Antibakteriális gyógyszerek veseelégtelenség esetén


A veseelégtelenség a párosított szűrőszerv működésének akut vagy krónikus romlása kardiovaszkuláris, fertőző vagy egyéb betegségek miatt. A 10. revízió betegségeinek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a patológiát az N17-N19 kódok jelölik. A veseelégtelenség antibiotikumai a bakteriális fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek; nem segítenek a vírusos inváziók ellen.

Antibiotikum terápia veseelégtelenség esetén

Az antibiotikum-terápiát nagy elővigyázatossággal alkalmazzák veseelégtelenségben, az életveszélyes mellékhatások kockázata miatt. A csoport bármely eszközének bevezetése előtt meg kell határozni a kreatinin clearance-ét. Ha csökken, akkor vagy csökkenteni kell a gyógyszer napi adagját, vagy meg kell hosszabbítani a beadás intervallumait. Súlyos veseelégtelenség esetén a tablettákat nefrológus írja fel.

Az alkalmazás célja és az adag

A szepszis az akut veseelégtelenség gyakori oka. Az antibiotikumok helyes adagolása ezeknél a betegeknél befolyásolja a betegség kimenetelét. A súlyos betegekben a gyógyszerek dózisa azonban kétértelmű, mivel a vesefunkció dinamikus és nehezen számszerűsíthető.

Csak a fenntartó dózist módosítják az elimináció felezési idejétől és a vesefunkciótól függően. Farmakokinetikai és farmakodinamikai vizsgálatok azt sugallják, hogy a dózist vagy az intervallumot a harmadik adag után kell módosítani..

A cselekvés mechanizmusa

A veseelégtelenség időben történő diagnosztizálása és a stádium jelentősen hozzájárul a kezelés sikeréhez, ezért ennél többet igényel, mint a szérum kreatinin-koncentrációjának mérése. Az orvosok javasolják az egyik képlet használatát a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) kiszámításához, mert figyelembe veszik a nemet, az etnikumot, az életkort és a szérum kreatinint is..

A glomeruláris szűrési sebesség elemzése az inulin-clearance alkalmazásával összetett és alkalmazhatatlan feladat az orvosi gyakorlatban. A cystatin C meghatározásának nem volt klinikailag jelentős előnye. Ez drága, és csak korlátozott és kivételes esetekben ajánlott. Egyes gyógyszerek esetében az adag módosítása ajánlott, mivel az elimináció a GFR-től függ. Például az aminoglikozidoknak nagy a nephrotoxicitás lehetősége, ezért gondosan adagolni kell őket. Ugyanez vonatkozik a vankomicinre is..

A béta-laktámok az antibiotikumok csoportja, amelyek gátolják a baktériumok sejtfalának szintézisét, és fertőző betegségek kezelésére szolgálnak. Megkötik a penicillint kötő fehérjéket (PSP). A PBP-k közé tartoznak a transzpeptidázok, amelyek felelősek a peptidoglikán láncok „varrásáért” a sejtfal szintézise során. Néhány béta-laktám lebontható a mikroorganizmusok béta-laktamáza által, és így inaktiválható.

Az imipenem-cilasztatin egy jó antibiotikum, amely hatékony a legtöbb gram-pozitív, gram-negatív mikroorganizmus és anaerob ellen. Különféle fertőzések kezelésére használják, ahol más gyógyszerek nem működnek..

Az ampicillin és a szulbaktám béta-laktamáz inhibitor. A kombinált gyógyszer az aktív replikáció során gátolja a baktérium sejtfal szintézisét, ezáltal megöli a mikroorganizmust. Az amoxicillin alternatívája, ha a beteg nem képes szájon át szedett gyógyszereket szedni.

Különleges figyelmeztetések

Már az 1950-es években tanulmányt végeztek a gyógyszerek felezési idejének meghosszabbodásának tanulmányozására veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A tudósok a toxikus mellékhatások fokozott kockázatát azonosították ismételt alkalmazás esetén. A felezési idő arányos az eloszlás térfogatával, és a gyógyszer egyensúlyi plazmakoncentrációjának eléréséhez szükséges idő becslésére szolgál. A felezési idő, a clearance és a térfogat a legfontosabb farmakokinetikai paraméter, amelyet az adag módosítására használnak. A fenti értékek felhasználásával kiszámíthatja a gyógyszer egyedi adagját.

Ellenjavallatok

Minden nefrotoxikus anyagot (radiokontrasztos szerek, egyes antibiotikumok, nehézfémek, citosztatikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők) kerülni kell, vagy fokozott óvatossággal kell alkalmazni. Betegségek, amelyek ellenjavallt antibakteriális gyógyszerek:

  • vírusos;
  • protozoon;
  • gombás.

Egy 2013-as tanulmány megállapította, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-okkal) végzett hármas kezelés 2 antihipertenzív gyógyszerrel jelentősen növelte a kórházi kezelés kockázatát, különösen a kezelés első 30 napjában..

A retrospektív vizsgálatban 487 372 emberből álló csoport vett részt, akik 1997 és 2008 között antibiotikumot szedtek. A nyomon követés során 2215 akut veseelégtelenséget észleltek (1 év alatt 7/10 000 ember előfordulási aránya).

Egy retrospektív megfigyelési kohortvizsgálat 500 felnőtt betegnél, akik 72 órán át vankomicint kaptak, kimutatták, hogy a veseelégtelenség előfordulása összefügg a gyógyszer vérszintjével. A Staphylococcus aureus iránti fokozott rezisztencia és a kóros elhízás is megfigyelhető volt.

Túladagolás

Az antibiotikumok túladagolásával kapcsolatos hírek viszonylag ritkák. Egyes gyógyszerek nagy adagokban nefro- és ototoxikusak. Teljes halláskárosodás és fokozott veseelégtelenség eseteiről számoltak be. Az aminoglikozidok nefrotoxikus antibiotikumok, amelyek ellenjavallottak a leírt patológiában. Csak az összes kockázat felmérése után vehető igénybe..

Mellékhatások

A veseelégtelenségben szenvedő antibiotikus gyógyszerek jól tolerálhatók és széles terápiás tartományban vannak. A mellékhatások elsősorban allergia, a bélflóra zavara, gombás fertőzések, ritkán pseudomembranosus colitis.

Felhasznált antibiotikumok csoportjai

Bár a nagyobb dózisok több mellékhatáshoz vezethetnek, szepszis esetén az alacsonyabb antibiotikum adagolás sokkal rosszabb következményekkel járhat. Az aminoglikozidokat nagy körültekintéssel kell alkalmazni, vagy a legjobb elkerülni. Ez az anyagcsoport továbbra is az akut veseelégtelenség egyik leggyakoribb oka, ezért a dózist ennek megfelelően kell beállítani stabil krónikus betegségben (CRF) szenvedő betegeknél.

