A proteinuria gyanújának vizsgálata


A fehérje napi vizeletvizsgálata az egyik szükséges vizsgálat a vizelet fehérje szintjének meghatározásához. Vese patológia és a vizeletrendszer betegségei esetén ajánlott. Az eredmények életkor, étrend és egyéb tényezők függvényében változhatnak. Ahhoz, hogy megbízható képet kapjon a fehérje szintjéről, be kell tartania a vizelet gyűjtésének és az elemzésre való felkészülés szabályait.

A kutatásról

A napi vizelet vizsgálatának eredményei lehetővé teszik számos rendellenesség és betegség jelenlétének meghatározását. Segítségével megbecsülik a kiválasztott folyadék teljes térfogatát, a benne lévő cukor és sók jelenlétét. Mérjük a fehérje koncentrációját is, amelynek mennyisége komoly indikátor a diagnózishoz. Ehhez 24 órán belül a beteg vizeletet gyűjt össze egy speciális, nagy tartályban, amelyet hűtőszekrényben tart az elemzés gyűjtésének végéig..

Az elemzés indikációi a következő betegségek és eltérések:

  • az albumin növekedése a vizelet szokásos vizsgálatakor;
  • jade;
  • cukorbeteg vesekárosodás;
  • magas vérnyomás;
  • gestosis terhes nőknél;
  • örökletes eredetű tubulospathia;
  • a vese amiloidózisa;
  • szisztémás betegségek;
  • láz;
  • myeloma multiplex;
  • súlyos fertőzések;
  • nehézfémmérgezés;
  • nefrotoxikus gyógyszerek szedése.

A proteinuria okai

A fehérje vizeletben történő kimutatása nem mindig a vesebetegség vagy más szervek jele, gyakran a proteinuria átmeneti jelensége fordul elő bizonyos fiziológiai körülmények között. A fehérje szekréciójának növekedését a vesék glomerulusai a normál tartományon belül észlelik nappal, aktív mozgással, függőleges helyzetben.

Normális esetben az egészséges emberek csak kisebb fehérje nyomokat mutathatnak. Amikor a vizelet képződik, a vér áthalad a vese tubulusain, míg a hagyományos szűrők nagy molekulatömege miatt nem engedik át a fehérjét. Az albumin részben felszabadul az elsődleges vizeletbe, de aztán visszaszívódik.

Fiziológiai

A patológia hiánya és a fehérje egyidejű megjelenése a vizeletben meglehetősen gyakori, legfeljebb 0,033 g / l szinttel, a betegség kérdése nem merül fel. De ha vannak más jelek, az orvos új elemzést ír elő. A fiziológiai proteinuria a következő esetekben fordul elő:

  • stresszes helyzetek;
  • hypothermia;
  • testmozgás;
  • láz;
  • éget;
  • túlmelegedés a napon;
  • az alsó has és a vese területének aktív tapintása;
  • bizonyos gyógyszerekkel történő kezelés.

Kóros

A fehérjetermelés megzavarása a szervezetben, probléma a visszaszívódásával, a sérült szövetekből való felszabadulásával proteinuria vezet. A vizelet fehérje elemzése azt mutatja, hogy magas a tartalma ilyen esetekben:

  • nephropathia;
  • pyelo- vagy glomerulonephritis;
  • kalcium a vesékben;
  • a húgyúti rendszer bármely szervének gyulladása;
  • fertőző betegségek;
  • tuberkulózis vagy vesekárosodás;
  • kemoterápia;
  • anyagcserezavarok;
  • leukémia;
  • agykárosodás koponyasérülés miatt;
  • szív- és érrendszeri elégtelenség;
  • a végtag gangrénája;
  • rákdaganat.

Diagnosztika

Jelenleg számos módszer létezik a fehérje vizeletben történő meghatározására. A Brandberg-Roberts-Stolnikov technikát tartják a legegyszerűbbnek. Az összegyűjtött vizeletet alaposan összekeverjük, majd 5-10 ml-t teszünk egy kémcsőbe, és lassan hozzáadunk salétromsavat (30% -os oldat). Ha a vizeletben fehérje van 33 mg / liter mennyiségben, akkor három perc múlva fehéres gyűrű képződik a felszínen. A minta negatívnak tekinthető, ha nincs reakció. Súlyos proteinuria esetén a vizeletet sokszor desztillált vízzel hígítják, és ugyanazokat a műveleteket ismételjük meg minden alkalommal.

Ha az utolsó kémcsőben fehér virágzást nem észlelünk, akkor az utolsó előtti tartályt vesszük, és a 0,033 értéket megszorozzuk a hígítási szinttel. Ezután számítsa ki a napi proteinuriát a képlet alapján - K = (x * V): 1000. Ebben az esetben K a fehérje értéke g-ben, x annak mennyisége 1 liter vizeletben g-os hígítás előtt, V pedig a kiválasztott napi vizelet teljes térfogata. Ennek a tesztnek egyetlen hátránya van, mivel csak az albumin szintjét tudja meghatározni..

A pontosabb tanulmányok korszerű berendezések használatát igénylik, és drágák. Szükség esetén felhasználhatók nemcsak a vizeletben lévő fehérje térfogatának megszerzésére, hanem a frakcióinak arányának kiszámítására is.

Hogyan kell helyesen összeszerelni

A megbízható eredmény elérése érdekében be kell tartania a vizelet gyűjtésének szabályait. A hólyag kiürítése előtt minden alkalommal el kell végezni a nemi szervek higiéniáját, de szappan használata nélkül. A nőknek menstruációjuk során meg kell venniük a napi vizeletet. A nap folyamán tartózkodnia kell a vitaminok, vizelethajtók és antikoagulánsok szedésétől.

