Antibiotikumok húgyúti fertőzések esetén


Az orvosok úgy vélik, hogy az urogenitális rendszer betegségei elleni antibiotikumok a leghatékonyabb, univerzális és legelterjedtebb gyógyszercsoport, amely elősegíti a húgyúti fertőzésekben fertőzött betegek gyógyulását. A betegnek azonnal segítséget kell kérnie orvosától, mivel nem időben történő kezelés vagy öngyógyítás mellett nemcsak a kiválasztó rendszer disztális részei, hanem az emberi test más fontos szervei is érintettek.

Amikor antibakteriális gyógyszereket írnak fel férfiaknak és nőknek?

A férfiak és nők genitourinary rendszerének kezelésére szolgáló antibiotikumokat a következő esetekben írják fel:

  • gyulladás vagy veseelégtelenség;
  • Húgyúti fertőzések;
  • a test éles gyengülése egyidejű patológia hatására;
  • krónikus betegségek.

Részletes diagnosztikai vizsgálat és a destruktív változások azonosítása után a genitourináris fertőzések által okozott szakaszok gyulladásával antibakteriális terápiát írnak elő az indikációk szerint.

Az urogenitális rendszer fertőzéséhez használt antibakteriális szerek típusai és példái

A gyógyszerészek különféle gyógyszereket fejlesztettek ki a húgyúti fertőzések kezelésére. Az optimális gyógyszerek a poliszintetikus, kombinált, széles hatásspektrumú penicillin-gyógyszerek, a cefalosporinok, a fluorokinolonok. Az antibakteriális gyógyszerek típusait, rövid jellemzőit és példáit a táblázat részletesen bemutatja:

FajtákRövid leírásNév
SzulfanilamidA legkedvezőbb árú és legnépszerűbb gyógyszerek azonban, ha helytelenül alkalmazzák, alacsony hatékonyságot mutatnak, ami az antibiotikummal szembeni baktériumok rezisztenciájához kapcsolódik"Biszeptol"
NitrofuránMérsékelten hatékony gyógyszerek a genitourinary rendszer krónikus, lassú fertőző folyamataihoz"Furazolidon"
"Urofuragin"
PirimidsavakAntibiotikumok urogenitális fertőzések esetén férfiaknál, amelyeket a prosztatagyulladás kialakulásának nagy kockázata mellett alkalmaznak"Palin"
"Urotractin"
"Pimidel"
"Urotraktin"
"Urosept"
Gyógynövényes uroantiseptikumokEgy fertőző betegség súlyosbodása vagy visszaesés esetén írják fel"Amazhestin"
"Kanefron"
Vissza a tartalomjegyzékhez

Béta-laktámok

Antibiotikumok széles spektrumú húgyúti fertőzések kezelésére. Más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek kiegészíthetik mindegyikük terápiás hatását. Káros hatással vannak a gram-negatív és gram-pozitív baktériumokra, elpusztítják a staphylococcusokat, amelyek ellenállnak az antibakteriális szerek sok típusának. Ezek között vannak: aminopenicillinek, antipszeudomonális penicillinek.

A legnépszerűbb antibiotikumok az urogenitális rendszer fertőzései ellen:

  • "Amoxiclav";
  • "Amoxicillin" és mások, különböző eredetű gyulladásos folyamatok kezelésére.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Egyéb eszközök

Pozitív terápiás hatású gyakori antibiotikumok:

  • Az "azitromicin" a legjobb gyógyszer, amelyet az urogenitális rendszer fertőzésének kezelésére írtak fel nőknél és férfiaknál bonyolult formában (hólyaghurut, urethritis), amelyet chlamydia váltott ki. Ez egy hatékony gyógyszer, amely elpusztítja a kórokozókat. A fertőzés kezelésére az orvos által előírt dózisban veszik be, a terápia időtartama minden beteg számára egyedi.
  • A "gentamicin" az aminoglikozid csoport univerzális antibiotikuma. Hatékonyan megbirkózik mindenféle gombával, baktériummal és vírussal. A vesék és a húgyutak kezelésére használják, a nephritis és az endometritis súlyos formáival, de számos mellékhatása van.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan válasszunk?

Az antibiotikumokat nem lehet orvosi rendelvény nélkül bevenni, mert öngyógyítással és a gyógyszer helytelen adagolásával a baktériumokban rezisztencia alakul ki, és a további forrásbevitel nem lesz előnyös, de csak súlyosbítja a beteg jelenlegi állapotát.

A legmegfelelőbb gyógyszer megválasztásával a kezelőorvosnak kell foglalkoznia, aki kezdetben a beteg részletes vizsgálatát és bizonyos vizsgálatokat végez a kórokozó típusának azonosítására. Ezenkívül a genitourináris fertőzések kezelésére legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztására kerül sor, figyelembe véve a beteg összes mellékhatását, állapotát és egyéni jellemzőit.

Antibiotikumok a gyermekek húgyúti fertőzésének kezelésében és megelőzésében

Húgyúti fertőzés (UTI) - a mikroorganizmusok szaporodása a vesék és a húgyutak (MP) különböző részeiben, amelyek gyulladásos folyamatot, a betegségnek megfelelő lokalizációt (pyelonephritis, cystitis, urethritis stb.) Okozhatnak. UTI gyermekeknél

Húgyúti fertőzés (UTI) - mikroorganizmusok növekedése a vesék és a húgyutak különböző részeiben, képesek gyulladásos folyamatokat kiváltani, a betegségnek megfelelő lokalizáció (pyelonephritis, cystitis, urethritis stb.).

A gyermekek UTI-je Oroszországban fordul elő, körülbelül 1000 eset / 100 000 lakosra fordul elő. A UTI-k gyakran krónikusak, visszatérőek. Ennek oka a felépítés, a vérkeringés, az MP beidegződésének és a növekvő gyermek testének immunrendszerének életkorral összefüggő működési zavarainak sajátossága. Ebben a tekintetben szokás megkülönböztetni számos olyan tényezőt, amely hozzájárul az UTI kialakulásához:

  • az urodinamika megsértése;
  • a hólyag neurogén diszfunkciója;
  • a mikroorganizmusok patogén tulajdonságainak súlyossága (tapadás, ureáz felszabadulás);
  • a beteg immunválaszának jellemzői (csökkent sejtközvetített immunitás, a kórokozóval szembeni antitestek elégtelen termelése, autoantitestek termelése);
  • a disztális vastagbél funkcionális és szerves rendellenességei (székrekedés, a bél mikroflóra egyensúlyhiánya).

Gyermekkorban az UTI-k az esetek 80% -ában a felső és az alsó MP veleszületett rendellenességeinek hátterében alakulnak ki, amelyekben urodinamikai rendellenességek vannak. Ilyen esetekben bonyolult UTI-ről beszélünk. Az anatómiai rendellenességek és az urodinamika rendellenességeinek nem komplikált formájával nem határozzák meg.

A húgyutak leggyakoribb rendellenességei között az esetek 30–40% -ában fordul elő vesicoureteralis reflux. A második helyet a megaureter, a hólyag neurogén diszfunkciója foglalja el. Hidronephrosis esetén a vesefertőzés ritkábban fordul elő..

Az UTI diagnózisa sok alapelven alapszik. Emlékeztetni kell arra, hogy az UTI tünetei a gyermek életkorától függenek. Például az újszülötteknél nincsenek UTI specifikus tünetek, és a fertőzés ritkán általánosít..

A kisgyermekeket olyan tünetek jellemzik, mint letargia, szorongás, időszakos hőmérsékletemelkedés, étvágytalanság, hányás és sárgaság..

Az idősebb gyermekeket láz, hátfájás, hasi fájdalom és dysuricus tünetek jellemzik..

Az anamnézis gyűjtésekor a kérdések felsorolása a következő pontokat tartalmazza:

  • átöröklés;
  • panaszok vizelés közben (gyakoriság, fájdalom);
  • a fertőzés korábbi epizódjai;
  • megmagyarázhatatlan hőmérséklet-emelkedés;
  • szomjúság jelenléte;
  • a kiválasztott vizelet mennyisége;
  • részletesen: megerőltetés vizelés közben, az áram átmérője és megszakadása, sürgősség, vizelési ritmus, vizelet inkontinencia a nap folyamán, éjszakai enurézis, a bélmozgások gyakorisága.

Az orvosnak mindig arra kell törekednie, hogy pontosabban megállapítsa a fertőzés lehetséges fókuszának lokalizációját: ettől függ a kezelés típusa és a betegség prognózisa. A húgyúti elváltozások témájának tisztázása érdekében jól ismerni kell az alsó és a felső húgyúti fertőzések klinikai tüneteit. Felső húgyúti fertőzés esetén a pyelonephritis jelentős, amely a kórházi gyermekek kórházi kezelésének akár 60% -át teszi ki (táblázat).

