákon telepítik. A betegellátáshoz tapasztalat szükséges a legelterjedtebb felszerelési modellekkel kapcsolatban. A helyhez kötött és hordozható "művese" a következő elemekből áll:

  • Számítógép-monitor, amelyen rövid üzenetek jelennek meg, és lehetőség van különféle üzemmódok beállítására.
  • Dializátor, amely felelős a káros nyomok szűréséért a beteg vérében.
  • Rendszer speciális megoldás előállításához és szállításához a dializátorhoz.
  • A szivattyú felelős a vér és a tárolótartályért, amely akár 110 liter folyadékot is képes tárolni.

A dializátor kétféle típusú: hagyományos celofán csővel vagy lamellás celofán membránnal rendelkezik. Leggyakrabban a második lehetőséget használják..

A hemodialízishez szükséges a kezelt vért folyamatosan kiszivattyúzni, szűrni és visszajuttatni a beteg testébe. Fontos, hogy az eljárás után az összes hasznos nyomelemet, vitamint és oxigént teljes mértékben ellátják. A dialízis folyadékában toxinok, patogén baktériumok és mérgek maradnak.

A vese dialízisének lényege

Károsodott vesefunkció esetén 2-3 naponta szükséges hemodialízis vérszűrést végezni. Ha a beteget akut veseelégtelenséggel kórházba szállítják, napi eljárásokat írnak elő. A beteg állapotának stabilizálása érdekében egy álló vagy hordozható eszköznek egyszerre több funkciót kell ellátnia:

  1. A következő elemek kiválasztása: karbamid, kreatinin, mérgező vegyületek, toxinok.
  2. Az elektrolitok, az oxigenizáció és az agy működésének növekedése.
  3. A lúgos egyensúly helyreállítása.
  4. A szövetekben felhalmozódott felesleges folyadék eltávolítása, az alsó végtagok puffadtságának megszüntetése.
  5. Megszabadulni a legerősebb kábítószer- és alkoholmérgezéstől.
  6. A koleszterin plakkok erekben történő megszüntetése és megelőzése. Trombózis, érelmeszesedés, stroke, szívroham megelőzése.

Ezenkívül a készülék rendelkezik olyan rendszerrel, amely megakadályozza a légbuborékok megjelenését az edényekben. A véráramlás és a szűrés folyamatának a mesterséges vese eszközben gyorsnak kell lennie.

A "mesterséges vese" sémája

Vérzési rendellenességekkel, magas vérnyomással, tuberkulózissal és akut fertőző betegséggel küzdő betegek nem szenvedhetnek hemodialízist. Ezért kezdetben az orvos előírja a test teljes vizsgálatát. Ha nincs ellenjavallat, megkezdődik a mesterséges vese használatának előkészítése. Az egészségügyi dolgozó betartja a szabályokat:

  1. Fisztula (fistula) jön létre, amely összeköti a vénát és az artériát a vérátömlesztés megkönnyítése érdekében az első és a következő eljárások során.
  2. Katétert helyeznek az érbe helyi érzéstelenítésben. Szükséges a gyógyszerkészítmények beadásához.
  3. A beteg lemérése és a vérnyomás mérése közvetlenül az eljárás előtt.

Ezen lépések után a beteg készen áll a hemodialízisre. Az eljárás körülbelül 5 órán át tart, ezalatt alhat, olvashat vagy tévézhet. Ne húzza ki a katétert, és szálljon le a kanapéról. A vesekárosodás mértékétől függően hetente 3-4 alkalommal vagy naponta meg kell látogatnia egy egészségügyi intézményt. Minden eljárás után minden elemet sterilizálunk, és a készüléket új oldattal töltjük meg..

Berendezések kórházi és otthoni használatra

A kórházakban különböző típusú hemodialízis gépek vannak. Különböznek a folyadékáramlás szintjén, a kezelt vér térfogatában. A lemezdializátorok lehetővé teszik a folyamat irányítását és javítását. A kapillárisok gyorsabban működnek, ami csökkenti a vérrögök és más szövődmények kockázatát. Rendszeres, nagy hatékonyságú és nagy áramlási tisztítást írnak elő a beteg állapotától függően.

Otthoni használatra a MIET Orosz Egyetem tudósai kifejlesztettek egy mesterséges hordozható vesét. Ez a felszerelés övön vagy speciális bőröndben viselhető.

A vér tisztításához hordozható géppel az egészségügyi szolgáltató fisztulát alakít vagy katétert helyez be. Az eljárást kórházban vagy otthon végezzük, miután beteget oktattunk és tanulmányoztuk a használati utasításokat. A készüléket hozzátartozója segítségével csatlakoztatják. Ha az állapot kritikus, a folyadék lassú áramlása miatt 24 órás hemodialízis végezhető.

A hordozható "művesék" költségei

Ha krónikus hemodialízist írnak elő, akkor a legkényelmesebb hordozható felszerelést vásárolni. Meg kell akadályozni a karbamid- és toxinmérgezést. Az eljárás utáni első órákban a test védelmi funkciói fokozódnak, ami lehetővé teszi a vesék és a máj részleges helyreállítását..

Forduljon orvosához, hogy megtudja, mennyibe kerül egy hordozható mesterséges vese. Megmondja, hogy a dialízis gép ereje és a folyadék áramlási sebessége megfelelő-e. Készüléket rendelhet belföldi vagy külföldi gyártótól szaküzletekben. A költségek 20 000 és 25 000 dollár között változnak, az ár a vállalattól függ. Ugyanakkor szükség van a szűrők rendszeres cseréjére évente többször..