A vizeletet 24 órán belül összegyűjtik. Először reggel 6-kor kell WC-re mennie, de ne vegye be ezt az adagot, az éjszakai vizelethajtást is figyelembe kell venni, utoljára másnap reggel készítik az elemzést. Az összes összegyűjtött vizeletet össze kell keverni és laboratóriumba kell vinni. Ha szükséges a napi folyadékmennyiség meghatározása, akkor minden anyagot el kell venni. Ehhez egy háromliteres edény alkalmas, amelyet elő kell mosni és szárítani. Ellenkező esetben elegendő 100 vagy 150 ml vizeletet önteni egy gyógyszertárban vásárolt kis tartályba, és átadni kutatás céljából.

Dekódolás

A vizeletben a fehérje veszteség a vesék és más szervek normális működésével napi 40 és 80 mg között mozog. Az eredmények figyelembevételével néhány eltérés lehetséges. Ez a mutató a nők és a férfiak esetében is megegyezik. A súlyos patológiát albuminszintnek tekintik, amely 24 órán belül meghaladja a 150 mg-ot..

Pontosabban, a proteinuria a következő csoportokra oszlik (g / l / nap):

  • nyom - 0,033 és kevesebbet tartalmaz;
  • enyhe - 0,1 és 0,3 között;
  • mérsékelt - 0,3 és 1 között;
  • kifejezett (súlyos) - 3 vagy több.

További kutatások

A helyes diagnózist meglehetősen nehéz megállapítani, csak a napi vizeletfehérje-paraméterek és tünetek dekódolása alapján. A vizelet megnövekedett fehérjetartalma esetén a következő elemzéseket javasoljuk a patológia tisztázása érdekében:

  1. A reggeli adag fehérje és kreatinin arányának meghatározása. Ez segít megtalálni a veseproblémákat. A mérési eredmény gyakran segít a nephronok patológiájának azonosításában a nem inzulinfüggő cukorbetegség hátterében. A normál mutató 2 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára vonatkozik - 0,2 vagy annál alacsonyabb.
  2. Vérbiokémia az albumin, a glükóz, a fehérjék, a karbamid és a kreatin szintjének meghatározására. Segít tisztázni a károsodott vesefunkciót és a proteinuriával járó egyéb betegségek jelenlétét.
  3. Glomeruláris szűrési sebesség, vagy a vesén átmenő vér mennyisége időegységenként. Normális esetben 110-125 ml / perc. Lehetővé teszi a krónikus és akut gyulladásos betegségek (nephritis) jelenlétének tisztázását, valamint a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a szisztémás patológia gyanúját.
  4. A vese ultrahangja. Segít meghatározni a kövek, daganatok és cisztás képződmények jelenlétét.

A klinikai diagnózis felállításához időnként szükség van terapeuta, nephrológus, urológus, kardiológus és más szakemberek konzultációjára, ha szükséges. Terhes nőknél, ha magas a vizeletben lévő fehérje mennyisége, teljes vizsgálatot kell végezni kórházban, hogy megelőzzék az anya és a születendő gyermek halálos következményeit.

Kezelés

A napi proteinuria terápiáját annak előfordulásának okától függően írják elő. A fehérje fiziológiai növekedése gyorsan korrigálható, közvetlenül a provokáló faktor megszüntetése után:

  • fokozott folyadékbevitel;
  • a hőmérséklet csökkenése;
  • a túlmelegedés vagy a hipotermia megszüntetése;
  • a fehérje ételek mennyiségének csökkentése.

A tünet orvosi ellátása az alapbetegség kezelésében áll:

  • a nyomás csökkenése hipertóniával;
  • cukorbetegség normalizálása cukorbetegségben;
  • a gyulladás megszüntetése vesegyulladással;
  • műtét a fogkő, a ciszták, a daganatok eltávolítására.

A proteinuria megelőzése krónikus betegségben szenvedő betegeknél a veseműködés monitorozásából áll, olyan gyógyszerek szedéséből, amelyek stabilizálják az állapotot és maximalizálják a remissziót.

Következtetés

A kifejezhetetlen proteinuria megjelenése gyakran társul fiziológiai folyamatokkal. Hatásuk kiküszöbölése után a vizeletben lévő fehérjét az újbóli elemzés során nem észlelik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a jelentős eltérések szinte mindig kóros folyamatokat jeleznek, és laboratóriumi és műszeres módszerekkel teljes vizsgálatot igényelnek..

Hogyan kell helyesen összegyűjteni a napi vizeletet fehérje céljából, és mit jeleznek a teszt eredményei

A fehérje napi vizeletvizsgálata az egyik leginformatívabb eljárás a vesekárosodás meghatározására. A kutatás előnye az anyaggyűjtés egyszerűsége, az eredmény gyors megismerésének képessége. A vizeletelemzés megmutatja, hogy vannak-e gyulladásos gócok, fertőző folyamatok, a vesék mennyire képesek megbirkózni a szűrési funkcióval. A megbízható eredmény elérése érdekében megfelelően elő kell készíteni és összegyűjteni az anyagokat.

  1. Mikor kell napi vizeletfehérje-tesztet végezni
  2. Hogyan készüljünk fel a szállításra
  3. A vizelet kutatás céljából történő gyűjtésének szabályai
  4. Megengedett napi fehérje veszteség a vizeletben
  5. Az eredmények dekódolása
  6. A növekedés okai
  7. Veszélyes-e az alacsonyabb mutatók?
  8. A napi fehérje elemzésének eredményeit befolyásoló tényezők
  9. Mennyibe kerül a napi albumin elemzése Moszkvában

Mikor kell napi vizeletfehérje-tesztet végezni

A fehérje meghatározása a vizeletben napi elemzéssel történik, ha a proteinuria előzetes általános elemzéssel kimutatható. A vesék kiszűrik a vért, és az anyagcsere-termékek a vizelettel együtt kiválasztódnak. Ha a párosított szerv működése zavart, akkor a szűrési folyamat kevésbé hatékony, a fehérjék a vizeletbe jutnak.