Az UTI diagnózisának alapja azonban a vizeletelemzések adatai, amelyekben a mikrobiológiai módszerek elsődleges jelentőségűek. A mikroorganizmus izolálása vizeletkultúrában szolgál a diagnózis alapjául. A vizelet gyűjtésének számos módja van:

  • kerítés a sugár középső részéből;
  • vizelet gyűjtése a vizeletzsákba (az egészséges gyermekek 10% -ánál 50 000 CFU / ml-ig, 100 000 CFU / ml-nél az elemzést meg kell ismételni);
  • katéterezés a húgycsövön keresztül;
  • suprapubic aspiráció (Oroszországban nem használják).

A bakteriuria értékelésének egyik általános közvetett módszere a nitritek elemzése (a vizeletben általában jelen lévő nitrátok baktériumok jelenlétében nitritekké alakulnak). Ennek a módszernek a diagnosztikai értéke eléri a 99% -ot, de kisgyermekeknél a húgyhólyagban a vizelet rövid tartózkodása miatt jelentősen csökken, és eléri a 30-50% -ot. Emlékeztetni kell arra, hogy a fiatal fiúknak hamis pozitív eredményük lehet a nitritek felhalmozódása miatt.

A legtöbb UTI-t egyetlen típusú mikroorganizmus okozza. A mintákban található baktériumtípusok meghatározása leggyakrabban az anyaggyűjtés és -szállítás technikájának megsértésével magyarázható.

Az UTI krónikus lefolyása során bizonyos esetekben lehetőség van mikrobiális asszociációk azonosítására.

A vizeletelemzés egyéb módszerei közé tartozik az általános vizeletvizsgálat, a Nechiporenko és az Addis-Kakovsky teszt összegyűjtése. A leukocyturiát az UTI minden esetben megfigyelik, de nem szabad elfelejteni, hogy ez lehet például vulvitis esetén is. A macrohematuria a cystitisben szenvedő gyermekek 20-25% -ában fordul elő. Ha fertőzés tünetei vannak, a proteinuria megerősíti a pyelonephritis diagnózisát..

A gyermekek remissziós időszakában műszeres vizsgálatokat végeznek. Céljuk a fertőzés helyének, a vesekárosodás okának és mértékének tisztázása. A ma UTI-ben szenvedő gyermekek vizsgálata a következőket tartalmazza:

  • ultrahang szkennelés;
  • vokális cisztográfia;
  • cisztoszkópia;
  • kiválasztó urográfia (obstrukció lányokban - 2%, fiúkban - 10%);
  • radioizotóp-renográfia;
  • nephroscintigraphy DMSA-val (a heg 1-2 éven belül kialakul);
  • urodinamikai vizsgálatok.

A műszeres és röntgenvizsgálatot a következő indikációk szerint kell elvégezni:

  • pyelonephritis;
  • bakteriuria 1 éves kor előtt;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • tapintható tömeg a hasban;
  • gerinc anomáliák;
  • a vizeletkoncentráció csökkent funkciója;
  • tünetmentes bakteriuria;
  • visszatérő hólyaghurut fiúknál.

Az IMS bakteriális etiológiája urológiai betegségekben a folyamat súlyosságától, a bonyolult formák gyakoriságától, a beteg életkorától és immunállapotának állapotától, a fertőzés kialakulásának körülményeitől függően (járóbeteg-alapon vagy kórházban).

A kutatási eredmények (SCCH RAMS, 2005 adatai) azt mutatják, hogy az UTI-ben szenvedő járóbetegeknél az esetek 50% -ában E. coli van, Proteus spp. 10% -ban Klebsiella spp. 13% -ban Enterobacter spp. 3% -ban, 2% -ban - Morganella morg. és 11% -os gyakorisággal - Enterococcus fac. (rajz). Az izoláció 7% -át kitevő és 1% -nál kisebb gyakorisággal előforduló egyéb mikroorganizmusok a következők voltak: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

A kórházi fertőzések struktúrájában az UTI-k a második helyen állnak a légúti fertőzések után. Meg kell jegyezni, hogy az urológiai kórházban a gyermekek 5% -ánál fertőző szövődmények alakulnak ki műtéti vagy diagnosztikai beavatkozás miatt..

Kórházban fekvő betegeknél az Escherichia coli etiológiai jelentősége jelentősen csökken (akár 29% -ig) az ilyen "problémás" kórokozók, mint a Pseudomonas aeruginosa (29%), az Enterococcus faec növekedése és / vagy kötődése miatt. (4%), koaguláz-negatív staphylococcusok (2,6%), nem erjedő gram-negatív baktériumok (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) stb. Ezeknek a kórokozóknak az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége gyakran kiszámíthatatlan, mivel függ számos tényezőről, beleértve az ebben a kórházban keringő kórházi törzsek jellemzőit.

Kétségtelen, hogy az UTI-ben szenvedő betegek kezelésének fő feladatai a veseszövet és a MP gyulladásos folyamatának megszüntetése vagy csökkentése, míg a kezelés sikerét nagymértékben a racionális antimikrobiális terápia határozza meg..

Természetesen a gyógyszer kiválasztásakor az urológust elsősorban a fertőzés kórokozójára és a gyógyszer antimikrobiális hatásának spektrumára vonatkozó információk irányítják. Az antibiotikum biztonságos lehet, képes magas koncentrációkat létrehozni a vesék és a vizelet parenchymájában, de ha a spektrumában nincs aktivitás egy adott kórokozóval szemben, akkor egy ilyen gyógyszer kijelölése értelmetlen..

Az antibakteriális gyógyszerek felírásának globális problémája a mikroorganizmusokkal szembeni rezisztencia növekedése. Sőt, a rezisztencia leggyakrabban a közösségben szerzett és kórházi betegeknél alakul ki. Azokat a mikroorganizmusokat, amelyek nem tartoznak egyik antibiotikum antibakteriális spektrumába, természetesen rezisztensnek tekintjük. A megszerzett rezisztencia azt jelenti, hogy egy bizonyos antibiotikumra kezdetben érzékeny mikroorganizmus rezisztenssé válik a hatásával szemben..

A gyakorlatban gyakran tévednek a megszerzett ellenállással kapcsolatban, és úgy vélik, hogy annak bekövetkezése elkerülhetetlen. De a tudománynak vannak tényei, amelyek cáfolják ezt a véleményt. Ezeknek a tényeknek a klinikai jelentősége az, hogy a rezisztenciát nem kiváltó antibiotikumok felhasználhatók a további fejlődés félelme nélkül. De ha az ellenállás kialakulása potenciálisan lehetséges, akkor az elég gyorsan megjelenik. Egy másik tévhit, hogy a rezisztencia kialakulása összefüggésben áll az antibiotikumok nagy mennyiségű alkalmazásával. A világon leggyakrabban felírt antibiotikum, a ceftriaxon, valamint a cefoxitin és a cefuroxim példái alátámasztják azt az elgondolást, hogy a bármilyen térfogatban alacsony rezisztencia kialakulásának alacsony potenciáljával rendelkező antibiotikumok használata a jövőben nem vezet növekedéséhez..

Sokan úgy vélik, hogy az antibiotikumok egyes csoportjai esetében az antibiotikum-rezisztencia előfordulása jellemző (ez a vélemény a harmadik generációs cefalosporinokra vonatkozik), másokra nem. A rezisztencia kialakulása azonban nem az antibiotikum osztályával, hanem egy adott gyógyszerrel van összefüggésben.

Ha egy antibiotikum képes rezisztencia kialakulására, akkor az alkalmazással szembeni rezisztencia jelei a használat első 2 évében vagy akár a klinikai vizsgálatok szakaszában is megjelennek. Ennek alapján magabiztosan megjósolhatjuk a rezisztencia problémákat: az aminoglikozidok közül ez a gentamicin, a második generációs cefalosporinok - cefamandol, harmadik generáció - ceftazidim, a fluorokinolonok - trovofloxacin, a karbapenemek - imipenem. Az imipenem gyakorlati bevezetése a P. aeruginosa törzsek gyors ellenállásának kialakulásával járt; ez a folyamat most is folytatódik (a meropenem megjelenése nem társult ilyen problémával, és vitatható, hogy nem fog felmerülni a közeljövőben). A glikopeptidek között van a vankomicin.

Mint már említettük, a kórházban a betegek 5% -ánál jelentkeznek fertőző szövődmények. Ezért az állapot súlyossága, a gyógyulás idejének növekedése, az ágyban maradás és a kezelés költségeinek növekedése. A kórházi fertőzések struktúrájában az UTI-k állnak az első helyen, majd a műtétek következnek (a bőr és a lágyrészek, hasi sebfertőzések).

A kórházi fertőzések kezelésének bonyolultsága a beteg állapotának súlyosságától függ. Gyakran előfordul a kórokozók társulása (kettő vagy több, sebekkel vagy katéterrel összefüggő fertőzéssel). Szintén nagy jelentőséggel bír a mikroorganizmusok elmúlt években megnövekedett rezisztenciája a genitourinary rendszer fertőzései során alkalmazott hagyományos antibakteriális gyógyszerekkel (penicillinekkel, cefalosporinokkal, aminoglikozidokkal szemben)..

