Antibiotikumok pyelonephritis esetén: hatékony gyógyszerek és kezelési rendek


A pyelonephritis a mikrobaflóra károsodásából eredő leggyakoribb vesebetegség, amely gyakran visszaesésre hajlamos, amelynek eredménye krónikus vesebetegség. A modern gyógyszerek átfogó kezelési rendben történő alkalmazása csökkentheti a relapszusok, szövődmények valószínűségét, nemcsak a klinikai tünetek enyhítését, hanem a teljes gyógyulást is elérheti..

A fentiek relevánsak az elsődleges pyelonephritis esetében, nyilvánvaló, hogy az ilyen feladatok konzervatív terápiára történő beállítása előtt műtéti vagy egyéb korrekciót kell végezni a vizelet megfelelő kiáramlásának helyreállítása érdekében.

Általában a húgyúti fertőzések az orvoslátogatás húsz leggyakoribb oka közé tartoznak. A komplikáció nélküli pyelonephritis kezelése nem igényel kórházi kezelést, az antibakteriális gyulladáscsökkentő immunmoduláló terápia kellően megfelelő lefolyását, ezt követő követéssel.

A pyelonephritis bonyolult formájú betegek kórházi kezelés alá esnek, ahol az obstrukció vezető szerepet játszik a gyulladásos folyamat előrehaladásában.

Azokat a betegeket, akik nem kezelhetők antibiotikumokkal és más orális eszközökkel, például hányás miatt, fekvőbeteg-kezelésnek vetik alá.

Oroszországban évente több mint egymillió új pyelonephritis-esetet regisztrálnak, ezért ennek a nosológiának a kezelése továbbra is sürgős probléma..

Mielőtt folytatnánk az antibiotikum választását a kezelés megkezdéséhez, figyelni kell arra, hogy melyik kórokozó okozza leggyakrabban ezt vagy azt a pyelonephritis formát.

Ha statisztikai adatokra térünk, láthatjuk, hogy a nem komplikált pyelonephritis legtöbb formáját az E. coli (legfeljebb 90%), a Klebsiella, az Enterobacter, a Proteus és az Enterococcusok provokálják.

Ami a másodlagos obstruktív pyelonephritist illeti, itt a kórokozók mikrobiális spektruma sokkal szélesebb..

A gram-negatív kórokozók, köztük az E. coli aránya csökken, és a gram-pozitív flóra kerül ki a tetején: Staphylococcusok, Enterococcus fűszerek, Pseudomonas aeruginosa.

Az antibiotikum felírása előtt a következő szempontokat kell figyelembe venni:

1. Terhesség és szoptatás,
2. Allerológiai történelem,
3. A potenciálisan felírt antibiotikum kompatibilitása más, a beteg által szedett gyógyszerekkel,
4. Milyen antibiotikumokat szedtek korábban és mennyi ideig,
5. Hová tűnt a pyelonephritisben szenvedő személy (a rezisztens kórokozóval való találkozás valószínűségének értékelése).

A gyógyszer beadása utáni dinamikát 48–72 óra elteltével értékelik, ha nincs pozitív dinamika, beleértve a klinikai és laboratóriumi paramétereket is, akkor a három intézkedés egyikét hajtják végre:

• Növelje az antibakteriális szer adagját.
• Az antibakteriális gyógyszert törlik, és egy másik csoport antibiotikumát írják fel.
• Hozzáadnak egy másik antibakteriális szert, amely szinergistaként működik, azaz fokozza az első hatását.

Amint megkapják a kórokozó és az antibiotikum-érzékenység tenyésztési elemzésének eredményeit, szükség esetén korrigálják a kezelési rendet (olyan eredményt kapunk, amelyből látható, hogy a kórokozó ellenáll a bevitt antibakteriális szernek).

Ambuláns alapon széles spektrumú antibiotikumot írnak fel 10-14 napig, ha a kezelés végére az állapot és a közérzet normalizálódott, a vizelet általános elemzésében Nechiporenko tesztje, a gyulladásos folyamat általános vérvizsgálati adatai nem derülnek ki, 2-3 kúrát írnak elő uroseptikumok szedésére. Ezt meg kell tenni a veseszövet belsejében található fertőző gócok halálának elérése érdekében, és a funkcionális szövet elvesztésével a cicatricialis hibák kialakulásának megakadályozása érdekében..

Mi a lépésterápia

A pyelonephritis esetén előírt antibiotikumok különböző formákban adhatók: orálisan, infúzióban vagy intravénásan.

Ha az ambuláns urológiai gyakorlatban a gyógyszerek szájon át történő beadása teljesen lehetséges, a pyelonephritis bonyolult formái esetében előnyösebb az antibakteriális gyógyszerek intravénás beadása, a terápiás hatás gyorsabb fejlődése és a biohasznosulás növelése érdekében.

Az egészségi állapot javulása, a klinikai megnyilvánulások eltűnése után a beteget szájon át alkalmazzák. A legtöbb esetben ez 5-7 nappal a kezelés megkezdése után következik be. A pyelonephritis ezen formájának terápia időtartama 10-14 nap, de lehetséges a tanfolyam meghosszabbítása akár 21 napig.

Néha a betegek felteszik a kérdést: "Gyógyítható-e a pyelonephritis antibiotikumok nélkül?"
Lehetséges, hogy egyes betegeknél nem következett be halálos kimenetel, de a folyamat kronizálása (átmenet krónikus formába, gyakori relapszusokkal) biztosított lenne.
Ezenkívül ne feledkezzen meg a pyelonenphritis olyan hatalmas szövődményeiről, mint a bakteriotoxikus sokk, pyonephrosis, vese carbuncle, apostematous pyelonephritis.
Ezek az urológiai állapotok sürgősek, azonnali választ igényelnek, és sajnos ezekben az esetekben a túlélési arány nem 100%.

Ezért legalább ésszerűtlen kísérleteket végezni magadon, ha a modern urológiában minden szükséges eszköz rendelkezésre áll..

Milyen gyógyszerek jobbak a komplikáció nélküli vese gyulladás esetén, vagy az akut, nem obstruktív pyelonephritis kezelésében alkalmazott antibiotikumok

Tehát milyen antibiotikumokat alkalmaznak a pyelonephritisnél?

Választott gyógyszerek - fluorokinolonok.

500 mg ciprofloxacin naponta 2-szer, a kezelés időtartama 10-12 nap.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg naponta egyszer, időtartama 10 nap.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg naponta 2-szer 10-14 napig.

Ofloxacin 400 mg naponta 2-szer, időtartama 10 nap (alacsony testsúlyú betegeknél 200 mg-os adag naponta kétszer lehetséges).

Alternatív gyógyszerek

Ha valamilyen oknál fogva lehetetlen a fenti antibiotikumok kinevezése a pyelonephritis kezelésére, akkor a program 2-3 generációs cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszereket tartalmaz, például: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicillinek: amoxicillin / klavulánsav.

Antibiotikumok akut bonyolult pyelonephritis vagy kórházban szerzett vesefertőzés esetén

Az akut bonyolult pyelonephritis kezelésére fluorokinolonokat (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) írnak fel, de az intravénás beadási módot alkalmazzák, azaz. ezek a pyelonephritis elleni antibiotikumok injekciókban is léteznek.

Aminopenicillinek: amoxicillin / klavulánsav.

A cefalosporinok, például a Ceftriaxone 1,0 g naponta kétszer, 10 napos kúra,
Ceftazidim napi 1-2 g intravénásan stb..

Aminoglikozidok: Amikacin 10-15 mcg / 1 kg naponta - 2-3 alkalommal.

Súlyos esetekben lehetséges az aminoglikozid + fluorokinolon vagy a cefalosporin + aminoglikozid kombinációja.

Hatékony antibiotikumok a pyelonephritis kezelésére terhes nőknél és gyermekeknél

Mindenki megérti, hogy a terhességi pyelonephritis kezeléséhez ilyen antibakteriális gyógyszerre van szükség, amelynek pozitív hatása meghaladta az összes lehetséges kockázatot, nem lenne negatív hatása a terhesség fejlődésére, és általában a mellékhatások minimalizálódnának.

Hány napig kell inni az antibiotikumokat, az orvos egyedileg dönt.

