Vese aplasia: mi ez, típusai, tünetei és kezelése


A "vese aplasia" kifejezés olyan fejlődési rendellenességet jelent, amelyben az egyik vagy mindkét vese hiányzik vagy nem teljesen fejlett. Ennek az állapotnak a szinonimája: "agenesis".

A betegség meglehetősen gyakori, egy új szerv újszülöttje 1000-ből 1-ben fordul elő, és gyakran véletlenszerű találat már felnőttkorban.

A bilaterális vese aplasia nagyon ritka, más szervek több rendellenességével kombinálódik, amelyek nem kompatibilisek az élettel. A jobboldali aplasia kedvezőbbnek tekinthető, mint a baloldali.

A vese aplasia típusai

A vese aplasia többféle lehet:

  • A vesék kétoldali aplázisa ureter hiányával, a nemi szervek fejlődési rendellenességei, a tüdőszövet. A patológia nem kompatibilis az élettel.
  • Egyoldalú aplasia az ureter hiányával és a nemi szervek fejlődési rendellenességeivel, 70% lányoknál fordul elő.
  • Egyoldalú aplasia ureterrel és nemi rendellenességek nélkül.

Az anomália okai

A vese agenesisének oka a Wolffianus-csatorna fejlődésének hiánya vagy letartóztatása a húgyutak felében, a metanephrosis-csatorna nem alakul metanephrogen blastemává.

A következő tényezők vezethetnek ehhez az állapothoz:

  • Halasztott akut légúti fertőzések a terhesség első trimeszterében.
  • Hormonális betegségek az anyában - diabetes mellitus, betegség vagy Itsenck-Cushing-szindróma.
  • Terhesség megőrzése hormonális gyógyszerekkel, amelyek szintetikus progesztint tartalmaznak.
  • Fokozott ionizáló sugárzás.
  • Nemi úton terjedő betegségek - ureplazmózis, chlamydia.
  • Krónikus alkoholizmus és dohányzás.

Klinikai kép

Ennek a patológiának a klinikai képe az anomália típusától függ. A szerv kétoldali agenesisével a magzat elhalása a terhesség utolsó trimeszterében következik be, vagy az újszülött az élet első hetében meghal az akut vese- és kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulása miatt.

Egyoldalú aplasia esetén változatlan ureter és nemi szervek esetén a tünetek egyáltalán nem jelentkezhetnek. Gyakran ez a patológia a rutinszerű vagy profilaktikus ultrahangvizsgálat során található..

Az egyik vese kellően megbirkózik funkciójával más szervek és rendszerek krónikus fertőző betegségeinek hiányában.

Amikor egy bakteriális vagy fertőző ágens belép, glomerulonephritis vagy pyelonephritis alakul ki, a szerv terhelése nő és veseelégtelenség alakul ki, a következő tünetekkel:

  • A végtagok duzzanata és az arc duzzanata.
  • Fokozott vérnyomás.
  • Állandó tompa fájdalom a hát alsó részén vagy az ágyékban.
  • A vese kólikája a fejletlen veséből a rostos szövetek szaporodása miatt.
  • Súlyos mérgezési szindróma - a testhőmérséklet emelkedése akár 39 fokig, fejfájás, gyengeség, étvágyhiány.
  • Hányás, hasmenés.

Az ureterek és a nemi szervek fejletlenségével járó egyoldalú aplasiát az újszülött életének első napjaiban diagnosztizálják. Klinikailag megnyilvánul oliguria (a vizelet napi mennyiségének csökkenése), az arc és az alsó végtagok duzzanata, az ureter állandó fájdalma, amelyet a gyermek szorongása és sírása mutat.

Helytelen diagnózis és további kezelés esetén krónikus veseelégtelenség alakul ki..

Diagnosztika

A vese agenesis diagnosztizálásának aranystandardja a röntgenvizsgálat, amely magában foglalja az excretory urográfiát, a vese angiográfiát és a cystoscopy-t. A radioizotóp és az ultrahang vizsgálat kevésbé informatív és drágább.

A kiválasztó urográfián nem jelenik meg az aplasia oldalán lévő kontraszt, ami a veseerek hiányát jelzi.

Cisztoszkópiával az ureter szája hiányzik, és a hólyag háromszög egyoldalú atrófiáját észlelik.

Ultrahangvizsgálattal és az erek angiográfiájával nincsenek vérkeringési jelek, és az ureter fejletlen vagy hiányzik. A kocsány és a medence hiányzik vagy helytelenül van kialakítva. Az ellentétes vese a kompenzációs mechanizmus miatt hipertrófiás.

Laboratóriumi kutatási módszerekkel, például a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzésével a vese aplasia gyanúja csak a krónikus szervelégtelenség kialakulásának szakaszában lehetséges.

Tapintáskor az egyetlen vese megnagyobbodott, ritkán fájdalmas.

A vese aplasia kezelése

A bilaterális aplasia esetén azonnali kezelésre van szükség, amely állandó hemodialízissel és mindkét vese további transzplantációjával jár.

Egyoldalú aplasia esetén a beteget félévente megvizsgálják a vizeletürítés kötelező értékelésével. Az egész életen át tartó étrend korlátozott só- és fehérjetartalmú. Napi folyadékigény - legfeljebb 1,5 l.

Szindrómák kezelése:

  • Vérnyomáscsökkentő terápia - ACE-gátlók (enalapril, lisinopril), B-blokkolók (anaprilin, bizoprolol, metoprolol), szartánok (Lozap, Lorista).
  • Diuretikumok - furoszemid, veroshpiron, triamterén.
  • Antibakteriális gyógyszerek fertőzés esetén - cefalosporinok (ceftriaxon, cefikom), uroszeptikumok, védett aminopenicillinek (Amoxiclav, Augmentin).
  • A vérkeringést javító gyógyszerek - trental, pentoxifylline, courantil, dipiridamol.
  • Általános erősítő terápia - B, C, E, A csoport vitaminjai.

A krónikus veseelégtelenség kialakulásával a hemodialízis és a szervátültetés formájában végzett műtéti kezelés javasolt..

Éves spa kezelés ajánlott.

Következmények és szövődmények

A legtöbb esetben az egyoldalú vese aplasia prognózisa kedvező, de diétára és egészséges életmódra van szükség..

Az ajánlások be nem tartása növeli a vesebetegség - glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis, nephrolithiasis - kialakulásának kockázatát, amely krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet, emberi fogyatékossággal..

Megelőzés

A vese aplázia elkerülésére irányuló megelőző intézkedéseket kell végrehajtani a terhesség megtervezésekor, beleértve a fertőzés összes létező gócának higiéniai kezelését, a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyását, a test általános ellenállásának erősítését, időben történő oltást, az összes krónikus betegség szexuális partnerével történő kezelést, a hosszú távú befolyásolás elkerülését. ionizáló sugárzás.

A vese aplasia okai: tünetek, kezelés és szövődmények

A vese aplasia az agenesis egyik formája, egy kóros állapot, amely veleszületett természetű.

Névlegesen az aplasia olyan állapot, amelyet egy páros szerv fejlődésében fellépő anomáliák okoznak, amelyben egy személynél csak egy vese működik.

A második vagy teljesen hiányzik (agenesis), vagy egy fejletlen szerv, amely még jelentéktelen mennyiségben sem képes ellátni szűrési funkciókat.

Általános információk és kód az ICD-10-hez

A patológiának több kódja van az ICD-10 szerint:

  • 0 agenesis az egyik oldalon;
  • 1 mindkét oldalon;
  • 2 meghatározatlan eredetű aplasia.

A betegség mindig veleszületett természetű, a gyermek méhen belüli fejlődése során alakul ki, és az esetek 70% -ában diagnosztizálják nőknél.

Ha a kóros folyamat nem halad, lassan fejlődik, akkor a beteg élete végéig nem gyaníthatja, hogy csak 1 párosított szerv működik a testében.

De ha a tünetek gyorsan növekednek, a második vese is érintett, vagy fejlődési rendellenességei vannak, akkor a betegség a gyermek halálához vezet. Ez az intrauterin fejlődés utolsó szakaszában vagy közvetlenül a születés után, néhány óra vagy nap után történik.