Diabetes mellitusban és magas vérnyomásban a napi vizeletben lévő fehérje a súlyos rendellenességek egyik markere. A patológia előrehaladtával a fehérjék mennyisége növekszik..

Kívülről a vesefunkció kudarca duzzanattal, émelygéssel, légszomjjal, állandó fáradtsággal jelentkezik.

Néhány oncopathológiát (myeloma multiplex, Waldenstrom makroglobulinémiája) a fehérjék koncentrációjának éles növekedése kísér a vérben. Ennek fényében nő a vesék által kiválasztott fehérjék mennyisége. Ezért, ha ilyen betegségek gyanúja merül fel, vizeletvizsgálatot írnak elő, amelyet 24 órán át gyűjtenek..

Ideiglenes (elmúló) proteinuria nehéz fizikai munka, intenzív edzés után következik be. A fehérje megjelenésének oka a napi vizeletelemzésben magas hőmérséklet lehet vírusos, bakteriális fertőzések esetén, a pyelonephritis során. Ha gyanítja ezeket a betegségeket, napi vizeletvizsgálatot írnak elő.

Hogyan készüljünk fel a szállításra

Ha napi vizeletgyűjtést írnak elő, akkor a megkezdése előtt 1-2 nappal le kell állítania a diuretikumok szedését. A fűszeres, savanyú ételeket kizárják az étrendből, alkoholt nem fogyasztanak. A vizeletgyűjtés ideje alatt érdemes otthon maradnia..

Készítsen elő egy tartályt a folyadék számára. Ez lehet egy 3 literes tartály, amelyet a gyógyszertárban vásároltak, vagy egy azonos kapacitású üveg. Az üveget meg kell mosni, forró vízzel le kell öblíteni, hagyni kell száradni.

A vizelet kutatás céljából történő gyűjtésének szabályai

Hogyan lehet helyesen összegyűjteni a napi vizeletet a fehérje számára, mondja a vizsgálatot felíró orvos. Kiállít egy űrlapot a betegadatokkal és a vizsgálat nevével is. A papírt az anyaggal együtt be kell nyújtani a laboratóriumba. Az orvosnak tisztáznia kell, hogy szükséges-e reggel az első vizeletmennyiséget összegyűjteni, ébredés után.

A bioanyagok gyűjtése reggel 7-kor kezdődik. A hólyag minden kiürítése előtt alaposan ki kell öblíteni a külső nemi szerveket, papírtörlővel megszárítani. A hüvelyi váladék vizeletbe kerülésének megakadályozása érdekében a nőknek tamponnal vagy vattacsomóval kell letakarniuk a hüvely külső nyílását..

A nap folyamán a vizelet minden egyes WC-látogatáskor összegyűlik. Kényelmes egy kis, tiszta edényt használni egy új adaghoz, majd üríteni egy nagy edénybe. Hűvös helyen tartsa szorosan lezárva. A legjobb hűtőszekrény használata - a tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 8 Celsius fokot.

Az utolsó vizeletmintát másnap reggel 7 órakor veszik. Az összegyűjtött folyadékot alaposan összekeverjük, 100-150 ml vizeletet öntenek egy gyógyszertári tartályba.

Mielőtt a napi elemzést a laboratóriumba továbbítanák, az összegyűjtött anyag teljes térfogatát feljegyzik az űrlapon. Ezután a lehető leghamarabb a klinikára viszik őket..

Megengedett napi fehérje veszteség a vizeletben

A vizelettel kiválasztott fehérje mennyiségét milligrammban (mg) mérjük. Egészséges felnőttnél 50-80 mg fehérje kerül a vizeletbe naponta. A proteinuriát 130 mg vagy annál nagyobb mutató jelzi.

A napi fehérje vizeletben való vesztesége a következő típusokra oszlik:

  • mikroalbuminuria (25-300 mg fehérje kiválasztása);
  • enyhe proteinuria (300-1000 mg);
  • mérsékelt (1000-3000 mg);
  • hatalmas proteinuria (több mint 3000 mg).
A napi vizelet fehérje normáinak mutatói minden korcsoportban azonosak.

Az eredmények dekódolása

A vizsgálat eredményeit egy terapeuta vagy nefrológus / urológus megfejtette. A proteinuria okától függően a szakértők a következő típusokra osztják fel:

  • extrarenalis - akkor fordul elő, amikor a húgyutak sérültek, valamint a húgycső mellett elhelyezkedő más szervek;
  • tubuláris - a vesetubulusok integritásának megsértésének jele az amiloidózisban;
  • glomeruláris - a vese gyenge vérellátásának jele, a glomerulonephritis szűrési képességének csökkenése, mérgezés.

A növekedés okai

A vizeletben a fehérje elvesztése a veseproblémák jele. A proteinuria mértéke attól függ, hogy a szerv mennyire károsodott..

Enyhe krónikus pyelonephritis esetén fordul elő. Mérsékelt proteinuria akkor fordul elő, ha:

  • akut, krónikus glomerulonephritis;
  • amiloidózis, szisztémás lupus erythematosus;
  • toxikus nephropathia;
  • vesekárosodás diabetes mellitusban, súlyos szívbetegségben.

A nephrotikus szindróma jele a fehérje kifejezett napi vesztesége (több mint 4 g).

