A glomerulonephritis vizelet- és vérvizsgálatának mutatói


Bármely betegség diagnosztikája magában foglalja nemcsak a panaszok gyűjtését, az anamnézist és a klinikai vizsgálatot, hanem számos laboratóriumi vizsgálatot is, amelyek lehetővé teszik a beteg általános állapotának felmérését és a vezető klinikai szindrómák meghatározását. Milyen elemzések árulhatnak el az orvosnak a glomerulonephritisről, és milyen vizsgálatokat kell először elvégezni: próbáljuk meg kitalálni.

A vesekárosodás morfológiai jellemzői glomerulonephritisben

A glomerulonephritis a veseszövet akut vagy krónikus immungyulladásos betegsége, a glomeruláris készülék elsődleges elváltozásával. A betegség előrehaladtával az interstitialis szövetek és a vese tubulusok részt vehetnek a kóros folyamatban. Ez a következő változások kialakulásához vezet:

  • a vaszkuláris glomerulus falának permeabilitásának növelése fehérje és sejtes elemek számára;
  • mikrotrombusok képződése, amelyek eltömítik a tápláló artériák lumenjét;
  • a véráramlás lassulása / teljes leállítása a glomerulusokban;
  • a szűrési folyamat megsértése a vese fő funkcionális elemében (nephron);
  • a nefron elhalása a kötőszövet visszafordíthatatlan helyettesítésével;
  • a szűrt vér térfogatának fokozatos csökkenése és a progresszív veseelégtelenség kialakulása.

Mindezek a patogenetikus pillanatok a betegség három fő szindrómájának (ödémás, magas vérnyomás és vizelet) megjelenését, valamint egy jellegzetes laboratóriumi képet okoznak. Vér- és vizeletvizsgálatokra van szükség a glomerulonephritis diagnózisának megerősítéséhez.

Vérvizsgálat

A vérkép a test általános állapotát tükrözi, és lehetővé teszi a meglévő jogsértések megítélését a belső szervek alapján. A laboratóriumi diagnosztika glomerulonephritis gyanúja esetén általában CBC-vel és LHC-vel kezdődik, ha szükséges, ezek a vizsgálatok kiegészíthetők immunológiai tesztekkel.

Klinikai elemzés

A glomerulonephritis általános vérvizsgálata tükrözi a test reakcióját a kóros változásokra. A következő eltérések jellemzik a normától:

  • az ESR enyhe gyorsulása az immungyulladás jele;
  • a hemoglobin csökkenése - a relatív vérszegénység megnyilvánulása, amelyet a BCC növekedése okoz a vesefiltráció csökkenése miatt.

A CBC eredmények értelmezése során észlelt tünetek nem specifikusak és sok betegségben jelentkeznek. Ennek ellenére a teljes vérkép segít az orvosnak a helyes diagnózis felállításában egy átfogó vizsgálat részeként..

Biokémiai elemzés

A biokémiai vérvizsgálat vagy LHC olyan vizsgálat, amely a nefrotikus szindróma jeleit detektálja a glomeruláris gyulladás hátterében. Ez hipoproteinémiával és hipoalbuminémiával nyilvánul meg - a teljes fehérje és az albumin koncentrációjának csökkenése a vérben. Ez a folyamat vezet onkotikus ödéma kialakulásához glomerulonephritisben szenvedő betegeknél..

Ezenkívül biokémiai vérvizsgálat segítségével diagnosztizálható a krónikus veseelégtelenség kialakulása. Ez a vér karbamid- és kreatininszintjének növekedésével nyilvánul meg..

Immunológiai kutatások

A glomeruláris gyulladás autoimmun jellegét a komplementrendszer összetevőinek meghatározásával lehet megerősíteni. A glomerulonephritis patogenezisében fontos szerepet játszik a C3 komponens, ezért a betegség csúcsán mérsékelt csökkenése figyelhető meg.

Táblázat: A glomerulonephritis vérvizsgálatának változásai

Férfiaknál 130-160 g / l

Nőknél 120-140 g / l

Férfiaknál 1-10 mm / h

Nőknél 2-15 mm / h

Férfiaknál 82-85 g / l

Nőknél 75-79 g / l

70-110 μmol / l férfiaknál

Nőknél 35-90 μmol / l

IndexNormaGlomerulonephritis esetén
Általános vérvizsgálat
HemoglobinHanyatlás
ESRMérsékelt növekedés
Vérkémia
Összes fehérjeHanyatlás
Albumin35-50 g / lHanyatlás
KreatininFokozás
Karbamid2,5-8,3 mmol / lFokozás

Vizeletvizsgálat

Különösen demonstratívak a glomerulonephritis vizeletvizsgálatai: mutatóik kifejezetten eltérnek a normától. A diagnosztika standard listája tartalmazza az OAM-ot és a különféle vizsgálatokat (Reberga, Nechiporenko szerint, Zimnitsky szerint).

Klinikai elemzés

A glomerulonephritis diagnosztizálásának fő laboratóriumi módszere továbbra is az általános vizeletvizsgálat. Ez lehetővé teszi a vizelet szindrómában szenvedő betegek azonosítását:

  • A vizelet relatív sűrűségének növekedése, amely számos sejtelem megjelenésével jár együtt.
  • Csökken az átlátszóság, a vesefolyadék zavarossága.
  • Sötét vizelet. A glomerulonephritis súlyosbodásával piszkosbarna, rozsdás színűvé válik (a "húspofák" árnyéka).
  • Macrohematuria és microhematuria - az eritrociták felszabadulása a vese glomerulusaiban az érpermeabilitás növekedésével jár.
  • Kisebb vagy súlyos proteinuria - a fehérje kiválasztása a vizelettel.
  • Leukocyturia - nem specifikus szindróma, kissé kifejezve.

Teszt Nechiporenko szerint

Nechiporenko szerint a vizeletvizsgálat lehetővé teszi az eritrocituria, a proteinuria és a cilindruria mértékének meghatározását, amelyek általában korrelálnak a betegség súlyosságával. A glomerulonephritis megkülönböztetése más gyulladásos vesebetegségektől lehetővé teszi a fehérje és az eritrociták vizelettel történő kiválasztásának kombinációját alacsony leukocyturia szinttel.

Zimnitsky-teszt

A vizelet vizsgálata Zimnitsky szerint lehetővé teszi a vesék koncentrációjának felmérését. Mivel akut glomerulonephritis esetén a tubuláris készülék nem károsodott, ebben a diagnosztikai vizsgálatban nem lesznek kóros változások. A szklerotikus változások előrehaladtával a CGN-ben a betegeknél polyuria (vagy fordítva, oliguria), nocturia léphet fel.

Rehberg-teszt

A Rehberg-teszt egy diagnosztikai teszt, amely értékeli a vesék hatékony véráramlásának szintjét (glomeruláris szűrés). Glomerulonephritis esetén csökken a kreatinin-clearance és a glomeruláris filtrációs sebesség.

Táblázat: A glomerulonephritis vizeletvizsgálatának változásai

Microhematuria - 10-15 in f / s

Macrohematuria - az egész pályán

Férfiaknál: 0-3 f / s-ban

Nőknél: 0-5 f / s-ban

Férfiaknál: legfeljebb 2000 ml

Nőknél: legfeljebb 4000 ml

Férfiaknak: 95-145 ml / perc

Nőknek: 75-115 ml / perc

IndexNormaGlomerulonephritis esetén
Általános vizeletelemzés
SzínSzalmasárgaHús rézsű
ÁtláthatóságÁtlátszóSáros
Relatív sűrűség1010-1035Megnövekedett
Vörösvértestek0-1-2 f / z-ben
FehérjeKevesebb, mint 0,03 g / lDrámai módon nőtt
LeukocitákKissé megnövekedett
Vizeletminta Nechiporenko szerint
Vörösvértestek1000 ml-igFokozott
LeukocitákFokozott
Hyalin palackokLegfeljebb 20 mlFokozott
Rehberg-teszt
Kreatinin-clearanceCsökkent

A vizelet és a vérvizsgálatok változása fontos diagnosztikai mutató: felhasználhatók a gyulladásos folyamat stádiumának meghatározására, a betegség lefolyásának jellegére és a vezető szindrómák azonosítására. Ennek ellenére a páciensben a glomerulonephritis jelenlétét nemcsak a laboratóriumban, hanem klinikai és műszeres adatok segítségével is meg kell erősíteni. Az időben történő diagnózis és a kezelés korai megkezdése megakadályozhatja a szövődmények kialakulását, megkönnyítheti a beteg jólétét és felgyorsíthatja a gyógyulást.

A vizelet vizsgálata a "Glomerulonephritis" diagnosztizálásához

A vizelet elemzése a glomerulonephritis esetében - a vesebetegségek azonosítását segítő laboratóriumi vizsgálatok széles skálája, amelyet a glomerulusok (vese glomerulusok) károsodása jellemez. A glomerulonephritis mind izolált mikrohematuria vagy proteinuria, mind krónikus veseelégtelenség (CRF) kíséretében jelentkezhet. A klinikai gyakorlatban a rendellenességnek vannak akut, krónikus és gyorsan progresszív formái..

Mi a vizeletvizsgálat és mikor írják fel

A vizelet (szinonima: vizelet) egyfajta ürülék, amelyet a vesék választanak ki. Olyan anyagokat tartalmaz, amelyek az anyagcsere során keletkeznek, és amelyekre a testnek már nincs szüksége. Ide tartoznak azok a gyógyszerek vagy mérgező vegyületek, amelyek táplálék útján jutottak be az emberi testbe.

A kiválasztott vizelet színét, szagát és mennyiségét a vese- és húgyúti rendellenességek azonosítására használják. Az alacsony koncentráció és a vizelet sötét színe dehidrációt jelez. A halványsárga vizelet a húgyúti fertőzés jele. Ha vöröses, akkor belső vérzést jelez. Elszíneződés, szag, konzisztencia és a kiválasztott vizelet mennyiségének változása esetén vizeletvizsgálatot kell végezni.

A vizelet laboratóriumi vizsgálatának típusai

A glomerulonephritisben előforduló vizelet különböző összetevőinek tanulmányozására 4 standard tesztet alkalmaznak. Gyors vizeletvizsgálat végezhető otthon, a Zimnitsky, Reberg és Nechiporenko tesztet csak a laboratóriumban lehet elvégezni..

Az általános elemzés segít a vizelet fizikai-kémiai, organoleptikus és biokémiai tulajdonságainak tanulmányozásában. A Zimnitsky-tesztet a vesék vizeletürítési és szűrési funkcióinak tanulmányozására használják. A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása az endogén kreatinin tisztítási együtthatójával segít a vesék vízkiválasztó funkciójának felmérésében. Ritkább esetekben Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatot írnak elő, amely képes azonosítani a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatait.

A vizelet klinikai elemzése

Az általános vizeletelemzés (rövidítés: OAM) az egyik legrégebbi módszer a vesék és a húgyúti betegségek kimutatására. A legtöbb esetben gyors négyzetes foltokat tartalmazó tesztcsíkot használnak, és néhány másodpercig a vizeletbe merítik. Az adott anyag koncentrációjától függően a csíkok mezői különböző színűek lehetnek. Ezután összehasonlítják őket egy egyedi táblázattal. A referenciatábla a vizeletcsövön található.

Az OAM-t megelőző vizsgálatok során - helyi terapeuta irodájában, kórházi felvételkor vagy műtét előtt - végzik. Akut tünetek - hasi fájdalom, hátfájás, gyakori fájdalmas vizelés vagy vér a vizeletben - esetén is végeznek elemzést.

Számos anyag csak bizonyos mértékben detektálható a vizeletben. Így a magasabb vagy alacsonyabb értékek rendellenességet jelentenek. A "negatív" azt jelenti, hogy az elem nincs jelen a vizeletben.

A glomerulonephritis általános vizeletvizsgálata 3 részből áll:

  • a szín, az átlátszóság és a koncentráció értékelése;
  • a kémiai összetétel tanulmányozása;
  • Mikroszkóp alatt végzett vizsgálat a baktériumok, sejtek és sejtkomponensek azonosítására vagy kizárására.

A következő anyagokat lehet elemezni az OAM segítségével:

  • pH - a vizelet savassága (a norma 5-7, az étrendtől függően);
  • fehérjék;
  • cukor;
  • nitrit;
  • ketonok;
  • bilirubin (a vörös vér pigment lebontási terméke);
  • urobilinogén (bilirubin bomlástermék);
  • vörösvértestek;
  • leukociták.

A pH-t a vizeletkő kialakulásának fokozott kockázatának azonosítására vagy kizárására használják. A "savas vizelet" 5 alatti értékekre utal, de a 7 feletti pH gyakran a húgyúti rendszer bakteriális fertőzését jelzi.

  • A megemelkedett fehérjetartalom a vese gyulladását jelzi.
  • A ketontestek vagy szacharidok jelenléte a vizeletben a cukorbetegség jele lehet.
  • A leukociták és a nitritek bakteriális fertőzésre utalnak.

