Hogyan ellenőrizheti a mellékveséket, milyen teszteket kell átadni


Fotó a lode.by oldalról

A laboratóriumi vizsgálatok szerepe

A hormontermelés megszakadása számos betegség kialakulásához vezet, amelyek időben történő megfelelő kezelés hiányában gyakran veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére. A diagnosztika lehetővé teszi a betegség azonosítását a korai szakaszban, amikor a kóros folyamat még mindig ellenőrizhető a beteg életminőségének megzavarása nélkül..

A mellékvesék vizsgálatát endokrinológus írja elő. Ugyancsak beutalót kaphat a hormonrendszer vizsgálatához terapeutától vagy szűk szakemberektől - gasztroenterológustól, pulmonológustól. A nők mellékvese hormonjainak elemzéseinek nevét az a nőgyógyász jelzi, akiben a beteg a meglévő patológiát kezeli, vagy terhességre regisztrálták. A kutatást ilyen esetekben végzik:

  • ha kóros folyamatra gyanakszik a szervezetben, ami a hormonok termelésének csökkenését vagy növekedését okozza;
  • a húgyúti, szív- és érrendszeri, légzőszervi és egyéb rendszerek betegségeinek diagnosztizálásában;
  • a szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban a magzati fejlődés és a terhesség folyamatának ellenőrzésére;
  • az endokrin betegségek felderítésére.

Ezenkívül a hormonális háttér rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a terápia hatékonyságának meghatározását, és ha szükséges, időben elvégezheti a kiigazítást.

A mellékvesék ellenőrzésére vénás vért, napi vizeletet vagy nyálat kell adni a laboratóriumban. A tanulmány a dehidroepiandroszteron, a kortizol, az aldoszteron és a katekolamin hormonok elemzésének nevezhető..

A vizelet kutatás céljából történő gyűjtésének eljárása

Az anyag megfelelő előkészítéséhez szakaszosan kell végrehajtania a következő lépéseket:

  1. Vegyünk egy speciális tartósítószert a laboratóriumból két nappal a vizsgálat előtt.
  2. Vásároljon steril vizelettartályt a gyógyszertárból.
  3. Mosson tisztára és forrázó vízzel forrázzon meg egy nagy üvegedényt, amelynek térfogata legalább 2,5 liter, szoros fedéllel lezárva.
  4. Helyezzen a laboratóriumban kapott tartósítószert az üvegbe.
  5. Másnap reggel ürítse ki a vizelet első részét a WC-n..
  6. A WC-látogatás következő vágyától kezdve a nap folyamán az összes biológiai folyadékot előkészített edénybe kell gyűjteni, minden alkalommal lezárva.
  7. Az anyaggal ellátott edénynek hűvös, sötét helyen kell lennie.
  8. Keverje össze az összes anyagot, és öntsön kb. 50 ml-t egy edénybe.
  9. Az elemzést a gyűjtés után legkésőbb 1,5 órával eljuttatja a laboratóriumba.

A mellékvese patológiájának gyanúja esetén elemzést kell adni a dehidroepiandroszteron (DHEA) hormonról, amely a férfihormonokhoz tartozik, és felelős a férfi és női nemi biológiailag aktív vegyületek testének normális arányáért. Vénás vért igényel, és a nők mellékveseinek ez a vizsgálata különösen fontos. Ezen anyag termelésének megsértése esetén a menstruációs ciklus meghiúsul, és másodlagos nemi jellemzők jelennek meg.

Az eredmények megbízhatósága érdekében előre fel kell készülnie az eljárásra. Az anyag felvétele előtt a betegnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

  • megtagadja a hormonális gyógyszerek szedését 2 napon belül;
  • kerülje a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt a laboratóriumi látogatás előtti napon;
  • 12 órán keresztül zárja ki a zsíros ételek használatát, ne egyél legalább 6 órán keresztül a vérvétel előtt. Az elemzés éhgyomorra történik;
  • a vizsgálat előtt 3 órán belül hagyja abba a cigarettázást;
  • a nők számára tanácsosabb meghatározni a DHEA szintjét a menstruációs ciklus 8. és 10. napjától.