A fehérje fokozott kiválasztása a vizelettel agyi elváltozásokkal, onkológiai folyamatokkal figyelhető meg. A nefrotoxikus gyógyszerek (aminoglikozidok, arannyal, trimetadionnal, amfotericinnel, polimixinnel) gyakori alkalmazása szintén proteinuriát okoz.

Terhes nőknél fokozott fehérjetartalom figyelhető meg a vizeletben, még akkor is, ha az általános elemzés során nem mutattak ki proteinuriát. Ez a duzzanat, a megnövekedett nyomás hátterében történik. A kismama és a magzat egészsége szempontjából az ilyen állapot veszélyes, ezért a nőnek szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását.

A proteinuriát leukocitózis kísérheti. Ez húgyúti fertőzésre utal. Az elemzésben szereplő vérszennyeződések a sérült vese, hólyag vagy húgycső tünetei. Az elemzés nagy mennyiségű fehérjét mutat ki eritrocitákkal glomerulonephritisben.

A vizeletvizsgálat során kimutatott magas fehérjetartalom nem mindig jár együtt patológiával. A proteinuria oka lehet a huzamosabb átmenet a hosszan tartó ágyból a normális életbe..

A proteinuria sok hús elfogyasztása, fizikai túlterhelés, súlyos stressz után következik be. Néhány nap múlva a fehérje koncentrációja a vizeletben normalizálódik, ezért a proteinuria ezen formája jóindulatúnak tekinthető..

Veszélyes-e az alacsonyabb mutatók?

Az orvosok a napi vizelet alacsony fehérjetartalmát ártalmatlannak tartják. Ez a norma változata, és nincs miért aggódni.

A napi fehérje elemzésének eredményeit befolyásoló tényezők

Az elemzés megbízhatatlan eredményt mutathat, ha a nemi szervekből történő váladékot összekeverik a vizelettel. A férfiaknál sperma, a nőknél a hüvely titka. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a nőket ne vizsgálják meg a menstruáció alatt, és amikor vizeletet gyűjtenek a hétköznapokon, zárják be a hüvely bejáratát. A székletrészecskék folyadékba való bejutása szintén hamis eredményt ad. Ne elemezze a napi vizeletet fehérje után azonnal az erőszakos diurézis és nagy mennyiségű folyadék elfogyasztása után.

Egyes gyógyszerek röviddel a diagnózis előtt történő alkalmazása a napi vizelet fehérje elemzését torzítja. Ezek a gyógyszerek a következők:

  • kontrasztoldatok jódon alapuló röntgendiagnosztikához;
  • szódaoldat;
  • antibiotikumok (penicillin-csoport, cefalosporinok);
  • szulfa gyógyszerek;
  • para-amino-szalicilsav.

Mennyibe kerül a napi albumin elemzése Moszkvában

A fekvőbeteg osztályok és a poliklinikák páciensei ingyen vizeletvizsgálatot végeznek az albuminnal kapcsolatban. Magánklinikákon és laboratóriumi központokban az elemzés ára más. A diagnosztika költsége 250 és 500 rubel között mozog.

A proteinuria osztályozása és előfordulásának okai

Nehéz otthon meghatározni a napi proteinuriát; legalább egy általános vizeletvizsgálatot kell elvégeznie. Eredményei szerint nemcsak a tünetek jelenlétét vagy hiányát lehet megítélni, hanem feltételezni lehet az egyidejűleg előforduló patológiákat is, valamint meghatározni a diagnosztikai és terápiás intézkedések sorozatát. A fehérje vizeletben való megjelenése azonban funkcionális jelenség lehet, és nem igényel kezelést..

A proteinuria kialakulása az emberi testben

Elsődleges funkciójuk alatt a vesék kis mennyiségű fehérjét szűrnek ki a véráramból. Tehát az elsődleges vizeletben renderel.

Ezenkívül elindul a fehérje újrafelszívódásának mechanizmusa a vesetubulusokban. Az egészséges vese működésének és a fehérje feleslegének hiányában a vérplazmában kis mennyiségű fehérje van a másodlagos vizeletben (a testből kiválasztott folyadék)..

A vizelet laboratóriumi vizsgálata nem határozza meg a fehérjéket ilyen koncentrációban, vagy 0,033 g / l eredményt ad.

Ennek az értéknek a túllépését proteinuriának hívják - nagy mennyiségű fehérje a vizeletben. Ez az állapot okozza a további diagnózist a jogsértés okainak azonosítása érdekében..

A proteinuria típusai - fiziológiai és kóros formák

A fehérje vizeletben való megjelenésének forrásától függően a következő rendellenességeket különböztethetjük meg:

  1. Vese (vese) - amelyben felesleges fehérje képződik a glomeruláris szűrés hibáival (glomeruláris vagy glomeruláris proteinuria), vagy a tubulusokban (csőszerű vagy tubuláris) a felszívódás romlása.
  2. Prerenal - a fehérje-vegyületek nem megfelelően magas képződéséből ered a vérplazmában. Az egészséges vese tubulusok nem képesek annyi fehérjét felszívni. Előfordulhat az albumin mesterséges beadásával a nephroticus szindróma hátterében is.
  3. Postrenal - az alsó genitourináris rendszer szerveinek gyulladása okozza. A fehérje bejut a vizeletbe, amely a veseszűrőből származik (innen a név - szó szerint "a vesék után").
  4. Szekréciós - számos specifikus fehérje és antigén felszabadulása jellemzi bizonyos betegségek hátterében.

A fehérje vizelettel történő bevitelének összes fenti mechanizmusa jellemző a test kóros folyamatára, ezért az ilyen proteinuriát kórosnak nevezik.

