Az urogenitális rendszer fertőzésére szolgáló gyógyszerek: mikor és melyeket alkalmazzák


Az urológus kinevezésénél a betegek leggyakoribb panaszai a genitourinary fertőzések, amelyek különböző okokból bármely korcsoportban előfordulhatnak..

A húgyúti rendszer bakteriális fertőzését fájdalmas kellemetlenség kíséri, és az idő előtti terápia a betegség krónikus formájához vezethet.

Az ilyen patológiák orvosi gyakorlatban történő kezelésére általában antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek rövid idő alatt gyorsan és hatékonyan mentesíthetik a beteget az urogenitális rendszer gyulladásával járó fertőzésektől..

Antibakteriális szerek alkalmazása MPI-hez

Normális esetben az egészséges ember vizelete szinte steril. Azonban a húgycső traktusának saját flórája van a nyálkahártyán, ezért a vizeletfolyadékban gyakran kórokozó organizmusok jelenlétét (tünetmentes bakteriuria) rögzítik..

Ez az állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a kezelés általában nem szükséges, a terhes nők, a kisgyermekek és az immunhiányos betegek kivételével..

Ha az elemzés az E. coli teljes telepeit mutatta ki a vizeletben, akkor antibiotikum-terápia szükséges. Ebben az esetben a betegségnek jellegzetes tünetei vannak, és krónikus vagy akut formában halad. A visszaesés megelőzésére antibakteriális szerekkel történő kezelés, alacsony dózisú, hosszú kúrák is szerepelnek..

Ezenkívül a húgyúti fertőzések antibiotikum-kezelési rendjét mindkét nem, valamint a gyermekek számára biztosítják..

Pyelonephritis

Enyhe és mérsékelt patológiájú betegeknek orális fluorokinolonokat (például Zoflox 200-400 mg naponta kétszer), inhibitorral védett amoxicillint írnak fel a cefalosporinok alternatívájaként.

Cystitis és urethritis

A hólyaghurut és a húgycsőcsatorna gyulladása általában szinkron módon zajlik, ezért az antibakteriális szereket ugyanazokkal alkalmazzák.

Felnőtteknél szövődmények nélküli fertőzésBonyolult fertőzésTerhesGyermekek
A kezelés időtartama3-5 nap7-14 napAz orvos előírja7 nap
Gyógyszerek a fő kezeléshezFluorokinolok (Ofloxin, Oflocid)Bonyolult fertőzés elleni gyógyszerekkel történő kezelésMonural, amoxicillinA cefalosporin csoport antibiotikumai, az amoxicillin káliumklavulánssal kombinálva
Tartalék gyógyszerekAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

további információ

A kóros állapot bonyolult és súlyos lefolyása esetén kötelező kórházi kezelés szükséges. Kórházi körülmények között speciális gyógyszeres kezelési rendet írnak elő parenterális módszerrel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az erősebb nemnél az urogenitális fertőzés bármilyen formája bonyolult.

A betegség enyhe lefolyásával a kezelést ambulánsan végzik, míg az orvos orális gyógyszereket ír elő. Megengedett a gyógynövényes infúziók, főzetek alkalmazása kiegészítő terápiaként orvos ajánlására.

Széles spektrumú antibiotikumok az MPI kezelésében

A modern antibakteriális szereket több típusba sorolják, amelyek bakteriosztatikus vagy baktericid hatással vannak a patogén mikroflórára. Ezenkívül a gyógyszereket széles és keskeny spektrumú antibiotikumokra osztják. Ez utóbbiakat gyakran alkalmazzák az MPI kezelésében.

Penicillinek

A kezeléshez a penicillin-sorozat félszintetikus, inhibitorokkal védett, kombinált gyógyszerek alkalmazhatók

  1. Az ampicillin orális és parenterális szer. Romboló hatással van egy fertőző sejtre.
  2. Amoxicillin - a hatásmechanizmus és a végeredmény hasonló az előző gyógyszerhez, rendkívül ellenálló a gyomor savas környezetével szemben. Analógok: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporinok

Ez a faj abban különbözik a penicillin csoporttól, hogy magas ellenálló képességgel rendelkezik a patogén mikroorganizmusok által termelt enzimekkel szemben. A cefalosporin típusú készítményeket hozzárendelik a padló háttérképéhez. Ellenjavallatok: nők helyzetben, szoptatás. A közös MPI-terápiák listája a következőket tartalmazza:

  1. Cephalexin - gyulladás elleni gyógyszer.
  2. Ceclor - 2. generációs cefalosporinok, szájon át történő alkalmazásra.
  3. Zinnat - különféle formákban, alacsony toxicitással, csecsemők számára biztonságos.
  4. Ceftriaxon - granulátumok oldathoz, amelyet később parenterálisan adnak be.
  5. Cephobid - 3. generációs cefalosporinok, intravénásan, intramuszkulárisan injektálva.
  6. Maxipim - a 4. generációhoz tartozik, az alkalmazás módja parenterális.

Fluorokinolonok

Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok a leghatékonyabbak az urogenitális traktus fertőzései szempontjából, baktericid hatással rendelkeznek. Vannak azonban komoly hátrányai: a toxicitás, a kötőszövetre gyakorolt ​​negatív hatások képesek behatolni az anyatejbe és átjutni a placentán. Ezen okok miatt nem írják fel terhes nőknek, szoptató nőknek, 18 év alatti gyermekeknek, íngyulladásban szenvedő betegeknek. Felírható mikoplazmára.

Ezek tartalmazzák:

  1. Ciprofloxacin. Tökéletesen felszívódik a testben, enyhíti a fájdalmas tüneteket.
  2. Ofloxin. Széles hatásspektruma van, ennek köszönhetően nemcsak az urológiában használják.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglikozidok

A gyógyszerek parenterális beadása a szervezetbe baktericid hatásmechanizmussal. Az antibiotikumokat-aminoglikozidokat az orvos belátása szerint használják, mivel mérgező hatással vannak a vesére, negatívan befolyásolják a vestibularis készüléket, a hallást. Ellenjavallt helyzetben lévő nőknél és szoptató anyáknál.

  1. A gentamicin az aminoglikozidok 2. generációjának gyógyszere, gyengén felszívódik a gyomor-bél traktusban, ezért intravénásan, intramuszkulárisan adják be.
  2. Netromicin - hasonló a korábbi gyógyszerekhez.
  3. Az amikacin meglehetősen hatékony a bonyolult MDI kezelésében.

Nitrofuránok

Bakteriosztatikus hatású antibiotikumok csoportja, amely gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben mutatkozik meg. Az egyik jellemző az, hogy a kórokozókban szinte teljesen hiányzik az ellenállás. A furadonin felírható kezelésként. Terhesség, szoptatás alatt ellenjavallt, de a gyermekek a születéstől számított 2 hónap elteltével szedhetik.

Vírusellenes gyógyszerek

Ez a gyógyszercsoport a vírusok elnyomására irányul:

  1. Antiherpetikus gyógyszerek - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferonok - Viferon, Kipferon.
  3. Egyéb gyógyszerek - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Gombaellenes gyógyszerek

Kétféle gombaellenes szer alkalmazható az MPI kezelésére:

  1. Szisztémás azolok, amelyek elnyomják a gombák aktivitását - Flukonazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Gombaellenes antibiotikumok - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Protozózumellenes

Ennek a csoportnak az antibiotikumai segítenek elnyomni a kórokozókat. Az MPI kezelésében a metronidazolt gyakrabban írják fel. Elég hatékony trichomoniasis esetén.

A nemi úton terjedő fertőzések megelőzésére használt antiszeptikumok:

  1. Jódalapú - Betadin oldat vagy kúp.
  2. Készítmények klórtartalmú bázissal - klórhexidin oldat, Miramistin gél, folyadék, kúpok formájában.
  3. Gibitan alapú termékek - Geksikon gyertyákban, oldat.