A mai napig az Enterobacter spp. Kórházi törzseinek érzékenysége az amoxiclavra (amoxicillin + klavulánsav) 40%, a cefuroximra - 30%, a gentamicinre - 50%, a S. aureus érzékenysége az oxacillinre 67%, a linkomicinnel szemben - 56%, a ciprofloxacinra - 50%, a gentamicinre - 50 %. A P. aeruginosa törzsek érzékenysége a ceftazidimre a különböző osztályokban nem haladja meg a 80% -ot, a gentamicin iránt - 50%.

Az antibiotikum-rezisztencia leküzdésére két lehetséges megközelítés létezik. Az első a rezisztencia megelőzése, például a magas fejlődési potenciállal rendelkező antibiotikumok használatának korlátozásával; Ugyanolyan fontosak a hatékony epidemiológiai védekezési programok a rendkívül ellenálló mikroorganizmusok által kórházban szerzett fertőzések kórházban történő terjedésének megakadályozására (fekvőbeteg-monitorozás). A második megközelítés a meglévő problémák kiküszöbölése vagy kijavítása. Például, ha a P. aeruginosa vagy az Enterobacter spp. Rezisztens törzsei gyakoriak az intenzív osztályon (vagy általában egy kórházban), akkor az antibiotikumok - a tisztítószerekkel (a gentamicin helyett az amikacin, az imipenem helyett a meropenem és stb.) kiküszöböli vagy minimalizálja a gram-negatív aerob mikroorganizmusok antibiotikum-rezisztenciáját.

Az UTI-k kezelésében manapság alkalmazzák: inhibitorokkal védett penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, karbapenemek, fluorokinolonok (korlátozottak a gyermekgyógyászatban), uroantiseptikumok (nitrofurán-származékok - Furagin).

Térjünk inkább az antibakteriális gyógyszerekre a húgyúti fertőzések kezelésében.

Ajánlott gyógyszerek az alsó húgyúti fertőzések ellen.

  1. Gátlóval védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + szulbaktám (Sulbatsin, Unazin).
  2. II. Generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefaklór.
  3. Foszfomicin.
  4. Nitrofurán-származékok: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofurán (Furacilin).

A felső húgyúti fertőzések esetén.

  1. Gátlóval védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav, ampicillin + szulbaktám.
  2. Második generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefamandol.
  3. III. Generációs cefalosporinok: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. IV. Generációs cefalosporinok: cefepim.
  5. Aminoglikozidok: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemek: imipenem, meropenem.

Kórházi fertőzéssel.

  1. III. És IV. Generációs cefalosporinok - ceftazidim, cefoperazon, cefepime.
  2. Ureidopenicillinek: piperacillin.
  3. Fluorokinolonok: javallatok szerint.
  4. Aminoglikozidok: amikacin.
  5. Karbapenemek: imipenem, meropenem.

Perioperatív antibakteriális profilaxisra.

  1. Gátlóval védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav, tikarcillin / klavulanát.
  2. II. És III. Generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Antibakteriális profilaxishoz invazív manipulációk során: gátlóval védett aminopenicillinek - amoxicillin + klavulánsav.

Általánosan elfogadott, hogy az UTI-ben szenvedő járóbetegek antibiotikum-terápiája empirikusan végezhető, az adott megfigyelési időszakban egy adott régióban keringő fő uropatogének antibiotikum-érzékenységére és a beteg klinikai állapotára vonatkozó adatok alapján..

A járóbeteg-alapú antibiotikum-terápia stratégiai elve a minimális elégségesség elve. Az első vonalbeli gyógyszerek:

  • inhibitor által védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav);
  • cefalosporinok: orális cefalosporinok II. és III. generációja;
  • a nitrofurán-sorozat származékai: nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin).

Az ampicillin és a ko-trimoxazol ambuláns használata téves, az E. coli velük szembeni fokozott rezisztenciája miatt. Az 1. generációs cefalosporinok (cephalexin, cefradin, cefazolin) kinevezése indokolatlan. A nitrofurán-sorozat (Furagin) származékai nem hoznak létre terápiás koncentrációt a vese parenchymában, ezért csak cystitis esetén írják fel őket. A mikroorganizmusok rezisztenciájának növekedésének csökkentése érdekében élesen korlátozni kell a harmadik generációs cefalosporinok alkalmazását, és teljesen kizárni az aminoglikozidok kinevezését a járóbeteg-gyakorlatban.

A bonyolult uroinfekciók kórokozóinak törzseinek rezisztenciájának elemzése azt mutatja, hogy a félszintetikus penicillinek és a védett penicillinek csoportjának készítményeinek aktivitása meglehetősen magas lehet az Escherichia coli és a Proteus vonatkozásában, azonban az Enterobacteriaceae és a Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában aktivitásuk 42, illetve 39%. Ezért az e csoportba tartozó gyógyszerek nem lehetnek gyógyszerek a vizeletszervek súlyos gennyes-gyulladásos folyamatainak empirikus terápiájához..

Az I. és II. Generációs cefalosporinok aktivitása az Enterobacter és a Proteus ellen szintén nagyon alacsony és 15-24% között mozog, az E. coli ellen - kissé magasabb, de nem haladja meg a félszintetikus penicillinek aktivitását.

A harmadik és negyedik generáció cefalosporinjainak aktivitása lényegesen magasabb, mint az első és a második generáció penicillinjeinek és cefalosporinjainak. A legnagyobb aktivitást az E. coli ellen figyelték meg - 67-től (cefoperazon) 91% -ig (cefepim). Az enterobaktériummal kapcsolatban az aktivitás 51 (ceftriaxon) és 70% (cefepim) között mozog, és ebben a csoportban a gyógyszerek magas aktivitása a Proteus vonatkozásában figyelhető meg (65-69%). A Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában e gyógyszercsoport aktivitása alacsony (ceftriaxon esetén 15%, cefepimnél 62%). A ceftazidim antibakteriális aktivitásának spektruma a legmagasabb a bonyolult fertőzések összes tényleges gram-negatív kórokozójához viszonyítva (80–99%). A karbapenemek aktivitása továbbra is magas - 84-100% (imipenemben).

Az aminoglikozidok aktivitása kissé alacsonyabb, különösen az enterococcusok vonatkozásában, de az enterobaktériumok és a proteusok vonatkozásában az amikacin megtartja magas aktivitását.

Emiatt az UTI antibiotikus terápiájának kórházi urológiai betegeknél a fertőző ágens mikrobiológiai diagnosztikáján alapuló adatokon kell alapulniuk, és annak antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységére. Az urológiai betegek kezdeti empirikus antimikrobiális terápiája csak addig írható fel, amíg meg nem kapják a bakteriológiai vizsgálat eredményét, ezt követően az izolált mikroorganizmus antibiotikum-érzékenységének megfelelően módosítani kell..

Az antibiotikum-terápia kórházban történő alkalmazásakor más elvet kell követni - az egyszerűtől az erősig (minimális használat, maximális intenzitás). Az antibakteriális gyógyszerek használt csoportjainak köre itt jelentősen kibővült:

  • inhibitorral védett aminopenicillinek;
  • a 3. és 4. generáció cefalosporinjai;
  • aminoglikozidok;
  • karbapenemek;
  • fluorokinolonok (súlyos esetekben és az ezekre a gyógyszerekre való érzékenység mikrobiológiai megerősítésének jelenlétében).

A perioperatív antibiotikum profilaxis (pre-, intra- és posztoperatív) fontos a gyermek urológus munkájában. Természetesen nem szabad elhanyagolni más olyan tényezők hatását, amelyek csökkentik a fertőzés kialakulásának valószínűségét (a kórházi tartózkodás időtartamának lerövidítése, a műszerek, katéterek feldolgozásának minősége, zárt rendszerek használata a vizeleteltereléshez, a személyzet képzése).

Jelentősebb tanulmányok azt mutatják, hogy a műtét utáni szövődmények megelőzhetők, ha a műtét kezdetéig magas koncentrációban jön létre az antibakteriális gyógyszer a vérszérumban (és a szövetekben). A klinikai gyakorlatban az antibiotikumok profilaxisának optimális ideje 30-60 perc a műtét megkezdése előtt (az antibiotikum intravénás beadásától függően), vagyis az érzéstelenítő intézkedések kezdetén. A posztoperatív fertőzések előfordulásának jelentős növekedését figyelték meg, ha az antibiotikum profilaktikus adagját nem a műtét előtt 1 órán belül írták fel. A műtéti seb lezárása után alkalmazott bármely antibakteriális gyógyszer nem befolyásolja a szövődmények valószínűségét.

Tehát a megfelelő antibakteriális gyógyszer egyszeri alkalmazása profilaxis céljából nem kevésbé hatékony, mint a többszöri beadás. Csak tartós (több mint 3 órán át tartó) műtét esetén szükséges további adag. Az antibiotikum profilaxis nem tarthat tovább 24 óránál, mivel ebben az esetben az antibiotikum alkalmazását már terápiának tekintik, és nem megelőzésnek.