Az ilyen gyermekeket (érintett páros szervekkel vagy teljes hiányukkal) az orvosok életképtelennek ismerik el. Meg lehet menteni a babát, de ehhez komplex átültetési műveletre lesz szükség.

Ha a második vese egészséges, akkor megnövekedett terhelést jelent, ebben az esetben előfordulhat, hogy az ember nem tudja, hogy vizeletrendszerében fejlődési rendellenességek vannak.

Minden azonban bármelyik pillanatban megváltozhat. Ha a nagy terhelés miatt az egészséges vese meghibásodik, akkor a páciensnek jellegzetes jelei lesznek, jelezve, hogy a húgyúti rendszer munkájában vannak patológiák.

Leggyakrabban a jobb vese hiányzik (vagy fejletlen), természeténél fogva kisebb, mozgékonyabb és kevesebb vizeletet termel. Ez a fajta aplazia kedvezőnek tekinthető.

Nehezebb, ha a bal oldali hiányzik, mivel a jobb párosított szerv kisebb méretű, ezért nehezebb teljes mértékben teljesíteni a szűrési funkciót.

Az előfordulás okai

Mivel az aplasia veleszületett rendellenesség, előfordulásának okai olyan rendellenességekkel társulnak, amelyek egy terhes nőnél jelentkeztek a gyermek viselésének időszakában.

A legtöbb esetben olyan betegségekről beszélünk, amelyeket egy nő a terhesség első trimeszterében szenvedett..

A patológia okát tekintik:

  • fertőző betegségek, beleértve az influenzát;
  • különböző etiológiájú nemi úton terjedő betegségek;
  • terhesség alatt átvitt rubeola;
  • alkohol vagy drogok használata;
  • genetikai rendellenességek (egyéb előfordulási okok hiányában);
  • stresszes helyzetek és a korai vetélés veszélye.

Ez vezetett az anomália kialakulásához is. A legtöbb esetben a "bizonyos események" fogalma vírusos, nemi úton terjedő vagy más betegségek kialakulását jelenti.

Fejlesztési mechanizmus és típusok

A patológia veleszületett (mindig, minden esetben), az intrauterin fejlődés kezdeti szakaszában alakul ki.

Vagy terhesség alatt diagnosztizálják, amikor a baba még nem született, vagy születés után, az újszülöttkori ultrahangvizsgálat során. De a diagnózis sokkal később felállítható, ha a patológia kifejezett tünetek nélkül folytatódott..

Kétoldalú vereség

Ez magában foglalja a párosított szervek teljes hiányát. Vagyis a születéskor a magzatnak nincs egyetlen teljesen kialakult vese, amely képes lenne szűrési funkciót ellátni..

Általános szabály, hogy az ilyen gyermekek holtan születnek, vagy néhány órával a születés után meghalnak..

Az intrauterin fejlődés időszakában is az ultrahang segít azonosítani egy ilyen patológiát, és a nőnek felajánlják a terhesség megszakítását. Ezt azzal érvelve, hogy a magzat életképtelen.

Jobb test

A jobb oldali vese aplasia azt jelenti, hogy teljesen hiányzik vagy fejletlen. Ebben az esetben, ha a második páros szerv teljes mértékben működik, akkor semmi sem fenyegeti az egészségi állapotot. A magzat életképes, és ilyen rendellenességgel öregségig élhet, anélkül, hogy komoly kellemetlenségeket tapasztalna.

Bal vese

A szerv hiánya a bal oldalon gyakran specifikus tünetekkel jár. Mivel a jobb vese kisebb, nehéz neki nagy mennyiségű munkát végezni..

Az állapotot gyógyszeres kezeléssel kell kompenzálni, a dialízist gyakran ajánlják. Az egészséges szerv terhelésének csökkentése érdekében az embernek be kell tartania bizonyos étrendi szabályokat, diétát kell követnie.

Gyermekeknél

Az Aplasia gyermekeknél súlyos patológiának számít, lehet kétoldalú és egyoldalú is..

Általános osztályozás gyermekeknél:

  1. Ha a patológia kétoldalú, a gyermekek nem életképesek.
  2. Ha csak 1 vese érintett, a gyermek élhet, de azzal a feltétellel, hogy 2 szerv teljesen egészséges és kompenzálni tudja az állapotot.

Terhes nőknél

Ha a patológiát egy nőnél diagnosztizálták terhesség alatt (1 vese hiánya vagy fejletlensége), akkor nephrológussal konzultációra van szükség.

A terhes nő állapotát gyógyszerek segítségével kompenzálják, magas a húgyúti gyulladásos jellegű betegségek kialakulásának kockázata, a terhesség korai megszakítása operatív szüléssel.

Ki van veszélyben?

Van hajlam az anomáliákra, az orvosok azonosították és összefüggésben van:

  • gyenge öröklődéssel;
  • genetikai változásokkal;
  • rendellenességekkel az endokrin rendszer munkájában;
  • néhány gyógyszer szedésével;
  • egy terhes nő alkohol-, nikotin- vagy drogfüggőségével;
  • a vemhesség alatt átvitt nemi és fertőző betegségekkel.

A tünetek megnyilvánulása

A vese aplasia kialakulásának hátterében egy személynek a következő tünetei lehetnek:

  • az arc és a végtagok szöveteinek súlyos duzzanata;
  • hányás, az étvágy jelentős csökkenése;
  • a napi diurézis megsértése;
  • fájdalom az ágyéki régióban;
  • fogamzással és magömléssel kapcsolatos problémák (férfiaknál).

Ez egy általános tünet, amely azt jelzi, hogy a vesék szűrési funkciója károsodott és nem teljes mértékben teljesül..

De a patológia hosszú ideig tünetmentes lehet, emiatt gyakran véletlenül diagnosztizálják.

Súlyos esetekben a nephropathia vagy a veseelégtelenség fő jelei lehetnek, a vérnyomás jelentős emelkedésével és a diurézis teljes hiányával.

Kihez kell fordulni, és milyen a diagnózis

Ha a betegséget nem is olyan régen született gyermeknél diagnosztizálják, akkor érdemes kapcsolatba lépni egy neonatológussal. Más esetekben a betegséget nephrológus és urológus kezeli. Más patológiák jelenlétében további szakembereket hívnak meg.

A diagnózis részeként a következő eljárásokat hajtják végre:

  • A vese ultrahangja ureterrel;
  • urográfia;
  • CT vagy MRI;
  • a vér és a vizelet biokémiai elemzése.

Elég egy ultrahang elvégzése az anomália jelenlétének megállapításához, ideális esetben, ha ultrahang-vizsgálatot végeznek Doppler-rel együtt.

Terápiák

A vese agenesis kezelésének több iránya van, és gyakran azzal a céllal hajtják végre, hogy megmentsék az ember életét. Ez magában foglalja a gyógyszerek szedését és a műtéti beavatkozást (bizonyos esetekben) a transzplantációhoz.

Hagyományos módon

A konzervatív orvoslás a betegeket kínálja:

  • szigorú étrendet követni;
  • hagyja abba az alkohol és a koffein fogyasztását;
  • csökkentse a szerv terhelését.

Fel kell adnia a sós, sült, zsíros, fehérjében gazdag ételeket, be kell tartania az ivási rendszert és meg kell erősítenie a szerv munkáját a következő gyógyszerek segítségével:

  1. Diuretikumok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek vizelethajtó hatásúak, csak a vizeletmennyiség csökkenésével, a vizelet kiáramlásának csökkenésével írják fel őket.
  2. Növényi gyógyszerek, amelyek javítják a veseműködést - számos olyan gyógyszer, amely stimulálja a szűrési funkciót, jelentősen javítja a szerv működését és kompenzálja a beteg állapotát. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a Canephron.

A személy állapotától függően olyan gyógyszereket is előírnak, amelyek csökkentik a vérnyomás szintjét, ha ez a beállítás megfelelő.

etnoscience

Ez a gyógynövények és növények főzeteinek használata, amelyek javítják a húgyúti rendszer működését. Használhat bármilyen gyógynövényt, amely vízhajtó hatással van a testre:

  • nyírfa levelek;
  • boróka;
  • knotweed;
  • csalán;
  • vörösáfonya;
  • csipkebogyó.