Egyéb antibiotikumok a húgyúti fertőzések kezelésére

A Monural gyógyszer különös figyelmet érdemel. Nem tartozik a fenti csoportok egyikébe sem, és univerzális a gyulladásos folyamatok kialakulásában a nők urogenitális területén. Nem komplikált MPI esetén az antibiotikumot egyszer írják fel. A gyógyszeres kezelés terhesség alatt nem tilos, 5 évesnél idősebb gyermekek kezelésére is megengedett.

Gyógyszerek a nők urogenitális rendszerének kezelésére

A nőknél az urogenitális rendszer fertőzései a következő betegségeket okozhatják (a leggyakoribbak): a függelékek és petefészkek patológiája, a petevezeték kétoldali gyulladása, hüvelygyulladás. Mindegyikükhöz speciális kezelési rendet alkalmaznak, antibiotikumok, antiszeptikumok, fájdalomcsillapítók, valamint a flóra és immunitást támogató szerek alkalmazásával..

Antibiotikumok a petefészek és a függelékek patológiájához:

  • Metronidazol;
  • Tetraciklin;
  • Ko-trimoxazol;
  • A gentamicin kombinációja cefotaximmal, tetraciklinnel és Norsulfazollal.

Antibiotikum terápia a petevezeték kétoldali gyulladásához:

  • Azitromicin;
  • Cefotaxim;
  • Gentamicin.

A hüvelygyulladásra előírt széles spektrumú gombaellenes és gyulladásgátló antibakteriális szerek:

Antibiotikumok a genitourináris rendszer kezelésére férfiaknál

Férfiakban a kórokozó mikroorganizmusok bizonyos patológiákat is okozhatnak, amelyekre specifikus antibakteriális szereket használnak:

  1. Prostatitis - ceftriaxon, levofloxacin, doxiciklin.
  2. Seminalis vezikulum patológia - eritromicin, metaciklin, macropen.
  3. Az epididymis betegsége - levofloxacin, minociklin, doxiciklin.
  4. Balanoposthitis - az antibiotikum terápiát a jelenlévő kórokozó típusa alapján állítják össze. Gombaellenes szerek helyi alkalmazásra - Candide, Clotrimazole. Széles spektrumú antibiotikumok - Levomekol (kloramfenikol és metiluracil alapú).

Gyógynövényes uroantiseptikumok

Az urológiai gyakorlatban az orvosok uroantisztikumokat írhatnak fel mind fő terápiában, mind kiegészítő kezelésként..

Kanephron

A Kanefron bizonyított tapasztalattal rendelkezik az orvosok és a betegek körében. A fő tevékenység a gyulladás enyhítésére, a mikrobák elpusztítására irányul, és vizelethajtó hatása is van.

A készítmény csipkebogyó gyümölcsöket, rozmaringot, centaury gyógynövényt tartalmaz. Belsőleg tabletták vagy szirup formájában használják.

Fitolizin

Fitolizin - képes eltávolítani a kórokozókat a húgycsőből, megkönnyíti a fogkő kilépését, enyhíti a gyulladást. A készítmény sok növényi kivonatot és illóolajat tartalmaz, az oldat elkészítéséhez pasztát állítanak elő.

Urolesan

A cseppek és kapszulák formájában előállított gyógynövényes uro-antiszeptikum releváns a cystitis esetén. Összetevők: komlótoboz kivonat, sárgarépamag, illóolajok.

Az urogenitális rendszer gyulladásának tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerek: görcsoldók és vízhajtók

Célszerű a húgyúti gyulladás kezelését olyan gyógyszerekkel kezdeni, amelyek megállítják a gyulladást, ugyanakkor helyreállítják a húgyúti aktivitást. E célokra görcsoldókat és vizelethajtókat alkalmaznak..

Görcsoldók

Képesek megszüntetni a fájdalom szindrómát, javítani a vizelet kiáramlását. A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretikumok

Diuretikumok a folyadék eltávolításához a testből. Óvatosan alkalmazzák őket, mivel veseelégtelenséghez vezethetnek, bonyolíthatják a betegség lefolyását. Az MPI fő gyógyszerei:

  • Aldakton;
  • Hipotiazid;
  • Diuver.

Ma az orvostudomány antibakteriális szerek segítségével gyorsan és fájdalommentesen segíthet az urogenitális rendszer fertőzésének kezelésében. Ehhez csak időben kell orvoshoz fordulnia és át kell esnie a szükséges vizsgálatokon, amelyek alapján egy illetékes kezelési rendet állítanak össze..

Antibiotikumok a gyermekek húgyúti fertőzésének kezelésében és megelőzésében

Húgyúti fertőzés (UTI) - a mikroorganizmusok szaporodása a vesék és a húgyutak (MP) különböző részeiben, amelyek gyulladásos folyamatot, a betegségnek megfelelő lokalizációt (pyelonephritis, cystitis, urethritis stb.) Okozhatnak. UTI gyermekeknél

Húgyúti fertőzés (UTI) - mikroorganizmusok növekedése a vesék és a húgyutak különböző részeiben, képesek gyulladásos folyamatokat kiváltani, a betegségnek megfelelő lokalizáció (pyelonephritis, cystitis, urethritis stb.).

A gyermekek UTI-je Oroszországban fordul elő, körülbelül 1000 eset / 100 000 lakosra fordul elő. A UTI-k gyakran krónikusak, visszatérőek. Ennek oka a felépítés, a vérkeringés, az MP beidegződésének és a növekvő gyermek testének immunrendszerének életkorral összefüggő működési zavarainak sajátossága. Ebben a tekintetben szokás megkülönböztetni számos olyan tényezőt, amely hozzájárul az UTI kialakulásához:

  • az urodinamika megsértése;
  • a hólyag neurogén diszfunkciója;
  • a mikroorganizmusok patogén tulajdonságainak súlyossága (tapadás, ureáz felszabadulás);
  • a beteg immunválaszának jellemzői (csökkent sejtközvetített immunitás, a kórokozóval szembeni antitestek elégtelen termelése, autoantitestek termelése);
  • a disztális vastagbél funkcionális és szerves rendellenességei (székrekedés, a bél mikroflóra egyensúlyhiánya).

Gyermekkorban az UTI-k az esetek 80% -ában a felső és az alsó MP veleszületett rendellenességeinek hátterében alakulnak ki, amelyekben urodinamikai rendellenességek vannak. Ilyen esetekben bonyolult UTI-ről beszélünk. Az anatómiai rendellenességek és az urodinamika rendellenességeinek nem komplikált formájával nem határozzák meg.

A húgyutak leggyakoribb rendellenességei között az esetek 30–40% -ában fordul elő vesicoureteralis reflux. A második helyet a megaureter, a hólyag neurogén diszfunkciója foglalja el. Hidronephrosis esetén a vesefertőzés ritkábban fordul elő..

Az UTI diagnózisa sok alapelven alapszik. Emlékeztetni kell arra, hogy az UTI tünetei a gyermek életkorától függenek. Például az újszülötteknél nincsenek UTI specifikus tünetek, és a fertőzés ritkán általánosít..

A kisgyermekeket olyan tünetek jellemzik, mint letargia, szorongás, időszakos hőmérsékletemelkedés, étvágytalanság, hányás és sárgaság..

Az idősebb gyermekeket láz, hátfájás, hasi fájdalom és dysuricus tünetek jellemzik..