Az ideális antibiotikumnak, beleértve a perioperatív profilaxist is, nagyon hatékonynak, a betegek által jól tolerálhatónak és alacsony toxicitásúnak kell lennie. Antibakteriális spektrumának tartalmaznia kell a mikroflórát. Azoknál a betegeknél, akik a műtét előtt hosszú ideig kórházban vannak, figyelembe kell venni a kórházi mikroorganizmusok spektrumát, figyelembe véve azok antibiotikum-érzékenységét.

Az urológiai műveletek során végzett antibiotikum-profilaxishoz olyan gyógyszereket célszerű használni, amelyek nagy koncentrációt eredményeznek a vizeletben. Számos antibiotikum megfelel ezeknek a követelményeknek, és alkalmazható, például a második generációs cefalosporinok és az inhibitorokkal védett penicillinek. Az aminoglikozidokat a kockázatnak kitett vagy a b-laktámokra allergiás betegek számára kell fenntartani. A harmadik és a negyedik generáció cefalosporinjait, az inhibitorral védett aminopenicillineket és a karbapenemeket elkülönített esetekben kell alkalmazni, amikor a műtét helyét többrezisztens nosocomiális mikroorganizmus beoltja. Mégis kívánatos, hogy ezeknek a gyógyszereknek a felírása a súlyos klinikai lefolyású fertőzések kezelésére korlátozódjon..

A gyermekeknél az UTI antibiotikus kezelésének általános elvei vannak, amelyek a következő szabályokat tartalmazzák.

Lázas UTI-k esetén a terápiát széles spektrumú parenterális antibiotikummal kell kezdeni (gátlóval védett penicillinek, II, III generációs cefalosporinok, aminoglikozidok).

Figyelembe kell venni a vizelet mikroflórájának érzékenységét.

A pyelonephritis kezelésének időtartama 14 nap, hólyaghurut esetén - 7 nap.

Vesicoureteralis refluxban szenvedő gyermekeknél az antimikrobiális profilaxist folytatni kell.

Tünetmentes bakteriuria esetén az antibiotikum terápia nem javallt..

A "racionális antibiotikum-terápia" fogalmának nemcsak a gyógyszer helyes megválasztását kell magában foglalnia, hanem annak beadását is. Törekedni kell az antibakteriális gyógyszerek felírásának kíméletes és egyben a leghatékonyabb módszereire. Ha fokozatos terápiát alkalmaz, amely az antibiotikum parenterális használatának orális használatra történő megváltoztatását jelenti, miután a hőmérséklet normalizálódott, az orvosnak emlékeznie kell a következőkre:.

  • Idősebb gyermekeknél az orális adagolás előnyösebb mérgezés hiányában idősebb gyermekeknél.
  • A parenterális adagolás ajánlott mérgezéssel járó akut pyelonephritis esetén, csecsemőkorban.

Az alábbiakban antibakteriális gyógyszerek találhatók, a beadás módjától függően.

Orális UTI-k.

  1. Penicillinek: amoxicillin + klavulánsav.
  2. Cefalosporinok:

• II. Generáció: cefuroxim;

• III. Generáció: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Gyógyszerek az UTI parenterális kezelésére.

  1. Penicillinek: ampicillin / szulbaktám, amoxicillin + klavulánsav.
  2. Cefalosporinok:

• II. Generáció: cefuroxim (Cefurabol).

• III. Generáció: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.

• IV generáció: cefepime (Maxipim).

Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak olyan modern antibiotikumok és kemoterápiás gyógyszerek, amelyek gyorsan és hatékonyan képesek megbirkózni a fertőzéssel és csökkentik a relapszusok gyakoriságát azáltal, hogy hosszú ideig alacsony profilaktikus adagokban írnak fel gyógyszereket, a visszatérő UTI-k kezelése még mindig meglehetősen nehéz feladat. Ennek oka, hogy:

  • a mikroorganizmusok rezisztenciájának növekedése, különösen ismételt kúrák alkalmazása esetén;
  • a gyógyszerek mellékhatásai;
  • az antibiotikumok képessége immunszuppresszió kiváltására a szervezetben;
  • csökkent a megfelelés a hosszú gyógyszerbevitel miatt.

Mint tudják, a lányok legfeljebb 30% -ának 1 éven belül, 50% -ának 5 éven belül van visszatérő UTI-ja. Az 1 évesnél fiatalabb fiúknál a relapszusok 15–20% -nál fordulnak elő, az 1 évnél idősebbeknél - kevesebb a relapszus.

Felsoroljuk az antibiotikum-profilaxis indikációit.

a) vesicoureteralis reflux;

b) korai életkor; c) a pyelonephritis gyakori exacerbációi (évente három vagy több), függetlenül a vesicoureteralis reflux jelenlététől vagy hiányától.

  • Relatív: a cystitis gyakori exacerbációi.
  • Az antibiotikum-profilaxis időtartamát leggyakrabban egyénileg határozzák meg. A gyógyszer törlését a megelőzés során súlyosbodások hiányában hajtják végre, de ha a törlés után súlyosbodás lép fel, új tanfolyamra van szükség.

    A közelmúltban új gyógyszer jelent meg a hazai piacon a visszatérő UTI-k megelőzésére. Ez a készítmény liofilizált fehérjekivonat, amelyet egyes E. coli törzsek lúgos hidrolizátumának frakcionálásával nyernek, és Uro-Vaxom néven ismert. Az elvégzett vizsgálatok megerősítették magas hatékonyságát a kifejezett mellékhatások hiányával, ami reményt ad széles körű használatára..

    Az UTI-ben szenvedő betegek kezelésében fontos helyet foglal el az orvosi megfigyelés, amely a következőkből áll.

    • A vizeletvizsgálatok havi ellenőrzése.
    • A pyelonephritis funkcionális vizsgálata évente (Zimnitsky-teszt), kreatininszint.
    • Vizeletkultúra - az indikációk szerint.
    • A vérnyomás rendszeres mérése.
    • Vesicoureteralis reflux esetén - cystográfia és nephroscintigraphia 1-2 évente egyszer.
    • A fertőzés gócainak rehabilitációja, a székrekedés megelőzése, a bél dysbiosisának korrekciója, a hólyag rendszeres ürítése.
    Irodalom
    1. Strachunsky LS Húgyúti fertőzések járóbetegekben // A nemzetközi szimpózium anyagai. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. és mtsai. Gyakorlati ajánlások a közösség által megszerzett húgyúti fertőzések antibakteriális terápiájához gyermekeknél // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia, 2002. V. 4. 4. sz. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I.A antibakteriális terápia akut hólyaghurut és pyelonephritis esetén felnőtteknél // Fertőzések és antimikrobiális terápia. 1999. T. 1. No. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., M. K. püspök és mtsai. Az urológusok európai szövetségének ajánlásai a húgyúti fertőzések és a reproduktív rendszer fertőzésének kezelésére férfiaknál // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia. 2002. T. 4. No. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. A nitrofuránok klinikai hatékonysága az urológiai gyakorlatban // Férfi egészség. 2002. 3. sz. P. 1-3.
    6. Goodman és Gilman: A terápiák farmakológiai alapjai, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. kiadás, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, az orvostudományok doktora, professzor
    SCCH RAMS, Moszkva

    Az urogenitális rendszer fertőzésére szolgáló gyógyszerek: mikor és melyeket alkalmazzák

    Az urológus kinevezésénél a betegek leggyakoribb panaszai a genitourinary fertőzések, amelyek különböző okokból bármely korcsoportban előfordulhatnak..

    A húgyúti rendszer bakteriális fertőzését fájdalmas kellemetlenség kíséri, és az idő előtti terápia a betegség krónikus formájához vezethet.

    Az ilyen patológiák orvosi gyakorlatban történő kezelésére általában antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek rövid idő alatt gyorsan és hatékonyan mentesíthetik a beteget az urogenitális rendszer gyulladásával járó fertőzésektől..

    Antibakteriális szerek alkalmazása MPI-hez

    Normális esetben az egészséges ember vizelete szinte steril. Azonban a húgycső traktusának saját flórája van a nyálkahártyán, ezért a vizeletfolyadékban gyakran kórokozó organizmusok jelenlétét (tünetmentes bakteriuria) rögzítik..

    Ez az állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a kezelés általában nem szükséges, a terhes nők, a kisgyermekek és az immunhiányos betegek kivételével..

    Ha az elemzés az E. coli teljes telepeit mutatta ki a vizeletben, akkor antibiotikum-terápia szükséges. Ebben az esetben a betegségnek jellegzetes tünetei vannak, és krónikus vagy akut formában halad. A visszaesés megelőzésére antibakteriális szerekkel történő kezelés, alacsony dózisú, hosszú kúrák is szerepelnek..

    Ezenkívül a húgyúti fertőzések antibiotikum-kezelési rendjét mindkét nem, valamint a gyermekek számára biztosítják..

    Pyelonephritis

    Enyhe és mérsékelt patológiájú betegeknek orális fluorokinolonokat (például Zoflox 200-400 mg naponta kétszer), inhibitorral védett amoxicillint írnak fel a cefalosporinok alternatívájaként.

    Cystitis és urethritis

    A hólyaghurut és a húgycsőcsatorna gyulladása általában szinkron módon zajlik, ezért az antibakteriális szereket ugyanazokkal alkalmazzák.