A funkcionális proteinuria leggyakrabban epizodikus jelenség, amelyet nem kísérnek a vesék vagy az urogenitális rendszer betegségei. Ezek a jogsértés következő formáit tartalmazzák:

  1. Ortosztatikus (lordotikus, poszturális) - a fehérje megjelenése a vizeletben astenikus alkatú gyermekeknél, serdülőknél vagy fiataloknál (gyakran ágyéki lordosis hátterében) hosszú séta vagy statikus függőleges helyzetben.
  2. Táplálék - fehérje ételek elfogyasztása után.
  3. Az erőfeszítések fehérje (munka, menetelés) - kiterjedt fizikai megterhelés esetén fordul elő (például sportolóknál vagy katonai személyzetnél).
  4. Láz - a test megnövekedett bomlási folyamatainak vagy a veseszűrő károsodásának eredményeként jelentkezik, amikor a testhőmérséklet 38 fok fölé emelkedik.
  5. Tapintás - megjelenhet a has hosszan tartó és intenzív tapintásának hátterében.
  6. Érzelmi - súlyos stressz idején diagnosztizálják, vagy annak következményei. Ez magában foglalhatja az átmeneti formát, amely a test hipotermia vagy hőguta során bekövetkező sokkváltozásával is társul..
  7. Pangásos - olyan jelenség, amely rendellenesen lassú a véráramlásban a vesékben vagy a test oxigén éhezése szívelégtelenség esetén.
  8. Centrogén - agyrázkódás vagy epilepszia esetén fordul elő.

A fehérjék vizeletben funkcionális formában való megjelenése a kóros formákhoz hasonló mechanizmusokkal magyarázható. Az egyetlen különbség az átmeneti jellegben és a mennyiségi mutatókban mutatkozik meg.

Meg kell jegyezni, hogy az utolsó két funkcionális formát gyakran extrarenalis proteinuria néven kombinálják, amely szerepel a kóros formák listáján..

Napi proteinuria arányok

Csak a funkcionális formák fő típusainak bősége alapján feltételezhető, hogy a vizeletben lévő fehérje mennyiségének egyszeri túllépése nem mindig szükséges és egyértelműen nem elegendő a stabil trend azonosításához. Ezért helyesebb a napi vizeletmennyiség elemzésének eredményeit használni.

Számos fiziológiai ok fennállása esetén az egészséges embereknél is meghaladható a napi norma; a diagnózis felállításához figyelembe kell venni a beteg panaszait, valamint a vizeletelemzés egyéb mennyiségi mutatóit (vörösvértestek, leukociták, hengerek).

A teljes napi fehérje norma felnőtteknél 0,15 g / nap, és más referencia adatok szerint - 0,2 g / nap (200 mg / nap) vagy alacsonyabb érték - 0,1 g / nap.

Ezek az adatok azonban csak a lakosság 10-15% -ára igazak, a vizelet túlnyomó többsége csak 40-50 mg fehérjét választ ki.

Terhesség alatt a vesében a véráramlás mennyisége növekszik, ennek megfelelően nő a szűrt vér mennyisége. Ezt figyelembe veszik a fehérjeszám kiszámításakor. Nem patológiás mutató terhes nőknél - kevesebb, mint 0,3 g / nap (150-300 mg / nap).

A gyermekek normáit táblázat formájában lehet bemutatni:

KorFehérje veszteség a vizeletben naponta
Újszülött14-60 mg / nap
2-12 hónap17-86 mg / nap
2-4 év20-120 mg / nap
4-10 évesek26-195 mg / nap
11-16 évesek29-240 mg / nap

Némi eltérés a normától (felfelé) megfigyelhető a gyermekeknél az élet első hetében.

Bármilyen típusú funkcionális proteinuria esetén a kvantitatív mutató ritkán haladja meg a 2 g / nap értéket, és gyakrabban - 1 g / nap. Egyes patológiákban hasonló értékek figyelhetők meg, itt fontos a beteg további kutatása és kivizsgálása. Kivételt képeznek a terhes nők, akiknél a napi 0,3 g-ot meghaladó napi arány nagy valószínűséggel lehetővé teszi a terhesség folyamán fellépő szövődmények jelenlétének gyanúját..

A fehérje okai a vizeletben

A betegségek általános felsorolását, amelynek tünete a fehérje jelenléte a vizeletben, kényelmes figyelembe venni a kóros formáknak megfelelően. A proteinuria prerenalis formája a következők hátterében fordulhat elő:

  • a szisztémás és regionális hemoblasztózis egyes típusai - rosszindulatú változások a vérképző és nyirokszövetben (beleértve a mielómát is);
  • kötőszöveti betegségek - allergiás jellegű rendellenességek, amelyekben különböző (2-től) testrendszer károsodik;
  • rabdomiolízis - olyan állapot, amelyet az izomszövet pusztulása és a vérben a mioglobin fehérje koncentrációjának éles növekedése jellemez;
  • makroglobulinémia - olyan betegség, amelyben a rosszindulatú plazmasejtek viszkózus fehérjét - makroglobulint - választanak el;
  • hemolitikus vérszegénység - az eritrociták lebontásával és nagy mennyiségű hemoglobin fehérje felszabadulásával jár együtt a vérben (előfordulhat specifikus mérgekkel történő mérgezés miatt);
  • inkompatibilis vér transzfúziója vagy gyógyszeres kezelés (szulfonamidok);
  • a hasüregben lokalizált metasztázisok vagy daganatok jelenléte a testben;
  • mérgezés;
  • epilepsziás roham vagy traumás agysérülés, beleértve az agyi vérzést is.

