A petefészek ciszta anatómiai pedikula


Kiosztani a petefészek tumor anatómiai és műtéti szárát.

A daganat anatómiai lába a petefészek szalagjaiból áll: a petefészek saját szalagjából, a mesoovariumból és a tölcsér-kismedencei szalagból. A daganatot ellátó erek (petefészek artéria, anastomosis a méh artériával), valamint a nyirokerek és az idegek áthaladnak a tumor szárán..

A petefészekdaganat műtéti kocsányának fogalmának meghatározása.

A műtéti szár olyan képződés, amelyet a műtét során keresztezni kell a daganat eltávolításához. Leggyakrabban az anatómiai láb mellett túlfeszített petevezeték szerepel a műtéti lábban.

A torzió következtében kialakult műtéti pedikulum más szerveket is tartalmazhat: túlfeszített petevezeték, omentum, bélhurkok. Leggyakrabban csak a petevezeték kerül a petefészekdaganat lábának torziójába.

A ciszta pedikulum minden anatómiai torziójának nincs klinikája. Ezért a "ciszta láb torziója" fogalma klinikai és anatómiai.

Daganatszerű képződmények és a petefészkek valódi daganatai. Meghatározás. Klinikai formák.

A petefészekdaganatok főként a következők:

1. Cystadenomák (szerózus, mucinos);

2. Endometrioid ciszták (a petefészek endometriózis következménye);

3. Dermoid daganatok (amelyek a kötőszövet származékait (haj, zsír, fogak stb.) Tartalmazzák).

A daganatszerű képződmények elsősorban:

1. Follikuláris ciszták (ha nem következik be ovuláció és a tüsző tovább növekszik);

2. A sárgatest cisztái (ha a sárgatest fordított fejlődése nincs, és tovább növekszik);

3. Paraovarian ciszták (vagyis a csövek és a petefészkek mellett elhelyezkedő ciszták).

Cyst - retenciós képződés, amely egy titok ezen formáción belüli felhalmozódásának eredményeként jön létre (vagyis nem a valódi növekedésnek köszönhető). A ciszták elsősorban a hormonális változások és a kismedencei területen krónikus gyulladásos folyamatok hátterében jelentkeznek.

Cystomák - ezek a petefészkek valódi daganatai, képesek növekedni, vagyis növekedésük nem a váladék felhalmozódásának, hanem a növekedésnek köszönhető. A cystomák jóindulatúak, potenciálisan rosszindulatúak és rosszindulatúak.

A daganat "anatómiai és műtéti lába"

Anatómiai láb - magában foglalja a petefészek saját szalagját, a tölcsér szalagját, az azokon áthaladó ereket és idegeket.

A műtéti láb olyan formáció, amelyet át kell keresztezni egy műtét során a daganat eltávolításakor. Gyakran a petevezeték megnyúlt.

Petefészek-ciszták (tumorszerű képződmények, retenciós képződmények).

Ciszta (cisztaüreg) - folyadékkal töltött üreg, amelynek kapszulája nem rendelkezik hámbéléssel. A ciszta méretének növekedése a folyadék felhalmozódása, kapszulájának nyújtása következtében következik be, majd a magas intracavitális folyadéknyomás miatt a hám sorvadása következik be. A petefészek retenciós képződmények (ciszták) nem képesek szaporodni (azaz nem képesek valódi blasztomatózus növekedésre), az előformált üregekben a retenció vagy a felesleges folyadék képződnek..

Ciszták képződhetnek a tüszőből, a paraovarium sárgatestéből (epiophoron), a petefészek felszínére ültetett endometriumból. Az oktatás forrásától függően a cisztákat megkülönböztetik: follikuláris, sárgatest, paro-petefészek és endometriotikus. Az extravazáció miatti üregnövekedés a petefészek szövetének atrófiájához és egy nagy képződés kialakulásához vezethet.

A probléma összetettsége és sokoldalú jellege miatt a petefészkek endometrioid elváltozásait külön fejezetben tárgyaljuk..

Follikuláris ciszta. Az ovulációs folyamat megsértésének eredményeként keletkezett. Az érett tüsző nem szakad fel, az ovuláció nem következik be, és további növekedése a follikuláris folyadék felhalmozódása miatt folytatódik. A follikuláris ciszták előfordulásának két elmélete létezik: 1) a méh függelékeinek gyulladásos folyamata (pangásos hiperémia, a perioophoritis és az adhéziók jelenségeinek kialakulása); 2) hormonális - a női test hormonális egyensúlyhiányának eredményeként.

A follikuláris ciszta egyoldalas, vékony falú, sima felületű, kerek alakú, szorosan rugalmas konzisztenciájú folyadékképződés, amelynek átmérője nem haladja meg a 6-8 cm-t.A ciszta tartalma átlátszó folyadék. A follikuláris ciszta jelenléte nem akadályozza más tüszők kialakulását.

A klinikai kép tünetmentes lehet, vagy kísérheti az alsó has és a hát alsó részének fájdalma, menstruációs rendellenességek, jellemzőek a tartós tüszőre (hiperestrogenizmus).

A sárgatest ciszta hormonális rendellenességek és a méh függelékeinek gyulladásos folyamatai eredményeként is előfordul, ami késleltetéshez vezet a sárgatest fordított fejlődésében. A sárgatest cisztája vastag falú, gyakran egykamrás folyadékképződés, sima felülettel, belső felülete hajtogatott, sárga. A ciszta formája tojásdad, a méh oldalán helyezkedik el, feszesen rugalmas, mozgékony, fájdalommentes, méretei nem haladják meg az 5-7 cm átmérőt. A sárgatest ciszta klinikája a következő megnyilvánulásokkal jár: késleltetett menstruáció 2-3 héttel. legfeljebb 2-3 hónap, amely alatt a páciensnek terhességre jellemző jelei vannak (émelygés, az emlőmirigyek beégése). Néha vannak fájdalmak az alsó hasban, húzó jellegűek.

Vannak úgynevezett theca-luteális ciszták, amelyek cisztás drift és choriocarcinoma esetén fordulnak elő. E ciszták megkülönböztető jellemzője a nagy méretek, a kétoldali elhelyezkedés, a magas HCG-szám. Az alapbetegség kezelésével a theca-luteális ciszták 1-2 hónapon belül fordított fejlődésen mennek keresztül. külön kezelés nélkül.

A paraovarian ciszta az epiophoronból (a petefészek feletti függelék, paraovarium) képződik. Általános szabály, hogy a paraovariás ciszta viszonylag kicsi, de néha eléri a nagy méretet, vékony fala van, összekapcsolódóan helyezkedik el, tapintásakor szorosan rugalmas konzisztenciájú és fájdalommentes. A ciszta felszínén általában van egy elterjedt, hosszúkás petevezeték, amely úgy tűnik, hogy a falába van befalazva. A petefészek szorosan tapadhat a ciszta alsó pólusához, néha elterjedhet a felszínén. A menstruációs funkció általában nem romlik. Általános szabály, hogy a paraovarianus cisztákat véletlenül észlelik, a tünetek hiányozhatnak, néha a beteg fájdalmat észlel az alsó hasban, a keresztcsontban.

Diagnosztika. A probléma jelentősége abban rejlik, hogy a petefészek-cisztában szenvedő betegeket gyakran indokolatlanul sebészeti kezelésnek vetik alá, amelyet egyrészt a valódi daganatokkal járó differenciáldiagnózis nehézségei magyaráznak, másrészt a konzervatív terápiára és a patogenetikus alapú kezelési módszerekre vonatkozó egyetlen koncepció hiánya. A diagnózist panaszok, anamnézis, nőgyógyászati ​​vizsgálat, valamint további kutatási módszerek alapján állapítják meg.

A petefészkek tumorszerű képződményei általában tünetmentesen fejlődnek, és a megelőző vizsgálatok során észlelhetők. Gondos megkérdezés után azonban még mindig kiderül a vezető tünet - különböző súlyosságú és jellegű fájdalmak esetén a betegek 60% -ának valamilyen menstruációs rendellenessége van; csökken a reproduktív funkció (szinte minden ötödik betegnél van elsődleges vagy másodlagos meddőség). Rendkívül ritka, nagy daganattal a szomszédos szervek működésének megsértése (gyakori vizelés).