Terhes nők kezelésének kezdeteként a választott gyógyszer az amoxicillin / klavulánsav (védett aminopenicillinek), napi 1,5-3 g vagy 500 mg orálisan naponta 2-3 alkalommal, 7-10 napig..

2-3 generációs cefalosporinok (ceftriaxon 0,5 g naponta kétszer vagy 1,0 g naponta intravénásan vagy intramuszkulárisan.

A fluorokinolonokat, a tetraciklineket és a szulfonamidokat nem használják terhes nők és gyermekek pyelonephritisének kezelésére..

Gyermekeknél, csakúgy, mint terhes nőknél, a választott gyógyszer egy antibiotikum a védett aminopenicillinek csoportjából, az adagot életkor és súly szerint számítják ki.

Bonyolult esetekben Ceftriaxone-nal is kezelhető, napi kétszer 250-500 mg intramuszkulárisan, a tanfolyam időtartama az állapot súlyosságától függ.

Milyen jellemzői vannak a pyelonephritis antibakteriális kezelésének időseknél

Az pyelonephritis idős betegeknél általában kísérő betegségek hátterében zajlik:

• cukorbetegség,
• jóindulatú prosztata hiperplázia férfiaknál,
• ateroszklerotikus folyamatok, amelyek befolyásolják többek között a vesereket,
• artériás hipertónia.

Tekintettel a vesék gyulladásának időtartamára, előre feltételezhető, hogy a mikrobiális flóra multirezisztens, a betegség gyakran súlyosbodik és súlyosabb.

Idős betegeknél antibakteriális gyógyszert választanak, figyelembe véve a vesék funkcionális képességét, az ezzel járó betegségeket.

Klinikai gyógyítás hiányos laboratóriumi remisszióval elfogadható (azaz a leukociták és baktériumok elfogadhatók a vizeletvizsgálatokban).

Az időskori nitrofuránokat, aminoglikozidokat, polimiksineket nem írják fel.

Összefoglalva az antibakteriális gyógyszerek áttekintését, megjegyezzük, hogy a pyelonephritis legjobb antibiotikuma egy jól megválasztott gyógyszer, amely segít Önnek.

Jobb, ha nem önállóan foglalkozik ezzel a vállalkozással, különben a testnek okozott kár nagymértékben meghaladhatja az előnyöket.

A pyelonephritis antibiotikum-kezelése férfiaknál és nőknél alapvetően nem különbözik egymástól.
Néha a betegeket arra kérik, hogy írják fel nekik "antibiotikumokat az utolsó generációs vese pyelonephritishez". Ez egy teljesen ésszerű kérés, vannak olyan gyógyszerek, amelyek bevitele súlyos szövődmények (peritonitis, urosepsis stb.) Kezelésére indokolt, de semmiképpen sem alkalmazható a vesék gyulladásának nem szövődményes formáira..

Milyen egyéb hatékony gyógyszerek vannak a pyelonephritis kezelésére

Mint fentebb említettük, a pyelonephritis kezelésére többkomponensű rendszert alkalmaznak..

Az antibiotikum-terápia után az uroszeptikumok alkalmazása indokolt.

A leggyakrabban előírt:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOK.

Az akut pyelonephritis első vonalbeli gyógyszerei hatástalanok, de kiegészítő összeköttetésként, megfelelő antibakteriális szerekkel történő kezelés után, jól működnek.

Az uroszeptikumok használata az őszi-tavaszi időszakban indokolt a visszaesés megelőzésére, mivel krónikus pyelonephritisben nem alkalmaznak antibiotikumokat. Általában ebből a csoportból származó gyógyszereket 10 napos tanfolyamokon írják fel.

Immunmodulátorok

Jelentős szerepet kap az immunrendszer munkája az urogenitális szervek gyulladását okozó mikroorganizmusok ellenállásában. Ha az immunrendszer megfelelő szinten működött, akkor az elsődleges pyelonephritisnek talán nem volt ideje kifejlődni. Ennélfogva az immunterápia feladata a szervezet kórokozókkal szembeni immunválaszának javítása..

Erre a célra a következő gyógyszereket írják fel: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon stb..

Ezenkívül indokolt a nyomelemekkel rendelkező multivitaminok bevitele.

Az akut pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelése bonyolult lehet a candidiasis (rigó) miatt, ezért nem szabad megfeledkeznünk a gombaellenes gyógyszerekről: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin stb..

A vese vérkeringését javító gyógyszerek

A gyulladásos folyamat egyik mellékhatása a vese vaszkuláris ischaemia. Ne felejtsük el, hogy a vér révén juttatják el a gyógyuláshoz annyira szükséges gyógyszereket és tápanyagokat..

Az iszkémia megnyilvánulásainak eltávolításához használja a Trental, a Pentoxifylline alkalmazást.

Növényi gyógyszer vagy hogyan lehet kezelni a pyelonephritist gyógynövényekkel

Tekintettel arra, hogy az antibiotikumok utáni pyelonephritis további figyelmet igényel, térjünk rá a természet lehetőségeire.

Még távoli őseink is különféle növényeket használtak a vese gyulladásának kezelésében, mivel a gyógyítók már az ókorban is rendelkeztek információkkal egyes gyógynövények antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatásairól..

A vese gyulladásának hatékony növényei a következők:

• csomós,
• lófarok,
• Kapros magok,
• medveszőlő (medvefülek),
• erva gyapjas stb..

Kész gyógynövénykészítményeket vásárolhat a vesékből egy gyógyszertárban, például a Fitonefrolt, a Brusniver-t, és főzhet, mint a tea a szűrőzsákokban.

Alternatív megoldásként komplex fitopreparátumok is alkalmazhatók, amelyek magukban foglalják:

A pyelonephritis kezelésekor ne feledkezzen meg az étrendről: nagy jelentőséget tulajdonítanak a megfelelő táplálkozásnak.

Milyen antibiotikumokat alkalmaznak a pyelonephritis kezelésére

A pyelonephritis egy vagy mindkét vese fertőző gyulladása. A betegség kezelése összetett. A terápia alapja a pyelonephritis antibiotikumai. Az antibakteriális szer kiválasztása a kórokozó érzékenységén és az orvos által meghatározott egyéb tényezőkön alapul. Elsőbbséget élveznek az antibiotikumok, amelyek bizonyítottan hatékonyak és minimális mellékhatásokkal járnak.

  1. Szükség van-e antibakteriális gyógyszerekre?
  2. Az akut pyelonephritis antibiotikumainak fő csoportjai
  3. Fluorokinolonok
  4. Penicillinek
  5. Cefalosporinok
  6. Aminoglikozidok
  7. Karbapenemek
  8. Szulfonamidok
  9. Nitrofuránok
  10. 8-hidroxi-kinolin-származékok
  11. Milyen antibiotikumokat alkalmaznak a krónikus pyelonephritis kezelésére: lista
  12. Az alkalmazás jellemzői
  13. Idősebb embereknél
  14. Nőknél terhesség alatt
  15. Gyermekeknél
  16. Általános felvételi szabályok
  17. Lehetséges szövődmények az antibiotikumok után
  18. Figyelmeztetések

Szükség van-e antibakteriális gyógyszerekre?

A vesék és a hólyag bármilyen bakteriális jellegű betegségét antibiotikumokkal kell kezelni. A betegek gyakran akkor kezdik el a gyógyszert, ha önmagukban vesebetegség tüneteik vannak, ami súlyosbodik.

Az antibiotikumokat csak orvosok írják fel, mivel a húgyúti fertőzések helytelen kezelési rend mellett hosszú ideig tünetmentesek lehetnek, idővel komplikációkat okozva.

Vérvizsgálat során a leukociták (főleg neutrofilek) növekedése bakteriális gyulladást jelez. A pyelonephritis kórokozója leggyakrabban enterobakteriumokká és más bél mikroorganizmusokká válik. Ezt a végbél és a húgycső közelségével magyarázzák. A belekből származó baktériumok felmenve juthatnak be a húgyutakba, gyulladást okozva.

Az akut pyelonephritis antibiotikumainak fő csoportjai

Az akut pyelonephritis kezelése antibiotikumok szedése. Minél előbb kezdik meg a terápiát, annál gyorsabban elnyomják a fertőzést, és annál kisebb a kockázata annak, hogy az akut pyelonephritis a betegség krónikus formájává válik. Magas szintű bizonyítékokkal rendelkező antibiotikum-csoportokat használnak húgyúti fertőzések esetén.