A fenti komponensekből elkészíthet egy gyógygyűjteményt, egyenlő arányban kiszoríthatja őket (egyenként 5 g-ot), öntsön forrásban lévő vizet (1 liter), hagyja 2 órán át egy termoszban vagy 20 percig vízfürdőben. Ezután szűrje le, hűtse le és vegyen be 300 ml-t naponta háromszor.

Segítség terhes nők számára

Ha egy nőnél aplazia diagnosztizálódott terhesség alatt, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermeket szembe kell vinni ödéma és ilyen komplikáció, mint a gestosis.

Ez elkerülhető a korrekciós gyógyszeres terápia segítségével, a következő gyógyszerek szedését javasoljuk:

A helyes táplálkozás, az ivási rendszer betartása segít a kezelés támogatásában.

Bonyodalmak és következmények

A fejlődésben fellépő anomália különféle komplikációkhoz vezet, érdemes azzal kezdeni, hogy az egészséges vese hiperplázián eshet át. A patológia hátterében gyakran megnő a fertőző és gyulladásos betegségek kialakulásának kockázata: pyelonephritis, glomerulonephritis stb..

És az aplasia is okozhat:

  • veseelégtelenség;
  • nephropathia;
  • veseelégtelenség.

A teljes veseelégtelenség halálhoz vezet, a helyzet bonyolult, ha egy egészséges szerv kóros változásokon megy keresztül. A fogyatékosság kockázata nő.

Megelőző intézkedések

Több szakaszra osztható, elsősorban terhes nők számára, ajánlott kerülni a fertőzött emberekkel való érintkezést, erősíteni az immunrendszert.

De ha az aplasiát már diagnosztizálták, akkor ellenőrizni kell a test állapotát, rendszeresen adni vért és vizeletet az elemzéshez.

A veleszületett vesebetegségeket nehéz kompenzálni, mivel a gyermekek már rendellenességgel születnek a húgyúti rendszerben. Az Aplasia elkerülhető, de ha ezt nem tették meg, akkor a gyermeket regisztrálni kell egy nephrológushoz.

A vese aplasia (agenesis)

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Formák
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Hogyan kell megvizsgálni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Kihez forduljon?

A vese agenesis vagy aplasia egy anatómiai kvantitatív anomália, amelyben a vese agenesise egy szerv teljes hiánya, az "aplasia" fogalma pedig azt sugallja, hogy a szervet fejletlen rudimentum képviseli, amely nem rendelkezik normális vese szerkezettel. Vese aplasia esetén funkcióját a második páros szerv látja el, amely a kiegészítő kompenzációs munka elvégzése miatt hipertrófiás.

ICD-10 kód

Járványtan

280 000 iskoláskorú gyermek ultrahangos szűrése azt mutatta, hogy a vese aplasia 1200 emberből 1-vel fordul elő (0,083%).

A vese aplasia (agenesis) okai

Az agenesis vagy a vese aplasia akkor fordul elő, amikor a metanephros csatorna nem válik metanephrogen blastemává. Ebben az esetben az ureter lehet normális, rövidített vagy teljesen hiányozhat. Az ureter teljes hiánya férfiaknál kombinálódik a vas deferens hiányával, a ciszta változásokkal a szemi hólyagban, a hypoplasia vagy a herék hiányával ugyanazon az oldalon, az embrió morfogenezisének jellemzőivel összefüggő hypospadiasokkal.

Mind a vese agenesis, mind a vese aplasia a vizeletrendszer rendellenességeinek, veleszületett rendellenességeknek számít. A súlyos anatómiai rendellenességek magzati halált okozhatnak a méhben, a kompenzáltabb esetek nem mutatnak klinikai tüneteket, és a kórházi vizsgálatok során vagy véletlenszerűen észlelhetők. Néhány anatómiai rendellenesség fokozatosan haladhat az egész életen át, és idős korban diagnosztizálható. Az agenesis vagy az aplasia kiválthatja a nephrolithiasisot, az artériás hipertóniát vagy a pyelonephritist is..

A vizeletrendszer rendellenességei sokfélék, kategóriákra vannak osztva - mennyiségi, helyzetbeli rendellenességek, a vese szerkezetének kapcsolatának és patológiájának rendellenességei. A vese bilaterális agenesise egy párosított szerv teljes hiánya, amelyet szerencsére ritkán találnak és diagnosztizálnak. Ez a patológia összeegyeztethetetlen az élettel. Gyakrabban a vese egyoldalú hiánya vagy fejletlensége van.

A vese agenesise az ókortól ismert, Arisztotelész egyik művében olyan eseteket írt le, amikor egy élőlény lép vagy egy vese nélkül létezhetett. A középkorban az orvosokat az anatómiai vesepatológia is érdekelte, sőt, megpróbálták részletesen leírni a gyermek vese aplasiáját (fejletlenségét). Az orvosok azonban nem végeztek nagyszabású kutatásokat, és csak a múlt század elején N.N. Sokolov megállapította a tapasztalt veseelégtelenségek gyakoriságát. A modern orvoslás konkretizálta a statisztikákat, és adatokat mutat be egy ilyen mutatóról - az agenesis és az aplasia a vizeletrendszer összes patológiája között 0,05%. Azt is megállapították, hogy a férfiak leggyakrabban veseelégtelenségben szenvednek..

Kockázati tényezők

A következő provokáló tényezőket klinikailag megállapítottnak és statisztikailag megerősítettnek tekintik:

  • Genetikai hajlam.
  • Fertőző betegségek egy nőnél a terhesség első trimetrében - rubeola, influenza.
  • Terhes nő ionizáló sugárzása.
  • A hormonális fogamzásgátlók ellenőrizetlen használata.
  • Cukorbetegség terhes nőnél.
  • Krónikus alkoholizmus.
  • Nemi úton terjedő betegségek, szifilisz.

A vese aplasia (agenesis) tünetei

Nőknél a rendellenesség kombinálható egyszarvú vagy kétszarvú méh, méh hipoplazia és hüvelyi fejletlenség (Rokitansky-Kuester-Hazer szindróma). Az ipsilaterális mellékvese hiánya az esetek 8-10% -ában kíséri a vese agenesisét. Ezzel az anomáliával szinte mindig megfigyelhető a kontralaterális vese kompenzációs hipertrófiája. A bilaterális vese aplasia nem kompatibilis az élettel.

Hol fáj?

Formák

  • Kétoldalú anomália (a vesék teljes hiánya) - bilaterális agenesis vagy arénia. Általános szabály, hogy a magzat méhen belül hal meg, vagy a született gyermek az élet első óráiban vagy napjaiban meghal veseelégtelenség miatt. A modern módszerek lehetővé teszik, hogy a szervátültetés és a rendszeres hemodialízis segítségével leküzdjük ezt a patológiát..
  • A jobb vese agenesise - egyoldalú agenesis. Ez egy anatómiai hiba, amely szintén veleszületett. A funkcionális terhelést egészséges vese vállalja, kompenzálva a kudarcot, amennyire szerkezete és mérete lehetővé teszi.
  • Bal vese agenesis - a jobb vese agenesis azonos esete.
  • A jobb vese aplasia gyakorlatilag nem különböztethető meg az agenesis-től, de a vese kezdetleges rostos szövet, vese glomerulusok, ureter és medence nélkül..
  • A bal vese Aplasia - anomália, amely megegyezik a jobb vese fejletlenségével.

Az agenesis változatai is lehetségesek, amelyekben az ureter megmarad és normálisan működik; ureter hiányában a patológia klinikai megnyilvánulásai hangsúlyosabbak.

Általános szabály, hogy a klinikai gyakorlatban érthető okokból egyoldalú anomália van - a bilaterális agenesis nem kompatibilis az élettel..

Jobb vese agenesis

A klinikai megnyilvánulásokat tekintve a jobb vese agenesise nem sokban különbözik a bal vese anomáliájától, ugyanakkor hiteles urológusok, nephrológusok véleménye szerint a jobb vese hiánya sokkal gyakrabban fordul elő, mint a bal vese agenesise, és a nőknél is. Talán ennek oka az anatómiai sajátosságok, mert a jobb vese kissé kisebb, rövidebb és mozgékonyabb, mint a bal; általában alacsonyabban kell elhelyezkednie, ami sebezhetőbbé teszi. A jobb vese agenesise megjelenhet a születés első napjaitól, ha a bal vese nem képes kompenzációs funkcióra. Az agenesis tünetei a polyuria (bőséges vizeletürítés), a tartós regurgitáció, amelyek a hányás, a teljes dehidráció, a magas vérnyomás, az általános mérgezés és a veseelégtelenség kategóriájába sorolhatók..