A petefészkek retenciós formációit a menstruáció után és a kezelés alatt a méret eltűnése vagy csökkenése jellemzi.

A vezető diagnosztikai módszer az ultrahang; egyes esetekben laparoszkópiához folyamodnak. A retenciós formák orvosi taktikája 2-6 menstruációs ciklus diagnosztikai monitorozásában, konzervatív gyulladáscsökkentő resorpciós terápiában és fizioterápiában, kálium-jodid elektroforézis bevonásával, hormonterápiával.

Mostanáig a petefészek-ciszták kezelésében a képződés szúrása az ultrahang ellenőrzése alatt nem veszített el.

A konzervatív kezelés hatástalansága vagy szövődményei (a ciszta láb torziója, a fal felrepedése intraabdominális vérzéssel) műtéti kezelésre van szükség. A ciszták műtéti kezelésében a laparoszkópia az előnyös. A műtét során a ciszta hámlik, ha változatlan petefészek-szövet marad meg. Ilyen hiányában az érintett oldal függelékeit eltávolítják.

A petefészek retenciós képződmények dinamikus megfigyelésének lehetősége 2 és 6 hónap között mozog, kötelező ultrahang-ellenőrzéssel a menstruáció előtt és után.

A petefészek ciszta lábainak torziója: okai, tünetei és kezelése

A petefészek-daganatok jóindulatú és rosszindulatú daganatok. Ide tartoznak a hám, a mesenchymalis, a vegyes típusú daganatok, a nemi zsinór stroma neoplazmái, a csíra sejtek, a petefészek retikulum daganatai, a mesotheliális, tumorszerű képződmények. A leggyakoribbak a papilláris és sima falú cystomák, jóindulatú hámdaganatok.

Különösen veszélyesek a nagy mozgékonyságú pedikula daganatai. Az ilyen típusú daganat gyakran felmerülő szövődménye a láb torziója, amely a legtöbb esetben lányoknál és lányoknál fordul elő, az esetek 7% -ában a patológiát nőknél diagnosztizálják. A petefészek ciszta lábának torziója tumorszerű képződés nekrózisához, gyulladásos folyamat kialakulásához, peritonitishez vezet.

A petefészek-cisztának nincs hámbélése az üregben, folyadékkal van tele. A folyadék felhalmozódása a ciszta méretének növekedéséhez vezet, a magas intracavitális nyomás a hám atrófiáját okozza. A pedikula neoplazmája nagyon mozgékony, ennek következtében előfordulhat, hogy a daganat anatómiai pedikuluma meghajlik vagy elfordul. Akut állapot alakul ki a ciszta keringési rendellenességeivel. A Jusupovi kórház diagnosztikai központjában a beteg teljes körű kivizsgáláson, teszteken vehet részt, jóindulatú és rosszindulatú daganatok kezelésében részesülhet.

A rosszindulatú daganatok kezelését műtét, kemoterápia, hormonterápia, sugárzás, diéta segítségével végzik. A kórház palliatív kezelést és rákos betegek rehabilitációját biztosítja.

A petefészek ciszta anatómiai pedikula

Sebészeti peduncle petefészek ciszta

A petefészek-daganatok szövődményei

A petefészek ciszták szövődményei a következők:

  • A neoplazma lábainak torziója.
  • Rosszindulatú daganat.
  • A ciszta kapszula felszakadása.
  • Gennyes folyamat a neoplazmában.
A legveszélyesebb a tumor rosszindulatúságának folyamata, a jóindulatú képződés degenerációja rosszindulatúvá. A daganatos kapszula megrepedésének okai a következők lehetnek:
  • Sérülés az orvos által végzett vizsgálat során.
  • Mechanikus trauma.
  • Degeneratív változások a kapszula falain.
A daganatos kapszula megrepedését fájdalom, a tartalom kiürülése a hasüregbe és vérzés kíséri. A kapszula felszakadásakor a legveszélyesebb a mucinos ciszták tartalma. Amikor a mucin belép a hasüregbe, fibrózis képződik, gyulladásos folyamat alakul ki, amely befogja az egész hasüreget. A gyulladásos folyamat ascites kialakulásához, a hasi szervek gyulladásához, az emésztési folyamat megzavarásához, más szervek funkcióihoz vezet. A ciszta tartalmának gennyes folyamata fisztulák kialakulásához vezethet, a daganat tartalmának belépéséhez a hasüregbe, ennek eredményeként erős gyulladásos folyamat alakul ki, és megkezdődhet a szepszis.

A pedikula mozgó daganattípusait gyakran bonyolítja a pedikula teljes torziója és a neoplazma nekrózisának kialakulása. Ez az állapot más szövődményekhez vezet - peritonitis, daganat repedése, vérzés a hasüregbe, a folyamat a szomszédos szerveket és szöveteket foglalja magában. A gyulladásos folyamat a lábak részleges torziójával a daganat fúziójához vezet a szomszédos szövetekkel és szervekkel.

Okok, tünetek és diagnózis

A tumorszár torziójának kialakulásának okai a következők lehetnek:

Testhelyzet változása.

Nehéz fizikai aktivitás.

Terhesség, szülés utáni időszak.

A hólyag túlteljesítése.

A bélmozgás erősítése.

A tumor szárának torziós fokától és a szövődmény kialakulásának sebességétől függően a patológia tünetei jelennek meg. A láb teljes torziója a legkifejezettebb:

Súlyos hasi fájdalom.

Megnövekedett testhőmérséklet.

Hányás és hányinger.

Hasmenés vagy székrekedés.

Vérnyomás csökkentése.

Vizelet inkontinencia, gyakori vagy ritka fájdalmas vizelés.

A nyálkahártyák és a bőr sápadtsága.

A vizsgálat során az orvos megjegyzi az elülső hasfal feszültségét, a peritoneális irritáció tüneteit. Néhány óra múlva az idegvégződéseknek a tumor nekrózis következtében bekövetkező halála miatt a fájdalom alábbhagy. Egy ilyen állapot segítség nélkül peritonitis kialakulásához vezethet. A legkifejezettebb tünetek a daganat lábainak teljes torziójával jelentkeznek, ebben az esetben a daganat vérellátása teljesen blokkolódik. Az akut állapot lehetővé teszi, hogy gyorsan diagnosztizálja a daganatos kóc torziójának kialakulását.

A lábak hiányos csavarodásával a patológiás állapot diagnosztizálása bonyolult a kifejezhetetlen tünetek miatt. A tüneteket a daganat lábainak hiányos torziójával kiegyenlítették terhes és idős nőknél, fiatal lányoknál. A fájdalmak nem élesek, időszakosan jelentkeznek, alábbhagynak és ismét fokozódnak. A betegséget számos módszerrel diagnosztizálják:

  • Nőgyógyász vizsgálata.
  • A hasi szervek ultrahangja. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy a petefészek területén megvastagodott kapszulával és elmosódott határokkal rendelkező, lekerekített forma kialakulását, a formáció falainak, kamráinak és papilláris növekedésének méretét és vastagságát határozza meg..
  • A diagnózis tisztázása érdekében diagnosztikai laparoszkópiát végeznek.
  • Az endoszkópos vizsgálat kimutatja a folyadék jelenlétét a hasüregben, a petefészek ciszta.
  • A szövettani vizsgálat segít a daganat típusának megállapításában.

Osztályozás

A torzió körülbelül 80% -a akkor fordul elő, ha daganat vagy a petefészek daganatszerű képződése van a kocsányon. Daganat torziója vagy petefészek daganatszerű képződése kocsányon, ICD10 kód - 83.5 (a petefészek csavarodása, petefészek pedikulum, petevezeték), ICD10 83. osztály (a petefészek nem gyulladásos elváltozásai, petevezeték, a méh széles szalagja).