Fluorokinolonok

Ezek az antibiotikumok a pyelonephritis által választott gyógyszerek. A csoport fő képviselői:

  • Ciprofloxacin;
  • Levofloxacin;
  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloxacin.

A fluorokinolonok nem alkalmazhatók a pyelonephritis kezelésére 18 év alatti betegeknél - ezek megzavarják a porcszövet fejlődését. Használatuk csak olyan esetekben lehetséges, amikor más gyógyszerek nélkülözhetetlenek, és az alkalmazás előnyei meghaladják a mellékhatások kockázatát..

A fluorokinolonok teratogén hatásuk miatt ellenjavallt terhes nőknél (káros a fejlődő magzatra)..

Az adagolást és a felvétel gyakoriságát az orvos határozza meg a vizsgálat után.

A nalidixinsav szintén a kinolonok osztályába tartozik. Akut pyelonephritis esetén felnőtteknél nem alkalmazzák, gyermekkorban pedig teljesen ellenjavallt a nemkívánatos reakciók gyakori előfordulása miatt.

Penicillinek

Néhány ebbe a csoportba tartozó gyógyszer, amelyet pyelonephritis esetén írtak fel:

  • Benzilpenicillin (a fő természetes penicillin);
  • Ampicillin;
  • Amoxicillin;
  • Oxacillin;
  • Ticarcillin.

A pyelonephritis esetén a legjobb a védett aminopenicillinek alkalmazása: az amoxicillin klavulánsavval (béta-laktamáz inhibitor) kombinálva. A penicillinek és más antibiotikumok kinevezésének jellemzői: súlyos esetekben injekciókat írnak fel a vesék gyulladására, könnyebb lefolyású, kapszulák nélkül.

Gyakran allergiás reakció lép fel a penicillinek miatt, ezért az orvos mindig megkérdezi az embert, hogy kezelték-e valaha antibiotikumokkal, és milyen antibiotikumokkal. Ha korábban allergiás volt a penicillinekre, fel kell írnia egy másik antibakteriális szert.

Cefalosporinok

A pyelonephritis alternatív terápiájaként alkalmazzák őket. A cefalosporinok öt generációja létezik:

  1. Cefalexin, cefazolin. A legidősebb generáció, a gyógyszereket jelenleg gyakorlatilag nem használják.
  2. Cefuroxim, cefaklór.
  3. Cefotaxim, Ceftriaxone - magas aktivitás a gram-negatív baktériumok ellen.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - az utolsó generációs vese pyelonephritis antibiotikumait más antibakteriális gyógyszerekkel szembeni mikroorganizmus-rezisztenciára írják fel.

Leggyakrabban a 2. és a 3. generáció cefalosporinjait alkalmazzák a vese gyulladásának kezelésében. Súlyos lefolyás esetén a kezelés teljes időtartama alatt a pyelonephritis injekcióit írják elő. Általában a gyógyszer parenterális beadása (injekciók, csepegtetők) a betegség kezdetén (az első 2-3 napban) történik, amíg a testhőmérséklet normális értékre nem tér vissza. Ezután a teljes gyógyulásig orális formákra (kapszulák, tabletták) váltanak.

Aminoglikozidok

Az antibiotikumok ezen csoportját súlyos pyelonephritis esetén alkalmazzák. Az antibakteriális szerek ezen osztálya a következőket tartalmazza:

  • Amikacin;
  • Tobramicin;
  • Gentamicin;
  • Neomicin;
  • Netilmicin.
Ezen gyógyszerek felírásakor körültekintően kell eljárni, mivel jellegzetes mellékhatásaik vannak. Károsítják a veséket és a füleket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy felhalmozódnak a vesekéregben és a belső fül struktúráiban..

Karbapenemek

Ezeket az antibiotikumokat csak súlyos pyelonephritis esetén szabad bevenni. A karbapenemek tartalék gyógyszerek. Ritkán alkalmazzák első stádiumú terápiában (a mikroorganizmus más antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kivételével). Ennek az osztálynak a képviselői: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Szulfonamidok

Jelenleg ritkán használják őket, mivel használatuk hosszú ideje alatt a mikroorganizmusok rezisztenciát fejlesztettek ki. Ezenkívül ezek az antibiotikumok nagyon mérgezőek a szervezetre..

Terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt szulfonamidokkal végzett pyelonephritis antibiotikum-terápiája.

  • Ko-trimoxazol;
  • Mafenid;
  • Szulfakarbamid.

Nitrofuránok

Antimikrobiális szerek - az 5-nitrofurán származékai. Arra a kérdésre, hogy milyen antibiotikumokat igyon pyelonephritis esetén, a válasz biztosan nem a nitrofurán. Nem hoznak létre magas koncentrációt a veseszövetben, ezért hatástalanok a húgyúti gyulladásban. Hátrányuk, hogy ezek az alapok nem rendelkeznek parenterális formákkal..

A nitrofurán osztály a következőket tartalmazza:

  • Nitrofural (Furacilin);
  • Furazidin;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoin.

Mellékhatások gyakran: a máj, az idegrendszer, a vér, a légzőrendszer leggyakoribb károsodása (tüdőödéma).

8-hidroxi-kinolin-származékok

Nagyon hatékony antibiotikumok vese gyulladás esetén. Ez az osztály a következőket tartalmazza:

  • Nitroxolin;
  • Hiniofon;
  • Quinosol;
  • Klorikinaldol;
  • Enteroszeptol.

A mellékhatások közül a legjellemzőbb a 8-hidroxi-kinolin származékaira:

  • a perifériás idegek neuropathiája (gyengeség, végtagok zsibbadása, hidegérzet);
  • myelopathia (a gerincvelő problémái miatt károsodott motoros aktivitás);
  • látóideg károsodása.
A káros hatások megelőzése érdekében nem haladhatja meg a kezelés időtartamát és ezen alapok adagolását.

Milyen antibiotikumokat alkalmaznak a krónikus pyelonephritis kezelésére: lista

A krónikus pyelonephritis súlyosbodását, hasonlóan az akut formához, antibakteriális szerekkel kell kezelni. Az első vonalbeli gyógyszerek a fluorokinolonok, a 2. és 3. generációs cefalosporinok, a védett penicillinek:

  • Lomefloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Moksifloxacin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxim;
  • Cefaklór;
  • Ceftriaxon.

Az alkalmazás jellemzői

Az antibakteriális szereknek megvannak a maguk jellegzetes jellemzői, ha a beteg különböző kategóriáiban alkalmazzák őket..

Idősebb embereknél

Idős korban, férfiaknál és nőknél, az anyagcsere folyamatai a testben csökkennek, a máj és a vesék nem választják ki a gyógyszer metabolizmusának termékeit a lehető leggyorsabban. Ezért az antibiotikumok hosszabb ideig megmaradnak a szervezetben, nő a mellékhatások valószínűsége. Ezt figyelembe veszik a kezelés előírásakor: el kell kezdeni a minimális dózist, feltétlenül diagnosztizálni kell a májbetegségeket és a veseelégtelenséget.

Nőknél terhesség alatt

A terhes nők komplikáció nélküli pyelonephritisével járó betegeket kezelik, ha nincs fennakadás veszélye. A kúra időtartama megegyezik a nem terhes nőkével - 7-14 nap, a gyulladás súlyosságától függően.

A terápia védett penicillineken (Amoxiclav), a 2. és 3. generáció cefalosporinjain alapul, egészségügyi okokból az aminoglikozidokat használják. A helyzetben lévő nőknél a pyelonephritis minden egyéb antibiotikuma ellenjavallt.

Gyermekeknél

A gyermekek pyelonephritis kezelésére az antibakteriális szerek legalkalmasabb csoportjai a penicillinek és a cefalosporinok. Kisebb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat, mint más antibiotikumok, ezért használatuk biztonságosabb.

A terápia kezdetén a gyógyszereket injekció formájában írják fel (2-3 nap), majd tablettákban alkalmazhatók.

Általános felvételi szabályok

A pyelonephritis antibiotikum-terápiáját csak a betegség kórokozójának azonosítása után írják fel. Ez vizelet oltásával történhet, ahol a mikrobiológusok egyúttal meghatározzák a kórokozó antibiotikumokra való érzékenységét.