Az anamnézis gyűjtésekor a kérdések felsorolása a következő pontokat tartalmazza:

  • átöröklés;
  • panaszok vizelés közben (gyakoriság, fájdalom);
  • a fertőzés korábbi epizódjai;
  • megmagyarázhatatlan hőmérséklet-emelkedés;
  • szomjúság jelenléte;
  • a kiválasztott vizelet mennyisége;
  • részletesen: megerőltetés vizelés közben, az áram átmérője és megszakadása, sürgősség, vizelési ritmus, vizelet inkontinencia a nap folyamán, éjszakai enurézis, a bélmozgások gyakorisága.

Az orvosnak mindig arra kell törekednie, hogy pontosabban megállapítsa a fertőzés lehetséges fókuszának lokalizációját: ettől függ a kezelés típusa és a betegség prognózisa. A húgyúti elváltozások témájának tisztázása érdekében jól ismerni kell az alsó és a felső húgyúti fertőzések klinikai tüneteit. Felső húgyúti fertőzés esetén a pyelonephritis jelentős, amely a kórházi gyermekek kórházi kezelésének akár 60% -át teszi ki (táblázat).

Az UTI diagnózisának alapja azonban a vizeletelemzések adatai, amelyekben a mikrobiológiai módszerek elsődleges jelentőségűek. A mikroorganizmus izolálása vizeletkultúrában szolgál a diagnózis alapjául. A vizelet gyűjtésének számos módja van:

  • kerítés a sugár középső részéből;
  • vizelet gyűjtése a vizeletzsákba (az egészséges gyermekek 10% -ánál 50 000 CFU / ml-ig, 100 000 CFU / ml-nél az elemzést meg kell ismételni);
  • katéterezés a húgycsövön keresztül;
  • suprapubic aspiráció (Oroszországban nem használják).

A bakteriuria értékelésének egyik általános közvetett módszere a nitritek elemzése (a vizeletben általában jelen lévő nitrátok baktériumok jelenlétében nitritekké alakulnak). Ennek a módszernek a diagnosztikai értéke eléri a 99% -ot, de kisgyermekeknél a húgyhólyagban a vizelet rövid tartózkodása miatt jelentősen csökken, és eléri a 30-50% -ot. Emlékeztetni kell arra, hogy a fiatal fiúknak hamis pozitív eredményük lehet a nitritek felhalmozódása miatt.

A legtöbb UTI-t egyetlen típusú mikroorganizmus okozza. A mintákban található baktériumtípusok meghatározása leggyakrabban az anyaggyűjtés és -szállítás technikájának megsértésével magyarázható.

Az UTI krónikus lefolyása során bizonyos esetekben lehetőség van mikrobiális asszociációk azonosítására.

A vizeletelemzés egyéb módszerei közé tartozik az általános vizeletvizsgálat, a Nechiporenko és az Addis-Kakovsky teszt összegyűjtése. A leukocyturiát az UTI minden esetben megfigyelik, de nem szabad elfelejteni, hogy ez lehet például vulvitis esetén is. A macrohematuria a cystitisben szenvedő gyermekek 20-25% -ában fordul elő. Ha fertőzés tünetei vannak, a proteinuria megerősíti a pyelonephritis diagnózisát..

A gyermekek remissziós időszakában műszeres vizsgálatokat végeznek. Céljuk a fertőzés helyének, a vesekárosodás okának és mértékének tisztázása. A ma UTI-ben szenvedő gyermekek vizsgálata a következőket tartalmazza:

  • ultrahang szkennelés;
  • vokális cisztográfia;
  • cisztoszkópia;
  • kiválasztó urográfia (obstrukció lányokban - 2%, fiúkban - 10%);
  • radioizotóp-renográfia;
  • nephroscintigraphy DMSA-val (a heg 1-2 éven belül kialakul);
  • urodinamikai vizsgálatok.

A műszeres és röntgenvizsgálatot a következő indikációk szerint kell elvégezni:

  • pyelonephritis;
  • bakteriuria 1 éves kor előtt;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • tapintható tömeg a hasban;
  • gerinc anomáliák;
  • a vizeletkoncentráció csökkent funkciója;
  • tünetmentes bakteriuria;
  • visszatérő hólyaghurut fiúknál.

Az IMS bakteriális etiológiája urológiai betegségekben a folyamat súlyosságától, a bonyolult formák gyakoriságától, a beteg életkorától és immunállapotának állapotától, a fertőzés kialakulásának körülményeitől függően (járóbeteg-alapon vagy kórházban).

A kutatási eredmények (SCCH RAMS, 2005 adatai) azt mutatják, hogy az UTI-ben szenvedő járóbetegeknél az esetek 50% -ában E. coli van, Proteus spp. 10% -ban Klebsiella spp. 13% -ban Enterobacter spp. 3% -ban, 2% -ban - Morganella morg. és 11% -os gyakorisággal - Enterococcus fac. (rajz). Az izoláció 7% -át kitevő és 1% -nál kisebb gyakorisággal előforduló egyéb mikroorganizmusok a következők voltak: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

A kórházi fertőzések struktúrájában az UTI-k a második helyen állnak a légúti fertőzések után. Meg kell jegyezni, hogy az urológiai kórházban a gyermekek 5% -ánál fertőző szövődmények alakulnak ki műtéti vagy diagnosztikai beavatkozás miatt..

Kórházban fekvő betegeknél az Escherichia coli etiológiai jelentősége jelentősen csökken (akár 29% -ig) az ilyen "problémás" kórokozók, mint a Pseudomonas aeruginosa (29%), az Enterococcus faec növekedése és / vagy kötődése miatt. (4%), koaguláz-negatív staphylococcusok (2,6%), nem erjedő gram-negatív baktériumok (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) stb. Ezeknek a kórokozóknak az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége gyakran kiszámíthatatlan, mivel függ számos tényezőről, beleértve az ebben a kórházban keringő kórházi törzsek jellemzőit.

Kétségtelen, hogy az UTI-ben szenvedő betegek kezelésének fő feladatai a veseszövet és a MP gyulladásos folyamatának megszüntetése vagy csökkentése, míg a kezelés sikerét nagymértékben a racionális antimikrobiális terápia határozza meg..

Természetesen a gyógyszer kiválasztásakor az urológust elsősorban a fertőzés kórokozójára és a gyógyszer antimikrobiális hatásának spektrumára vonatkozó információk irányítják. Az antibiotikum biztonságos lehet, képes magas koncentrációkat létrehozni a vesék és a vizelet parenchymájában, de ha a spektrumában nincs aktivitás egy adott kórokozóval szemben, akkor egy ilyen gyógyszer kijelölése értelmetlen..

Az antibakteriális gyógyszerek felírásának globális problémája a mikroorganizmusokkal szembeni rezisztencia növekedése. Sőt, a rezisztencia leggyakrabban a közösségben szerzett és kórházi betegeknél alakul ki. Azokat a mikroorganizmusokat, amelyek nem tartoznak egyik antibiotikum antibakteriális spektrumába, természetesen rezisztensnek tekintjük. A megszerzett rezisztencia azt jelenti, hogy egy bizonyos antibiotikumra kezdetben érzékeny mikroorganizmus rezisztenssé válik a hatásával szemben..

A gyakorlatban gyakran tévednek a megszerzett ellenállással kapcsolatban, és úgy vélik, hogy annak bekövetkezése elkerülhetetlen. De a tudománynak vannak tényei, amelyek cáfolják ezt a véleményt. Ezeknek a tényeknek a klinikai jelentősége az, hogy a rezisztenciát nem kiváltó antibiotikumok felhasználhatók a további fejlődés félelme nélkül. De ha az ellenállás kialakulása potenciálisan lehetséges, akkor az elég gyorsan megjelenik. Egy másik tévhit, hogy a rezisztencia kialakulása összefüggésben áll az antibiotikumok nagy mennyiségű alkalmazásával. A világon leggyakrabban felírt antibiotikum, a ceftriaxon, valamint a cefoxitin és a cefuroxim példái alátámasztják azt az elgondolást, hogy a bármilyen térfogatban alacsony rezisztencia kialakulásának alacsony potenciáljával rendelkező antibiotikumok használata a jövőben nem vezet növekedéséhez..