A Β-laktám tabletta veseelégtelenség esetén hatékony a szepszis ellen, és megakadályozza a kórokozókkal szembeni rezisztencia kialakulását. A β-laktámok baktericid aktivitásának fokozása érdekében számos módosított beadási módot dolgoztak ki, amelyek magukban foglalják a hosszú távú szakaszos infúziót, az alacsony dózist rövid, szakaszos adagolási rendekkel és a folyamatos infúziót..

A kritikus betegeknél a farmakokinetikai paraméterek nagy változékonysága miatt meg kell növelni az antibiotikumok adagját a szepszis megszüntetésére. A helyes gyógyszeradag jelentősen befolyásolhatja a terápiás célok elérését, megelőzheti az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát és javíthatja a kezelési eredményeket..

A homeopátiás szerek klinikai hatékonysága bizonyítatlan, és nem képesek csökkenteni a testhőmérsékletet vagy megszüntetni a bakteriális fertőzéseket. Szigorúan tilos ellenőrizetlen gyógyszereket inni a végstádiumú veseelégtelenségben. Homeopátia - placebo; a fájdalomcsillapító hatás a beteg hitének köszönhető. A hosszú távú használat nem károsítja, de késleltetheti a tényleges kezelést.

A gyógyszer kiválasztásának kritériumai

Az aminoglikozidok vagy a daptomicin farmakokinetikája koncentrációtól függ, a béta-laktámok pedig időtől függenek. A béta-laktámok folyamatos infúzióját a betegek bizonyos fertőzései esetén is alkalmazzák. Koncentrációfüggő antibiotikumok - ciprofloxacin vagy levofloxacin - esetében csak az adagolás intervallumát szabad meghosszabbítani; veseelégtelenségben szenvedő betegeknél egyetlen adagot nem kell megváltoztatni.

Veseelégtelenségben a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket nem alkalmazzák, ha nincs esszenciális vagy másodlagos artériás hipertónia (cukorbetegség vagy egyéb rendellenességek bonyolítják). Ellenkező esetben vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ajánlottak. Orvosi recept nélkül tilos otthon gyógyszereket használni..

A krónikus és akut formák kezelésének jellemzői

Antibakteriális gyógyszerek veseelégtelenség esetén ajánlott 7-10 napig szedni. A kezelés során az alkalmazott szerek hatását 2-3 naponta újra kell értékelni: az orvos így specifikus kórokozókra irányíthatja a terápiát, és csökkentheti az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának kockázatát..

Az intenzív osztályon való tartózkodás általában nem szükséges a krónikus veseelégtelenség 1-2. Szakaszában. Meg kell szüntetni a fertőzés forrását és meg kell kezdeni az antibiotikum-kezelést, mivel a vérmérgezésért elsősorban a baktériumok felelősek. Ha ez egy gomba (Candida sepsis), vírusos vagy parazita kórokozó, akkor a betegséget megfelelő gyógyszerekkel kell kezelni.

A leghatékonyabb gyógyszerek áttekintése

A veseelégtelenség sikeres kezelésének előfeltétele az alapbetegség, a fertőzés kezelése. A diagnosztika az invázió forrásának felkutatásával kezdődik. Leggyakrabban a tüdő, a has, a húgyúti, a bőr, a csontok és az ízületek, a fogak vagy a központi idegrendszer áll a középpontban (pl. Agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás). A testben lévő idegen anyagok a fertőzés helyét is jelenthetik.

A veseelégtelenségben szenvedő bakteriális fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai:

  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • karbapenemek;
  • monobaktámok.

Az elsődleges uropatogének közé tartozik a gram-negatív aerob bacillus - coliform vagy enterococcus. A Pseudomonas aeruginosa, az Enterobacter és a Serratia fajok ritkák.

Veseelégtelenség esetén monoterápia javasolt levofloxacinnal, egy harmadik vagy negyedik generációs cefalosporinnal. Az enterococcusok (Enterococcus faecalis) miatti urosepsis esetén azonban ampicillin vagy vancomycin alkalmazását is igénybe veszik.

Az alsó hasban és a medencében található fő kórokozók az aerob coliform gram-negatív bacillusok. A műtét mellett, ha intraabdominális zsigerek elvezetésére vagy helyreállítására van szükség, erős antibakteriális gyógyszerekre van szükség.

Az intraabdominális és a kismedencei fertőzések ajánlott monoterápiás kezelési módja az imipenem, a meropenem, a piperacillin / tazobactam, az ampicillin / sulbactam vagy a tigeciklin. Az alternatív kombinált terápia klindamicint vagy metronidazolt, valamint aztreonamot, levofloxacint tartalmaz..

Az antibiotikumok alternatívája a vese működésétől nem függő gyógyszerek. Az azitromicin, klindamicin, linezolid vagy moxifloxacin nem igényli az adag módosítását. A ceftriaxont főleg a vesék választják ki, szervi elégtelenség esetén azonban a májban metabolizálódik, így széles terápiás tartomány áll rendelkezésre. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a betegség krónikus formája (CRF) a gyomor-bél traktusra, a májra és az alapanyagcserére is hatással van. Ezért minden beteget és gyógyszert külön kell megvizsgálni és egyeztetni, mivel más nephrotoxikus anyagok egyidejű alkalmazása növelheti a mellékhatások lehetőségét..

Egyes fertőzésellenes szerek és protonpumpa-gátlók egyidejű bevezetésével az előbbiek koncentrációja csökken. Ezért a gyógyszer tényleges hatékony szintjét a véráramban nem lehet elérni..

A teljes plazma gyógyszerkoncentráció terápiás szabályozása segíthet az adagolás optimalizálásában vesekárosodás esetén.

A gyógyszerek ára, mint a vélemények, jelentősen eltér. Rendszeres szedése esetén az újbóli fertőzés kockázata csökken. Az elégtelen kezelés (1 nap) súlyosbíthatja a betegek állapotát és növelheti az antibiotikum-rezisztencia kockázatát..

A test helyreállítása antibakteriális szerek kúrája után

A betegnek alacsony sótartalmú és alacsony fehérjetartalmú étrendet kell követnie a betegség tüneteinek csökkentése érdekében. A folyadék rendszeres használata (1,5-2,5 liter) statisztikailag jelentéktelenül javítja a betegek állapotát. Az idős betegeknek és a terhes nőknek ajánlott kerülni a megfázást és egészséges táplálkozást fogyasztani. Az antibiotikum-kezelés utáni dysbiosis kialakulásának kizárása érdekében probiotikumokat kell bevenni, amelyek helyreállítják a bél mikroflóráját..

A népi vízhajtók szedése előzetes konzultáció nélkül tilos. A növényi gyógyszerek ronthatják a veseelégtelenség lefolyását.