Az OAM-ot a húgyúti fertőzések, a vese vagy az urogenitális rendszer vérzése és a májbetegségek tisztázására vagy monitorozására használják. Cukorbetegség, bizonyos vérbetegségek és urolithiasis esetén is alkalmazható.

Továbbá orvos kérésére a következő paramétereket lehet megvizsgálni az OAM segítségével:

  • kreatinin (az izomanyagcsere lebomlási terméke, felhasználható a veseműködés tesztelésére);
  • baktériumok;
  • gipszek (a vese tubulusokban keletkező hosszúkás ragasztott szerkezetek);
  • kristályok (megtalálható a vizeletben bizonyos anyagok nagy koncentrációjával);
  • hámsejtek (beburkolják az urétert, a hólyagot és a húgycsövet).

A kristályok lehetnek hiperkoleszterinémia, köszvény vagy más anyagcsere-betegségek következményei. A hengerek a legtöbb esetben a vesebetegség kifejeződését jelentik - pyelonephritis vagy pyelitis.

Zimnitsky elemzése

A Zimnitsky-teszt egyfajta vizeletvizsgálat, amelyet a víz kiválasztásának és a koncentráció vesefunkciójának meghatározására használnak. A páciensnek naponta 180 percenként 8-12 adag vizeletet kell leadnia. A normál fajsúly ​​a nappali vizeletben 1000-1020 g, az éjszakai - 1030 g között változik. A magas vizeletsűrűség dehidratáltságra, egy kicsi pedig - az akut fázison kívüli pyelonephritisre utalhat..

Reberg-teszt - Tareev

A glomeruláris szűrési sebesség (szinonima: Reberg-Tareev teszt; rövidítés: GFR) egy laboratóriumi vizsgálat, amely segít felmérni a vesék vizelési kapacitását. Az eredményeket ml / perc egységekben mérjük. A GFR az egyik legfontosabb paraméter, amelyet a vesefunkció értékelésére használnak.

A GFR a glomeruláris szűrő teljes területétől és vezetőképességétől függ. Ez azonban nem állandó, és napközben ingadozhat. Az életkor befolyásolja a GFR-t is. A maximális GFR 20 éves korban figyelhető meg; 35 éves kortól kezd fokozatosan csökkenni.

Korcsoportokban a GFR eltérései a különböző magasságokból és testtömegekből adódnak, ezért nincs értelme számokat megjegyezni. Összehasonlító indikátorként 120 ml / perc GFR használható, amely egy 20 éves egészséges betegre jellemző..

A GFR krónikus csökkenésének leggyakoribb oka a veseelégtelenség. A GFR becsléséhez számos hozzávetőleges képletet dolgoztak ki, amelyek az úgynevezett eGFR-t kiszámítják a változó számú paraméter miatt (beleértve a szérum kreatinint, testtömeget, testmagasságot, nemet, bőrszínt).

Vizeletelemzés Nechiporenko szerint

Az elemzést a húgyúti rendszer különböző gyulladásos betegségeinek diagnosztizálására és a vizeletben a cilindruria vagy az "okkult vér" kimutatására használják. A tanulmány értékeli a fehér, vörös vérsejtek és gipsz tartalmát. A vizeletet reggel tiszta, száraz edényben kell leadni..

A vizelet mutatói a betegség formájától függően

Az akut glomerulonephritis vizeletvizsgálata segít megerősíteni vagy kizárni a bakteriális fertőzés jelenlétét, valamint azonosítani a különböző etiológiájú immunológiai betegségeket. Streptococcus utáni glomerulonephritis esetén a vizelet színe, konzisztenciája, illata és sűrűsége megváltozhat. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek pontosan kimutatni a glomerulonephritist okozó alapbetegséget.

A vizelet összetétele krónikus glomerulonephritisben

A krónikus vesegyulladás gyakran szisztémás betegség eredménye. Alapvető vizsgálatok, amelyek segítenek a patológia diagnosztizálásában:

  • Immunológiai vizsgálatok: A különféle antitestek keresése segít azonosítani a betegség autoimmun kiváltó okát. Gazdasági szempontból nem ajánlott az összes immunglobulin meghatározása glomerulonephritis gyanúja esetén.
  • Képalkotó technikák: A Color Doppler segíthet a veseelégtelenség jeleinek felderítésében. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás strukturális változásokat tárhat fel a vesékben. Gyakran ezeket a módszereket kombinálják az angiográfiával.
  • Szövettan: a glomerulonephritis diagnózisának végleges megerősítése vese biopsziával lehetséges.

A betegség akut formájának paraméterei

Különböző laboratóriumi módszerek adnak információt a húgyúti károsodás típusáról és helyéről. A vizeletvizsgálat következő mutatói utalhatnak glomerulonephritisre:

  • Hematuria: A vizelet üledék vizsgálata segít megkülönböztetni a hematuria, a hemoglobinuria és a myoglobinuria között. A vörösvértestek deformálódva is megjelenhetnek a mikroszkóp tárgylemezében. Ez az alakváltozás akkor következik be, amikor a sejtek a tubális rendszeren keresztül vándorolnak és ozmotikus stressznek vannak kitéve. Példaként említhetjük az acanthocytákat, amelyek gyűrű alakú megjelenéssel rendelkeznek.
  • Proteinuria: A fehérje kiválasztása> 150 mg / nap. Általában csak kis fehérjekoncentráció jelenik meg a kiválasztott vizeletben..
  • Glükózuria: A felnőtt betegek naponta 60 mg-nál több monoszacharidot nem választanak ki. Kóros glükózuria akkor fordul elő, ha a vese glükózküszöbét (kb. 160-180 mg / dl) túllépik. Az állapot például a diabetes mellitus összefüggésében jelenik meg. Normál vércukorszinttel rendelkező glükózuria terhesség alatt vagy vesebetegségben jelentkezhet.
  • Hengerek: Ezek a tubális rendszerben jönnek létre, és ezért vesebetegségre utalnak. A hyalin gipszeket néha egészséges embereknél találják meg, de koncentrációjuk a glomerulonephritis mellett is növekszik.

A glomerulonephritises vizeletnek "húsos" szaga és felhős világossárga színe lehet. Időnként jellegzetes diffúz vörös foltok láthatók, amelyek hematurikus rendellenességre utalhatnak. A gyermeknél nem alakulhat ki hematuria. A teszt eredményeinek megfejtését képzett szakembernek kell elvégeznie.

Felkészülés a vizeletelemzésre

Mivel a vizelet könnyen szennyeződik baktériumokkal, sejtekkel és más anyagokkal, a vizsgálat megkezdése előtt érdemes a nemi szerveket vízzel megtisztítani - de szappannal. A helyes eredmény elérése és a patogén mikroorganizmusokkal történő fertőzés elkerülése érdekében ajánlott vizeletet venni elemzésre a vizelés közepén..

Glomerulonephritis

A glomerulonephritis (GN) egy olyan betegségcsoport, amelyben mindkét vese károsodik a vért szűrő vese glomerulusokban (glomerulusokban). Ha a vesék károsodnak, nem tudják teljes mértékben ellátni funkcióikat - eltávolítani az anyagcsere termékeket, a méreganyagokat és a felesleges folyadékot a szervezetből. Ha a betegség előrehalad, akkor vese tubuláris szklerózis (nephrosclerosis) alakul ki, és ez veseelégtelenséghez vezethet, egészen a veseátültetés szükségességéig. A glomerulonephritis kezelése összetett és gyakran hosszadalmas. A betegség akut lefolyása során teljes gyógyulás vagy krónikus formába való átmenet lehetséges. Ez a patológia hosszú ideig tünetmentesen is kialakulhat, és már a krónikus stádiumban diagnosztizálható..

Angol szinonimák

Glomerulonephritis (GN), nephritis, nephropathia.

A glomerulonephritis tünetei attól függenek, hogy milyen típusú betegség (akut vagy krónikus), mennyire súlyos a glomeruláris készülék károsodása.

Az akut GBV korai tünetei:

  • duzzanat az arcon, különösen éjszaka után;
  • ritka vizelés;
  • vér a vizeletben (hematuria), amelynek színe sötét, rozsdás színre változik;
  • felesleges folyadék a tüdőben, amely köhögést okoz;
  • magas vérnyomás.

A krónikus GBV sokáig nem nyilvánulhat meg. Az akut lefolyásra jellemző tünetek lassan jelentkezhetnek. Néhány tünet:

  • Vér vagy felesleges fehérje a vizeletben (proteinuria), amely gyakran mikroszkopikus lehet és a vizeletelemzés során kimutatható
  • magas vérnyomás;
  • a bokák és az arc duzzanata;
  • gyakori éjszakai vizelés;
  • hólyagos vagy habos vizelet a nagy mennyiségű fehérje miatt;
  • hasi fájdalom;
  • gyakori orrvérzés.

A glomerulonephritis mindkét formája esetén a hát alsó részén (közvetlenül a bordák alatt) fájó vagy húzó fájdalmak aggasztóak lehetnek. Bizonyos esetekben a GN olyan súlyos lehet, hogy veseelégtelenség alakul ki. A betegség néhány tünete:

  • fáradtság;
  • étvágytalanság;
  • hányinger és hányás;
  • álmatlanság;
  • száraz, viszkető bőr;
  • éjszaka izomgörcsök;
  • éjszaka jelentkező izomgörcsök.

Ki van veszélyben?

  • Vesekárosodással járó genetikai betegségben szenvedők (például Fabry-betegség);
  • szisztémás betegségben szenvedők (például rheumatoid arthritisben, szisztémás lupus erythematosusban, különféle vasculitisben, amyloidosisban);
  • streptococcus fertőzése volt (például skarlát, torokfájás, streptoderma);
  • krónikus bakteriális vagy vírusos fertőzésekben szenvedők (például tuberkulózisban, hepatitisben, szifiliszben);
  • olyan gyógyszerek szedése hosszú ideig és / vagy nagy dózisokban, amelyek káros hatással lehetnek a vesére (például nem szteroid gyulladáscsökkentők);
  • nefrotoxikus anyagoknak vannak kitéve (pl. alkohol-helyettesítők, gyógyszerek, higany);
  • bizonyos rákos betegek (például mielóma multiplexben, tüdőrákban, krónikus limfocita leukémiában);
  • akut GBV-ben szenvedőknek fennáll a veszélye a krónikus GBV kialakulásának.

Általános információk a betegségről

A glomerulonephritis mindig mindkét vesét érinti, de az elváltozások mindegyikük különböző mértékben kifejezhető. A betegség a vese glomeruláris készülékének károsodásával jár. A glomerulusok vese glomerulusok, amelyek nagyszámú kapilláris hurokból állnak, és a nephronok részét képezik. Nagy szerepet játszanak a vesefiltrációban. Ezért, ha a glomerulusok sérültek, akkor a vérelemek, amelyeknek általában nem kellene ott lenniük (például vörösvértestek, fehérje), belépnek a vizeletbe. Ugyanakkor a vesék elveszítik a víz és a különböző mérgező anyagcsere-termékek eltávolításának képességét a szervezetből..

A glomeronephritis lehet primer (csak a vese korlátozza) vagy másodlagos (egy másik betegség hátterében fordul elő, például diabetes mellitus, amyloidosis esetén). Ezenkívül attól függően, hogy mennyi ideig folyt a patológiás folyamat a vesékben, lehet akut vagy krónikus.

Ezenkívül annak alapján, hogy a szakember milyen változásokat észlel a glomerulonephritis által érintett vese biopsziájával, a betegséget különféle szövettani típusokba sorolják (például membranoproliferatív glomerulonephritis, IgA glomerulonephritis). Általános szabály, hogy akut folyamat esetén meg lehet állapítani a megjelenés okát, és ha krónikus GBV-t észlelnek, ez nem mindig lehetséges.

A glomerulonephritisben szenvedőket veszélyeztetheti a krónikus vesebetegség és a veseelégtelenség kialakulása..

Mivel gyakran nincsenek olyan megnyilvánulások, amelyek hosszú ideig egyértelműen utalnának a betegségre, ezért ajánlott, hogy minden krónikus fáradtságban, ödémában és / vagy artériás hipertóniában szenvedő személy vesét vizsgáljon. A diagnózis első lépése az általános vizeletvizsgálat. A vizeletben található vér és fehérje fontos markere ennek a betegségnek, és a cylindruria is azonosítható. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok elvégzése is ajánlott, mivel ezek megmutathatják:

  • anémia;
  • diszproteinémia;
  • magas karbamidtartalom;
  • az elektrolitok (például nátrium, kálium) koncentrációjának változása;
  • magas kreatinin- és karbamidszint;
  • néha hiperlipidémia;
  • egyéb olyan betegségek, amelyek GBV-t okozhatnak.

A betegség kialakulásának autoimmun okainak meghatározásához immunológiai vizsgálatra lehet szükség az alapmembrán elleni antitestek, a neutrofilek citoplazma elleni antitestek, az antinukleáris antitestek, a komplementrendszer komponenseinek szintje és aktivitása szempontjából..

Vese biopsziára lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez és a GN típusának megállapításához.

