Vizelet- és vérvizsgálatok a vesék ellenőrzésére


A laboratóriumi vizsgálatok fontos szerepet játszanak a vesebetegségek diagnosztizálásában. Ezek lehetővé teszik a vizeletszervek funkcionális állapotának megbízható felmérését, és még a betegség prognózisának megítélését is. Áttekintésünk során megpróbáljuk kitalálni, hogy mely teszteket kell átadni elsősorban annak érdekében, hogy ellenőrizzük a vesét és teljes képet kapjunk munkájukról..

Veseellenőrzés otthon

Érdekes módon a legegyszerűbb vesevizsgálat elvégezhető függetlenül. Elég, ha a reggeli vizeletet tiszta fehér vagy átlátszó edénybe gyűjtjük, és értékeljük annak átlátszóságát, színét és illatát.

Egészséges vizelet:

  • átlátszó, idegen anyag nélkül;
  • szalmasárga;
  • gyenge szaga van.

Ha hab, pelyhek, üledék található benne, a szín barna vagy vörösesre változik, valamint szúrós szagú, feltétlenül orvosi vizsgálatnak kell alávetni. A húgyúti rendszer patológiájának tünetei (hátfájás, vizelési nehézség, mérgezés jelei) egy másik jelzés a tesztek kijelölésére.

Vizeletvizsgálatok

A vesebetegségek laboratóriumi diagnosztikájának fő módszere a vizeletelemzés. A vesetesztek lehetővé teszik a húgyúti szervek általános működésének megítélését és a betegség specifikus tüneteinek azonosítását.

Annak érdekében, hogy a teszt eredményei a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, ajánlott egy kis előkészítés után adni a vizeletet:

  1. 1-2 napig kizárták a vizeletet foltos termékeket (például répa, nagy mennyiségű sárgarépa, füstölt hús, pácolt zöldség és gyümölcs, édesség).
  2. Ugyanebben az időben adja fel az alkoholt, a kávét, a multivitamin komplexeket, a vízhajtókat.
  3. Ha folyamatosan szed bármilyen gyógyszert, értesítse az orvost, aki elemzésre küldte..
  4. A laboratóriumi látogatás előtt 24-48 órán át adja fel a súlyos fizikai megterhelést, fürdőket, szaunákat.

Jegyzet! Női menstruációs vérzés, akut fertőző folyamat és hipertóniás krízis befolyásolhatja az eredményt, és a vizelet vizsgálata informatív lesz. Jobb elhalasztani a vesék vizsgálatát, és átadni a tesztet, miután az állapot normalizálódott.

Az éjszakai alvás során a hólyagban felhalmozódott reggeli vizeletet fel kell adni. Előtte érdemes zuhanyozni, a külső nemi szervek alapos higiéniája után. A vizelet átlagos részét steril tartályba gyűjtik (jobb, ha egyszer használatos edényről van szó, amelyet gyógyszertárakban értékesítenek): az alanynak el kell kezdenie a vizeletet a WC-be, majd 50-100 ml-t a tartályba kell gyűjteni anélkül, hogy megérintené a bőrt.

Az elemzés céljából összegyűjtött vizeletet 1,5-2 órán át hűvös helyen tároljuk. Később a biológiai anyagot alkalmatlannak tartják a tanulmányozásra.

A vizelet általános klinikai vizsgálata

Az OAM egy standard vizsgálati módszer, amely értékeli az összegyűjtött vizelet fizikai-kémiai jellemzőit, a kóros szennyeződések jelenlétét vagy hiányát.

A teszt dekódolását az alábbi táblázat mutatja be..

IndexNorma
SzínSzalmasárga
ÁtláthatóságÁtlátszó
SzagGyenge, éles
pH4-7
Rel. sűrűség1012-1023 g / l
FehérjeNem észlelt / kevesebb, mint 0,033 g / l
Glükóz (cukor)Nem észlelt / kevesebb, mint 0,8 mmol / l
Ketonok (ketontestek)Nem meghatározott
BilirubinNem meghatározott
Urobilinogén5-10 mg / l
HemoglobinNem meghatározott
VörösvértestekFérj. - egyedülálló a látómezőben (látómező)
Női -
LeukocitákFérj. -
Női -
Megszakadt hámsejtek
HengerekNincs meghatározva / egyszeri f / s (hialin)
Nem meghatározott
BaktériumokNem meghatározott
Patogén gombákNem meghatározott
ParazitákNem meghatározott

Az OAM áttekintést nyújt a vesék működéséről a szervezetben. A vizeletben a leukociták szintjének növekedése és a baktériumok megjelenése fertőző folyamat kialakulását jelzi. A vörösvérsejtek és a hengerek nagy száma a glomerulonephritis akut stádiumára utal.

Ha a fenti paraméterek eltérnek a normától, meg lehet ítélni nemcsak a vesebetegségeket, hanem a szervezet szisztémás rendellenességeit is. Például a vizeletben lévő glükóz kimutatása a diabetes mellitus valószínű jele, és a bilirubin pozitív tesztje megerősítheti az obstruktív sárgaság jelenlétét..

Teszt Nechiporenko szerint

Nechiporenko szerint a vizeletelemzés olyan diagnosztikai módszer, amely szükséges a vizeletben lévő ereksejtek - vörösvértestek, leukociták és hengerek - részletes meghatározásához. Általában rejtett fertőző folyamat észlelésére használják, amikor az OAM eredményei alapján nehéz megítélni a patológia természetét. Az elemzés általánosan elfogadott normáit az alábbi táblázat mutatja be..

IndexNormál értékek
Leukociták
Vörösvértestek
Hengerek

Zimnitsky-teszt

A vizelet elemzése a Zimnitsky szerint a napi vizelet összegyűjtésén alapul, jelezve a vizelés idejét. Lehetővé teszi a különböző időpontokban kiválasztott vizelet sűrűségének meghatározását (hosszan tartó, monoton hypoisostenuria - veseelégtelenség jele), a vizelési rendszer perverziójának jelenlétét.

Vérvétel

A vesetesztek mellett a laboratóriumi vérvizsgálatok is jelentősen hozzájárulnak a vizeletrendszer betegségeinek diagnosztizálásához. Miért tekintik az orvosok őket "segítőnek" a diagnózis felállításában? Az a tény, hogy a vér kémiai és biológiai összetétele tükrözi az egész szervezet állapotát..

Általános vérvizsgálatban a vesebetegség a következőket jelezheti:

  • a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenése (vérszegénység);
  • a leukociták koncentrációjának növekedése a gyulladás fő jele;
  • ESR gyorsulás.

A vér biokémiai elemzésénél fontos figyelembe venni a következő mutatókat:

  • kreatinin (norma - 44-106 μmol / l);
  • karbamid (norm - 2,5-8,3 mmol / l).

Ezeknek a mutatóknak a növekedése azt jelzi, hogy a vesék nem képesek megbirkózni a munkával, és a beteg krónikus elégtelenséget okoz ezekben a szervekben..

A fentiekben megvizsgáltuk a vesék ellenőrzését és a betegség kezelésének további taktikáit. A laboratóriumi vizsgálatok mellett a vizeletrendszer szerveinek vizsgálatára is léteznek instrumentális módszerek, amelyek lehetővé teszik a vesék méretének, elhelyezkedésének és belső felépítésének megítélését. Vér- és vizeletvizsgálattal kombinálva segítenek az orvosnak a helyes diagnózis felállításában és az időben történő kezelés megkezdésében.

Nefrológus arról, miért nem sikerül a vese, és hogyan lehet felismerni a betegséget tesztekkel

Olga Valovik, a minszki Köztársasági Orvosi Rehabilitációs és Balneoterápiás Központ nefrológusa szakmai karrierje során nagyon részletesen tanulmányozta a vesebetegségeket. Betegeinek példáján látja, hogy nincsenek reménytelen helyzetek. Manapság a vesepótló terápiában részesülő emberek tanulmányoznak, dolgoznak, utaznak, életük tovább halad, de a szokásos ritmusban és életmódban némi változás következik be. A dialízis "lágyítja" a veseelégtelenség megnyilvánulásait, és a veseátültetés visszatér az emberek teljes életéhez.

Olga Valovik a TTÜ-nek adott interjúban elmondta, miért fájnak a vesék, milyen tünetek jelzik a veseelégtelenséget, és mire kell figyelni a vizelet- és vérvizsgálatokban.

Olga Valovik a Minszki Állami Orvostudományi Egyetemen általános orvos diplomát szerzett. A Minszki Köztársaság orvosi rehabilitációs és balneoterápiás központjában dolgozik. Ő a Minszk Városi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Bizottságának nefrológiai és vesepótló terápiájának fő szakembere. A nefrológia, a transzplantáció és a vesepótló terápia szakterületén képezték és képezték a fehéroroszországi vezető klinikákon, az Egyesült Királyságban (Churchill Kórház, Oxford) és Németországban (Campus Charite Mitte, Berlin).

"A megemelkedett vér kreatinin oka a veseelégtelenség gyanújára"

- Mi okozza a vesefájdalmat leggyakrabban?

- Leggyakrabban ez akut gyulladásos folyamattal fordul elő, de ebben az esetben valószínűleg az embernek magas láza és gyulladásos változásai vannak a vér és a vizelet általános elemzésében is: megnő a leukociták és az eritrociták száma. Ugyanakkor a vizeletben a fehérje veszteség is növekedhet - több mint napi 0,15 gramm.

A vizeletben jó vizeletvizsgálattal nincs gyulladásos folyamat. Ha a vizeletvizsgálat normális, nincs láz, és a beteg azt mondja, hogy fájdalmai vannak - nem veseproblémák.