Anti-fertőző kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél

Károsodott májműködés - a fő metabolizáló szerv - esetén egyes antibiotikumok (makrolidok, linkozamidok, tetraciklinek stb.) Inaktiválása jelentősen lelassulhat, ami a vérszérumban a gyógyszerek koncentrációjának növekedésével és azok toxikus hatásainak fokozott kockázatával jár. Ezenkívül májelégtelenség esetén a májat is veszélyezteti az ilyen AMP-k nemkívánatos hatásai, ami a hepatociták további működési zavarához vezet, és veszélyt jelent a májkóma kialakulására. Ezért a májban metabolizált AMP-k májelégtelenségének klinikai és laboratóriumi jeleivel (megnövekedett bilirubinszint, transzamináz aktivitás, koleszterinszint változás, fehérje metabolizmus) dóziscsökkentést kell biztosítani. Nincsenek azonban egységes ajánlások az adagolási rend korrekciójára és egyértelmű kritériumok, amelyek meghatározzák a dózis csökkentésének mértékét a májelégtelenség megnyilvánulásainak súlyosságától függően. Minden egyes esetben össze kell hasonlítani az AMP rendeltetésszerű használatának kockázatait és előnyeit.

Az AMP-k és metabolitjaik késleltetett kiválasztása veseelégtelenségben növeli toxikus hatásuk kockázatát mind az egyes rendszerekre, mind a test egészére nézve. Leggyakrabban a központi idegrendszer, a vérképző és a szív- és érrendszer érintett. Az AMP-k és metabolitjaik vizelettel történő kiválasztása a glomeruláris filtráció állapotától, a tubuláris szekréciótól és a visszaszívódástól függ. Veseelégtelenség esetén sok AMP felezési ideje többször meghosszabbítható. Ezért a vizelettel aktívan kiválasztódó gyógyszerek (aminoglikozidok, β-laktámok stb.) Felírása előtt meg kell határozni a kreatinin-clearance-t, és ha csökken, vagy csökkenteni kell az antibiotikumok napi adagját, vagy növelni kell az egyes injekciók közötti intervallumokat. Ez különösen igaz dehidrációval járó súlyos veseelégtelenség esetén, amikor még az első adagot is csökkenteni kell. Bizonyos esetekben, ha súlyos ödéma van, a szokásos (vagy némileg túlértékelt) kezdő dózisra lehet szükség, amely lehetővé teszi a gyógyszer túlzott eloszlásának leküzdését a testnedvekben, és a kívánt koncentráció (baktericid vagy bakteriosztatikus) elérését a vérben és a szövetekben..

A táblázat az AMP dózisait mutatja, a veseelégtelenség súlyosságától függően. Néhány gyógyszer nem szerepel a táblázatban, és az adagolási módszer leírását a megfelelő AMP-n található információk tartalmazzák.

Asztal. Fertőzésellenes gyógyszerek adagolása vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél
DrogA kreatinin-clearance dózisának módosítása *Májelégtelenség esetén módosítani kell az adagolást **
> 50 ml / perc10-50 ml / perc80 ml / perc - 100% 6-12 óránként
50-80 ml / perc - 100% 24-72 óránként
100% 3-7 naponta egyszer100% 7-14 naponta egyszer-
Teikoplanin> 60 ml / perc - 100% 24 óránként A 40-60 ml / perc tartományban - 100% 24 óránként 4 napig, majd 50% 24 óránként0,8 x szérum kreatinin (μmol / l)

A női kreatinin clearance = 0,85 x a férfi kreatinin clearance

Veseelégtelenség esetén az antibiotikumok kiválasztásának alapelvei

A veseelégtelenség a vesebetegség egyik legnehezebb és legveszélyesebb szövődménye. Akut vagy krónikus lehet. Ez a patológia befolyásolja a test összes folyamatát, arra készteti az embert, hogy megváltoztassa életmódját, és bizonyos korlátozásokat szab más betegségek kezelésére is. Súlyos bakteriális fertőzés miatt a veseelégtelenségben szenvedő antibiotikumok létfontosságúak lehetnek, de ezek megválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a különböző gyógyszerek jellemzőit, és fel kell írnia a legbiztonságosabb gyógyszereket..

Gyógyszerek veseelégtelenség esetén

Krónikus vagy akut veseelégtelenség miatt ezeknek a párosított szerveknek a szűrési funkciója jelentősen csökken, különösen, ha mindkettő érintett. A nephronokban megtisztuló vér térfogata csökken, így a metabolitok szűrési és kiválasztási folyamata lassabb, a bomlástermékek hosszabb ideig maradnak a vérben és a veseszövetekben.

A veseelégtelenség szempontjából biztonságos gyógyszerek számos feltételnek felelnek meg:

  • minimális nephrotoxicitással rendelkezik, vagyis nem rakódik le a vesetubulusokban, nem okoz gyulladást a veseszövetekben;
  • a gyógyszerek metabolizmusa során nagy mennyiségű, a szervezetre mérgező anyag nem képződik;
  • a pénzeszközök maximálisan hatékonyak, hogy az orvos minimalizálni tudja az adagolást;
  • metabolitokká bomlás után a gyógyszerek nagy koncentrációban választódnak ki a vizeletből, így a vesetubulusokban való tartózkodásuk időtartama minimális.

Ha az ilyen diagnózissal rendelkező kiválasztott gyógyszerek rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal, akkor az elvégzett terápia nem lesz észrevehető negatív hatással a test állapotára..

Antibiotikumok veseelégtelenség esetén

A veseelégtelenségben megengedett gyógyszerek általános jellemzőit a fentiekben mutatjuk be, részletesebben érdemes megvitatni az antibakteriális szereket a kezelőorvossal. Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket kórokozó vagy opportunista mikroorganizmusok által kiváltott fertőző betegségek kezelésére használnak.

Gyógyszereket alkalmaznak a mikrobák szaporodásának megállítására vagy teljes elpusztítására. Ezen alapok nélkül nehéz megszabadulni a sok baktérium által okozott patológiáktól, például staphylococcusok, streptococcusok.

A betegség akut formájában az utolsóig megpróbálják nem használni antibakteriális gyógyszereket, mivel a normális egészségi állapot fenntartása érdekében a páciensnek hemodialízist kapnak - vértisztítást speciális eszközökkel. Ilyen körülmények között bármely antibiotikum túl mérgező lehet..

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő bakteriális fertőzések kezelésére alacsony nephrotoxicitású gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hosszú ideig keringhetnek a véráramban anélkül, hogy károsítanák a beteget.

Kiterjesztett hatásspektrummal és magas fokú biohasznosulással kell rendelkezniük - ez csökkenti az adagjukat..

Penicillin osztályú antibiotikumok

Veseelégtelenségben a penicillin antibiotikumok jelentik a legbiztonságosabb kezelést bakteriális fertőzés esetén. Ebbe a csoportba tartozik az ampicillin, a Benotal, a karbenicillin. Gram-negatív baktériumok reprodukciója által kiváltott kórképek (tüdőgyulladás, mellhártya-empémia, szepszis, mandulagyulladás, agyhártyagyulladás, lépfene és mások) esetén alkalmazhatók..