A veseforma okai közvetlenül a vese patológiái:

  • glomerulonephritis - a vesék glomeruláris készülékének károsodása, és egyes esetekben a tubuláris szövet halála jellemzi;
  • diabéteszes nephropathia - a vesék megsértése, amely fokozott nyomással a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjének változásai hátterében jelentkezik;
  • hipertóniás nephrosclerosis - a vese szövetének "ráncosodása" a vaszkuláris elváltozások eredményeként a magas nyomás hátterében;
  • vese neoplazmák;
  • amiloidózis - fehérjekomplexek lerakódása a vesékben - amiloidok;
  • urolithiasis betegség;
  • a vesék gyulladásos betegségei, különösen az interstitialis nephritis - a tubulusok kötőszövetének gyulladása.

A postrenalis proteinuria a következők tünete lehet:

  • az alsó genitourinary rendszer gyulladásos betegségei - a hólyag, a húgycső, a nemi szervek;
  • vérzés a húgycsőből;
  • vese tuberkulózis;
  • a hólyag (polipok) és a húgyúti jóindulatú daganatok.

Mindezen (postrenalis) esetekben a nyálkahártya hámsejtjei károsodnak. Pusztulásuk során fehérjék szabadulnak fel, amelyek a vizeletben találhatók..

A fehérjevizelés gyermekeknél a felsorolt ​​okok miatt is kialakulhat. Ebben az esetben a fehérje feleslegének előfordulása a következők hátterében:

  • hemolitikus betegség újszülöttek - egyfajta hemoblastosis, amelynek sajátossága az inkompatibilitás a vér az anya és a magzat. A patológia kialakulhat még az embrió életének prenatális időszakában is;
  • böjt vagy étkezési rendellenességek;
  • a D-vitamin feleslege;
  • allergia.

A fehérje mennyiségének növekedése a vizeletben terhesség alatt számos további oknak is lehet:

  • a terhes nők nefropátia;
  • toxikózis (az első trimeszterben) - a víz-só egyensúly megsértése a kiszáradás hátterében, ami az általános anyagcsere változásához vezet;
  • a gestosis (preeclampsia) bonyolult terhesség, magas vérnyomás, görcsök, ödéma, proteinuria kíséretében. Általában az állapotot a 2. és a 3. trimeszterben diagnosztizálják..

A betegség kísérő tünetei

A vizeletfehérje-veszteség gyakori jelei a következők:

  • ödémás megnyilvánulások, különösen a szemhéjak reggeli ödémája;
  • fehérje hab vagy törtfehér pelyhek megjelenése a vizelet felületén.

A megkülönböztetett jelek lehetnek egy bizonyos típusú fehérje-vegyület elvesztésének tünetei, valamint a proteinuria alapbetegségének tünetei. Az elsők között:

  • az immunitás általános csökkenése;
  • vérszegény megnyilvánulások;
  • vérzési hajlam;
  • gyengeség, csökkent izomtónus;
  • pajzsmirigy alulműködés.

A második főleg a vesepatológiák jelenlétét jelző jeleket tartalmazza:

  • vesefájdalom, beleértve a kólikát is;
  • kényelmetlenség vizeléskor;
  • megnövekedett nyomás;
  • magas láz, hidegrázás, izomfájdalom;
  • gyengeség, bőrszárazság;
  • a vizelet elszíneződése, textúrája vagy szaga;
  • diurézis rendellenességek.

A fehérje feleslegének diagnosztizálásához és okának meghatározásához azonban a laboratóriumi vizsgálatok a legfőbb információforrások..

Betegség diagnosztikai módszer

Az általános vizeletvizsgálat eredményeként a proteinuria egyszeri kimutatása után meg kell különböztetni a funkcionális és kóros formákat. Ehhez szükség lehet:

  • betegpanaszok összegyűjtése, olyan tényezők jelenlétének kiderítése, amelyek a fehérje szint epizodikus növekedését válthatják ki;
  • ortosztatikus teszt - gyermekeknél és serdülőknél.

Ha egyidejű patológia gyanúja merül fel, akkor a következőket írják elő:

  • napi fehérje elemzése;
  • specifikus fehérjék tesztjei (Bens-Jones);
  • urológus vagy nőgyógyász által végzett vizsgálat;
  • A vese, a hólyag, a nemi szervek ultrahangja (ha szükséges).

További, koncentráltabb vizsgálatokat hajtanak végre:

  • vizeletelemzés baktériumtenyésztéshez;
  • Rehberg tesztje;
  • vizelet Nechiporenko szerint;
  • általános és biokémiai vérvizsgálatok.

Természetesen a további vizsgálatok komplexuma jelentősen kibővíthető annak megfelelően, hogy számos betegség okozhat proteinuriát, amely a fehérjeszint emelkedésének elsődleges / másodlagos oka..

Hogyan készüljünk fel a tesztre

Különleges intézkedésekre nincs szükség, de néhány árnyalatot figyelembe kell venni:

  • figyelmeztetnie kell az orvost bármilyen gyógyszer folyamatos szedésére, ha szükséges, a vizsgálat napján állapodjon meg vele alkalmazásuk megfelelőségéről;
  • ne változtassa meg az ivási rendszert, a vizeletgyűjtés előtt és alatt sem;
  • ne egyél szokatlan ételeket, kövesse a szokásos étrendet;
  • kizárja az alkoholos italokat;
  • a szülés előtti napon abba kell hagynia a vízhajtók, a C-vitamin szedését;
  • kerülje a fizikai és idegi túlterhelést;
  • ha lehetséges, biztosítsa a test megfelelő alvását.