Figyelni kell az általános vérvizsgálatra. Gyulladásos folyamatban a leukociták száma meghaladja a 9-et, és a szúrások száma meghaladja a 6% -ot.

- A vérben az ESR is megnő?

- ESR sebesség - akár 15 mm / óra. Gyulladásos folyamat esetén az ESR általában növekszik. Ugyanakkor fontos megérteni, hogy az ESR enyhe növekedése a test gyulladásos folyamatának egyéb jeleinek hiányában nem mindig a patológia jele. Van olyan, hogy felgyorsult eritrocita szedimentációs szindróma.

- Hogy fájnak a vesék?

- Ha ez akut gyulladásos folyamat, akkor a hát alsó része fáj. A fájdalom szindróma felméréséhez az orvosok a "csapolás" technikát alkalmazzák. A beteg hátat fordít nekünk, kezet teszünk, a másik pedig kopogtat rajta. Ha a beteg erre semmilyen módon nem reagál, akkor rendszerint nincs akut gyulladása a vesében..

- Pyelonephritis előfordulhat a hidegre ülve?

- Igen. Helyi hipotermia esetén az alsó húgyutak fertőzése léphet fel, "emelkedhet" felfelé az akut pyelonephritis kialakulásával. Általában az alsó húgyúti fertőzés (hólyaghurut, urethritis) az akut pyelonephritis leggyakoribb oka..

A hematogén pyelonephritis nagyon ritka - a vér hordozza. Ez csökkent immunitású embereknél fordul elő (a HIV hátterében, immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásában) szepszis kialakulásával, vagyis generalizált fertőzéssel.

Nagyon fontos a húgyúti fertőzések időben történő kezelése terhes nőknél és cukorbetegeknél. Ha ez nem történik meg, akkor a különböző szövődményekkel járó pyelonephritis kialakulásának kockázata nő..

- A pyelonephritis krónikus lehet?

- Talán. Általában a krónikus pyelonephritis másodlagosan alakul ki olyan betegeknél, akiknek húgyúti patológiája már fennáll: urolithiasis, policisztás vesebetegség, veleszületett húgyúti rendellenességek.
Ha nincs oka a vizelet kiáramlásának megsértésére a vesékből, akkor a krónikus pyelonephritis kialakulása nem valószínű.

- Annak gyanújával, hogy a terapeuták milyen betegségekre utalják a nephrológust?

- A nephrológusok fő patológiája a krónikus vesebetegség. Glomerulonephritis, diabetes mellitus, artériás hipertónia, örökletes vesepatológia, genetikai betegségek, húgyúti veleszületett rendellenességek, reumatológiai betegségek és vese patológiák miatt alakul ki terhes nőknél.

Nephrológusokhoz utalják a megnövekedett kreatinin- és karbamidszint miatt a vérben, fehérje vagy vörösvértestek jelenlétében a vizeletben, krónikus húgyúti fertőzésben, nem kezelhető artériás magas vérnyomásban, ultrahangon látható vese-változásokban, a nem szteroidok hosszú távú alkalmazása miatt. gyulladáscsökkentő, vízhajtó, terhesség megtervezésekor, ha a nőnek veseproblémái voltak a korábbi terhességek során.

A kreatinin az izomtömeg metabolikus terméke. A szintje alacsonyabb lesz, ha egy személynek parézisa vagy bénulása van, amikor egyes izmok nem működnek. Jelentős fizikai aktivitással, például sportolóknál és aktívan aktívan részt vevő embereknél a kreatinin szintje valamivel magasabb lesz. Nagyobb kreatinin-szám lehet elhízott embereknél is..

"A vesék körülbelül 1500 liter vért szűrnek naponta"

- Mi okozza a veseelégtelenséget?

- Az akut veseelégtelenség gyakori oka a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása. Különösen akkor, ha ACE-gátlókkal együtt szedik őket, ezeket a gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére írják fel. És ez a kombináció elég veszélyes. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a vese ereket: egyesek a bejövő artérián, a másik pedig a kimenő artérián. Az artériákban a nyomás kiegyenlítődik, a vesék abbahagyják a vér szűrését és akut veseelégtelenség léphet fel.

Igen, szigorú orvosi javallatok lehetnek ezekre a gyógyszerekre, akkor ezeket be lehet venni - de csak az orvos utasítására és felügyelete mellett, a vér kreatininszintjének figyelemmel kísérésével. És előfordul, hogy az emberek ezeket a tablettákat iszik, és igyekeznek csökkenteni a lázat, napi három darabot, miközben az orvos nem írta fel őket. Ennek a "kezelésnek" az eredménye akut veseelégtelenség lehet, különösen dehidratáció esetén a magas testhőmérséklet hátterében.

Idősebb embereknél gyakran akut veseelégtelenség lép fel, mivel kevés vizet isznak. A norma napi 30 ml / testtömeg-kg. Kivételek csak a szívproblémákkal küzdők esetében lehetnek, amikor a szív nem tud megbirkózni, és megjelenik az ödéma. Ebben az esetben a beteg vízmennyiségét a kezelőorvosnak kell korlátoznia..

Az is előfordul, hogy mérgezés miatt veseelégtelenségben szenvedő betegeket fogadunk. Volt egy történet, amikor egy férfi és felesége kifestették a pince falát, és toluolgőzzel megmérgezték magukat. Rendes festékben található.

- Miért nem sikerült a vesék emiatt??

- A vese működő szerv. Szűri és eltávolítja mindazt, amit az ember evett, ivott, mint lehelt. A vese éjjel-nappal dolgozik, és naponta körülbelül 1500 liter vért szűr le. Az aminosavak és más hasznos anyagok a szervezet munkájához tartoznak, és minden más - karbamid, kreatinin, nitrogén bázisok és toxinok - kiválasztódik a vizelettel.

Ez a házaspár toluolt lélegzett - és a vesék nem működtek. Ha jól tudom, a férfi már felépült, felesége pedig még mindig a klinikán van.

- A veseelégtelenség krónikus lehet. Hogyan alakul ki?

- Most a "krónikus vesebetegség" kifejezést használjuk. Öt szakasza van. Az első kettő a veseműködés károsodása nélkül halad, és a harmadik stádiumtól kezdve krónikus veseelégtelenség lép fel.

A krónikus vesebetegség fő okait már megbeszéltük, de fontos megjegyezni, hogy manapság a krónikus vesebetegség leggyakoribb oka hazánkban, akárcsak a világ többi részén, másodlagos vesekárosodás artériás hipertóniában és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél..

- Mi történik a vesével a cukorbetegség és az artériás magas vérnyomás miatt??

- Az artériás hipertónia és a diabetes mellitus befolyásolja a vese ereket, a vese szűrőkben a véráramlás megszakad, működésük fokozatosan elvész.

A csapvízből képződött vesekövek

- Honnan származnak a korallkövek a vesékben??

- Ezt befolyásolhatja egy örökletes tényező, az anyagcsere folyamatok megsértése a testben.

Van olyan endokrinológiai állapot is, mint a hyperparathyreosis. Ez a mellékpajzsmirigyhormon túlzott termelődése a megnagyobbodott mellékpajzsmirigyben. Ennek eredményeként a kalcium és a foszfor cseréje megszakad. Ennek eredményeként emelkedik a vér kalciumszintje, amely korallkövek formájában lerakódhat a vesékben. Egy személyt urolithiasis miatt kezelnek, majd kiderül, hogy a vesekő oka a hyperparathyreosis volt, és először őt kellett kezelni.

- A kövek képződése attól függ, hogy mit eszel?

- A korallkövek általában nem, de a hétköznapiak igen.

A kövek bizonyos étkezési preferenciák mellett fordulhatnak elő, beleértve az ivott vizet is. Volt egy családom oxaluriában, vagyis vizeletükben oxalátok voltak.

Kiderült, hogy ez a család vizet iszik a csapból, és sok kalcium-só van benne, és később ezekből a sókból kövek keletkeztek. A kemény vizet szűrni kell.

- A veseelégtelenség hemodialízishez vezethet?

- Ő vezeti. És bár lehetetlen teljesen megállítani a veseelégtelenséget, a glomeruláris halál folyamata meglehetősen sikeresen lelassítható, és ezáltal késleltethető a dialízis kezdete. A nephrológus tanácsai segítségével sokan felülvizsgálják életmódjukat, szokásaikat, és új módon kezdenek élni. Sőt, minél előbb az orvosok észlelik a betegséget, annál nagyobb az esélye a folyamat leállításának..

- Milyen ételt szeretnek a vesék??

- Egészséges étel. A vesék nem szeretik az extraháló anyagokat, a tartósítószereket, mert mindezt le kell szűrniük. Gyakorlatomból elmondhatom, hogy azok, akik házi ételeket főznek, nem fogyasztanak félkész termékeket, főzőételeket, kolbászt, kolbászt, konzerveket, füstölt húsokat, a tesztek jobbak és a betegség kedvezőbb..

"Lehet, hogy az ember nem is érzi, hogy a vesék nem működtek.

- Hány dialízis-beteg van Fehéroroszországban?

- A végstádiumú krónikus vesebetegségek prevalenciája, amely dialízist igényel - 350 ember / 1 millió lakos. Minszkben több hemodialízis központ működik, és az egész országban vannak műholdas központok. A dialízist általában hetente háromszor, négy órán át végezzük. Ne gondolja, hogy a dialízis alatt álló emberek rekluszív életmódot folytatnak: közülük sokan bejárják a világot, és dialízisben részesülnek abban az országban, ahová tartanak. Most a világ nagyon megváltozott, mindig van lehetőség a szokásos életmód vezetésére.