Sokan úgy vélik, hogy az antibiotikumok egyes csoportjai esetében az antibiotikum-rezisztencia előfordulása jellemző (ez a vélemény a harmadik generációs cefalosporinokra vonatkozik), másokra nem. A rezisztencia kialakulása azonban nem az antibiotikum osztályával, hanem egy adott gyógyszerrel van összefüggésben.

Ha egy antibiotikum képes rezisztencia kialakulására, akkor az alkalmazással szembeni rezisztencia jelei a használat első 2 évében vagy akár a klinikai vizsgálatok szakaszában is megjelennek. Ennek alapján magabiztosan megjósolhatjuk a rezisztencia problémákat: az aminoglikozidok közül ez a gentamicin, a második generációs cefalosporinok - cefamandol, harmadik generáció - ceftazidim, a fluorokinolonok - trovofloxacin, a karbapenemek - imipenem. Az imipenem gyakorlati bevezetése a P. aeruginosa törzsek gyors ellenállásának kialakulásával járt; ez a folyamat most is folytatódik (a meropenem megjelenése nem társult ilyen problémával, és vitatható, hogy nem fog felmerülni a közeljövőben). A glikopeptidek között van a vankomicin.

Mint már említettük, a kórházban a betegek 5% -ánál jelentkeznek fertőző szövődmények. Ezért az állapot súlyossága, a gyógyulás idejének növekedése, az ágyban maradás és a kezelés költségeinek növekedése. A kórházi fertőzések struktúrájában az UTI-k állnak az első helyen, majd a műtétek következnek (a bőr és a lágyrészek, hasi sebfertőzések).

A kórházi fertőzések kezelésének bonyolultsága a beteg állapotának súlyosságától függ. Gyakran előfordul a kórokozók társulása (kettő vagy több, sebekkel vagy katéterrel összefüggő fertőzéssel). Szintén nagy jelentőséggel bír a mikroorganizmusok elmúlt években megnövekedett rezisztenciája a genitourinary rendszer fertőzései során alkalmazott hagyományos antibakteriális gyógyszerekkel (penicillinekkel, cefalosporinokkal, aminoglikozidokkal szemben)..

A mai napig az Enterobacter spp. Kórházi törzseinek érzékenysége az amoxiclavra (amoxicillin + klavulánsav) 40%, a cefuroximra - 30%, a gentamicinre - 50%, a S. aureus érzékenysége az oxacillinre 67%, a linkomicinnel szemben - 56%, a ciprofloxacinra - 50%, a gentamicinre - 50 %. A P. aeruginosa törzsek érzékenysége a ceftazidimre a különböző osztályokban nem haladja meg a 80% -ot, a gentamicin iránt - 50%.

Az antibiotikum-rezisztencia leküzdésére két lehetséges megközelítés létezik. Az első a rezisztencia megelőzése, például a magas fejlődési potenciállal rendelkező antibiotikumok használatának korlátozásával; Ugyanolyan fontosak a hatékony epidemiológiai védekezési programok a rendkívül ellenálló mikroorganizmusok által kórházban szerzett fertőzések kórházban történő terjedésének megakadályozására (fekvőbeteg-monitorozás). A második megközelítés a meglévő problémák kiküszöbölése vagy kijavítása. Például, ha a P. aeruginosa vagy az Enterobacter spp. Rezisztens törzsei gyakoriak az intenzív osztályon (vagy általában egy kórházban), akkor az antibiotikumok - a tisztítószerekkel (a gentamicin helyett az amikacin, az imipenem helyett a meropenem és stb.) kiküszöböli vagy minimalizálja a gram-negatív aerob mikroorganizmusok antibiotikum-rezisztenciáját.

Az UTI-k kezelésében manapság alkalmazzák: inhibitorokkal védett penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, karbapenemek, fluorokinolonok (korlátozottak a gyermekgyógyászatban), uroantiseptikumok (nitrofurán-származékok - Furagin).

Térjünk inkább az antibakteriális gyógyszerekre a húgyúti fertőzések kezelésében.

Ajánlott gyógyszerek az alsó húgyúti fertőzések ellen.

  1. Gátlóval védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + szulbaktám (Sulbatsin, Unazin).
  2. II. Generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefaklór.
  3. Foszfomicin.
  4. Nitrofurán-származékok: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofurán (Furacilin).

A felső húgyúti fertőzések esetén.

  1. Gátlóval védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav, ampicillin + szulbaktám.
  2. Második generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefamandol.
  3. III. Generációs cefalosporinok: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. IV. Generációs cefalosporinok: cefepim.
  5. Aminoglikozidok: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemek: imipenem, meropenem.

Kórházi fertőzéssel.

  1. III. És IV. Generációs cefalosporinok - ceftazidim, cefoperazon, cefepime.
  2. Ureidopenicillinek: piperacillin.
  3. Fluorokinolonok: javallatok szerint.
  4. Aminoglikozidok: amikacin.
  5. Karbapenemek: imipenem, meropenem.

Perioperatív antibakteriális profilaxisra.

  1. Gátlóval védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav, tikarcillin / klavulanát.
  2. II. És III. Generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Antibakteriális profilaxishoz invazív manipulációk során: gátlóval védett aminopenicillinek - amoxicillin + klavulánsav.

Általánosan elfogadott, hogy az UTI-ben szenvedő járóbetegek antibiotikum-terápiája empirikusan végezhető, az adott megfigyelési időszakban egy adott régióban keringő fő uropatogének antibiotikum-érzékenységére és a beteg klinikai állapotára vonatkozó adatok alapján..

A járóbeteg-alapú antibiotikum-terápia stratégiai elve a minimális elégségesség elve. Az első vonalbeli gyógyszerek:

  • inhibitor által védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav);
  • cefalosporinok: orális cefalosporinok II. és III. generációja;
  • a nitrofurán-sorozat származékai: nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin).

Az ampicillin és a ko-trimoxazol ambuláns használata téves, az E. coli velük szembeni fokozott rezisztenciája miatt. Az 1. generációs cefalosporinok (cephalexin, cefradin, cefazolin) kinevezése indokolatlan. A nitrofurán-sorozat (Furagin) származékai nem hoznak létre terápiás koncentrációt a vese parenchymában, ezért csak cystitis esetén írják fel őket. A mikroorganizmusok rezisztenciájának növekedésének csökkentése érdekében élesen korlátozni kell a harmadik generációs cefalosporinok alkalmazását, és teljesen kizárni az aminoglikozidok kinevezését a járóbeteg-gyakorlatban.

A bonyolult uroinfekciók kórokozóinak törzseinek rezisztenciájának elemzése azt mutatja, hogy a félszintetikus penicillinek és a védett penicillinek csoportjának készítményeinek aktivitása meglehetősen magas lehet az Escherichia coli és a Proteus vonatkozásában, azonban az Enterobacteriaceae és a Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában aktivitásuk 42, illetve 39%. Ezért az e csoportba tartozó gyógyszerek nem lehetnek gyógyszerek a vizeletszervek súlyos gennyes-gyulladásos folyamatainak empirikus terápiájához..

Az I. és II. Generációs cefalosporinok aktivitása az Enterobacter és a Proteus ellen szintén nagyon alacsony és 15-24% között mozog, az E. coli ellen - kissé magasabb, de nem haladja meg a félszintetikus penicillinek aktivitását.