A vesék funkcionális állapotának megismerése érdekében ajánlott olyan vizsgálatokat végezni, mint a glomeruláris szűrési sebesség és a kreatinin-clearance meghatározása, a vesék ultrahangvizsgálata, kiválasztó urográfia, a vesék radionuklidos vizsgálata, számítógépes tomográfia.

Kiemelt klinikai kép mellett kórházi kezelés, szigorú ágynyugalom és étrend a vesebetegek számára ajánlott a vízháztartás kontrollja. A glomerulonephritis kezelése összetett és számos tényezőtől függ, például, ha a GN-nek bakteriális oka van, akkor antibiotikumokra lesz szükség. Tekintettel arra, hogy a magas vérnyomás gyakori tünet, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükség (például angiotenzin-konvertáló enzim gátlók - ACE-gátlók, angiotenzin-receptor-blokkolók - ARB). Ha bebizonyosodott, hogy a vesekárosodás autoimmun, akkor immunszuppresszánsokra lehet szükség. Egy másik módszer, amely csökkenti az antitest szintjét, a plazmaferezis. Bizonyos esetekben hemodialízisre van szükség. A betegség kedvezőtlen agresszív lefolyása esetén vesetranszplantációra lehet szükség.

Szükség esetén tüneti kezelést végeznek (például ödémával, vizelethajtókat alkalmaznak, a koleszterin, a sztatinok növekedésével).

A GBV kialakulásának megakadályozása érdekében a fertőzések időben történő és kompetens kezelésére van szükség, rendszeres orvoslátogatás a vesekárosodást okozó betegség kórházi nyilvántartásba vétele keretében. Akinek streptococcus fertőzése volt (például skarlát), javasoljuk, hogy figyelje jólétét és kövesse orvosának utasításait. Javasoljuk továbbá a nefrotoxikus anyagok expozíciójának elkerülését, a gyógyszerek szigorú betartását az orvos receptje szerint.

[13-106] A foszfolipáz-A2 antitestek - a membrános nephropathia diagnózisa

[41-006] Vesefunkció (szűrés)

[13-027] Antitestek a glomerulus bazális membránjára

[20-024] Keringő immunkomplexek (CIC)

[10-001] Flóra vetése az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával

A vizelet változásai glomerulonephritis esetén - az általános és kiegészítő elemzések mutatói

A glomerulonephritis egy kétoldalú immun-gyulladásos vesebetegség, amelynek a vesék glomerulusai túlsúlyban vannak. Gyakorlatilag nem található meg kisgyermekeknél és időseknél.

A betegség fő etiológiai tényezője az A csoport béta-hemolitikus streptococcus, amely immun komplex "antigén-antitest" képződését és ennek következtében gyulladásos folyamatot okoz.

A glomerulonephritis akut és krónikus lefolyását megkülönböztetjük. A betegség klasszikus változata ödéma, magas vérnyomás és vizelet szindróma formájában fordul elő. A betegség vese-megnyilvánulásai utóbbira utalnak. A glomerulonephritis előfordulhat önmagában, vagy más betegségek (szisztémás lupus erythematosus, fertőző jellegű endocarditis stb.) Megnyilvánulása lehet..

A betegség diagnózisa nem okoz nehézségeket, és a glomerulonephritis vizeletvizsgálatának klinikai megnyilvánulásain és mutatóin alapul..

Vizelet glomerulonephritis

A betegség akutan fejlődik, és nephrotikus szindrómában nyilvánul meg, amely magában foglalja:

  • oliguria - a vizelet mennyiségének csökkenése;
  • hematuria - vér a vizeletben;
  • proteinuria - fehérje;
  • cylindruria.

A hematuria az egyik fő klinikai megnyilvánulás, amelyet minden betegnél megfigyelnek. Az esetek 50% -ában durva hematuria figyelhető meg (több mint 100 vörösvértest a látómezőben). Ebben az esetben a vizelet a „húsdarabok” színévé válik).

A proteinuria gyakran subnephrotikus jellegű, és nagyon súlyos is lehet. A betegek harmadában vizelet-szindróma alakul ki:

  • fehérje 3,5 g / nap felett;
  • hipoalbuminémia;
  • megnövekedett fehérje mennyiség a vérben.

Egy idő után a vesék szűrési diszfunkciójának jelei jelentkeznek, egészen akut veseelégtelenségig: csökken a kiválasztott vizelet mennyisége, anuria alakul ki (vizelés hiánya), azotemia a vérben.

Glomerulonephritis esetén a vizelet színe sötét árnyalattal rendelkezik a vörösvérsejtek pusztulása miatt, a vizelet fajsúlya meghaladja az 1020-ot (hypersthenuria), a pH-t a savas oldalra tolják (acidózis).

Az üledék mikroszkópiája friss vörösvértesteket mutat, majd kimosódik. A legtöbb esetben a vizelet sejteket vagy hialint tartalmaz.

A vizeletben lévő fehérje az első két-három hónapban csökkenhet, és a következő egy-két évben időszakosan emelkedik..

A mikrohematuria (kevesebb, mint 100 vörösvértest a látómezőben) hat hónap múlva megszűnik. Esetenként ez az állapot egy-három évig fennáll..

Általános elemzés

A glomerulonephritises vizelet általános elemzése során fehérje figyelhető meg (és egyáltalán nem szabad), különféle mennyiségű hengerek (általában nem), vörösvértestek (vér a vizeletben). A testfolyadék sűrűsége általában változatlan marad..

A kóros folyamat kezdetén aszeptikus leukocyturia fordulhat elő (gyulladás jelei, de nem fertőzőek).

A pontos diagnózis érdekében napi proteinuriát végeznek. Ezzel a technikával pontosan fel tudja mérni a fehérje dinamikáját a vizeletben, beleértve a gyógyszeres terápia hátterét is.

Rehberg-teszt

A funkcionális Rehberg-teszt lehetővé teszi a glomeruláris szűrés (normál - 80-120 ml / perc) és a tubuláris visszaszívás (normális - 97-99%) értékelését.

Glomerulonephritis esetén a glomeruláris szűrési sebesség csökkenését észlelik a mintában. A betegség kezdetén megnőhet a tubuláris újrafelszívódás, amely a gyógyulás után normalizálódik..

Zimnitsky-teszt

A Zimnitsky-minta elvégzésekor a biológiai folyadék nyolc összegyűjtött részében megvizsgálják a fajsúlyt és a vizelet mennyiségét. A vizelet térfogatát használják fel a vesék kiválasztó funkciójának értékelésére. A koncentrációfüggvényt a fajsúly ​​súlyának ingadozása alapján becsüljük meg. Ehhez vonja ki a legkisebbet a legnagyobb fajsúlyból, és hasonlítsa össze az eredményt a 8. ábrával. Ha a különbség 8 vagy több, a koncentrációt nem zavarják, ha kevesebbet, a koncentrációt csökkentik.

Glomerulonephritis esetén a biofluid relatív sűrűsége kezdetben normális marad. A poliuriával való lábadozás szakaszában (a vizelet mennyiségének növekedése) a sűrűség átmenetileg csökken.

Az éjszakai és a nappali vizeletmennyiség aránya továbbra is normális marad.

Nechiporenko technika

Ha leukociták, eritrociták, hengerek vannak jelen a vizelet általános elemzésében, akkor Nechiporenko szerint kumulatív tesztet írnak elő. Ez az elemzés lehetővé teszi a leukocyturia, a hematuria és a cylindruria súlyosságának megállapítását.

Az elemzéshez a biofluid átlagos részét összegyűjtjük, a képződött elemeket 1 ml váladékban vizsgáljuk. Normális esetben 1 ml nem tartalmaz eritrocita hengereket 1000 ezerig, leukocitákat - 2-4 ezerig.

Glomerulonephritis esetén mikro- vagy macrohematuria, leukocyturia, eritrocita gipszeket jegyeznek fel a kumulatív tesztben. A vizelet üledékében az eritrociták dominálnak a leukocitákkal szemben.

A vizeletelemzés indikátorai akut glomerulonephritis esetén

A betegség akut lefolyása során minden betegnél fehérjét (1-10 g / liter, néha legfeljebb 20 g / liter), vörösvértesteket és kissé ritkábban (a betegek 92% -ában) - leukocyturiát és gipszeket (szemcsés, hyalin), hámot detektálnak a biofluidban. A fehérje növekedése az első hét-tíz napban figyelhető meg, ezért késői orvoslátogatás esetén a fehérje gyakran nem haladja meg az 1 g / liter értéket.

A diagnózis szempontjából a legfontosabb a hematuria, amelynek súlyossága változó. A legtöbb esetben mikrohematuria észlelhető (a betegek egyharmadában - legfeljebb 10 eritrocita az f / s-ben), a makrohematuria az utóbbi években csak az esetek 7% -ában fordul elő.

Az eritrocitákat nem mindig fedezik fel a biofluid egy részében, ezért akut glomerulonephritis gyanúja esetén Nechiporenko szerint akkumulációs tesztet hajtanak végre.

A vizelet-szindróma lázzal, kétoldali derékfájással és a szétválasztott biofluid mennyiségének csökkenésével jár. A váladék vöröses árnyalatú, vagy a "húsos pálcikák" színű. Ezenkívül ellenőrizzük a vért (megnövekedett ESR, leukocitózis).

Szubakut stádiumváltozások

A glomerulonephritisnek önmagában nincs szubakut stádiuma. Akut és krónikus lefolyás van. A szubakut néha gyorsan progresszív glomerulonephritisnek nevezik, amelyet a kóros folyamat rendkívül gyors fejlődése, súlyos lefolyása és fokozódó veseelégtelenség jellemez..

A betegség ezen formája az ödéma, a durva hematuria gyors növekedésével, a vizelet mennyiségének csökkenésével és a vérnyomás növekedésével nyilvánul meg. Leukociták, hengerek találhatók a vizelet üledékében.

A második héttől kezdve hiperazotémia, kreatinin és karbamid növekedés, fehérje csökkenés, vérszegénység figyelhető meg a vérben.

A betegségnek van egy látens (törölt) formája is, amely vizelet-szindróma formájában nyilvánul meg (az eritrociták enyhe növekedése a vizeletben, fehérje akár 1 g / nap, hengerek). Instabil nyomásnövekedés lehet. A betegek egyharmadának nincs sem magas vérnyomása, sem a vesefunkció jelentős csökkenése. Nincs nefrotikus szindróma. A vizelet sűrűsége továbbra is normális.

A vizelet összetétele a betegség krónikus lefolyásában

A betegség elhúzódó lefolyású, amikor a klinikai tünetek (magas vérnyomás, károsodott vesefunkció, vizeletelváltozások) hat hónapig tartanak. A tünetek egész éven át tartó fennmaradása a kóros folyamat kronizálódását jelzi (a betegek 10% -ában).

A vizelet megváltozott vörösvértesteket, vörösvértest- és albuminrétegeket tartalmaz, a fajsúlya alacsony. Az 1 g / nap feletti fehérje a veseelégtelenség gyors fejlődésének hírnöke. A betegségben a leukocyturia főleg a limfocituria jellegű (a vizelet üledékében a leukociták legfeljebb 1/5-e - limfociták).

Hematurikus formában a proteinuria nem expresszálódik, vörösvértestek vannak jelen. Az extrarenalis megnyilvánulások (hipertónia, ödéma) hiányoznak.

A betegség hipertóniás formáját a vérnyomás emelkedése kíséri. A nefrotikus szindróma enyhe: kevés fehérje, egyes esetekben gipsz és mikrohematuria észlelhető a vizeletben. Ezek a változások, ellentétben a magas vérnyomással, a kóros folyamat kezdetétől fogva jelen vannak a vizeletben..

Nephrotikus formában a fehérje több mint 3,5 g / nap, ödéma figyelhető meg, és később lipiduria (zsír a váladékban) alakul ki. A fő klinikai megnyilvánulás a vese szűrési mechanizmusának károsodása miatt bekövetkező hatalmas proteinuria.

A transzferrin a vizelettel is kiválasztódik, ennek következtében hipokróm vérszegénység alakul ki. A vizeletben található fehérje mellett az eritrociták, a leukociták és a gipszek enyhe növekedését észlelik.

Néhány betegnél vegyes formát észlelnek, amelyet vizelet-szindróma és magas vérnyomás kísér. Gyakrabban ilyen folyamatot jegyeznek fel másodlagos krónikus glomerulonephritis esetén..

Így a krónikus glomerulonephritis diagnosztizálása nem nehéz, és a prioritás szindróma azonosításán alapul: nephroticus, akut nephroticus, vizeleti vagy artériás hipertónia. Ezenkívül a veseelégtelenség jelei jelzik a betegséget..

A nefrotikus szindróma leggyakrabban a vesék minimális változásával fordul elő. Az akut nephrotikus szindróma a fehérje, a vizeletben lévő vér és a magas vérnyomás kombinációja. Általában akkor fordul elő, amikor a betegség gyorsan előrehalad. A vizelet-szindróma egyesíti a hematuria, a cylindruria, a leukociták és a vizelet fehérjéjének növekedését.