A petefészek ciszta lába anatómiai és műtéti. A petefészek kocsányának torziója teljes és hiányos. A teljes torzió 360 fok vagy annál nagyobb, a hiányos torzió kisebb, mint 360 fok. A torziós fejlődés sebessége lassú és magas lehet, a folyamat fejlődésének sebességétől függően a torziót fokozatosnak vagy akutnak nevezzük.

Kezelés

Kezelésként a műtéti beavatkozás módszereit alkalmazzák: laparoszkópia és laparotómia. Korábban a műtéti lábat a petefészek-daganat eltávolítása során transzfektálták, újabban intraoperatív ultrahang segítségével egyre gyakrabban végeznek szerv-megőrző műveleteket laparoszkóposan. Ebben az esetben a daganat lábait letekerjük, helyreáll az érintett petefészek vérkeringése. Ha a petefészek vérellátásának helyreállítása beigazolódik, akkor a neoplazma eltávolítását vagy a szerv reszekcióját kell végrehajtani. A laparoszkópiát akkor végezzük, ha a tumor rosszindulatú daganatának jelei nincsenek, vagy ha a tumor kicsi.

Súlyos esetekben - nagy daganatokkal, rosszindulatú daganatok jeleivel az orvosok a hasi hozzáféréshez folyamodnak a neoplazma eltávolításához. A műtét kezdetén az orvos megvizsgálja a daganatot, és dönt a további intézkedésekről. Ha a folyadék felhalmozódik a hasüregben, fennáll a rosszindulatú daganat kialakulásának veszélye - ebben az esetben a daganat tartalmát nem távolítják el, a daganatot eltávolítják a hasüregből. A tapadások válnak az oka annak, hogy nem távolítják el a ciszta tartalmát..

A Jusupovi kórházban a páciens képes lesz átesni a petefészkek diagnosztikáján, teszteken, kezelésen és rehabilitáción. Orvossal egyeztethet a kórház hívásával.

A petefészek tumor lábának torziója

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Hogyan kell megvizsgálni?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?

A különböző szövettani szerkezetű tumorok (hám, genitális stroma, teratoma), amelyek nem fuzionálódnak a szomszédos szervekkel és kifejezett lábbal rendelkeznek, hajlamosak lehetnek a lábak torziójára. Rendszerint ezek jóindulatú és határos daganatok, de rosszindulatúak is előfordulhatnak.

A petefészek tumor anatómiai és / vagy műtéti lábának torziója (torzió során ezek a képződmények magukban foglalják a petevezetéket, ritkábban az omentumot, a bélhurutokat) a daganat akut alultápláltságának kialakulásával és a nekrotikus folyamatok gyors fejlődésével járnak.

ICD-10 kód

Járványtan

Az "éles" has a nőgyógyászati ​​gyakorlatban egy kórosan megváltozott vagy változatlan petevezeték és petefészek mesenteriumának torziójának eredménye lehet. De sokkal gyakrabban fordul elő a daganat lábainak torzítása (cystoma) vagy tumorszerű, gyakrabban a petefészek retenciója, kialakulása (ciszta). Ezt a szövődményt a patológiás betegek 10-20% -ában észlelik..

A petefészek tumor lábainak torziójának okai

A daganat vagy a petefészek ciszta lábának torziója társulhat a test helyzetének megváltozásával, a fizikai megterheléssel, a megnövekedett bélperisztaltikával, a hólyag túlcsordulásával, a ciszta áttérésével a medencétől a hasüregig, egy hosszú mozgatható ciszta lábszárral. A cystoma és a cysta lábának vénáiban vagy magában a formációban a vérnyomás növekedése bizonyos szerepet játszhat ebben a szövődményben. Ismeretes, hogy a petefészek-ciszták és a ciszták diagnózisával rendelkező egészséges nőkhöz képest a vér kitöltésének intenzitásának növekedése, a véráramlás lelassulása, a vénás pangás az érintett oldalon csökkent érrendszeri tónus hátterében tárul fel..

Ezek a szövődmények gyakrabban fordulnak elő lányoknál, fiatal nőknél és fiatal nőknél. A ciszta láb torziójának relatív gyakorisága jellemző gyermekeknél, sőt újszülötteknél is..

Gyakran a petefészek neoplazma lábainak torziója terhesség alatt és a szülés utáni időszakban következik be.

Patogenezis

A daganat anatómiai kocsija egy kifeszített szalagból áll, amely felfüggeszti a petefészket, a petefészek saját szalagját és a mezo-petefészket. A daganatot tápláló erek (petefészek artéria, anastomosis a méh artériájával), valamint a nyirokerek és az idegek átjutnak a lábon. A műtéti szár olyan képződés, amelyet a műtét során keresztezni kell a daganat eltávolításához. Leggyakrabban az anatómiai láb mellett túlfeszített petevezeték szerepel a műtéti lábban.

Számos szerző úgy véli, hogy a ciszta elfordul, hogy a szára körül 90 ° -kal elforduljon, mások - 120 ° - 180 ° -kal. Az ilyen mechanikus megközelítéssel azonban nehéz egyetérteni, mivel a betegség klinikai képének súlyosságát még nem a torzió mértéke határozza meg. Néha, még a ciszta lábának viszonylag enyhe elfordulásával is (90-120 ° -kal), a betegség kifejezett tünetei jelennek meg, míg a torzió jelentősebb fokával (néha akár 360 ° -kal is) a betegség jelei hiányozhatnak, vagy kifejezhetetlenek maradhatnak.

A petefészekdaganat lábainak torziója hirtelen (akutan) vagy fokozatosan jelentkezhet, lehet teljes vagy részleges. A daganat patológiás változásai a lábak elfordításakor a daganat tengely mentén történő elfordulásának sebességétől és a csavarodás mértékétől függenek. Ha a csavarodás lassan következik be, és nem teljes, akkor mindenekelőtt változások figyelhetők meg a vékony falú, instabil lábszél vénáiban összenyomódásuk és a vérkiáramlás megszűnése miatt, miközben a rugalmas artériák továbbra is ellátják a daganatot artériás vérrel. Ennek eredményeként kifejezett vénás torlódás lép fel: a daganat gyorsan növekszik, és parenchymájában gyakran vannak vérzések. A daganat élesen megváltoztatja színét, fényes, gyöngyház színű felülete sárgásbarna, rézvörös vagy kék-lila lesz. Néha a daganat fala felszakad, ami vérzést eredményez a hasüregbe. A tumor szárának torziója, az artériák befogásával együtt, nekrotikus elváltozásokhoz vezet a daganatszövetekben, sőt peritonitishez vezet.

A petefészek tumor lábának torziós tünetei

A ciszta vagy a cystoma lábának torziós tünetei gyakorlatilag nem függenek a petefészek neoplazma természetétől, és meglehetősen tipikusak. A betegség általában súlyos hasi fájdalommal kezdődik, hányinger és hányás kíséretében. A fájdalom rohama néha egybeesik fizikai erőfeszítéssel, éles mozgással. A test hőmérséklete a betegség első óráiban normális marad, a leukocita reakció nem fejeződik ki.

A lábak részleges torziójával minden jelenség sokkal kevésbé hangsúlyos, és kezelés nélkül is eltűnhet. A jövőben a ciszta láb torziója váratlan lelet lehet egy petefészek ciszta vagy a hasüreg bármely más betegségének elvégzése során..

A cystoma lábainak teljes torziójával a daganat vérellátása és táplálása élesen megszakad. Klinikailag ez az "akut" has képével nyilvánul meg. A páciens kényszerű helyzetbe kerül az ágyban a felmerülő hirtelen fájdalom miatt. A tapintás felfedi az elülső hasfal feszültségét, ami Shchetkin - Blumberg pozitív tünete, bélparesis, székletvisszatartás, ritkábban hasmenés. A testhőmérséklet emelkedhet, a pulzus gyakori, a bőr és a nyálkahártya sápadtsága, hideg verejték figyelhető meg. A hüvelyi vizsgálat során kiderül egy daganat a méh függelékeinek területén; a kiszorításának kísérletei súlyos fájdalmat okoznak. A csavarodó ciszta fontos diagnosztikai jele a méretének növekedése, amely nagy jelentőséggel bír. Ennek azonosítása azonban csak olyan esetekben lehetséges, amikor a páciens dinamikus orvosfelügyelet alatt áll. Az ilyen betegeknek sürgős műtétre van szükségük - a daganat eltávolítása.