A vér normális hormonszintje a beteg nemétől és életkorától függ:

Életkor (év)Férfiak (mcg / dl)Nők (mcg / dl)
10-1524-24833-280
15-2070–49065-368
20-25210-490148-406
25-35160-45099-340
35-4589-42760-335
45-5544-33135–255
55-6551-29519-205
65-7533-2509,5–246
75 év felett16-12312-155

A vérben a DHEA-tartalom növekedése leggyakrabban nem utal konkrét kóros folyamatra, és ebben az esetben további részletesebb vizsgálatokat végeznek. De néha a mutatók növekedése figyelhető meg a mellékvese szövetének tumorával vagy proliferációjával.

A dehidroepiandroszteron mennyiségének csökkenése a vérben a biológiailag aktív vegyületek képződésének változását jelzi az agyalapi mirigyben.

Kortizol teszt

A kortizol a mellékvesekéregben képződik, ezért a kortikoszteroidok csoportjába tartozik. Stresszes helyzetben intenzíven termelik. A vérnyomás, az inzulintermelés, az elektrolit anyagcsere és a lipid anyagcsere a test kortizol tartalmától függ. A hormon hatása alatt a gyulladásos folyamatok csökkennek, a vérképlet megváltozik.

A mellékvese ezen anyag előállítására való képességének teszteléséhez elemzést kell adni a kortizol mennyiségi meghatározásához. Figyelembe véve, hogy mutatói a növekvő pszichoemotikus stressz hatására nőnek, a tanulmány anyagát nyugalmi állapotban kell átadni. Ehhez egy napon belül szüksége van:

  • megszünteti a fizikai stresszt;
  • semlegesíti az irritáló tényezők hatásait;
  • leszokni a dohányzásról;
  • hagyja abba a fogamzásgátló és hormonális gyógyszerek szedését.

A vérben, a nyálban és a vizeletben található hormon mutatói diagnosztikai értékkel bírnak..

Vérvizsgálat

A mellékvese kortizolszintjének ellenőrzéséhez éhgyomorra vérvizsgálatot kell végezni. Megbízható adatok megszerzése érdekében az orvos időnként kontrollvizsgálatot rendelhet el..

Ha az anyagot reggel veszik, a normál vérkortizol-szint 140 nmol / l és 585 nmol / l között van..

A délutáni vizsgálat során a normál értékek 65 nmol / L és 327 nmol / L között mozognak.

Nyálelemzés

Mielőtt biológiai anyagot gyűjtene a kutatáshoz, le kell állítani a fogmosást, csökkenteni kell a fizikai és idegi stresszt, és abba kell hagynia a dohányzást napközben. A nyál a nap bármely szakában bevehető, de legkorábban étkezés után 30 perccel.

A normál mutatók az anyag összegyűjtésének idejétől függenek:

NapszakokNorma
Reggel0-6,9 ng / ml
Nap0-4,5 ng / ml
Éjszaka1,8-3,5 ng / ml

A vizelet elemzése

Fotó az aif.ru webhelyről

Vizeletvizsgálatot is végezhet mellékvese hormonokra. A kortizol szintjének meghatározásához a test folyadékának összegyűjtése szükséges a nap folyamán.

A vizeletben a hormon megengedett szintje 57-400 mcg / nap.

A kortizol tartalmának csökkenése a testben akut vagy krónikus mellékvese-elégtelenséget, májkárosodást, pajzsmirigyet, adrenogenitális szindrómát jelez..

A függő hormontermelés a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer meghibásodását, stresszt vagy depressziót, elhízást, terhességet, a pajzsmirigy vagy a hasnyálmirigy diszfunkcióját jelzi..

