A terhesség pyelonephritis


A pyelonephritis fertőző és gyulladásos betegség, amelyben a kelyhek és a vesemedence érintettek.

Milyen gyakran fordul elő pyelonephritis terhesség alatt??

A pyelonephritis az életkortól függetlenül a leggyakoribb vesebetegség, amelyre a nők fogékonyabbak. A Big Medical Encyclopedia szerint terhes nőknél a betegség akut formáját 2-10% -ban diagnosztizálják, leggyakrabban az első terhesség alatt. Ennek oka a test elégtelen alkalmazkodási mechanizmusa a terhesség alatt bekövetkező változásokhoz: immunológiai és hormonális változások, a méh növekedése és a szomszédos szervek összenyomódása.

A II. Trimeszter vége és a III. Trimeszter kezdete olyan időszakok, amelyek fontosak a pyelonephritis megjelenése szempontjából, mivel ekkor változik jelentősen a hormonális arány. Ami a szülés utáni nőket illeti, a betegség a szülés utáni első 1-2 hétben kialakulhat - ez az idő a szülés utáni szövődmények megjelenésére.

Az előfordulás okai

A pyelonephritis megkülönböztetése terhes nőknél, vajúdóknál és szülés utáni nőknél. Ezekre a formákra gyakran használnak egy speciális kifejezést - terhességi pyelonephritis, amellyel a betegség kialakulásának és lefolyásának egyes jellemzői társulnak.

  • terhes nőknél ez Escherichia coli, Proteus vagy Enterobacteriaceae;
  • szülés utáni nőknél a kórokozó leggyakrabban enterococcus vagy E. coli.

A patológia okai lehetnek staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Candida gombák is.

A fiziológiai folyamatok szerepe

A terhesség az az időszak, amikor a nők a legkiszolgáltatottabbak és hajlamosak veseproblémákra, amelyek veseszöveti fertőzéshez és gyulladáshoz vezethetnek. A betegség kialakulásában fontos szerepet játszanak a természetes fiziológiai folyamatok, amelyek jellemzőek a várandós és a szülő nő testére. A hormonális háttér, a hormonok mennyisége és összetétele megváltozik. A változások az anatómiát is érintik, mivel a magzat növekszik és nyomást gyakorol a kismedencei szervekre. Mindez befolyásolja a húgyutak működését és szervi sérülékenységhez vezet. A méh növekszik és összenyomja az uretereket, míg a jobb petefészek vénának különleges anatómiai jellemzői vannak, ami végső soron befolyásolja a jobb vese gyulladásának kialakulását. Ezért a jobb oldali pyelonephritis gyakoribb, mint a bal oldali vagy kétoldalú.

A betegség kockázata nagyobb, ha a szervezetben bármilyen fertőzésforrás található. Ez lehet a légutak, az epehólyag és még a szuvas fogak gyulladása. A glomerulonephritis hátterében kialakuló veszélyes kóros folyamat valószínűsége magas. A folyamat krónikus lefolyásának kialakulásában fontos helyet foglalnak el az egykor átvitt betegségek: hólyaghurut és az urogenitális rendszer egyéb akut fertőző betegségei.

A bakteriális flórával nem összefüggő okok

  • hosszan tartó stressz;
  • hosszan tartó túlmunka;
  • vitamin- és ásványianyag-hiány;
  • a fertőzés gócai;
  • legyengült immunitás.
  • a vizelet kiáramlásának változásai, amelyek az urolithiasis, a daganat növekedése, az ureter szűkülete miatt jelentkezhetnek.

A pyelonephritis típusai

A tanfolyam időtartama szerint:

  • akut - hirtelen jelenik meg, átlagosan legfeljebb 3 hétig tart. Számos típus létezik: gennyes, serózus, nekrotikus;
  • krónikus - akut után alakul ki, lassú lefolyás, időszakos exacerbációk (visszaesések) jellemzik. A krónikus folyamat fázisai: aktív gyulladás, amelyet egy látens fázis követ (a betegség kialakul, de kifejezett fizikai és laboratóriumi tünetek nélkül), majd remisszió következik be (a tünetek eltűnnek), hajlamosak a visszaesésre. A visszatérő típust súlyos tünetekkel járó súlyosbodás jellemzi, évente 1-2 alkalommal, remisszióval végződik.

A fejlesztési körülményektől függően:

  • elsődleges - az elváltozás nem befolyásolja a húgyutakat, az urodinamika (a vizelet eltávolításának folyamata a testből) normális;
  • másodlagos - más patológiák hátterében alakul ki: urolithiasis, a vesék rendellenes mobilitása, amikor az alapbetegség tünetei vezető szerepet kapnak, és a pyelonephritis szövődményekkel nyilvánul meg.

Az érintett szervek száma szerint:

  • egyoldalú - a gyulladás egy vesét érint;
  • kétoldalú - a folyamat mindkét szervet érinti.

A fertőzés útján:

  • hematogén út: a véren keresztül. A fertőzés ezen útját gyakrabban rögzítik;
  • urogén (emelkedő): a hólyagon, a húgycsövön keresztül.

A betegségre fogékonyabbak a terhes nők, újszülöttek, idősek és a cukorbetegségben szenvedő betegek.

A tünetek jellemzői

Az elsődleges pyelonephritisben, különösen a korai szakaszban, a vesék vagy a húgyutak gyulladásos állapotát általában nem előzik meg. Szintén nincsenek urodinamikai rendellenességek.

A betegség akut fázisának jelei:

  • derékfájás (a fájdalom jellege változatos: akut, éles vagy tompa, húzás, hajlításkor fokozódva éjszaka zavarhat);
  • a vizelet színének megváltozása, a vörös árnyalat megjelenése, zavarosság, szúrós szag megszerzése;
  • étvágytalanság, hányinger, hányás;
  • a mérgezés tünetei: erővesztés, letargia, hidegrázás;
  • hőmérséklet-emelkedés (38-40 °).