Hogyan lehet helyesen tesztelni a napi fehérjét

A megfelelő elemzési eredmény eléréséhez a betegnek a következő algoritmust kell követnie:

  1. Készítsen elő (vásároljon) előre egy steril edényt a napi vizeletmennyiség összegyűjtésére.
  2. Nincs szükség a reggeli vizelet első részének összegyűjtésére.
  3. Most, minden vizeléskor vizeletet kell adni a tartályba, rögzítve az egyes vizeletkivételek idejét. Az összegyűjtött mennyiséget csak hűtőszekrényben tárolja.
  4. Összegyűjti az összes vizeletet, beleértve a másnapi első reggeli adagot is a gyűjtés megkezdése után (a napi vizeletkivételhez).
  5. A gyűjtés befejezése után rögzítsük a befogadott folyadékmennyiséget;
  6. Keverje meg a vizeletet, és öntsön 30–200 ml-t egy külön steril tartályba.
  7. Helyezze be a tartályt a laboratóriumba, rögzített diurézis-ütemezés hozzáadásával, valamint a befogadott folyadék teljes térfogatának, magasságának és súlyának megjelölésével..

Kezelési ajánlások

A kisebb proteinuria otthon a következő intézkedésekkel javítható:

  • a fizikai és érzelmi stressz minimalizálása;
  • az étrend megváltoztatása - kevesebb nehézfehérjét (zsíros hús és hal, gomba, hüvelyesek) és sót fogyaszt, miközben növeli a rost mennyiségét - párolt zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, kenyér és erjesztett tejtermékek, tej- és zöldséglevesek.

A magas fehérjetartalmú étrend magában foglalja az alkoholos italok kerülését és az alacsony zsírtartalmú ételek főzését - forralás vagy gőzölés.

Számos népi gyógymód ismert, amelyek segítenek csökkenteni a fehérje mennyiségét a vizeletben, íme néhány:

  • infúziók petrezselyem magjából vagy gyökeréből, vörösáfonya levelekből, nyírfa rügyekből, medveszőlőből;
  • főzetek zab (szemek, nem pehely), kukoricaszemek vagy fenyő kérge;
  • tea helyett egy tökmag főzet;
  • áfonya teák és infúziók;
  • hárs és citromhéj infúziói.

Receptek gyógynövények, fakéreg és szemek főzetéhez ivásra:

  1. Forraljon fel egy teáskanál apróra vágott petrezselyemmagot forrásban lévő vízzel, és hagyja néhány órán át. Igyon néhány kortyot a nap folyamán.
  2. Két evőkanál nyírfa rügyet öntsünk forrásban lévő vízzel, és hagyjuk 1-2 órán át. Vegyen 50 ml-t naponta háromszor.
  3. Forraljon 4 evőkanál kukoricamagot vízben (kb. 0,5 liter), amíg meg nem puhul. Utána szűrje le és igyon egész nap. A húslevest nem szabad egy napnál tovább tárolni..
  4. 5 evőkanál zabszemet főzünk egy liter vízben, amíg megpuhul, a húslevest vegyük a kukoricához hasonlóan.

A terhesség alatt az étrend nem veszíti el jelentőségét, csakúgy, mint a népi gyógymódok használata. De a vegyi gyógyszerek szedését szigorúan az orvos receptje szerint kell elvégezni (bár ezt az ajánlást terhesség hiányában sem szabad elhanyagolni).

Fontos megérteni, hogy otthon csak funkcionális rendellenességgel vagy olyan rendellenességgel lehet megbirkózni, amely csak most kezd kialakulni. A vizeletelemzés és a súlyos tünetek következtében a normától való jelentős eltérések esetén a felsorolt ​​intézkedések kiegészülhetnek a fő gyógyszeres terápiával..

De az utóbbit különböző csoportok gyógyszerei képviselhetik:

  • a legújabb generációs sztatinok - a diabetes mellitus és az érrendszeri érelmeszesedés kezelésére (egyes sztatinok azonban maguk is hozzájárulhatnak a proteinuria kialakulásához);
  • ACE-gátlók és angiotenzin-blokkolók - szívbetegségek, különösen artériás hipertónia esetén alkalmazzák;
  • kalciumcsatorna-blokkolók - gyakran használják magas vérnyomás és cukorbetegség kombinációjának kezelésére;
  • rákellenes gyógyszerek - jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenlétében alkalmazzák;
  • antibiotikumok és uroszeptikumok - gyulladásos folyamat és / vagy fertőzések jelenlétében írják fel;
  • antikoagulánsok - komplex hatással vannak akut glomerulonephritis és veseelégtelenség esetén;
  • nem hormonális immunszuppresszánsok (citosztatikumok) - elnyomják a gyulladásos autoimmun folyamatot glomerulonephritisben vagy nephrotikus szindrómában a magas vérnyomás hátterében;
  • összetett vagy nagyon célzott eszközök a duzzanatok csökkentésére;
  • hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok) - antiallergiás és gyulladáscsökkentő hatásúak, de növelhetik a vérnyomást.

A súlyos proteinuria kezelése, ráadásul súlyos betegség bonyolítja, fáradságos és időigényes lehet. Ezért még a fehérje epizodikus megjelenése esetén a vizeletben sem szabad elhanyagolni az "otthoni" terápiás intézkedések diagnosztizálását és alkalmazását a vesepatológiák és a test egészének kialakulásának megakadályozása érdekében..

Napi fehérje veszteség

Ez a vesekárosodás klinikai és laboratóriumi jele, amelyet a vesebetegségek diagnosztizálására és a kezelés ellenőrzésére használnak.

Kutatási módszer

Kolorimetriás fotometriai módszer.

Egységek

g / nap (gramm naponta).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • A vizsgálatot követő 24 órán belül ne igyon alkoholt.
  • Kerülje a diuretikumok szedését 48 órán belül a vizeletürítés előtt (az orvosával egyetértésben).

1. Reggel 7 órakor vizelni a WC-be.

2. Gyűjtse össze az összes vizeletet a másnap reggel 7 órát megelőző napon tiszta edénybe (használhat egy 3 literes edényt).