A méh függelékeinek ritka torziója egy "akut" has képének is megnyilvánul. Mindig feljegyzik a hasi és / vagy hátsó fájdalmakat, amelyek fokozatosan épülnek fel, de hirtelen is jelentkezhetnek. A nők 50% -ában a fájdalom akut; néha tompává és állandóvá válnak, gyakran a has jobb vagy bal alsó negyedében lokalizálódnak. A betegek 2/3-án hányinger és hányás figyelhető meg, ritkábban vannak húgyúti rendellenességek és nehézség érzés az alsó hasban.

Az objektív vizsgálat a mérsékelt mérgezés jeleit tárja fel: a testhőmérséklet nem haladja meg a 38 ° C-ot; tachycardia 100 ütés / percen belül.

A has tapintása bizonyos feszültséget tár fel az elülső hasfal izmaiban és az alsó szakaszokban fellépő fájdalmat. A peritoneális irritáció tünetei gyakoriak. A bél perisztaltikus zajai jól hallhatók.

A megnagyobbodott függelékek a betegek körülbelül 1/3-án tapinthatók meg, a betegek 70% -ánál kimutatható a méh függelékei területén fellépő fájdalom. A hátsó hüvelyi fornix fájdalma nem jellemző, ellentétben az endometriózissal vagy a méhen kívüli terhességgel. A méhnyak elmozdulásakor kétoldali érzékenység lehet a függelékek területén.

A petefészekdaganat lábának torziójának diagnosztikája

A méh függelékeinek torzióját a műtét előtt ritkán diagnosztizálják. Számos tanulmány kimutatta, hogy a diagnózis csak az esetek 18% -ában történt meg helyesen és időben. A laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok nemigen segítenek a diagnózis tisztázásában. A leukocytosis gyakran eléri a 16-106 / l értéket, és meghaladja ezeket az értékeket - a betegek körülbelül 20% -ánál. Az ultrahangvizsgálat nem nyújt további diagnosztikai információkat, ha a függelékek tapinthatók, de segít azok azonosításában a betegek 80% -ában, akiknél nem észlelték őket a hüvelyi vizsgálat során. A kiválasztó pyelográfia jelezheti a hólyag összenyomódását vagy az ureter elmozdulását, és az urolithiasis kizárására is szolgál. Az irrigoscopy alkalmazható tumorszerű formációkban a vastagbél elsődleges patológiájának kizárására. A véres folyadék jelenléte a hátsó hüvelyi fornix szúrásakor általában nem nyújt további információt. Így úgy gondoljuk, hogy amikor a nőket akut hasi képpel és a kismedencében elhelyezkedő daganatszerű képződménnyel látják el a kórházban, ultrahangvizsgálat, röntgenvizsgálatok és a hátsó hüvelyi fornix szúrása alig javasolt, ami késlelteti a műtéti kezelés kezdetét..

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Megkülönböztető diagnózis

A lábciszta vagy a petefészek cystoma torziójának differenciáldiagnózisát zavart tubális terhességgel, a függelékek gyulladásával, petefészek apopleksiával, vese kólikával, vakbélgyulladással és akut bélelzáródással végzik..

A méhen kívüli terhességet a menstruáció késése, a nemi traktus sötét véres váladékának megjelenése jellemzi; a belső vérzés és az összeomlás tünetei dominálnak, és nem a peritoneum irritációjának jelenségei. A fájdalom jellege és lokalizációja nagy jelentőséggel bír a differenciáldiagnosztikai összefüggésben. A törött csővel általában élesek és erősek, és a petevezeték abortusza esetén görcsösek. A fájdalom szinte mindig a végbélbe és a külső nemi szervekbe, ritkábban a vállba és a kulcscsontba sugárzik (phrenicus tünet). A terhességi teszt ebben az esetben gyakran hasznos..

A tubo-petefészek tályogokat vagy a szalpingitist általában súlyosabb láz és leukocitózis, a méh függelékének kétoldalú érzékenysége és genitális váladékozás jellemzi a nemi szervekből. A hasüregből a lyukban genny vagy serózus folyadék található.

A petefészek apopleksija leggyakrabban a menstruációs ciklus közepén (az ovuláció idején) vagy a ciklus II. Fázisában figyelhető meg. A klinikai kép nem sokban különbözik a méhen kívüli terhesség tüneteitől.

Urolithiasis esetén a daganatszerű tömegek nem találhatók a kismedence területén, a vörösvértestek pedig megtalálhatók a vizelet vizsgálatakor. A vese kólika esetén a fájdalom általában lefelé sugárzik, dysuricus rendellenességeket és fájdalmat észlelnek az ágyéki régió megérintésekor. A kiválasztási pyelográfia ebben az esetben hatékony diagnosztikai eljárás..

A ciszta pedikulum vagy a jobb petefészek cystoma és az akut vakbélgyulladás torziójának differenciáldiagnózisa bizonyos nehézségeket okozhat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy akut vakbélgyulladás esetén a fájdalom általában az epigasztrikus régióban kezdődik; a vakbél tünetei (Rovzing, Sitkovsky stb.) pozitívak, hüvelyi vizsgálattal nincsenek kóros elváltozások a méhben és a függelékekben.

Akut bélelzáródás esetén görcsös hasi fájdalmak, széklet- és gázvisszatartás, puffadás, gyakori pulzus a hőmérséklet előtt, száraz nyelv. A klinikai diagnózist a beteg röntgenvizsgálata igazolja (vízszintes folyadékszint a duzzadt bélhurokban).

A méh függelékeinek torziójának diagnosztizálásában elkövetett hibákat ennek a patológiának viszonylagos ritkaságával, valamint azzal a ténnyel lehet magyarázni, hogy sok más betegség klinikai képe hasonló hozzá. Az enyhe tünetekkel küzdő betegek egyéb kóros állapotainak kizárására ultrahangvizsgálatot és a hátsó hüvelyi fornix defektjét kell alkalmazni. Daganatszerű képződmények jelenlétében azonban a méh függelékeinek régióiban, fájdalom, akut hasi tünetek kíséretében, vagy nem egyértelmű diagnózis esetén a betegség természetének tisztázása érdekében szükségesnek tűnik laparoszkópia vagy laparotomia elvégzése..

Kihez forduljon?

Petefészek tumor torziós kezelés

A láb ciszta vagy petefészek cystoma torzióval diagnosztizált betegeket sürgős műtétnek vetik alá. A hosszanti bemetszést előnyösebbnek tartják az egyéb műtéti megközelítések között, mivel ez lehetővé teszi a hasi szervek felülvizsgálatát. A hasüreg kinyitása után, mielőtt további beavatkozást folytatna, alaposan meg kell vizsgálnia a méhet, mind a petefészket, a petevezetékeket, meg kell határoznia a hashártya állapotát, a tapadások jelenlétét stb..

Az orvos fő feladata a műtét idején a folyamat rosszindulatúságának meghatározása, mivel a műtéti beavatkozás volumene elsősorban ettől függ. Ehhez a kismedencei szervek és a hasüreg alapos vizsgálatával együtt meg kell vizsgálni a daganatos kapszula külső és belső felületét, valamint annak tartalmát - A kapszula külső felülete lehet sima, és nem okoz kétséget a daganat jóindulatú jellege miatt, míg a vágáson képes a rosszindulatú daganatok jeleinek feltárása (törékeny, könnyen vérző "papillák", "márvány" típusú tumor stb.). Különböző szövődmények esetén a petefészekdaganat elveszíti jellegzetes megjelenését a nekrotikus változások vagy a tartalom hasüregbe történő kiáramlása miatt. Ez jelentősen megnehezíti a diagnózist, és gyakrabban vezet a nem megfelelő műtéti beavatkozás megválasztásához, mint a nem komplikált lefolyású petefészekdaganat elektív műtéteihez..