Az akut és kifejezett folyamattal szemben a terhesség alatti krónikus pyelonephritis, bár fejlődik, hosszú ideig nem zavar. Az áramlás látens, vele a hőmérséklet csak kissé emelkedhet. Súlyosbodással az akut gyulladás tünetei jelennek meg.

Miért veszélyes a betegség a terhesség alatt??

A terhesség alatt fellépő pyelonephritis súlyos szövődményekkel jár. A befolyás a nőre és a magzatra is kiterjed. A vesék gyulladásos folyamata bonyolítja a terhesség lefolyását és annak kimenetelét.

Komplikációk egy nő számára:

  • koraszülött munka;
  • a terhesség spontán megszakadása;
  • veseelégtelenség, beleértve a krónikus veseelégtelenség kialakulását, az állapot előrehaladását;
  • uroszepszis - súlyos állapot, amikor a test megfertőződik olyan baktériumokkal, amelyek egy beteg szervből kerültek a véráramba;
  • ritkán - nephrotikus szindróma.

Következmények a babára:

  • méhen belüli fertőzés;
  • hipoxia (oxigénhiány);
  • alacsony születési súly.

Diagnosztika

A laboratóriumi módszerek elsődleges fontosságúak a terhességi pyelonephritis diagnosztizálásában. A vizelet és a vérvizsgálat elvégzésével meghatározhatja a gyulladásos folyamat kezdetét. Bakteriális vizeletvizsgálat és Gram festés alkalmazható (mikrobiológiai módszerek, amelyek megmutatják, melyik kórokozó okozta a betegséget).

Az elemzések feltárják:

  • leukocyturia (leukociták kimutatása a vizeletben);
  • leukocitózis (a vérben a leukociták szintjének növekedése);
  • mérsékelt vérszegénység meghatározható;
  • bakteriuria (baktériumok megjelenése a vizeletben).

Mivel a vizelet általában steril, és a pyelonephritisnél, különösen terhes nőknél, a baktériumok az okok, ezért a vizelet elemzésében a laboratóriumi asszisztensek pontosan megtalálják a kórokozó flórát. Annak tudatában, hogy a betegség mit fenyeget, és miért fontos a vizeletvizsgálat, a nő figyelmesebb lesz az egészségére..

Instrumentális módszerek

Ultrahang - megmutatja a szervek anatómiai felépítését, a falak állapotát, a pecsétek és megnagyobbodások jelenlétét a vese csészéiben és medencéjében. Az elsődleges pyelonephritis és a másodlagos megkülönböztetésére kromocisztoszkópia végezhető. Ez a vese és a felső húgyutak vizsgálatának módszere, amely meghatározza, hogy van-e akadály a vizelet mozgásában..

A terhesség egész ideje alatt a röntgensugarak használata a diagnosztikában tilos a magzat növekedésére és fejlődésére gyakorolt ​​káros hatások miatt..

Kezelés

1. Akut betegség

A keletkező patológia kezelését nem lehet elhalasztani. A betegség kialakulása negatív következményekkel járhat a nő és a gyermek számára. Itt indokolt az antibiotikumok szedése a terhesség alatt. Az orvos a magzat számára a lehető legbiztonságosabban választja ki az antibiotikumokat: a trimesztertől függően bizonyos gyógyszereket alkalmaznak. A kezelés menetét szigorúan ellenőrizni kell, ezért akut formában kórház ajánlott.

Orvos által felírt gyógyszerek:

  • antibiotikumok - befolyásolják a patológia kórokozóját: penicillinek, nutrifone gyógyszerek, cefalosporinok és egyéb gyógyszerek, a terhesség trimeszterének megfelelően;
  • görcsoldók - elnyomják az izomgörcsöket;
  • fájdalomcsillapítók - enyhítik a fájdalmat;
  • uroantiseptikumok - antimikrobiális hatást fejtenek ki;
  • erősítő terápia, vitaminok, növényi gyógyszerek, nyugtatók szedése. A kanefron hatékony befogadása, amelynek görcsoldó, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Ez egy növényi készítmény, amely lehetővé teszi a test terhelésének eltávolítását;
  • fizioterápia, katéterezés, méregtelenítés és más típusú expozíció;
  • pozicionális terápia - a vese tisztítása a vizelet stagnálásától.

Az ágy pihenése (kb. 1 hét) ajánlott a betegség akut fázisában, súlyos fájdalommal, hőmérséklettel. Továbbá tanácsos mozgásban tölteni az időt, hogy helyreállítsa a vizelet mozgását az érintett szervből. A "macska" helyzet, amelyet terhes nőnek ajánlott naponta többször, 10-15 percig szedni, elősegíti a vese jobb működését.

2. Krónikus pyelonephritis

A krónikus forma kezelése, ha nincsenek rendellenességek az elemzésekben, otthon is elvégezhető. Ennek a formának a kezelését az orvos határozza meg. Ha a tünetek nem zavaróak, és a nő jól érzi magát, az orvos általában általános ajánlásokat ad..

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg diagnosztizálásakor a kezelési rendet módosítják (tilos nephrotoxikus antimikrobiális gyógyszereket használni).

A kezelés prognózisa kedvező. Bizonyos esetekben lehetséges az akut betegség átmenete krónikus formába. Megtörténik, szövődmények alakulnak ki.

Lehetséges-e öngyógyítás?

Az öngyógyítás kockázatos. Számos gyógyszercsoport általában tilos a terhesség alatt, mivel ezek súlyos magzati fejlődési rendellenességeket okozhatnak (a tetraciklinek ellenjavallt).