Fontos, hogy a kezelés kezdetén ne használjon tartalék gyógyszereket, mivel ezek általában nagyon mérgezőek, és csak bizonyos kórokozókkal szabad használni (például kórházi fertőzés esetén)..

A pyelonephritis szövődmények nélküli kezelése járóbeteg-alapon (otthon) szigorúan az orvos receptje szerint történik. Antibiotikum ital 10-14 nap.

A pyelonephritis kezelésére nem alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek negatív hatással vannak a vesére (aminoglikozidok). A bonyolult pyelonephritis kezelésére egyszerre több csoportból származó antibiotikumok kombinációja lehetséges.

Lehetséges szövődmények az antibiotikumok után

Az alkalmazás minden antibakteriális szerre jellemző nemkívánatos következményei a bélrendszer és a nemi szervek diszbiózisa, csökkent immunitás.

Bizonyos antibiotikumok negatívan befolyásolják a vérképzést, a vesét, az idegrendszert, a májat és más szerveket. Ezt a kezelés megkezdése előtt figyelembe kell venni, ismernie kell a test állapotát a terápia megkezdése előtt, és figyelemmel kell kísérnie a szervek működését a folyamat során.

Figyelmeztetések

A pyelonephritis otthoni kezelését csak orvos felügyelete mellett végezzük. Képes lesz felmérni az antibiotikumok hatékonyságát, ha szükséges, módosíthatja a terápiás rendet. Az a kérdés, hogy mely antibiotikumokat kell kezelni a pyelonephritis kezelésében, szintén jobb, ha szakembert tesz fel, mert a tesztek eredményei szerint ő választja ki a legjobb gyógyszert egy adott helyzetben. Az allergiás reakció az antibakteriális szerek bármely csoportjának bármely gyógyszerére ellenjavallat az ebbe az osztályba tartozó bármely gyógyszer alkalmazásához. Ezért a szakértők nem írják fel őket kezelésre, hanem kiválasztanak egy másik antibiotikumot.

A pyelonephritis antibiotikus kezelése

A pyelonephritis az egyik leggyakoribb vesebetegség. Ez a vesék gyulladása, amelyet baktériumok okoznak. Leggyakrabban a pyelonephritis 7-9 éves gyermekeket, szexuálisan aktív lányokat és nőket érint. Gyermekeknél a betegség oka annak, hogy vizeletkészüléküket az új körülményekhez (azaz az iskolához) kell igazítani, valamint az anatómiai szerkezet sajátosságaiból. A prosztata adenómában szenvedő férfiak is szenvednek a betegségben.

Pyelonephritis tünetei

A pyelonephritis szokásos tünetei: fejfájás, 38-39 hőmérséklet, hidegrázás, izomfájdalom, fájó derékfájás, gyomorégés, sápadt bőr. Ha ezek a tünetek megjelennek, sürgősen konzultálnia kell orvosával, aki teszteket végez és előírja a helyes kezelést.

Az enyhe pyelonephritist általában otthon kezelik. A páciensnek diétát, ágynyugalmat és antibakteriális gyógyszereket kell bevennie tablettákban vagy injekciókban. A betegség bonyolult formái óriási problémákat okozhatnak, például a pyelonephritis akut formájában a hőmérséklet 40 fokig emelkedik és hidegrázás jelentkezik, izomfájdalom és hányás is jellemző. A tünetek hasonlóak az olyan betegségekhez, mint például vakbélgyulladás, kolecisztitisz és mások, ezért nagyon fontos a betegség helyes diagnosztizálása.

Antibiotikum funkció

A pyelonephritis elleni antibiotikumok célja a mikroorganizmusok aktivitásának gátlása vagy növelése, vagyis tompítják vagy stimulálják a baktériumok fejlődését. A pyelonephritis esetén az orvos tablettákat vagy injekciókat ír elő antibiotikumokra, amelyeknek nincs toxikus hatása és nem károsítják a vesét. A pyelonephritis kórokozóját nem könnyű azonosítani. Ehhez egy sor vizsgálatot kell lefolytatnia, amely megmutatja a vesék állapotát és funkcionális képességét, valamint a húgyutak hatékonyságát..

Felmérés

A kezelés megkezdése előtt a szakember köteles vizsgálatot lefolytatni, amelyben azonosítja a betegség kórokozóját. A vizelet bakteriológiai vizsgálata kötelező. Noha nem nyújt nagy garanciát a mikroorganizmus azonosítására, segít a betegség okának megtalálásában. A pyelonephritis krónikus vagy akut formája közvetlenül függ a kezelés módjától.

Az antibiotikumok tabletta vagy injekció formájában történő bevétele, valamint a kezelés utáni rehabilitáció szintén különbözik. A pyelonephritis akut formájának kezelése a vizelet kiáramlásának normalizálásához és a mikrobák önkiválasztásához vezet a testből.

A krónikus betegségek kezelésének másik fontos tényezője a jövőbeli exacerbációk megelőzése. Az esetek 90% -ában a betegség kórokozója az Escherichia coli, ezért az antibakteriális szerekkel történő kezelésnek a betegség elleni küzdelemre kell irányulnia..

Kezelés

A vizsgálatok után az orvos antibiotikus kezelést ír elő. Leggyakrabban 4 antibiotikum-csoportot különböztetnek meg. Maximálisan hatékonyak és nem mérgezőek a beteg számára..

Aminopenicillin-csoportok

Ezek a penicillin és az amoxicillin. Kiváló toleranciájuk van, és még terhes nők számára is előírják, gátolják a baktériumok hatását, de hosszantartó használat esetén olyan tünetek lehetségesek, mint hányinger, hányás, étvágytalanság és szédülés. Ezek a tünetek általában a tanfolyam befejezése után megszűnnek. Bőrgyulladás és viszketés is lehetséges..

Aminoglikozid antibakteriális gyógyszerek

Nagyon nefrotoxikusak és erős antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek. Leggyakrabban a hallás romlik, amikor szedik őket, ezért nem írják fel őket időseknek. Fokozott szomjúság és csökkent vizeletmennyiség is megfigyelhető. A terhes nőket óvatosan bocsátják ki, mivel a gyógyszer könnyen áthalad a placentán, és káros hatással lehet a magzatra. Ezeket a gyógyszereket évente legfeljebb egyszer szabad bevenni, de az ilyen típusú antibiotikumok hatékonysága nagyon magas.

Fluorokinolonok

A betegség bonyolult formájával fluorokinolonokat írnak fel. Injekciók formájában írják fel őket, amelyeket naponta kétszer kell beadni. Alacsony toxicitásúak és nem okoznak mellékhatásokat. Az ilyen kezelés jelentősen felgyorsítja a pyelonephritis kezelését, de a 16 év alatti gyermekeknek és a terhes nőknek tilos a gyógyszer szedése. Ez az antibiotikum behatol a baktériumok által érintett szövetekbe, és gátolja a mikrobák növekedését.

Cefalosporinok

Az ilyen gyógyszereket injekciók formájában írják fel, alacsony toxikusak és körülbelül két hétig használják őket. A gyógyszer az egyik legbiztonságosabb, nincs mellékhatása, és gyorsan kiválasztódik a szervezetből..

Gyakrabban használják

Manapság a fluorokinolon gyógyszercsoportot használják leggyakrabban. Kevésbé mérgezőek és nem okoznak szövődményeket, és a betegek is jól tolerálják. A gyógyszer azonban 18 év alatti gyermekek számára tilos, mivel a benne lévő anyagok befolyásolják a periosteumot és a perichondriumot, ami elősegíti a csontok növekedését és fejlődését. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer lelassítja a csontváz hosszú csontjainak növekedését..

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket nem szabad enyhe fertőzések esetén szedni. A norfloxacint gyakrabban alkalmazzák a hólyaghurut kezelésében, mivel nehezebb behatolni a szövetekbe, mint más gyógyszerek. A pyelonephritis enyhe formáit a következő gyógyszerekkel kezelik:

  • Szulfadimezin;
  • Etazol;
  • Uroszulfán.

Ezek a gyógyszerek gátolják a baktériumokat, tökéletesen felszívódnak a belekben és könnyen kiválasztódnak..