A harmadik és negyedik generáció cefalosporinjainak aktivitása lényegesen magasabb, mint az első és a második generáció penicillinjeinek és cefalosporinjainak. A legnagyobb aktivitást az E. coli ellen figyelték meg - 67-től (cefoperazon) 91% -ig (cefepim). Az enterobaktériummal kapcsolatban az aktivitás 51 (ceftriaxon) és 70% (cefepim) között mozog, és ebben a csoportban a gyógyszerek magas aktivitása a Proteus vonatkozásában figyelhető meg (65-69%). A Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában e gyógyszercsoport aktivitása alacsony (ceftriaxon esetén 15%, cefepimnél 62%). A ceftazidim antibakteriális aktivitásának spektruma a legmagasabb a bonyolult fertőzések összes tényleges gram-negatív kórokozójához viszonyítva (80–99%). A karbapenemek aktivitása továbbra is magas - 84-100% (imipenemben).

Az aminoglikozidok aktivitása kissé alacsonyabb, különösen az enterococcusok vonatkozásában, de az enterobaktériumok és a proteusok vonatkozásában az amikacin megtartja magas aktivitását.

Emiatt az UTI antibiotikus terápiájának kórházi urológiai betegeknél a fertőző ágens mikrobiológiai diagnosztikáján alapuló adatokon kell alapulniuk, és annak antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységére. Az urológiai betegek kezdeti empirikus antimikrobiális terápiája csak addig írható fel, amíg meg nem kapják a bakteriológiai vizsgálat eredményét, ezt követően az izolált mikroorganizmus antibiotikum-érzékenységének megfelelően módosítani kell..

Az antibiotikum-terápia kórházban történő alkalmazásakor más elvet kell követni - az egyszerűtől az erősig (minimális használat, maximális intenzitás). Az antibakteriális gyógyszerek használt csoportjainak köre itt jelentősen kibővült:

  • inhibitorral védett aminopenicillinek;
  • a 3. és 4. generáció cefalosporinjai;
  • aminoglikozidok;
  • karbapenemek;
  • fluorokinolonok (súlyos esetekben és az ezekre a gyógyszerekre való érzékenység mikrobiológiai megerősítésének jelenlétében).

A perioperatív antibiotikum profilaxis (pre-, intra- és posztoperatív) fontos a gyermek urológus munkájában. Természetesen nem szabad elhanyagolni más olyan tényezők hatását, amelyek csökkentik a fertőzés kialakulásának valószínűségét (a kórházi tartózkodás időtartamának lerövidítése, a műszerek, katéterek feldolgozásának minősége, zárt rendszerek használata a vizeleteltereléshez, a személyzet képzése).

Jelentősebb tanulmányok azt mutatják, hogy a műtét utáni szövődmények megelőzhetők, ha a műtét kezdetéig magas koncentrációban jön létre az antibakteriális gyógyszer a vérszérumban (és a szövetekben). A klinikai gyakorlatban az antibiotikumok profilaxisának optimális ideje 30-60 perc a műtét megkezdése előtt (az antibiotikum intravénás beadásától függően), vagyis az érzéstelenítő intézkedések kezdetén. A posztoperatív fertőzések előfordulásának jelentős növekedését figyelték meg, ha az antibiotikum profilaktikus adagját nem a műtét előtt 1 órán belül írták fel. A műtéti seb lezárása után alkalmazott bármely antibakteriális gyógyszer nem befolyásolja a szövődmények valószínűségét.

Tehát a megfelelő antibakteriális gyógyszer egyszeri alkalmazása profilaxis céljából nem kevésbé hatékony, mint a többszöri beadás. Csak tartós (több mint 3 órán át tartó) műtét esetén szükséges további adag. Az antibiotikum profilaxis nem tarthat tovább 24 óránál, mivel ebben az esetben az antibiotikum alkalmazását már terápiának tekintik, és nem megelőzésnek.

Az ideális antibiotikumnak, beleértve a perioperatív profilaxist is, nagyon hatékonynak, a betegek által jól tolerálhatónak és alacsony toxicitásúnak kell lennie. Antibakteriális spektrumának tartalmaznia kell a mikroflórát. Azoknál a betegeknél, akik a műtét előtt hosszú ideig kórházban vannak, figyelembe kell venni a kórházi mikroorganizmusok spektrumát, figyelembe véve azok antibiotikum-érzékenységét.

Az urológiai műveletek során végzett antibiotikum-profilaxishoz olyan gyógyszereket célszerű használni, amelyek nagy koncentrációt eredményeznek a vizeletben. Számos antibiotikum megfelel ezeknek a követelményeknek, és alkalmazható, például a második generációs cefalosporinok és az inhibitorokkal védett penicillinek. Az aminoglikozidokat a kockázatnak kitett vagy a b-laktámokra allergiás betegek számára kell fenntartani. A harmadik és a negyedik generáció cefalosporinjait, az inhibitorral védett aminopenicillineket és a karbapenemeket elkülönített esetekben kell alkalmazni, amikor a műtét helyét többrezisztens nosocomiális mikroorganizmus beoltja. Mégis kívánatos, hogy ezeknek a gyógyszereknek a felírása a súlyos klinikai lefolyású fertőzések kezelésére korlátozódjon..

A gyermekeknél az UTI antibiotikus kezelésének általános elvei vannak, amelyek a következő szabályokat tartalmazzák.

Lázas UTI-k esetén a terápiát széles spektrumú parenterális antibiotikummal kell kezdeni (gátlóval védett penicillinek, II, III generációs cefalosporinok, aminoglikozidok).

Figyelembe kell venni a vizelet mikroflórájának érzékenységét.

A pyelonephritis kezelésének időtartama 14 nap, hólyaghurut esetén - 7 nap.

Vesicoureteralis refluxban szenvedő gyermekeknél az antimikrobiális profilaxist folytatni kell.

Tünetmentes bakteriuria esetén az antibiotikum terápia nem javallt..

A "racionális antibiotikum-terápia" fogalmának nemcsak a gyógyszer helyes megválasztását kell magában foglalnia, hanem annak beadását is. Törekedni kell az antibakteriális gyógyszerek felírásának kíméletes és egyben a leghatékonyabb módszereire. Ha fokozatos terápiát alkalmaz, amely az antibiotikum parenterális használatának orális használatra történő megváltoztatását jelenti, miután a hőmérséklet normalizálódott, az orvosnak emlékeznie kell a következőkre:.

  • Idősebb gyermekeknél az orális adagolás előnyösebb mérgezés hiányában idősebb gyermekeknél.
  • A parenterális adagolás ajánlott mérgezéssel járó akut pyelonephritis esetén, csecsemőkorban.

Az alábbiakban antibakteriális gyógyszerek találhatók, a beadás módjától függően.

Orális UTI-k.

  1. Penicillinek: amoxicillin + klavulánsav.
  2. Cefalosporinok:

• II. Generáció: cefuroxim;

• III. Generáció: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Gyógyszerek az UTI parenterális kezelésére.

  1. Penicillinek: ampicillin / szulbaktám, amoxicillin + klavulánsav.
  2. Cefalosporinok:

• II. Generáció: cefuroxim (Cefurabol).

• III. Generáció: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.

• IV generáció: cefepime (Maxipim).

Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak olyan modern antibiotikumok és kemoterápiás gyógyszerek, amelyek gyorsan és hatékonyan képesek megbirkózni a fertőzéssel és csökkentik a relapszusok gyakoriságát azáltal, hogy hosszú ideig alacsony profilaktikus adagokban írnak fel gyógyszereket, a visszatérő UTI-k kezelése még mindig meglehetősen nehéz feladat. Ennek oka, hogy:

  • a mikroorganizmusok rezisztenciájának növekedése, különösen ismételt kúrák alkalmazása esetén;
  • a gyógyszerek mellékhatásai;
  • az antibiotikumok képessége immunszuppresszió kiváltására a szervezetben;
  • csökkent a megfelelés a hosszú gyógyszerbevitel miatt.