A kompetens kezelés mindig azon az elven alapul, hogy befolyásolja az okot, és nem takarja el a tüneteket. A pyelonephritis oka bakteriális, ezért az antibiotikumok elutasítása a "nagymama" módszerei mellett nem fogja elérni a kívánt hatást. Bizonyos mértékben a "népi" gyógymódok segíthetnek a tünetek eltávolításában, de a kórokozó, amely a betegséget okozta, megmarad.

Az étrend szerepe a kezelésben

A betegség alatt fontos olyan étrend betartása, amelynek célja az érintett szervre és általában az egész testre gyakorolt ​​felesleges stressz megszüntetése, valamint a székrekedés megelőzése. A táblázat bemutatja, mit ehet a terhes nők pyelonephritisével. A következő oszlop olyan információkat tartalmaz, amelyek negatívan befolyásolják a jólétet..

Vendéglátás

  • Kenyér és pékáruk: enyhén szárítottak és diétásak, nincsenek krémek.
  • Bármilyen sovány hús.
  • Hal: párolt vagy főtt, lehetőleg alacsony zsírtartalmú.
  • Dara, bármilyen tészta (zabpehely, hajdina, rizs, búzadara stb.).
  • Levesek: tejtermékek, zöldségek, gabonafélékkel, tejföllel vagy tejszínöntettel, vaj.
  • Tej, valamint minden tejtermék (allergia hiányában).
  • Tojás: legfeljebb 2 darab hetente.
  • Zöldségek, gyümölcsök: bármilyen formában.
  • sült;
  • füstölt;
  • pácolt;
  • pácolt;
  • túl sós;
  • fűszer;
  • az édességek korlátozottak a túlzott súlygyarapodás miatt;
  • friss kenyér;
  • zsíros (különösen hús, hal);
  • hüvelyesek, valamint fűszeres ételek: hagyma, fokhagyma, paprika, mustár, torma;
  • szószok: majonéz, ketchup, ecet;
  • alkohol.
Krónikus veseelégtelenségben a fehérjebevitel korlátozott.

Az ivási rendszer célja a vese "öblítése". Szinte bármit ihat, mert a betegség nem vezet folyadék- és sóretencióhoz:

  • teák;
  • friss gyümölcslé;
  • áfonya és vörösáfonya leve;
  • kompótok, főzetek vadrózsa, ribizli.

Ha a pyelonephritis hátterében gestosis lép fel (késői toxikózis ödémával és megnövekedett nyomással), az ivási rendet a kezelőorvos ajánlásai szerint szervezik meg..

Hogyan lehet megelőzni a pyelonephritist?

A korai diagnózis fontos szerepet játszik a megelőzésben. Fontos, hogy meghallgassa saját közérzetét, és tájékoztassa orvosát a zavaró tünetekről. A terhesség alatt előírt tesztek és tesztek hozzájárulnak a betegség korai felismeréséhez. Minél korábban észlelik a betegséget, annál könnyebb kezelni és annál kisebb a szövődmények kockázata.

A betegség megelőzése érdekében:

  • a test fertőzésének kezelése, lehetőleg terhesség előtt;
  • a bakteriuria és a vizeletátadás nehézségének korai kezelésére, különösen a többszörös terhességű, nagy magzatú, polihidramnionos terhes nőknél;
  • egészséges életmódot folytasson, tartsa be a terhességet vezető orvos tanácsát, rendszeresen látogasson el egy szülés előtti klinikára;
  • tartsa be a személyes higiéniát;
  • kerülje a hipotermiát, a túlterhelést, a stresszt.

Pyelonephritis terhesség alatt: miért fordul elő, hogyan fenyegeti és hogyan kell kezelni?

Szakértői megjegyzés:
Az elmúlt 20 évben a vesebetegségben szenvedő terhes nők száma komolyan megnőtt: a kismamák (a leendő nagymamákhoz képest) négyszer gyakrabban szembesülnek a pyelonephritisszel. Ma a terhes nők több mint harmada krónikus vagy terhességi pyelonephritist tapasztal terhesség alatt. Az alsó húgyúti fertőzésben szenvedő terhes nők 20-40% -ánál akut pyelonephritis alakul ki, leggyakrabban a 2. vagy a 3. trimeszterben. A húgyúti fertőzések és az urolithiasis a terhes nőknél az akut vagy krónikus hasi fájdalom leggyakoribb oka.

Pyelonephritis terhesség alatt: az ok a fertőzés

A pyelonephritis leggyakoribb kórokozója a terhesség alatt a bélbaktériumok:

  • proteus (Proteus);
  • enterococcusok (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • staphylococcusok (Staphylococcus)
  • Klebsiella és mások.

Általában ezek a fertőzések a hosszú ideig nem gyógyuló krónikus gócok véráramlásával terjednek az egész testben. Ezek a gócok lehetnek szuvasodás, fertőzések a légutakban, az epehólyagban, a mandulákon. Az orvosok a fertőzés egy másik változatát "növekvőnek" nevezik: amikor egy fertőző ágens a húgyutakból - a húgycsőből, a hólyagból vagy a nemi szervekből - a vesébe jut, ahol cervicitis, colpitis, endometritis és más betegségek társulnak krónikus gócokkal.

Pyelonephritis terhesség alatt: tünetek

Akut pyelonephritis terhesség alatt:

  • hirtelen indul;
  • a terhes nő lázas;
  • mámor jelei jelennek meg.

A terhesség alatti krónikus pyelonephritis időszakokban jelentkezik: vannak súlyosbodások, majd remissziók. Krónikus betegség akut pyelonephritis következtében jelentkezik. A terhesség alatti nők tünetei a terhesség korától függően eltérő tulajdonságokkal bírhatnak.