Bonyodalmak

Ha 3-4 napon belül nem tapasztalható javulás, az orvos kiegészítheti a kezelést:

  • Penicillin;
  • Eritromicin;
  • Oleandomicin;
  • Levomicetin.

Penicillin

A penicillint 1 éves gyermekek számára írják fel, de terhes nők számára szigorúan tilos.

Eritromicin

Az eritromicin tilos a szoptató nők számára, mivel befolyásolhatja az anyatejet, és így a babát is. A 3 évesnél idősebb gyermekek szedhetik a gyógyszert, de csak a baktériumok típusának vizsgálata és azonosítása után.

Oleandomicin

A modern orvostudomány szinte felhagyott az Oleandomycin gyógyszerrel: káros hatással van a máj parenchymájára, és allergiás reakció is lehetséges tőle. A szoptatást és a terhes nőket nagyon ritkán és nagy körültekintéssel írják fel..

Levomicetin

Terhes nőknél a Levomycetin-kezelés ellenjavallt. Ez a széles spektrumú antibiotikum a káros baktériumok megsemmisítésére irányul, és vírusos betegségek esetén is alkalmazzák. Ellenjavallt bármilyen vérbetegségben szenvedők számára, és károsodott májműködésűek számára is tilos.

Az antibiotikumok szedésének kötelező kritériumai

A pyelonephritis antibiotikumait csak olyan vizsgálatok után írják fel, amelyek feltárják a mikroba típusát és érzékenységét az antibiotikumokkal szemben. Az adagolást egyedileg is megválasztják. Ez figyelembe veszi a test egészének állapotát, és ami a legfontosabb, a vesét. Hatalmas számú gyógyszer képes gyógyítani a pyelonephritist mind a korai, mind a késői szakaszban. Ne feledje: amint a pyelonephritis tüneteit észlelik, azonnal egyeztetnie kell orvosával. Az öngyógyítás ronthatja az állapotot.

Az antibiotikumok előnyei

A pyelonephritis antibiotikus kezelésének előnye az idő. A fényképészeti készítményekkel ellentétben az antibakteriális gyógyszerek folyamata nem haladja meg a két hetet. A fényképészeti készítmények mellékhatása egy vizelethajtó hatás, amely elősegíti a kövek előrehaladását, és ezek viszont kiváltják a pyelonephritis második szakaszát. Az antibiotikumok közvetlenül a betegség gócaira hatnak, és nincsenek káros hatással más szervekre.

Antibiotikumok pyelonephritis esetén: típusok és áttekintés

Hogyan működnek az antibiotikumok?

A pyelonephritis oka a baktériumok. Az esetek 90% -ában a betegséget E. coli okozza. De a kórokozók a következők lehetnek:

  • staphylococcusok;
  • streptococcusok;
  • enterococcusok;
  • klebsiella;
  • proteázok;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobaktériumok.

A pyelonephritis elleni antibiotikumok elnyomják a baktériumflóra aktivitását, baktériumölő vagy bakteriostatikus hatást fejthetnek ki. A betegség súlyos eseteiben több csoport kombinációját alkalmazzák. Miután az antibakteriális gyógyszerek elpusztítják az összes baktériumot, a gyulladás csökken és helyreáll..

Fontos, hogy egy kúra után ne csak a kórokozó baktériumok pusztuljanak el, hanem salakanyagok is távozzanak a szervezetből, amelyek mérgező hatást fejtenek ki. Az antibakteriális anyagok nem halmozódnak fel a szervezetben, vizelettel ürülnek.

A pyelonephritis kezelésében több csoport antibiotikuma a leghatékonyabb:

  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • fluorokinolonok;
  • karbapenemek;
  • aminoglikozidok.

Az első 2 gyógyszercsoportot leggyakrabban felírják.

A pyelonephritis elleni gyógyszer kiválasztásakor a fő feltétel a biztonság. A szer nem gyakorolhat negatív hatást a vesére, teljesen kiválasztódik a vizelettel. Ennek baktericid hatással kell rendelkeznie, aktívnak kell lennie a patogén mikroorganizmusok legtöbb típusával szemben.

A pyelonephritist gyakran a következő antibiotikumokkal kezelik:

  • cefalosporinok - ceftriaxon és cefotaxim;
  • penicillinek - ampicillin és Afloxycillin;
  • fluorokinolonok - Ofloxacin és Ciprofloxacin;
  • aminoglikozidok - gentamicin;
  • makrolidok - Azitromicin, Klaritromicin.

Az utóbbi csoportba tartozó gyógyszerek hatásosak, de mérgezőek..

Penicillinek

Ezek a legrégebbi, de legkevésbé mérgező gyógyszerek. Ezért írják fel gyermekeknek és terhes nőknek. Nagy hatékonyságot mutatnak a pyelonephritis kezelésében, széles a spektrumuk.

Ez a csoport gyakran okoz mellékhatásokat allergia formájában..

Antibiotikumok listája:

  • Amoxicillin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

A termékek kaphatók tabletták, orális adagolású por és injekcióhoz való oldat formájában.

Cefalosporinok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek segítségével kezelheti az enyhe és súlyos pyelonephritist. Az első esetben a Cefaclor és a Cefuroxime alkalmas. Súlyos esetekben a pyelonephritist Cefixim tablettákkal, Ceftriaxone injekciókkal kell kezelni.

A cefalosporinok ritkábban okoznak allergiás reakciókat, mint a penicillinek, egyesek születésüktől kezdve alkalmazhatók.

Pantsefet, Supraxot és Ceforal Solutabot is alkalmaznak..

Karbapenemek

Ezek a β-laktám csoport képviselői. Hatásosak a rezisztens baktériumtörzsek ellen, és csak az adott vizelettenyésztő tartály után írják fel őket.

A karbapenemek befolyásolják az anaerob, gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokat - staphylococcusok, streptococcusok, meningococcusok, gonococcusok, enterobaktériumok.

A csoport képviselői:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

A mellékhatások ritkák, a fő negatív hatás az allergia.

Monobaktámok

A β-laktám csoportba tartoznak, de jelentős különbségek vannak a többi képviselőtől. Csak a gram-negatív flóra ellen aktívak. A gram-pozitív és anaerob baktériumok ellenállnak az antibiotikum hatásának.

A monobaktámokat rendkívül ritkán alkalmazzák, csak súlyos betegek állapota esetén. A használat előnye, hogy ritkán okoznak allergiás reakciókat..

A monobaktámok közé tartozik az aztreabol, az aztreon és aznam.

Tetraciklinek

A tetraciklinek bakteriosztatikus hatásúak, egyes esetekben baktericidek. A gyógyszerek különböznek hatáserősségükben és a testből történő kiválasztás sebességében. A hatások széles skálája van. A gram-pozitív baktériumok elleni aktivitásban gyengébbek, mint a penicillinek. Hatásuk összehasonlítható a Levomycetinnel.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket nem használják 8 év alatti gyermekek számára..

A tetraciklinek népszerű képviselői:

  • Tetraciklin.
  • Oxitetraciklin.
  • Klórtetraciklin.
  • Doxiciklin.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglikozidok

Gyakrabban alkalmazzák súlyos esetekben. Ritkán okoznak allergiás reakciókat, de fontos a helyes adagolás. A túlzott adagok mérgező hatásokat okozhatnak. Megnövekedett nephrotoxicitásuk, nagy a valószínűsége a mellékhatásoknak.

A gyermekek adagját az orvos egyénileg számítja ki..

A gyógyszereknek baktericid hatása van, aktívak az aerob gram-negatív baktériumok ellen. Antibiotikumok listája:

  • 1. generáció - sztreptomicin, neomicin, kanamicin;
  • 2. generáció - gentamicin, tobramicin;
  • 3. generáció - Amikacin.


Az aminoglikozidokat gyakran használják a komplex terápia részeként, penicillinekkel és cefalosporinokkal együtt. Az injekciókat naponta 2-3 alkalommal adják be..

Linkosaminok

E csoportba tartozó gyógyszerek szűk hatásspektrummal rendelkeznek, ezért rendkívül ritkán használják őket. Hatékonyak a gram-pozitív kokkok, valamint a nem spóraképző flóra által okozott pyelonephritis esetén. Staphylococcus fertőzések esetén a mikroorganizmusok gyorsan kialakítják a rezisztenciát.