Vértisztító beültetés: igazság vagy kitalálás

Nemrégiben amerikai tudósok fejlesztettek egy olyan eszközt, amely a testbe történő beültetés után azonnal működhet. Ezenkívül a világot megdöbbentette az első japán orgona létrehozásának híre. Klinikai vizsgálatokat végeztek patkányokon, amelyek megerősítették, hogy ez a technika hatékony. Tervezik a sertések fejlődésének tesztelését is..

A mesterséges vese biológiai szűrőkből készül. A készülék krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára alkalmas, akik éjjel-nappal hemodialízist igényelnek. Az implantátum nagyban megkönnyíti a beteg életét, és lehetővé teszi számára a szokásos tevékenységek folytatását. A mesterséges vese új generációjának segítségével a vért a méreganyagoktól és méreganyagoktól ugyanolyan ütemben tisztítják, mint az egészséges embereknél..

A bioméretű vese természetes vérkeringéssel működik, és nem igényel újratöltést; élettartama eléri a 10 évet. 15 szűrőből és élő vesesejtből áll.

A donor szervátültetés műtétjének előnyei és hátrányai

A veseelégtelenség kezelésére donor veseátültetést végeznek. Ehhez az érintett szervet eltávolítják. Ezt a műveletet a következő betegségek utolsó szakaszában írják elő:

  • krónikus vese gyulladás;
  • nephropathia;
  • krónikus glomeruláris nephritis;
  • hormonális policisztás vesebetegség;
  • rosszindulatú folyamat azonosítása az 1-2. szakaszban;
  • a veseszövet nekrózisa;
  • veleszületett veseelégtelenség.

Az egészséges veseátültetés kötelező az újszülöttek számára, különben az állandó hemodialízis megzavarja a baba normális fizikai fejlődését. A műtétnek köszönhetően a beteg 2 hét alatt képes teljes mértékben megélni mesterséges vértisztítás nélkül..

Hosszú távú szelekciót végeznek egy új egészséges vese sikeres beültetéséhez. A műtétet a donor szervek hiánya miatt gyakran elhalasztják. Nagy a kockázata az idegen szövetek kilökődésének és működésük megzavarásának. A rehabilitációs időszak alatt a beteg immunitása csökken, vérszegénység, állandó hányás, hányinger, akut hátfájás, vérmérgezés alakulhat ki.

A várható élettartam és az életminőség "művese" alkalmazásakor

A hordozható és helyhez kötött "művese" jelentősen meghosszabbítja a veseelégtelenségben szenvedők életét. A rendszeres vértisztítás hozzájárul az egészség javításához. Elég egy terápiás tanfolyamon átesni, heti többször ellátogatni a kórházba. Ha otthon végez hemodialízist, akkor 3-4 óra alatt önállóan eltávolíthatja az összes toxint és méreganyagot a szervezetből.

Azok a betegek, akiknek rendszeresen át kell esniük a hemodialízisen, további 6-15 évet élhetnek. Leggyakrabban a halál egy másodlagos fertőzés, vérmérgezés hozzáadásával következik be. Javíthatja az életminőséget, és meghosszabbíthatja további 10 évre az egészséges veseátültetés segítségével.

A veseelégtelenség nem halálos betegség, hanem a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A vértől a méreganyagoktól, a méreganyagoktól és a karbamidtól az orvosok hemodialízist javasolnak. Egy speciális készülék segítségével hajtják végre, amely 5 óra alatt képes helyreállítani a test normális működését és javítani a véráramlást..

Lehetséges a nem működő vese helyettesítése egy donor szervvel is. Ha a műtét sikeres, a betegnek nem kell dializátort használnia.

Hemodialízis: mit kell tudni az eljárásról

A visszafordíthatatlan vesekárosodás negatívan befolyásolja az egész szervezet létfontosságú funkcióit. Az önmérgezés a metabolikus termékek vérben való visszatartása következtében következik be. A vízháztartásért felelős hormon termelése leáll, bekövetkezik az elektrolit és a sav-bázis egyensúlyhiány. A vértisztítás segít megelőzni a mérgezést - hemodialízis.

Mi a hemodialízis

A hemodialízis nefrológus hatáskörébe tartozik. A testen kívüli vérfeldolgozás nem orvosi eljárás, hanem a túlélés érdekében vese-helyettesítő terápia. Nem állítja helyre a független veseműködést.

A tisztítás eredményeként a következőket távolítják el a vérből:

  • különféle mérgek, beleértve a gyógyszereket is;
  • fehérje bomlástermékek (karbamid és kreatinin);
  • alkoholok (metil és etil);
  • felesleges folyadék és elektrolitok.

A vért mesterséges vese (AIP) készülék segítségével tisztítják. A folyamat diffúzióval megy végbe a vérplazma és a dialízis oldat kölcsönhatása során.

A hemodialízis egy helyettesítő terápia, amely lehetővé teszi a veseelégtelenségben szenvedő betegek életben maradását

  1. A vér tisztítása. Finom pórusú membránon keresztül történik - káros anyagok (méreganyagok, felesleges elektrolitok, fehérje metabolitok) a vérből kerülnek az oldatba.
  2. Az elektrolit egyensúly normalizálása. A dializátum oldat összetétele hasonló a vérplazmához - ugyanolyan koncentrációban telített elektrolitokkal. A vérből származó feleslegük a dializátumba kerül.
  3. A sav-bázis egyensúly helyreállítása. Ehhez az oldatot nátrium-hidrogén-karbonáttal telítjük. A plazmába kerülve lúgosítja a vért, pH-ját normalizálva.
  4. A felesleges víz eltávolítását (ultraszűrést) a vérnyomás és a dialízis folyadék különbségével érjük el.