A petefészek rosszindulatú daganata diagnózisának megállapításakor a műtét térfogatának a beteg életkorától függetlenül radikálisnak kell lennie - panhysterectomia és a nagyobb omentum reszekciója. Kivételt képezhetnek súlyos krónikus szomatikus betegségekben szenvedő idős betegek, akiknél a méh szupravaginális amputációja megtörténik függelékekkel és a nagyobb omentum reszekciójával, vagy a méh függelékeinek eltávolításával mindkét oldalon és a nagyobb omentum reszekciójával. A petefészek 1. stádiumú rosszindulatú daganata miatt szenvedő fiatal nőknél konzervatív műveletet lehet végezni a függelékek eltávolításának mennyiségében az érintett petefészek oldaláról és a második reszekciójának, vizuálisan változatlan, majd ezeket a betegeket több éven át gondosan megfigyelve.

Jóindulatú daganat esetén a sebész taktikája a daganat szerkezetétől, a második petefészek és a méh állapotától függ. a beteg kora stb. A sürgősségi beavatkozás során a daganat természetével kapcsolatos bizalom hiányában a műtét terjedelmének kérdése egyénileg dönt. 40 év alatti fiatal nőknél, a petefészek egyoldalú elváltozásával és a méh normál nagyságával, a méh függelékének egyoldalú eltávolítását és a második petefészek reszekcióját hajtják végre, hogy kizárják a daganatos folyamat károsodását. 40 évnél idősebb betegeknél a műtéti beavatkozás köre bővül, mivel az idősebb nőknél a bal petefészekben kialakuló daganat kockázata különösen magas.

Amikor a daganat lába meg van csavarva, akkor azt csavarás nélkül le kell vágni, ha lehetséges, a csavar fölött. Ez a taktika annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatszárban vérrögök képződnek, amelyek letekeredve szétválhatnak és bejuthatnak az általános véráramba..

A petefészekdaganat sürgősségi beavatkozása után a posztoperatív időszak kedvezőtlen lefolyása valamivel gyakoribb, mint a tervezett műtét után. Ez azzal magyarázható, hogy gyulladásos és degeneratív változások vannak jelen a petefészekdaganat bonyolult lefolyásában, valamint a páciens megfelelő felkészülésének lehetetlenségével a vészhelyzetekben történő műtétre..

A petefészek ciszta lábainak torziója

A petefészek ciszta jóindulatú képződés, amely folyékony tartalmú üreg. Maga a betegség gyakran tünetmentes, de a szövődmények kialakulásával akut fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Az egyik veszélyes szövődmény a petefészek ciszta lábának torziója. Az ilyen állapot kezelése csak műtéti, és azonnal segítséget kell nyújtani. Ellenkező esetben peritonitis és szepszis alakulhat ki..

Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.

Miért fordul elő torzió?

Bármely petefészek képződés torziója lehetséges - különböző típusú ciszták, cystomák, daganatok. Gyakrabban a nagy mobilitású formációk hajlamosak erre - paraovarianus és dermoid ciszták és cystomák. A szövődmények kialakulását megkönnyíti az aszimmetrikus oktatási forma, az egyenetlen sűrűség.

Az ilyen komplikációhoz vezető okokat nem teljesen értjük. Az alábbi tényezők fontosak a torzió előfordulása szempontjából:

  1. Hirtelen végrehajtott mozgások - fizikai aktivitás, tánc, torna gyakorlatok. Úgy gondolják, hogy a torziót a csomagtartó forgási mozgásának hirtelen leállítása okozza, amikor a ciszta forgása a láb körül tehetetlenséggel folytatódik.
  2. Fokozott intraabdominális nyomás - erőlködéssel, köhögéssel, a vékonybél fokozott perisztaltikájával.

Miért veszélyes a szövődmény?

A lábak megcsavarodásakor a petefészket ellátó erek (petefészek artéria, a méh artéria ágai, vénák) meghajlanak. A keringési zavar intenzitása attól függ, hogy az erek teljesen vagy részben összenyomódtak-e. Ha az erek teljesen megszorulnak, a neoplazma vérellátása leáll. Ez nekrózishoz és a környező szövetek gyulladásának kialakulásához vezet. Ha az erek részben becsípődnek, a változások kevésbé hangsúlyosak. A vénás kiáramlás zavart, az artériás vérellátás általában megmarad.

A petefészek cisztájának torziója: tünetek

Ezzel a komplikációval a tünetek élesen fejlődnek. A tünetek súlyossága a torzió kialakulásának sebességétől és annak mértékétől függ..

Teljes torzióval az akut has tünetei alakulnak ki:

A patológia fő tünete súlyos fájdalom. A fájdalmas érzések intenzívek, az alsó hasban lokalizálódnak, paroxizmálisan fordulnak elő.

A tumor nekrózis miatt a mérgezés jelei jelentkeznek:

· A vérnyomás csökkenése, tachycardia;

A bőr sápadtsága, hideg verejték.

Ha a gyulladás más szervekre is átterjed, a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a belek megzavarása: puffadás, gáz és széklet visszatartás;

· A vizeletrendszer szerveinek károsodása: gyakori késztetés, fájdalmas vizelés;

A méh károsodása - véres váladék a hüvelyből.

Hogyan lehet diagnosztizálni a patológiát

A szövődmény jelenlétét a jellegzetes klinika és az anamnézis gyaníthatja. Ha egy korábban azonosított petefészek-cisztában szenvedő nőnek akut hasi tünetei vannak, ez a szövődmények kialakulását jelzi (a ciszta láb torziója vagy szakadása). Az orvos fizikai vizsgálatot végez - tapintással meghatározható az elülső hasfal fájdalma és feszültsége.

Ezek a jelek azonban nem specifikusak, vagyis különféle betegségeknél jelen lehetnek. Differenciáldiagnózist kell végezni azokkal a betegségekkel, amelyek az akut has klinikáját okozzák. Gyakran meg kell különböztetni a petefészek ciszta láb torzióját a következő betegségekkel:

A diagnózis megerősítéséhez további diagnosztikai módszereket írnak elő. Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) lehetővé teszi a diagnózis megerősítését, a differenciáldiagnózis céljából más teszteket írnak elő. Nehéz esetekben diagnosztikai laparoszkópiát végeznek.

A kismedencei szervek ultrahangja

Az ultrahangot leggyakrabban használják. Milyen változások jellemzőek:

· Az oktatás elmosódott körvonalakat mutat;

A kis medencében effúziót határozunk meg.

A KLA-ban gyakran észlelik a gyulladás jeleit - megnövekedett ESR, leukocytosis.

A hasi szervek sima röntgenfelvétele

A differenciáldiagnosztika céljából radiográfiát írnak elő. Amikor a ciszta lábai meg vannak csavarva, általában nincsenek változások, kivéve azokat az eseteket, amikor a gyulladás átterjedt a hashártyára.

Olyan esetekben hajtják végre, amikor más vizsgálatok nem tudták megerősíteni vagy kizárni a diagnózist.

Kezelési módszerek

A sürgősségi ellátás sürgős műveletből áll. A műtét az egyetlen hatékony kezelés. A gyógyszerek és a népi gyógymódok nem segítenek megszabadulni a patológiától.

Mit kell otthon csinálni

Ha a petefészek ciszta lábának torzióját gyanítja, azonnal hívjon mentőt. Minden további kezelést kórházi körülmények között kell végrehajtani.

Otthon fekvő helyzetbe kell kerülnie, kizárja a hirtelen mozgásokat, ne tegyen hőt a hasra.

Műtéti beavatkozás

A műtét elvégezhető laparoszkópos vagy laparotómiás úton. Minden módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai.