Mint tudják, a lányok legfeljebb 30% -ának 1 éven belül, 50% -ának 5 éven belül van visszatérő UTI-ja. Az 1 évesnél fiatalabb fiúknál a relapszusok 15–20% -nál fordulnak elő, az 1 évnél idősebbeknél - kevesebb a relapszus.

Felsoroljuk az antibiotikum-profilaxis indikációit.

a) vesicoureteralis reflux;

b) korai életkor; c) a pyelonephritis gyakori exacerbációi (évente három vagy több), függetlenül a vesicoureteralis reflux jelenlététől vagy hiányától.

  • Relatív: a cystitis gyakori exacerbációi.
  • Az antibiotikum-profilaxis időtartamát leggyakrabban egyénileg határozzák meg. A gyógyszer törlését a megelőzés során súlyosbodások hiányában hajtják végre, de ha a törlés után súlyosbodás lép fel, új tanfolyamra van szükség.

    A közelmúltban új gyógyszer jelent meg a hazai piacon a visszatérő UTI-k megelőzésére. Ez a készítmény liofilizált fehérjekivonat, amelyet egyes E. coli törzsek lúgos hidrolizátumának frakcionálásával nyernek, és Uro-Vaxom néven ismert. Az elvégzett vizsgálatok megerősítették magas hatékonyságát a kifejezett mellékhatások hiányával, ami reményt ad széles körű használatára..

    Az UTI-ben szenvedő betegek kezelésében fontos helyet foglal el az orvosi megfigyelés, amely a következőkből áll.

    • A vizeletvizsgálatok havi ellenőrzése.
    • A pyelonephritis funkcionális vizsgálata évente (Zimnitsky-teszt), kreatininszint.
    • Vizeletkultúra - az indikációk szerint.
    • A vérnyomás rendszeres mérése.
    • Vesicoureteralis reflux esetén - cystográfia és nephroscintigraphia 1-2 évente egyszer.
    • A fertőzés gócainak rehabilitációja, a székrekedés megelőzése, a bél dysbiosisának korrekciója, a hólyag rendszeres ürítése.
    Irodalom
    1. Strachunsky LS Húgyúti fertőzések járóbetegekben // A nemzetközi szimpózium anyagai. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. és mtsai. Gyakorlati ajánlások a közösség által megszerzett húgyúti fertőzések antibakteriális terápiájához gyermekeknél // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia, 2002. V. 4. 4. sz. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I.A antibakteriális terápia akut hólyaghurut és pyelonephritis esetén felnőtteknél // Fertőzések és antimikrobiális terápia. 1999. T. 1. No. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., M. K. püspök és mtsai. Az urológusok európai szövetségének ajánlásai a húgyúti fertőzések és a reproduktív rendszer fertőzésének kezelésére férfiaknál // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia. 2002. T. 4. No. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. A nitrofuránok klinikai hatékonysága az urológiai gyakorlatban // Férfi egészség. 2002. 3. sz. P. 1-3.
    6. Goodman és Gilman: A terápiák farmakológiai alapjai, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. kiadás, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, az orvostudományok doktora, professzor
    SCCH RAMS, Moszkva

    Antibiotikumok a cystitis nőknél - a legjobb gyógyszerek áttekintése

    A hólyaghurut olyan betegség, amely befolyásolja a hólyag falát. Női betegségnek tekinthető, mert felépítése miatt a női urogenitális terület jobban ki van téve. A betegség fő kiváltó okai gyakran az E. coli, a staphylococcus és a streptococcus, valamint más baktériumok és gombák.

    A hatékony kezelés elérése érdekében kötelező a tesztek átadása a cystitis kiváltó okának meghatározásához. Gyakran a gyermeket hordozó nők is ki vannak téve betegségnek. Itt a cystitis terápiát rendkívül körültekintően kell végrehajtani annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben kizárják a magzatra gyakorolt ​​negatív hatást..

    1. A cystitis formái
    2. Okok és leírás
    3. A cystitis kezelésére szolgáló gyógyszerek típusai
    4. Antibiotikumok
    5. Monural
    6. Norbaktin
    7. Nitroxolin
    8. Palin
    9. Furagin
    10. Rulid
    11. Furadonin
    12. Egyes gyógyszerek hatástalanságának okai?
    13. Különbség az akut és a krónikus cystitis kezelés között
    14. Hogyan lehet gyógyítani a hólyaghurutot antibiotikumok nélkül?
    15. Fitopreparációk
    16. Cyston
    17. Áfonya levelek
    18. Kanephron
    19. Monurel
    20. Fitolizin
    21. Egyéb eszközök
    22. Görcsoldók
    23. NSAID-ok
    24. Probiotikumok
    25. Az orvosok ajánlásai
    26. A nők visszajelzései a cystitis antibiotikumairól

    A cystitis formái

    A betegségnek két formája van:

    • Éles. Az akut formát olyan tünet jellemzi, mint a szerv ürítésénél jelentkező fájdalom, tartós égő érzés és viszketés, bizonyos helyzetekben a hőmérséklet emelkedése.
    • Krónikus. A krónikus formáról szólva meg kell jegyezni a fájdalom időszakos folytatásának képességét. A betegség kiújulása pusztán egyéni, és gyakran provokáló körülménynek köszönhető.

    E két forma előfordulásának különbségét illetően meg kell jegyezni, hogy az akut forma egyfajta korábbi állapotgá válik. Ennek oka lehet a helytelen terápia vagy az alultalan kezelés.

    Ez a betegség nem korlátozódik a fenti osztályozásokra, gyakran más okokat is megállapítanak.

    Okok és leírás

    Cystitis - nem korlátozza az életkor.

    A betegséget többnyire olyan körülmények listája okozza, mint:

    • A kismedencei szervek túlzott fagyása;
    • Mikrotrauma vagy a szerv falainak integritásának megsértése;
    • Hosszú ülő helyzet;
    • Helytelen táplálkozás;
    • Nőgyógyászati ​​vagy nemi úton terjedő betegségek jelenléte a krónikában;
    • A gyulladásos helyek jelenléte;
    • Szex orvosságok nélkül;
    • A higiéniai szabályok be nem tartása.

    A hideg a fő kiváltó ok is lehet. A legveszélyesebb tényező a lábak és a kismedence hipotermiája. Emiatt a női képviselőknek tilos hideg helyen ülni, vékony szövetből készült fehérneműt használni, és télen nem szigetelt cipőt viselni..

    A betegség hosszú távú ülő helyzetben tartást is előidézhet, mivel a vérkeringés károsodott. Ha egy nőt a munkahelyén 5 órán át kénytelen ülni, akkor a lehető leggyakrabban kell felkelnie, és negyedórás időközönként meg kell tennie.

    Gyulladásos folyamat jelenléte a kismedencei régióban lehetővé teszi a mikroorganizmusok elterjedését a vizeletszféra szomszédos szerveiben. Ezért a reproduktív rendszer minden fertőző jellegű betegségét azonnal és teljes mértékben meg kell szüntetni..

    A cystitis előfordulásának alapfeltételei gyakran a hormonális rendszer megszakadása és a vitaminok hiánya..

    Külön meg lehet különíteni azt az okot, amely provokálja a cystitis megjelenését, ez a higiénia alapjainak banális be nem tartása.

    A betegség kialakulásának kockázata akkor áll fenn, ha:

    • Tamponok vagy betétek ritka cseréje kritikus napokon;
    • Hüvelyi és anális szex;
    • Szintetikus fehérneműk használata;
    • Párnák használata minden nap;
    • WC-papír használata a végbélnyílástól a hüvelyig
    • Olyan helyzetek, amikor sürgetéskor nem mindig látogatják a WC-t.