A csővezetéken keresztül a páciens vénájából származó vért pumpával pumpálják a dializátorba. Korábban heparint injektáltak bele a szivattyún keresztül, hogy megakadályozzák a vérrögképződést. Mielőtt visszatérne a keringési rendszerbe, a vért a légbuborékokból egy speciális eszközzel szabadítják fel.

Videó: a "mesterséges vese" elve

Mi helyettesítheti a dialízist

A hemodialízis alternatívája a donor vese és a peritonealis dialízis. Ez utóbbi nem igényel speciális felszerelést. A dialízis oldatot a csöveken keresztül a hasüregbe öntjük a betegnek naponta négyszer. A toxinok és a felesleges folyadék a mikrovaszkulaton keresztül jutnak bele. Ezt követően a „piszkos” dializátumot eltávolítják és friss dializátumot injektálnak. A membrán szerepét a hasüreg belsejét bélelő film tölti be.

A maradék vesefunkció hosszabb megőrzését a peritonealis dialízis egyik fő előnyének tekintik. Másrészt az ilyen típusú dialízisben szenvedő betegek kevesebbet élnek, mint azok, akik gépi hemodialízist alkalmaznak. További hátrány az extracelluláris folyadék térfogatának kevésbé hatékony szabályozása, amely állandó ödémához vezet. Az eljárás sokkal olcsóbb és nem igényel vérhígítót. Az AIP-vel szembeni hemodialízis ellenjavallt betegek, gyermekek és idős betegek számára végzik.

A peritonealis dialízis végezhető otthon

A hemorpció és a plazmaferezis, amelyek szintén az extrakorporális vértisztítás módszereihez kapcsolódnak, nem teljes értékű helyettesítői a hemodialízisnek, és nem alkalmazzák vesefunkció kihalása esetén..

A dialízis típusai a helyszínen

A programos (krónikus) hemodialízist járóbeteg alapon, speciális klinikákon végzik. Krónikus veseelégtelenségben (CRF) szenvedő betegek számára készült. A foglalkozásokat a hét három napján tartják, és körülbelül négy órát vesznek igénybe. Stacionárius körülmények között az AIP-t sürgős esetekben alkalmazzák - mérgezés és akut veseelégtelenség esetén. Mindkét esetben a beteg orvosi személyzet felügyelete alatt áll..

A házi hemodialízis még nem terjedt el Oroszországban. A hordozható eszközök költsége magas - körülbelül 15 000–20 000 dollár. A páciensnek előzetes képzésen kell átesnie, az első foglalkozásokat szükségszerűen szakember felügyelete mellett kell elvégezni. E nélkül az AIP független használata elfogadhatatlan, sőt veszélyes. Tekintettel a hordozható eszközök alacsony teljesítményére, az otthoni eljárást minden nap elvégzik.

A hordozható "művese" otthon működik akkumulátorokból, az eljárás 4 órát vesz igénybe, és az ember sokkal kényelmesebbnek érzi magát, mint egy kórházban

Az egyéni AIP előnye, hogy nincs vírusos hepatitis kockázat.

Javallatok és ellenjavallatok

A hemodialízist életmentő, krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára írják fel, valamint vesetranszplantációra váró betegeknél vagy a hatékony kezelési rend kiválasztásakor. A veseelégtelenség mellett a dialízis megszünteti a létfontosságú szervek ödémáját, enyhíti az alkohol- és kábítószer-mérgezést.

Világos kritériumok jelzik a testen kívüli vértisztítás szükségességét:

  • csökkent napi vizeletmennyiség (kevesebb, mint 0,5 liter);
  • a vese funkcionalitása 15% -ra csökken;
  • az agy, a szív vagy a tüdő ödémájának kifejezett klinikai képe;
  • a metilátmérgezés akut tünetei.

A hemodialízis szükségességét jelző vérkép:

  • a karbamidszint meghaladja a 35 mmol / l-t,
  • kreatinin - 1 mmol / l felett;
  • kálium indikátor - több mint 6 mmol / l (hiperkalémia);
  • hidrogén-karbonát-koncentráció 20 mmol / l alatt (vérsavasodás).

Táblázat: milyen esetekben nem szabad dialízist végezni

BetegségekMiért ellenjavallt a dialízis?
Krónikus fertőző betegségek, beleértve a fokálisA fokozott véráramlás gyorsan átterjesztheti a fertőzést a testen, és vérmérgezéshez vezethet
Pszichopátiás állapotok és epilepsziaAz agy ödémája (még kisebb is) súlyosbodást okozhat a betegben
Aktív tuberkulózisMások fertőzésének nagy valószínűsége miatt
Különböző típusú belső vérzésAz antikoagulánsok bevezetése fokozza a vérzést
Szívbetegség, infarktus utáni állapotAz elektrolit egyensúlyhiány hirtelen szívmegállást és súlyos ritmuszavarokat okozhat
Hipertónia 250 Hgmm feletti szisztolés vérnyomásértékekkelA növekvő nyomás következtében a vese, a szemfenék és a szív kis erei megszakadnak

Ha azonban a beteg életét fenyegeti, a hemodialízist ellenjavallatoktól függetlenül végzik.