  1. Laparoszkópia - előnye kevesebb trauma. A petefészkek eléréséhez 3 szúrást végeznek az elülső hasfalon. A műveletet laparoszkóp segítségével hajtják végre - egy speciális eszközt, amely videokamerával, lencsékkel és nagyító rendszerrel van felszerelve.
  2. A laparotómia traumatikusabb művelet, de jobb kilátást nyújt a sebész számára. Laparotómiával metszést végeznek az elülső hasfalon.

A hozzáférés megválasztása, valamint a művelet terjedelme a torzió óta eltelt időtől és a nekrotikus változások súlyosságától függ.

Laparotomia oophorectomiával

A műtét késői megjelenése, nekrózis, peritonitis

Ebben a műveletben a daganat lábát előzetes csavarás nélkül levágják, a petefészket eltávolítják.

Ezután elvégzik a hasüreg ellenőrzését, szükség esetén vízelvezetést telepítenek.

Laparoszkópia tumor detorációval

A műtét korai kezdete, a véráramlás helyreáll

Ha a műveletet korán kezdik, akkor szervmegőrző beavatkozást hajtanak végre - daganatrepedés. Ebben a műveletben a daganat csavart lábait letekerjük. Ha 15 perc elteltével a vérkeringés helyreállításának jelei vannak, a petefészket nem távolítják el. A ciszta eltávolítása vagy a petefészek reszekciója (a cisztás formáció eltávolítása a petefészek egy részével).

Előrejelzés és lehetséges következményei

Időszerű működés esetén a prognózis kedvező, és teljes gyógyulás következik be. A szervmegőrző műtétek lehetővé teszik a betegek számára a reproduktív funkció megőrzését.

Ha valamilyen oknál fogva a műveletet későn hajtották végre, a prognózis kedvezőtlen lehet. Ha nem nyújtunk időben segítséget, 6 óra múlva peritonitis (peritoneum gyulladás) alakulhat ki. A művelet késése bakteriális fertőzés hozzáadásához is vezethet..

Hogyan kerülhető el a veszélyes patológia

A megelőzés abból áll, hogy rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek egy nőgyógyásznál a kismedencei szervek ultrahangjával. Ha petefészek-cisztát észlelnek, megfelelő kezelésre van szükség - tervezett műtét vagy orális fogamzásgátlók alkalmazása. A műtét előtt ajánlatos kizárni a hirtelen mozgásokat és a jelentős fizikai aktivitást..

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános Orvostudomány" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az emberi gyomor jól megbirkózik idegen tárgyakkal és orvosi beavatkozás nélkül. Ismeretes, hogy a gyomornedv még az érméket is fel tudja oldani..

Korábban azt hitték, hogy az ásítás oxigénnel gazdagítja a testet. Ezt a véleményt azonban cáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy az ásítás, az ember lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

A művelt ember kevésbé hajlamos az agyi betegségekre. Az intellektuális tevékenység hozzájárul a további szövetek képződéséhez, amelyek kompenzálják a betegeket.

Az a munka, amelyet az ember nem szeret, sokkal károsabb a pszichéjére, mint egyáltalán nem.

Veseink három perc vért képesek megtisztítani egy perc alatt.

Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben ismét depressziós lesz. Ha egy személy egyedül küzdött meg a depresszióval, akkor minden esélye megvan arra, hogy örökre megfeledkezzen erről az állapotról..

Az emberek mellett a Föld bolygón csak egy élőlény szenved prosztatagyulladásban - kutyák. Ezek valóban a leghűségesebb barátaink.

Működés közben agyunk egy 10 wattos izzóval megegyező energiamennyiséget tölt el. Tehát a villanykörte képe a feje felett abban a pillanatban, amikor egy érdekes gondolat merül fel, nem áll olyan messze az igazságtól..

Négy szelet étcsokoládé körülbelül kétszáz kalóriát tartalmaz. Tehát, ha nem akar jobb lenni, jobb, ha nem eszik naponta két szeletnél többet..

A páciens kiszabadítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Így például egy bizonyos Charles Jensen az 1954 és 1994 közötti időszakban. több mint 900 műtétet túlélt a neoplazmák eltávolítására.

Sok tudós szerint a vitamin komplexek gyakorlatilag haszontalanok az ember számára..

Még ha az ember szíve sem dobog, akkor is hosszú ideig élhet, amit Jan Revsdal norvég halász bemutatott nekünk. "Motorja" 4 órára leállt, miután a halász eltévedt és elaludt a hóban.

A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer az egyik legjobban eladott termék, gyógyászati ​​tulajdonságai miatt egyáltalán nem.

A máj testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

A napi kétszer mosolyogás csökkentheti a vérnyomást, és csökkentheti a szívroham és a stroke kockázatát..

A fibrocisztás emlőbetegség jóindulatú változás a mellszövetben. Más szóval, mastopathiával a rostos növekedés következik be (csatlakozzon.

A petefészek cisztájának torziója: tünetek, okok, kezelés

Az emberi test akut keringési rendellenességei leggyakrabban szívrohamhoz vezetnek, ha a szívizom érintett, stroke-hoz, ha trombózis lép fel, és az agyszövet véráramlása leáll. A nőgyógyászatban a különböző daganatok, a belső női nemi szervek cisztái leggyakrabban ilyen akut keringési rendellenességekhez vezetnek, és leggyakrabban a petefészek ciszta lábainak torziójáról beszélünk..

Egy ilyen előre nem látható helyzet következtében olyan helyzet áll elő, amely nem olyan sürgős, mint a kardiológiában, amikor néha percekre van szükség egy emberi élet megmentésére. A nőgyógyászatban 2-3 óra elegendő ahhoz, hogy a beteget sebészeti kórházba szállítsák, akut hasi tünetek jelentkeznek.

Miután megbizonyosodott arról, hogy valóban van-e a ciszta láb torziója, sürgős műtéti beavatkozásra van szükség. Minél gyorsabban hajtják végre, annál nagyobb az esély a rövid helyreállítási időszakra és a tényleges helyreállításra..

Minél hosszabb az akut hasi tünetekkel küzdő beteg tartózkodási ideje a nőgyógyászati ​​kórházon kívül, annál nagyobb az esély az akut peritonitis kialakulására, a pelvioperitonitis átmenete a kismedencei régióból a hashártya más szintjeire, a prognózis jelentős romlásával. Mit jelent a petefészek ciszta torziója vagy más daganatszerű képződés?

Torziós koncepció

A megfigyelt anatómiai torzió kóros jelenség a női test reproduktív rendszerében, amelyet gyakran szövődményként határoznak meg, nem pedig külön betegségként..

A patológia leggyakoribb prekurzorai a diagnosztizált mobil fibromák, cystomák, valamint a petefészek paraovarianus fibrózisa és a rosszindulatú daganatok.

A ciszta láb torziójának megnyilvánulásának első és legkiemelkedőbb tünete a hasi fájdalom akut támadása, ugyanakkor az orvos vizsgálata és a kismedencei szervek további vizsgálata kötelező manipuláció a diagnózis megerősítésére vagy megtagadására. A szövődmények kiküszöbölését kizárólag műtét végzi. Bármilyen öngyógyítás, beleértve a népi gyógymódokat sem megengedett.

Okoz

Nincs konkrét felsorolás azokról az okokról, amelyek miatt a torzió az orvosi gyakorlatban bekövetkezik. Ugyanakkor számos olyan betegség és tényező létezik, amelyek ilyen vagy olyan módon provokálhatják a patológia megnyilvánulását. Ez vonatkozik:

  • súlyos fizikai megterhelés a testen, ami serkenti az intraabdominális nyomás éles növekedését;
  • hirtelen testmozgások vagy helyzetváltozás, amelynek során megváltozik a hasi szervek közbeiktatása;
  • túlzott megterhelés a székletürítés során vagy a bél perisztaltikájának fokozódása (a szerv falainak hullámszerű összehúzódása);
  • a lumen hiánya a végbélben;
  • hormonális változások a testben;
  • hosszú és egyben éles köhögési rohamok jelenléte;
  • ascites (a folyadék felhalmozódásának folyamata a hasüregben);
  • a terhesség kezdete és a női test szülés utáni helyreállításának időszaka;
  • a cisztás képződmények terjedése a kismedencei szervekből a hasüregbe.