Aldoszteron teszt

A hormon képződésének ellenőrzéséhez a nők és a férfiak mellékveseiben elemzésre van szükség az aldoszteron hormonra vonatkozóan. Az anyag tartalmát a vénás vérben vagy a napi vizeletben határozzák meg.

Az aldoszteron egy aktív biológiai anyag, amely szabályozza az elektrolit anyagcserét a szervezetben. Számos fontos funkció függ ettől a vegyülettől, például a vérnyomás fenntartása, a szívösszehúzódások ritmusa és a folyadék vesén keresztül történő kiválasztása..

Az anyag szállításához előzetes előkészítés szükséges. Ehhez szüksége van:

  • 10-14 nappal a vizsgálat előtt korlátozza a só és szénhidrát bevitelét;
  • ugyanakkor hagyja abba az összes magas vérnyomású, vizelethajtó és fogamzásgátló gyógyszer szedését;
  • három nap alatt zárja ki a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt;
  • 3 órával a vizsgálat előtt adja fel a cigarettát.

Vérvizsgálat

A laboratóriumi anyagokat reggel éhgyomorra gyűjtik. Az étkezés és a véradás között legalább 8 órának kell eltelnie.

A mellékvese működésének megállapítására szolgáló tesztek azzal kezdődnek, hogy körülbelül 2 órán át nyugodt helyzetben ülve hagyják a pácienst pihenni. Ezt követően még 5 percig nyugodtan kell ülnie a manipulációs helyiségben. A vérvétel csak ülve vagy állva történik.

Az aldoszteron aránya a vérben 30-350 pg / ml.

A mutatók növekedése primer vagy szekunder hiperaldoszteronizmust, májcirrhózist, szívelégtelenséget, vesepatológiát jelez. Ez az érték nő a terhes nőknél is..

A hormonszint csökkenése lehet hipoaldoszteronizmus, mellékvese-elégtelenség, monosomia az X-kromoszómán, diabetes mellitus, valamint időseknél.

A vizelet elemzése

Az aldoszteron vizeletvizsgálata szintén segít a mellékvese működésének ellenőrzésében. Normális esetben a mutatók 1,5 és 20 mg / nap közötti tartományban vannak.

A katekolaminok elemzése

Néha perzisztens magas vérnyomás, szívinfarktus gyanúja, a mellékvese daganatos folyamatai esetén az orvos javasolja a biológiai hatóanyagok speciális csoportjának - a katekolaminoknak - a tartalom szintjének meghatározását..

Ennek a hormoncsoportnak a mellékvesékben történő termelésének ellenőrzéséhez át kell adni a katekolaminok elemzését. Tartalmukat a vénás vérben és a napi vizeletben határozzák meg..

Vérvizsgálat

A vizsgálatra való felkészülés során a következő szabályokat kell betartani:

  • két nappal az anyag gyűjtésének megkezdése előtt minden diuretikum törlődik, és egy nap - gyógyszerek;
  • az elemzés előtti napon abba kell hagynia a dohányzást, az idegi és fizikai stresszt.

Figyelmet fordítanak a napi étrendre is. A vizsgálat előtt két napig nem szabad teát, kávét, alkoholos italokat inni, banánt, sajtot, avokádót fogyasztani. Az utolsó étkezésnek 12 órával kell eltelnie a labor látogatása előtt.

A vizelet elemzése

A vizeletet 3, 6, 12 órán át és teljes napig lehet gyűjteni. Minél tovább gyűlik a biológiai folyadék, annál megbízhatóbbak lesznek a teszt eredményei..

A katekolamin-tartalom mutatói normálisak:

HormonMennyiség a vizeletbenVérszámlálás
Adrenalinakár 21 mcg / naplegfeljebb 110 pg / ml
Noradrenalin15–80 mcg / nap70-750 pg / ml
Dopamin60-400 mcg / naplegfeljebb 87 pg / ml

Serotonindo 200 μg / nap 50-220 pg / ml

Ezenkívül a mellékvese hormontermelésének ellenőrzésére a tesztek felsorolt ​​nevei mellett számos elektrolit tartalmát határozzák meg.

