Milyen vizeletvizsgálatokat végeznek az urolithiasis miatt


A vesekő betegség (szinonimája: nephrolithiasis) a vesékben található kőzet patológiás lerakódása, amely, ha az ureterbe kerül, kólikát okozhat. A diagnózis megerősítéséhez 2 vizelet- és vérminta szükséges 24 órás különbséggel. A vesekövek instrumentális diagnózisát a súlyosabb szerves betegségek kizárására használják.

A 10. revízió betegségeinek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a nephrolithiasis N20.0 kóddal van jelölve..

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha kellemetlen érzés tapasztalható a hasi szervekben, a háton vagy a test jobb oldalán, ajánlatos felvenni a kapcsolatot a helyi terapeutával. Ezután az orvos ingyen írhat fel beutalót urológushoz, aki diagnosztizálja a húgyúti rendszer betegségeit. Az orvos gondosan megvizsgálja a beteget, és hatékony kezelési módszereket ír elő.

Vannak olyan speciális orvosok is, akik a veseproblémákra szakosodtak - "nephrológusok". Képesek gyorsan azonosítani a különféle etiológiájú betegségeket, és hatékony konzervatív (nem operatív) módszereket írhatnak elő a vesebetegségek és a másodlagos artériás hipertónia kezelésére. Az urológusok elsősorban az urogenitális rendszer betegségeivel foglalkoznak.

A vesekövek diagnosztizálásának módszerei

Először mindig fizikai vizsgálatot végeznek, és előzményeket készítenek. Vesekő gyanúja esetén ultrahangvizsgálatot (ultrahang), számítógépes tomográfiát, radiográfiát, a vesekő általános vizeletvizsgálatát és a vérparamétereket írják elő. Néha vese biopsziára van szükség a szövettani vizsgálathoz.

A beteg kezdeti vizsgálata

A köves betegek fájdalmat, fertőzéseket vagy hematuriát tapasztalhatnak. A vese apró kövei gyakran tünetmentesek. A tünetek megjelenésekor általában nem korlátozzák a beteg napi tevékenységét, és kezelhetők. A köveknek az ureterbe való bejutása a húgyutak éles tágulatával és görcsökkel járhat, amelyet "klasszikus vese kólikának" neveznek..

A jobb vagy a bal oldalon az ágyékba sugárzó súlyos fájdalom, a mikroszkopikus hematuria, az émelygés és a hányás a kólikát jelzi, amelyet a vese vagy az ureter heveny elzáródása okoz. A nagy kövekű, úgynevezett "calculi" betegek ritkán szenvednek súlyos tünetekben. Leggyakrabban a fertőzés jelei kísérik: láz, szédülés vagy hányás..

Az első vizsgálat és az orvossal folytatott beszélgetés során a következők derülnek ki:

  • a fájdalom időtartama, jellege (szúrás, vágás, égetés) és helye;
  • kórtörténet;
  • vesekövekkel járó korábbi szövődmények;
  • húgyúti fertőzés jelenléte;
  • veseátültetés története;
  • a korábban kialakult kövek kémiai összetétele.

A legtöbb kristály a vesében képződik és disztálisan vándorol, változó mértékű hólyagelzáródást hozva létre; gyakran elidőznek a test anatómiailag keskeny területein. A fájdalom helye és jellege összefügg a húgyúti kristályok lokalizációjával. A fájdalom súlyossága a vizeletelzáródás mértékétől, a húgycső görcsének jelenlététől vagy hiányától, valamint az ezzel járó fertőzésektől függ..

A kövek enyhe vagy súlyos mély oldalsó fájdalommal járhatnak, anélkül, hogy az ágyékba sugároznának. Az ureterben elhelyezkedő kristályos lerakódások éles és súlyos fájdalmat okoznak az oldalán és az alsó hasban. Gyakran kellemetlen érzés a herékben vagy a vulvában. Általában hányinger jelentkezik hányással vagy anélkül.