Számos penicillin (tabletta és injekció) gyógyszerei alacsony toxicitással rendelkeznek, így egy ideig felhalmozódhatnak a kiválasztó szerv szöveteiben vagy keringhetnek a véren keresztül, a beteg nem romlik. Hátránya, hogy nem segítenek megszabadulni a gram-pozitív baktériumoktól, és egyes gram-negatív mikrobák ebben a csoportban rezisztenciát fejlesztettek ki a gyógyszerekkel szemben..

Az orvosnak külön kell kiszámítania a gyógyszer adagját minden beteg számára, a kiválasztó rendszer szerveinek vizsgálata után kapott eredmények alapján..

Neomicin antibiotikumok

Megpróbálnak megtagadni a neomicin antibiotikumoktól (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), amelyek fő hatóanyaga az aminoglikozid vegyületek. Ennek jó okai vannak. Először is képesek növelni a vérnyomást, ezért az ilyen gyógyszerek nem alkalmazhatók magas vérnyomás esetén. Másodszor, gyakorlatilag nem pusztulnak el a végső metabolitokig, és a vesék változatlan formában ürülnek, ami magas nephrotoxicitásukra utal..

A neomicin gyógyszerek csak akkor alkalmazhatók veseelégtelenségben szenvedők számára, ha helyi kezelésre van szükség, vagyis a fertőzés felszínes gócait antibiotikummal kezelik. Ebben az esetben a gyógyszer nem okoz nyomásnövekedést, és nem rontja a magas vérnyomásban szenvedő beteg állapotát..

A hatóanyag túlzott felhalmozódásának kockázatának csökkentése érdekében az orvosnak egyértelműen ki kell számítania a gyógyszer adagját, és a lehető legkisebb időtartamra kell korlátozódnia..

Antibiotikumok-ciklinek

Antibakteriális hatású ciklincsoportos gyógyszereket (Etracyclin, Tetratsin, Oxytetracyclin, Tetran, Dimethylchlortetracycline, Metacyclin, Rondomycin) krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek szedhetnek, de ezt körültekintően kell elvégezni. Az orvosnak ki kell választania a legkevésbé mérgező anyagot egy adott esetben, az adagot is érdemes minimalizálni.

A tetraciklin antibiotikumok, mint a penicillin antibiotikumok, a gram-negatív baktériumok vékony sejtfalon történő megsemmisítésére irányulnak. Nem csak orális tabletta, hanem külső szer is alkalmazható a pattanások intenzitásának és a fertőzés nyitott gócainak csökkentésére.

Cefalosporin antibiotikumok

A cefalosporinok (Tseporin, Cephalothin, Keflin, Keflodin, Loridin) a penicillin antibiotikumokkal együtt alkotják a veseelégtelenség legbiztonságosabb gyógyszerek csoportját. Nem növelik a nyomást, használatukkor nincs szükség az adag jelentős csökkentésére, mint a tetraciklinek esetében.

A cefalosporin antibiotikumok széles spektrumú szerek. Elpusztíthatják az érzékeny gram-negatív és gram-pozitív baktériumokat, de a mikrobák ellenállást fejleszthetnek ezekkel a szerekkel szemben. Rezisztenciával vagy a mikroorganizmusok érzékenységének csökkenésével lehetetlen növelni a gyógyszer adagját - érdemes kicserélni egy másikra.

Antibiotikus polipeptidek

A polipeptid antibiotikumok (Colimycin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) mérgezőbbek, mint a penicillinek, a cefalosporinok és a ciklinek, ezért ritkán alkalmazzák őket veseelégtelenség kezelésében. Csak akkor alkalmazzák, ha a fertőzés külső gócainak kezelésére van szükség. A neomicin gyógyszerektől abban különböznek, hogy nem befolyásolják a vérnyomást..

A veseelégtelenség kezelésének céljai

A krónikus veseelégtelenség kezelésére szolgáló feladatok összetétele a következő területeket tartalmazza:

  • megakadályozza a veseszövet további pusztulását;
  • lelassítani a bal szívkamra hipertrófiáját, amely az intrarenalis keringés megsértését provokálja;
  • ellenálljon az urémiás mérgezés kialakulásának a vese csökkent szűrési képességének hátterében;
  • időben azonosítsa vagy azonnal megszüntesse a fertőző betegségeket, mivel károsodott vesefunkciójú betegeknél gyorsabban fejlődnek és szövődményeket okoznak.

A terápiás komplexum utolsó feladatának megoldásában fontos szerepet játszanak az antibakteriális gyógyszerek (antivirális gyógyszerekre ritkábban van szükség). De a gyógymód megválasztásában csak az orvos bízhat, akinek döntését össze kell hangolnia a nephrológussal, és tanulmányoznia kell a beteg veséinek állapotát..

Az antibiotikumok nem ellenjavallt veseelégtelenségben szenvedő betegek fertőzésének kezelésében, de használatuk során számos követelmény vonatkozik az antibakteriális gyógyszerekre. Egyes gyógyszereket nem szabad használni, másokat külső terápiára lehet használni, és a penicillinek és a cefalosporinok megengedettek orális alkalmazásra, mivel nincsenek nephrotoxikus hatásuk. Az antibiotikumok felírásakor a betegnek tájékoztatnia kell az orvost a meglévő veseproblémákról.

Veseelégtelenség kezelése gyógyszerekkel: antibiotikumok és egyéb gyógyszerek felsorolása

A veseelégtelenség a veseműködés csökkenése vagy megszűnése, ami a szervezet anyagcseretermékekkel történő mérgezéséhez vezet. Elektrolit-egyensúlyhiány, azotemia kíséri - a nitrogén tartalmú anyagok koncentrációjának növekedése a vérszérumban. Milyen gyógyszereket alkalmaznak veseelégtelenség esetén, a patológia formájától, a tünetek súlyosságától függ. A gyógyszeres terápia alapja a szorbensek, a vizelethajtók, az antibiotikumok, a vitamin- és ásványi anyag komplexek..

  1. A veseelégtelenség okai és veszélyei
  2. Gyógyszerek a PN kezelésére
  3. Diuretikumok
  4. Plazma-helyettesítők
  5. Antibakteriális gyógyszerek
  6. Szorbensek
  7. Gyógynövénykészítmények
  8. Vérszegénység elleni gyógyszerek
  9. Parenterális táplálás
  10. Vitamin komplexek
  11. Diéta a kezelés alatt

A veseelégtelenség okai és veszélyei

A veseelégtelenséget (RI) a vesék legfontosabb funkcióinak károsodása jellemzi a vér szűrésére és tisztítására. Provokálja:

  • szív tamponálás;
  • szívizom elégtelenség;
  • pyelonephritis és glomerulonephritis;
  • kiterjedt égési sérülések;
  • anafilaxiás sokk;
  • nefrotoxikus gyógyszerek túladagolása;
  • az ureter patológiái;
  • rheumatoid arthritis;
  • cukorbetegség;
  • szkleroderma;
  • vese anomáliák (megduplázódó, policisztás).
Az akut és krónikus formák tünetei a megjelenés időpontjában különböznek. Mindkettő életveszélyes következményekkel jár - urémia, szívelégtelenség, halál.