Hemodialízis gép

A készülék kialakítása három blokkot tartalmaz:

  1. Rendszer vérvezetéshez, beleértve a szivattyúkat a vér pumpálásához és a heparin beadásához, egy eszköz a légbuborékok eltávolítására, nyomásérzékelők - vénás és artériás.
  2. Dializátum előkészítő rendszer. Tartalmaz berendezéseket a víz és a koncentrátum keverésére, a levegő eltávolítására, az oldat hőmérsékletének szabályozására, az oldatba történő vérszivárgás detektorát és a szűrés szabályozására..
  3. Dializátor - szűrő cellulózzal vagy szintetikus féligáteresztő membránnal.

A modern hemodialízis gépek monitorral vannak felszerelve, amelyen a szakember figyelemmel kíséri az eljárás előrehaladását

A membránok működőképessége

A membrán a dializátor cserélhető része. Ez a molekulák méretéhez képest szelektív, és bizonyos anyagok szűrésének szükségességétől függ..

A hagyományos dialízishez alacsony permeabilitású membránokat használnak. Rendkívül kis molekulák átengedését engedik. Az ilyen membránok területe nem haladja meg a másfél négyzetmétert. Átbocsátás - 200-300 ml vér percenként.

A dialízis hatékonyságát 1,5–2,2 négyzetméteres membrán segítségével növelik. m és a vér áramlási sebessége 300-500 ml / perc. Az oldat ellenáramának nagy sebessége lehetővé teszi a dialízis idő lerövidítését.

A hemofiltrációhoz nagy permeabilitású membránt használnak. Ez lehetővé teszi a nagy molekulájú anyagok szűrését. A hemofiltráláshoz az oldatot sterilizálni kell. A nagy fluxusú dialízis javítja a betegek túlélését.

Táblázat: hemodialízis gépek tartozékai

NévIdőpont egyeztetés
Dializátor
  • Lamelláris - membránnal borított lapos párhuzamos korongokból áll. Kisebb a lábnyoma, megkönnyíti a dialízis elviselését, és nem igényel nagy dózisú heparint.
  • A kapilláris 10 ezer csőből álló köteg, amelynek átmérője 0,3 mm. A membrán felülete nagyobb, ami növeli az eljárás hatékonyságát. Az oldat állandó keringése tisztán tartja és megakadályozza a vírusok és baktériumok fertőzését.
AutópályákA csövek, amelyeken keresztül a vér kering. Az artériát piros, vénás - kék színnel jelölik.
Fistula tűk az érrendszeri szúráshozHálózathoz való csatlakozáshoz csapokkal van felszerelve. Az artériás tűnek van egy extra lyuk a vérvételhez. Ugyanazok a jelölések legyenek, mint a vonalak.
MegoldásAz oldatot a koncentrátum és a víz összekeverésével állítjuk elő. A modern eszközökben ezt automatikusan és számítógép vezérli. A vizet speciálisan tisztítják.
Bikarbonát patronA hemodialízishez szükséges nátrium-hidrogén-karbonát száraz por patronokban kapható. Vizes oldatát közvetlenül a dialízis során állítják elő.
Ideiglenes katéterekSürgősségi hemodialízishez használják. Az ideiglenes hozzáférést egy- és kettős lumenű katéterek segítségével hajtják végre. Nagy erek esetén a katétereket egy sebészeti műszerrel együtt gyártják, hogy hozzáférést biztosítsanak. Ideiglenes katéterek használata - legfeljebb 2-3 hét.
Állandó katéterekProgramozott dialízishez használják. A bent lévő katéterek speciális mandzsettával vannak ellátva a bőr alatti szilárd rögzítéshez és a fertőzések megelőzéséhez. A megfelelő higiénia és a heparinnal történő állandó öblítés biztosítja a hosszú távú funkcionalitást.
ÉrprotézisekAz artériás vér vénába juttatására szolgáló természetes arteriovenous fistula (AVF) rövid életű és általában alvadt vagy fertőzött. Helyettesítik érprotézissel. A szintetikus protézisek különböző kaliberben és hosszúságban kaphatók, különböző átmérőjű edényekhez illeszthetők.
Hemosztatikus tapaszMiután kivette a tűt az edényből, a szúrás helyét hemosztatikus vakolattal lezárjuk. Speciális cellulózszivaccsal van kibélelve, amely felszívja a vért, megszorítja a lyukat a tűtől és megállítja a vérzést. Sikeresen helyettesíti az aszeptikus öltözködést.
Helyettesítő hemofiltrációs oldat (helyettesítő)A hemofiltrálás során nagy mennyiségű vizet távolítanak el. Ezért szükségszerűen helyettesítő oldatot kell használni, amely pótolja a folyadék és sók veszteségét. Összetételében közel áll a fehérjamentes plazmához. A szubsztituensnek 14 módosítása van, amelyek különböznek a glükóz és más anyagok mennyiségében, valamint az ozmotikus nyomásban. 5 ml-es kapszulákban kapható.

Fotógaléria: Vértisztító fogyóeszközök

Dialízis székek

A szék kialakítása nagyon fontos a beteg számára, mert 4-6 órát kell mozdulatlanul tölteni benne. A modern fotelágyak három mozgatható részből állnak - csípő, hát és feje. Helyzetüket a személyzet vagy a beteg maga állíthatja be a távirányítóval. A karfák és a lábtartó magassága állítható. Egyes modellek manipulációs asztalokkal és egyedi világítással vannak felszerelve. Sürgős esetekben a szék könnyen vízszintes helyzetbe helyezhető.