    Felnőtteknél szövődmények nélküli fertőzésBonyolult fertőzésTerhesGyermekek
    A kezelés időtartama3-5 nap7-14 napAz orvos előírja7 nap
    Gyógyszerek a fő kezeléshezFluorokinolok (Ofloxin, Oflocid)Bonyolult fertőzés elleni gyógyszerekkel történő kezelésMonural, amoxicillinA cefalosporin csoport antibiotikumai, az amoxicillin káliumklavulánssal kombinálva
    Tartalék gyógyszerekAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

    további információ

    A kóros állapot bonyolult és súlyos lefolyása esetén kötelező kórházi kezelés szükséges. Kórházi körülmények között speciális gyógyszeres kezelési rendet írnak elő parenterális módszerrel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az erősebb nemnél az urogenitális fertőzés bármilyen formája bonyolult.

    A betegség enyhe lefolyásával a kezelést ambulánsan végzik, míg az orvos orális gyógyszereket ír elő. Megengedett a gyógynövényes infúziók, főzetek alkalmazása kiegészítő terápiaként orvos ajánlására.

    Széles spektrumú antibiotikumok az MPI kezelésében

    A modern antibakteriális szereket több típusba sorolják, amelyek bakteriosztatikus vagy baktericid hatással vannak a patogén mikroflórára. Ezenkívül a gyógyszereket széles és keskeny spektrumú antibiotikumokra osztják. Ez utóbbiakat gyakran alkalmazzák az MPI kezelésében.

    Penicillinek

    A kezeléshez a penicillin-sorozat félszintetikus, inhibitorokkal védett, kombinált gyógyszerek alkalmazhatók

    1. Az ampicillin orális és parenterális szer. Romboló hatással van egy fertőző sejtre.
    2. Amoxicillin - a hatásmechanizmus és a végeredmény hasonló az előző gyógyszerhez, rendkívül ellenálló a gyomor savas környezetével szemben. Analógok: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporinok

    Ez a faj abban különbözik a penicillin csoporttól, hogy magas ellenálló képességgel rendelkezik a patogén mikroorganizmusok által termelt enzimekkel szemben. A cefalosporin típusú készítményeket hozzárendelik a padló háttérképéhez. Ellenjavallatok: nők helyzetben, szoptatás. A közös MPI-terápiák listája a következőket tartalmazza:

    1. Cephalexin - gyulladás elleni gyógyszer.
    2. Ceclor - 2. generációs cefalosporinok, szájon át történő alkalmazásra.
    3. Zinnat - különféle formákban, alacsony toxicitással, csecsemők számára biztonságos.
    4. Ceftriaxon - granulátumok oldathoz, amelyet később parenterálisan adnak be.
    5. Cephobid - 3. generációs cefalosporinok, intravénásan, intramuszkulárisan injektálva.
    6. Maxipim - a 4. generációhoz tartozik, az alkalmazás módja parenterális.

    Fluorokinolonok

    Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok a leghatékonyabbak az urogenitális traktus fertőzései szempontjából, baktericid hatással rendelkeznek. Vannak azonban komoly hátrányai: a toxicitás, a kötőszövetre gyakorolt ​​negatív hatások képesek behatolni az anyatejbe és átjutni a placentán. Ezen okok miatt nem írják fel terhes nőknek, szoptató nőknek, 18 év alatti gyermekeknek, íngyulladásban szenvedő betegeknek. Felírható mikoplazmára.

    Ezek tartalmazzák:

    1. Ciprofloxacin. Tökéletesen felszívódik a testben, enyhíti a fájdalmas tüneteket.
    2. Ofloxin. Széles hatásspektruma van, ennek köszönhetően nemcsak az urológiában használják.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacin.

    Aminoglikozidok

    A gyógyszerek parenterális beadása a szervezetbe baktericid hatásmechanizmussal. Az antibiotikumokat-aminoglikozidokat az orvos belátása szerint használják, mivel mérgező hatással vannak a vesére, negatívan befolyásolják a vestibularis készüléket, a hallást. Ellenjavallt helyzetben lévő nőknél és szoptató anyáknál.

    1. A gentamicin az aminoglikozidok 2. generációjának gyógyszere, gyengén felszívódik a gyomor-bél traktusban, ezért intravénásan, intramuszkulárisan adják be.
    2. Netromicin - hasonló a korábbi gyógyszerekhez.
    3. Az amikacin meglehetősen hatékony a bonyolult MDI kezelésében.

    Nitrofuránok

    Bakteriosztatikus hatású antibiotikumok csoportja, amely gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben mutatkozik meg. Az egyik jellemző az, hogy a kórokozókban szinte teljesen hiányzik az ellenállás. A furadonin felírható kezelésként. Terhesség, szoptatás alatt ellenjavallt, de a gyermekek a születéstől számított 2 hónap elteltével szedhetik.

    Vírusellenes gyógyszerek

    Ez a gyógyszercsoport a vírusok elnyomására irányul:

    1. Antiherpetikus gyógyszerek - Acyclovir, Penciclovir.
    2. Interferonok - Viferon, Kipferon.
    3. Egyéb gyógyszerek - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Gombaellenes gyógyszerek

    Kétféle gombaellenes szer alkalmazható az MPI kezelésére:

    1. Szisztémás azolok, amelyek elnyomják a gombák aktivitását - Flukonazol, Diflucan, Flucostat.
    2. Gombaellenes antibiotikumok - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

    Protozózumellenes

    Ennek a csoportnak az antibiotikumai segítenek elnyomni a kórokozókat. Az MPI kezelésében a metronidazolt gyakrabban írják fel. Elég hatékony trichomoniasis esetén.

    A nemi úton terjedő fertőzések megelőzésére használt antiszeptikumok:

    1. Jódalapú - Betadin oldat vagy kúp.
    2. Készítmények klórtartalmú bázissal - klórhexidin oldat, Miramistin gél, folyadék, kúpok formájában.
    3. Gibitan alapú termékek - Geksikon gyertyákban, oldat.

    Egyéb antibiotikumok a húgyúti fertőzések kezelésére

    A Monural gyógyszer különös figyelmet érdemel. Nem tartozik a fenti csoportok egyikébe sem, és univerzális a gyulladásos folyamatok kialakulásában a nők urogenitális területén. Nem komplikált MPI esetén az antibiotikumot egyszer írják fel. A gyógyszeres kezelés terhesség alatt nem tilos, 5 évesnél idősebb gyermekek kezelésére is megengedett.

    Gyógyszerek a nők urogenitális rendszerének kezelésére

    A nőknél az urogenitális rendszer fertőzései a következő betegségeket okozhatják (a leggyakoribbak): a függelékek és petefészkek patológiája, a petevezeték kétoldali gyulladása, hüvelygyulladás. Mindegyikükhöz speciális kezelési rendet alkalmaznak, antibiotikumok, antiszeptikumok, fájdalomcsillapítók, valamint a flóra és immunitást támogató szerek alkalmazásával..

    Antibiotikumok a petefészek és a függelékek patológiájához:

    • Metronidazol;
    • Tetraciklin;
    • Ko-trimoxazol;
    • A gentamicin kombinációja cefotaximmal, tetraciklinnel és Norsulfazollal.

    Antibiotikum terápia a petevezeték kétoldali gyulladásához:

    • Azitromicin;
    • Cefotaxim;
    • Gentamicin.

    A hüvelygyulladásra előírt széles spektrumú gombaellenes és gyulladásgátló antibakteriális szerek:

    Antibiotikumok a genitourináris rendszer kezelésére férfiaknál

    Férfiakban a kórokozó mikroorganizmusok bizonyos patológiákat is okozhatnak, amelyekre specifikus antibakteriális szereket használnak:

    1. Prostatitis - ceftriaxon, levofloxacin, doxiciklin.
    2. Seminalis vezikulum patológia - eritromicin, metaciklin, macropen.
    3. Az epididymis betegsége - levofloxacin, minociklin, doxiciklin.
    4. Balanoposthitis - az antibiotikum terápiát a jelenlévő kórokozó típusa alapján állítják össze. Gombaellenes szerek helyi alkalmazásra - Candide, Clotrimazole. Széles spektrumú antibiotikumok - Levomekol (kloramfenikol és metiluracil alapú).

    Gyógynövényes uroantiseptikumok

    Az urológiai gyakorlatban az orvosok uroantisztikumokat írhatnak fel mind fő terápiában, mind kiegészítő kezelésként..

    Kanephron

    A Kanefron bizonyított tapasztalattal rendelkezik az orvosok és a betegek körében. A fő tevékenység a gyulladás enyhítésére, a mikrobák elpusztítására irányul, és vizelethajtó hatása is van.

    A készítmény csipkebogyó gyümölcsöket, rozmaringot, centaury gyógynövényt tartalmaz. Belsőleg tabletták vagy szirup formájában használják.

    Fitolizin

    Fitolizin - képes eltávolítani a kórokozókat a húgycsőből, megkönnyíti a fogkő kilépését, enyhíti a gyulladást. A készítmény sok növényi kivonatot és illóolajat tartalmaz, az oldat elkészítéséhez pasztát állítanak elő.