A felső ureter köveinek fájdalma az ágyéki gerincbe sugárzik. Gyakran összekeverik kolecisztitissel vagy epekő betegséggel. Ha a bal oldalon fájdalom jelentkezik, ki kell zárni a hasnyálmirigy akut gyulladását, gyomorfekélyét és gyomorhurutját.

Ha a kristály az intramuralis ureterben van, a tünetek utánozhatják a hólyag vagy a húgycső gyulladását. A betegeknél suprapubusos fájdalom, fokozott vizelés, dysuria, fájdalom jelentkezik a pénisz hegyén, és néha a bél rendellenességeinek különböző jelei: hasmenés és tenesmus.

A hólyagba bejutó meszesedések általában nem okoznak klinikailag jelentős tüneteket, és viszonylag könnyen elhagyják a testet vizelés közben. Néha a betegeknél oliguria alakul ki, amelyet a testhelyzet megváltozása enyhít. Anuria esetén tilos öngyógyítani népi gyógymódokkal.

A klinikai kép jellemzői

A fájdalom szindróma több fázisban alakul ki: ebben az esetben a fájdalom a betegeknél a megjelenését követő 2 órán belül eléri a csúcsot. A teljes folyamat általában 180 perc és 20 óra közötti időt vesz igénybe. A vese kólikának 3 klinikai fázisa van.

Az első az akut vagy kezdeti fázis. Reggel vagy éjszaka kezdődik egy fájdalmas roham, amely gyakran megzavarja a beteg alvását. A nap folyamán kialakuló vese kólika lassú és fokozatosan rosszabb. A vizelet megbarnulhat.

Az akut fázisban a fájdalom általában tartós, egyre súlyosabb és folyamatos, néha rövid, tünetmentes fázisokkal váltakozik. A kezdés után mindössze 10-20 perc alatt megnő a maximális intenzitás. A legtöbb esetben a fájdalom csúcsa 2 óra.

Amint a fájdalom eléri szélsőséges intenzitását, általában állandó marad a kezelés megkezdéséig. A maximális fájdalom időszakát "krónikus vese kólikának" nevezik. Ez a fázis általában 120-190 percig tart, de egyes esetekben akár 13-17 óráig is tarthat.

A harmadik szakasz a "gyengülés" periódus. Ebben az utolsó szakaszban a fájdalom meglehetősen gyorsan enyhül, és a betegek enyhülést éreznek. A kényelmetlenség a kólika megjelenése után 40-50 perccel eltűnhet, különösen nőknél. Az utolsó klinikai szakasz általában körülbelül 4 órán át tart.

Laboratóriumi kutatás

A vese kólikában szenvedők értékelésének fontos része a vizelet mikroszkópos vizsgálata hematuria és fertőzés szempontjából. Makro- vagy mikroszkópos hematuria a vesekőben szenvedő betegek körülbelül 79% -ában fordul elő.

Figyelnie kell a leukociták, kristályok, baktériumok és a vizelet pH-jára is. Kalcium-oxalát, húgysav vagy cisztin lerakódásai néha kimutathatók egy általános vizeletvizsgálaton. Egy adott vesekő elemzése lehetővé teszi, hogy alapvető ajánlásokat tegyen a betegség megelőzésére és kezelésére.

A vizelet pH-elemzése, amelyet saját maga is elvégezhet egy tesztcsíkkal, szintén segít. Hozzávetőleges értékeket mutat, ezért mindenképpen orvos konzultációra van szükség. A 7 feletti pH jelzi a karbamidot lebontó mikroorganizmusok jelenlétét - Proteus, Pseudomonas vagy Klebsiella. 5-nél kevesebb a húgysav-tartalom növekedését jelzi. A normális vizelet pH-ja 5 és 7 között van.

Míg az enyhe leukocytosis gyakran súlyos görcsös fájdalommal jár, a magas pontszám szisztémás fertőzésre utalhat. A betegek széruma 15 000 μmol vagy annál több leukocita.

A jelenlegi veseműködés felméréséhez a szérum elektrolitkoncentrációinak, a kreatinin, a kalcium, a húgysav, a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) és a foszfor elemzésére van szükség. A vesekő metabolikus kockázatát a nephrológus határozza meg.