Pyelonephritis a terhesség korai szakaszában:
Az első trimeszterben a fájdalom kifejezett, és főleg a hát alsó részén érezhető, hasonlítva a vese kólikájához. Néha ez a fájdalom adható a nemi szerveknek vagy az alsó hasnak..

Pyelonephritis terhesség végén:
A második és a harmadik trimeszterben a fájdalom nem érezhető olyan élesen, mint a korai szakaszban. Ez azonban problémákat okoz a vizelettel. Ha fájdalom jelentkezik, akkor jobb, ha térd-könyök helyzetbe kerül - így megkönnyebbülést érez, és a támadás gyorsabban múlik.

A terhesség alatt fellépő pyelonephritis néha más betegségekként "álcázva" van - májkólika, kolecystitis, akut adnexitis. A pontos diagnózis felállításához és a kezelés megkezdéséhez a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy urológussal..

Gesztációs pyelonephritis terhesség alatt: jelek

  • élesen kezdődik;
  • megjelennek a mérgezés jelei (legfeljebb 38 fokos hőmérséklet, hidegrázás, hányinger, fejfájás, hányás lehetséges);
  • urológiai jelek jelennek meg: fájdalom az ágyéki régióban egy "húzó" karakter
    a vizelés gyakori és fájdalmas lesz;
  • a vizelet zavarossá válhat, és fehéres "pelyheket" vagy gennyet tartalmazhat.

Leggyakrabban a terhesség alatti terhességi pyelonephritis a második trimeszterben fordul elő, amikor a progeszteron szintje gyorsan emelkedik, és a méh megnövekszik. Ugyanebben az időszakban fennáll a szövődmények kockázata..

Pyelonephritis és terhesség: fenyeget-e a gyermek?

Amikor egy nő terhesség alatt pyelonephritisben szenved, a betegség következményei mind az állapotát, mind a magzat egészségét befolyásolhatják..

Miért veszélyes a pyelonephritis terhesség alatt:

  • a magzat fertőzése;
  • késleltetett magzati fejlődés;
  • koraszülés;
  • placenta elégtelenség;
  • anémia;
  • gestosis (a gestosis következménye lehet a placenta elszakadása és a magzat elhalása);
  • DIC szindróma terhes nőnél (folyadékretencióval a testben, a terhes nőnél ödéma alakul ki, a nyomás emelkedik, fehérje jelenik meg a vizeletben), ami veszélyezteti az életét;
  • magzati halál.

A pyelonephritis megelőzése terhesség alatt

A modern urológusok szerint az immunaktív profilaxis hat a leghatékonyabban. Az egyetlen, erre a célra európai és orosz szakemberek által javasolt szer az Escherichia coli baktériumok liofilizált lizátumán alapuló készítmény..

Pyelonephritis terhességi kezelés alatt

Szakértői megjegyzés:

Néhány évvel ezelőtt a terhesség alatti pyelonephritist általában antibiotikumokkal kezelték. A legújabb vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a terhesség alatti antibiotikum-használat annyira megváltoztatja a magzat ökoszisztémáját, hogy az egész életen át továbbra is befolyásolja a magzatot. Ezenkívül egy terhes nő immunhiányos hátterében az antibiotikum használata bakteriális kandidális colpitis kialakulásához vezet, amely koraszülést, a magzat fertőzését és szövődményeket okozhat. Az antibiotikumok használatának másik veszélye a rezisztencia kialakulása (amikor a mikroorganizmusok rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben, és nem reagálnak rájuk). A rezisztencia veszélye miatt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) összeállította a legveszélyesebb baktériumok listáját, amelyek ellen az antibiotikumok hamarosan megszűnnek.

Például az utóbbi években jelentősen megnőtt az E. coli rezisztenciája a fluorokinolon antibiotikumokkal szemben. Ezért ezt az antibiotikum-csoportot nem írják fel gyermekek, terhes és szoptató nők számára. Végül is a szisztémás fluorokinolonok súlyos, hosszú távú és néha rokkantsági mellékhatásokat okozhatnak..
A fluorokinolonok mellett az antibiotikumok-szulfonamidok és aminoglikozidok csoportjai veszélyesek lehetnek a magzatra..

Az urológusok egyre inkább kerülik az antibiotikumok felírását a terhes nők számára, és gyógynövénykészítményeket (például áfonya alapú) ajánlanak terápiának. Ha azonban lehetetlen elkerülni az antibiotikumok kinevezését, először elemzést végeznek a kórokozó érzékenységére egy adott antibiotikumra egy terhes nőnél. Fontos figyelembe venni a terhességi időszakot is a kezelés előírása során..

A terhes nők modern urológiájában a következő anbitiotikumokat használják:

  • amoxicillin és klavulánsav kombinációi;
  • amoxicillin és szulbaktám kombinációi;
  • egy későbbi időpontban - a 2. és 3. generáció cefalosporinjai és makrolidok.

Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy a terhes nőnél vesekarbuncula vagy tályog alakul ki, műtétet írnak elő neki. Súlyos esetekben az orvosok kénytelenek megszakítani a terhességet a nő életének megmentése érdekében, ha súlyos fokú gestózisa, akut veseelégtelensége van, akkor az állapot romlik, ha a magzat akut hipoxiában szenved.

Az ilyen esetek elkerülése érdekében ne utasítsa el a tervezett kórházi kezelést az első trimeszterben, ha orvosa pyelonephritist diagnosztizált. Ez segít időben kidolgozni az illetékes kezelési rendet és megőrizni a terhességet. A második vagy a harmadik trimeszterben felajánlhat egy második kórházi kezelést a szövődmények elkerülése érdekében.

Pyelonephritis terhesség alatt: szükség van-e speciális étrendre??

Igen, a fogyókúra elengedhetetlen. És fő célja a vizelet savanyítása, mennyiségének növelése és a kiáramlás javítása kell, hogy legyen.