A glomerulonephritis elemzésének típusai és értelmezése

Fotó a thunderwy.com oldalról

Ezért laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni más diagnosztikai módszerekkel együtt, ha felmerül a kiválasztó rendszer patológiájának gyanúja. A biológiai anyagok tanulmányozásának eredményei az emberi test működésének és egészének hibás működését tükrözik..

Az elemzések típusai

Glomerulonephritis esetén a vizeletben bekövetkező változások a vizeletrendszer működésének problémáit jelzik. Ha a napi megtermelt adag is csökken, akkor ez dehidrációt jelez. A szóban forgó betegség vizeletének színe a világos szalmától a barna, barnás tónusig változhat. Beteg embereknél a széklet szúróbb szagot nyer. A vizelet koncentrációja is változik. A vöröses szín a belső vérzés jele. Mindezek a tünetek okaként tekinthetők a biológiai anyagok összetételének vizsgálatára..

Az elemzések típusai:

  • Az általános elemzés meglehetősen informatív, ezért a kutatás legalapvetőbb típusa. A vizeletben lévő anyagok tartalmának normál mutatóival való ellentmondás lehetővé teszi, hogy következtethessünk a vesék állapotára, a patológia súlyosságára.
  • Nechiporenko szerinti vizeletelemzés lehetővé teszi a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatainak, a vérkomponensek szennyeződésének diagnosztizálását.
  • A vizelet elemzése Zimnitsky szerint a normától való eltérések jelenlétét mutatja a víz-kiválasztó funkcióban. A sűrűségértékek alapján következtetéseket lehet levonni a betegség súlyosságáról.
  • Rehberg-tesztet végeznek a vesék funkcionális képességének meghatározására. Ennek a vizsgálatnak az értékei határozzák meg a glomeruláris szűrő vezetőképességének mértékét..
  • Bakteriális vizelettenyésztést végeznek a staphylococcus jelenlétének kimutatása céljából. Az eljárás során a gyógyszerekkel szembeni érzékenysége is megállapításra kerül..
  • Az üledék elemzése lehetővé teszi a szervetlen és szerves anyagok azonosítását a vizeletben glomerulonephritisben.

A vérvizsgálatok gyulladást mutatnak. A mutatók alapján következtetni lehet a vesepatológia súlyosságára. A vizsgált betegség esetén többféle vizsgálatot végeznek:

  • Tábornok;
  • koagulogram;
  • biokémiai;
  • immunológiai tesztek.

Az elemzések komplexumát az orvos minden esetben egyedileg választja meg.

Kiképzés

Glomerulonephritis esetén az elemzéshez szükséges vizeletet higiéniai eljárások után össze kell gyűjteni. Az eredmény megbízhatósága érdekében a folyadékot csak a vizelés közepén kell bevenni..

A vért éhgyomorra adják. Az orvosok azt javasolják a kutatás elvégzése előtt, hogy ne egyenek zsíros, sült ételeket, ne vegyenek be 10 napig semmilyen gyógyszert, hogy kizárják a nehéz fizikai munkát ebben az időszakban.

Kutatás végzése

A vért és a vizeletet kórházakban és járóbetegekben adják fel. Az anyagokat tanulmányozás céljából a laboratóriumba küldik. Bizonyos esetekben a páciens közvetlenül a városi poliklinikák és magánkórházak elemzéseinek gyűjtőhelyére tesz beutalót.

A vér- és vizeletvizsgálatok mellett a beteget műszeres vizsgálatra kell küldeni. Megmutatják a vesék ultrahangvizsgálatát. Az ultrahang adatok a teszt eredményeivel együtt lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását, ami a sikeres kezelés kulcsa.

Az eredmény dekódolása

Ha az elemzéshez szükséges anyag felesleges elemeket tartalmaz, ez a test rendszereinek vagy egyes szerveinek működésében fellépő meghibásodást jelez. A glomerulonephritisben lévő vizelet indikátorai a vörösvérsejtek bevonásával azt jelzik, hogy a glomeruláris kapillárisok megsemmisülnek. A fehérje jelenléte a biológiai anyagban a szűrőrendszer hibás működését jelzi..

A betegség akut stádiuma:

  • fehérje - 10-20 g / l;
  • vörösvértestek - 5-10 ezer;
  • leukociták - kissé meghaladják a normát (férfiaknál 0-3 FOV-ban, nőknél 0-5 FOV-ban);
  • hengerek - több mint 20 / ml;
  • sűrűség - 1035-től

A változások szabad szemmel is észrevehetők. A vizelet zavarossá válik, rózsaszínűvé vagy húsossá válik.

A krónikus szakasz különböző forgatókönyvek szerint halad, ettől függenek a mutatók. Haematikus glomerulonephritis diagnosztizálható, ha az eritrocita számot túlbecsülik. A hipertóniás formát a fehérje, a hengerek enyhe jelenléte, az eritrocitaszám növekedése jellemzi. Nephrotikus patológiás formában a fehérje 3,5 g mennyiségben található.

A glomerulonephritises vérképben a hemoglobin általában csökken, és az ESR meghaladja a normát. A betegség elemzésében is láthatja, hogy a karbamid-tartalom nő, és a fehérjetartalom csökken..

A vizelet alkotóelemeinek részletes szétszerelése lehetővé teszi a patológia formájának meghatározását. A vérvizsgálatok eredményeinek mutatói pedig kiegészítik a képet.

Szerző: Tatiana Grosova orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó a glomerulonephritis elemzéséről

Források listája:

  • Sürgősségi urológia és nephrológia. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urológia. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

A glomerulonephritis vizeletvizsgálata: tünetek, dekódolás és normák

A glomerulonephritis vizeletének elemzése lehetővé teszi az eltérések azonosítását a vizeletben lévő mikrobaktériumok koncentrációjának elfogadott normáitól és a fertőző betegség stádiumának diagnosztizálását.

A glomerulonephritis vizeletvizsgálata diagnosztizál egy fertőző betegséget és meghatározza a vesebetegség stádiumát. A glomerulonephritis betegség súlyos hatással van a vesék edényeinek szövetszerkezetének károsodására. Egy bizonyos fokú fertőzés befolyásolja a vizeletképződés kudarcát, amely befolyásolja a méreganyagok eltávolítását a szervezetből. Érdemes megérteni a fertőző vesekárosodás és a betegség tüneteinek tanulmányozásának módszereit.

A glomerulonephritis elsődleges tünetei és okai

A glomerulonephritis betegség kétoldalúan befolyásolja a veséket, ahol az erek (glomerulusok) gyulladása van, az úgynevezett glomerulusok, innen származik a betegség neve. A betegség megnyilvánulásának tünetei csak tíz éven belül jelentkezhetnek, fokozatosan érintve a veseszövetet. Idővel a betegség krónikus lefolyását akut veseelégtelenség fejezi ki, és időben történő kezelésre van szükség.

A vesekárosodást jelző fő tünetek a következők:

  • Általános gyengeség és rossz közérzet.

A test csökkent aktivitása és gyengesége a fertőzés hatásainak következménye, vagyis a mérgezési szindróma jele. A szóban forgó betegség autoimmun, ezért a vesét érintve a betegség más rendszereket és szerveket is bevon a kóros folyamatba.

  • Fájó típusú fájdalom az ágyéki régióban.

A glomerulonephritis legkorábbi tünete egy tompa övsömör fájdalom jelenléte, amely a gyaloglás és az erőfeszítés során fokozódik. A tényt két vesének egyszeri legyőzésével magyarázzák. Magukban a vesékben nem lehet fájdalom, mivel a szervekben nincs idegvégződés. A fertőzés miatt a rostos szövetekkel borított vese (idegvégződésű kapszula) megnagyobbodik, kényelmetlenséget okozva.

  • Dysurikus megnyilvánulások és oliguria.

A dysuria a vizelés folyamatának rendellenessége, és a betegség korai tüneteként jelentkezik. A hatást gyakori és nehéz diurézis fejezi ki.

Az oliguria olyan megnyilvánulás, amelybe a dysuria jár. A hatás általában a kiválasztott vizelet napi mennyiségének csökkenése formájában nyilvánul meg. Ennek eredményeként folyadékretenció következik be, mivel a vesében történő szűrés, az anyagok felszívódása és a végső szekréció megszakad, ami a vizelet minimális napi mennyiségét képezi.

  • Arteriális hipertónia (magas vérnyomás).

A magas vérnyomás a glomerulonephritis betegségének legösszetettebb tünete. A nyomáshiányok kialakulásának mechanizmusa (patogenezise) meglehetősen összetett, és számos mechanizmussal rendelkezik. A megnövekedett vérnyomás fő mellékhatásai közé tartozik a nátrium-visszatartás a testben, a vízben, a reninszintézis növekedése, valamint az A és E prosztagladinok szintézisének csökkenése..

  • A lábak, a karok és az arc súlyos duzzanata (különösen reggel) és légszomj.

A magas vérnyomás duzzanattal és légszomjjal társul, mivel egyetlen tényezőn alapul - a víz és a nátrium visszatartásán az emberi testben. A szövetekben elidőzve a felesleges víz ödémát hoz létre. Idővel a folyadékretenció átterjed más szervekre, elfoglalva az üregeket (pleurális és hasi üregek, pericardialis üreg stb.). A tünetek a szív területére sugározhatnak, és a szervet felesleges folyadékkal összenyomják a szövetekben.

  • Megnövekedett testtömeg.

Olvassa el a témában is

A súlygyarapodás a test folyadékfeleslegével, valamint az emésztőrendszer megzavarásával magyarázható.

  • Vér jelenléte a vizeletben.

A glomerulonephritis fertőző típusú betegségének kialakulásának és további fejlődésének fő okai a következők:

  • hypothermia;
  • a test általános rendszerében meghibásodáshoz vezető allergia;
  • az immunrendszer károsodott aktivitása.

Diagnosztikai technikák és a normák értelmezése

A glomerulonephritist egy urológus diagnosztizálhatja, aki megvizsgálja a betegség megnyilvánulásának elsődleges tüneteit és előírja a kezelést. Ezenkívül a test vizsgálati folyamata a következő szakaszba lép, ahol érdemes teszteket elvégezni:

  • általános vizeletelemzés;
  • általános vérvizsgálat.

Pontos diagnózisként a szakembereket jobban érdekli a vese aktivitás végterméke - a vizelet, mint a kutatás biológiai anyaga. Ezenkívül a glomerulonephritis vizeletvizsgálata, amelynek mutatói nemcsak a betegség pontos diagnózisának felismerésében segítenek meghatározni a betegség kialakulásának stádiumát, formáját és megfelelő kúra előírását. A glomerulonephritis meghatározására szolgáló vizeletet a következő módszerekkel vizsgálják:

  • Általános vizeletelemzés.

A vizeletelemzés általános, mivel meghatározza a fehérje szintjét (a norma nem haladja meg a 0,033 g \ l-t) a biológiai anyagban, a leukocitákban (legfeljebb 4000/1 ml), a hengerekben és az eritrocitákban. Az elemzés dekódolását szakember kapja meg, és a vizeletben lévő vörösvértestek és hengerek normája teljes hiány.

  • Rehberg-teszt.

Rehberg-teszt meghatározza a veseszűrés mértékének szintjét, amely lehetővé teszi a betegség kimutatását a fertőzés korai szakaszában. A fő ajánlás, amely a glomerulonephritis kimutatására szolgáló teszt előkészítésével kapcsolatos, a halak és a hús étrendjének csökkentésére vonatkozik, ne dohányozzon és ne szedjen alkoholtartalmú italokat naponta. A tényező azzal magyarázható, hogy a szűrés szintjének meghatározásához a vizeletet napközben gyűjtik össze. Tehát egy egészséges embernél a napi vizeletmennyiségnek el kell érnie a 3 litert. Az összegyűjtött anyagot, miután megmérte a tömeget, laboratóriumba küldik kutatásra.

  • Zimnitsky-teszt.

A Zimnitsky-teszt lehetővé teszi a vesék aktivitásának felmérését és a vizelet kiválasztásának dinamikájának feltárását a nap különböző szakaszaiban. Az elemzés meghatározza a biomassza konzisztenciájának sűrűségét is..

A kutatási technika a napi vizeletgyűjtés egy bizonyos időpontban, 8 adag formájában, rendszeres időközönként (3 óra).

  • Vizelet üledékvizsgálat.

A gyermekek szülei számára az ilyen elemzés egy jel, amelynek mutatója feltárja a hengerek, a leukociták, a hámsejtek és az eritrociták normáitól való eltéréseket. Maga a technika abban áll, hogy egy bizonyos mennyiségű vizeletet centrifugával dolgozunk fel. Ennek eredményeként sók, hám és vérsejtek találhatók az edény alján. A masszát egy üveglemezre küldik, majd a laboratóriumi asszisztens speciális színezőanyag segítségével tanulmányozza az anyagok jelenlétét.

A glomerulonephritis, mint bármely más fertőző betegség, megfelelő kezelésre reagál. A legfontosabb a betegség időben történő diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt..