A szövődmény valószínűsége magától a láb hosszától függ, és a neoplazma megnövekedett artériás és vénás nyomásával is kiválthatja..

Miért fordul elő a petefészek ciszta lábának torziója?

Számos olyan helyzet fordul elő, amikor a cisztás tumor lába meg van csavarva:

- a test helyzetének változása; - A hólyag idő előtti kiürülése, beismeri annak túlcsordulását és a petefészkre gyakorolt ​​nyomást; - nagy fizikai megterhelés (kemény munka, terhek emelése); - túlzott fizikai aktivitás; - intimitás; - túl intenzív bélmozgás.

Tekintettel a terhesség alatti hormonális ingadozásokra, a neoplazma nagy valószínűséggel kialakul a kismamáknál. A terhesség kedvező feltételeket teremt a cisztás változás lábának elfordításához. A nő fokozott vizeléssel jár, a terhelés a méh méretének növekedése miatt növekszik. Ezért a petefészek ciszta terhesség alatti torzióját a magzatvíz beáramlása, az intrauterin magzati mobilitás (a késői terhességi időszakban), a szomszédos szervek méh általi fiziológiai elmozdulása magyarázza..

Csavar formák

A petefészek ciszta patológiáját több szempont szerint osztályozzák:

  1. A láb forgásának jellege szerint. Ha a daganat 360 fokos forgáson megy keresztül, akkor ez a láb teljes torziója, ha kevésbé - hiányos.
  2. Magának a folyamatnak a sebességével. A torzió éles lehet, vagy fokozatosan alakulhat ki.
  3. Más szövetek és szervek felhasználásával. Ilyen esetekben a láb torziója anatómiai lehet, és csak a petefészkével érintkezhet, vagy műtéttel érintkezhet, amelyben az omentum, a bélfalak vagy a petevezeték szövete részt vesz a folyamatban..

A betegség fokozatos típusának jelenlétében maga a tumor további növekedése figyelhető meg, valamint a lila-cianotikus szín megszerzése a vénás erekben lévő vér stagnálása miatt. A kezelés hiánya a ciszta veszélyesen lehetséges megrepedéséhez és túlzottan veszélyes bőséges vérzéshez.

Az akut torzió veszélyes a reproduktív rendszer működésében bekövetkező nekrotikus változások, valamint a szeptikus jelenségek által kialakult peritonitis és szervkárosodás miatt.

Lehetséges szövődmények

A ciszta kóc a táplálék és a neoplazma vérellátásának fő forrása. Megcsavarodásakor az erek összenyomódnak, jelentős zavarokkal vagy akár a petefészek ciszta vérellátásának teljes leállításával. Ez a folyamat válik a gyulladásos folyamatok, a szövetek nekrózisának és a daganatos daganatok struktúrájának kialakulásának okává. Néhány nehéz esetben a torzió a petevezetékeket és az úgynevezett bélhurkokat is érinti. Ezenkívül ez az állapot a következő szövődményekhez és következményekhez vezethet:

  1. Krónikus kismedencei fájdalom.
  2. Tubális nekrózis.
  3. Tumorvérzés.
  4. Méhen kívüli terhesség.
  5. Meddőség.
  6. Adhéziók kialakulása a hashártya üregében.
  7. Hashártyagyulladás.
  8. Neoplazmák fúziója belső szervekkel.

Tünetek

A betegség jeleinek megnyilvánulása elsősorban a betegség típusától, valamint a torziónak a szomszédos szervek munkájára gyakorolt ​​hatásának mértékétől függ, például a szövetek és az erek összenyomásával..

A petefészek ciszta torziójának fő tünetei a következők:

  • súlyos akut vagy tolerálható fájdalom jelenléte az alsó hasban;
  • megfigyelt jellegtelen vérzés a hüvelyből, amelyek nem kapcsolódnak a menstruáció kezdetéhez, és szűkösségük különbözteti meg őket;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • hányinger és hányás, amely nem nyújt enyhülést;
  • fokozott izzadás és általános gyengeség;
  • fokozott vizelési inger;
  • növekvő szívveréses rohamok jelenléte;
  • a hasfal fájdalmas feszültsége;
  • a bőrszín változása túl sápadt vagy kékes;
  • emésztőrendszeri rendellenességek (székrekedés és hasmenés egyaránt) megfigyelése.

A teljes torzió tünetei hasonlóak az akut vakbélgyulladás tüneteihez. Ebben az esetben éles fájdalom jelentkezik a hasban, a keresztcsontig vagy a láb felé sugározva, hajthatatlan hányás kíséretében. A veszélyes állapot további jelei a vérnyomás hirtelen csökkenésére vonatkoznak, akár életveszélyes mértékben.

Elsősegély

Ha a petefészek ciszta torziójának tünetei megjelennek, hívjon mentőt a lehető leghamarabb. A nőnek az oldalán kell feküdnie "magzati helyzetben" a fájdalom csökkentése érdekében. A légzésnek gyorsnak, de nem mélynek kell lennie. A gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott, mert elhomályosíthatják a klinikai képet és kiválthatják a ciszta megrepedését. Ha vérzés lép fel, hideget kell alkalmazni az alsó hasra..

Nem kell az egészségügyi probléma konzervatív megoldására támaszkodnia: ha a nőknél a petefészek-ciszta torziója van, akkor a szerv helyzete önmagában nem normalizálódik. Orvosi beavatkozás nélkül nincs esély a funkció és a vérkeringés helyreállítására sem. A betegnek sürgős segítségre van szüksége, ezért kórházi kezelés folyik.

A petefészek ciszta részleges torziója nem jelenti az érintett szerv kivágását. A korábbi években ez az állapot jelezte a neoplazma vagy az egész szerv eltávolítását. Figyelembe vették a tromboembólia kockázatát, ezért nem született más döntés a patológia megszüntetésére.

A nőgyógyászok jelenlegi gyakorlatában más taktika. Van esély arra, hogy kikapcsolódjon eredeti helyzetében, megőrizve a szervet és a nő reproduktív képességét. Feltétel a szöveti nekrózis jeleinek hiánya. A petefészek helyzetének helyreállítása után a szakértők megfigyelik, hogy helyreállt-e a vérkeringés.

A nyílt műtét során, amikor a petefészek-ciszták megcsavarodnak, mindkét petefészket, a méh üregét és a petevezetékeket felülvizsgálják. A vizsgálat célja a neoplazma állapotának meghatározása - rosszindulatúvá vált-e. A ciszta eredetének diagnosztizálásához vegye annak tartalmát szövettani elemzés céljából.

A megrepedt petefészek-ciszta erős vérzésre utal. Ezért a műtét során a fő erek cauterizálása mellett aktív vérzéscsillapító terápiát végeznek. A legtöbb esetben a szervet teljesen eltávolítják.

Az érkezés előtti ellátás célja, hogy hideget vigyen fel az alsó hasra a vérveszteség csökkentése érdekében. A szakorvos által végzett vizsgálat során fontos tájékoztatni az egészségi állapot romlását megelőző összes körülményről.

Diagnosztikai módszerek

A felsorolt ​​tünetek jelenléte meggyőző érv a nőgyógyász azonnali felkeresése és a páciens alapos kivizsgálása szempontjából. A legfájdalmasabb területek helyét tapintás határozza meg. A petefészek tumor lábának torziójának diagnosztizálását a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatával is elvégzik. Ebben az esetben a patológia anamnézisét állítják össze, figyelembe véve maga a beteg panaszait és megfigyeléseit..

A kutatás során meghatározzák a hasfal túlterhelésének mértékét, a neoplazmák számát, valamint magát a patológia típusát. A daganatok további elmozdulását általában éles fájdalom megnyilvánulásával hajtják végre. Az instrumentális vizsgálatok mellett a beteg vérvizsgálatot végez, amelynek következtében meghatározzák a leukociták szintjét és az eritrocita ülepedési sebességet (ESR). Csak egy orvos tudja helyesen meghatározni a diagnózist.