A páciens beállíthatja a szék helyzetét, mert nagyon nehéz 4-6 órán át álló helyzetben lenni

Hordozható "művese"

A hordozható készülékekben ugyanaz a vértisztítási elv működik, mint egy helyhez kötötten. Néhány modell csatlakozik egy vízcsaphoz, és a vizet magában az eszközben tisztítják. Vannak hordozható eszközök, amelyekhez külön víztisztító rendszer szükséges.

Felkészülés a hemodialízisre

A programozott dialízisre való felkészülés az érrendszeri hozzáférés kialakulásával és egy arteriovenous fistula létrehozásával kezdődik. Ez egy mikrosebészeti művelet, amelynek során egy érrendszeri protézist helyeznek el egy artéria és egy véna között. A hemodialízist egy héttel a sönt behelyezése után kezdheti meg.

Az arteriovenous fistula 1-2 héttel az első dialízis előtt alakul ki

A dialízis megkezdése előtt a beteg pszichológiai felkészülését kell elvégezni, kötelező a hepatitis B oltás. Az első foglalkozás során tanácsos az orvosi személyzet utasítására egy közeli személy tartózkodni a beteg közelében..

A száraz tömeg kiszámítása

Az eljárás megkezdése előtt a beteget lemérik, pulzust és nyomást mértek annak megállapítására, hogy mennyi folyadékot kell eltávolítani. Ehhez egy speciális paramétert számolnak - "száraz" súlyt. Ez az ember optimális súlya a folyadék feleslegének figyelembevétele nélkül, vagyis annak, amelynek ideális esetben meg kell maradnia a dialízis befejezése után. A "száraz" tömeg kiszámításához nincs képlet, ezt empirikusan határozzák meg. Több foglalkozás során a „száraz” súly csökken, amíg:

  • görcsök a borjakban;
  • hányinger, fájdalom a gyomorban;
  • hipotenzió;
  • szájszárazság és rekedtség.

Az így kapott súly plusz 500 g lesz a kívánt érték, amelyet a következő hemodialízis foglalkozásoknak kell vezérelniük. A "száraz" súlyt tovább állítjuk, mivel az ember testtömege folyamatosan változik. Figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, vérnyomását és beállítani az eltávolított folyadék térfogatát. A kritériumot a 110/90 Hgmm-es dializált beteg optimális vérnyomásának tekintik.

Lehetetlen "száraz" súlyra hozni a beteget 1-2 eljárás során. A legjobb eredmény a testtömeg heti 2 kg-os csökkenése lesz, amíg el nem éri a kívánt mutatót..

Dialízis

A munkamenet azzal kezdődik, hogy a beteget összekapcsolják a "művese" készülékkel. A dialízishez mindig csak vénás vért veszünk, mivel ez jobban telített káros anyagokkal és bomlástermékekkel. A dialízis időtartama az eszköztől és a beteg állapotától függ.

A hemodialízis során olvashat, zenét hallgathat, kommunikálhat más betegekkel

Otthon az orvosok az éjszakai hemodialízist javasolják. 8-10 órán át tart, és nem érzi annyira fáradtnak magát, mint egy járóbeteg nappali ülés. Ez felszabadítja a betegek nappali működését, ami véleményük szerint jelentősen javítja az életminőséget..

Ambuláns alapon a beteg olvashat, tévézhet, alhat, zenét hallgathat, vagy kommunikálhat más betegekkel egy munkamenet során..

Onkológiai betegségek esetén kemoterápia vagy sugárzás után a vért hemofiltrációval tisztítják, az elveszített folyadékot elektrolit oldatokkal pótolják. Rossz tolerancia esetén izolált ultraszűrést alkalmaznak. A hemodialízis tilos előrehaladott tumoros folyamatok és vérrák esetén.

A diabetes mellitusos hemodialízis során a vércukorszint folyamatos monitorozása szükséges. A vércukorszint csökkenése (hipoglikémia) veszélyesebb egy cukorbeteg számára, mint annak növekedése. Ezért a cukorbetegségben szenvedő dialízisben szenvedő betegek számára ajánlott csökkentett dózisú intenzív inzulinkezelést alkalmazni. Beállítása egyedi alapon történik..

A dialízis befejezése után vérvizsgálatot végeznek az eljárás hatékonyságának meghatározásához.

Lehetséges szövődmények

A hemodialízis a test számos folyamatára hatással van, de nem mindig kedvezően. Ennek eredményeként szövődmények alakulhatnak ki..

Táblázat: a hemodialízis szövődményei

BonyodalomOk
HipotenzióCsökkent keringő vérmennyiség
FejfájásVérnyomás ingadozások
Aritmia mellkasi fájdalommalA megnövekedett nyomás és a magas véráramlás az állapot normalizálódik, miután az okokat megszüntették
Viszketés, hányinger és hányásFokozott kalcium a dializátumban és annak későbbi lerakódása a bőrben
AnémiaCsökkent vörösvértestszám a dialízis során bekövetkező vérveszteség és a csökkent vasbevitelű étrend eredményeként
Amyloidosis, carpalis alagút szindróma, csontciszták, ízületi gyulladás, hemosiderosisHosszú távú hemodialízis
Katéter szepszisBaktériumok szennyeződése a bőrből vagy szennyezett oldat
Belső vérzés, beleértve a méhét isNagyfokú azotemia, antikoagulánsok alkalmazása hemodialízis során
KimerültségKapcsolódik a szervezet anyagcseretermékekkel való hosszan tartó mérgezéséhez és az aminosavak elvesztéséhez a dialízis során

A hemodialízis mellékhatása a görcsök. Akkor fordulnak elő, ha nátriumhiány van a dialízis folyadékban, vagy ha száraz tömeg alá pumpálják. A húzó láb szindróma a megnövekedett káliumszint következménye a vérben. Izomgyengeség, zsibbadás és húzó érzések fejezik ki az alsó végtagokban..