Ha a bal vese átveszi a hiányzó jobb vese funkcióját, akkor a jobb vese agenesise gyakorlatilag nem jelentkezik tüneti módon, és véletlenszerűen kerül kimutatásra. A diagnózis számítógépes tomográfiával, ultrahanggal és urográfiával igazolható. Emellett a gyermekorvost, valamint a szülőket is figyelmeztetni kell a gyermek arcának túlzott duzzanata, egy lapos széles orra (lapos orrhíd és orr széles hídja), erősen kiálló homloklebenyei, túl alacsony fülkagylói, esetleg deformálódva. A szem hipertelorizmusa nem specifikus tünet, amely a vese agenesisét jelzi, de gyakran ugyanúgy kíséri, mint a megnagyobbodott has, deformált alsó végtagok.

Ha a jobb vese agenesise nem jelent veszélyt az egészségre, és nem nyilvánul meg nyilvánvaló kóros tünetekkel, általában ez a patológia nem igényel különösebb kezelést, a beteg urológus folyamatos felügyelete alatt áll, és rendszeres szűrővizsgálatokon esik át. Hasznos lesz betartani a megfelelő étrendet és betartani a vesebetegség kialakulásának kockázatát csökkentő megelőző intézkedéseket. Ha a jobb vese agenesisét tartós vese hipertónia vagy a vizelet reverz áramlása kíséri az ureterből a vesébe, egész életen át tartó vérnyomáscsökkentő terápiát írnak elő, a szervátültetés indikációi lehetségesek..

Bal vese agenesis

Ez az anomália majdnem megegyezik a jobb vese agenesisével, azzal a különbséggel, hogy általában a bal vese kissé előrébb legyen, mint a jobb vese. A bal vese agenesise bonyolultabb eset, mivel funkcióját a jobb vese kell, hogy végezze, amely mozgékonyabb és kevésbé funkcionális. Ezenkívül vannak olyan információk, amelyeket azonban a globális urológiai statisztikák nem erősítenek meg, hogy a bal vese agenesisét gyakran kíséri az ureter nyílásának hiánya, ez elsősorban a férfi betegekre vonatkozik. Hasonló patológiát kombinálnak a spermatikus csatorna agenesisével, a hólyag fejletlenségével és az ivarhólyagok rendellenességeivel..

A bal vese vizuálisan kifejezett agenesisét ugyanazokkal a paraméterekkel lehet meghatározni, mint a jobb vese agenesisét, amelyek veleszületett méhen belüli rendellenességek - oligohidramnionok és a magzat összenyomódása - eredményeként alakulnak ki: széles orrhíd, túlságosan tágra nyílt szemek (hipertelorizmus), tipikus Potter-szindrómás arc - duzzadt arc fejletlen áll, alacsonyan fekvő fül, kiemelkedő epikantikus redőkkel.

A férfiaknál a bal vese agenézise a tünetek szempontjából kifejezettebb, ez állandó fájdalommal jár az ágyék területén, a keresztcsont fájdalmában, a magömlés nehézségeiben, gyakran károsítja a szexuális funkciókat, az impotenciát és a meddőséget. A bal vese agenesiséhez szükséges kezelés az egészséges jobb vese aktivitásának mértékétől függ. Ha a jobb vese megnöveli a kompenzációt és normálisan működik, akkor csak tüneti kezelés lehetséges, beleértve a megelőző antibakteriális intézkedéseket a pyelonephritis vagy a húgyúti rendszer uropatológiájának kialakulásának kockázatának csökkentésére. Szükség van továbbá a nefrológusnál történő kórházi regisztrációra, valamint a vizelet, a vér rendszeres vizsgálatára, az ultrahangos szűrésre. Az agenesis súlyosbodott eseteit a veseátültetés indikációjának tekintik..

A jobb vese Aplasia

Általános szabály, hogy az egyik vese fejletlensége viszonylag kedvező rendellenességnek számít az agenesishez képest. A jobb vese apláziája az egészséges bal vese normális működésével nem nyilvánulhat meg klinikai tüneteken az egész életen át. Gyakran a jobb vese aplasiát véletlenszerűen diagnosztizálják egy teljesen más betegség átfogó vizsgálata során. Ritkábban a tartós magas vérnyomás vagy a nephropathology lehetséges okaként definiálják. A fejletlen vagy "ráncos" vesében szenvedő betegek - mint más néven - csak egyharmada van nyilvántartva nephrológusnál az élet során bekövetkező aplasia miatt. A klinikai tünetek nem specifikusak, és talán ez magyarázza ennek az anomáliának a ritka kimutatását.

A közvetetten arra utaló jelek között, hogy egy személy fejletlen lehet az egyik vesében, időszakos panaszok vannak az alsó hasi, az ágyéki régióban húzódó fájdalmakra. Fájdalmas érzések társulnak a kezdetleges rostos szövet növekedésével és az idegvégződések megsértésével. Az egyik jel lehet a tartós magas vérnyomás is, amelyet nem lehet megfelelő terápiával kezelni. A jobb vese aplázia általában nem igényel kezelést. Kímélő étrendre van szükség a hipertrófiás vese stressz kockázatának csökkentése érdekében, amelynek kettős funkciója van. Továbbá, tartósan magas vérnyomás esetén megfelelő kezelést írnak elő megtakarító vízhajtókkal. A jobb vese Aplasia kedvező prognózissal rendelkezik, általában egy vesével rendelkező emberek teljes minőségű életet élnek.

A bal vese Aplasia

A bal vese apláziája, valamint a jobb vese apláziája meglehetősen ritka, legfeljebb a vizeletrendszer rendellenességeit mutató betegek 5-7% -ánál. Az Aplasia gyakran kombinálódik a közeli szervek fejletlenségével, például a hólyag rendellenességével. Úgy gondolják, hogy a bal vese aplasiáját leggyakrabban a férfiaknál diagnosztizálják, és a tüdő és a nemi szervek fejletlensége kíséri. Férfiaknál a bal vese aplasiáját a prosztata, a herék és a vas deferens aplasiájával együtt diagnosztizálják. Nőknél - a méh, az ureter, a méh aplasia (kétszarvú méh) aplasiájának fejletlensége, a méhen belüli septák aplasiája, a hüvely megkettőzése stb..

A fejletlen vese nem rendelkezik lábbal, medencével, és nem képes működni és vizeletet választani. A bal vese apláziáját, valamint a jobb vese apláziáját az urológiai gyakorlatban magányos, azaz egyetlen vese nevezzük. Ez csak arra a vesére vonatkozik, amely működésre kényszerül, kompenzáló a kettős munka elvégzésére.

A bal vese apláziáját véletlenszerűen detektálják, mivel ez nem nyilvánul meg klinikailag kifejezett tünetekkel. Csak a mellékvese funkcionális változásai és fájdalmai adhatnak urológiai vizsgálatot.

A jobb vese, amely kénytelen elvégezni a aplasztikus bal vese munkáját, általában hipertrófiás, lehet, hogy cisztái vannak, de leggyakrabban teljesen normális felépítésű, és teljesen szabályozza a homeosztázist.

A bal vese aplázia gyermekeknél és felnőtteknél sem igényel speciális kezelést, kivéve a megelőző intézkedéseket, amelyek csökkentik a bakteriális fertőzés kockázatát egyetlen magányos vese esetén. Kímélő étrend, az immunrendszer fenntartása, a vírusokkal és fertőzésekkel való maximális fertőzés elkerülése teljesen egészséges, teljes életet biztosít egy működő vesével rendelkező beteg számára.

A vese aplasia diagnosztikája (agenesis)

A betegség diagnosztizálását röntgen vese angiográfia, valamint spirális CT vagy MSCT és mágneses rezonancia angiográfia segítségével végzik. Az agenesis, a vese aplasia más diagnosztikai módszerekkel nem diagnosztizálható.