Glomerulonephritises vizelet: mi lesz az elemzés


A glomerulonephritis egy súlyos fertőző betegség, amely befolyásolja a vese erek szövetszerkezetét, ami funkcionális kudarchoz vezet a vizelet képződésében és a toxinok eltávolításában a szervezetből..
Megjelenésének fő okai: streptococcus fertőzés, kezeletlen vírusos megbetegedések, hipotermia. A következmény pedig súlyos szövődmények lehetnek, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre..

Más vizsgálati módszerekkel együtt a glomerulonephritis vizeletvizsgálata nemcsak a diagnózis tisztázásában, hanem a betegség stádiumának és formájának azonosításában, valamint a hatékony kezelés előírásában is segít..

A vizelet elemzése:

  • Tábornok;
  • Reberg bontása;
  • Zimnitsky bontása;
  • az üledék mikroszkópos vizsgálata.

Általános információ

Az esetek 80% -ában a glomerulonephritis a szervezet immunrendszerének az A csoport streptococcusok által okozott fertőző betegségekre, például garatgyulladásra, középfülgyulladásra stb. Adott reakciójának következménye. Ennek a reakciónak a következtében képződött immun komplexek a vesék glomeruláris készülékére rakódnak le, megzavarva a kiválasztás és a szűrés folyamatát. Az első tünetek vizelet-szindróma formájában 2 héttel a betegség után jelentkezhetnek. Annak érdekében, hogy ebben az időszakban ne hagyja ki a lehetséges veseproblémákat, ajánlott átadni egy általános vizeletvizsgálatot.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vesekárosodás morfológiai jellemzői glomerulonephritisben

A glomerulonephritis a veseszövet akut vagy krónikus immungyulladásos betegsége, a glomeruláris készülék elsődleges elváltozásával. A betegség előrehaladtával az interstitialis szövetek és a vese tubulusok részt vehetnek a kóros folyamatban. Ez a következő változások kialakulásához vezet:

  • a vaszkuláris glomerulus falának permeabilitásának növelése fehérje és sejtes elemek számára;
  • mikrotrombusok képződése, amelyek eltömítik a tápláló artériák lumenjét;
  • a véráramlás lassulása / teljes leállítása a glomerulusokban;
  • a szűrési folyamat megsértése a vese fő funkcionális elemében (nephron);
  • a nefron elhalása a kötőszövet visszafordíthatatlan helyettesítésével;
  • a szűrt vér térfogatának fokozatos csökkenése és a progresszív veseelégtelenség kialakulása.

Mindezek a patogenetikus pillanatok a betegség három fő szindrómájának (ödémás, magas vérnyomás és vizelet) megjelenését, valamint egy jellegzetes laboratóriumi képet okoznak. Vér- és vizeletvizsgálatokra van szükség a glomerulonephritis diagnózisának megerősítéséhez.

Általános elemzés

Ezt az elemzést a test létfontosságú aktivitásának figyelemmel kísérésére és a problémák kezdeti stádiumában történő azonosítására írják fel. A veseelégtelenséget a vizelet mennyiségének, színének és összetételének változása határozza meg. Az elemzés tanulmányában feltárt jogsértések részletesebb kutatást eredményeznek. A vesék normális állapotában nincs vizeletben fehérje, eritrociták, ketontestek, hemoglobin, bilirubin. A glomerulonephritises vizelet 1 g / l-ről 10 g / l-re proteinuria (megnövekedett fehérjetartalom), hematuria (vörösvértestek jelenléte) 5–15 vörösvértestet mutat a látómezőben, és a fajlagos súly növekedése 1030–1040-ig. lásd a táblázatban:

Változtatások
Vizelet színeSzalmasárgaSötétsárga vagy vörösesbarna
ÁtláthatóságTeljesBefejezetlen
Fajsúly1018 délután1025 - 1040
FehérjeKevesebb, mint 0,002 g / l1 g / l - 10 g / l
HengerekEgyetlen hialinGranulátum és hialin több mint 20 p / zr-ban
Hámszövet1 -5 egységTöbb mint 10 egység
SzőlőcukorNem található_
BilirubinHiányzóRaktáron
Vörösvértestek0 - 3Több, mint normális
Leukociták0 - 6Több, mint normális

A glomerulonephritis minden elemzése a vesék glomeruláris készülékének működésében bekövetkezett változásokat, a kapilláris membránok károsodását és ennek következtében a szűrés károsodását jelzi. A laboratóriumi vizsgálatok betekintést nyújthatnak a betegség etiológiájába és a differenciáldiagnózis lehetőségeibe is..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Rehberg-teszt

Akut glomerulonephritis esetén Reberg-tesztet írnak elő. Ehhez a vizsgálathoz vért és napi vizeletet kell adni. A test összes vérét a vesék szűrik. Néhány anyag teljesen felszívódik, más részlegesen, de van olyan anyag, amelyet a szűrés után teljesen eltávolítanak a testből - ez a kreatin. A vesék glomeruláris készülékének munkájának felmérése és a megsértések azonosítása érdekében meg kell vizsgálni ennek az anyagnak a vérben, majd a kiválasztott vizeletben lévő mennyiségét, így kiszámítható a glomeruláris szűrési sebesség.

A vért mindig sovány gyomorra adják. A vizeletet általában nappal 6 órától kezdve gyűjtik. A vizsgálat figyelembe veszi a vizelet mennyiségét és a kreatin koncentrációját. Az egészséges férfi testének glomeruláris szűrési sebessége 88-146 ml / perc egy nő esetében - 81-134 ml / perc, ennek a mutatónak a csökkenése a párosított szerv glomeruláris készülékének károsodását jelzi. Ebben a módszerben a legfontosabb az, hogy figyelembe vegyék a vizeletgyűjtés kezdetének idejét, valamint az ember növekedését, súlyát és életkorát..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Zimnitsky-teszt

A vesék kiválasztott folyadék koncentrálására való képességének tanulmányozásához a Zimnitsky-tesztet alkalmazzák. Ez a teszt nem diagnosztizál bizonyos betegségeket, értékeli a vesék funkcionalitását. A párosított szerv normális munkáját a vizelet fajsúlya jellemzi, amely kifejezi a vesék vízelválasztó vagy visszatartó képességét. A fajsúly ​​az oldat tömege a víz tömegéhez viszonyítva. Ezt a mutatót befolyásolja a toxinok (karbamid, glükóz, fehérje és kreatin) mennyisége, amelyet a szűrés után a vesék választanak ki a folyadékkal együtt.

A kutatás anyagát 3 óránként 24 órán belül összegyűjtik, így 8 adagot kapnak, miközben az elfogyasztott folyadék mennyiségét 1-1,5 literre kell csökkenteni. Minden adagra feltétlenül írja meg a gyűjtési időt, és hűvös helyen tárolja. A kapott anyag tanulmányozása során figyelembe veszik az ivott folyadék mennyiségét, meghatározzák a vizelet fajsúlyát. Normális esetben a diurézis nappal nagyobb, mint éjszaka. A sűrűségnek kisebbnek kell lennie, mint a vérplazma sűrűsége, nappal 1005-1025, éjjel pedig 1035. Akut glomerulonephritis esetén a sűrűség 1040-re nő, és a kiválasztott folyadék mennyisége csökken az elfogadotthoz képest.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Nechiporenko technika

Ez a leggyakoribb vizeletvizsgálat, és az üledékösszetétel mikroszkópiáját vizsgálja. Más vizsgálatokhoz hasonlóan előírják az azonosított eltérések tisztázását az általános elemzésben. Az üledéket megvizsgálják eritrociták, gipszek és leukociták jelenléte szempontjából. Átlagos adag reggeli vizeletet veszünk alapos WC után 120–00 ml mennyiségben. Fontos, hogy a vizsgálati anyagot 1,5 órán belül eljuttassák a laboratóriumba. Centrifuga segítségével elválasztják az üledéket, vegyenek 1 ml anyagot és tanulmányozzák annak összetételét egy speciális kamrában.

Egészséges emberben 1 ml üledékenként az elemzés a leukocitákat mutatja 2000-ig, a hialinhengereket 20-ig, az eritrocitákat 1000-ig. Egészen más indikátorok lesznek vesebetegségek esetén. A glomerulonephritises vizeletben lévő eritrociták túlsúlyban vannak a leukocitákkal szemben, és több mint 20 hyalin- és szemcsés gipsz van jelen a készítményben. Nechiporenko szerint a vizeletvizsgálatokat folyamatosan végzik a betegség teljes időtartama alatt, hogy megfigyelhesse a betegség klinikai képében bekövetkező változásokat és módosítsa a kezelést.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az elemzések típusai

Glomerulonephritis gyanúja esetén az orvos számos laboratóriumi vizsgálatot ír elő, amelyek segítségével a vizeletben vér, fehérje, kreatinin jelenlétét tudja kimutatni. Az elemzés eredményei lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a vese milyen állapotban van, és mennyire érinti őket a betegség.

Általános szabály, hogy ezzel a betegséggel a fehérje mindig jelen van a beteg vizeletében. A túl magas tartalom (kb. 10 g) nefrotikus formát jelez.

A betegség kialakulásának fő okai a következők:

  • Vírusfertőzések.
  • Streptococcus.
  • Hypothermia.

A laboratóriumi vizsgálatok segítségével nemcsak pontos diagnózist állíthat fel és azonosíthatja az okot, hanem meghatározhatja a betegség formáját és stádiumát is. Jelenleg számos módszer létezik a vizelet vizsgálatára:

A vizeletelemzés indikátorai akut glomerulonephritis esetén?

Az akut glomerulonephritis fő mutatója a vizelet szindróma proteinuria, hematuria és oliguria mellett. A vizelet mennyiségének csökkenése (oliguria) és a fajsúly ​​növekedése jellemző a betegség kezdeti szakaszára, és már a 3. napon elmúlik. Míg a fehérje a vizeletben és a vérsejtekben hosszú ideig, 1 és 1,5 év között fennmaradhat, és fennmaradó gyulladást jelezhet. Továbbá ezt a betegséget Nechiporenko szerint a látómezőben 5000–10000 mikrohematuria jellemzi. A proteinuria intenzitásától függően a vizelet üledékében hyalin és szemcsés gátlás figyelhető meg. A szemcsés öntések teljesen megismétlik a vesék glomeruláris készülékének tubulusainak alakját, fehérjéből és sérült sejtek részecskéiből állnak, és súlyos érkárosodást is jeleznek.

A proteinuria károsodott szűréssel jár. A hematuria a glomeruláris kapillárisok pusztulásának következménye. Ez a két tünet nagyon pontosan megmutatja a betegség dinamikáját és a gyógyulási folyamatot. Általában az akut glomerulonephritis felépülése gyorsan megtörténik, és 2-3 héten belül csökkenteni lehet a fehérje és a vörösvérsejtek számát, és helyre lehet állítani a vese normális működését. De ezek a tünetek sokáig fennmaradhatnak, jelezve, hogy a vese glomerulusaiban a gyulladásos folyamat még nem ért véget. A vizelet összetételében való eltérések jelenléte 1-2 évig megengedett, a hosszabb ideig tartó változások krónikus formára való áttérést jeleznek.


A glomerulonephritis szubakut stádiumát a vizelet nagy fajsúlya nyilvánítja meg.

Szubakut stádiumváltozások

A szubakut glomerulonephritis lehet független betegség vagy egy másik betegség szindróma. Ez a betegség súlyos proteinuria (50-100 g / l), jelentős hematuria és súlyos oliguria esetén súlyos. A Reomer teszt során a glomeruláris szűrési sebesség kritikus értékekre eshet, és Zimnitsky tesztje magas vizelet fajsúlyt mutat. A vizelet mikroszkópos vizsgálata szemcsés és viaszos hengereket tár fel. Vannak leukocyturia, hypoalbuminemia, hypoproteinemia is. A betegség ezen lefolyásának prognózisa kedvezőtlen.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A tesztelés indikációi

A jellegzetes tünetek diagnosztizálásakor ilyen vizsgálatokat írnak elő a glomerulonephritis esetében: általános vizeletelemzés üledékmikroszkóppal, Reberg-teszt és Zimnitsky-teszt. A betegség általában a korábbi fertőzések eredményeként vagy a szisztémás lupus erythematosus, a fertőző endocarditis egyidejű betegségeként alakul ki. Ezért a vizeletvizsgálatok első javallata egy fertőző folyamat közelmúltbeli története vagy a szisztémás immunológiai betegségek tüneteinek megjelenése..

A glomerulonephritis kialakulása során különféle tünetek jelennek meg a vizelet szűrésének és koncentrációjának romlása, az onkotikus vérnyomás csökkenése miatt a vizeletben lévő fehérje elvesztése, a veseszövet gyulladása miatt. Az ilyen tünetek észlelése sürgős jelzés a vizsgálat és a tesztelés során:

  • a diurézis megsértése, a vizelet mennyiségének csökkenése naponta;
  • vörös vagy rózsaszín vizelet megjelenése;
  • a veseödéma megjelenése - az arc szöveteinek ödémája, különösen a szemhéjak, az alsó végtagok;
  • magas vérnyomás és fejfájás;
  • ágyéki fájdalom;
  • éles hőmérséklet-emelkedés.