A kiegyensúlyozatlan szindróma az agyi ödéma és a CSF (cerebrospinalis folyadék) és a vér közötti ozmotikus nyomás különbsége miatt jelentkezik. Ez a probléma az első hemodialízis-kúrákkal és a súlyos urémia gyors kijavításának kísérleteivel. A tájékozódás elvesztésében, az egyenesben maradás képtelenségében fejeződik ki.

Peritonealis dialízissel a következő szövődmények lehetségesek:

  • megnövekedett koleszterinszint az alkalmazott oldat miatt;
  • a peritonitis kialakulása, amikor fertőzés lép be (ennek oka a sterilitás megsértése a dializátum cseréjénél);
  • a katéter mentén a szubkután szövet fertőzése;
  • a vércukorszint növekedése a dializátumból történő felszívódása következtében;
  • az oldat behatolása a hasfalba, az azt követő rétegződéssel.

Mielőtt a beteget hemodialízisre irányítja, az orvos felméri a várható előnyöket és a lehetséges szövődmények kockázatát.

A szövődmények megelőzése érdekében az eljárást nem fertőző betegség esetén, stroke után, csökkent véralvadással végzik.

Életmód és alkalmazkodás

A beteg életmódja általános állapotától és az orvos által ajánlott programozott dialízis rendszertől függ. A vesepótló terápia fokozatosan megszűnik jelenteni a problémát - a dialízis központok világszerte működnek.

Vannak speciális ügynökségek, amelyek segítik az utazókat a külföldi klinikákon a hemodialízis megszervezésében..

Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy aktívak legyenek és utazhassanak. Oroszországban a hemodialízisben szenvedő betegeknek joguk van ezt a szolgáltatást bármely speciális központban igénybe venni. A hosszú utak során végzett vértisztítás másik lehetősége a peritoneális dialízis..

Mérsékelt fizikai aktivitás javasolt a hemodialízisben részesülő betegek számára

A fizikai aktivitás nem ellenjavallt, de korlátozott. A betegeknek speciális vesetornát (csak orvos írhatja fel), úszást, gyaloglást és kerékpározást javasolnak. Ez utóbbit sikeresen helyettesíti egy szobakerékpár. A légzés és a mérsékelt aerobic hasznos..

Hemodialízisben szenvedők esetében nincs korlátozás a nemi életre vonatkozóan. De nem ez a kérdés. A vér állandó hardveres tisztítása csökkenti a libidót, merevedési zavarokhoz és a női termékenység (a gyermek fogantatásának képessége) csökkenéséhez vezet. Az orvosok a probléma megoldásának módját keresik, mivel a fiatalok gyakran program dialízisen esnek át.

A diéta fontossága

A betegek táplálkozása Pevzner szerint a 7. diéta. Mindenkinek kötelező és merev kerettel rendelkezik. Alapja a só, a béta-karotinban, foszforban és káliumban gazdag ételek bevitelének korlátozása. Konkrétabb ajánlásokat elemzés után adunk ki.

  • gazdag húslevesek;
  • keményítőtartalmú zöldségek;
  • kolbászok;
  • húsbelsőségek;
  • konzervek;
  • feldolgozott sajtok;
  • tűzálló állati zsírok;
  • sózott és pácolt zöldségek;
  • keményre főtt tojás.

A hemodialízisben részesülő betegek élesen korlátozott sót fogyasztanak - napi 3-6 gramm

Naponta legfeljebb egy zöldséget fogyaszthat, célszerű kizárni az étrendből:

  • zöldek;
  • banán;
  • dinnye;
  • sárgabarack és szárított barack;
  • zabpehely;
  • diófélék;
  • tejtermék.
    sovány hús, baromfi;

Az alacsony zsírtartalmú húsoknak jelen kell lenniük a páciens étrendjében, mert pótolják a hemodialízis során a szervezetből eltávolított fehérjetartalékokat

A húst és a halat szükségszerűen felforralják, és csak ezután főzik tovább. Főtt vagy párolt zöldség megengedett köretként.

A diéta jellemzői a hemodialízishez

Az étrend jellemzőit nagymértékben meghatározza a beteg állapota, az eljárások időtartama és gyakorisága, az oldatok összetétele, amelyeket minden egyes beteg számára külön választanak ki. Az étrend összeállításához fontos a szövődmények jelenléte és súlyossága. Ezért a betegek hemodialízis során alkalmazott táplálkozási megközelítése tisztán egyedi..

Az étrend főbb jellemzői:

  • megnövekedett fehérjetartalom (1–1,2 g / testtömeg-kilogramm naponta), hogy pótolja veszteségét a dialízis során;
  • energiaérték - legalább 2800–2900 kcal naponta;
  • napi zsírszint - 100-110 g, szénhidrátok - 400-500 g;
  • hipoglikémiával növelheti a könnyen emészthető szénhidrátok (édességek, cukor) mennyiségét a cukorbetegek kivételével mindenki számára;
  • főzés közben az ételt nem sózzák meg, de a kész ételt kissé megsózzák;

A folyadékbevitel és a betegnek adott sómennyiség a vérnyomás szintjétől és a vizeletretenció mértékétől függ..