Ezt megkönnyítik a következő termékek:

  • áfonya és az alapján készült gyümölcsital;
  • ásványvíz gáz nélkül.

Az étrendben csökken a só, a zsíros és a fűszeres ételek használata - mindez megőrzi a folyadékot a szervezetben.

Az ilyen termékeket teljesen ki kell zárni:

  1. gazdag sütemények;
  2. Fejes káposzta;
  3. gomba;
  4. hüvelyesek;
  5. sóska.
  • Szakértő
  • Legfrissebb cikkek
  • Visszacsatolás

A szakértőről: Sergey Valentinovich Shkodkin

Az Orosz Föderáció Tudományos és Felsőoktatási Minisztériumának Belgorodi Állami Nemzeti Kutatási Egyetem Orvosi Intézet Kórházsebészeti Tanszékének professzora
Orvostudományok doktora, egyetemi docens
Legmagasabb kategória
Szakmai tapasztalat - 20 év

  • Pyelonephritis terhesség alatt: miért fordul elő, hogyan fenyegeti és hogyan kell kezelni? -
Az összes megtekintése

A Szent Joasaph regionális kórházban fogad (Belgorod, Nekrasov St., 8/9)

Pyelonephritis terhesség alatt: hatékony kezelések

A terhesség a nők életében a legfelelősebb és legfontosabb idő. A kismama állapotának bármilyen megsértése riasztó. És ha súlyos vesebetegségről beszélünk - még inkább. Mit fenyegethet egy terhes nő vese gyulladása, hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket és egészséges babát szülni?

Mi a betegség

A vese gyulladását terhesség alatt terhességi pyelonephritisnek nevezik. A fertőzés befolyásolja a szöveteket (parenchyma), a csészéket, a medencét, a tubulusokat, majd a szerv struktúrájának többi részét. A terhesség alatt a vesék gyulladása meglehetősen gyakran alakul ki. Ennek oka az adaptív mechanizmusok gyengesége a női testben bekövetkező immun- és hormonszint változásaival szemben. Általános szabály, hogy a betegség súlyosbodása vagy megnyilvánulása 22-28. Héten jelentkezik - a második trimeszterben.

A vese gyulladásos-fertőző folyamatának oka mindig a kórokozó mikrobák. Vérrel (hematogén úton) vagy a kiválasztó rendszer alsó részeiből, vagyis urogén (felmenő) útján hatolhatnak be. Az első esetben a baktériumok az elsődleges fertőző fókuszból bármely szervbe kerülnek, a másodikban - a reflux, vagyis a vizelet fordított áramlása miatt a hólyagból az ureterekbe. Ugyanakkor a baktériumflóra a húgyúti rendszer alsó részében és a nemi szervekben (húgycső, hüvely) a gyulladás gócaiból jut a vesékbe..

A normális urodinamika megsértése (vizeletkiáramlás) olyan tényező, amely hozzájárul a patológia kialakulásához, mivel a vizelet stagnálása a vesemedencében a patogén mikroorganizmusok aktív szaporodását váltja ki. Csecsemőt hordozó nőknél, különösen akkor, ha a terhesség az első, ez a folyamat annak a ténynek köszönhető, hogy a megnagyobbodó méh szorítja a közeli szerveket, beleértve az uretereket is. Az elsődleges terhes nőknél az elülső hasfal rugalmasabb, és ellenállást vált ki a növekvő méh ellen, ennek következtében a vizelet kiáramlása megszakad, és a vesemedence tartósan kitágul..

A pyelonephritis súlyos betegség, amely súlyos szövődményekkel fenyeget

A betegség gyermekkori hordozása a terhességi folyamat, a szülés és a szülés utáni időszak megzavarását okozhatja. Tehát a vese gyulladásának hátterében a terhességet gyakran bonyolítja a késői toxikózis - gestosis, az idő előtti szülés valószínűsége nő, krónikus placenta elégtelenség alakul ki, komplikációk lehetségesek a magzatban - hipotrófia (alacsony súlyú és fejletlen) vagy hipoxia (oxigén éhezés).

A patológia típusai

A betegség először fordulhat elő, akutan, és nem előzik meg a kiválasztó traktus betegségei vagy fejlődésük rendellenességei. Ebben az esetben elsődleges terhességi pyelonephritisről beszélnek. A patológia másodlagos lehet, vagyis előfordulhat a károsodott vesefunkció és a kiválasztó traktus szerkezeti változásainak hátterében, például urolithiasis, az ureter szigorodása (szűkülete, összenyomódása), vese rendellenességek - megduplázódás, prolapsus stb..

Ha a gyulladásos folyamat még a fogantatás előtt is jelen volt, és a terhesség alatt súlyosbodás lépett fel, akkor a pyelonephritis krónikus formájáról beszélnek. Lehet látens (rejtett, klinikai tünetek nélkül) vagy visszatérő jellegű, vagyis súlyosbodásokkal és remissziókkal járhat.

A betegség a vesék meghibásodásával is járhat (veseelégtelenség), egyes esetekben a szerv funkciói megmaradnak. A pyelonephritis obstruktív lehet, azaz a húgyutak átjárhatóságának csökkenésével jár, vagy elzáródás nélkül folytatható.

A pyelonephritis terhes nőknél lehet terhességi vagy krónikus, elsődleges vagy másodlagos

Ha egy nő már a terhesség előtt krónikus pyelonephritisben szenvedett, és most súlyosbodás tapasztalható, akkor a szövődmények kockázata sokkal nagyobb. Sőt, ha artériás hipertónia van, veseelégtelenség vagy egy vese hiányzik.

Kezelés

A betegség bármely formája esetén az antibakteriális gyógyszerek használata kötelező. A károsodott urodinamika hátterében felmerült másodlagos pyelonephritis az antimikrobiális és gyulladáscsökkentő kezelés mellett megköveteli ezen kóros állapotok (esetenként operatív) korrekcióját, például az ureter elzáródását okozó kő eltávolítását..