    A hólyagot naponta ötször ki kell üríteni. Ha ritkábban, a hólyagfal fertőzése segít a vizelet stagnálásában és bomlásában.

    A fertőzés epizódjainak 90% -ában olyan kórokozók hibája következik be, mint: E. coli, staphylococcusok. A mikroorganizmusok a felmenő traktuson keresztül jutnak be a szervbe - a végbélnyílásból, a végbélből a húgycsövön keresztül.

    A cystitis kezelésére szolgáló gyógyszerek típusai

    Ezt a betegséget többféle gyógyszer gyógyítja:

    • Antibiotikumok;
    • Növényi gyógyszerek;
    • Nem szteroid gyulladáscsökkentők;
    • Görcsoldó gyógyszerek;
    • Prebiotikumok.

    Antibiotikumok

    A jelen időben az orvostudomány nem áll meg, és számos eszközt szintetizált a kórokozó mikrobák leküzdésére.

    Terápiás célokra használják:

    • orális cefalosporinok;
    • inhibitorral védett penicillinek;
    • fluorokinolonok;
    • nitrofuránok;
    • makrolidok;
    • foszfonsav.

    Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazását szükségszerűen orvos írja elő, miután elvégezte az összes szükséges tesztet, hogy megállapítsa a mikroorganizmusok érzékenységét a különféle antibiotikumok hatására.

    Monural

    Antimikrobiális szereket gyakran írnak fel akut hólyaghurut esetén. Nagyon hatékony vizeléssel járó vérrel járó betegség esetén.

    Ez a gyógyszer diagnosztikai intézkedések nélkül is felírható..

    A Monural egy erőteljes gyógyszer a húgycső tisztítására, foszfonsav töredékeket tartalmaz.

    Por, granulátum és szuszpenzió formájában készül.

    Norbaktin

    A norbaktin a fluorokinolánok közé tartozik, és baktericid hatású.

    Ennek a csoportnak az összes farmakológiai vegyülete blokkolja a fluorokinolonokra érzékeny mikroorganizmusok szaporodását és szintézisét, vagyis gram-negatív anaerobokat, sztafilo- és gonococcusokat és más baktériumokat.

    Ezenkívül a gyógyszer semlegesíti a vírusokat, gombákat és protozoákat.

    Nitroxolin

    Nitroxolin - jól hatékony hólyaghurut esetén, és negatívan befolyásolja a betegség súlyosbodását is, például pyelonephritis, urethritis, epididymitis.

    A nitroxolin valóban kezeli a szerv kóros folyamatait és a teljes urogenitális szféra lokalizációját, mivel ezek a negatív jelenségek gyakran párhuzamosan fordulnak elő.

    Megszünteti a staphylococcusokat és a streptococcusokat, az Escherichia coli és a Salmonella baktériumokat. Hosszan tartó használat esetén ártalmatlan.

    Palin

    Palin - a gyógyszer hatékonysága a gram-negatív mikroorganizmusok megsemmisítésében nyilvánul meg, amelyek érzékenyek a pepimidsavra.

    Mivel egyes baktériumok védőreakciót képeztek, ez a gyógyszer a betegség egyszerű vagy krónikus fokán alkalmazható.

    Terápiás hatással több vizet kell inni, legalább napi 2 litert, és figyelnie kell a vizelet változását.

    Furagin

    Hasonló gyógyszer a Furamag.

    A gyógyszerek a nitrofurán-származékok közé tartoznak.

    Az urogenitális traktus fertőző elváltozásának gyulladásos megnyilvánulásaihoz alkalmazzák.

    Hasonló hatóanyagú farmakológiai gyógyszert alkalmaznak, ha a baktériumtenyészet feltárta a betegség kiváltó okának érzékenységét a Furagin iránt..

    Feltételesen gyors hatékonyság ebben a betegségben a következő kezelési renddel figyelhető meg: 0,1-0,2 g tabletta naponta 2 vagy 3 alkalommal, 7 napig, ha szükséges, 10 nap múlva folytathatja a kezelést..

    Rulid

    Makrolidokhoz tartozó részben szintetikus antibiotikum.

    A Rulid antimikrobiális univerzális gyógyszer, lehetőség van urogenitális fertőző gyulladásokra is használni.

    Kizárólag szakember ajánlására használják.

    Az állapot leggyorsabb optimalizálását napi kétszer 150 mg-os tabletta biztosítja.

    Furadonin

    Tabletták, oldatok és oldatokhoz való por formájában állítják elő. A nitrofuránok csoportjába tartozik a nitrofurantoin.

    A furadonin negatívan befolyásolja a fehérje termelését a mikroorganizmusok sejtszerkezetében.

    Növeli a sejtmembrán permeabilitását, képes minőségileg semlegesíteni az E. coli-t, a streptococcusokat és a staphylococcusokat.

    Antibakteriális szert alkalmaznak a fertőző betegségek kezelésében.

    Egyes gyógyszerek hatástalanságának okai?

    Nem titok, hogy minél hosszabb a kórokozóra gyakorolt ​​terápiás hatás, annál gyengébbek a tényleges tulajdonságai..

    Mivel a mikroorganizmusok sok típusa képes rezisztenciát kialakítani és az érzékenység elvesztését a gyógyszer hatóanyagával szemben.

    Ez a jelenség a Biseptol, Furadonin, Furagin terápiára jellemző.

    De a legtöbb esetben a terápiás intézkedések a bakterioszenzitivitás azonosításán alapulnak. Nagyrészt a vizelet bakteriális tenyésztése miatt nyilvánvalóvá válik a kezelés módja és sajátosságai.

    Ami a biszeptolt és az ampicillint illeti, ezek nem befolyásolják az E. colit, a betegség fő kiváltó okát.

    Különbség az akut és a krónikus cystitis kezelés között

    Kétségtelen, hogy vannak különbségek. Először is, a cystitis akut stádiumában nem mindig nyújtanak antibiotikum-érzékenységi tesztet.

    És a cystitis krónikus stádiumában az ilyen elemzéseket szigorúan végzik.

    Az akut stádium terápiás intézkedéseit illetően a legsikeresebb gyógyszerek a Monural és a Nolitsin..

    Hatásuk nagyon sokoldalú, emiatt tökéletesen meggyógyítják az akut formát..

    A krónikus stádium megszüntetése olyan szerek segítségével történik, mint a Norfloxacin, Ofloxocin, Ciprofloxocin. Pontosabban, ezek a gyógyszerek rövid ideig eltávolítják a betegség minden jelét (gyakori vizelési inger, a hólyag ürítésének hiánya).

    Hogyan lehet gyógyítani a hólyaghurutot antibiotikumok nélkül?

    Meg lehet gyógyítani ezt a betegséget antibiotikumok használata nélkül is, ha a terápiát enyhe mértékben szánják. Erre a célra növényi alapú gyógyszerek találhatók az orvostudomány arzenáljában..

    Közülük a leggyakoribb:

    • A Kanephron növényi alapú, ami egy centaury;
    • Monurel - tömény áfonya összetétel;
    • Urolesan, komlót, mentát tartalmaz;
    • Fitolizin - illóolajok keveréke.

    Fitopreparációk

    A természetes, természetes eredet nemcsak az élelmiszerek, hanem a farmakológiai gyógyszerek szempontjából is releváns. A gyógynövényes gyógyszerek manapság nagyon gyakoriak..

    Ez a tény természetes, mivel a növényi komponensek analógak az emberi természettel és nagyrészt kizárják a káros hatást. A cystitis elleni terápiás intézkedésekhez gyógynövényes gyógyszereket is alkalmaznak.