Gyógyszerek és vitaminok szedése

A gyógyszerek választását az egyes betegek egyéni szükséglete határozza meg. A vitaminok és ásványi anyagok elvesznek a programozott hemodialízis során. Ki kell egészíteni multivitamin-komplexekkel, amelyek magas B-, C-, D- és E-vitamin-tartalommal rendelkeznek.

De szem előtt kell tartani:

  • a D-vitamin szedése nem ajánlott mindenki számára, és szigorúan a kezelőorvos előírása szerint történik;
  • az A-vitamin bevitele nem kívánatos;
  • súlyos hypomagnesemia esetén magnézium-szulfátot írnak fel.

Bármely gyógyszer szedését a programdialízis során egyeztetni kell a kezelőorvossal.

Pszichológiai alkalmazkodás

A hemodialízis nagy stresszt okoz a betegeknél. A pszichiáterek és pszichológusok feltételesen több csoportra osztják a stressztényezőket:

  • magához a hemodialízishez kapcsolódó szorongás;
  • az élethelyzet megváltozása okozta félelem - az élettervek megváltoztatásának szükségessége, a beteg számára fontos társadalmi csoportok hagyása, az orvosi intézménytől való függés;
  • a vágyak és impulzusok korlátozása - a szexuális funkció csökkenése vagy elvesztése, szigorú étrend betartásának szükségessége.

A stressz ingerlékenységet, alvásvesztést és elhúzódó depressziót jelent. A betegek rehabilitációjára külön programot dolgoztak ki a pszichológusok és a nephrológusok közös erőfeszítéseivel. A csoportos foglalkozásokat olyan betegekkel folytatják, akiknek hemodialízist írnak fel. Náluk a szakemberek a vesepótló terápia kialakulásának történetéről, a bevezető időszakról, a diétaterápia fontosságáról, az eljárás végrehajtásának és ellenőrzésének technikájáról beszélnek. Az órák során a viselkedési pszichoterápia módszereit alkalmazzák, amelyek hozzáállást képeznek a kezelési rend betartásához. A betegeket auto-edzésre és önszabályozásra tanítják.

Hemodialízis és terhesség

A menstruációs rendellenességek problematikussá teszik a fogamzást a programozott hemodialízisben lévő nők számára. A metabolikus termékek visszatartása a vérben kedvezőtlen mérgező környezetet teremt az embrió fejlődéséhez és az in vitro megtermékenyítéshez.

Ha a fogantatás bekövetkezik, akkor a terhesség prognózisa leggyakrabban kedvezőtlen - nagy a valószínűsége:

  • placenta leválás;
  • vetélés;
  • intrauterin növekedési retardáció;
  • koraszülés;
  • halva született.

A dialízis alatt álló nők nehezen tudják elviselni a babát a preeclampsia kialakulása miatt

A terhesség alatt a vérnyomás emelkedik, preeclampsia (súlyos toxikózis) alakul ki, ami lehetetlenné teszi a további terhességet. Ezen okok miatt a hemodialízis alatt álló nők több mint fele jelzi a terhesség megszakítását. Teljes terhesség esetén a szülés császármetszéssel történik.

A terhesség prognózisa a nő általános állapotától, a veseelégtelenség mértékétől és az orvoscsoport - szülész, nephrológus és neonatológus - összehangolt és hozzáértő munkájától függ..

A terhesség alatt felírt hemodialízis sokkal könnyebben tolerálható. Egy ilyen nő nagyobb eséllyel egészséges gyermeket szül. A terhesség utolsó hónapjaiban az eljárásokat gyakrabban végzik, és időtartamuk nő - nemcsak az anya, hanem a magzat salakanyagát is el kell távolítani.

A hemodialízis jellemzői gyermekeknél és időseknél

A hemodialízis nehéz eljárás a gyermek számára. Állapotának enyhítésére bizonyos esetekben hemofiltrációt alkalmaznak. Ennek a módszernek az előnye a folyadék feleslegének lassú eltávolítása és a vérszűrés, ami egy kicsi beteg számára sokkal könnyebb..

A gyermekek AIP műszaki jellemzői eltérnek a felnőttek kezelésére szolgáló készüléktől. Minimális töltőtérfogattal rendelkezik, képes megváltoztatni a szűrőmembrán területét és alacsony véráramlási sebességgel működni. Kis súlyú és vértérfogatú gyermekeknél a dialízist nagy mennyiségű oldattal végzik. Ez lehetővé teszi az elektrolit-zavarok gyors kompenzálását az eljárás során.

A gyermekkori hemodialízist speciális eszközökön végzik, amelyek technikai jellemzőikben különböznek a felnőtt AIP-jétől

A legnagyobb nehézséget a gyermeknek az eszközhöz való csatlakoztatása jelenti az edények kis kalibrálása miatt. A szövődmények elkerülése érdekében egy nem működő embrionális hozzáférést alkalmaznak - a köldökvénán és az artérián keresztül.