A mellékvese hormonok meghatározása nemcsak a betegség diagnosztizálásában, hanem a leghatékonyabb kezelés kiválasztásában is segít. A patológia korai felismerése és a betegség súlyos formáinak kialakulásának megelőzése érdekében ezeket az elemzéseket néhány évente el kell végezni..

Szerző: Irina Ramazanova, orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó a mellékvese hormonjairól

Források listája:

  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. A mellékvese elégtelenség laboratóriumi diagnózisának alapjai (előadás) // Klinikai laboratóriumi diagnosztika. 1997. No. N 8.
  • Lelevich V. V. biológiai kémia. Grodno: GrGIU, 2009.
  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. A mellékvese elégtelenség laboratóriumi diagnosztikája // Az endokrinológia problémái. 1997. No. N 5.

A mellékvese működésének értékelése

Átfogó laboratóriumi kutatás, amelynek célja a mellékvesék működésének felmérése.

A mellékvesék vizsgálata; mellékvese működése.

A mellékvese működése.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Korlátozza a szénhidrátbevitelt a vizsgálat előtt 14-30 napig.
  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből a vizsgálat előtt 24 órán belül.
  • Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek a vizsgálat előtt 30-40 percig nem esznek.
  • Az 1-5 éves gyermekek a vizsgálat előtt 2-3 órán át nem esznek.
  • A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél, tiszta, szénsavas vizet ihat.
  • A vizsgálat előtt 14-30 napig törölje (az orvossal egyeztetve) a vízhajtókat, vérnyomáscsökkentőket, szteroidokat, orális fogamzásgátlókat és ösztrogéneket.
  • Zárja ki (az orvossal egyeztetve) a renin inhibitorok alkalmazását a vizsgálat előtt 7 napon belül.
  • Zárja ki (az orvossal egyeztetve) az ösztrogének és az androgének bevitelét a vizsgálat előtt 48 órán belül.
  • A gyógyszer szedését a vizsgálat előtt 24 órán belül teljesen kizárja (az orvossal egyeztetve).
  • A vizsgálat előtt 72 órán belül szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt.
  • Mielőtt ülő helyzetben vért vesz, ajánlott pihenni vagy 120 percig maradni ebben a helyzetben.
  • Ne dohányozzon 3 órán át a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A mellékvese két különböző részből áll: a kéregből és a medullából, amelyek eredete, felépítése és funkciója eltérő..

Az agyi anyag katekolaminokat termel, amelyek két fő hormont tartalmaznak: az adrenalint és a noradrenalint. Hatással vannak a szív- és érrendszer aktivitására, a mirigy hámjára, a szénhidrát- és zsíranyagcsere folyamataira, a termogenezisre. A kortikális anyag a szerv térfogatának körülbelül 70-80% -át foglalja el, és nagy hormoncsoportot - kortikoszteroidokat - termel. A kéregben megkülönböztetik a glomeruláris, a köteg és a retikuláris zónákat. Több mint 40 olyan anyag ismert, amelyeket a mellékvesék e rétegéből izoláltak, amelyek közül néhány hormonális aktivitással rendelkezik. A kortikoszteroidok befolyásolják az anyagcsere különféle típusait, az immunrendszert és a gyulladás lefolyását.

A mellékvesekéreg hormonjai működésükkel két csoportra oszthatók: glükokortikoid és mineralokortikoid, az előbbiek elsősorban a szénhidrátok anyagcseréjét, az utóbbiak pedig az ásványi anyagok anyagcseréjét befolyásolják. A nemi szteroid hormonok a retikuláris zónában szintetizálódnak. Meg kell jegyezni, hogy ez a feltételes felosztás és a hormonok anyagcserére gyakorolt ​​hatása összetett. Glükokortikoid hormonok: a kortizol, a kortizon, a kortikoszteron szintetizálódik a mellékvesekéreg középső (köteg) rétegében. Jelentős hatással vannak a szénhidrátok és fehérjék anyagcseréjére. Minerolokortikoid hormonok: az aldoszteron és a deoxikortikoszteron főleg a víz és az ásványi anyagok cseréjét szabályozzák.