Vese aplasia: kezelés és prognózis

Az esetek több mint felében hiányzik az ureter az érintett területről, vagy annak vége vakon végződik. A fiúk 20% -ánál és a lányok 70% -ánál a vese aplasia a nemi szervek fejletlenségével jár.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A rendellenesség pontos oka nem ismert. A legtöbb klinikus szerint teratogén..

Két fő befolyásoló tényezőt szokás megkülönböztetni:

  • Genetikai. Észrevették, hogy a vese aplasiában szenvedő csecsemők gyakran a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességeiben szenvedő szülőknél jelennek meg. Sőt, a későbbi gyermeknél az anomália rendkívül ritkán alakul ki..
  • Negatív tényezők hatása a terhesség 5-7 hetében. Ez magában foglalhatja nefrotoxikus gyógyszerek szedését vagy alkoholfogyasztást, mérgező füstök vagy sugárzás belélegzését.

A kóros hatás következtében a metanephrogen blastema kialakulása megszakad, amelyből vese tubulusok képződnek, és a vese növekedése szünetel..

A fiatal betegeknél az aplasia jelenlétére vonatkozó információk rendkívül fontosak. Az ilyen betegség kialakulásához különleges hozzáállás és speciális kezelési taktika szükséges..

Kockázati csoport

A terhes nő következő kóros állapota kiválthatja a vese apláziát a magzatban:

  • az 1. trimeszterben átvitt fertőző és vírusos patológiák (influenza, mandulagyulladás, rubeola);
  • antibiotikumok és egyéb gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
  • az endokrin rendszer rendellenességeinek (diabetes mellitus) jelenléte;
  • szifilisz, gonorrhoea és más STD-k;
  • a hormonális fogamzásgátlók ellenőrizetlen használata;
  • sugárterhelés.

Ha egy nő kapcsolatban áll a felsoroltak legalább egyikével, akkor kockázati csoportnak tekintik, és ezt a pillanatot figyelembe veszik a terhesség kezelésekor.

Tünetek

A nefrológusok megjegyzik, hogy a betegek csak egyharmada kér tanácsot a vese aplasia kapcsán. Leggyakrabban a patológiát más betegségek azonosításának folyamatában találják meg. Ezt az elváltozás nem specifikus tüneteivel magyarázzák.

A betegség közvetett bizonyítéka lehet a hát alsó részén és az alsó hasban húzódó fájdalom. Az ilyen kényelmetlenség a növekvő rostos szövetek és az idegek becsípődése alatt jelentkezik.

A vese bilaterális apláziáját a legtöbb esetben Potter-szindróma (a tüdő fejletlenségének kombinációja archibákkal) és egyéb veleszületett rendellenességek kísérik. Az ilyen jogsértést szenvedő gyermekek születésük után azonnal meghalnak..

Az egyoldalú vese aplasia különböző módon nyilvánul meg. Ha a párosított szerv nem képes kompenzációra, akkor a betegséget a csecsemő életének első napjaiban diagnosztizálják. A fő tünetek a következők:

  • a test mérgezése;
  • súlyos szöveti kiszáradás;
  • gyakori és bőséges vizelés;
  • magas vérnyomás;
  • folyamatos regurgitáció, inkább hányás.

Ha az egészséges vese átveszi a fejletlen vese funkcióit, akkor az aplasia tünetmentes és véletlenül észlelhető. Ebben az esetben a kompenzációs szerv az élet első napjaitól kezdve növekszik, bár a hipertrófiára való hajlam még az embrió szakaszában is megjelenik.

Az egyoldalú aplasiában szenvedő betegek körülbelül 15–20% -ában visszatér a vizelet egy egészséges szervbe, és kialakulnak a reproduktív rendszer hibái.

A jobb és a bal vese aplasiája közötti különbségek

A jobb vese apláziáját gyakrabban rögzítik, de ez könnyebb és kedvező prognózissal rendelkezik. Gyakran az anomália nem mutat klinikai tüneteket. Ezt az orgona kisebb mérete és funkcionalitása magyarázza..

A bal vese aplasia súlyosabb, gyakran a hólyag és az ureter károsodásával jár. Ezt a fajt viszonylag ritkán diagnosztizálják - a betegség összes esetének 7% -át teszi ki. Gyakrabban fiúknál fedezik fel, és a vas deferens fejletlenségével és a cserélhető mirigyek hibájával kombinálódik. A lányoknak vannak méhen belüli szeptum- és függelékhibái.

Diagnosztika

A gyermek vese károsodása kimutatható mind a méhben, mind a születés után..

Az aplasia kimutatásának fő módszere az ultrahang. Az ultrahang segítségével meghatározzák az antenatalis rendellenességeket, amelyek a hólyag és a veseartériák visszhangjának hiányában nyilvánulnak meg, kifejezett oligohidramnionok. Normál mennyiségű magzatvíz esetén a diagnózis nehéz.

Nem kevésbé fontos az ultrahang fontossága a csecsemő születése után. Ebben az esetben a vese nem jelenik meg a helyén. A megfelelő artéria szintén hiányzik.

Egyéb instrumentális módszerek közül a leginformatívabbak:

  • kiválasztó urográfia;
  • nephroscintigraphy;
  • angiográfia;
  • citoszkópia.

Vak ureter esetén szája fejletlen, nincs vizeletfolyás. Ennek a hibának a jelenlétét retrográd urethrográfiával végzett katéterezéssel detektálják.

Kezelés

A jobb vese aplasia esetén nincs szükség speciális terápiára. Elég, ha a beteg diétát követ (7. táblázat) és mérsékelt életmódot folytat, kizárva az egészséges szerv felesleges stresszét. A magas vérnyomás kialakulásával enyhe vizelethajtókat alkalmaznak.

Meg kell jegyezni, hogy a jobboldali hiba ritkán válik súlyos patológiává, és egyáltalán nem akadályozza a beteget abban, hogy teljes életet éljen..

A bal oldali vese aplasia szintén nem igényel specifikus kezelést. Csak megelőző intézkedésekre van szükség, beleértve az immunitás növelését, a baktericid fertőzés megelőzését és a szerv terhelésének csökkentését az orvosi táplálkozás segítségével..

Az aplasia sebészeti beavatkozása szélsőséges esetekben folyik. Ez lehet tartós reflux, súlyos fájdalom vagy tartós magas vérnyomás, amely a húgyúti betegségekkel társul..

Előrejelzés

Az egyoldalú aplasiában szenvedő betegek hosszú távú megfigyelései nem mutatták a várható élettartam csökkenését. Az ilyen típusú patológia előrejelzése kedvező a hullám számára.

Kétoldali vesekárosodás esetén a 100% -os halálozást rögzítik. A halál mind az anyaméhben, mind a születés első perceiben bekövetkezhet..

A vese apláziája meglehetősen súlyos patológia, amely a beteg életében marad. Nem gyógyítható, de jelentősen enyhítheti a betegség lefolyását azáltal, hogy figyelmes az egészségére és a diétára..

Vese agenesis

A vese agenesise veleszületett rendellenesség. Ezt a betegséget főleg csecsemőknél diagnosztizálják, és egy vagy két vese hiánya jellemzi. A betegséggel kapcsolatos információkat ismerni kell mind a felnőtteknek, akiknek még soha nem esett át orvosi vizsgálata, miközben rosszul érzik magukat, mind azoknak a házaspároknak, akiknek éppen gyermekük van. Minden szükséges információt az alábbiakban adunk meg..

Információ a patológiáról

A vese agenesis olyan állapot, amelyben a csecsemő egy vagy mindkét veséje nélkül születik meg. Így az egyoldalú vese agenesis jellemezhető az egyik vese hiányával, és kétoldalú - születéskor mindkét szerv nélkül. Ilyen betegség nem annyira gyakori, és vele együtt vagy mindkét vese hiányzik (fizikailag lehetetlen, hogy a test túlélje ennek a forgatókönyvnek a kialakulása során), vagy van közülük egy, amelynek mérete néha megnövekszik, mivel egyszerre két szerv funkcióját kell ellátnia. Arisztotelész először említi ezt a betegséget, miután információkat gyűjtött azokról az állatokról, amelyeknek nincs egyik veséje. A következő személy, aki jelentős mértékben hozzájárult az agenesis vizsgálatához, Andreas Vesalius, orvos és az anatómia megalapítója volt.