A dialízis betegek napjainkban jelentősen megnőttek. 2007-ben, amikor Nagy-Britanniába mentem gyakorlatra, a dialízis osztályba vittek minket, és meglepődtem, hogy csak idős betegek voltak ott. Ekkor szinte egy fiatalunk volt dialízis alatt. Most ugyanaz a képünk van, mint az Egyesült Királyságban, de csak 12 év telt el. A fehéroroszországi dialízisben szenvedő betegek átlagos életkora a férfiak körében 50 éves, nők - 58-60 év.

Minden dializált beteg potenciális veseátültetési jelölt. A veseátültetés jelentősen javíthatja a végstádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő személy minőségét és növelheti az élettartamát.

- Mit érez az ember, ha a veséje elromlik?

- Talán nem érez semmit. A vese óriási tartalékkapacitású szerv. Még akkor is, ha sérült, a vesék megpróbálják biztosítani a mérgező anyagok eltávolításának funkcióját. A betegség jelei bizonyos esetekben csak a vesefunkció 30% alatti csökkenésével jelentkezhetnek.

A vesebetegség hosszú, tünetmentes lefolyása miatt az emberek gyakran a krónikus vesebetegség későbbi szakaszaiban keresnek segítséget. Gyakorlatom szerint volt olyan eset, amikor egy srác hadseregbe állt: a vizsgálat során alacsony volt a hemoglobinszintje, és gasztroenterológushoz küldték. De kiderült, hogy a veséje gyakorlatilag nem működik, csak a szokásos működésük öt százaléka maradt meg. Sürgősen elvittük dialízisre.

A fiatalembert ugyanakkor semmi sem zavarta. A test alkalmazkodott ehhez az állapothoz.

- Megértettem, hogy a veserák az onkológusok témája, de a nephrológusok gyakorlatukban szembesülnek ezzel?

- Néha elsőként fedezzük fel az ultrahangvizsgálat eredményei alapján, és a betegek adatait továbbítjuk onkológusokhoz.

- A rákos vesék fájhatnak?

- Általában nem, de ha daganat keletkezett a vesemedencében, és a vizelet kiáramlása károsodott, akkor ez lehetséges.

- Mit kell tenni a veseproblémák elkerülése érdekében?

- A megelőzés érdekében helyesen kell étkeznie, abba kell hagynia a dohányzást, többet kell mozognia, ellenőriznie kell a testsúlyát, a vérnyomását, a cukorszintjét, kerülnie kell a vesére mérgező gyógyszerek kontrollálatlan használatát: fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat.

Ha egy személy artériás hipertóniában vagy diabetes mellitusban szenved, és ezek a vesepatológia kialakulásának kockázati tényezői, akkor célszerű általános vizeletvizsgálatot, vizeletvizsgálatot végezni albuminuria miatt, biokémiai vérvizsgálatot végezni a glükóz, a koleszterin, a kreatinin szintjének értékelésével és az évente egyszeri számítással. glomeruláris szűrés.

Milyen vizelet- és vérvizsgálatokat végeznek vesebetegség esetén

A vizsgálatot akkor írják elő, ha a húgyúti rendellenességek tünetei megjelennek, például az arc vagy a végtagok duzzanata (csukló, comb, boka), a vizelet színének vagy térfogatának változása, hab a vizeletben, égő érzés vizeléskor, hátfájás.

A korai szakaszban ennek a szervnek a munkájában mutatkozó eltérések nem mindig jelentkeznek semmilyen tünettel, ezért meg kell vizsgálni azokat az embereket, akiknél fokozott a vesebetegségek kialakulásának kockázata. Köztük vannak olyanok, akik cukorbetegségben, elhízásban, magas vérnyomásban, magas koleszterinszintben szenvednek.

Milyen teszteket kell elvégeznem a vesém ellenőrzéséhez? A vizsgálat tartalmazhat vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat, valamint a vizeletrendszer állapotának instrumentális vizsgálatát.

Közös vizelet- és vérvizsgálatok a vesék ellenőrzésére

Általános vér- és vizeletvizsgálatokat évente végeznek a nők és férfiak rendszeres megelőző vizsgálatának részeként. Egy általános vérvizsgálatban a vesebetegséget a leukociták és az ESR megnövekedett szintje jelezheti - ezek a test gyulladásos folyamatának markerei. Az orvos figyelmet fordít a hemoglobinszintre is, amely a vesék által termelt eritropoietin hormontól függ..

Egy általános vizeletelemzés akár 20 mutatót is értékel. Ezek a fizikai jellemzői, például a szín, az átlátszóság, a szag, valamint a sók koncentrációja, a glükóz, a ketontestek, a bilirubin és más anyagok jelenléte. A vese egészségének fontos mutatói a vizelet leukocitái, a vörösvértestek és a fehérje szintje..

Ha a vizelet általános elemzésének bármelyik mutatója kóros, akkor a beteg veséjét is megvizsgálják. A további vizsgálat magában foglalhat különféle laboratóriumi vizsgálatokat és hardver diagnosztikát. Emlékeztetni kell arra, hogy a vizeletelemzési mutatók normától való eltérésének oka a gyűjtésére vonatkozó követelmények megsértése lehet..

Biokémiai vérvizsgálat vesebetegség esetén

Pontosabb eredményeket vesekísérletek - biokémiai vérvizsgálat eredményeznek, amely magában foglalja a következő mutatók meghatározását (a vesetesztekben szereplő tesztkészlet a laboratóriumtól függ):

  • kreatinin - a kreatinin jelentős növekedése a vérben akut vagy krónikus vesebetegségre utal;
  • albumin - egy anyag alacsony koncentrációja jelezheti e szervek normális működésének megsértését. A véralbumin csökkenésének más okai is vannak;
  • húgysav - a szint növekedése megfigyelhető veseelégtelenség, policisztás vesebetegség, számos más betegség (köszvény, pikkelysömör és mások), fehérje hiánya, mérgezés esetén;
  • karbamid - fokozódik az akut vagy krónikus vesebetegség, trauma vagy egyéb olyan állapotok, amelyek a vese véráramlásának csökkenésével járnak (krónikus szívelégtelenség, kiszáradás), vizeletkiáramlási rendellenességek, különösen a prosztata mirigy betegségei, a húgyúti rendszer kövei;
  • kalcium - veseelégtelenség esetén a vérvizsgálat alacsony kalciumszintjét határozzák meg;
  • kálium - magas káliumszintet észlelnek krónikus mellékvese- és veseelégtelenség, anuria, oligonuria, dehidráció és számos más betegség esetén;
  • Nátrium - A vérvizsgálat nátriumszintjének változása vesebetegségre utalhat. A szint növekedését a nephrogén diabetes insipidus esetében rögzítik, bizonyos gyógyszerek és számos szindróma szedésével. A koncentráció csökkenése tubuláris acidózis, nephroticus szindróma, veseelégtelenség, máj-, pajzsmirigy-megbetegedések, bizonyos gyógyszerek szedése és egyéb állapotok esetén következik be;
  • foszfor - vesebetegség esetén a foszfor szintje emelkedik a vérben.

Milyen vérvizsgálatokat végeznek a vesék ellenőrzésénél

A vesék egészségi állapotának felmérésére, a diagnózis felállítására és a kezelés felírására szolgáló további laboratóriumi vizsgálatok a következők lehetnek:

  • kreatinin-clearance (glomeruláris szűrési sebesség) - a teszt lehetővé teszi a húgyúti rendszer tisztító képességének felmérését. Kiszámítása meglehetősen összetett képlettel történik, amely tartalmazza a kreatinin koncentrációját a vérben és a vizeletben, a vizeletgyűjtés idejét és mennyiségét ebben az időszakban. A kreatinin-clearance kiszámításához vér- és vizeletvizsgálatokat kell gyűjteni. A normát meghaladó indikátorok nephrotikus szindrómára, valamint a diabetes mellitus és a magas vérnyomás kezdeti szakaszára utalnak. A veseelégtelenségben a kreatinin-clearance csökkenését a norma alatt észlelik;
  • cystatin C - a vérvizsgálat lehetővé teszi a vesék glomeruláris szűrési rendellenességek ellenőrzését. A cystatin C szint emelkedése megelőzi a veseelégtelenség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását időseknél;
  • antinukleáris antitestek - elemzést készítenek egy autoimmun betegség, például lupus kimutatására, amely hatással lehet a vesére;
  • fehérjefrakciók - egyes betegségeknél, különösen a nephrotikus szindrómában, az albumin a normálérték alá csökken, és az alfa-2-globulinok növekednek.

A vesebetegség pontos vizeletvizsgálata

A vesebetegség diagnosztizálása magában foglalja a vizeletvizsgálatokat, amelyek számos betegséget megkülönböztethetnek, és akár kezelést is választhatnak. Ezek közé tartozik: Zimnitsky és Nechiporenko szerinti vizeletelemzés, valamint baktériumtenyészet.

A vizelet vizsgálata Zimnitsky szerint jellemzi a vesék koncentrációs képességét - a folyadék visszatartásának és eltávolításának képességét. A Zimnitsky-teszt segítségével több vizeletmintában meghatározzák a relatív sűrűséget (fajsúly). Nyolc ilyen minta van. 3 óránként gyűjtik. A fajlagos súly növekedése cukorbetegségben, nephrotikus szindrómában, glomerulonephritisben, elégtelen folyadékbevitelben vagy túlzott folyadékvesztésben, terhes nők toxikózisában jelentkezik. A relatív sűrűség normálnál alacsonyabb csökkenését detektálják diabetes insipidus, krónikus veseelégtelenség, diuretikumok szedése esetén.