A vizelet összetétele krónikus glomerulonephritisben

A krónikus glomerulonephritis megjelenése kezeletlen vagy időben nem diagnosztizált akut glomerulonephritis miatt lehetséges. Hipotermia, kedvezőtlen munkakörülmények, alkoholfogyasztás, trauma lehet az oka az akut stádiumból a krónikusba való átmenetnek. Ennek a betegségnek a klinikai képe nagyon változatos, pihenési és exacerbációs időszakok váltják fel. A betegség lefolyásának több formája létezik: tünetmentes, magas vérnyomásos, nephrotikus és kevert. Ezért a vizelet összetételében való eltérések lehetőségei nagyon változatosak..

A súlyosbodás időszakában krónikus glomerulonephritis esetén a vizeletben bekövetkező átalakulások megegyezhetnek a betegség akut formájával - ez a fehérje, a hengerek, az eritrociták jelenléte, a szűrés csökkenése és a vizelet fajsúlyának növekedése. Pihenési időszakokban vagy tünetmentes formában gyenge vizelet-szindróma jelenhet meg (proteinuria legfeljebb 1 g / l, hematuria 10-30 eritrocita). Nephrotikus formában bőséges proteinuria jelenik meg. A betegség formától függően 5-30 évig tarthat súlyosbodásokkal és remissziókkal, és egyik formából a másikba áramolhat.

Ma már általánosan elfogadott, hogy a glomerulonephritis (GN) immun-gyulladásos betegség.

Hasznos videó a glomerulonephritis elemzéséről

Források listája:

  • Sürgősségi urológia és nephrológia. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urológia. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Bármely betegség diagnosztikája magában foglalja nemcsak a panaszok gyűjtését, az anamnézist és a klinikai vizsgálatot, hanem számos laboratóriumi vizsgálatot is, amelyek lehetővé teszik a beteg általános állapotának felmérését és a vezető klinikai szindrómák meghatározását. Milyen elemzések árulhatnak el az orvosnak a glomerulonephritisről, és milyen vizsgálatokat kell először elvégezni: próbáljuk meg kitalálni.

Akut glomerulonephritis

Leggyakrabban az akut glomerulonephritis előfordulása streptococcus fertőzéssel jár (pharyngitis, tonsillitis, bőrbetegségek stb.). A leginkább nephrogén az A. csoportba tartozó β-hemolitikus streptococcus (12., 49. típus). Akut glomerulonephritis fordul elő olyan betegeknél, akiknél staphylococcus etiológiás betegségek vannak, különösen akut staphylococcus endocarditisben. Lehetséges a glomerulonephritis kialakulása közvetlenül krupup tüdőgyulladás, tífusz, malária, járványos hepatitis, kanyaró, bárányhimlő stb. Után is. A betegség az erős lehűlés miatt is előfordulhat, különösen nedves hideg hatására.

A betegség fő klinikai tünetei az ödéma, az artériás magas vérnyomás és a hematuria..

Az ödéma az akut glomerulonephritis legkorábbi és tartósabb tünete. Patogenezisük még nem teljesen ismert, de úgy gondolják, hogy a legfontosabb szerepet a károsodott veseműködés játssza, ami a víz és a nátrium-klorid retenciójához vezet a szervezetben. Akut glomerulonephritis esetén mind a szűrés, mind a visszaszívódás megsértése történik, ami végül ödéma megjelenéséhez vezet. Ugyanakkor a szűrés csökken (a víz és a nátrium megmarad), a nátrium és ezzel együtt a víz újrafelszívódása növekszik. Így nemcsak a vérben, hanem a szövetekben is jelentősen visszatartja a vizet és a nátriumot; ezt elősegíti az aldoszteron, amely visszatartja a nátriumot a szervezetben, következésképpen a víz (aldoszteronizmus), az akut glomerulonephritis esetén pedig nagyobb mennyiségben választódik ki.

Az akut glomerulonephritis hipertóniáját azzal magyarázzák, hogy ezzel a betegséggel a szervezetben egyrészt megnövekedett mennyiségű renin és angiotenzin képződik, másrészt nő a folyadéktartalom. A renin-angiotenzin komplex szerepét a magas vérnyomás kialakulásában ebben a betegségben számos kutató munkája igazolja, akik a juxtaglomeruláris komplex hiperpláziáját írják le magas vérnyomású akut glomerulonephritisben. Az akut glomerulonephritisben fellépő magas vérnyomás kialakulásában az aldoszteron-szekréció fokozódása (másodlagos aldoszteronizmus) szintén fontos, ami hozzájárul a nátrium felhalmozódásához az arteriolák falában, ami duzzanatukhoz, fokozott tónusukhoz és hipertóniás reakcióikhoz vezet. Így akut glomerulonephritis esetén a másodlagos aldoszteronizmus mind az ödéma, mind a magas vérnyomás kialakulásában szerepet játszik..

A vesék patomorfológiai változásait akut glomerulonephritisben a heterológ immunkomplexek lerakódása okozza a glomerulusok kapillárisaiban. A morfológiai kép szerint az akut glomerulonephritis a folyamat endokapilláris proliferatív formájára utal, amelyben több fejlődési fázis figyelhető meg egymást helyettesítve: exudatív, exudatív-proliferatív, proliferatív és a maradék jelenségek fázisa..

A készítmények mikroszkópos vizsgálata diffúz capillaritis képét tárja fel. Minden vese glomerulusa megnagyobbodott. A kapillárisok és a mesangiocyták (mesangiális sejtek) endotheliuma leggyakrabban aktív proliferáció és duzzanat állapotban van. A mesangiumot polimorfonukleáris leukocitákkal infiltrálják. A kapilláris hálózat kimondott sokasága és a vérzéses exudátum glomerulusok jelenléte a kapszula üregében lehetővé tette az akut glomerulonephritis hemorrhagiás formájának izolálását.

A leukociták túlsúlya exudatív fázist (formát) jelez, a vese glomerulus sejtek szaporodásának és a leukocita infiltráció kombinációját exudatív-proliferatív fázisnak tekintik, a sejtszaporodás túlsúlya pedig az akut glomerulonephritis proliferatív fázisa (formája).

Elektronmikroszkópos vizsgálatok szerint akut glomerulonephritis esetén a kapillárisok alapmembránja megvastagodik és megduzzad, elvékonyodik, hasad, üregek és repedések keletkeznek..

A nephron tubulusok változásai eleinte hiányoznak vagy hialincseppek, ritkábban a proximális tubulusok hámjának vacuoláris dystrophiája figyelhető meg. A tubulusok lumenében vörösvértestek, hengerek és néha leukociták találhatók.

Ebben a betegségben az oliguria a szűrés csökkenésének és a vesék reabsorpciós funkciójának növekedésének eredményeként figyelhető meg. Az oligur fázisban a vizelet relatív sűrűsége 1,022-1,032, amelyet figyelembe kell venni a krónikus nephritis diagnosztizálásakor.

Akut glomerulonephritis esetén kapilláris repedések figyelhetők meg, ami az összes fehérje és vörösvértest frakció kiválasztásához vezet a vizelettel, és kombinálható a szűrés csökkenésével. Az akut nephritis vizeletében a fehérje magas koncentrációja a víz visszaszívódásától függ. A hematuria az akut glomerulonephritis állandó jele. Az akut nephritisben szenvedő betegek többségénél figyelhető meg, de mértéke eltérő - a makrohematuriától (a vizelet a húscsúcsok színétől) a mikrohematuriáig (akár 10-15 eritrocita a látómezőben). A hematuria nem magyarázható kizárólag a glomeruláris szűrő permeabilitásának növekedésével. Szövettanilag hematurikus glomerulonephritis esetén kapillárisok repedése és vérrögök találhatók a glomerulusok kapszulájában, míg a vizelet kevés fehérjét és sok vörösvértestet tartalmazhat. A vizeletben a fehérje mennyisége 2-3 és 20-30 g / l között mozog. A vizelet reakciója enyhén savas, üledéke bizonyos esetekben barna, laza, ami befolyásolja a vizelet színét és átlátszóságát.

A vizelettel végzett mikroszkópos vizsgálat normális számú leukocitát mutat, de a látómezőben 20-30-ig is növelhető. Az eritrociták különböző mennyiségben találhatók, leggyakrabban kimosódtak, néha töredezettek; változatlan is megfigyelhető, különösen súlyos hematuria esetén.

A vese hámsejtjeit különböző számban jegyzik fel, súlyos esetekben - zsíros degeneráció állapotában.

Hengerek (hialin, szemcsés, hám, barna pigmentált, vér) különböző mennyiségben találhatók, a fibrin barna színű. A hemoglobin és a húgysav kristályainak szemcsés lebomlása figyelhető meg.

Az akut glomerulonephritis klasszikus lefolyása az utóbbi években felnőtteknél ritka. Gyakran törölt klinikai kép figyelhető meg, amelyet csak a vizelet-szindróma korlátoz, gyakran enyhe.

Az akut glomerulonephritis spontán gyógyulást eredményezhet, vagy szubakutá válhat. Az akut glomerulonephritis látens formája néha krónikus nephrotikus glomerulonephritiszé alakul át. Ha a glomerulonephritis egy éven belül fennáll, akkor azt krónikusnak kell tekinteni.

Szubakut (gyorsan progresszív) glomerulonephritis

A betegség ezen formájával morfológiailag kimutatható egy extracapilláris proliferációs folyamat. Patogenetikai szempontból a gyorsan progresszív glomerulonephritisnek számos formája létezik:

idiopátiás; tüdő vese örökletes szindróma (Goodpasture-szindróma) - a glomeruláris bazális membrán antigénje elleni antitestek megjelenése által okozott betegség; immun-komplex stb..

A szubakut glomerulonephritisben a vese korpusz glomerulusában bekövetkező változások jellemzője a kapillárisok falainak nekrózisa és repedése, amelynek következtében a vér a glomeruláris kapszula üregébe áramlik és a fibrin kiesik. A glomeruláris kapszula hámjának szaporodása egyfajta félhold kialakulásához vezet, amely eltakarja és összenyomja a vese glomerulusait. Az epitheliális félholdak fokozatosan szálasakká válnak, majd szklerózissá és hyalinizálódnak.

A nephrons tubulusaiban hialincseppek és hámsejtek vacuoláris degenerációja figyelhető meg. A betegség a nephrons gyorsan progresszív halálához vezet, a halál veseelégtelenségből következik be.

Klinikailag ez a betegség az akut diffúz glomerulonephritis tipikus, ritkábban látens formájaként kezdődik: súlyos ödéma anasarca-ig, magas vérnyomás, súlyos retinopátia retina leválással, hipoproteinémia (31,6 g / l-ig), hiperkoleszterinémia (33,8 mmol / l). A vesék szűrési funkciója fokozatosan csökken, és már a betegség első heteitől fokozódhat az azotemia, ami vérszegénység kialakulásához vezet..

Ezt a betegséget az oliguria jellemzi, amelyben először nagy a vizelet relatív sűrűsége, majd a kifejezett oliguria ellenére gyorsan csökken.

A proteinuria eléri a 102,8 g / l-t. Haematuria figyelhető meg (az eritrociták változatlanok, kimosódnak és töredezettek). A vesehámsejtek részben zsíros degenerációval és vakuolizációval rendelkeznek. Vannak hialin, szemcsés, hám, barna pigmentált, vér, hialin cseppek és egyéb gipszek Barna színű fibrin és hemosiderin szemcsék találhatók.

Krónikus glomerulonephritis

A krónikus glomerulonephritis gyakran kezeletlen akut eredménye. Gyakran azonban korábbi akut roham nélkül, azaz elsődleges krónikus glomerulonephritisként alakul ki. Az etiológia és a patogenezis megegyezik az akut vesegyulladással.

Krónikus glomerulonephritis esetén elsősorban a vesesejtek glomerulusai érintettek. Ez a vereség intracapilláris jellegű. Kezdetben a vesék nem változnak, később a rostos folyamat kialakulásával zsugorodnak, jelentősen csökkennek (másodlagos zsugorodó vese). A mikroszkópos vizsgálat a glomeruláris kapillárisok változását mutatja a falak megvastagodása formájában (proliferáció, hyalinosis, a kötőszövet proliferációja), ami a kapillárisok lumenének beszűküléséhez, sőt teljes bezáródásához vezet. Az alapmembrán megvastagszik, majd rostos változások jelennek meg benne. A glomerulus kapszulájában proliferatív változások is bekövetkeznek, amelyek következtében a kapszula lumen szűkül és keskeny réssé válik. A nefronok tubulusaiban dystrophiás változások fejeződnek ki (szemcsés, majd később zsíros és hyalin csepp degeneráció). A folyamat előrehaladtával a vesetestek glomerulusainak működése teljesen megszűnik, és a nephrons megfelelő tubulusai elpusztulnak. Így néhány nephron teljesen nincs rendben..

A betegség fő klinikai tünetei: ödéma, magas vérnyomás, hipoproteinémia, koleszterinémia, proteinuria és hematuria, különböző mértékben kifejezve. A betegség következő klinikai formáit különböztetjük meg:

rejtett; hematurikus; magas vérnyomás; nefrotikus; vegyes.