Általánosan elfogadott, hogy a fiúk kétszer-háromszor gyakrabban vannak kitéve ennek a patológiának, mint a lányok, és a betegségben szenvedő újszülöttek száma 1-3 ezer / 10 ezer között mozog. Egy szerv hiányában a bal vese leggyakrabban hiányzik. A betegség kialakulásának egyik típusa a vese aplasiájának tekinthető, amelyben maga a szerv egy fejletlen rudimentum formájában jelenik meg, amely nem látja el funkcióját. A vese agenesis vagy aplasia meglehetősen gyakori - ezek a betegségek a vesebetegségek teljes számának körülbelül 8% -át teszik ki.

Mindkét típusú agenesis gyakran társul más szervek veleszületett fejlődési patológiáival:

  • tüdő,
  • gyomor,
  • belek,
  • szíveket,
  • fülek,
  • szem,
  • csontok,
  • izom,
  • a reproduktív rendszer és a húgyúti szervek.

A betegség tünetei megnyilvánulhatnak mind a gyermekeknél az élet első napjaitól, mind a felnőtteknél. Ritkábban lehet diagnosztizálni a vese hiányát a magzatban. A leggyakoribb tünetek a következők:

  • magas vérnyomás,
  • a vizelettel kiválasztott fehérje vagy vér,
  • vizelési problémák,
  • a test különböző részeinek duzzanata.

Ezenkívül, mivel ez a betegség gyakran kompatibilis más patológiákkal, a vese agenesisét gyakran diagnosztizálják olyan újszülötteknél, akik:

A betegség okai és a kockázati csoportok

Jelenleg a betegség kialakulásának pontos okai nem ismertek, azonban vannak bizonyos tényezők, amelyek befolyásolják a patológia kialakulását a magzatban. Ezután bemutatjuk Önnek a különböző tényezők listáját, valamint a kismama életmódjának szempontjait, amelyek befolyásolhatják az ilyen patológia kialakulását a magzatban:

  • örökletes (genetikai) hajlam,
  • alkoholos italok, drogok használata,
  • mérgezés mérgekkel, mérgekkel,
  • vírusos és fertőző betegségek,
  • nemi úton terjedő betegségek (közülük a szifilist tartják a legveszélyesebbnek),
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség,
  • hormonális gyógyszerek szedése.

Ezen tényezők kombinációja kiválthatja a jobb vagy a bal vese agenesisét a fejlődő magzatban, valamint a kétoldalú vese agenesist..

Egyes forrásokban a betegség kialakulásának egyik oka az agyvérzés, amely az ureter embriójában alakul ki. Ez provokálja a vese komplex kialakulásának és működésének akadályát. Leggyakrabban ez a folyamat egyoldalú, sokkal ritkábban - kétoldalú, ami egy gyermek halálához vezet néhány nappal a születése után..

Diagnosztika

Szinte lehetetlen diagnosztizálni a vese agenesisét a magzatban. Ebben az esetben a betegség kialakulhat mind az embrióban, mind később, akár 32 hétig. Leggyakrabban a betegséget véletlenül fedezik fel, a hasüreg ultrahang segítségével történő vizsgálata során. A vese agenesisének (vagy aplasiájának) meghatározásában segítséget nyújtó egyéb módszerek mellett érdemes megjegyezni a röntgensugarakat (amikor kontrasztanyagot juttatnak a szervekbe), az angiográfiát és a cystoscopiát. Az utolsó módszer a legegyszerűbb, mert vele egy optikával ellátott fémcsövet helyeznek a hólyagba, és ezért a leggyakoribb.

A helyes diagnózis felállításához bizonyos panaszokkal járó beteg kezdeti kezelése során az orvosnak részletes anamnézist kell készítenie, ahol még olyan részleteket is rögzítenek, mint az idő és a körülmények, amelyek között a beteg érezte a patológia jelenlétét. Szükséges tájékoztatást adni az ezzel kapcsolatos korábbi vizsgálatokról, valamint tisztázni kell a glomerulonephritis és a pyelonephritis jelenlétét az anamnézisben.

Betegségtípusok

Kétoldalú vese agenesis

Ez a fajta patológia a legveszélyesebb. Az ilyen fejlődési rendellenesség tünetei sokkal hangsúlyosabbak a betegség egyoldalú kialakulásához képest. Leggyakrabban ilyen típusú betegség esetén az embernek különböző fokú veseelégtelensége, valamint magas vérnyomása alakul ki. Ugyanakkor az esetek 100% -ában halálos kimenetele van, mivel a vese agenesis nem kompatibilis a baba életével..

Egyoldalú vese agenesis

Azok a gyermekek, akiknek hiányzik egy veséjük, teljesen függenek egyetlen szervük teljesítményétől. Gyermekkorban például egy vese agenesisét gyakran észrevétlenül hagyják, de sok évvel később véletlenül fedezik fel a hasüreg vizsgálatakor. Ugyanakkor a szerv gyakran növekszik, annak a ténynek köszönhetően, hogy átveszi a hiányzó vese működését. Ha maga a szerv meglehetősen gyenge, a következő jellegzetes jelek jelenhetnek meg:

  • bőséges és gyakori vizeletáramlás,
  • a test kiszáradása,
  • hányinger és hányás,
  • mérgezés,
  • magas vérnyomás.

A bal vese agenesisével gyakran előfordulnak rendellenességek a reproduktív rendszer fejlődésében. Ezenkívül egyes esetekben egyoldalú agenesis esetén az ureter hiányzik, és egyes esetekben megmarad.

Egyoldalú vese aplasia

Az egyoldalú aplasia jobb diagnózisnak számít, mint az agenesis. A gyermek vagy felnőtt második veséjének normális működésével az aplasia észrevétlen maradhat az élet végéig. Azok a jelek, amelyek a két működő vese egyikének fejletlenségét jelezhetik, az alsó hasban vagy az ágyéki régióban lokalizált fájdalmak. A vese aplasiát leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják, mivel nincsenek speciális tünetei. A gyermek vese veleszületett hiányát sokkal gyakrabban diagnosztizálják. Ráadásul aplazia esetén a működő szerv hipertrófiája leggyakrabban annak köszönhető, hogy egy nem működő „partner” feladatait látja el. Az ultrahangvizsgálat elvégzése során azonban egy méretben megnagyobbodott szerv felépítése nem különbözik a normál és egészséges szervtől..

Kezelés


Egy vese hiánya nem igényel további kezelést, mivel a meglévő szerv jól képes ellátni a hiányzó funkciót. Az ilyen betegeknek azonban olyan étrendet javasolnak, amely segít csökkenteni a meglévő vese terhelését. Egyéb ajánlások tartalmazzák a rendszeres orvosi vizsgálatokat annak érdekében, hogy biztosak lehessünk az egészségben és a vesék egészségében. Ehhez mind az egyoldalú agenesisben szenvedő gyermekeknek, mind felnőtteknek évente át kell menniük e kategória (vér és vizelet) teszteken, valamint meg kell mérniük a vérnyomást a szerv működésének ellenőrzése érdekében. Ezenkívül el kell hagyni minden rossz szokást, amelyek közül az alkohol- és dohányfüggőség figyelhető meg, mivel komplikációkat okozhatnak diagnosztizált vese agenesisben szenvedő betegeknél..

Gyakran az egyoldalú vese agenesisben szenvedő betegeknek (és az aplasiában szenvedőknek) cystoureterográfiát írnak fel, mivel a vesicoureteralis reflux kialakulásának rendkívül nagy valószínűsége van a patológiával ellentétes oldalról (ez a betegség a jobb vagy bal vese agenesisben szenvedő betegek 15% -ára jellemző). Az egészséges vese állapotának és teljesítményének felméréséhez kiválasztó urográfiát végeznek.

Más betegségek és a kapcsolódó gyógyszerek kezelésénél az orvosnak olyan gyógyszereket kell felírnia a betegnek, amelyeket főleg a máj választ ki. Ugyanakkor a gyógyszerek nem tartalmazhatnak szervezetünkben termelődő anyagokat. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük az egyetlen szerv munkájának megzavarását. Ha a problémákat nem lehet elkerülni, akkor a betegnek szükség lehet működő donor veseátültetésre. A gyermekeket leggyakrabban olyan betegségek érintik, amelyek szervátültetést igényelnek.