A pyelonephritisre, a vesék egyéb akut és krónikus gyulladásos betegségeire vonatkozó vizsgálatoknak Nechiporenko szerint vizeletvizsgálatot kell tartalmazniuk. A teszt megállapítja a leukociták, az eritrociták, valamint a hengerek koncentrációját 1 ml vizeletben. Az elemzés eredményei alapján az orvos javasolhatja akut vagy krónikus pyelonephritis vagy glomerulonephritis, cystitis, nephroticus szindróma, veseinfarktus, krónikus veseelégtelenség, urolithiasis és számos más betegség jelenlétét..

Egy másik vizeletvizsgálat - baktériumtenyészet - lehetővé teszi a gyulladásos betegség kórokozójának meghatározását, a vizelet bakteriális szennyezettségének meghatározását. A baktériumvetés eredményei információt nyújtanak bizonyos típusú baktériumok és élesztőszerű gombák hiányáról vagy jelenlétéről, a gyógyszerek iránti érzékenységükről. Az elemzés lehetővé teszi nemcsak az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatának kórokozójának azonosítását, hanem a leghatékonyabb kezelés kiválasztását is.

A helyes diagnózis felállításához nem elég tudni, hogy milyen vizsgálatokat kell végezni a vesék ellenőrzésére és a teljes vizsgálat elvégzésére. Helyesen gyűjtse össze a vizeletet, és használjon erre szolgáló tartályt..

Vese hardver diagnosztika

Annak kiderítésére, hogy a vese beteg-e, jól működik-e, a vizelet- és vérvizsgálaton kívül hardverdiagnosztikát végeznek, amely további információkat nyújt a belső szervek állapotáról és pontos diagnózist tesz lehetővé. Leggyakrabban a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • Sima radiográfia - információkat nyújt ezen szervek alakjáról, kontúrjairól, méretéről és elhelyezkedéséről, és lehetővé teszi a kövek azonosítását is. A felsorolt ​​paraméterek változásának jellegét a betegség típusa határozza meg.
  • Ultrahangvizsgálat - meghatározza a vesék méretét, a parenchima vastagságát, a medence állapotát, a csészéket és a húgyúti rendszer egyéb részeit. A változások típusa a különféle betegségekre jellemző. Például az akut pyelonephritis a vese megnagyobbodását, a parenchyma megvastagodását okozza, krónikus pyelonephritis esetén csökken a mérete, csökken a parenchyma vastagságának és a pyelocalicealis komplexum területének aránya, egyéb változások figyelhetők meg.
  • A radionuklid renográfia lehetővé teszi a vizeletrendszer működésének, a veseartér átjárhatóságának, traumájának, veseelzáródásának felmérését; a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességeinek, akut és krónikus veseelégtelenség, húgyúti fertőzés azonosítására.
  • Cisztoszkópia - a hólyag nyálkahártyájának vizsgálata cisztoszkóp segítségével lehetővé teszi a kövek és más idegen testek, valamint a hólyagdaganatok azonosítását, a belső membrán állapotának felmérését, a vese vagy a genny kiválasztását. A húgycső nyálkahártyájának vizsgálatát ureteroszkópiának nevezzük.
  • Biopszia - egy szerv egy kis szövetdarabjának elemzését végzik a szöveti strukturális károsodások, például glomeruláris vagy tubuláris betegség jellegének és mértékének meghatározására.
  • Számítógépes tomográfia - részletes vizualizációt végez és feltárja a vese, a hólyag, a mellékvesék patológiáját; lehetővé teszi az urolithiasis, a ciszták, a policisztás betegségek diagnosztizálását, az onkopatológia kizárását, a szervek működésének tanulmányozását.

Miután összehasonlította a beteg panaszait, a vizsgálat eredményeit, az elemzéseket és más típusú diagnosztikákat, az urológus - a húgyúti rendszer szakemberei - diagnózist állapít meg. A diagnózis kötelező teljes munkaidős konzultációt igényel orvosnál! A vizsgálatokat és más típusú kutatásokat megismételjük a kezelés során annak hatékonyságának ellenőrzése érdekében.

Nephritis (vese gyulladás)

Általános információ

A "nephritis" kifejezés a vese gyulladásos folyamatát jelenti, amely a szerv különböző szerkezeti egységeit érinti. A vesebetegség megértése érdekében érdemes figyelembe venni a szerkezetüket. A szerv parenchymáját a vese tubulusok képviselik, amelyek a kapillárisokkal együtt alkotják a nephront - a vese funkcionális egységét, amelyben a vizelet képződik.

A nephron tartalmaz: egy glomerulust (apró pórusú kapillárisok gyűjteménye), tubulusokat (proximális és disztális) és egy nephron hurokot. A disztális tubulus kiürül a gyűjtőcsatornába, amely a húgyutak kezdete. Az elsődleges vizelet a glomerulusokban képződik a plazma szűrésével a kapillárisokból. A tubuláris készülék fő feladata a homeosztázis fenntartása. A vese tubulusaiban az elsődleges vizeletből a szervezet számára fontos anyagok (szerves és szervetlen) fordított felszívódása, a vizelet koncentrációja következik be a víz és a nátrium felszívódása miatt, valamint az anyagcseretermékek kiválasztódása a gyűjtőcsatornákba. A másodlagos vizelet kiválasztását a vizeletszervek végzik, amelyek magukban foglalják a vesekupákat, a medencét, az uretert, a hólyagot.

A szerv szerkezeti egységeinek károsodásától függően:

  • A glomerulonephritis a glomerulusok immungyulladása, amelyet a glomerulusokat alkotó kapillárisok eritrocitáinak és fehérjeinek vizelettel történő behatolása kísér. A "nephritis" kifejezés jelenleg a "glomerulonephritis" kifejezésnek felel meg. A glomeruláris károsodás fő jelei a nephritic szindróma és a nephroticus. Az elsőt az eritrociták és a fehérje megjelenése jellemzi a vizeletben (legfeljebb 3 g / nap), valamint a vérnyomás emelkedése és a ki nem fejeződött ödéma. A nefrotikus szindróma általános masszív ödémát és súlyos proteinuriát tartalmaz (a vizeletben fehérje több mint 3,5 g / nap). Ha nagyszámú glomerulus károsodik, a vesefunkció jelentősen csökken: kevés vizelet termelődik, és az anyagcsere termékei felhalmozódnak a vérben. A glomerulusok helyén hegek jelennek meg, a kapillárisokban mikrotrombusok képződnek, ami ráadásul befolyásolja a vesefunkció csökkenését.
  • Stromális betegségek - tubulointerstitialis nephritis (TIN) és pyelonephritis. Az intersticiális nephritis a vese (stroma) és az erek túlnyomóan intersticiális szövetének nem bakteriális gyulladása. Ha az immungyulladásos folyamat nemcsak az interstitialis szövetet, hanem a tubulusokat is magában foglalja, akkor a vesék gyulladását tubulointerstitialis nephritisnek nevezik. A tubuláris membrán elsősorban károsodik, majd a gyulladásos reakció átjut a vese intersticiumába. Mindkét esetben nincs károsodás a glomerulusokban, mint a glomerulonephritisnél. Nagyon sokáig ezt a betegséget a pyelonephritis (vesefertőzés) azonosították, de ez egy másik betegség. Mindazonáltal a pyelonephritis tubulointerstitialis nephritist okozhat, és a vese stroma betegségeihez is tartozik..

Az "interstitialis nephritis" és a "tubulointerstitialis nephritis" kifejezések morfológiai diagnózist jelentenek, és mivel biopszia nélkül lehetetlen megkülönböztetni az interstitium és a tubulusok elváltozásait, mindkét terminust azonosítják és szinonimák. Az akut formát gyakran a gyógyszerekre adott reakció vagy fertőző tényező okozza, és a vesefunkció hirtelen romlása, elsősorban a nitrogén kiválasztása kíséri. A krónikus tubulointerstitialis nephritis, a kiváltó októl függetlenül, csökkent vesefunkcióhoz vezet. A vesebetegségek felépítésében a nephrológiában szenvedő betegek 2-3% -ában krónikus tubulointerstitialis nephritis fordul elő, és krónikus veseelégtelenséghez vezet. Számos betegségben (szepszis, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa) a vesekárosodás vegyes - tubulo-interstitialis nephritis, glomerulitis, pyelitis és vasculitis formájában nyilvánul meg.

Patogenezis

A tubulointerstitialis nephritis patogenezise az immunkomplexek és az antitestek hatásának köszönhető. A toxinoknak közvetlen hatása van a tubulusokra is. A mérgező anyagok nagy koncentrációban és gyorsabban jutnak át a veséken, mint más szervekbe. Ebben az esetben a vesék edényeinek görcse jelentkezik. A kéreg iszkémiája mély dystrophiás változásokat okoz a tubulusokban és membránjaik felszakadását. Ennek eredményeként a visszaszívódás romlik, és szöveti ödéma lép fel. Az iszkémia körülményei között a kollagén és a gyulladásos citokinek képződése aktiválódik, és a tubuláris hám atrófiája előrehalad. Akut TIN esetén a glomerulusok épek. Krónikus - tubulointerstitialis fibrózis képződik, és a vese glomerulusainak bevonása a folyamatba lehetséges.

Osztályozás

A vesebetegségek a következőkre oszthatók:

  • Glomerulopathia. Jellemzőjük a glomerulusok domináns elváltozása és a glomeruláris szűrés megsértése. Ebbe a csoportba tartozik a glomerulonephritis, a vese amyloidosis, a diabéteszes glomerulosclerosis.
  • Tubulopathia. Ezeket a vesetubulusok disztrófiás és nekrotikus elváltozásai jellemzik, károsodott reabszorpciós és koncentrációs funkciókkal. Ezek a betegségek a víz-elektrolit egyensúly, a poliuria és az oligoanuria megsértésével, a nitrogén-toxinok késedelmével jelennek meg a szervezetben. A tubulopathiák akutak és krónikusak.