A leggyakoribb látens glomerulonephritis. Csak enyhén kifejezett vizelet-szindrómával és gyakran a vérnyomás mérsékelt emelkedésével nyilvánul meg. A vizelet vizsgálatakor mérsékelt proteinuria, mikrohematuria, egyedi hialin és szemcsés gipszek találhatók.

A hematurikus glomerulonephritis ritka (az esetek 6% -ában), állandó hematuria, néha durva hematuria jellemzi. A betegség ezen formájával terjedelmes, laza véres vagy barnás üledék figyelhető meg a vizeletben..

Mikroszkóposan, mikrohematuriával kimosott és töredezett eritrocitákat detektálnak, makrohematuria esetén - változatlan, kimosódott és széttöredezett. Hialin, szemcsés, hám, barna színű, véres, hialin cseppek, vakuolizált, néha zsírszemcsés öntvények találhatók. A vese hám sejtjei szemcsés zsíros és vakuoláris degeneráció állapotában, vérrel barnásan pigmentáltak, a mikroszkóp látómezejében egy-több mintából néha kis csoportok alakulnak ki. A vizeletüledék morfológiai elemein barna színű fibrinmaradványok és amorf tömegű hemosiderin találhatók.

A krónikus glomerulonephritis független formáját hematurikus glomerulonephritisnek kell tekinteni, a lgAlgA-glomerulopathia (Berger-kór) vesetestek glomerulusaiban, amelyet leggyakrabban fiatal férfiaknál figyelnek meg légúti fertőzések után, és gyakran macrohematuria esetén fordul elő.

A nefrotikus glomerulonephritisre kifejezett ödéma, masszív proteinuria (napi 4-5 g fölött), hiperkoleszterinémia (pontosabban hiperlipidémia) és hipoproteinémia (az albumin miatt) jellemző. A vérnyomás normális vagy alacsony. A diurézis csökken.

Mérsékelten progresszív lefolyással a nefrotikus glomerulonephritis morfológiailag membrános vagy mesangioproliferatív formában nyilvánul meg. A betegség gyorsabb előrehaladása esetén mesangiocapilláris glomerulonephritis figyelhető meg. fokális szegmentális glomerulosclerosis vagy fibroplasztikus glomerulonephritis.

A vizeletben található leukociták száma a normális határokon belül van, egyes esetekben a mikroszkóp minden látómezőjében 30-40 példányra nő. A mikrohematuria határain belül változatlan vörösvértestek is találhatók. A vese hámsejtjei szemcsés és zsíros degeneráció állapotában. A hengerek hialin, szemcsés, hám alakúak, barna színűek, véresek, hialin cseppek, zsíros szemcsék, vakuolizáltak és különösen súlyos esetekben viaszosak.

A hipertóniás glomerulonephritis kezdetben általában látens lefolyású. A vizeletben enyhe proteinuria és mikrohematuria (kimosott eritrociták) találhatók, a vese hám és hialin egyes sejtjei, szemcsés öntvények. A krónikus glomerulonephritis ezen formájának diagnosztizálása jelentős nehézségeket okoz. A magas vérnyomás gyakran jóindulatú. A betegség lefolyása hosszú, fokozatosan progresszív, krónikus veseelégtelenség esetén kötelező eredménnyel jár.

A kevert glomerulonephritisre a nephrotikus szindróma és a magas vérnyomás kombinációja jellemző. Az ödéma ebben a formában jelentős lehet, és a magas vérnyomás valamivel kevésbé kifejezett, mint a magas vérnyomásban.

Így a vizeletben bekövetkező változások, valamint a krónikus glomerulonephritis klinikai megnyilvánulásai változatosak. Az oliguria nem expresszálódik, a vizelet mennyisége és relatív sűrűsége gyakran normális. A veseelégtelenség kialakulásával megjelenik a polyuria, majd egy másodlagos ráncos vese esetén az oliguria hypoisostenuria-val. A vizeletben lévő fehérje mennyisége a betegség klinikai formájától függően változik. Nephrotikus glomerulonephritis esetén a proteinuria kifejezettebb, mint a hematuricusnál. Látens glomerulonephritis esetén a vizeletben kevés fehérje van, másodlagos ráncos vese esetén még kevesebb, ami a nephronok egy részének halálát jelzi.

Az eritrociták száma is eltérő, túlnyomórészt kimosódnak, gyakran alig különböztethetők meg és töredezettek, de a betegség nephrotikus formájában változatlanok lehetnek. A vese hám sejtjeiben a distrofikus változások általában kifejezettebbek, mint az akut glomerulonephritisben. Nemcsak hialin, szemcsés, hám, barna színű és véres, hanem hialin csepp, zsír szemcsés és viaszos hengerek jelenléte is jelzi a folyamat súlyosságát.

Barna színű fibrin maradványait figyeljük meg. A hemoglobin részletesen lebomlik. Súlyos esetekben, sok nephron halálával a vizeletben csökken a vizelet, a gipsz és a fehérje mennyisége. A másodlagos összehúzódó vese- és veseelégtelenség kialakulásával poli- és izostenuria figyelhető meg, alacsony fehérjetartalom a vizeletben, az üledék széles palackjaiban, amelyek túlzottan kitágult tartósított hipertrófiás nephronok tubulusaiból származnak.

A glomerulonephritis egy súlyos fertőző betegség, amely befolyásolja a vese erek szövetszerkezetét, ami funkcionális kudarchoz vezet a vizelet képződésében és a toxinok eltávolításában a szervezetből..

Megjelenésének fő okai: streptococcus fertőzés, kezeletlen vírusos megbetegedések, hipotermia. A következmény pedig súlyos szövődmények lehetnek, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre..

Más vizsgálati módszerekkel együtt a glomerulonephritis vizeletvizsgálata nemcsak a diagnózis tisztázásában, hanem a betegség stádiumának és formájának azonosításában, valamint a hatékony kezelés előírásában is segít..

A vizelet elemzése:

Tábornok; Reberg bontása; Zimnitsky bontása; az üledék mikroszkópos vizsgálata.

Kreatininszint

A kreatinin egy olyan termék, amely a test szöveteinek, köztük az izmoknak az energia-anyagcseréjéből ered. A test tartalmának mértéke a nemtől, kortól, a beteg izomtömegétől, a fizikai aktivitástól és a táplálkozás típusától függ. Ennek megfelelően egy férfi, aki sportol vagy gyártásban dolgozik, magasabb kreatininszinttel rendelkezik, mint egy nő vagy egy gyermek..

A kreatinint a vesék választják ki, vagyis a vizelettel.

Gyakran vér- vagy vizeletvizsgálatot írnak elő a vesék munkájának és általában a glomeruláris szűrés értékelésének. Ez a fajta kutatás lehetővé teszi a látens vese patológiák (krónikus folyamatok stb.), Az izomrendszer betegségeinek kimutatását is.

A kreatinin szintjének meghatározása fontos krónikus glomerulonephritis jelenlétében, ez lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) kialakulásának azonosítását a korai szakaszban.

A vér (biokémiai elemzés, Reberg-teszt) és a vizelet (Reberg-teszt) egyaránt alkalmas a kutatásra. Rehberg-tesztre vagy kreatinin-clearance-re van szükség a kreatinin szintjének pontosabb meghatározásához az emberi biológiai folyadékokban.

A kreatinint nem a szervezet dolgozza fel, hanem a vizelettel választja ki! Ezért a szűrőrendszerek (vese, máj) munkájának legkisebb rendellenességei a kreatinin felhalmozódásához vezetnek, ami koncentrálódva súlyosbítja az alapbetegség lefolyását..

A glomerulonephritis krónikus lefolyása során a vér kreatininszintjének növekedése figyelhető meg. Az ilyen tünetek krónikus veseelégtelenség kialakulására utalhatnak. Nagyon magas kreatininszint (több mint 180 mmol / l) jelzi a test kényszerű tisztításának szükségességét - hemodialízis.

A megbízhatatlan kutatási eredményhez vezető hibák a következők lehetnek:

  • Nagy mennyiségű fehérje az étrendben.
  • Kor.
  • Fizikai aktivitás (napközben és / vagy közvetlenül a teszt napján).
  • Elégtelen folyadékbevitel és még sok más.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy különféle tényezők befolyásolják a vizsgálat megbízhatóságát, fejlettebb felmérési módszereket fejlesztenek. Az egyik legpontosabb a Cystatin C (cystatin 3) fehérje vizsgálata. Ennek a fehérjének a vizsgált biomateriális szintje alapján pontosan meghatározhatók a glomeruláris szűrés munkájának zavarai. A cystatin C szintjét nem befolyásolja a nem, az életkor, az izomtömeg, a gyulladásos reakciók, az étrend típusa vagy a testmozgás, ami jelentős előny. A vizsgálat hátránya meglehetősen magas ár.

Mi határozza meg a Reberg-tesztet

Az általános elemzéssel azonosított megnövekedett standard mutatók alaposabb laboratóriumi vizsgálatot igényelnek. A veseszűrés mértékét a Reberg-teszt határozza meg. A betegséget a megnyilvánulás kezdeti szakaszában észleli, miközben méri a kreatinin szintjét a vizelet kiválasztott napi adagjában.

A minta elvégzése előtt a beteg előzetes előkészítése szükséges az alábbiak megtagadása formájában:

dohányzó; hús, halételek használata; alkoholos italok fogyasztása.

A vizsgálat napján a fizikai és érzelmi stressz elkerülése is ajánlott..

A páciens egy napig gyűjti a vizeletet, amelynek térfogatának el kell érnie a három litert. A tartályt hűvös helyen tárolják. 24 óra elteltével az egészségügyi dolgozó megméri a tömeget, összekeveri, a szükséges mennyiséget elküldi a laboratóriumba.

A nők és a férfiak vesék szűrési sebessége az életkortól függően eltérő. Az átlagos standard érték 110-125 milliliter percenként. Ha mindkét irányban 10-15 ponttal változtat, nem a glomerulonephritis jele.

Kutatás végzése

A vért és a vizeletet kórházakban és járóbetegekben adják fel. Az anyagokat tanulmányozás céljából a laboratóriumba küldik. Bizonyos esetekben a páciens közvetlenül a városi poliklinikák és magánkórházak elemzéseinek gyűjtőhelyére tesz beutalót.

A vér- és vizeletvizsgálatok mellett a beteget műszeres vizsgálatra kell küldeni. Megmutatják a vesék ultrahangvizsgálatát. Az ultrahang adatok a teszt eredményeivel együtt lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását, ami a sikeres kezelés kulcsa.

Mi Zimnitsky tesztje

Az elemzést a vesék munkájának, a vizeletürítés dinamikájának napközbeni és esti értékelésére, valamint a konzisztencia sűrűségének megállapítására végzik..

A módszer abból áll, hogy napi három adagból nyolc mintát veszünk 3 óránként. A betegség mértéke a kiválasztott vizelet mennyiségében tükröződik. Normális napi diurézis - a teljes napi mennyiség 60-80% -a.

A vizelet sűrűségét befolyásolja a kiválasztott szerves komponensek (sók, húgysav, karbamid) koncentrációja, valamint a kilépő folyadék térfogata. A standard sűrűségmutató 1008-1010 g / liter között változik. A standard változásai a gyulladás jelenlétét jelzik.

Mikor szükséges vizeletet adni??


Feltétlenül forduljon orvoshoz, akit megfigyelnek, és vizeletet kell adnia elemzés céljából, amikor a nap végén a bokákon és az arcon reggel duzzanat jelenik meg.
Feltétlenül forduljon orvoshoz, akit megfigyelnek, és vizeletet kell adnia elemzés céljából, ha:

  • A boka duzzanata a nap végén és az arcon a reggeli ébredés után;
  • A vizelet színének megváltoztatása oldalra: vöröses árnyalatok, barna vagy teljesen átlátszó;
  • A hólyag késleltetett ürítése vagy a vizeletmennyiség teljes térfogatának csökkenése;
  • Fokozott vérnyomás;
  • Fékezhetetlen szomjúság;
  • A testhőmérséklet emelkedése;
  • A testtömeg éles növekedése vagy csökkenése;
  • Étvágy vagy alvás zavara;
  • Fájdalmak jelennek meg az ágyéki régióban;
  • Légszomj edzés közben.

A vizelet üledékének vizsgálata

Ez a laboratóriumi kutatás utolsó szakasza. Javasoljuk az általános elemzés eredményeinek megerősítését, amely feltárta az eritrociták, a hámsejtek, a gipszek és a leukociták normatív szintjének eltérését..

Ez a módszer a páciens szükséges mennyiségének centrifugával történő feldolgozásából áll. Az eljárás eredményeként sók, vérsejtek és hám formájában lévő tömeg az edény aljára esik. A laboratóriumi asszisztens egy üveglapra helyezi a kompozíciót, és egy speciális festőanyag segítségével mikroszkóp alatt megvizsgálja, hogy vannak-e bizonyos alkatrészek..

A glomerulonephritisnél nemcsak a szín és a sűrűség változik, hanem olyan komponensek is, mint a fehérje tömege, az eritrociták, a leukociták. A fehérje mennyisége különösen magas a betegség kezdeti szakaszában, amikor meghaladja a 20 g / liter értéket. Ehhez enyhe hematuria társul..