A kortizol a glükokortikoidok fő képviselője, a kéreg kötegzónájában szintetizált hormon. Részt vesz a vérnyomás szabályozásában, a fehérjék, zsírok, szénhidrátok anyagcseréjében és a test stressz elleni védelmében. A kortizol szintézisének és szekréciójának stimulálását negatív visszacsatolási mechanizmus révén szabályozza az adrenokortikotrop hormon (ACTH). Az ACTH az agyalapi mirigy hormonja, amelyet a hipotalamusz trópusi tényezői befolyásolnak egy bizonyos napi ritmus mellett..

Itsenko-Cushing-szindrómában a vér kortizolszintjének növekedését észlelik. Kialakulása összefüggésben lehet a mellékvese jóindulatú vagy rosszindulatú daganatával, valamint a glükokortikoszteroid gyógyszerek hosszan tartó alkalmazásával. Olyan tünetek jellemzik, mint az elhízás, a striák megjelenése a has bőrén, a vérnyomás emelkedése, a vércukorszint emelkedése és az ásványi anyagcsere megsértése. Emellett a hormon szekréciójának növekedése is megfigyelhető az ACTH méhen kívüli felszabadulásával paraneoplasztikus szindrómában nem hipofízis eredetű daganatok és más lokalizáció esetén..

Elsődleges mellékvese-elégtelenség, Addison-kór, a glükokortikoidok, az mineralokortikoidok termelése csökken és az ACTH szekréciója fokozódik. Az ACTH koncentrációjának csökkenése megfigyelhető a mellékvese kéregének hipofunkciójával az agyalapi mirigy gyengülése miatt, Itsenko-Cushing-szindrómával, glükokortikoidok bevezetésével.

Az aldoszteron egy hormon, amely a koleszterinből szintetizálódik a mellékvesekéreg glomeruláris zónájának sejtjeiben. Szabályozza a normál nátrium-, káliumkoncentráció és a keringő vérmennyiség normális koncentrációjának fenntartását, tehát a vérnyomást. Főleg az aldoszteron hat a vese szerkezetének disztális tubulusaira, serkenti a nátriumionok visszaszívódását, valamint a kálium- és hidrogénionok szekrécióját. Naponta ingadoznak az aldoszteron szintje. Ennek a hormonnak a koncentrációja növekszik primer vagy szekunder hiperaldoszteronizmussal. Az elsődleges hiperaldoszteronizmus hormontermelő mellékvese daganat, aldoszteróma vagy a mellékvesekéreg hiperpláziája miatt fordulhat elő. A másodlagos hiperaldoszteronizmus a vesék véráramlásának csökkenése, csökkent vérnyomás vagy nátriumszint következménye lehet, ami a plazma renin aktivitásának növekedését eredményezi. Az aldoszteron magas szintje elősegíti a vesék fokozott nátrium-felszívódását és káliumvesztését, ami a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyhiányához vezet. A hormon koncentrációjának csökkenését a mellékvesék károsodásával vagy az aldoszteron bioszintézisének megsértésével észlelik.

A nátrium, kálium és klór létfontosságú elektrolitok, amelyekben a mellékvese hormonok jelentős szerepet játszanak a szint fenntartásában. Részt vesznek a víz-elektrolit egyensúly, a sav-bázis egyensúly fenntartásában, az izomösszehúzódás, az idegimpulzus-vezetés folyamatában, a sejtek normális egyensúlyának és az extracelluláris mátrix fenntartásában..

Mire használják a kutatást?