Miután megállapította a vese vizeletkiáramlásának zavarának mértékét, a helyzeti terápiát alkalmazzák, vagyis az urodinamika helyreállítását a terhes nő testének bizonyos helyzetben történő rögzítésével - térd-könyök vagy az érintett szervtel ellentétes oldalon, a gyomorba helyezett lábakkal és az ágy emelt lábvégével. Ebben az esetben a méh kissé megváltoztatja a helyzetét, az ureter terhelése gyengül, és a vizelet mozgása helyreáll. Ha ez a terápia nem segít, a gyulladt vese ureter katéterezéséhez folyamodnak ultrahang kontroll alatt..

Terhes nőknél a pyelonephritis esetén a pozicionális terápiát gyakran használják a vizelet kiáramlásának normalizálására

A terhesség alatt észlelt pyelonephritis akut formáját kórházban kezelik, míg a nőgyógyászok nephrológusokkal dolgoznak együtt. A terápia fő céljai:

  • a patológia akut tüneteinek megszüntetése;
  • a vizeletrendszer helyreállítása;
  • a laboratóriumi paraméterek normalizálása;
  • az antibiotikumok kiválasztása, figyelembe véve a kóros folyamat súlyosságát és időtartamát, valamint a terhességi kort;
  • szövődmények és visszaesések megelőzése.

A súlyosbodás időszakában szigorú ágynyugalomra van szükség. Javasoljuk, hogy egészséges oldalon aludjon, ha a pyelonephritis egyoldalú.

Terhes nők pyelonephritisével ajánlott egészséges oldalon aludni, térdre hajlított lábakkal

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés célja a húgyutak fertőtlenítése, a vizeletmennyiség normalizálása, a vizelet stagnálásának megszüntetése, valamint a mikroorganizmusok és toxinjaik aktív eltávolítása..

Az antibiotikumok képezik a terápia alapját. A gyógyszer kiválasztásakor az orvosoknak nemcsak az antibakteriális aktivitást, hanem a gyermekre gyakorolt ​​hatást is figyelembe kell venniük. A betegség megnyilvánulásával vagy a krónikus forma súlyosbodásával a betegnek leggyakrabban először egy antibiotikumot írnak fel, miután az antibiotikumogram elkészült, a terápiát kiigazítják.

Az 1. trimeszterben a természetes vagy védett félszintetikus penicillinek a legjobb választás:

  • Benzilpenicillin;
  • Augmentin vagy Amoxiclav (antibiotikum + klavunát);
  • Tymentin (ticarcillin + klavunát);
  • Sulacillin, Unazine (ampicillin + szulbaktám);
  • Tazocin (piperacillin + tazobaktám).

Az orvosok előnyben részesítik a penicillineket klavunáttal vagy szulbaktámmal kombinálva, ami lehetővé teszi a terápia hatékonyságának növelését.

2-3 trimeszterben a penicillin-sorozat (védett) antibiotikumok mellett felírhatja:

  • 2. vagy 3. generációs cefalosporinok (az első generációs gyógyszerek nem elég hatékonyak):
    • Cefuroxim;
    • Cefoperazon;
    • Ceftriaxon;
  • makrolidok:
    • Eritromicin;
    • Midekamicin;
    • Spiramicin;
  • széles spektrumú antibiotikum Monural.

Terhesség alatt a fluorokinolonokat nem szabad bevenni, az 1. és 3. trimeszterben a szulfa gyógyszerek ellenjavallt, az aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikumok csak végső megoldásként írhatók fel. A tetraciklinek szintén tilosak, mivel erősen teratogének..

A gyógyszer adagjának megválasztásakor a nephrológus figyelembe veszi a vesék funkcionalitását, jelentős megsértése esetén az adag 2-4-szeresére csökken. Az antibiotikum-terápia időtartama legalább 2 hét legyen.

Az antimikrobiális gyógyszerek mellett a betegnek méregtelenítő terápiára van szüksége a toxinok eltávolításához a testből: Gemodez, Rheosorbilact, Albumin, Laktosol, 5% -os glükózoldat intravénás cseppinfúziói. A vizeletmennyiség normalizálása érdekében kis adagokban gyógynövényes és szaluretikus vizelethajtókat írnak fel.

Görcsoldók - No-shpa, Papaverine - szükségesek a vizelet kiáramlásának helyreállításához és a fájdalom megszüntetéséhez. Antihisztaminokat is előírnak - Loratadin (egészségügyi okokból az anya oldalán), Desloratadin, Cetirizine (csak orvos felügyelete alatt), nyugtatók - valerian, anyaméh tinktúrája, valamint erősítő - C-vitamin és B csoport. Ezenkívül fitouroszeptikumokat írnak elő: oldat belső használatra vagy Canephron drazsé, Fitolysin paszta, Uroflux tea.

A kezelés során a nőgyógyászok szorosan figyelemmel kísérik a magzat állapotát, és megakadályozzák annak fejlődésének megsértését. Gennyes gyulladás esetén az urosepszis jelenségek (a fertőzés terjedése a testben) és a terhes nő veseelégtelenségének szövődményei, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció megelőzése (alvadási rendellenesség, amelynek eredményeként a vérrögök kis erekben képződnek), heparin (antikoaguláns), Pentoxifylline, Ticlopidine (antiagregánsok) alkalmazásával ), frissen fagyasztott plazma transzfúziója.

Videó: antibiotikumok és terhes nők pyelonephritis

Fotógaléria - gyógyszerek a pyelonephritis kezelésére

Plazmaferezis

A plazmaferezis hatékony módszer a patológia bonyolult formáinak kezelésére. Méregtelenítő terápiának írják elő, és a beteg vérének tisztítása speciális készülék segítségével.