Gyógyszerek a PN kezelésére

A gyógyszeres kezelés célja a károsodott vesefunkció okának kiküszöbölése. A PN akut formájában az első lépés a vérnyomás normalizálása, a vér tisztítása a nefrotoxinoktól és a húgyúti átjárhatóság helyreállítása. A veseelégtelenség gyógyszereit az alábbiak figyelembevételével választják ki:

  • glomeruláris szűrési sebesség;
  • a veseműködés elvesztésének okai;
  • az azotemia súlyossága.

A krónikus PN visszafordíthatatlan változásokkal jár a veseszövetben. Ezért a kezelés célja a nefronok halálának lelassítása, az anyagcsere-termékek eltávolítása a vérből..

A krónikus veseelégtelenség terminális (utolsó) szakaszában hardveres eljárásokhoz folyamodnak - plazmaferezishez, hemodialízishez.

Diuretikumok

A diuretikumok vagy diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a sók és a víz újrafelszívódását a vesetubulusokban, ezáltal növelve a vizelettel való kiválasztódást. Az oliguria fázisában (a vizeletmennyiség csökkenése) írják fel őket. Megakadályozzák a folyékony és nitrogénes anyagok visszatartását a szervezetben, kiküszöbölik a végtagok duzzadását, a magas vérnyomást.

Hatékony diuretikumok veseelégtelenség esetén:

  • Az Uregit egy erősen aktív etakrinsav-diuretikum, amely 30 percen belül vizelethajtó hatást nyújt. Megszünteti a végtagok és a belső szervek duzzadását, amelyet a máj és a vesefunkció elégtelensége okoz. A minimális adag ½ vagy 1 tabletta naponta.
  • A hipotiazid egy tiazid diuretikum, amely a beadást követően 20-30 percen belül növeli a diurézist. Súlyos ödéma szindróma esetén ajánlott. A tablettákat étkezés után 1-4 darabot veszik be naponta 1 alkalommal..
  • A furoszemid egy erős hurok diuretikum, amely tabletta és injekció formájában jelenik meg. Enyhíti az akut és krónikus PN tüneteit, csökkenti a vérnyomást, megakadályozza a pangásos szívelégtelenséget. Az optimális kezdő adag napi 1-2 tabletta..
A vízhajtók szedésének időtartamát az orvos határozza meg. A tablettákkal való visszaélés tele van elektrolit és víz egyensúlyhiánnyal.

Plazma-helyettesítők

Ha a veseelégtelenség akut formáját súlyos vérveszteség vagy kiterjedt égési sérülések okozzák, plazmapótlókat írnak elő. Különböző hatásokat biztosítanak:

  • pótolja a keringő vér térfogatát;
  • távolítsa el a mérgező anyagokat;
  • javítja a véráramlást;
  • normalizálja a vérnyomást;
  • serkentik a szövetek oxigénellátását.

Az indikációktól függően a betegeket plazma-helyettesítő gyógyszerekre írják fel veseelégtelenség esetén, a hatás elvének megfelelően:

  • hemodinamikus (Polyglyukin, Reopoliglyukin) - növeli a vérnyomást, javítja a vérkeringést;
  • méregtelenítés (Gelatinol, Voluven) - eltávolítja a mérgező anyagokat a vérből;
  • oxigénhordozók (Perftoran, konjugált hemoglobin) - ellátják a szöveteket oxigénnel;
  • a víz-só egyensúly szabályozói (Ringer-oldat, Yonosteril) - fenntartják a vérplazma ozmotikus nyomását, ezáltal csökkentve az ödémát;
  • plazmapótlók (Lipofundin, Aminosol) - tápanyagokkal látják el a sejteket.
Az indikációktól függően az oldatokat cseppenként vagy sugárral injektálják a vénába.

A plazma-helyettesítők hatása a vesefunkciók helyreállítására irányul, csökkentve a test toxikus terhelését.

Antibakteriális gyógyszerek

Ha a veseelégtelenséget mikrobiális flóra okozza, antibiotikumokat alkalmaznak. Elpusztítják a bakteriális fertőzést, ami normális veseműködéshez vezet..

Az akut és lassú PN-ben szenvedő betegeknek nem írják fel az aminoglikozid csoportba tartozó gyógyszereket - Lorikacin, Gentamicin, Flexelit, Amikacin. Mérgező hatással vannak a vesékre, ami az állapot romlásához vezet.

Antibiotikumok veseelégtelenség esetén:

  • Cefalotin;
  • Nafcillin;
  • Amoxicillin;
  • Cefepim;
  • Flemoxin;
  • Ticarcillin;
  • Azlocillin;
  • Karfecillin;
  • Cephalexin.

Krónikus veseelégtelenség esetén a penicillin-sorozat gyógyszerei ajánlottak. Ha hatástalanok, a cefalosporinokat írják fel. A makrolidok viszonylag biztonságosak - eritromicin, klaritromicin.

A felvétel időtartama a mikrobiális flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységétől függ.

Szorbensek

Ha a PN-ben szenvedő személy mérgezési tüneteket mutat, szorbenseket alkalmaznak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felszívják a méreganyagokat és eltávolítják azokat a testből. Alkohol- vagy gyógyszermérgezés miatt károsodott vesefunkció esetén ajánlott használni..

  • Az Enterosgel egy szorpciós paszta, amely javítja a vese és a máj működését. A szervezet nem szívja fel, ezért nem terheli a vesét és a májat.
  • A szorbentogél egy inert szerves szilícium-vegyületen alapuló hidrogél. Felszívja az anyagcsere termékeit, a radionuklidokat, a toxinokat. Stimulálja a beleket, tisztítja a vért a mérgező anyagoktól.
  • Filtrum - ligninnel rendelkező tabletták, amelyek megkötik a toxinokat, és vizelettel és ürülékkel eltávolítják őket a testből. Semlegesítik az anyagcsere termékeit - karbamidot, bilirubint. Megakadályozza az azotémiát, a veseelégtelenség progresszióját.

Az adszorbeáló hatás előkészületei a PN komplex terápiájában szerepelnek, a betegség formájától függetlenül.

Gyógynövénykészítmények

Természetes összetevőkön alapuló gyógyszereket alkalmaznak a méregtelenítő szervek elégtelenségének kezelésében. Megszüntetik a gyulladást, javítják a vér mikrocirkulációját és normalizálják a vesetubulusok működését.