    Urolesan

    A cseppek és kapszulák formájában előállított gyógynövényes uro-antiszeptikum releváns a cystitis esetén. Összetevők: komlótoboz kivonat, sárgarépamag, illóolajok.

    Az urogenitális rendszer gyulladásának tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerek: görcsoldók és vízhajtók

    Célszerű a húgyúti gyulladás kezelését olyan gyógyszerekkel kezdeni, amelyek megállítják a gyulladást, ugyanakkor helyreállítják a húgyúti aktivitást. E célokra görcsoldókat és vizelethajtókat alkalmaznak..

    Görcsoldók

    Képesek megszüntetni a fájdalom szindrómát, javítani a vizelet kiáramlását. A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

    • Papaverin;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Diuretikumok

    Diuretikumok a folyadék eltávolításához a testből. Óvatosan alkalmazzák őket, mivel veseelégtelenséghez vezethetnek, bonyolíthatják a betegség lefolyását. Az MPI fő gyógyszerei:

    • Aldakton;
    • Hipotiazid;
    • Diuver.

    Ma az orvostudomány antibakteriális szerek segítségével gyorsan és fájdalommentesen segíthet az urogenitális rendszer fertőzésének kezelésében. Ehhez csak időben kell orvoshoz fordulnia és át kell esnie a szükséges vizsgálatokon, amelyek alapján egy illetékes kezelési rendet állítanak össze..

    Az urogenitális rendszer kezelése férfiaknál gyógyszerekkel

    Az urológus kinevezésénél a betegek leggyakoribb panaszai a genitourinary fertőzések, amelyek különböző okokból bármely korcsoportban előfordulhatnak..

    A húgyúti rendszer bakteriális fertőzését fájdalmas kellemetlenség kíséri, és az idő előtti terápia a betegség krónikus formájához vezethet.

    Az ilyen patológiák orvosi gyakorlatban történő kezelésére általában antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek rövid idő alatt gyorsan és hatékonyan mentesíthetik a beteget az urogenitális rendszer gyulladásával járó fertőzésektől..

    Antibakteriális szerek alkalmazása MPI-hez

    Normális esetben az egészséges ember vizelete szinte steril. Azonban a húgycső traktusának saját flórája van a nyálkahártyán, ezért a vizeletfolyadékban gyakran kórokozó organizmusok jelenlétét (tünetmentes bakteriuria) rögzítik..

    Ez az állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a kezelés általában nem szükséges, a terhes nők, a kisgyermekek és az immunhiányos betegek kivételével..

    Ha az elemzés az E. coli teljes telepeit mutatta ki a vizeletben, akkor antibiotikum-terápia szükséges. Ebben az esetben a betegségnek jellegzetes tünetei vannak, és krónikus vagy akut formában halad. A visszaesés megelőzésére antibakteriális szerekkel történő kezelés, alacsony dózisú, hosszú kúrák is szerepelnek..

    Ezenkívül a húgyúti fertőzések antibiotikum-kezelési rendjét mindkét nem, valamint a gyermekek számára biztosítják..

    Pyelonephritis

    Enyhe és mérsékelt patológiájú betegeknek orális fluorokinolonokat (például Zoflox 200-400 mg naponta kétszer), inhibitorral védett amoxicillint írnak fel a cefalosporinok alternatívájaként.

    Cystitis és urethritis

    A hólyaghurut és a húgycsőcsatorna gyulladása általában szinkron módon zajlik, ezért az antibakteriális szereket ugyanazokkal alkalmazzák.

    Felnőtteknél szövődmények nélküli fertőzésBonyolult fertőzésTerhesGyermekek
    A kezelés időtartama3-5 nap7-14 napAz orvos előírja7 nap
    Gyógyszerek a fő kezeléshezFluorokinolok (Ofloxin, Oflocid)Monural, amoxicillinA cefalosporin csoport antibiotikumai, az amoxicillin káliumklavulánssal kombinálva
    Tartalék gyógyszerekAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

    A gyógyszerek listája

    • A lista elején olyan gyógyszerek találhatók, amelyek aktiválják a szervezet védekező képességét, és gyulladáscsökkentő, méregtelenítő és vízelvezető hatásúak (tisztítják a szervezetet a káros anyagoktól); a kezelés kezdeti szakaszában egy célzott gyógyszerrel együtt írják fel őket.
    • Továbbá - olyan gyógyszerek, amelyek hatása a betegség meghatározott tüneteire vagy szakaszaira irányul (a "nyálkahártya helyreállítója" gyógyszer - a kezelés utolsó szakaszában).
    • Ezután - általános hatású gyógyszerek, amelyek támogatják az immunitást, helyreállítják a betegség által legyengített test erőit, valamint a speciális helyzetekben ajánlott további gyógyszerek; előírták mind a gyógyulás felgyorsítása érdekében elhúzódó gyengítő betegség esetén, mind a legyengült, csökkent immunitású emberek megelőzésére.
    • A lista végén további termékek találhatók (kúpok, olajok, tinktúrák). A gyors és hatékony eredmény érdekében a kezelés minden szakaszában speciálisan elkészített kúpok ajánlottak.

    A kezelési és profilaktikus kezelési módok tartalmazzák az egyes csoportok homeopátiás készítményeit (a vitalitás, a méregtelenítés és a vízelvezetés aktiválása; irányított hatás; az immunitás támogatása, általános erősítés; további), figyelembe véve az egyéni patológiát és a kezelés szakaszát.

    Ha a jelzetteken kívül más kóros állapotok tüneteit észlelik, akkor a javasolt gyógyszerek más gyógyszerekre vonatkozó megfelelő gyógyszereket is használhatja.

    Mielőtt elolvassa a listát, figyelmeztetni kívánjuk, hogy a férfi reproduktív rendszer betegségeinek kezelését orvos felügyelete mellett kell elvégezni. A javasolt kezelés komplex homeopátiás készítményekkel (homeopátiás kúpok alkalmazásával) mind önállóan, mind kiegészítő kezelésként csak a kezelőorvossal egyetértésben megengedett.

    Gyógyszerek csoportjaKiadási formaA gyógyszerek neve
    AntibiotikumokFelfüggesztés"Ammoxicillin"
    TablettákFlemoxin
    InjekciókCeftriaxon
    NSAID-okGyertyák"Indometacin"
    TablettákIbuprofen
    Por"Nimesil"
    UroseptikumokKapszulák vagy por"Furagin"
    Cseppek"Kanefron"
    Paszta"Fitolizin"
    Tüneti kezelésre szolgáló gyógyszerekDragee"No-shpa"
    Tabletták"Aldactone"
    Gyertyák"Piroxicam"
    VitaminokKapszulák"Milgamma"
    Aerovit
    Alvittil

    további információ

    A kóros állapot bonyolult és súlyos lefolyása esetén kötelező kórházi kezelés szükséges. Kórházi körülmények között speciális gyógyszeres kezelési rendet írnak elő parenterális módszerrel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az erősebb nemnél az urogenitális fertőzés bármilyen formája bonyolult.

    A betegség enyhe lefolyásával a kezelést ambulánsan végzik, míg az orvos orális gyógyszereket ír elő. Megengedett a gyógynövényes infúziók, főzetek alkalmazása kiegészítő terápiaként orvos ajánlására.

    Fájdalomcsillapítók

    A hólyaghurutot mindig súlyos fájdalom kíséri. Súlyos fertőzés esetén a beteg nem is tud önállóan mozogni. Ezért ennek a tünetnek a enyhítésére fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, például Baralgin, Analgin, Trigan-D.


    A fájdalomcsillapítókat, például a Baralgin-t használják a hólyaghurut fájdalmának enyhítésére..

    Széles spektrumú antibiotikumok az MPI kezelésében

    A modern antibakteriális szereket több típusba sorolják, amelyek bakteriosztatikus vagy baktericid hatással vannak a patogén mikroflórára. Ezenkívül a gyógyszereket széles és keskeny spektrumú antibiotikumokra osztják. Ez utóbbiakat gyakran alkalmazzák az MPI kezelésében.

    Penicillinek

    A kezeléshez a penicillin-sorozat félszintetikus, inhibitorokkal védett, kombinált gyógyszerek alkalmazhatók

    1. Az ampicillin orális és parenterális szer. Romboló hatással van egy fertőző sejtre.
    2. Amoxicillin - a hatásmechanizmus és a végeredmény hasonló az előző gyógyszerhez, rendkívül ellenálló a gyomor savas környezetével szemben. Analógok: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cefalosporinok

    Ez a faj abban különbözik a penicillin csoporttól, hogy magas ellenálló képességgel rendelkezik a patogén mikroorganizmusok által termelt enzimekkel szemben. A cefalosporin típusú készítményeket hozzárendelik a padló háttérképéhez. Ellenjavallatok: nők helyzetben, szoptatás. A közös MPI-terápiák listája a következőket tartalmazza:

    1. Cephalexin - gyulladás elleni gyógyszer.
    2. Ceclor - 2. generációs cefalosporinok, szájon át történő alkalmazásra.
    3. Zinnat - különféle formákban, alacsony toxicitással, csecsemők számára biztonságos.
    4. Ceftriaxon - granulátumok oldathoz, amelyet később parenterálisan adnak be.
    5. Cephobid - 3. generációs cefalosporinok, intravénásan, intramuszkulárisan injektálva.
    6. Maxipim - a 4. generációhoz tartozik, az alkalmazás módja parenterális.