A plazmaferezis indikációi:

  • kétoldalú pyelonephritis súlyos mérgezéssel;
  • az akut folyamat szövődményei;
  • egyetlen vese akut gyulladása;
  • policisztás vesebetegséggel járó pyelonephritis, endokrin patológiák.

A plazmaferezis során a beteg saját plazmájának egy részét eltávolítják a benne található baktériumokkal, méreganyagokkal és egyéb kóros anyagokkal. A leszűrt sűrített vértömeget steril sóoldattal összekeverjük és visszavezetjük a véráramba. A káros anyagok eltávolítása mellett a plazmaferezis aktiválja a beteg saját immunerejét, serkenti a plazma képződését, ami elősegíti a test mozgósítását a fertőzések elleni küzdelemben. A vértisztítási eljárás elvégezhető a szervmegőrző műtét előtt. A plazmaferezis jelentősen csökkenti a szülészeti szövődmények számát a pyelonephritisben szenvedő betegeknél.

A plazmaferezist a pyelonephritisben szenvedő betegek vérének tisztítására használják krónikus mérgezésben

Diéta

Komplikálatlan pyelonephritis esetén a terhes nő testében nem fordul elő só- és folyadékretenció. Ezért, ha nincsenek a gestosis tünetei (magas vérnyomás, ödéma), akkor nem érdemes csökkenteni az elfogyasztott italok mennyiségét, éppen ellenkezőleg, a napi mennyiséget 1800-2000 ml-re kell növelni. A nőknek ajánlott:

  • vörösáfonya és áfonya gyümölcsitalok;
  • csipkebogyó, fekete ribizli italok;
  • vese diuretikus töltések;
  • főzetek friss és szárított gyümölcsökből;
  • zöld tea;
  • gyenge fekete tea.

A terhes nőnek meg kell őriznie a normális bélműködést, kerülni kell a széklet visszatartását, ezért hasznos répaételeket, aszalt szilvát, búzakorpát (főzet) bevinni az étrendbe. A menünek teljesnek, könnyen emészthetőnek, dúsítottnak kell lennie.

A terhességi pyelonephritis számára engedélyezett ételek és ételek:

  • elavult vagy szárított búzakenyér, száraz pékáruk, sült élesztő nélküli palacsinta vagy palacsinta;
  • zabkása tejjel vagy vízzel;
  • hús nélküli levesek zöldségekkel és gabonafélékkel (hajdina, zabpehely, rizs) vagy cérnametélt, zsírszegény tejföllel vagy vajjal ízesítve;
  • alacsony zsírtartalmú hús- és halfajta, főtt vagy párolt. Javasolt húsgombóc, húsgombóc, párolt szelet, párolt gombóc, puding, szuflé főzése. A belsőségektől nyelvezhet;
  • alacsony zsírtartalmú tej tiszta formában vagy zseléhez, gabonafélékhez, tejlevesekhez adva;
  • kefir, natúr joghurt, joghurt;
  • alacsony zsírtartalmú túró és az abból készült ételek - rakott sütemények, sajttorta, pudingok, szufla;
  • lágy tojás vagy tojás rakott, omlett formájában;
  • zsírok - salátákhoz hozzáadott növényi olajok, első és második fogás, vaj, beleértve a ghí-t is;
  • édességek - pillecukor, lekvár, pillecukor;
  • növényi táplálék:
    • zöldségek (friss, főtt, sült) - burgonya, cékla, sárgarépa, tök, cukkini, cukkini, uborka, karalábé, kis mennyiségű fehér káposzta, kapor, petrezselyem, friss saláta;
    • gyümölcsök és bogyók - alma, sárgabarack, egres, ribizli, édes körte, görögdinnye, dinnye.

A pyelonephritis táplálkozásának alapja a tej-zöldség étrend legyen, gabonafélék, sovány hús és hal hozzáadásával

  • pékáruk, frissen sült kenyér, édességek (édességek, sütemények és sütemények), gazdag húslevesek;
  • zsíros hús, szalonna, szalonna, kolbász (különösen füstölt), sózott sajtok, zsíros halak;
  • bármilyen konzerv, füstölt hús;
  • minden hüvelyes, friss hagyma és fokhagyma, gomba, retek, retek, padlizsán, paradicsom, paprika, sóska, pácolt és pácolt zöldség;
  • Fűszerek, szószok, ecet, torma;
  • csokoládé, kakaó, kávé, nátrium-ásványvíz.

Ha a gyulladás a gestózissal kombinálva jelentkezik, csökkentenie kell a só és a folyadék mennyiségét, valamint a tésztát, a burgonya ételeket, a lisztből készült termékeket, a csiszolt rizst és az összes édességet ki kell választania.

Fizikoterápia

Gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett elektroforézis fizioterápiásan alkalmazható terhesség alatt..

A terhesség alatti fizioterápiától kezdve az elektroforézis megengedett

A pozicionális terápia hatékony a vizelet kiáramlásának normalizálására - a betegnek ajánlott a térd-könyök helyzetét 5-10 percig, naponta akár ötször is elvégezni..

Sebészet

Ha a konzervatív kezelés hatása 2-3 napon belül hiányzik, műtéti beavatkozást hajtanak végre: nephrostomia, vese dekapsuláció, a legsúlyosabb esetekben - nephrectomia (egy beteg szerv eltávolítása). Leggyakrabban a terhesség megmenthető.

A műtét indikációja fokális destruktív folyamat:

  • vese tályog vagy carbuncle;
  • apostematous nephritis (sok tályog kialakulása a veseszövetben és a felszínen);
  • gennyes folyamat az egyetlen létező vesében.