Egyoldalú vese agenesis esetén a következő megelőző intézkedéseket is javasoljuk:

  • fogyókúra,
  • az intenzív fizikai aktivitás (beleértve a hipotermiát) elkerülése,
  • a bakteriális és vírusos betegségek megelőzése,
  • a test fokozott immunitása (különösen vitaminhiány esetén).

Az urogenitális rendszer rendellenességei: mi a vese aplasia és hogyan veszélyes

A vese aplasia súlyos patológia, amely kötelező támogató terápiát igényel. Ezt a betegséget leggyakrabban gyermekkorban diagnosztizálják, amikor az első riasztó tünetek jelentkeznek. Lehetetlen figyelmen kívül hagyni ezt az anomáliát az urogenitális rendszer fejlődésében, mivel a patológia számos következményt válthat ki.

Mi a vese aplasia

Az Aplasia az urogenitális rendszer veleszületett rendellenessége, amelyet a vese hiánya, de az ureter jelenléte jellemez. Az egyoldalú elváltozás a leggyakoribb. Mindkét vese hiányát elszigetelt esetekben észlelik, és az élettel összeegyeztethetetlen állapotnak tekintik, amelyben a halál közvetlenül a gyermek születése után vagy akár az anyaméhben következik be. Az aplazia változata az agenesis, amelyben maga a szerv és az ureter sem található meg. A patológia több formáját azonosítják:

  • egyoldalú ureterrel - fiúknál és lányoknál egyaránt előfordulhat;
  • egyoldalú ureter nélkül - főleg lányoknál fordul elő, miközben a reproduktív szervek fejlődésében is vannak rendellenességek;
  • kétoldalú - mindkét szerv hiánya ureterekkel és artériákkal.

A vese aplasia veleszületett rendellenesség

Az aplasia következtében a teljes szűrési terhelés egy vesére esik, ami ennek következtében meghibásodhat. Ez a veleszületett patológia meglehetősen nehéz. Ebben az esetben a vese teljesen hiányozhat, vagy annak van egy kezdete, amely ennek megfelelően nem képes ellátni funkcióit. Csecsemőkorban az anomália nem olyan hangsúlyos, mint a felnőtteknél.

A vesék képződése a terhesség 5. hetében kezdődik, míg ha a nő testében bármilyen meghibásodás lép fel, akkor egy vagy két szerv aplazia alakulhat ki. Az anomáliát gyakran más patológiákkal kombinálják, amelyek befolyásolják a vizuális készüléket és a magzat reproduktív rendszerét.

A jobb és a bal vese aplasia jellemzői

A statisztikák szerint a jobb vese leggyakrabban hiányzik. Ebben az esetben a prognózist kedvezőbbnek tekintik, mint abban az esetben, amikor a bal szerv aplasiáját diagnosztizálják. Jobb oldali elváltozás esetén a tünetek kevésbé hangsúlyosak, a személy általános állapota kielégítő. Egy ideig a patológia jelei teljesen hiányozhatnak. A megfelelő szerv fejlődési rendellenességei nem annyira veszélyesek, és a kezelés megfelelő megközelítésével teljes értékű életmódot folytatnak.

A bal oldali elváltozás nehéz. Ez annak köszönhető, hogy a megfelelő szerv kissé kisebb méretű, ezért elviselhetetlen terhelés esik rá. Egy ilyen kóros állapot provokálja az életveszélyes szövődmények kialakulását..

A vese nélküli újszülötteknél gyakran megnő a hasi térfogat. Sőt, a csecsemőnek egyéb rendellenességei lehetnek a belső szervek fejlődésében..

Okok és provokáló tényezők

Ennek a kóros állapotnak a legfőbb oka a genetikai mutációk, amelyek az urogenitális rendszer szerveinek rendellenes fejlődését váltják ki. Bizonyos esetekben az aplasia öröklődik, de számos tényező hatására is előfordulhat, például:

  • kábítószer-, dohány- és alkoholfogyasztás terhesség alatt;
  • vírusos betegségek, amelyek egy nőnek a fogantatást követő első hetekben voltak;
  • a terhesség alatt jelentkező súlyos hormonális rendellenességek;
  • erős gyógyszerek szedése az első trimeszterben;
  • krónikus nemi szervi fertőzések, különösen a szifilisz és a HIV.

A terhesség alatti alkoholfogyasztás vese aplasiához vezethet a magzatban

Az endokrin rendellenességek, például a diabetes mellitus, a pajzsmirigy betegségei stb. Válhatnak a vesék veleszületett hiányának okává..

Klinikai kép

A vese hiányát gyakran a következő tünetek kísérik:

  • állandó duzzanat;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • fájdalom a hát alsó részén és az alsó hasban;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • gyengeség;
  • hányinger;
  • csökkent étvágy;
  • a vizelet mennyiségének csökkenése;
  • merevedési zavar;
  • fokozott vizelési inger.

A vese aplasia jelenlétében gyakran előfordulnak rendellenességek a méh és a petefészkek fejlődésében, ami olyan meddőséget vált ki, amely nem reagál a kezelésre.

Csecsemőknél és 1 év alatti gyermekeknél a patológiát állandó sírás, alvászavarok, hasi fájdalom, ödéma, étkezés megtagadása és folyamatos regurgitáció kíséri. A gyermek állandóan szorong. Ezen túlmenően e gyermekek többségének egyéb fejlődési rendellenességei vannak: az alsó végtagok, a fül deformitása stb..

Diagnosztikai módszerek

Alkalmazott kutatási módszerek:

  1. Ultrahang. Az ultrahangot használják fő diagnosztikai módszerként. Ugyanakkor a vese hiánya kimutatható egy tervezett ultrahangvizsgálattal, vagy ha egy személy a vizeletrendszer tipikus panaszaival foglalkozik. Anomália jelenlétében az orvos meghatározza egy másik szerv funkcionális aktivitását, valamint további patológiák jelenlétét.
  2. CT. A számítógépes tomográfia nemcsak a vese hiányát, hanem egy másik szerv munkáját is segít meghatározni. Ebben az esetben a minimális dózisú röntgensugarakat alkalmazzuk. Ez a módszer lehetővé teszi olyan képek megszerzését a számítógép monitorán, amelyek a szerv szerkezetének legkisebb változásait is tükrözik..
  3. MRI. A mágneses rezonancia képalkotást tartják a legmegbízhatóbb kutatási módszernek. Ugyanakkor nincsenek a szervezetre káros röntgensugarak. Ez a módszer a magmágneses rezonancia alkalmazásán alapul, ennek eredményeként különböző vetületekből lehet 3D képeket szerezni, amelyeken a vesében még kisebb szerkezeti változások is láthatók..
  4. Általános vizeletelemzés. Kiegészítő kutatási módszerként használják egyetlen vese munkájának megsértésének felderítésére. Egyetlen szerv hiányában fehérje, nagy mennyiségű húgysav, urátkristályok, foszfátok (a kalcium mikroszkopikus töredékei) találhatók a vizeletben, és a leukociták szintje is emelkedik, ami gyulladásos folyamatra utal.

A mágneses rezonancia képalkotás az egyik megbízható módszer a belső szervek rendellenes szerkezetének meghatározására

A vese aplasia gyakran provokálja az urolithiasis megjelenését, mivel a szerv önmagában nem mindig képes megbirkózni a tisztítás funkcióival, ami hozzájárul a sókristályok felhalmozódásához. Ez különösen gyakori a bal oldali elváltozásoknál..

Terápiás taktika

A kétoldalú károsodás nem kezelhető, csak azonnali veseátültetés mentheti meg a csecsemő életét. A prognózis sajnos kedvezőtlen. Egyoldalú elváltozás esetén állandó megfigyelést és támogató terápiát írnak elő. A diétás ételek lehetővé teszik a vese működésének fenntartását és a szerv terhelésének csökkentését. Tünetek hiányában is folyamatos megfigyelés szükséges nephrológus által, és legalább 6 havonta ultrahangvizsgálatra van szükség..