A vesefunkciók hirtelen csökkenésével komplex hatású gyógyszereket alkalmaznak - Urolesan, Nephrophyt, Fitolesan. Antimikrobiális, vizelethajtó, méregtelenítő és koleretikus hatásúak..

Növényi gyógymódok veseelégtelenség esetén:

  • A Kanephron N növényi készítmény, amely görcsoldó, gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatású. A vizeletrendszer elégtelenségének komplex terápiájában alkalmazzák pyelonephritis, glomerulonephritis, ureterális fertőzések esetén.
  • A Lespefril kétszínű Lespedeza kivonattal ellátott oldat, amely serkenti a vese szűrését. Fokozza a nitrogénes anyagok kiválasztását a vizelettel, megakadályozza az azotémiát veseelégtelenséggel.
  • A Polyphepan egy por hidrolizált ligninnel orális beadásra. Rendelkezik szorpciós tulajdonságokkal. Csökkenti a vese struktúráinak terhelését azáltal, hogy eltávolítja a szervezetből az anyagcsere termékeket, a kórokozó mikrobákat, az ammóniát, a karbamidot stb..
A húgyúti rendszer elégtelensége a prosztatagyulladás, a prosztata adenoma hátterében Vitaprost, Prostamol Uno, Tykveol.

Vérszegénység elleni gyógyszerek

A CRF a vér összetételének változásával jár. Az idő múlásával fokozódnak a vérszegénység jelei, amelyek a hematopoiesis elnyomása és a vörösvértestek életének csökkenése miatt jelentkeznek. Ezért a veseelégtelenség kezelésére gyógyszereket használnak eritropoietin, vas, folsav alapján:

  • Binokrit;
  • Recormon;
  • Gemax;
  • Erythrostim;
  • Maltofer;
  • Epoetal;
  • Aktiferrin;
  • Vero-Epoetin.

A gyógyszerek serkentik a csontvelő működését, a vörösvérsejtek termelését. Ennek eredményeként a hemoglobin-tartalom emelkedik a vérben, a sejtekben fokozódik a gázcsere..

Parenterális táplálás

A veseelégtelenség kezelése bioaktív anyagokon alapuló gyógyszerekkel - szénhidrátokkal, aminosavakkal, vitaminokkal, ásványi anyagokkal - serkenti az anyagcserét, támogatja a belső szervek teljesítményét. A diuretikumok párhuzamos bevitelével írják fel őket, amelyek a hasznos anyagokat kiürítik a szervezetből.

Az akut veseelégtelenség kezelésére, a vitamin-ásványi anyag hiány és a víz-elektrolit egyensúlyhiány megelőzésére a következőket alkalmazzák:

  • aminosavoldatok - Nephrotect, Aminoven;
  • zsíremulziók - Smoflipid, Lipoplus;
  • kombinált oldatok - Nutriflex lipid plus, Hepasol A.
Az oldatokat infúzióval (cseppenként) adják be. A gyógyszer megválasztása a személy egyéni igényeitől függ..

Vitamin komplexek

A vesefunkciók és az anyagcsere fenntartása, az immunrendszer erősítése érdekében vitaminkomplexeket kell bevenni. Veseelégtelenség esetén gyógyszereket írnak fel aszkorbinsavval, B-vitaminokkal, tokoferollal:

  • Szuperkomplexum;
  • Complivit;
  • Multitabs;
  • Univit;
  • Vitrum.

Hemodialízisben szenvedő betegeknél a vízben oldódó vitaminok túlzottan kiválasztódnak a szervezetből. Ezért a vér hardveres tisztítása előtt laktoflavint, cianokobalamint, aszkorbinsavat, piridoxint szednek.

Diéta a kezelés alatt

Az étrendi táplálkozás jellemzői a patológia formájától függenek. Akut veseelégtelenség esetén fehérjetartalmú étrend, krónikus veseelégtelenség esetén alacsony fehérjetartalmú, de magas kalóriatartalmú étrend javasolt. A vesék terheinek csökkentése érdekében az étkezési só- és káliumbevitel az élelmiszerből a lehető legnagyobb mértékben korlátozott. Az ásványi anyag megtalálható a moszatban, a lencsében, a banánban, a mandulában és az aszalt szilvában.

A táplálkozás alapja:

  • friss és párolt zöldségek;
  • gabona levesek és gabonafélék;
  • tenger gyümölcsei;
  • sovány hús;
  • friss gyümölcsök;
  • sómentes kenyér.
Az étrendben lévő fehérje mennyisége a glomeruláris szűrési sebességtől függ. Ha az értéke 50 ml / perc alatt van, legfeljebb 40 g / nap megengedett.

A veseelégtelenség súlyos betegség, amely életveszélyes szövődményekkel veszélyes. De az akut forma megfelelő kezelésével lehetséges a vesefunkciók teljes helyreállítása, és krónikus - stabil remisszió elérése.

Antibiotikum adagolási irányelvek krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára

A legtöbb gyógyszer részben vagy teljesen a vesén keresztül ürül. Károsodott vesefunkciójú betegeknek gyakran meg kell változtatniuk számos antimikrobiális gyógyszer adagolási rendjét. A dózis beállításának és az adagolás módjának szükségességét a vesefunkció határozza meg. A vesék egyik fő funkcionális jellemzője a glomeruláris (glomeruláris) szűrés, amely a kreatinin-clearance alapján értékelhető. Ez a cikk a glomeruláris szűrésen alapuló, leggyakrabban alkalmazott antimikrobiális szerek adagolási ajánlásait tartalmazza. Figyelembe veszik a fő antimikrobiális gyógyszerek hemo- és peritonealis dialízisben történő adagolásának szabályait is..

Mint tudják, a legtöbb antibakteriális gyógyszer részben vagy egészben ürül a vesén keresztül glomeruláris szűréssel és tubuláris szekrécióval. Károsodott vesefunkciójú betegeknél gyakran szükség van számos antibakteriális gyógyszer adagolási rendjének (dózisának és / vagy intervallumának) megváltoztatására. Ez azonban nem vonatkozik olyan gyógyszerekre, mint az azitromicin, amfotericin B, diritromicin, doxiciklin, itrakonazol, klindamicin, oxacillin, rifampicin, klóramfenikol, ceftriaxon.

A dózis beállításának és az adagolás módjának szükségességét a vesefunkció határozza meg. A vesék egyik fő funkcionális jellemzője a glomeruláris (glomeruláris) szűrés, amely a kreatinin-clearance (CC) segítségével értékelhető.

Különböző módon lehet meghatározni a CC-t a kreatinin koncentrációja alapján a vérszérumban. Speciális formulákat fejlesztettek ki, amelyek segítségével, figyelembe véve a beteg testtömegét, életkorát és nemét, lehetőség van felnőtt betegek CC-jének kiszámítására..