A szervmegőrző beavatkozás során lumbotómiát (a hasüreg mögötti üreg megnyitását a bőr és a szövet elvágásával és az izmok megnyomásával), a vese dekapszulálását (a szerv rostos membránjának eltávolítása), gennyes-nekrotikus gócokkal rendelkező területek kivágását és nephrostomiát (mesterséges út bevezetése a vizelet eltereléséhez a veséből a külső felé katéter, vízelvezetés vagy sztent).

A nephrostomia egy mesterséges út szervezése a vizelet elvezetésére a vesétől a külső felé

Az antibiotikum-terápiával és a plazmaferezissel kombinált művelet segít elkerülni a súlyos szövődményeket, fenntartani a terhességet és természetes úton időben megszülni a babát..

Népi gyógymódok

A gyógynövényes kezelést csak gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. Különböző hatású növényeket választanak:

  • vizelethajtó:
    • nyírlevél és rügy;
    • petrezselyem;
    • elecampane fű;
    • boróka;
    • sztaminát ortoszifon;
    • Méhfű;
  • gyulladáscsökkentő:
    • áfonya gyümölcs;
    • vörösáfonya levelek és gyümölcsök;
    • zab;
  • fertőtlenítő:
    • kamilla virágok;
    • körömvirág virágok.

Terhes nő számára csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően lehet növényi gyógyszert alkalmazni

A gyógynövényes infúziókat egy elv szerint készítik: egy evőkanál nyersanyagot főznek egy pohár forrásban lévő vízzel, és körülbelül fél órán át ragaszkodnak hozzá. Ha főzetet kell készítenie, akkor az alapanyagokat néhány percig vízfürdőben forralják, majd a fedél alatt ragaszkodnak hozzá.

A gyógynövények alkalmazását és adagolását egyeztetni kell a kezelőorvossal..

Pyelonephritis szülés után

A pyelonephritis súlyosbodásával a szülés utáni időszakban antibakteriális gyógyszereket írnak fel, míg a kezelés alatt le kell állítani a szoptatást. A laktáció fenntartása érdekében a tejet ki kell fejezni..

PRESCRIBE gyógyszerek az penicillin csoport (amoxicillin, Augmentin), cefalosporin - cefuroxim, ceftriaxon, fluorokinolonokkal - ofloxacin, norfloxacin, makrolidok - spiramicin, eritromicin, valamint a ko-trimoxazol, szulfonamidok, diuretikumok, gyulladáscsökkentő szerek, gyulladáscsökkentő szerek, gyulladáscsökkentő szerek, gyulladáscsökkentő szerek.

A kezelés prognózisa

Az előrejelzés összefügg a betegség formájával, a tanfolyam időtartamával és a kísérő patológiákkal. Az orvosok azonosítják a terhességi pyelonephritis szövődményeinek 3 fokos kockázatát:

  • az első egy akut folyamat, amely a terhesség alatt kezdődött;
  • a második krónikus gyulladás, amelyet jóval a fogantatás előtt diagnosztizáltak;
  • harmadik - az egyetlen vese gyulladása vagy magas vérnyomás, veseelégtelenség kíséretében.

Az 1. fokozatú kockázattal járó betegség esetén a terhesség és a szülés általában normális..

A 2. évfolyamon a szövődmények nagyon gyakran kialakulnak, ami jelentősen rontja a prognózist. Közülük - súlyos toxikózis, vetélés, koraszülés, magzati fejletlenség. A prognózis egyéni, és attól függ, hogy mennyire károsodott a vesefunkció, van-e magas vérnyomás és toxikózis. A terhesség megmaradhat, még akkor is, ha számos exacerbáció kísérte, ureter katéterezést vagy műtétet végeztek.

A 3 fokú teherbe esés kockázata a nők kategorikusan ellenjavallt, mivel a veseelégtelenség előrehaladása, a gestosis súlyos formáinak megjelenése figyelhető meg, míg az egészséges gyermek elviselésének és megszületésének képessége rendkívül kicsi.

Vélemények

Már terhes lettem a pyelonephritisben, szó szerint amint a terhesség elleni immunitás leesett. 40 ° C-os hőmérséklet volt, tartósítás, penicillinnel és kanefronnal kezelt, meggyógyult, minden rendben van, a gyermek egészséges volt.

egy vendég

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Általában krónikus pilonephritisem van, 2 hetente futok egy nephrológushoz, és 10 napos szünettel iszom kánefront, és harangjátékokat láttam (lemondtam, mert 2 héttel a szülés előtt lemondták) naponta 4 alkalommal, vese ultrahangot végeztek. És az orvosok általában azt javasolták, hogy katétert helyezzenek az ureterbe, de hála Istennek, nem történt semmi.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

A terhesség közepén, terhességi pyelonephritis esetén mentővel vitték el. Egy hét csepegtető, napi három vagy négy, injekció erős antibiotikummal, katéter... még mindig rémülten emlékszem, és kihűlök. Nagyon aggódtam a gyerek miatt. Látta Kanefron lemerülése után. A koraszülés valóban megtörtént - 36. héten szült. A gyermek azonban teljesen egészséges és normális testmagasságban született, magassága (3700 és 54 cm). Most 5 hónaposak vagyunk.

Philafea, Ausztrália

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

A terhességi pyelonephritis jelentősen megnehezítheti a terhesség lefolyását és befolyásolhatja a baba egészségét. Ezért a kismamának időben át kell esnie az előírt vizsgálatokon, és betegség észlelésekor az egész kezelést át kell esnie, anélkül, hogy elhanyagolná az orvosi ajánlásokat. Csak ebben az esetben biztonságosan hordozhatja a gyermeket, és teljes mértékben élvezheti az anyaság boldogságát..



Következő Cikk
Gyakori éjszakai vizelés fájdalom nélkül nőknél
Engedélyezett termékekTiltott ételek