A gyulladásos glomerulopathiákat glomerulonephritisnek vagy elbűvölő nephritisnek nevezik. A betegség immun-gyulladásos (fertőző-allergiás) természetű, és a glomerulusok károsodásával jár. Tubulusok és intersticiális szövetek is érintettek lehetnek. A betegség gyakoribb a fiataloknál. Fejlődésének oka leggyakrabban streptococcus, ezért létezik poszt-streptococcus glomerulonephritis kifejezés.

Mázas jade az áramlás típusa szerint:

  • Akut. A glomeruláris károsodás kifejezett jeleivel halad. A betegség időtartama 1,5 és 12 hónap között.
  • Szubakut vagy gyorsan progresszív. Súlyos lefolyású és gyorsan előrehaladó veseelégtelenségben különbözik. Leggyakrabban szisztémás betegségek - vasculitis és szisztémás lupus erythematosus - okozzák. A betegség progresszióját csak hatalmas immunszuppresszív terápia állíthatja le..
  • Krónikus. Hosszú tanfolyama van, gyakran lassan fejlődik. A kezdete nem azonosítható, néha kapcsolat jön létre az átvitt akut vesegyulladással. Ennek eredménye mindig a nephrosclerosis (zsugorodott vese), amely krónikus veseelégtelenségben végződik.
  • A krónikus GN, a klinikai megnyilvánulásoktól függően, számos lehetőség közül választhat:
    Rejtett. Gyakori forma, amely a vizelet megváltozásában nyilvánul meg (kis számú vörösvértest a vizeletben és a fehérje veszteség akár napi 2-3 g-ig), és ritkán enyhe vérnyomásemelkedés. A tanfolyam lassan halad.
    Hematurikus. Jellemzője az eritrociták állandó jelenléte a vizeletben és a proteinuria, legfeljebb napi 1 g. Kedvező irányban változik.
    Nefrotikus. A klinikát nefrotikus szindróma uralja - hatalmas ödéma és nagy mennyiségű fehérje veszteség a vizeletben (több mint 3,5 g naponta). A kurzus ezen változata visszatérő. Felnőtteknél az izolált nephroticus szindróma ritka - gyakrabban kombinálják eritrocituriával vagy magas vérnyomással, ami jelentősen rontja a prognózist. A gyermekeknek nincs eritrocituria és magas vérnyomás, ezért a prognózis kedvező..
    Magas vérnyomás. A nyomás kifejezett növekedésével és a vizelet minimális változásával jár.

A vese egyéb struktúráinak részvételének mértéke szerint:

  • Cső alakú alkatrész.
  • Tubulo-interstitial.
  • Tubulo-interstitialis-vaszkuláris.

Az akut intersticiális nephritis, valamint az akut tubulointerstitialis nephritis a külső és belső káros tényezők hatására alakul ki, és ugyanúgy járnak el. Az esetek 95% -ában az akut TIN fertőzésre (bakteriális vagy vírusos) vagy a gyógyszerekre adott reakcióként alakul ki. A betegség több nap (néha hónapok) alatt alakul ki. Az akut TIN akut vesekárosodást okoz, amely akkor áll le, ha az okozó tényező kiküszöbölődik és a kezelést azonnal megkezdik. Súlyos esetekben és a kezelés késői megkezdésével ez a forma krónikus vesebetegséghez vezet.

A krónikus intersticiális nephritis vagy a krónikus tubulointerstitialis nephritis krónikus vesebetegség, amely kedvezőtlen tényezők hosszan tartó kitettségével fordul elő, és gyakran veseelégtelenség kialakulásával jár. Ennek a formának a kialakulásában fontos a genetikai patológia, a toxinokkal való krónikus érintkezés, a gyógyszerek és gyógynövények állandó bevitele, az anyagcsere patológiái és a vesék és a húgyúti rendszer obstruktív betegségei. A krónikus tubulointerstitialis nephritist a szerv fokozatos diszfunkciója jellemzi több év alatt. Jellemző továbbá a glomerulusok párhuzamos bevonása a folyamatba. Gyermekeknél az esetek 1,3% -ában ez a krónikus veseelégtelenség oka, amely megköveteli a betegség korai stádiumban történő felderítését..

A krónikus elsődleges és a másodlagos TIN-t megkülönböztetik. Az elsődleges a következőket tartalmazza:

  • Krónikus pyelonephritishez társul.
  • Vese tuberkulózis.
  • Gyógyszer.
  • Mérgező (kadmium- és ólommérgezés).
  • Metabolikus betegségekkel társul (oxalát nephropathia, köszvény, hiperkalcémia, hipokalémia, cystinosis).
  • Immunbetegségekkel társul (Sjogren-szindróma, lupus erythematosus, allergia, a transzplantált vese kilökődése);
  • Tubulo-interstitialis örökletes vesebetegség.

Másodlagos glomerulopathia, vese érbetegségek, vizelési rendellenességek (reflux nephropathia, obstruktív vesebetegség, policisztás vesebetegség) és hemoblastosis (akut leukémia, paraproteinemia) esetén fordulnak elő.

A glomerunephritistől eltérően az akut és krónikus tubulo-interstitialis nephritisre nem jellemző:

  • Magas proteinuria.
  • Változások a vizelet üledékében (mikro- és makrohematuria).
  • Nefritikus szindróma.
  • Artériás hipertónia (ha van, akkor nem fejeződik ki).
  • Gyors előrehaladás. A tubulointerstitialis nephritis lassan halad, a veseelégtelenség pedig lassan növekszik.

Az örökletes nephritis olyan genetikai betegségek csoportja, amelyek nephritikus szindrómával és veseelégtelenséggel fordulnak elő. Ezek az állapotok gyakran halláskárosodással és szemtünetekkel társulnak. A betegség középpontjában egy olyan gén mutációja áll, amely a IV-es típusú kollagén képződését kódolja. A diagnózis a vese biopszián, a vizeletvizsgálaton és a család előzményein alapul. A glomeruláris betegség ebben az esetben a glomerulusok és a tubulusok alapmembránjainak elvékonyodása, a glomeruláris szövet hegesedése és az interstitialis fibrosis kialakulása eredményeként alakul ki.

Örökletes tubulointerstitialis nephritis nagyon ritka - policisztás vesebetegség, amely a mucin-1 (membránfehérje, amely megvédi a sejteket a baktériumoktól és az enzimektől) és az uromodulin (egy glikoprotein, amely a Henle és a tekervényes disztális tubulusban) mutációjával társul. A családi hiperurikémiás nephropathia az uromodulin és renin gén mutációjához kapcsolódik (a renin vérnyomásszabályozó). Ezeket a betegségeket a következők jellemzik: éjszakai vizelés vagy enuresis gyermekkorban, a betegség kezdetén nincs magas vérnyomás, a vesefunkció fokozatos romlása, a vizelet és a vörösvérsejtek fehérjehiánya, normál vagy csökkent vese ultrahanggal.

A lupus nephritis autoimmun tubulointerstitialis nephritisre utal. A szisztémás lupus erythematosus megnyilvánulása és veseelégtelenséget okoz. A lupus erythematosus vesekárosodása a betegség leggyakoribb, legsúlyosabb és legkedvezőtlenebb megnyilvánulása, amely meghatározza a betegség prognózisát..

A lupus nephritis (az úgynevezett lupus nephritis) az SLE-ben szenvedő betegek halálának fő oka. Ez a tubulusok immunokomplex gyulladása, amely a B-limfociták hiperaktivitásán és az ellenanyagok ellenőrizetlen termelésén alapul. Az alapbetegséget immunszuppresszív gyógyszerekkel (glükokortikoidok, ciklofoszfamid, azatioprin, mikofenolát-mofetil) és monoklonális antitestekkel (Belimumab) kezelik, de mivel nem minden kezelés hatékony, a betegek 5-20% -ában 10 év után végstádiumú veseelégtelenség alakul ki.

A nephritis proteinuria (> 0,5 g naponta) vagy a vörösvértestek jelenléte és a vizeletbe juttatás, a kreatininszint növekedése. További diagnosztikai kritérium a vesebiopszia vizsgálata. A biopszia minden olyan beteg számára javallt, akinek aktív lupus nephritis jelei vannak (fehérje, vörösvértestek, vizelet).

A vese gyulladásának okai

A glomerulonephritis okai

Fertőző és nem fertőző tényezők okozhatják, amelyek magukban foglalják:

  • staphylococcusok, enterococcusok, pneumococcusok;
  • kanyaró, influenza, hepatitis B, HIV, Coxsackie vírus és citomegalovírus;
  • szerves oldószerek;
  • vakcinák, gyógyszerek és szérumok;
  • növényi pollen, rovarméreg, tumorantigének;
  • helminták, gombák, protozoonok, mikoplazmák és chlamydia.

Akut tubulointerstitialis nephritis

  • Gyógyszerre adott reakcióval: antibiotikumok (az esetek 33-45% -a) és NSAID-ok (az esetek 44-75% -a) szedése. Az NSAID-ok szedésekor a patológia kialakulásának kockázata 66-70 éves korban növekszik. A daganatellenes gyógyszereket (ciszplatin, karboplatin, oxaliplatin, metotrexát, ifosfamid) tartják a leginkább tubulotoxikusnak. Az intersticiális fibrózist a ciklosporin és a takrolimusz okozza. Zoledronát, imatinib, mitramicin, diazichon, pentosztatin által okozott tubuláris nekrózis.
  • Fertőző tényezők: baktériumok (staphylo- és streptococcusok, Escherichia coli, brucella, mycobacterium tuberculosis, legionella), vírusok (adenovírus, citomegalovírus, hepatitis B, C, HIV és kanyaró vírus), paraziták (toxoplasma, leishmania és mycoplasma), chlamydia.
  • Méregeknek és nehézfémeknek való kitettség.
  • Sugárzásnak való kitettség.
  • Röntgen kontrasztanyagok alkalmazása. A kockázat fokozódik erősen ozmoláris anyagok és nagy dózis alkalmazása esetén.
  • Mikrotrombózis szisztémás vasculitisben.