A linkozaminok bakteriosztatikus hatást mutatnak, nagy koncentrációban - baktericid hatásúak.

Előkészületek:

  • Linkomicin.
  • Klindamicin.

A gyógyszerek orális és parenterális formában egyaránt kaphatók.

Foszfomicinek

Ezek a foszfonolsav származékai. A hatások széles skálája van. Ezek olyan erős gyógyszerek, amelyek rövid idő alatt a baktériumok halálához vezetnek..

A foszfomicinek baktericid hatással bírnak, gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok ellen hatnak. Hatástalan az anaerob flóra, enterococcus és streptococcus fertőzések esetén.

Az e csoportba tartozó gyógyszereket a betegség komplikációmentes lefolyására használják, ellenjavallt a foszfomicinre adott allergia esetén. A csoport képviselői:

  • Monural.
  • Foszfor.
  • Ecofomural.
  • Urofoszcin.

A készítmény hatóanyaga a foszfomicin-trometamol.

Levomicetin

A gyógyszereknek sokféle hatása van, de egyre kevésbé használják őket a fertőző betegségek kezelésében. A modernebb antibiotikumok megjelenése előtt a Levomycetin népszerű volt, a húgyúti fertőzések kezelésében használták.

Jelentősége háttérbe szorult. De a tetraciklinekhez képest a Levomycetin alkalmazásakor kisebb a valószínűsége a rezisztencia kialakulásának a hatóanyaggal szemben.

Hátránya a kiszámíthatatlan terápiás hatás.

A pyelonephritis antibiotikumainak áttekintése

A pyelonephritis antibiotikum-kezelésének előírásakor fontos szerepet játszik annak formája és csoportos hovatartozása. A terápia attól függően változik, hogy a gyulladásos folyamat akut vagy krónikus-e. Ügyelnek arra, hogy a betegek speciális csoportjai számára válasszanak gyógyszert, beleértve a terhes nőket és gyermekeket is..

Krónikus formában

A krónikus pyelonephritis kezelése nehezebb, mint az akut forma. A következő csoportok gyógyszereit használják leggyakrabban:

  • penicillinek;
  • tetraciklinek;
  • cefalosporinok.

A vese pyelonephritis elleni leghatékonyabb antibiotikumok az utolsó generáció antibiotikumait mutatják. Hatékonyabbak és kevésbé mérgezőek.

Az otthoni pyelonephritis esetén a következő gyógyszereket szedheti:

  • Augmentin. Az Amoxiclav-nal analóg, a hatóanyag az amoxicillin és a klavulánsav. Gyakran hasmenést okoz.
  • Cifran. A ciprofloxacinon alapuló gyógyszer, amely a fluorokinolonok csoportjának egyik legnépszerűbb.
  • Nolicin: A 2. generációs fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszer.
  • Ciprofloxacin. A fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerek vannak orális és parenterális alkalmazásra.

A Nevigramon és az 5-NOK a visszaesések megelőzésére szolgál.

Akut formában

Akut pyelonephritis esetén az injektálható gyógyszerformákat részesítik előnyben. Gyakrabban gyógyszereket használnak a cefalosporinok és a penicillinek csoportjából. Az akut formájú antibiotikumoknak minimális toxicitással és maximális terápiás hatással kell rendelkezniük.

Adjuvánsként a Levomycetin tabletták formájában írható fel.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Amoxicillin Ez a legkeresettebb penicillin, jó toleranciával és biohasznosulással rendelkezik.
  • Cefamandol. Antibiotikum parenterális alkalmazásra.
  • Ceftriaxon. 3. generációs gyógyszer, por formájában kapható injekcióhoz való oldathoz.

Gyerekeknek

A gyermek teste érzékeny az antibiotikumok toxikus hatásaira, ezért a legkíméletesebb gyógyszereket választják ki a gyermekek számára. Az adagolást a gyermek életkorának és súlyának megfelelően állítják be.

Leggyakrabban a terápiát cefalosporinokkal végzik. Ez lehet a Cefotaxime, a Ceftriaxone és a Cefodex. Ezeket az antibakteriális gyógyszereket intramuszkulárisan adják be. Otthon használhatja a Cedexet vagy a Supraxot. Ampicillint, Augmentint, karbenicillint, Amoxiclavot is használnak.

Súlyos esetekben erősebb gyógyszerekhez folyamodhatnak, például aminoglikozidokhoz (gentamicin) vagy makrolidokhoz (Sumamed).

Terheseknek

Terhesség alatt a nőknek gyakran antibiotikumot kell szedniük cystitis és pyelonephritis ellen, mivel ez a két betegség gyakori a terhes nők körében. Csak drog szigorú felügyelete mellett érdemes drogot szedni..

A fluorokinolonok, szulfonamidok és tetraciklinek csoportjából származó gyógyszereket nem írják fel. Ritka esetekben a Monural alkalmazható.

A terhes nők pyelonephritis elleni antibiotikumainak listája:

  • Kanephron. Növényi antibakteriális gyógyszer.
  • Fitolizin. Áfonyakivonaton alapuló termék. Hatékony az Escherichia coli ellen.
  • Cyston. Növényi készítmény, amely baktericid és bakteriosztatikus hatást mutat a gram-negatív baktériumok ellen.
  • Amoxicillin.
  • Amoxiclav

A kezelési rendet nefrológus írja fel. Előnyben részesítik a növényi gyógyszereket, valamint a penicillin csoportba tartozó gyógyszereket.

Az alkalmazás általános elvei

A pyelonephritist csak a vizsgálat után kezelik. Súlyos szisztémás betegségek jelenlétében olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek minimális negatív hatással bírnak. A károsodott vizeletkiáramlás kezelése a katéter vagy a stent elhelyezésének helyreállításával kezdődik.

A pyelonephritis antibiotikumait antibiotikum alapján választják ki, amelynek eredményei alapján meghatározható a különböző baktériumok érzékenysége a gyógyszerek aktív komponenseire..

A vetőtartály eredményeinek megszerzéséig széles hatásspektrumú gyógyszereket írnak fel, amelyek mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív baktériumokra hatással vannak. Kórházi körülmények között, a betegség súlyos lefolyásával az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Ez az alkalmazási módszer a legeredményesebb a beteg súlyos állapotában, mivel a gyógyszerek biohasznosulása növekszik..

A kifejezett terápiás hatás eléréséhez komplex terápia szükséges. Az antibiotikumokkal együtt hepatoprotektorokat, glükóz-sóoldatokat, vizelethajtókat kell használni.

Az antibiotikum-kezelés időtartama legfeljebb 10-14 nap. A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával több tanfolyamra lehet szükség, időtartama legfeljebb 2-3 hét.

A hosszú távú terápia nem kívánatos, mivel a gyógyszer hatékonysága csökken, ezért a krónikus gyulladásos folyamat sikeres kezeléséhez több gyógyszercsoportot kell megváltoztatni. A sorrend a következő:

  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • makrolidok.

A kezelés ideje alatt bőséges italt jeleznek, előnyben kell részesíteni azokat a főzeteket, amelyek vizelethajtó és baktericid hatásúak.

A pyelonephritisnél a pyelocalicealis rendszer és a vese parenchima részt vesz a fertőző és gyulladásos folyamatban. Ha az antibiotikum-kezelést nem kezdik meg időben, akkor súlyos szövődmények alakulnak ki, például veseelégtelenség, artériás hipertónia, hegesedés, tályog vagy vese karbunculája, vérmérgezés.

Szerző: Oksana Belokur orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó a pyelonephritis antibiotikumairól

Források listája:

  • BAN BEN. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotikum terápia pyelonephritis esetén. A drogok világában. 3. szám - 1999.
  • C. Tenover. Az antimikrobiális rezisztencia globális problémája. Orosz orvosi folyóirat. Vol. 3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Az antibiotikumok klinikai farmakológiája és alkalmazásuk taktikája. Moszkva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonephritis. SPbMAPO. Média sajtó. - 240. o. - 1996.
  • Derevianko I.I. A pyelonephritis modern antibakteriális kemoterápiája: Diss. doct. édesem. tudományok. - M., 1998.

Milyen antibiotikumokat kell kezelni a pyelonephritis ellen?