65 évesnél idősebb betegeknél a hemodialízis csak 1-2 hónappal kezdődik a fistula kialakulása után. Ennek oka az "érlelés" lassabb folyamata. Idős korban az előírt étrendtől való eltérések rendkívül veszélyesek. Emésztési zavarok esetén a parenterális táplálást speciális oldatokkal gyakorolják a dialízis során infúziós pumpák segítségével. A szív állapotától függően a vér áramlási sebességét egyedileg szabályozzák, de mindenesetre alacsonyabb lesz, mint a fiatal betegeknél.

Várható élettartam és fogyatékosság

Oroszországban a hemodialízis várható élettartamának rekordja 30 év. A "mesterséges vese" átlagosan 15–20 évvel meghosszabbítja a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek életét. Ez azonban szigorúan betartja az orvosok által előírt étrendet és életmódot:

  • rendszeres látogatások a dialízis központban;
  • előírt gyógyszerek szedése;
  • a napi rutin betartása;
  • a fertőző betegekkel való kapcsolattartás kizárása.

A külső segítségre szoruló súlyos betegeket a fogyatékosság 1. csoportjába sorolják. A hemodialízisben részesülő betegeket, akik nem vesztették el az öngondoskodás képességét, a 2. csoportba sorolják.

Elkerülhető a hemodialízis?

A hemodialízis elkerülésének egyetlen módja van - veseátültetés. Ezt a műveletet régóta sikeresen végrehajtják az orosz klinikákon. De hosszú időbe telik várni a donor szervre, és ez nem mindig gyökerezik meg, ezért az elutasítás után a beteg kénytelen visszatérni a nehéz eljáráshoz. A hemodialízis alternatív megtagadása a mérgezés következtében elkerülhetetlen halálhoz vezet. A terminális krónikus veseelégtelenség maximális élettartama legfeljebb egy hét.

A betegek visszajelzése a dialízissel kapcsolatban

Tavaly augusztus óta hemodialízisben vagyok. Amikor hetente háromszor el kellett kezdenem a mesterséges vese eljárásokat, azt hittem, hogy ez a világ vége. Nos, természetesen egy kerekesszékes, és még a vesék sem működnek. Még mindig van mínusz 11 látómezőm! Még vicces - az első csoport háromszor fogyatékos. Ez még három kifizetett nyugdíj lenne! De az orvosok meggyőztek, hogy időben menjek át dialízishez. Jól vagyok és formában vagyok, munkába járok, esténként és hétvégén forgatókönyveket írok a "Minden a kezünkben" televíziós műsorhoz, énekelek és edzőterembe járok. A diurézis továbbra is fennmaradt. És sokakat egyszerűen dialízishez vezetnek... A dialízis... a következőképpen hatott rám: erőnövekedés, az arc pigmentjének eltűnése, a vérnyomás normalizálása. Mondhatjuk, hogy megnyílt a második szél. Ugyanakkor most már biztosan tudom, hogy a mérő bekapcsolt. Hány évet bírok művesén, nem tudni. Öt? Tíz? Tizenöt (ez Burjániában a dialízis élettartamának rekordja)? A készüléktől való függőség ellenére krónikus veseelégtelenségben szenvedő embereink nem veszítik el a szívüket, tudják, hogyan támogassák egymást szóban és tettben, tudják, hogyan kell értékelni az életet és élvezni, mindent egészséges humorral kezelni. Mindenkit szeretnék megszólítani: kérem, vigyázzon egészségére, tartsa szemmel, tesztelje magát, időben vegye fel a kapcsolatot az orvosokkal, tudjon meg többet az egészségéről.

erzhena_budaeva

https://erzhena-budaeva.livejournal.com/

Tehát hogyan telik a dialízissel töltött hét? Kezelés hetente háromszor kedden, csütörtökön és szombaton. Ez kényelmes, mivel dolgozom, és így csak heti két estét hagyom ki. Az eljárás időtartama négy óra. Egyszer három és fél órát próbáltam hazudni, de az általános állapot romlani kezdett, és négy órás dialízishez kellett visszatérnem. Most 250-re állítottam a sebességet. Több évig 270-n feküdtem, de a szívem nagyon keményen vert a végén. Kopogtatott, és nem csak gyorsan vert. Ezenkívül a hemoglobin 270-vel gyorsabban esett, mint amennyit az eritropoietinek segítségével fel lehetne emelni. Mi más? Reggel próbálok gyakorolni. Legalábbis a dialízis napján és a gyenge pontokon jelentkező stresszel. Számomra ezek elsősorban a lábak és a karok. Naponta háromszor vagy négyszer eszem: reggeli teával, ebéd szendvicsekkel, délutáni tea valami könnyűből - gombóc, szendvics és vacsora. Összességében naponta csak egyszer iszom vizet. Ha nem hízok eleget, akkor még egy teát ihatok naponta. Átlagosan kilóról két folyadékra lövök dialízissel. Ami elvileg megfelel az 53 kilogrammos súlyomra vonatkozó 3% -os ajánlásoknak. Ha többet szerez, akkor görcsök, nyomásemelkedések kezdődnek, és az általános állapot romlik. Előfordul, hogy kevesebb mint egy kilogrammot kell eltávolítania, de ez általában nyáron történik, amikor nagyon meleg van, és a folyadék később jön ki.

Olexii Klepa

http://dializator.blogspot.ru/

A tudósok folyamatosan azon dolgoznak, hogy javítsák a hemodialízis eljárását és létrehozzák az átültetett "művesét". Ez reményt ad a súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek számára az élet meghosszabbítására és minőségének javítására..



Következő Cikk
A pyelonephritis gyermekek kezelésének modern megközelítései