A leghíresebb és valójában általánosan elfogadott a Cockcroft & Gault képlete. A CC Cockcroft és Gault képletek alapján történő kiszámításához csak egyetlen biokémiai paramétert kell ismernie - a vérszérum kreatininszintjét, amelyet bármely laboratóriumban meghatározhatunk. Mivel Oroszországban szokás a kreatinint μmol / l-ben meghatározni, megadjuk ezeknek a formuláknak az országunkhoz igazított változatát:

férfiaknak:

[140 - életkor (év)] x testtömeg (kg)

Szérum kreatinin (μmol / L) x 0,8

nőknek:

[140 - életkor (év)] x testtömeg (kg)

Szérum kreatinin (μmol / L) x 0,8

A megadott képletek normál vagy csökkent testsúlyú betegek esetében alkalmazhatók. Elhízott betegeknél a CC-t ugyanazokkal a képletekkel számolják, de a tényleges helyett a szükséges testsúlyt használják. A mindennapi klinikai gyakorlatban sok esetben az 1. táblázatban bemutatott adatok felhasználhatók a CC szint durva becsléséhez. 1.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a QC kiszámításához egy másik képletet használnak - a Schwarz-képletet:

gyerekeknek:

Szérum kreatinin (μmol / L) x 0,0113

ahol k az életkor konverziós tényezője:

  • 0,33 - koraszülött 2 év alatti újszülöttek;
  • 0,45 - 2 év alatti teljes idejű újszülöttek;
  • 0,55 - 2-14 éves gyermekek;
  • 0,55 - 14 évesnél idősebb lányok;
  • 0,70 - 14 év feletti fiúk.

1. táblázat: A kreatinin-clearance előzetes meghatározása

A szérum kreatin koncentrációja

Kreatin-clearance, ml / perc

mg%

μmol / l

2. táblázat Aminoglikozid antibiotikumok adagolása vesekárosodásban szenvedő betegeknél

Az aminoglikozidok hagyományos beadási módja

Kreatin-clearance, ml / perc

12 óránként 60-90%

12-18 óránként 30-70%

20-30% 24-48 óránként

12 óránként 60-90%

12 óránként 30-70%

20-30% 24-48 óránként

12 óránként 60-90%

12 óránként 30-70%

20-30% 24-48 óránként

12 óránként 50-90%

12 óránként 20-60%

10-20% 12 óránként

50% 24-72 óránként

50% 72-96 óránként

Aminoglikozidok egyszeri beadása

24 óránként egy adag, mg / kg

Egy adag 48 óra elteltével, mg / kg

Amikacin
Kanamicin
Sztreptomicin

* PN - veseelégtelenség, ** CC - kreatin-clearance

Mint tudják, minden betegnél aminoglikozid antibiotikumok (gentamicin, tobramicin, netilmicin, amikacin) felírása esetén lehetséges oto- és nephrotoxikus hatások szükségesek, ellenőrizni kell ezeknek a gyógyszereknek a szérumkoncentrációját. Ezért különös figyelmet kell fordítani az aminoglikozidok adagjának és beadási módjának megváltoztatására veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben az aminoglikozidokat naponta egyszer kell beadni (2. táblázat).

Mivel a különböző gyógyszerek eltérő eliminációs utakkal rendelkeznek, veseelégtelenségben nem lehet egységes szabályokat létrehozni az antibiotikumok adagolására. Tehát például a ko-trimoxazolt nem szabad súlyos veseelégtelenségben alkalmazni (napi 15/1 adag CC-t írnak elő; az ofloxacin és a levofloxacin farmakokinetikai paraméterei a vesefunkció károsodásával jelentősen megváltoznak (felezési ideje 4-5-szeresére nő), míg a grepafloxacin főleg a gyomor-bél traktuson keresztül választódik ki, és adagolási rendje nem változik veseelégtelenségben szenvedő betegeknél Az antibiotikumok adagolását a vesefunkciótól függően a 3. táblázat tartalmazza..

Antibiotikumok adagolása hemodialízishez és peritonealis dialízishez

Ha hemo- vagy peritonealis dialízisben részesülő betegeknél antibiotikum-terápiát kell alkalmazni, akkor az alacsony kumulációs képességű gyógyszereket kell előnyben részesíteni. Mivel a legtöbb antibiotikum a dialízis során ürül ki a szervezetből, ezeket általában az eljárás végén kell beadni (a dialízis során a klindamicint, a fuzidinsavat, a vankomicint nem távolítják el)..

Figyelni kell arra, hogy a dialízis során ritkán az antibiotikumok részben visszatérhetnek a plazmába, ami a dialízis membránok tulajdonságaitól függ. A dialízis során az antibiotikumok adagolására vonatkozó ajánlásokat a táblázat tartalmazza. 4.

3. táblázat: Antibiotikumok adagolása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél [2]

Tabletták veseelégtelenség esetén

A veseelégtelenségnek nevezett betegségnek két fejlődési szakasza van: akut veseelégtelenség (ARF) és krónikus veseelégtelenség (CRF). Ennek a betegségnek a tünetei egy személynél, figyelmen kívül hagyva, fokozatosan növekednek és fokozódnak, idővel fenyegető jelleget szereznek. A beteget hányinger, hányás, légszomj, izomgörcsök, anafilaxiás sokk, sőt belső vérzés is gyötri. A betegség kezelése magában foglalja a gyógyszerek szedését. Ugyanakkor a veseelégtelenségre szedett tabletták felírásakor a jó orvos gyakran kombinálja a gyógyszereket. Ez a megközelítés lehetővé teszi az anabolikus hatás elérését, ugyanakkor szabályozza az anyagcserét és stabilizálja a savasságot az egész testben, ami fontos a leírt diagnózis szempontjából..

A gyógyszerek előnyei

A karnitin egy olyan anyag, amely a legtöbb veseelégtelenségre felírt gyógyszer fő összetevője. Ez a gyógyszer eltávolítja a mérgező anyagokat a test sejtjeiből, javítja a citoplazma állapotát és stabilizálja az anyagcsere folyamatát. Mindez a test fokozatos helyreállításához és az általános állapot javulásához vezet. A beteg visszatér munkaképességéhez, izomtömegre tesz szert, a felesleges zsírsejtek megégnek.
Ugyanilyen fontos anyag, amelyet gyógyszeres úton juttatnak a szervezetbe, a lizin, egy természetes sav, amelynek célja a szervezetben az egészséges szintézisfolyamatok biztosítása. Ezenkívül a legtöbb gyógyszercsoport tartalmazza a gyógyuláshoz szükséges vitaminokat: B1, B6 és B12.

Számos gyógyszer tartalmaz olyan aminosavakat is, amelyek rendkívül hasznosak a test számára, amelyek lehetővé teszik a csontvelőben található erythroid-vonal stimulálását. Ezeket a gyógyszereket általában intramuszkuláris injekcióval adják be.