Tekintettel arra, hogy a pyelonephritist fertőző ágens okozza, az antibiotikum-kezelés szükségszerűen a komplex terápia része lesz. E csoportba tartozó gyógyszereket érdemes előnyben részesíteni, a kezelőorvos dönti el anamnézis és laboratóriumi vizsgálatok alapján. Ha a betegnél pyelonephritis kezd kialakulni, akkor az antibiotikumot úgy kell kiválasztani, hogy a gyulladásos folyamatot eloltja és a kórokozót a lehető leghamarabb elpusztítsa..

Mit kell tudni annak megértéséhez, hogy milyen antibiotikumokat kell bevenni a pyelonephritis ellen?

A kezelés szabályai

Mivel a betegség oka a patogén mikroflóra, elengedhetetlen az antibiotikum-terápia. Néhány beteg a betegség legelején megpróbálja önállóan elnyomni a gyulladásos folyamatot, megszokott gyógyszereket szed, meghallgatja a barátok tanácsát vagy információt keres az interneten. És akkor kezdődnek a panaszok: "Egy hétig ittam antibiotikumot, és ez csak rosszabbodik". Vagy az orvos kinevezésénél a beteg azt mondja: "Magam is megtaláltam, mely tablettákat kell a legjobban kezelni, és már használom is őket".

Azoknak a betegeknek, akik önállóan recepteket írnak fel és kontrollálatlanul szednek gyógyszereket, tisztában kell lenniük azzal, hogy a terápia kiválasztásakor a kezelőorvos több tényezőt is figyelembe vesz..

Tehát elsősorban a betegség lefolyásának jellege számít. Az akut és krónikus pyelonephritis antibiotikum-terápiája jelentősen eltér. Akut patológia esetén annak érdekében, hogy egy hetet ne pazaroljon a vizsgálatokra, az orvos a legszélesebb hatásspektrumot választja, figyelembe véve a beteg kísérő betegségeit.

A gyulladásos folyamat krónikus lefolyása során az antibiotikumokat csak bakteriológiai tenyészetek után írják fel. Először a páciens húgyúti traktájából származó mikroflórát vetik a laboratóriumba, és meghatározzák a kórokozót. Ezután annak eldöntése érdekében, hogy mely antibiotikumok kezelik a leghatékonyabban az adott beteget, a kórokozót különböző csoportokba tartozó gyógyszerekkel kezelik. Az orvos csak azokkal a gyógyszerekkel fogja kezelni a betegséget, amelyek a legaktívabban hatottak a magvak kórokozóira.

Az, hogy mennyi ideig kell elvégezni a terápiát, nem csak a gyógyszer helyes megválasztásától függ, hanem az egyidejű betegségek és szövődmények jelenlététől is.

A nőknél a pyelonephritis antibiotikumainak előírása során az orvos figyelembe veszi a nemi szervek húgyúti fertőzésének lehetőségét is. Ebben az esetben további bakteriológiai vagy immunológiai vizsgálatokra lehet szükség..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pyelonephritis antibiotikum-kezelése a normális bél mikroflóra különféle változásaival jár. Ezért a terápia során a betegeknek probiotikus gyógyszereket kell szedniük, amelyek normalizálják a szaprofita mikroorganizmusok egyensúlyát..

Penicillin csoport

Az antibakteriális szerekkel történő pyelonephritis gyógyszeres kezelésének alapja továbbra is a gyógyszerek - penicillin-származékok. Jelenleg ezeket az antibiotikumokat használják a vese pyelonephritis legújabb generációjához. Ezeknek a vegyületeknek a hatóanyaga rendelkezik a legnagyobb aktivitással a patogén mikroflóra ellen, amely a szervszövet gyulladásos folyamatának oka. A vese gyulladására általánosan használt gyógyszerek listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • Flemoxin Solutab. Széles hatásspektruma miatt a Flemoxin baktericid hatással van a gram-pozitív és gram-negatív patogén mikroorganizmusokra. A napi terápiás dózis 0,5 és 2 g között van. Súlyos esetekben az adag 3,0 g-ra emelhető. Az antibiotikumot naponta kétszer, rendszeres időközönként 7-10 napig itatják;
  • Flemoklav Solutab. A készítmény hatóanyaga az amoxicillin. Amikor bejut a szervezetbe, a gyógyszer elpusztítja a kórokozók sejtmembránjait, és így teljesen elpusztítja azokat. Ennek a műveletnek köszönhetően a pyelonephritises amoxicillin magas hatékonyságot mutat. A gyógyszert naponta háromszor 0,5 g-ra írják fel. A gyomor-bél traktus felső részeinek megvédése érdekében a gyógyszer negatív hatásaitól ajánlott közvetlenül Flemoklavot inni étkezés előtt;
  • Amoxiclav. Antibiotikum, összetételében és hatásában hasonló a Flemoklavhoz. De a hatóanyag nagyobb koncentrációja lehetővé teszi, hogy hatékonyan alkalmazza ezt a gyógymódot súlyos pyelonephritis esetén. A gyógyszert naponta kétszer 1,0 g-ban kell bevenni egymás után 5-10 napig;
  • Augmentin. Amoxicillint is tartalmaz. Nemcsak a különféle aerob mikroorganizmusokban, hanem anaerobokban is nagyon aktív. Az Augmentin-t naponta háromszor 1 tablettával írják fel.

A penicillin csoport modern gyógyszerei közé tartozik a klavulánsav, amely megvédi a hatóanyagot a kórokozók által kiválasztott enzimek romboló hatásaitól..

Cefalosporin gyógyszerek

A cefalosporinokat a kórokozó mikroflóra elnyomására is használják. A baktericid hatás a kórokozók elpusztításán alapul a szaporodási szakaszban. Leggyakrabban a cefalosporinokat használják a pyelonephritis ellen. A parenterális adagolási módot figyelembe véve e csoport antibiotikumait kórházi körülmények között írják fel. Alacsony toxicitás, széles hatásspektrum és a veseszövetben történő gyors felhalmozódás képessége a következő gyógyszereket teszi különösen népszerűvé az urológiai gyakorlatban:

  1. Cefazolin. Az antibiotikum a legtöbb patogén mikroorganizmus ellen agresszív, kivéve a proteust, a vírusokat, a gombás micéliumot, amely a rikettsiózis kórokozója. A cefazolint parenterálisan - az izmokba vagy intravénásan - adják be. A nap folyamán a beteg 2-4 adagban 1-4 g gyógyszert kaphat. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg a patológia súlyossága és a beteg általános állapota alapján;
  2. Cefotaxim. Az anyag a cefalosporinok harmadik generációjába tartozik, és hatékony abban az esetben, ha a kórokozó rezisztens a penicillin csoporttal szemben. A gyógyszert intramuszkulárisan és akut pyelonephritis esetén - intravénásan alkalmazzák. A gyógyszer csepegtetéses és sugárhajtásos módszerrel is beadható a vénába. 12 óránként adjon be 1,0 g cefatoximot;
  3. Ceftriaxon. Erőteljes széles spektrumú antibiotikum, amely ritkán okoz mellékhatásokat. A gyógyszert naponta egyszer írják fel 1,0-2,0 g-ra. A betegség tüneteinek eltűnése után a Ceftriaxone-t további három napon át kell szúrni..

Az akut gyulladásos folyamat gyors enyhítésére csak a harmadik generációs cefalosporinok alkalmazása a leghatékonyabb.