    Fluorokinolonok

    Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok a leghatékonyabbak az urogenitális traktus fertőzései szempontjából, baktericid hatással rendelkeznek. Vannak azonban komoly hátrányai: a toxicitás, a kötőszövetre gyakorolt ​​negatív hatások képesek behatolni az anyatejbe és átjutni a placentán. Ezen okok miatt nem írják fel terhes nőknek, szoptató nőknek, 18 év alatti gyermekeknek, íngyulladásban szenvedő betegeknek. Felírható mikoplazmára.

    Ezek tartalmazzák:

    1. Ciprofloxacin. Tökéletesen felszívódik a testben, enyhíti a fájdalmas tüneteket.
    2. Ofloxin. Széles hatásspektruma van, ennek köszönhetően nemcsak az urológiában használják.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacin.

    TUKOFITOMOL, granulátum

    Ez a gyógyszer alkalmas a neoplazmák komplex terápiájára. Ezenkívül ajánlott a Tukofitomol kúpokat is használni vele; javallatok szerint - kúpok "Anti-K". kívül,

    • A genitourináris szféra betegségei;
    • A nyálkahártyák elváltozása gennyszerű váladékkal;
    • A hólyag krónikus gyulladása; urethritis;
    • A szövetek gyengesége, degeneratív változások, daganatok, növekedések;
    • Csomók, duzzanat, nyirokcsomók, mirigyek megnagyobbodása és megkeményedése;
    • Posztraumás duzzanat, induráció;
    • Műtét utáni hegek, tapadások;
    • Polipok, condylomák;
    • Prosztatagyulladás;
    • Adenoma;
    • A herék gyulladása, cseppjei, a herék duzzanata és indurációja;
    • Traumás sérülések, zúzódások következményei;
    • A nemi szervek gyengesége, impotencia.

    Ezt a gyógyszert a neoplazmák komplex terápiájában alkalmazzák.

    • Az urogenitális rendszer betegségei;
    • A nyálkahártyák elváltozása gennyszerű váladékkal;
    • Urethritis;
    • Degeneratív szöveti változások, neoplazmák, növekedések;
    • Tömítések, daganatok;
    • Polipok, condylomák;
    • Műtét utáni hegek, tapadások;
    • Posztraumás duzzanat, induráció;
    • Prosztatagyulladás;
    • Adenoma;
    • A herék gyulladása, cseppfolyása, a herék duzzanata és indurációja;
    • Traumás sérülések, zúzódások következményei.
    • A nemi szervek gyengesége;
    • Impotencia.

    Protozózumellenes

    Ennek a csoportnak az antibiotikumai segítenek elnyomni a kórokozókat. Az MPI kezelésében a metronidazolt gyakrabban írják fel. Elég hatékony trichomoniasis esetén.

    A nemi úton terjedő fertőzések megelőzésére használt antiszeptikumok:

    1. Jódalapú - Betadin oldat vagy kúp.
    2. Készítmények klórtartalmú bázissal - klórhexidin oldat, Miramistin gél, folyadék, kúpok formájában.
    3. Gibitan alapú termékek - Geksikon gyertyákban, oldat.

    Okoz

    Az urogenitális rendszer gyulladásának okai a következők lehetnek:

    • vírusfertőzések;
    • mechanikai sérülések;
    • hypothermia;
    • az opportunista mikroflóra aktiválása;
    • elégtelen vagy túlzott szexuális tevékenység;
    • immunitás csökkenése;
    • a személyes higiénia hiánya;
    • baktériumok a perineumból a húgycsőbe.

    Egyéb antibiotikumok a húgyúti fertőzések kezelésére

    A Monural gyógyszer különös figyelmet érdemel. Nem tartozik a fenti csoportok egyikébe sem, és univerzális a gyulladásos folyamatok kialakulásában a nők urogenitális területén. Nem komplikált MPI esetén az antibiotikumot egyszer írják fel. A gyógyszeres kezelés terhesség alatt nem tilos, 5 évesnél idősebb gyermekek kezelésére is megengedett.

    Gyógyszerek a nők urogenitális rendszerének kezelésére

    A nőknél az urogenitális rendszer fertőzései a következő betegségeket okozhatják (a leggyakoribbak): a függelékek és petefészkek patológiája, a petevezeték kétoldali gyulladása, hüvelygyulladás. Mindegyikükhöz speciális kezelési rendet alkalmaznak, antibiotikumok, antiszeptikumok, fájdalomcsillapítók, valamint a flóra és immunitást támogató szerek alkalmazásával..

    Antibiotikumok a petefészek és a függelékek patológiájához:

    • Metronidazol;
    • Tetraciklin;
    • Ko-trimoxazol;
    • A gentamicin kombinációja cefotaximmal, tetraciklinnel és Norsulfazollal.

    Antibiotikum terápia a petevezeték kétoldali gyulladásához:

    A hüvelygyulladásra előírt széles spektrumú gombaellenes és gyulladásgátló antibakteriális szerek:

    Antibiotikumok a genitourináris rendszer kezelésére férfiaknál

    Férfiakban a kórokozó mikroorganizmusok bizonyos patológiákat is okozhatnak, amelyekre specifikus antibakteriális szereket használnak:

    1. Prostatitis - ceftriaxon, levofloxacin, doxiciklin.
    2. Seminalis vezikulum patológia - eritromicin, metaciklin, macropen.
    3. Az epididymis betegsége - levofloxacin, minociklin, doxiciklin.
    4. Balanoposthitis - az antibiotikum terápiát a jelenlévő kórokozó típusa alapján állítják össze. Gombaellenes szerek helyi alkalmazásra - Candide, Clotrimazole. Széles spektrumú antibiotikumok - Levomekol (kloramfenikol és metiluracil alapú).

    PROSTADEN

    Hosszú távú komplex terápiával ezt a gyógyszert más hasonló hatású gyógyszerekkel javasolt váltogatni. A gyógyszer szedése orvos ajánlására.

    • Prosztatagyulladás;
    • Adenoma;
    • A vizelet és a reproduktív rendszer működési zavarai;
    • Akut gyulladás az urogenitális területen;
    • A pénisz és a herék duzzanata; fájdalom, égő érzés;
    • Prosztata rendellenességek; megnagyobbodott prosztata, prosztatafolyadék ürítése, here atrófia, impotencia, fájdalmas erekció;
    • Hólyaggyulladás; vizelési kényszer;
    • Nehézség vagy zavart vizelés;
    • Vese- és hólyagbetegségek.

    Gyógynövényes uroantiseptikumok

    Az urológiai gyakorlatban az orvosok uroantisztikumokat írhatnak fel mind fő terápiában, mind kiegészítő kezelésként..

    Kanephron

    A Kanefron bizonyított tapasztalattal rendelkezik az orvosok és a betegek körében. A fő tevékenység a gyulladás enyhítésére, a mikrobák elpusztítására irányul, és vizelethajtó hatása is van.

    A készítmény csipkebogyó gyümölcsöket, rozmaringot, centaury gyógynövényt tartalmaz. Belsőleg tabletták vagy szirup formájában használják.

    Fitolizin

    Fitolizin - képes eltávolítani a kórokozókat a húgycsőből, megkönnyíti a fogkő kilépését, enyhíti a gyulladást. A készítmény sok növényi kivonatot és illóolajat tartalmaz, az oldat elkészítéséhez pasztát állítanak elő.

    Urolesan

    A cseppek és kapszulák formájában előállított gyógynövényes uro-antiszeptikum releváns a cystitis esetén. Összetevők: komlótoboz kivonat, sárgarépamag, illóolajok.

    Gyulladáscsökkentő

    A hólyag nyálkahártyájának gyulladását speciális gyógyszerek segítségével távolítják el, amelyek megszüntethetik a szövetekben fellépő ödémát és normalizálhatják a beteg jólétét. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az ibuprofen vagy paracetamol alapú tabletták.

    Az ilyen gyógyszerek szedése közben azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy kiegészítő funkciókat látnak el a cystitis komplex terápiájában, és csak a tünetek enyhítésére szolgálnak. Antibiotikumok nélkül lehetetlen gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel fertőzést gyógyítani..


    A Nurofent gyakran ajánlják hólyaghurutban szenvedő betegek számára.


    A Nimesil hatékony gyulladáscsökkentő szer a hólyaghurut ellen.


    A Panadol az a gyógyszer, amelyet az orvosok hólyaghurut esetén javasolnak.


    A hatékony gyulladáscsökkentők közé tartozik a Pentalgin.