A magas plazma húgysavszint a köszvényes diatezist vagy a hyperuricosuriát jelezheti, míg a hypercalcaemia vagy hypercalciuriára vagy primer hyperparathyreosisra utal. Ha a szérum kalciumkoncentrációja megemelkedik, meg kell vizsgálni a mellékpajzsmirigy-hormont (PPH).

A szérum kreatinin a kontrasztanyagok által kiváltott nephrotoxicitás egyik fő előrejelzője. Ha a kreatinin koncentrációja meghaladja a 2 mg / dL-t, olyan diagnosztikai módszereket kell alkalmazni, amelyek nem igényelnek kontrasztanyagot - ultrahang vagy spektrális CT-vizsgálat. A hipokalémia és a csökkent szérum-hidrogén-karbonát-szint disztális vese tubuláris acidózisra utal, amely kalcium-foszfát képződéssel jár.

Instrumentális kutatás

Az akut vese kólika, amelynek eredményeként laterális fájdalom jelentkezik, gyakori és néha összetett klinikai probléma. Míg a nem kontrasztos hasi komputertomográfia vált a legkedvezőbb képalkotó módszerré, néhány esetben vese ultrahang vagy intravénás pyelográfia javasolt.

A vese röntgenfelvételek a CT diagnosztika mellett megkönnyítik a vesekőben szenvedő betegek felülvizsgálatát és nyomon követését. Kontraszt hozzáadása a CT-vizsgálathoz néha segíthet tisztázni egy összetett vagy zavaros esetet, de a legtöbb esetben elhomályosítja a meszesedett tömegeket. A nem kontrasztos CT a betegek kezdeti radiográfiai értékelésének sarokköve. A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) férfiaknál és nőknél egyaránt ritkán alkalmazzák.

A legtöbb nephrológus a képalkotást javasolja a diagnózis megerősítésére az urolithiasis első megjelenésekor, különösen ha húgyúti fertőzés (BMI) gyanúja merül fel. A Kutatóintézet (SRI) megállapította, hogy a fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése után (fájdalom hiányában) a betegeket az első napon ki lehet engedni a sürgősségi helyiségből, majd 2-3 hét múlva egészségügyi kockázat nélkül radiológiai vizsgálatnak kell alávetni..

A kövek ritkák az időseknél és a gyermekeknél. Ha azonban a hátul vagy az oldalon heveny fájdalmak jelennek meg, függetlenül a betegek életkorától, teljes vizsgálaton kell átesnie..

Az elemzések előkészítése

Szükséges a vesék vizeletének adományozása a kövek elemzéséhez szigorúan éhgyomorra reggel. A felkészülés szabályai a vizsga típusától függenek. Nem ajánlott pszichotrop anyagok (alkoholos italok, nikotin vagy opioid fájdalomcsillapítók) használata, mivel ezek torzíthatják a teszt eredményeit. Szükség van továbbá a nemi szervek alapos öblítésére, hogy megakadályozzák a baktériumok vagy más sejtelemek vizelettartályba való bejutását..

Véradás előtt 12 órán át nem szabad enni és inni folyadékot. Az első vagy másodlagos konzultáció során további tanácsokat kaphat a kezelőorvostól.

A diagnosztika időzítése és költségei

Hová menjünk vizsgálatokra? Az INVITRO Orvosi Klinikán a különféle kőzetek veseköveinek elemzésének átlagos ára 400 orosz rubel. Más moszkvai laboratóriumi központokban a vér- vagy vizeletvizsgálat költsége 500 és 2100 rubel között változik.

Az ultrahangvizsgálat költsége 1500 rubelen belül változik, és a CT-vizsgálat - 3000; meg lehet tenni az önkormányzati kórházakban. Egy drága képalkotó technika, amelyet ritkán alkalmaznak a vesekövek diagnosztizálására, az MRI. A vizsgálat ára elérheti a 10 000 rubelt.

A beteg ugyanazon a napon vagy 1 héten belül kaphatja meg a kutatási eredményeket. Néha a laboratórium közvetlenül e-mailben elküldi őket a kezelőorvosnak.

Mi a vesekő?