A hemodialízist akkor alkalmazzák, ha az egyetlen vese működése károsodott, és nem képes teljesen kiszűrni a vért. Az eljárást egy porózus membránnal ellátott speciális berendezés segítségével hajtják végre. Ezt a kialakítást úgy tervezték, hogy megtisztítsa a vért az anyagcsere termékeitől. Ezt az eszközt művesének is nevezik..

A hemodialízis készüléke tisztítja a vért, pótolja a vese funkcionális elégtelenségét

A hemodialízisnek köszönhetően a szervezet megszabadul a méreganyagoktól, a húgysav-feleslegtől és a folyadéktól, ennek következtében csökken a vérnyomás és megszűnik az ödéma. A megtisztított vér visszatért a sínre. A készülék megakadályozza a légbuborékok bejutását a vénába, ami csökkenti a nem kívánt reakciók kockázatát az eljárás során.

Ha egy veséje van, emlékeznie kell a húgyúti rendszer különböző patológiáinak megjelenésének fokozott valószínűségére, ezért tartózkodnia kell az alkohollal és a dohányzással való visszaéléstől, és meg kell próbálnia egészséges életmódot folytatni.

Műtéti beavatkozás

A veseátültetés súlyos műtéti eljárás, amelynek célja a donor szervek átültetése. Sok felkészülést igényel. Egyetlen szerv súlyos diszfunkciója esetén alkalmazzák. A transzplantáció szempontjából fontos, hogy a donor vércsoportja megegyezzen, különben a vese nem gyökerezik meg, és az immunrendszer elutasítja. Leggyakrabban olyan szervet vesznek el, aki éppen meghalt. A vese eltávolítása után egy speciális készülékbe kerül, amely fenntartja az optimális hőmérsékletet..

A veseátültetés nagy műtéti eljárás, amely hosszú gyógyulást igényel

A műtét során a szervet a csípőüregbe helyezik, majd az artériákat varrják. A donor vese úgy van elhelyezve, hogy a véna ne csavarodjon, és a vér normálisan keringhet rajta. Ezután a graft helyén vízelvezetést telepítenek, és varratok kerülnek rétegenként.

A vesetranszplantáció utáni helyreállítás hosszú időt vesz igénybe. Ebben az esetben a betegnek nagy mennyiségben szteroid gyógyszereket kell szednie, ami csökkenti annak kockázatát, hogy az immunrendszer a donor szervet kilökje..

Egy barátjának vesetranszplantációt hajtottak végre, ami számára létfontosságú volt. E műtét után fogyatékosságot kapott, és már nem tudott dolgozni, mivel nem tudott súlyt emelni. Ugyanakkor szükség volt az immunszuppresszánsok csoportjának folyamatos szedésére, hogy a szervet ne utasítsák el. A test védekező képességei már félig működtek, bármilyen fertőzés belekapaszkodhatott. A mûtét felépülése nagyon sokáig tartott. A mai napig folyamatosan ellenőrizni kell a donor vese állapotát. Természetesen a barátomnak mostanáig számos gyógyszert kell szednie az élet érdekében, hogy a szerv normálisan működjön, és nincsenek komplikációk. De szerintem megéri, mert a lényeg, hogy megmentetted az életed!

Drog terápia

A gyógyszeres kezelést akkor alkalmazzák, ha a vese meghibásodik a szerv megnövekedett terhelése miatt. Ebből a célból a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  1. Vérnyomáscsökkentők: Enalapril, Lisinopril és mások. Vérnyomás csökkentésére szolgál, amely egy vese hiányában gyakran megemelkedik.
  2. Hurok diuretikumok: Furosemid, Lasix stb. Az ödéma kiküszöbölésére és a vérnyomás emelkedésének megakadályozására írják fel..
  3. Gyulladáscsökkentő: Urolesan, Kanefron stb. A fájdalom megszüntetésére, a vizelet visszatartására és a pyelonephritis kockázatának csökkentésére használják. Ezek a gyógyszerek enyhítik a gyulladást, elősegítik a homok eltávolítását és megakadályozzák a fogkő megjelenését..
  4. Antibakteriális: Furagin, Amoxiclav stb. A kórokozó mikroflóra kiküszöbölésére szolgálnak, amikor fertőzés lép fel és gyulladásos folyamat lép fel a vesében.
  5. Görcsoldók: No-shpa, Spazmalgon stb. Távolítsa el a hasüregben és a hát alsó részén jelentkező fájdalmat. Csak görcsök esetén használható.

A test megerősítéséhez egy vese hiányában A, E, B és C vitamint írnak fel a fenntartó terápiára.

A kezelésre felírt gyógyszerek - fotógaléria

Diétás étel

Fontos, hogy egy vesével rendelkező személy betartsa a kiegyensúlyozott étrendet. Fel kell adni a savanyú gyümölcsleveket, alkoholt, kávét, csokoládét, zsíros, fűszeres és sült ételeket, valamint a félkész termékeket. Fontos, hogy rendszeresen étkezzünk, ne éhezzünk, és száraz ételeket is falatozzunk. A menünek tartalmaznia kell:

  • zöldségek és gyümölcsök;
  • gabonafélék;
  • hal és csirke;
  • diófélék és szárított gyümölcsök;
  • sovány sütemények;
  • lekvár;
  • első étkezés;
  • tejtermékek.

Egy vese normál működésével és az ödéma hiányában napi 1,5 liter folyadékot fogyaszthat, azonban ha a szerv megszakad, a víz mennyiségét 1 literre kell csökkenteni. Nem ajánlott túlfogyasztani, és az étkezések között is hosszú időközöket kell tartani..

Figyelem! Egy vesével rendelkező emberek soha ne fogyasszanak sok folyadékot éjszaka, ebben az esetben a súlyos ödéma valószínűsége nő.

A menübe beillesztendő ételek - fotógaléria

Prognózis és szövődmények

Egyoldalú patológiával a prognózis leggyakrabban kedvező, különösen akkor, ha az orvos összes receptjét betartják. Bal vese hiányában azonban a jobb szerv működése jelentősen károsodhat. Ez növeli a magas vérnyomás, a szívbetegségek, valamint a homok és a fogkő képződésének kockázatát. Előrehaladott esetekben akut veseelégtelenség fordul elő, amelynek időszerűtlen kezelése kiválthatja a halált.

Milyen egyéb szövődmények jelenhetnek meg:

  • meddőség;
  • tartós és súlyos fájdalom a hasban és a hát alsó részén;
  • impotencia;
  • a test mérgezése;
  • vérmérgezés.

Az egy vesével rendelkező személyek gyakran csökkent immunitással rendelkeznek, ezért nagy a fertőzés valószínűsége, amelyben a hőmérséklet hirtelen megemelkedhet, és fennáll a szervhiba veszélye.

A terhesség alatti aplasia jellemzői

Az Aplasia terhesség alatt nehéz, mivel a növekvő méh miatt nagy terhelés keletkezik a vesén. Ebben az esetben a nőt állandóan zavarhatja az ödéma, fejfájás jelentkezik, és nő az egyetlen szerv működési zavarának kockázata. Az Aplasia bonyolítja a toxikózis lefolyását, ritka esetekben korai születést vált ki.

Az Aplasia bonyolítja a terhességet

A magzati patológia a terhesség első trimeszterében alakul ki. Ebben az esetben más rendszerek kialakításának megsértése is bekövetkezik. A rendellenességet ultrahanggal lehet felismerni. Terhesség alatt a kezelés általában nem működik. Két szerv hiányában a műveletet közvetlenül a gyermek születése után hajtják végre..

A terhesség alatti nőknél bekövetkező aplasia esetén a gyógyszeres terápiát nem alkalmazzák. A bemutatott étrendi táplálkozás és az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkenése. Ezenkívül fontos a nephrológus rendszeres nyomon követése, különösen a második és a harmadik trimeszterben..

Mit kell tudni a vesékről - videó

A vese aplasia egy ritka fejlődési rendellenesség, amely a test állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. Egy ilyen patológia életveszélyes lehet, de ha betartják a megelőzés szabályait, akkor csökken a szövődmények kockázata. Egyetlen szerv hiánya nem mondat azok számára, akik betartják az orvos összes utasítását.



Következő Cikk
Mi a veszélye a pyelonephritisnek a terhesség korai vagy késői szakaszában, hogyan károsíthatja a babát és meggyógyítható vagy megelőzhető