Ugyanakkor fontos, hogy ne tévesszék össze a patológiát egy esetleges méhen kívüli terhességgel vagy az akut vakbélgyulladás támadásával..

A diagnózis végleges meghatározása a laparoszkópia módszere, az endoszkóp optikai funkcióinak felhasználásával. Ez a módszer lehetővé teszi a daganat megtekintését, annak kékes árnyalatának értékelését, és maga a csavarodás vagy hajlítás mértékét, a szomszédos szövetek és szervek, például petevezetékek részvételének mértékét is meghatározhatja..

Hogyan lehet diagnosztizálni a patológiát

A szövődmény jelenlétét a jellegzetes klinika és az anamnézis gyaníthatja. Ha egy korábban azonosított petefészek-cisztában szenvedő nőnek akut hasi tünetei vannak, ez a szövődmények kialakulását jelzi (a ciszta láb torziója vagy szakadása). Az orvos fizikai vizsgálatot végez - tapintással meghatározható az elülső hasfal fájdalma és feszültsége.

Ezek a jelek azonban nem specifikusak, vagyis különféle betegségeknél jelen lehetnek. Differenciáldiagnózist kell végezni azokkal a betegségekkel, amelyek az akut has klinikáját okozzák. Gyakran meg kell különböztetni a petefészek ciszta láb torzióját a következő betegségekkel:

  • akut vakbélgyulladás;
  • méhen kívüli terhesség;
  • petefészek apopleksiia;
  • akut bélelzáródás;
  • vese kólika.

A diagnózis megerősítéséhez további diagnosztikai módszereket írnak elő. Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) lehetővé teszi a diagnózis megerősítését, a differenciáldiagnózis céljából más teszteket írnak elő. Nehéz esetekben diagnosztikai laparoszkópiát végeznek.

Diagnosztikai módszerMagyarázat
A kismedencei szervek ultrahangjaAz ultrahangot leggyakrabban használják. Milyen változások jellemzőek:

· Az oktatás elmosódott körvonalakat mutat;

A kis medencében effúziót határozunk meg.

Teljes vérkép (CBC)A KLA-ban gyakran észlelik a gyulladás jeleit - megnövekedett ESR, leukocytosis.
A hasi szervek sima röntgenfelvételeA differenciáldiagnosztika céljából radiográfiát írnak elő. Amikor a ciszta lábai meg vannak csavarva, általában nincsenek változások, kivéve azokat az eseteket, amikor a gyulladás átterjedt a hashártyára.
Diagnosztikai laparoszkópiaOlyan esetekben hajtják végre, amikor más vizsgálatok nem tudták megerősíteni vagy kizárni a diagnózist.

Hogyan kezeljük a torziót

A ciszta diagnosztizált torziója csak műtéttel gyógyítható. Ebben az esetben magát a műveletet a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel a patológia további fejlődése teljesen kiszámíthatatlan. Az orvosi ellátás időben történő elmulasztása káros méhvérzést vagy szepszis kialakulását okozhatja a hasüregben.

A specifikus terápiás műveletek megválasztása teljes mértékben a daganat típusától és méretétől, valamint a torzió kialakulásának időtartamától függ. Ez különösen a művelet végrehajtásának módjára, a szükséges reszekciós léptékre vonatkozik (egy vagy több szerv eltávolítása, károsodásuk jellegétől függően). A műtéti beavatkozás módját befolyásolja az érösszenyomódás mértéke és a kismedencei szervek interpozíciójában bekövetkező lehetséges változások is.

Gyakran a ciszta eltávolítása egyidejű adnexetomiával történik (a függelékek eltávolítása a petevezetékekkel együtt).

A torzió levágását anélkül kell végrehajtani, hogy megpróbálnánk kikapcsolni, mivel ez a felhalmozódott vérrögök vérbe jutásához és az erek veszélyes elzáródásához vezethet. A reproduktív rendszer teljes funkcionalitásának megőrzése, különösen a függelékek, csak a tumorszár hiányos torziójával megengedett.

Kezelés

A ciszta láb csavarodásának diagnosztizálásakor sürgős műtéti beavatkozásra van szükség. Minél előbb a kezelés megtörténik a torzió megjelenése után, annál kisebb a szövődmények valószínűsége. Tehát, ha kis idő telt el a tünetek megjelenése óta, és a szöveti nekrózis nem terjedt el, akkor lehetséges megőrizni a petefészket. Ehhez a kötőszövetet visszaállítják anatómiai helyzetbe, és a cisztával együtt eltávolítják..

De ha felmerül a daganat rosszindulatú gyanúja, vagy a nekrotikus folyamatok széles körben elterjedtek, az orvosok a melléklettel együtt eltávolítják a képződést. Az orvosok számára a legfontosabb a beteg megmentése, ezért választják azt a hatást, amely csökkenti a rák vagy a nekrózis kialakulásának kockázatát.

Megelőzés

A betegség leghatékonyabb megelőzése a rendszeres (legalább félévente egyszeri) orvoslátogatás a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatával. Ebben az esetben a feltárt üregdaganatok változásainak és fejlődésének rögzítése kötelező. A műtét elhalasztása csak azután lehetséges, hogy a kérdésről egyeztettek a kezelőorvossal. Ha minimális a ciszta megnagyobbodás kockázata a láb további csavarodásával vagy hajlításával, azonnal meg kell műteni.

Ha petefészek-cisztákat diagnosztizáltak, rendkívül fontos, hogy a beteg gondosan figyelje állapotát, vegye figyelembe a testhőmérséklet emelkedését, ellenőrizze a vérnyomást és az alhasi fájdalmak jellegét. Ugyanakkor rendkívül fontos elkerülni a túlzott fizikai megterhelést..

Lehetséges következmények

A kezeletlen betegség veszélyes lehetséges szövődményei miatt. Először is, ez a ciszta megrepedésére vonatkozik a belső folyadék terjedésével a hasüregben, a méh teljes működésének megsértésére, amely veszélyes a bőséges vérzéssel és annak teljes eltávolításának szükségességével. Gyakran ilyen helyzetekben a peritonitis megnyilvánulása, az adhéziók kialakulása, valamint a petefészek integritásának károsodása jelentkezik..

A halált tartják a legveszélyesebbnek. Ezért sürgősen végeznek műtéti beavatkozást, és csak ezután lehetséges a torziót kiváltó azonnali betegség kezelése.

A betegség bonyolult lefolyásának változatai

A cystoma jelenléte a hasban a veszélyes szövődmények kockázati tényezője, amelyek közül az egyik a ciszta pedicula torziója, amely az esetek 20-25% -ában fordul elő.

A petefészek-daganat a saját lábszárán keresztül kap életet, amely a következő anatómiai struktúrákból áll:

  1. A méh ligamentáris készüléke;
  2. Az érrendszer, amely a petefészek és a méh artériáiból áll;
  3. Nyirokerek;
  4. Idegtörzsek.

A cystoma torziója túlfeszített petevezetéket (műtéti kocsányt) ad az anatómiai kocsányhoz. A komplikáció veszélye abban rejlik, hogy a kavargó anatómiai struktúrákban a véráramlás leáll - étel és oxigén nélkül a szövetekben halál (nekrózis) kezdődik. 2 lehetséges szövődmény van:

  1. Teljes csavarodás akut fájdalommal és az életveszélyes állapotok magas kockázatával;
  2. A vérkeringés részleges leállítása (a fájdalom fokozatosan növekszik, és az élet kockázata minimális).

Mindenesetre fontos az életveszélyes szövődmények megelőzése érdekében gyorsan segítséget kérni - a vérkeringés rövid időn belüli károsodása peritonitishez vezet (akut gyulladás a hasüregben)..



Következő Cikk
Miért jelennek meg az oxalát kövek a vesékben, és hogyan lehet őket eltávolítani?