15-20 nap elteltével csökken az intenzitása. A fehérje 1 g-ra csökken. Ez a tény azonban nem azt jelzi, hogy az ember meggyógyult, hanem egy átmeneti jelenség, amely egy bizonyos időszak után újra hatékonyan megnyilvánul. A hialin vagy szemcsés hengeres üledékek jelenléte nem mindig figyelhető meg, ritka esetekben hámrétegek tárulnak fel. A betegség előrehaladtával szintjük hirtelen emelkedik..

Gennyes csíkok a vizeletben - a megnövekedett leukociták jele, amelyek mutatói a látómezőben elérik a 30 egységet.

Nechiporenko szerint a vizelet vizsgálata szintén magas eritrocitatartalmat tár fel. Ezeknek a nyomelemeknek a jelenlétét nefrit szindróma kíséri, amelyet a következők jellemeznek:

az arc és a lábak duzzanata; magas vérnyomás; állandó szomjúság; rossz közérzet hőmérsékletváltozással; ágyéki fájdalom.

A Nechiporenko módszerrel végzett vizsgálat nemcsak a vörösvérsejtek számát, hanem állapotát is meghatározza. Ha deformálódnak, akkor a glomerulonephritisre jellemző glomeruláris hematuriát diagnosztizálnak. Másik formájukkal ez a diagnózis nem igazolható..

A fertőzés mértéke szerint a glomerulonephritis több szakaszra oszlik:

éles; szubakut; krónikus.

Vizelet a glomerulonephritis akut stádiumában

A gyulladásos folyamat első jele a különböző színű, a készítmény zavarossága és a szerkezet változása. Ezenkívül gyakran pelyhek vagy véres csíkok láthatók. Egy általános elemzés segítségével a következő patológiák azonosíthatók:

szokatlan árnyék; megváltozott sűrűség; a vizelés mennyiségének csökkenése; a fehérjetömeg jelenléte; meghaladja az eritrociták és a leukociták normáját.

A vérsejtek megjelenése a károsodott szűrési vesefunkciók (bruttó hematuria) tünete, amelynek következtében a vizelet színe húsmosás után barnáspiros színűvé válik, amely vízhöz hasonlít (a hús lecsengésének színe). Telítettebb barna tónus jelenik meg az urát-sók túllépésekor. A foszfátok, a húgysav megnövekedett számával a színtartomány világosodik, néha elszíneződik.

Glomerulonephritis esetén a színváltozással egyidejűleg a kimenő folyadék térfogata, szerkezete és sűrűsége, amely a kiválasztott szerves komponensek (sók, húgysav, karbamid) koncentrációjától függ..

A komponensek jelenlétének korlátozó mutatója 1010 g / liter. Tényleges jelenlétüket a Zimnitsky-módszer pontosabban meghatározza.

Ebben az időszakban a megitt folyadék mennyisége ellenére a fertőzötteknél a nap különböző szakaszaiban a vizelés gyakorisága meredeken csökken, és a kiválasztott vizelet mennyisége is csökken. Emellett növekszik az éjszakai idő és a nappali kibocsátás is erőteljesen csökken..

Egészséges embernél a nappali diurézis körülbelül kétszerese az éjszakai értéknek, a napi mennyiség 0,8-1,5 liter között mozog. Ezeknek a mutatóknak a csökkenése a károsodott vesefiltráció jele, amelynek mértékét a Reberg-teszt tárja fel. Meghatározza a vesék hatékonyságát a káros anyagok testének megtisztításában, és feltárja a kreatinin - a fő szűrőelem - clearance-ét. Férfiak és nők esetében ennek a folyamatnak a sebessége korosztályuktól függően eltérő. Átlagos standard érték - 110 és 125 milliliter / perc között.

Az akut glomerulonephritisnek két jellegzetes formája van: ciklikus és látens. Az elsőt az összes tünet erőszakos megnyilvánulása jellemzi. A második formában a fertőzés időszaka lassan, nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül következik be. A változásokat csak felmérések segítségével észlelhetjük. A kezeletlen betegség későbbi formákba kerül.

Rehberg tesztje - normamutatók és dekódolás

Általános információk a normáról

Bármely laboratóriumi elemzés normája a mutató értéke, amely az adott területen élő abszolút egészséges emberek populációjára jellemző. Ezenkívül ezt a mutató értéket a standard módszerrel kell megkapni.

Jelenleg a szokásos módszereket gyakorlatilag nem alkalmazzák, mivel minden laboratórium saját reagenskészleteit és az ismert módszerek módosításait használja. Mindegyik módosításnak és reagenskészletnek megvan a maga normális értéke az egyik vagy másik indikátornak, amelyeket referenciaértékeknek nevezünk..

Szigorúan véve az ilyen referenciaértékek nem általánosak, mivel kizárólag egy adott laboratóriumi indikátor meghatározásának egyetlen módszerére alkalmazhatók. Ha ugyanazon mutató értékét más módszerekkel határozzák meg, a referenciaértékek eltérőek lesznek. Éppen ezért jelenleg minden diagnosztikai laboratórium megadja a saját szabványait az elemzések különféle paramétereire, amelyek valójában egy alkalmazott módszer referenciaértékei..

De háztartás szinten az ilyen referenciamutatókat egyszerűen normának nevezik. A betegeknek azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy a referenciaértékek el vannak rejtve a "norma" alatt, amelyek az egyes laboratóriumokban eltérőek. Ezért meg kell találni a "norma" értékeit annak a laboratóriumnak, amelyben az elemzést végezték.

Az alábbiakban megadjuk azoknak a technikáknak a referenciaértékeit, amelyeket leggyakrabban a Rehberg-teszt elvégzésére használnak, konvencionálisan normának nevezve őket. Meg kell azonban érteni, hogy ezek csak hozzávetőleges adatok, mivel a norma pontos paramétereit a kutatást végző laboratóriumban kell kideríteni.

Reberg minta aránya

Tehát a kreatinin-clearance értékét a különböző korú férfiaknál és nőknél az alábbi táblázat mutatja:

Kor, évekKreatinin-clearance sebesség férfiaknál, ml / percA kreatinin-clearance aránya nőknél, ml / perc
15-30 éves88 - 146 ml / perc81-134 ml / perc
30 - 40 évesek82 - 140 ml / perc75-128 ml / perc
40-50 éves75 - 133 ml / perc69 - 122 ml / perc
50 - 60 évesek68 - 126 ml / perc64 - 116 ml / perc
60 - 70 évesek61 - 120 ml / perc58 - 110 ml / perc
Több mint 70 éves55 - 113 ml / perc52 - 105 ml / perc

Amint az a táblázatból látható, a kreatinin-clearance az életkor előrehaladtával csökken, ami egy egyszerű ténynek köszönhető - 40 év után férfiaknál és nőknél a vesesejtek körülbelül 10% -a elhal minden 10 évben, amelyek már nem állnak helyre. Ennek eredményeként az időseknél a kreatinin-clearance alacsonyabb, mint a fiataloknál, a vesével kapcsolatos, életkorral összefüggő változások miatt..

Reberg teszt aránya gyermekeknél

15 évesnél fiatalabb fiúknál és lányoknál a kreatinin-clearance értéke a Reberg-teszt szerint megegyezik, és ezek a mutatók csak a 15-18 éves serdülőknél kezdenek különbözni. Ráadásul 15-18 éves serdülőknél a Reberg-teszt aránya megegyezik a felnőttekével, vagyis 88 - 146 ml / perc fiúknál és 81 - 134 ml / perc lányoknál.

A Reberg-teszt arányait mindkét nemű, 15 évesnél fiatalabb gyermek esetében egyedileg kell kiszámítani, a testsúlytól és a testmagasságtól függően. Átlagosan azonban úgy gondolják, hogy az egy évesnél fiatalabb fiúk és lányok kreatinin-clearance-e általában 65 - 100 ml / perc, és az egy évnél idősebb gyermekeknél megegyezik a 15-18 éves serdülők arányával.

Rehberg mintájának megfejtése

Ha a Rehberg-teszt értéke a normál tartományon belül van, ez azt jelenti, hogy a vesék normálisan működnek, és nem sérültek meg..

A Rehberg teszt értéke 30 ml / perc és normális között azt jelenti, hogy az embernek mérsékelten romlik a vesefunkciója.

Rehberg 15-30 ml / perc tesztértéke azt jelenti, hogy egy személy kompenzált vagy szubkompenzált veseelégtelenséget szenvedett.

Rehberg tesztértéke 15 ml / perc alatt azt jelenti, hogy a személy dekompenzált veseelégtelenségben szenved, és hemodialízisre szorul.

A kreatinin-clearance értékének csökkenése a Rehberg-teszt szerint a következő betegségek és állapotok lehetnek:

  • Sokk;
  • Vérzés;
  • Kiszáradás (például hányás, hasmenés, erős izzadás stb. Miatt);
  • Pangásos szívelégtelenség;
  • Veleszületett vesebetegség;
  • Glomerulonephritis;
  • Nefrotikus szindróma;
  • Pyelonephritis;
  • A vesék amiloidózisa;
  • Interstitialis nephritis;
  • A vese papilláris nekrózisa;
  • A húgyutak elzáródása;
  • Malária;
  • Myeloma multiplex;
  • Cisztinosis;
  • Hepatolenticularis degeneráció;
  • D-vitamin-ellenálló rachita;
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség (obstruktív bronchitis, COPD stb.);
  • Májelégtelenség;
  • Preeclampsia és eclampsia terhes nőknél;
  • Itsenko-Cushing-szindróma.

A kreatinin-clearance növekedésének lehetséges okai a Rehberg-teszt szerint a következők:

  • Hypertoniás betegség;
  • Terhesség;
  • Égési betegség;
  • Szén-monoxid-mérgezés;
  • Fehérjetartalmú étrend
  • Anémia;
  • A diabetes mellitus kezdeti szakasza;
  • Nefrotikus szindróma.

A vizelet mutatói a szubakut stádiumban

Ez a gyulladás súlyosabb stádiuma, amelyet a fehérje és az eritrociták vizeletben való magas tartalma, kifejezett duzzanat, a nyomás növelésére való hajlam, a hőmérséklet emelkedése jellemez.

A nagy fehérjetömeg jelenlétét a vizeletben megjelenő hab bizonyítja. A vizelés során a megnövekedett mennyiségű albumint, a vérplazma fő összetevőjét, a fehérjével együtt kimossák. A vizelet színe telítettebbé válik, a kompozíció zavarossá válik. Ennek az elemnek a kimosását az "albuminuria" -nak nevezik, amely akkor, ha a vérsejtek meghaladják a 300 mg-ot. naponta átmegy egy másik szakaszba - proteinuria.

Ugyancsak jellemző a különféle csapadékok jelenléte, amelyek megzavarják a vesecsatornák működését. Ez magában foglalja a hengereket is. A gyulladás ezen szakaszában a szövődmények gyakran megjelennek. A vesék néhány héten belül elveszíthetik funkcionalitásukat, majd heveny veseelégtelenség jelentkezik.

A betegség klinikai jelei

A betegség kialakulásának korai szakaszában sok beteg panaszkodik az arc duzzanata, a sápadt bőr, a vizeletmennyiség csökkenése, a zavaros vizelet és a vérnyomás mérsékelt emelkedése miatt. Néha homályos fájdalmak vannak a hasban és a hát alsó részén, az általános egészségi állapot romlik, az étvágy eltűnik, fejfájás és hányás alakul ki.

A patológia kialakulásának következő hetében a perifériás ödéma növekedése fordul elő, üregödéma gyakran képződik, a vérnyomás emelkedése továbbra is fennáll és növekszik, miközben a fundusban nincs változás.

A betegség kedvező lefolyásával vagy a ciklikus fejlődéssel általában a második - harmadik hét végén a tünetek a teljes eliminációig visszaszorulnak. Ez elsősorban a magas vérnyomást és a duzzanatot érinti..

Ezenkívül a vizeletben lévő vért és fehérjét nem lehet kimutatni glomerulonephritis esetén. A vizelet-szindróma megszüntetése és a veseműködés helyreállítása néha három-hat hónapot vehet igénybe.

Ha a betegség egyes jelei több mint hat hónapig fennállnak, akkor szokás elhúzódó patológiás folyamatról beszélni, és tizenkét hónapnál hosszabb - a patológia krónikus formává történő átalakulásáról.

A fejlődés első szakaszában a glomerulonephritis akut formája a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Akut nefrotikus szindróma - fokozott nyomás, duzzanat és jellegzetes vizeletszín glomerulonephritisben.
  • Elszigetelt vizelet szindróma - fehérje és vér jelenléte a vizeletben, de nem jár vérnyomás emelkedéssel és ödéma kialakulásával.
  • Nefrotikus szindróma - ödéma kialakulása, súlyos proteinuria. Kezdetben fennáll az akut szív- és veseelégtelenség kockázata.


Következő Cikk
Elsősegély vesefájdalom esetén: mit kell tenni és hogyan kell kezelni?