    Ezek többnyire gyógyszerek, kamilla, áfonya, orbáncfű hozzáadásával, amelyek antibakteriális és vizelethajtó hatásúak..

    A növényi gyógymódok nagyon gyengéd terápiás hatást nyújtanak. Ezeknek a gyógyszereknek a fő előnye a használatuk biztonsága (az ellenjavallatokat és a mellékhatásokat, kivéve egyes összetevők allergiáját, szinte nem tartják be). Ennek ellenére szem előtt kell tartani, hogy a gyógynövényes gyógyszerek más terápiás módszerekkel kombinálva jók, és nem tény, hogy önállóan képesek megszabadulni egy ilyen összetett kórokozótól, mint a fertőzés.

    Cyston

    A Cyston összetevőinek száma meghaladja a 10 növényzárványt (durva szalma magjai, kétfejű virágzat, szív alakú levelekkel őrültebbek és mások).

    Egy hasonló összetétel párhuzamosan egyaránt vizelethajtó és antibakteriális hatást fejt ki..

    Ezenkívül a gyógyszer görcsoldó hatást nyújt, és bizonyos baktériumtípusok semlegesítésében is segít..

    Az eszköz hátrányai:

    • az allergiák nagy valószínűsége (a természetes összetevők jelentős jelenléte miatt);
    • hosszan tartó alkalmazás szükségessége, amíg pozitív megnyilvánulás nem következik be (a gyógyszer szedésének időzítése gyakran legfeljebb 1,5 hónapig tart).

    Áfonya levelek

    A cystitis egy olyan módszere, amely távoli őseinktől rendelkezik. Vízhajtó és antibakteriális hatást nyújt.

    Ezenkívül az áfonyalevél hozzájárul a szervezet védekezéséhez, ami csökkenti a visszatérő előfordulás kockázatát.

    Meg kell jegyezni, hogy az orvosok nem javasolják a kényelmes használat érdekében már csomagolt szórólapok vásárlását (főznek, mint a teazsákok).

    Természetesen sokkal kényelmesebb a terméket ilyen zacskóban használni, az alacsony hatékonyság azonban az alapanyagok alacsony minőségének köszönhető..

    Emiatt hatékonyabb időt tölteni a száraz gyógynövények főzésével, a kezelés felgyorsul.

    Kanephron

    A Canephron összetétele nem annyira változatos (lovage, csipkebogyó, rozmaringvirágok és centaury).

    A Kanefron minőségi növényi alapú gyógyszer.

    Hatása hasonló a Cystonéhoz..

    A Canephron előnye a betegek iránti jó fogékonyság (az allergiás reakciók csökkent lehetősége).

    A hátrányok a következők:

    • magas ár,
    • elhanyagolhatóbb antimikrobiális hatás,
    • ez a gyógyszer nem alkalmazható gyermeket hordozó nőknél.

    Monurel

    A Monurel olyan gyógyszer, amely nagy mennyiségben tartalmaz áfonya koncentrátumot. A termék antimikrobiális és vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik, nem teszi lehetővé a kórokozók - baktériumok vagy mikrobák - tapadását az urogenitális rendszer falához és szövetéhez.

    Fitolizin

    Ez a készítmény nagy mennyiségű növényi bázist tartalmaz. Mind fájdalomcsillapító, mind antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. A fitolizint krém formájában állítják elő.

    Meg kell jegyezni, hogy ennek a gyógyszernek az antibakteriális hatása nagyon hangsúlyos..

    A pluszok tartalmazzák a gyógyszer elfogadható költségeit is. Ennek ellenére a fitolizinnek megvannak a maga hátrányai. Különleges ízesítő tulajdonságú paszta formájában állítják elő, amely gyakorlatilag taszítja a vásárlókat..

    Ezenkívül az allergia veszélye a természetes zárványok nagy száma miatt nagyon magas..

    A farmakológiai szer számos ellenjavallattal rendelkezik:

    • hibás vesefunkció,
    • akut vesebetegség,
    • a gyomor-bél traktus rendellenességei.

    Egyéb eszközök

    Probiotikumokat és ösztrogén gyógyszereket írnak fel a hólyaghurutra, a kismedencei szervek normál mikrobiocenózisának megszakadásától, valamint a női nemi hormonok elégtelen jelenlététől a testben.

    Sok szakértő azt tanácsolja, hogy a cystitis kezelésénél tartsa be a speciális étrendeket..

    Görcsoldók

    A nőknél a cystitis elleni terápiás intézkedések során gyakran alkalmaznak gyógyszereket, például görcsoldókat.

    A görcsoldók közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek enyhítik a belső szervek simaizmainak görcsét, gyengítik őket és ezáltal csökkentik a fájdalmas érzéseket..

    Széles hatásspektrumuk van, a görcsoldó gyógyszerek kiküszöbölik a cystitis esetleges bonyolult kellemetlenségeit.

    A görcs megszüntetésével együtt e csoportba tartozó gyógyszerek a záróizom ellazulása miatt ritkábban vizelési ingert váltanak ki, és ez semlegesíti a hólyaghurut fájdalmas jeleit is.

    A cystitis leggyakoribb receptje a Drotaverin alapú myotrop spasmodikumok. Az e csoportba tartozó gyógyszerek vitathatatlan előnye gyors cselekvésük, a fájdalmas kellemetlenségek viszonylag gyorsan enyhülnek, ami tökéletesen befolyásolja a beteg jólétét. És meglehetősen olcsó az ára.

    A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (nem szteroid gyulladáscsökkentőket) orvos írja fel, ha a betegség kifejezett fájdalom-szindrómával jár. Ilyen gyógyszerek a következők: Ibuprofen, Ibuclin.

    Probiotikumok

    A probiotikumok képesek helyreállítani a szervek normál mikroflóráját, ezek közé tartoznak az emberi egészség szempontjából kényelmes mikroorganizmusok.

    A probiotikumok újrateremtik a szervek jótékony mikroflóráját, és mivel a cystitis megismétlődésének valószínűsége a mikroflóra állapotától függ, és a terápiás intézkedések során alkalmazott antibiotikumok károsíthatják az urogenitális szervek szöveteinek belső szerkezetét.

    A probiotikumok hatékony betegségmegelőzési intézkedéssé válnak.

    Célszerű gyógyszereket használni laktobacillusok jelenlétében, például a Hilak Forte.

    A gyógyszer kötelező tartalma bioszintetikus tejsavat és puffersó részecskéit tartalmazza. Sok tejsavas készítményhez hasonlóan a Hilak Forte is növeli az emberi immunitást, javítja a bél mikroflóra egyensúlyát és javítja az immunitást..

    Azonban gondosan kell szednie ezt a gyógyszert, ennek lehetnek mellékhatásai (a gyomor-bél traktus zavara, allergia).

    Az orvosok ajánlásai

    A leggyakoribb a hólyaghurut akut foka, ezért szem előtt kell tartani, milyen gyógyszereket lehet felírni a hólyaghurutra.

    A farmakológiai intézkedések, amelyek megszüntetik ezt a betegséget, a következők:

    1. Antibakteriális gyógyszerek felírása.
    2. Növényi gyógyszerek - gyógyszerek vagy gyógynövénykeverékek.
    3. Görcsoldók - megkönnyítik a vizelés folyamatát és csökkentik a fájdalmat.
    4. Probiotikumok - helyreállítják a bél és a hüvely mikroflóráját. Hatásuknak köszönhetően a húgyutak állapota javul..

    Az antibiotikumok elfogyasztása előtt meg kell vizsgálni - átadni a vér-, vizelet- és hüvelyi mikroflóra-tesztet.



    Következő Cikk
    Emberi húgyúti rendszer, képek és leírás gyermekek számára