A krónikus tubulointerstitialis nephritis okai

  • A gyógyszerek használata. A fájdalomcsillapító nephropathia a fájdalomcsillapítókkal és a nem szteroid gyulladásgátlókkal való visszaéléssel alakul ki három évig.
  • Immunológiai betegségek.
  • Vizelet reflux és obstrukció az ureter szűkületében.
  • Mérgező hatások. Például arisztolinsav vagy nehézfémek (ólom, higany, kadmium).
  • Artériás magas vérnyomás.
  • Örökletes vesebetegség.
  • Daganatos betegségek.
  • Az izomrostok intenzív lebontása. A mioglobinurikus nephropathia hosszan tartó összetörési szindrómával és dermatomyositisszel alakul ki.
  • Urolithiasis betegség.
  • Anyagcserezavarok - megnövekedett vér-urát- és oxalát-tartalom, hiperkalcémia, hiperfoszfatémia, koleszterinembólia.
  • Myeloma multiplex, túlzott immunoglobulin termeléssel, amelyet a vesék szűrnek, míg a Bence Jones fehérje a vizeletben található.

Az akut tubulointascularis nephritis rizikófaktorai

  • Cukorbetegség.
  • 60 év feletti életkor.
  • Érbetegségek.
  • Myeloma multiplex.
  • A vér albuminszintjének csökkenése.
  • Kiszáradás.
  • Vérmérgezés.
  • Szívsebészet.
  • Szív elégtelenség.
  • Szervátültetés.

A vesék gennyes gyulladását pyelonephritisnek nevezik. Ezzel a betegséggel a csésze-kismedencei rendszer vesz részt a folyamatban, és főleg az interstitium érintett. A vesék gennyének oka a különböző mikrobák bejutása ebbe a szervbe. Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka az E. coli, amely vérrel (hematogén) vagy a húgycsőből, az ureterből és a hólyagból kerül a szervbe. Ezzel a betegséggel a vesék megnövekszenek, kapszulájuk feszült, és a genny meghatározódik a szerv kérgében és medullájában (különböző méretű pustulák).

A pyelonephritis szövődménye a paranephritis (a vese körüli szövet gyulladása). Hajlamos a pyelonephritis kialakulására: rövid húgycső (nőknél), terhesség (vizelet stasis), vese műtét, húgyúti obstrukció (prosztata hiperplázia, kövek, ureter szűkület, tumor kompresszió).

Vese gyulladás tünetei

A nephritis (glomerulonephritis) tünetei 1,5 héttel a fertőzés után alakulnak ki. A betegeknél vese- és extrarenalis tünetek jelentkeznek. Vese - ez a fehérje, a vörösvértestek megjelenése, a vizeletbe dobás és a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése. Az extrarenal közé tartozik az ödéma, a megnövekedett vérnyomás, a bal kamrai hipertrófia, a megnövekedett vér nitrogénszintje.

A glomerulonephritist nephritikus szindróma jellemzi: vörösvértestek a vizeletben (durva hematuria, "húscsúcs" színű vizelet), fehérje (proteinuria), megnövekedett vérnyomás. A nátrium és a folyadék testben való visszatartása ödéma és magas vérnyomás megjelenésével jár. A fehérje és az eritrociták vizeletben való megjelenése a glomeruláris kapillárisok falainak permeabilitásának növekedésével jár. Proteinuria - kevesebb, mint 3 g / nap. A folyadék visszatartása a BCC növekedését és a nyomás növekedését okozza. A nephritikus szindrómával járó duzzanat ritka és az arcon lokalizálódik.

A glomerulusok károsodásának jele a nephrotikus szindróma: ödéma és súlyos proteinuria (fehérje a vizeletben). A vese működésének megzavarása fokozódó ödéma, folyadék felhalmozódása az üregekben (hydropericadas), anasarca lehetséges (általános masszív ödéma). Az éles vesegyulladás ma már ritka és gyógyulással végződik. A krónikus nephritis (különösen a szubakut) előrehalad és krónikus veseelégtelenséghez vezet.

Interstitialis nephritis tünetei

Az interstitiumot és a tubulusokat érintő vese gyulladás jelei a következők: poliuria, csökkent vizeletsűrűség, proteinuria, vizeletcukor, hipo- vagy hiperkalémia. A befolyásoló tényezőtől függően a tubulointerstitialis nephritis előfordulhat a fent leírt kisebb rendellenességekkel, vagy hiányozhatnak. Sok betegnél polyuria és nocturia (gyakori éjszakai vizelés) és megnövekedett vérnyomás alakul ki a vizelet koncentrációjának romlása miatt.

Gyógyászati ​​nephritis esetén a kurzus nyilvánvaló változata figyelhető meg akut veseelégtelenséggel, és a betegnek dialízisre van szüksége. Ízületi fájdalom, láz, derékfájás és kiütés szintén zavarhat. Húgyúti szindróma - proteinuria (kevesebb, mint 1 g / nap), vörösvértestek, abakteriális leukocyturia. Polyuria vagy oliguria, sőt anuria is megfigyelhető. Az oliguria és az anuria súlyos vesekárosodást jelez.

Fájdalomcsillapító ATIN esetén papilláris nekrózis alakul ki, amely vese kólikában nyilvánul meg. A gyógyszeres vesegyulladás tünetei a nefrotoxikus gyógyszer bevétele után néhány nappal jelentkeznek. A gyógyszerek által kiváltott vesegyulladás a betegek 10% -ában a tünetek hármasával jellemezhető: láz, eozinofília és kiütés. A perifériás ödéma és a megnövekedett nyomás nem gyakori. Esetleg kétoldali vese megnagyobbodás interstitialis ödéma miatt.

Krónikus tubulointerstitialis nephritis

A krónikus TIN hosszú ideig tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár, amelyek észrevétlenek maradnak, de a veseelégtelenség fokozatosan előrehalad. A korai szakaszban nincs ödéma, a vérnyomás nem vagy közepesen emelkedett. Fejlődő: poliuria és nocturia. A klinika veseelégtelenségből, vizelet és hipertóniás szindrómából áll. A vizelet-szindróma magában foglalja a hematuria vagy az enyhe proteinuria. Gyógyászati ​​CTIN esetén leukocyturia figyelhető meg (a vizeletben limfociták és eozinofilek képviselik). Az intersticiális nephritis a glomerulusok másodlagos változásával fordulhat elő (mint a glomerunephritisnél), majd nephritic szindróma alakul ki.

A CTIN klinikai képe megegyezik, és meg kell jegyezni, hogy a nőknél a vesék gyulladása és a férfiaknál a vesék gyulladása tüneteiben nem különböznek egymástól. Van azonban néhány sajátosság. Például a fájdalomcsillapító nephropathia gyakoribb a nőknél a fájdalomcsillapítók és az NSAID-ok gyakoribb használata miatt. Jellemző tünetei: magas vérnyomás, az éjszakai vizelés túlsúlya a nappali órákban, vérszegénység (hemolitikus) és steril leukocyturia. A CT-vizsgálat a vesék papilláiban meszesedést, a vesék csökkenését és a papillák nekrózisát tárja fel. A férfiakat köszvényes nephropathia jellemzi, amely a húskészítményekkel és az alkohollal való visszaéléssel jár. Ezzel a proteinuria-formával kevesebb, mint 1 g / nap, csökken a vesék vizeletkoncentrációs képessége és meghatározzák az urátokat.

Ha a pyelonephritist vesszük figyelembe, akkor mik a tünetek a vesék gyulladásában a nőknél? A kóros folyamat a csészében és a vese medencéjében lokalizálódik a parenchima bevonásával - ez a bakteriális interstitialis nephritis. A pyelonephritissel járó bakteriális gyulladás gyakran egy vesében alakul ki. A nőknél a vese gyulladásának tünetei gyakoribbak, mivel rövid és széles húgycsőjük van, ami rossz vagy nem megfelelő higiéniával ösztönzi a húgycső fertőzését. Ebben jelentős szerepet játszik a hüvely és a végbél közelsége. A terhesség alatt változó hormonális háttér jellemzői (kialakul az ureter hipotenziója), a fogamzásgátlók alkalmazása és a menopauza során (atrófiás colpitis alakul ki).

Fiatal nőknél a pyelonephritis a szexuális aktivitás, a terhesség kezdetekor és az akut cystitis következtében alakul ki. Idős korban az életkorral összefüggő változások, a működési zavarok és az urolithiasis válnak a vesefertőzés okozójává. Leggyakrabban Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, staphylococcusok és streptococcusok. Férfiaknál a húgycső hosszú és tekervényes, és ez megakadályozza az emelkedő fertőzést. A prosztata gátolja a behatolást, és gyakran a gyulladás megrekedt rajta, a herék vagy a herékhólyagok..