Felhasználási indikációk

A veseelégtelenség olyan betegség, amelynek kezelése szükségszerűen orvosi beavatkozást igényel. Az egyetlen helyes gyógyszerkombináció kiválasztása gondos vizsgálatot és a tünetek helyes értelmezését igényli, amelyet csak képzett szakember végezhet, állandó kapcsolatban a pácienssel..

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenségben alkalmazott gyógyszerek felírásának leggyakoribb javallatai:

Krónikus veseelégtelenség

A betegség krónikus formájában a gyógyszerek felírására utaló jelek ilyen tünetek.

  1. A bőr sárga árnyalata, gyakori hányás, hányinger és szédülés kíséretében. A beteg folyamatosan szomjas, kellemetlen íze van a szájnak. Ennek oka a fehérje-anyagcsere vértermékeinek állandó növekedése..
  2. Erősen csökkent izomtónus, enyhe motoros károsodás és gyakori kézremegés.
  3. Egyidejű megfázás (influenza, tonsillitis) esetén a lefolyásuk erős szövődménye van.

A krónikus veseelégtelenség utolsó szakaszában a következőket állapítják meg:

  1. A hangulat és az érzékenység hirtelen megváltozása (ingadozások az apátia és a nyílt izgatás között), a nem megfelelő viselkedés és súlyos alvászavarok.
  2. Az arcbőr kifejezett duzzanata, viszketés, száradás és törékeny haj természetes színének elvesztésével.
  3. A külső és a belső szövetek progresszív alultápláltsága, amely fokozatos dystrophiához vezet. Ehhez gyakran társul természetellenesen alacsony testhőmérséklet, étvágytalanság, rekedtség a hangban.
  4. A szájüreg gyulladásos betegségeinek kialakulása, a nyálkahártyán fellépő hibák jelenléte fájdalmas fekélyek és a szájból származó ammóniaszag formájában. Ezeket a tüneteket gyakran puffadás, gyakori regurgitáció, nagyon sötét széklet és a károsodott veseműködés egyéb jelei kísérik..

Ellenjavallatok

Az akut vagy krónikus veseelégtelenség esetén felírható gyógyszerek nagyon erős gyógyszerek. A veseelégtelenség kezelésének folyamata során ajánlott gondosan ellenőrizni a vér hemoglobinszintjét. Ezenkívül gondosan meg kell vizsgálni a beteg kórtörténetét. Tehát a veseelégtelenségre leggyakrabban felírt gyógyszerek nagy része nem ajánlott a betegek számára:

  • magas vérnyomás miatt magas vérnyomás,
  • a történelem minden típusú szívrohamával.

Ezenkívül számos olyan állapot létezik az orvostudományban, amelyeket rendkívül körültekintően kell kezelni. Ezek tartalmazzák:

  • a szubkután szövet vagy a nyálkahártya duzzanata, valamint a korábbi inhibitorokkal végzett kezelés,
  • jelentős zavarok a vese artériák falában,
  • rendkívül alacsony vérnyomás vagy rossz véráramlás,
  • terhesség,
  • szoptatási időszak,
  • túlzott mennyiségű aldoszteron a mellékvesekéregben,
  • a test késésének hiánya a kábítószerek fő anyagához.

A gyógyszerek fajtái

Az e betegségre felírt gyógyszerek listája nagyon hosszú. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség mértékét, a betegség időzítését, az anamnézist és még sok minden mást..

Antibiotikumok

A veseelégtelenség diagnosztizálásához a leggyakrabban felírt antibiotikumok az ampicillin és a karbenicillin. Tekintettel a hatásuk nagyon széles spektrumára és a gyógyszerek testének normális toleranciájára, a leghatékonyabbaknak tulajdoníthatók. Ezeket azonban csak alapos vizsgálat és orvos ajánlása alapján szabad bevenni..

Ezenkívül a neomicin antibiotikumokat, például a neomicint, a sztreptomicint, a kanamicint és másokat gyakran felírják a kezelésre. Mivel a felsorolt ​​gyógyszerek kizárólag a vesék glomeruláris szűrése miatt ürülnek ki a szervezetből, ez utóbbi krónikus betegsége esetén rendkívül mérsékelt adagolás javasolt.

Mások

A leírt betegség kezelésében az egyik hatékony gyógyszer a furoszemid. A gyógyszert tanfolyamokon kell használni, amelyek közötti szünetek nagyságát szigorúan a kezelőorvos határozza meg. A kialakult rend megsértése számos mellékhatáshoz vezethet: súlyos gyengeség, csökkent vérnyomás és túlzott szívteljesítmény.

A legerősebb gyógyszerek közé tartozik a mannit is. A recepciót intravénás injekciók útján hajtják végre, és csak fekvőbeteg-ellátásban. A gyógyszer bejutása után a vérkeringés átmeneti növekedése figyelhető meg, ami jelentősen csökkentheti a félhold sejtjeinek hatását. A véráramba később bejutó hemoglobin bősége helyreállítja a vér egyensúlyát. Miután bejutott a szervezetbe, a mannit folyamatosan a sejtjein kívül található. Abban az esetben, ha a gyógyszer feleslege képződik a plazmában, gyakran komoly intézkedésekre van szükség a koponyaűri nyomás csökkentése érdekében.

Jó megelőző szerként, amikor a beteg veseelégtelenség tüneteit figyeli, a Renagelt gyakran felírják. Használata után a gyógyszer aktívan eltávolítja a kalciumot a beteg testéből, ezért mindig olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik ennek az anyagnak a szervezet számára szükséges szintjének fenntartását. A Renagel szedésekor a kezelőorvos ajánlásainak be nem tartása csontkárosodáshoz és számos más betegséghez vezethet.

Mellékhatások

Mivel a veseelégtelenségre felírt gyógyszerek meglehetősen erős gyógyszerek (különösen az antibiotikumok), használatuk a szövődmények egész sorának következménye lehet. Így a legtöbb gyógyszert nem írják fel allergiás betegek, valamint terhes és szoptató nők számára..

Számos gyógyszer alkalmazása esetén a beteg súlyos fájdalmat érezhet a gyomor területén, hányás alakulhat ki, szövődmények léphetnek fel a széklet eltávolítása során. Szintén gyakran észlelnek olyan mellékhatásokat, mint az epehólyag elzáródása, a vérnyomás csökkentése, a tartós görcsök, a nem megfelelő tudatosság..

A legsúlyosabb megnyilvánulások a mérgezés, a vérlemezkék számának súlyos csökkenése, a gennyes kiütés, az izomszövetekben fellépő fájdalom és még a láz is..



Következő Cikk
Vérrögök a vizeletben férfiaknál: okok, miért veszélyes és mit kell tenni