  • Itsenko-Cushing-szindróma, Addison-kór diagnosztizálására;
  • a betegség és az Itsenko-Cushing-szindróma különböző formáinak differenciáldiagnózisához;
  • az Itsenko-Cushing-szindróma, az Addison-kór kezelésének hatékonyságának felmérése;
  • a hormonszintetizáló daganatok folyamatban lévő műtéti vagy terápiás kezelésének hatékonyságának felmérése;
  • primer vagy szekunder hiperaldoszteronizmus diagnózisának szűrésére más hormonok meghatározásával kombinálva;
  • az elektrolitok egyensúlyhiányának lehetséges okainak meghatározása: kálium, nátrium, klór.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Ha azt gyanítja, hogy Itsenko-Cushing-szindróma vagy betegség (tünetek: elhízás, specifikus striák megjelenése a hasi bőrön, izomdisztrófia, emelkedett vérnyomás, emelkedett vércukorszint, károsodott ásványi anyagcsere) vagy Addison-kór (tünetek: izomgyengeség, fáradtság, csökkent vérnyomás, hipoglikémia, bőr pigmentáció);
  • a kezelés figyelemmel kísérésekor;
  • paraneoplasztikus szindrómában az ACTH méhen kívüli felszabadulásának gyanújával;
  • ha a mellékvese kéregének működési zavarára gyanakszik;
  • posztoperatív és poszttraumás körülmények között;
  • a megnövekedett vérnyomás okainak átfogó diagnózisával, beleértve a fiatalokat is;
  • a víz-elektrolit zavarok gyanújával;
  • hyponatremia (gyengeség, letargia, zavartság) és hypernatremia (szomjúság, csökkent vizeletmennyiség, görcsök, izgatottság) tüneteivel;
  • hipokalémia tüneteivel (rossz közérzet, szomjúság, polyuria, anorexia, alacsony nyomás, hányás, csökkent reflexek, az EKG változásai csökkent T hullámokkal) és hiperkalémiával (ingerlékenység, hasmenés, görcsrohamok, oliguria, akut T hullámokkal járó szívritmuszavar és progresszív gyomorfibrilláció) ;
  • acidózis vagy alkalózis gyanújával, az állapot esetleges romlásával, hosszan tartó hányással, gyengeséggel, a térbeli tájékozódással, a légzés és a szívritmus károsodásával jár.

Mit jelentenek az eredmények?

A komplexumban szereplő minden mutató esetében:

A teljesítmény növekedése és csökkenése változatos és az októl függ. Mivel egyes hormonok negatív visszacsatolási mechanizmus szerint hatnak egymásra ugyanazon betegség vagy szindróma miatt, az egyik indikátor mennyisége növelhető, míg a másik csökkenthető, és fordítva..

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Az étrendben megnövekedett sómennyiség, gyógyszerek szedése: vízhajtók, vérnyomáscsökkentők, szteroid gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők, orális fogamzásgátlók és ösztrogének;
  • terhesség.
  • A kapott eredmények értékelésekor figyelembe kell venni a mellékvese hormonok napi ingadozásait..
  • A kóros folyamat helyes diagnosztizálásához fontos figyelembe venni a laboratóriumi paraméterek, a klinikai és az instrumentális vizsgálati adatok átfogó értékelését.

Ki bízza meg a tanulmányt?

Terapeuta, endokrinológus, háziorvos, nefrológus, urológus, endokrinológus, kardiológus, sebész, onkológus, neurológus.

Irodalom

  1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Klinikai laboratóriumi diagnosztika: nemzeti irányelvek. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 p..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison belgyógyászati ​​alapelvei, 17. kiadás, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endokrin artériás hipertónia: diagnosztikai megközelítés a klinikai gyakorlatban / Minerva Endocrinol. 2008. június; 33 (2): 127–46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Adrenokortikális carcinoma, amely kezdetben hipokalémiával és hiperaldoszteronizmust utánzó hipertóniával jelentkezett: esetjelentés / BMC Res Notes 2013. október 8.; 6: 405.


Következő Cikk
A szárított áfonya hasznos tulajdonságai és ellenjavallatai