A vesekövek krónikus pyelonephritishez vagy veseelégtelenséghez vezetnek.

Ezek meglehetősen súlyos egészségügyi nehézségek, amelyek jelentősen ronthatják az emberi élet minőségét..

Az urolithiasis pontos diagnosztizálása érdekében egyszerűen vegye fel a kapcsolatot a fizetős KVD-vel, ahol a vizsgálatot gyorsan és hatékonyan végzik el.

Ennek eredményei alapján megbízhatóan tudni fogják, mely vesekövek vannak, és hogy léteznek-e egyáltalán.

Mi a vesekő?

A kőképződés (urolithiasis) a fehérjemátrix sókkal történő impregnálása.

A következő típusú kövek vannak:

  • szervetlen kalcium-sók, oxalátok - oxálsavas sókból, foszfátok - kalcium-foszfátból (apatit),
  • struvit vagy magnézium-foszfát-ammónium,
  • urát- vagy húgysavkövek,
  • cisztin és xantin - az aminosavak anyagcserezavarainak következménye,
  • szénsav kalcium sóinak karbonátjai.

Ezenkívül különbséget kell tenni egy vagy több, egy- vagy kétoldalas kövek között.

A forma megkülönböztethető:

  1. I. lapos,
  2. II. lekerekített,
  3. III. sokrétű.

A kövek mérete a homokszemektől a gigantikusig terjed, helyettesíti a veseszövetet és elfoglalja az egész medencét.

A veseszövetben található fogkő gyakori oka a víz és a sók egyensúlyhiánya a testben..

Ennek oka lehet alacsony vízfogyasztás, kiszáradás, sós és fűszeres ételek túlzott fogyasztása, savanyúságok, füstölt húsok, túlzott alkoholfogyasztás.

A betegség kialakulását forró éghajlat, forró időben történő alkoholfogyasztás, a szénsavas italok, a kávé iránti szenvedély és a tiszta víz elégtelen fogyasztása segíti elő..

Mindez a víz-só anyagcseréjének megsértéséhez vezet, és ennek eredményeként a sók lerakódásához a test szöveteiben, beleértve a vesemedencét is..

A vesekövek megjelenésének tünetei lehetnek a végtagok és az arc duzzanata, fájdalom az ágyéki régióban, dysuria..

A betegség súlyosbodásával vese kólika alakul ki, amelyet az ágyéki régióban feltétlenül szükséges, akut paroxizmális fájdalom, a testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás jellemez..

A betegség krónikus lefolyását enyhe tünetek kísérik, leggyakrabban a lábak ödémája esténként, az arc ödéma reggel, valamint az ágyéki régió fájdalma, amelyet hipotermia súlyosbít és sós ételek, alkohol fogyasztása után.

Vesekő: milyen teszteket kell elvégezni

Ha a betegnek először urolithiasis gyanúja merül fel (a vese kólikájának megnyilvánulásaival: éles paroxizmális fájdalom a hasban vagy a hát alsó részén, az ágyékban vagy a combban tükröződik, vizelési rendellenességekkel jár), akkor a következő laboratóriumi minimumot ajánlja fel neki:

  • általános vizeletelemzés a vizelet üledékének (leukociták, eritrociták) értékelésével. Ezenkívül egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a húgyúti gyulladás, az esetleges vérzés jeleinek azonosítását..
  • biokémiai vérvizsgálat a kreatinin és a karbamid szintjének felmérésére, a veseműködés mutatóiként.
  • A testhőmérséklet emelkedése esetén klinikai vérvizsgálatot is előírnak. Lehetővé teszi a test általános állapotának felmérését, bizonyos eltérések azonosítását - fertőző folyamat, immunszuppresszió, vérszegénység stb..
  • Funkcionális tesztek szerepelhetnek a diagnosztikai vizsgálat tervében a vesék és az urogenitális rendszer egyéb részeinek funkcionális állapotának meghatározása érdekében. Zimnitsky, Nechiporenko és mások mintái elvégezhetők.


Következő Cikk
Égő érzés vizelés után férfiaknál: a kezelés okai és módszerei