A pyelonephritis klasszikus jelei a láz, dysuria, hidegrázás és fájdalom az ágyéki régióban. A közelmúltban a látens lefolyás és az oligó tünetmentes tendencia figyelhető meg, és ez megnehezíti a pyelonephritis akut formájának és még inkább a krónikus formának a felismerését. A láz hiánya nem jelenti ennek a betegségnek a hiányát. Az alsó hátfájás kisebb lehet, és az isiász megnyilvánulásának tekinthető. A dysuria szintén hiányozhat, vagy kissé zavarhatja a beteget. A hidegrázás hónapokig tarthat, meleg és hideg időben fordulhat elő. Fel kell hívni a figyelmet a visszatérő hólyaghurutra. Fontos tünet a nokturia (gyakori éjszakai vizelés), különösen, ha hosszú hónapok vagy évek óta fennáll. A nokturia nem specifikus erre a betegségre - akkor alakul ki, amikor a csőszerű szerkezetek megsérülnek.

Ha figyelembe vesszük az ureterális betegség tüneteit, akkor ezek vagy az ureter szűkületével, vagy pedig egy kő jelenlétével társulnak. Az ureter szűkülete megzavarja átjárhatóságát, és ennek hátterében pyelonephritis, hydronephrosis és kövek képződnek. A fájdalmak a vese kólika jellegűek - nagyon intenzívek és rohamok formájában jelentkeznek. Az ágyéki régióban és az ureter mentén lokalizálva, az alsó has, az ágyék, a comb és a nemi szervek számára adva. Vér jelenik meg a vizeletben, és a vizeletürítés károsodott. A kólikát a vizeletáramlás hirtelen elzáródása okozza, amelyet az ureter kővel való elzáródása okoz. A medence kiáramlásának megsértése miatt a vese túlcsordul a vizelettel, a medencében emelkedik a nyomás, ami irritálja az idegvégződéseket. A roham hirtelen jelentkezik, a fájdalom nagyon intenzív, a beteg felnyög, izgatott és megváltoztatja a test helyzetét.

Elemzések és diagnosztika

Kötelező diagnosztikai módszerek:

  • általános vizeletelemzés;
  • vizeletelemzés Nechiporenko szerint és vizeletelemzés Addis-Kakovsky szerint (kvantitatív módszerek, amelyek lehetővé teszik a vizelet üledékének értékelését);
  • a vér kreatininszintjének meghatározása;
  • a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása;
  • A vese ultrahangja;
  • vese biopszia, amelyet csak akkor végeznek, ha kétség merül fel a diagnózissal kapcsolatban.

A tubulointerstitialis betegségek vizeletének általános elemzésében csökkent vizeletsűrűséget határoznak meg, a fehérje kevesebb, mint 1-2 g / nap, a leukociták különböző mennyiségben (steril pyuria), ritkábban - eritrocituria. NSAID-ok szedése során fellépő nephritis esetén a proteinuria 3,5 g / nap (nephroticus proteinuria).

A károsodott vesekoncentráció nincs összhangban a veseelégtelenséggel. A vér klinikai elemzésében meghatározzák a vérszegénységet, gyakran súlyos, és nem függ a glomeruláris szűrés csökkenésének mértékétől. A biokémiai vérvizsgálatok a kreatinin és az elektrolit egyensúlyhiányának növekedését tárják fel, amely a vesetubulus funkció károsodása miatt következik be: hipo- vagy hiperkalémia, csökkent kalcium-, magnézium-, nátriumszint. A tubuláris diszfunkció jelei a tubuláris acidózis.

Az akut tubulointerstitialis nephritisben a vizelet általános elemzésében meghatározzák a vesék gyulladásának jeleit, beleértve az eritrocitákat, a leukocitákat baktériumok hiányában. Úgy gondolják, hogy az eozinofiluria (az eozinofilok megjelenése a vizeletben) egy akut folyamat jelenlétére utal, de ezek jelenléte vagy hiánya a vizeletben nincs diagnosztikai értéke. A proteinuria általában minimális, de az ATIN-rel kombinálva, és a glomeruláris készülék károsodása (ampicillin, rifampin, alfa-interferon vagy ranitidin szedése közben) eléri a nephrotikus értékeket.

A hipokalémiát a kálium újrafelszívódásának hiánya okozza, a metabolikus acidózis pedig a hidrogén-karbonát tubuláris visszaszívódásának hibájával jár. Akut TIN esetén az ultrahang nagyon megnagyobbodott vesét tár fel az intersticiális gyulladás és az ödéma miatt. Ha radionuklid-vizsgálatot végeznek, akkor a gallium-67 fokozott felvétele detektálódik, ami akut TIN-t jelez.

A CTIN vizsgálati eredményei megegyeznek az akut vizsgálatokkal, de az eritrociták és a leukociták kimutatása nem jellemző. Mivel a CTIN tünetmentes lefolyású, és a vese intersticiumának fibrózisa kíséri, az ultrahang csökkent és összehúzódott vesét mutat. A CTIN-ben diagnosztikai célú biopsziát ritkán végeznek. A biopszia szövettani vizsgálatakor a tubulusok atrófiásak és hiányozhatnak. Lumenük eltér, vannak olyan területek, ahol jelentősen tágulnak. Az intersticiális szövetben meghatározzuk a fibrózist és a gyulladásos sejtek által történő beszűrődést. A normál szövetszerkezetet ráncosodás nélküli területeken határozzák meg.

Vese gyulladásának kezelése

Mint megtudtuk, a vesebetegség változatos, csakúgy, mint az őket kiváltó okok. A fent leírt betegségek közül sok immun-gyulladásos jellegű - ez nem egyszerű bakteriális gyulladás, és komolyabb kezelést igényel. A betegség lefolyása súlyos lehet, ezért lehetetlen egyértelműen megválaszolni azokat a kérdéseket, hogy mit kell inni és mi segít jobban, főleg, hogy lehetetlen önmagát kezelni. Ezt a kérdést az orvosnak kell eldöntenie a vizsgálat után..

Nehéz a vese vesegyulladásának kezelése - glomerulonephritis, amely immungyulladásos betegségekre utal. A betegeket hozzárendelik:

  • ágynyugalom;
  • glükokortikoidok;
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
  • heparin;
  • vízhajtók;
  • a betegség bakteriális jellegének megállapításakor - egy antibiotikum-kúra.

Néha ezt a kezelést két évig kell elvégezni orvos felügyelete mellett. A gyorsan progresszív glomerulonephritis egy speciális súlyos forma, amely lupus erythematosus, periarteritis nodosa, hemorrhagiás vasculitis és daganatos betegségek esetén alakul ki. A kezelés még összetettebb: glükokortikoidok és citosztatikumok a séma szerint (néha nagyon hosszúak), antikoagulánsok. Gyakran plazmaferezishez, hemoszorpcióhoz, hemodialízishez kell folyamodni. És ha hatástalan - a veseátültetésre.

Ha a betegnél interstitialis nephritis van, szükséges:

  • megszüntesse annak okát és állítsa le a káros tényezők (sugárzás, gyógyszerek, toxinoknak vagy nehézfémeknek való kitettség) hatását;
  • megszünteti az immunmediált gyulladást a veseszövetben (glükokortikoidokat írnak fel a betegség akut formájára);
  • megszünteti a hipoxiát és a hemodinamikai rendellenességeket a veseszövetben;
  • méregtelenítő terápiát végez;
  • helyes anyagcserezavarok (hyperuricemia, uraturia, oxaluria, calciuria);
  • ha kiderül, hogy a tubulointerstitialis nephritist bakteriális vagy vírusos fertőzés okozza, antibiotikumokat vagy vírusellenes gyógyszereket írnak fel, figyelembe véve azok nephrotoxicitását.

Mérgező anyagokkal történő mérgezés, beleértve a gyógyszereket, és a nehézfém-sóknak való kitettség, infúziós terápiát végeznek, antidotumokat alkalmaznak (Unitiol, nátrium-tioszulfát), kényszerített diurézist (vízterhelés és intravénás furoszemid), enteroszorbenseket írnak elő. Gyakran alkalmaznak plazmaferezist, plazma szorpciót, hemodialízist. Ha a nefritet sugárzás és nehézfémek okozzák, akkor egy hónapra enteroszorbenseket írnak elő: Enterosgel, Smecta, Belosorb, Polyphepan.

Ebben a helyzetben fontos fenntartani a vér víz-elektrolit összetételét és ellenőrizni a sav-bázis egyensúlyt. Erre a célra nátrium-kloridot, dextróz / glükóz oldatokat és nátrium-hidrogén-karbonát oldatot használnak. A hiperkalémia kijavításához kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldatot adnak be. Hosszú távú vérnyomáscsökkentő hatást biztosít a glükóz oldat inzulinnal történő beadása a kalcium-glükonát infúziója után. A kalcium-glükonát hatása 30-60 percig tart, és a glükóz inzulinnal történő bevezetése a kálium átmenetét eredményezi a plazmából a sejtekbe, az antihiperkalémiás hatás 5-6 órán át tart. A ki nem fejezett hyponatremia nem igényel korrekciót. Súlyos, két napig tartó és neurológiai tünetek kíséretében 3% -os nátrium-klorid azonnali beadását igényli.

A gyógyszer- és immunindukált TIN-sel a kortikoszteroidok a leghatékonyabbak, az NSAID-ok által kiváltott vesegyulladás kevésbé reagál a kortikoszteroidokkal történő kezelésre. Mérgező-allergiás nephritis esetén a TIN a szarkoidózis hátterében és az uveitis folytatásában a kortikoszteroidok használata a kezelés kötelező eleme - A prednizon / prednizolon tablettákat 4-6 héten át fokozatosan csökkentve adják..

Egyéb gyógyszerek mellett olyan membránstabilizáló szereket és antioxidánsokat (Veroton) mutatnak be, amelyek javítják a vese vérellátását (Curantil), valamint olyan gyógyszereket, amelyek javítják a sejt energia-anyagcseréjét (karnitin). Az összes vesebetegség közül az antibiotikumok a pyelonephritis és a glomerulonephritis bizonyított bakteriális jellege ellen javallottak.