    Az urogenitális rendszer gyulladásának tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerek: görcsoldók és vízhajtók

    Célszerű a húgyúti gyulladás kezelését olyan gyógyszerekkel kezdeni, amelyek megállítják a gyulladást, ugyanakkor helyreállítják a húgyúti aktivitást. E célokra görcsoldókat és vizelethajtókat alkalmaznak..

    Görcsoldók

    Képesek megszüntetni a fájdalom szindrómát, javítani a vizelet kiáramlását. A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

    • Papaverin;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Mi a legjobb antibiotikum vizeletfertőzés esetén?

    A húgyúti fertőzés legjobb antibiotikumát eseti alapon választják ki. Először is, és ezzel kitartó akarok lenni, SOHA nem szabad öngyógyítani, főleg ha az antibiotikumokról van szó..

    Ennek a cikknek a célja annak kiderítése, hogy az orvosok milyen módszerekkel működnek, amikor vizeletfertőzésben szenvedő emberrel nézünk szembe, miért ez a megfelelő, és milyen mellékhatások és mellékhatások lehetnek..

    A húgyúti fertőzés olyan állapot, amelyben a normálisan steril húgyutak baktériumok által kolonizálódnak, fertőzést okozva. Szaporodnak és szaporodnak, megváltoztathatják a vese működését és elterjedhetnek az egész testben, súlyos fertőzést okozva, amelyet szepszisnek neveznek.

    Emiatt az antibiotikum elengedhetetlen a fertőzés szempontjából, és így megakadályozza a betegség okozta morbiditást és mortalitást..

    A fertőzést helyétől függően magasnak vagy alacsonynak minősítik. Ez az orvos terápiás kezelésétől is függ.

    A magas fertőzés megzavarja a vesét és az uretereket. Klinikailag megváltozik az általános állapot, ez lázat, hidegrázást okoz, és olyan szövődményeket okozhat, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

    Az alacsony húgyúti fertőzések a hólyagra és a húgycsőre korlátozódnak. A kismedencei régióban és vizeléskor jelentkező fájdalom nyilvánul meg. Komplikációja a fertőzés kialakulása.

    A laboratóriumi vizsgálatokat azonban meg kell erősíteni, mielőtt eldöntenék, melyik antibiotikum a legjobb a vizeletfertőzéshez..

    Első lépés: a fertőzés megerősítése

    Az orvos ugyanezt megerősíti, mielőtt vizeletfertőzésre antibiotikumot adna meg. A vizeletkultúrának nevezett diagnosztikai megerősítési módszer.

    A vizeletkultúra olyan vizsgálat, amelyet vizeletmintával végeznek megfelelő higiéniai intézkedésekkel, lehetőleg az első vizelet átlagos áramlásával reggel és antibiotikumok nélkül.

    Ez a tanulmány megmutatja, mely baktériumok vannak jelen a vizeletben, és mindig antibiotogrammal kísérik.

    Antibiotikus tesztet végeznek ezekkel a vizeletben található mikroorganizmusokkal, és megmondják, hogy melyik antibiotikum a legjobb az Ön esetére..

    Amikor vizeletvizsgálatot végeztek korábban bevett antibiotikumok alkalmazásával, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a baktériumok szaporodása még akkor sem fordul elő, ha aktív fertőzést talál.

    A lecke eredményét 2 részben közöljük, egy 72 órával a minta elemzése után, amelyet előzetesnek nevezünk, és egy végsőnek, egy héttel később.

    Előfordul, hogy a mikrobák rezisztenciát fejtenek ki egy antibiotikummal szemben, ezért az antibiotikum miatt a baktériumok zsugorodnak, így a vizeletkultúrában nem láthatók, de nem elég hatékonyak a vizeletfertőzés elleni küzdelemben.

    Nagyon fontos a vizelet üledékelemzésének elvégzése is, vagyis egy egyszerű vizeletvizsgálat. Ez a vizeletfertőzést nagyon szuggesztívvé teszi, az eredmények azonnal elérhetők és megkezdődhet a kezelés.

    Hogyan válasszuk ki a húgyúti fertőzés legjobb antibiotikumát ?

    Mindkét vizsgálatot orvosnak kell értelmeznie, aki ennek és a tüneteknek alapján diagnosztizálja vagy kizárja a vizeletfertőzést, és eldönti, hogy azonnal megkezdi-e a kezelést, vagy megvárja-e a tenyésztési eredményt..

    Miután a fertőzést diagnosztizálták, a vizeletfertőzéshez a legjobb antibiotikumot kell kiválasztani. Ha a vizelet tenyésztése pozitív, az antibiotogram lesz az iránymutatás a terápiás döntésekhez.

    A probléma az, hogy amikor olyan pácienssel találkozunk, akinek a vizeletvizsgálata hatótávolságon kívül esik, el kell kezdeni az antibiotikum-kezelést, de melyiket válasszuk?

    Kapcsolódó videók

    Az urogenitális rendszer betegségeinek kezelésének elveiről a videóban:

    Az urogenitális rendszer patológiái a halál veszélyéig hatalmas veszélyt jelentenek a szervezetre. De nem nehéz megakadályozni ezeket a betegségeket egy sor egyszerű ajánlás követésével. Az időben történő orvoslátogatás segít megelőzni a szövődményeket, és a kezelést a lehető legegyszerűbbé, gyorsabbá és fájdalommentesebbé teszi..

    Az urológiai szféra betegségeinek kezelésében leggyakrabban az urogenitális rendszer gyulladáscsökkentő szerére van szükség, az orvosok antibiotikumokat írnak fel. Az orvos kinevezése előtt szükségszerűen teszteket írnak elő, amelyek során a vizeletkultúrákat át kell adni a sterilitás érdekében, hogy kiderüljön a baktériumok reakciója a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatóanyagaira..

    Ha a vetés nem történik meg, akkor a széles spektrumú antibiotikumok optimális használata a férfiak és a nők urogenitális rendszerének működésének helyreállítása érdekében. Bizonyos esetekben a gyógyszerek toxinokkal hathatnak a vesére, amelyet nephrotoxicitásnak neveznek. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a gentamicin, a sztreptomicin és a polimiksin, amelyeket gyakran alkalmaznak a nők vizeletrendszerének kezelésében..

    Mi a legjobb antibiotikum vizeletfertőzés esetén?

    A vizeletfertőzéshez a legjobb antibiotikumot a vizeletfertőzést leggyakrabban okozó mikrobák lefedettsége alapján választják ki.

    Először is, a vizeletet leggyakrabban gyarmatosító mikrobák azok, amelyek a húgyutak közelében találhatók, és amelyek a bélflóra..

    Az E. coli okozza a vizeletfertőzések több mint 80% -át, majd Klebsiella, Enterococci, Proteus mirabilis következik.

    Néha azonban más mikrobák is érintettek lehetnek, különösen azokban az esetekben, amikor húgyúti manipulációt észlelnek egészségügyi környezetben, például húgyhólyagkatéter behelyezésével.

    Ezenkívül egy másik rendszer súlyos fertőző folyamataiban, például a légzőrendszerben, a mikroba átjuthat a véren és megtelepedhet a húgyutakban..

    Trimetoprim-szulfametoxazol

    Az első választott antibiotikum a húgyúti fertőzések miatt, az E. coli elleni jó spektruma miatt.

    Trimetoprimból áll, amely antibiotikum, szulfametoxazollal kombinálva, amely fokozza annak hatását, és mind baktériumölő (baktériumölő), mind bakteriosztatikus hatást fejt ki (megakadályozza szaporodását)..

    Bactrim®, Septrin®, Bactiver® márkaneveken található; 400 mg / 160 mg és 800 mg / 160 mg tabletta és 40 mg / 8 mg / ml gyermek szuszpenzió formájában.

    A gyermekdózis kiszámítása a trimetoprim 30-50 mg / kg / nap dózis alapján történik, 2 dózisra osztva.

    A komplikáció nélküli vizeletfertőzés antibiotikumát 12 óránként adják 3-5 napig.

    A leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bélrendszer, például hányinger, hányás és hasi fájdalom. Szédülés, szédülés, fejfájás és allergiás reakciók is előfordulhatnak.

    Kinolonok

    A kinolonok vagy fluorokinolonok egy baktériumölő és bakteriosztatikus hatású antibiotikumok csoportja, amelyek széles spektrumúak a húgyúti fertőzéseket gyakran okozó mikrobák ellen..

    A leggyakrabban orálisan és intravénásan alkalmazott ciprofloxacin és levofloxacin, bár vannak olyan modernebb molekulák is, mint a norfloxacin, ofloxacin, moxifloxacin és gatifloxacin.

    A ciprofloxacin 500 mg-os tablettákban kapható, például Normon®, Cinfa®, Dermogen® stb. A húgyúti fertőzés adagja 12 óránként 1 tabletta 3 napig.

    Gyermekeknél korlátozott annak a ténynek az oka, hogy a kinolonfogyasztás a csont és az izom változásaival, valamint a növekedés változásával jár..

    A leggyakoribb mellékhatások: hányinger, hasmenés és ízületi fájdalom..



    Következő Cikk
    Lehetséges-e teherbe esni és follikuláris ciszta gyermeket hordozni?