Fluorokinolonok

A pyelonephritis kezelésében az orvosok egyre inkább a fluorokinolonokat részesítik előnyben. Ezeknek az anyagoknak - ellentétben más antibiotikumokkal - nincs természetes analógja. Ami őket ilyen vonzóvá teszi, az a magas agresszivitás a legtöbb kórokozó mikroflóra iránt, a testre gyakorolt ​​alacsony toxicitás és a ritka mellékhatások. A felszabadulás tabletta formája lehetővé teszi ezen gyógyszerek ambuláns alkalmazását. A pyelonephritis kezelésében mind az első, mind a második generáció fluorokinolonjainak alkalmazása indokolt. Ebből a csoportból a következőket szokták kijelölni:

  • Ciprofloxacin. Antimikrobiális aktivitását tekintve ez az első generációs antibiotikum ötször vagy annál jobb a csoport többi gyógyszerénél. Ezért a Ciprofloxacin pyelonephritis kezelésére egy vagy két héten belül stabil terápiás hatás jelentkezik. A gyógyszert naponta kétszer, 1-3 tablettát kell bevenni. Ezenkívül a cystitis és más szövődmények jelenléte esetén a nők pyelonephritis hátterében a gyógyszert intravénásan adják be;
  • Levofloxacin. Ennek a második generációs fluorokinolonnak nagyon széles a hatásspektruma. Nagy agresszivitás figyelhető meg nemcsak a baktériumok többségével, hanem a fehérjékkel, a rickettsiával, a mikobaktériumokkal, az ureaplasmával és sok más kórokozóval is. A levofloxacin a férfiak prosztata mirigyének gyulladásos folyamataiban is segít. A gyógyszer baktericid hatása a sejtfal szerkezetének és a mikroorganizmusok citoplazmájának megsértésének köszönhető. De a levofloxacin korlátozott hatással van az anaerobokra. Naponta egyszer, egyidejűleg tablettában iszik a gyógyszert. A kúra 3 naptól másfél hétig tart. Ha a páciensnek a vizeletrendszer funkcionális képességeinek különböző rendellenességei vannak, akkor a Levofloxacint egy egyéni séma szerint írják fel, amelyet biokémiai vizsgálatok adatai alapján állítottak össze..

Tekintettel az antibiotikum mellékhatásainak kiterjedt felsorolására, a Levofloxacint csak orvos felügyelete mellett szabad bevenni, szigorúan betartva az orvos által kiválasztott adagokat..

Aminoglikozid vegyületek

A súlyos pyelonephritis kezelésére aminoglikozidokat alkalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga, amely teljesen megöli a kórokozó mikroflórát, függetlenül az életciklus szakaszától, az összes antibiotikum közül a legerősebb baktericid hatással rendelkezik. Ez rövid idő alatt lehetővé teszi a reproduktív rendszer és a vesék gyulladásos folyamatainak gyógyítását nőknél és férfiaknál, még az elfojtott immunitás hátterében is.

  1. Amikacin. A gyógyszer dózisát egyedileg választják meg, a beteg általános állapota és a kóros folyamat jellege alapján. Átlagosan 10 mg-ot írnak fel a beteg testsúlyának minden kilogrammjára naponta. A gyógyszer kiszámított mennyiségét 2-3 adagban adják be a nap folyamán. A gyógyszer intravénás beadásával a terápia folyamata legfeljebb egy hétig tart. Intramuszkuláris injekcióval - legfeljebb 10 nap;
  2. Gentamicin. A gyógyszer a legagresszívebb a gram-pozitív és gram-negatív mikroflóra vonatkozásában, még az egyéb antibiotikum-csoportokkal szemben rezisztens törzseikkel szemben is. A gyógyszert intramuszkulárisan, 3-5 mg / ttkg adagban adják be a beteg súlyának naponta kétszer-háromszor. A kúra 10 nap.

Tekintettel az aminoglikozid vegyületek magas toxicitására, e csoportba tartozó antibiotikumokat csak komplikált pyelonephritis esetén alkalmazzák.

8-hidroxi-kinolin-csoport

Ebben a csoportban a leggyakrabban használt gyógyszer a Nitroxolin (5-NOK). A szervezetbe jutva a hatóanyag nemcsak a baktériumokat, hanem a gombákat és a protozoákat is elpusztítja. A gyógyszernek bakteriosztatikus hatása is van, a DNS-szintézis gátlásával elnyomja a mikroorganizmusok szaporodását.

Az 5-NOK-t sikeresen használják nemcsak akut pyelonephritis kezelésére, hanem megelőző célokra is a betegség krónikus formájában.

A terápiás adag 1-2 tabletta 8 óránként. Az akut állapotok kezelésére való folyamatos alkalmazás esetén a gyógyszer legfeljebb egy hónapig inni lehet. A patológia relapszusainak megelőzése érdekében antibiotikumot írnak fel 2 hetes tanfolyamokon, majd kéthetes intervallummal. Ebben az esetben az 5-NOC egész évben iható. A farmakokinetika gyenge ismerete miatt a Nitroxolint csak felnőttek kezelésére használják.

Nitrofurán készítmények

Az e csoportba tartozó gyógyszerek, bár bakteriosztatikus és baktericid hatást fejtenek ki, mégis az összes antibakteriális gyógyszer közül a legkevesebb hatékonysággal bírnak. Ezen szerek nagy hatékonysága az akut pyelonephritis kezelésében csak akkor lehetséges, ha a kórokozó érzékeny a hatóanyagra. Ezért ezeket a gyógyszereket gyakrabban alkalmazzák krónikus pyelonephritisben a betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében. A nitrofuránok felhasználhatók a kisebb urológiai műveletek során a patológia kialakulásának megakadályozására is..

Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

  • Furadonin. Terápiás céllal a gyógyszert naponta 3-4 alkalommal kell itatni pyelonephritisben, adagonként egy-három tablettától. Megelőzés céljából a gyógyszert napi 1 mg / ttkg dózisban írják fel;
  • Furazolidon. Ez a gyógyszer a baktericid és bakteriosztatikus hatás mellett stimulálja az immunrendszert is, ami jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát. Terápiás célokra a Furazolidont napi 2 alkalommal 2 tablettát veszik be, másfél hétig. A megelőző tanfolyam legfeljebb egy évig tart, amelynek során az anyagot 5-6 napos tanfolyamokon, háromnapos intervallummal veszik fel.

Karbopenemek

De melyik antibiotikumnak van a legszélesebb hatásspektruma és a legnagyobb agressziója a legtöbb kórokozó ellen? Ilyen tulajdonságok vannak a karbopenem csoport gyógyszereiben: Meropenem, Ertapenem és mások. Ezen szerek agresszivitása a kórokozó mikroflóra vonatkozásában tízszer nagyobb, mint a cefalosporinok hatása. Csak a chlamydia és a meticillin-rezisztens staphylococcusok mutatnak rezisztenciát a karbopénekkel szemben.

Az e csoportba tartozó összes gyógyszert parenterálisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be kórházi körülmények között. Ennek oka, hogy ezek a gyógyszerek nem kívánt súlyos mellékhatásokat okozhatnak a test összes szervében és rendszerében. Továbbá kategorikusan nem szükséges e csoportba tartozó gyógyszereket nőknél használni terhesség és szoptatás alatt..

Karbopén antibiotikumot alkalmaznak a pyelonephritisnél a következő esetekben:

  • a betegség rendkívül súlyos lefolyása, amely veszélyezteti a beteg életét;
  • az orvos által felírt más csoportok antibakteriális gyógyszereinek hatástalanságával;
  • olyan helyzetekben, amikor több kórokozó okozza a betegséget.

A leghatékonyabb antibiotikum kiválasztásának pontos meghatározása érdekében az orvos bakteriológiai vizsgálatot írhat elő a különböző gyógyszercsoportok iránti érzékenységre..

Egyéb gyógyszerek

Szintén népszerűek a más csoportokba tartozó pyelonephritis kezelésére szolgáló antibiotikumok. Tehát a betegség oka nemi úton terjedő kórokozók lehetnek: Trichomonas, lamblia, amőba és más patogén mikroorganizmusok.

Ezekben az esetekben az orvosok leggyakrabban Metronidazolt írnak fel. A gyógyszert tabletták vagy injekciós oldatok formájában használják. Szájon át kell inni a gyógyszert 250–400 mg-os dózisban, naponta kétszer, másfél hétig. A végleges felépülésig az ilyen tanfolyamokat többször, 10 napos intervallummal hajtják végre. Ha a metronidazolt cseppenként adják be, akkor a gyógyszer adagolási sebessége nem lehet több, mint 30 ml / perc. Az intravénás beadás egyetlen dózisa 0,5-1,0 g naponta négyszer, egy hétig.

A pyelonephritis elleni antimikrobiális gyógyszereket a betegek önmagukban nem szedhetik. Bármely antibakteriális gyógyszert csak a kezelőorvos választhatja ki. Ellenkező esetben a veseelégtelenségig provokálhatja a szövődmények kialakulását. Akut betegség önkezelésével krónikus gyulladás lehetséges..



Következő Cikk
A pyelonephritis rehabilitációja