Krónikus tubulointerstitialis nephritis (CTIN) kezelése

  • A glükokortikoidokkal történő kezelést ebben a formában nem hajtják végre, kivéve azokat az eseteket, amikor ez a gyógyszer az alapbetegségre javallt.
  • Az NSAID-k kinevezése nem látható, bizonyos esetek kivételével. Ha előírják, kerülni kell a nagy dózisokat, és a fájdalomcsillapítókkal és NSAID-okkal történő kezelés megkezdése előtt fel kell mérni a vesefunkciót és a vesekárosodás kockázati tényezőit. A szervi funkció csökkenésével az NSAID-k leállnak.
  • Vérnyomáscsökkentő terápiát végeznek - ACE-gátlók (Lisinopril, Ramipril, Perindopril, Enalapril) vagy angiotenzin II receptor blokkolók (Valsartan, Angiakand, Atakand, Aprovel, Bloktran, Edarbi), amelyek lassíthatják a krónikus veseelégtelenség progresszióját. Az enalaprilt gyakran használják nephroprotektív szerként a proteinuria csökkentésére három vagy több hónapig.
  • Az oliguria és a testben lévő folyadékretenció kialakulásával diuretikumokat írnak fel (Furosemide, Torasemid, Lotonel, Veroshpiron, Britomar).
  • Lehetséges olyan vérlemezke-gátlók és értágítók (Curantil, Ipaton, Angioflux, Trental, Vazonit, Pentoxifylline) alkalmazása, amelyek javítják a mikrocirkulációt. A vese véráramlásának javulása figyelhető meg, amikor az Actovegint egy hónapig szedik. A prosztaglandin készítmények értágító és vérlemezkék elleni hatással is rendelkeznek..
  • Vérszegénység kezelése.
  • Megjelennek a sejtek energiacseréjét normalizáló gyógyszerek: L-karnitin (Elkar), Q10 koenzim (Kudesan) készítmények egy hónapig.
  • A gyógyulási időszak alatt membránstabilizátorokat írnak elő (különösen metabolikus nephropathiák esetén): A-vitamin, E-vitamin, B6-vitamin, Magnevit, Essentiale, Dimephosphone.
  • A metabolikus genezis CTIN-jével (hiperurikémiás nephritis) ásványi lúgos vizek, rövid glükokortikoid-kúrák, Alopurinol, Azurix vagy Febuxostat jelennek meg.

Pyelonephritis kezelése

A pyelonephritis kezelésének fő módszerei közé tartozik az antibiotikum terápia. A pyelonephritis vese gyulladásának kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a cefalosporin II - III generációs antibiotikumok (Zinacef, Cefotaxime, Ceftriaxone) és fluorokinolonok (Nolicin, Norbactin, Tsifran, Tsiprinol) és IV generációs cefalosporinok (Cefaktiv, Cefanim. ) és karbapenemek (Grimipenem, Mepenem, Merexid, Meropenem). A III. Generációs cefalosporinok kulcsfontosságú helyet foglalnak el a húgyúti fertőző betegségek kezelésében. Nagyon hatékonyak az enterobaktériumok ellen, ezért ezeket a gyógyszereket súlyos esetekben alkalmazzák, ha szövődmények vannak vagy krónikus fertőzések súlyosbodnak.

Súlyos esetekben a kórházban cefalosporinokat, ciprofloxacint vagy amoxicillin-klavulanátot írnak fel, amelyeket intramuszkulárisan adnak be, amíg a hőmérséklet le nem csökken, majd a betegek fluorokinolon-készítményeket (Norfloxacin, Ofloxacin, Tsifran, Tsiprinol, Tsiprobay) szednek 14 napig. Általában az antibiotikum-kezelés, a beteg súlyosságától és állapotától függően, 3-5 hét. A kórház infúziós méregtelenítő terápiát is biztosít.

A beteg öregedésével a tünetmentes bakteriuria fokozódik az egyidejű tényezők miatt - a hólyag hiányos ürítése, vizeletinkontinencia, fizikai inaktivitás és a személyes higiénia hiánya miatt. Tünetmentes bakteriuria idős embereknél nem igényel antibiotikumokat, kivéve, ha a húgyutak eltömődése van kővel, daganattal vagy prosztata adenomával. Az ureter elzáródása és a vizelet áramlásának romlása által okozott pyelonephritis esetén fontos ezt a problémát kiküszöbölni a kő eltávolításával vagy egy vízelvezető cső (nephrostomia) felszerelésével az ureter ürítéséhez. A pyelonephritis sebészeti kezelését akkor végezzük, amikor gennyes fókusz jelenik meg - egy carbuncle vagy vese tályog. Kinyitják és kivágják. Ritka esetekben, a veseszövet nagymértékű gyulladásos változásainak kíséretében, a beteg nephrectomián megy keresztül (a vese eltávolítása).

Hogyan lehet otthoni vese gyulladását kezelni? A vesefertőzések megismétlődésének megelőzésében fontos az ivási rend (napi 1,2-1,5 liter), valamint a vizelet átjutását javító és a tubulusok működését helyreállító fitopreparátumok alkalmazása. A Kanefron-ot havonta 10 napig ajánlott szedni. Az anya és a mostohaanyja, a húr, a menta, az áfonya és az eper levelei, az orbáncfű, a vesetea minden hónapban 2-3 hétig. A Fitolysin és a vesetea kombinált készítményt széles körben használják.

A gyógynövények használata az aktív időszakban szinte semmilyen hatással nincs a bakteriuriára, de javítja a vizelet áramlását. Amikor a folyamat alábbhagy, a fitopreparációk és a díjak jó hatást fejtenek ki. Támogató kezelésként sok hónapig használhatók önmagukban vagy kemoterápiával kombinálva - egy antibiotikum-kúrával és egy fitoterápiával. Ha vannak ellenjavallatok az antibiotikum terápiára, akkor a fitoterápia vezet. A gyógynövényes gyógyszereket az urolithiasis megelőző kezelésére ajánlják, a vesék és a húgyutak állapotának javítása, valamint az apró kövek átjutásának felgyorsítása érdekében. Cyston ajánlott - gyógynövénykészítmény, amely 14 gyógynövényt tartalmaz, köztük maddert és múmiaport. Vízhajtó, görcsoldó, antimikrobiális hatású, oldja a köveket és megszünteti a gyulladást. A gyógyszer csökkenti az oxálsav, a kalcium, a hidroxiprolin koncentrációját, amelyek hozzájárulnak a kövek kialakulásához.

Másrészt növeli a nátrium, a magnézium és a kálium szintjét, amelyek gátolják a kőképződés folyamatát. A gyógyszer fokozatosan demineralizálja a köveket, és megakadályozza azok további növekedését. Elősegíti a húgysav, az oxalát és a foszfát sók eliminációját, mivel serkenti a vizelés gyakoriságát és ellazítja a kiválasztó traktus izmait. A litolitikus hatás független a vizelet pH-jától. Baktericid hatású.

A vese gyulladásának kezelése népi gyógymódokkal

A népi gyógymódokkal történő kezelést leggyakrabban a pyelonephritisnél alkalmazzák. Ha szükség van gyógynövények használatára, akkor figyelembe kell venni a gyógynövények hatását:

  • a mezei zsurló, a boróka, a petrezselyem, a nyírlevél vízhajtó hatású;
  • a gyulladáscsökkentő hatást medvebogyó, áfonya és körte leveleiben fejezik ki;
  • az antiszeptikus hatást kamilla és félpadlós fű figyeli meg;
  • litolitikus hatás (feloldja az apró köveket) madder festékben, csipkebogyóban, vese teában, búzavirágban, csalánban nyilvánul meg;
  • a csalánnál észlelt vérzéscsillapító hatás.

Gyógynövényeket gyakran ajánlanak: eperlevél 1 rész, csalán- és nyírlevél egyenként 2 rész, lenmag 5 rész. Készítse elő az infúziót és vegyen be 2 poharat a nap folyamán. A következő gyűjteményt is átveheti: egyenlő részekben vegye be a nyírfaleveleket, a medveszőlőt, a kukoricaköveket és az édesgyökér gyökerét. A húslevest 1/3 csésze naponta 3-4 alkalommal kell bevenni.

Glomerulonephritis és tubulointerstitialis vesebetegség esetén a gyógynövényeket körültekintően kell alkalmazni, mivel egyesek nefrotoxikusak lehetnek. Ezekben a betegségekben a növények vizelethajtó hatása fontos, mivel a betegek folyadékretenciója van a testben. A legnagyobb vízhajtó aktivitás: mezei zsurló, ortoszifon, spárga rizóma, boróka gyümölcsök, nyírfa rügyek. Ezek a növények együttesen fokozzák hatásukat. A növények vérnyomáscsökkentő hatása a nyomás növelésekor alkalmazható. A vérnyomáscsökkentő hatás nagyobb lesz azoknál a növényeknél, amelyek egyidejűleg vizelethajtó, értágító és görcsoldó hatásúak..

Ilyen növények között megtalálható az áfonyalevél, a zsurló, a körömvirág, a csikós láb, a borsmenta, az orthosiphon hajtásai, az anyaméh és a kapor magjai. A gyógynövények alkalmazásakor szem előtt kell tartani, hogy a gyógynövényes gyógyszerek ellenjavallt vesekólika, allergiás reakciók, súlyos ödéma és magas vérnyomás esetén, amikor gyógyszereket kell szedni. A gyógynövények felírását a kezelőorvossal kell egyeztetni.



Következő Cikk
Hűtött vese: tünetek és kezelés