3. Keverje össze a napi vizeletet, és öntsön 50 ml vizeletet egy külön edénybe, és adja át a laboratóriumnak.

4. Vigye a vizeletet a laboratóriumba reggel 8-ig.

Általános információk a tanulmányról

A vizeletben előforduló fehérje az elsődleges vesebetegség és a szisztémás betegségek másodlagos nephropathiájának korai és érzékeny jele. A fehérje veszteség általában napi 40-80 mg, a napi 150 mg feletti felszabadulást proteinuria. Ebben az esetben a fehérje fő mennyisége az albumin.

Meg kell jegyezni, hogy a napi vizelet elemzése a teljes fehérje tekintetében nem különbözteti meg a proteinuria változatait, és nem tárja fel a betegség pontos okát, ezért ki kell egészíteni néhány más laboratóriumi és instrumentális módszerrel..

Mire használják a kutatást?

  • A lipoid nephrosis, az idiopátiás membrános glomerulonephritis, a fokális szegmentális glomeruláris szklerózis és más primer glomerulopathiák diagnosztizálására.
  • A vesekárosodás diagnosztizálására diabetes mellitusban, szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus), amiloidózis és más multiorganikus betegségek esetén, lehetséges veseelégtelenséggel.
  • A vesekárosodás diagnosztizálására olyan betegeknél, akiknél fokozott a krónikus veseelégtelenség kockázata.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér-betegség kockázatának felmérése vesebetegségben szenvedő betegeknél.
  • A vesefunkció értékelése a nefrotoxikus gyógyszerek kezelésében: aminoglikozidok (gentamicin), amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin, diklofenak), ACE-gátlók (enalapril, ramipril), szulfillonamidok, néhány tiazidinemidek, tiazidinemidek.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Nephropathia tüneteivel: az alsó végtagok ödémája és a periorbitalis régió, ascites, súlygyarapodás, artériás magas vérnyomás, mikro- és makrohematuria, oliguria, fokozott fáradtság.
  • Cukorbetegség, szisztémás kötőszöveti megbetegedések, amiloidózis és más, több szervből álló betegségek esetén, lehetséges veseelégtelenséggel.
  • A krónikus veseelégtelenség meglévő kockázati tényezőivel: artériás hipertónia, dohányzás, öröklődés, 50 év feletti életkor, elhízás.
  • A krónikus veseelégtelenség és a szívkoszorúér-betegség kockázatának felmérésében vesebetegségben szenvedő betegeknél.
  • Nephrotoxikus gyógyszerek felírásakor: aminoglikozidok, amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, ACE-gátlók, szulfonamidok, penicillinek, tiazid-diuretikumok, furoszemid és néhány más.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (a reggeli vizelet átlagos része)

Miért rendelik hozzá a fehérje napi vizeletelemzését, az anyag, a normák és az eltérések összegyűjtését?

A fehérje napi vizeletvizsgálatát a vesebetegségek, a cukorbetegség és a fertőző betegségek diagnosztizálására és monitorozására, valamint számos más esetben írják elő. A tanulmány lehetővé teszi a fiziológiai és a patológiás proteinuria megkülönböztetését. A megbízható eredmények eléréséhez be kell tartania az anyaggyűjtés szabályait.

A vizelet egy biológiai folyadék, amelyet a vesék képeznek, és anyagcseretermékeket tartalmaz, amelyek a szervezetből történő eltávolításra szolgálnak. A vér átjutása a vese glomeruláris szűrőjén keresztül jön létre, amely nem engedi át a nagy molekulákat, beleértve a fehérjéket is. Ezért egészséges embernél a vizeletben nincs fehérje, vagy kis mennyiséget (nyomokat) határoznak meg. Egyetlen vizeletminta fehérje-tartalma, amely meghaladja a 0,1 g / l-t, vagy a napi minta-tartalom, amely meghaladja a 0,1 g / l-t, fehérjetartalomként.

Ha a vizeletben fehérjét detektálnak, annak összetételét kvalitatívan elektroforézissel határozzák meg, ami növeli az elemzés diagnosztikai értékét.

Miért írják elő a napi vizeletfehérje-tesztet??

A vizelet fehérjéjének rövid távú növekedése fiziológiai okokból adódhat (nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételek bevitele, erős fizikai megterhelés, hipotermia vagy túlmelegedés, stressz, a test helyzetének éles változása az anyag összegyűjtése előtt).

A proteinuria patológiás okai a vese, a szív- és érrendszeri és az endokrin rendszer betegségei, beleértve:

  • vesegyulladás;
  • glomerulonephritis;
  • pyelonephritis;
  • diabéteszes nephropathia;
  • artériás magas vérnyomás;
  • pangásos szívelégtelenség;
  • gestosis;
  • a vesék amiloidózisa;
  • örökletes tubulopathia;
  • kollagenózisok.

Ezeknek a betegségeknek a jelenléte vagy gyanúja esetén a betegeket napi vizeletvizsgálatnak vetik alá a fehérje szempontjából.

A kutatás egyéb indikációi:

  • súlyos fertőző betegségek;
  • lázas állapotok;
  • nefrotoxikus mérgekkel (higany-klorid, nehézfémsók) történő mérgezés;
  • nefrotoxikus antibiotikumok (aminoglikozidok, sztreptomicin) túladagolása.

Ezenkívül a napi vizelet fehérje vizsgálatának indikációja a megnövekedett fehérjekoncentráció kimutatása a vizelet általános elemzésében..

Mivel a vizeletben a fehérje rövid távú növekedését fiziológiai okok okozhatják, a napi vizelet fehérje elemzését fel kell hívni a differenciáldiagnózis elvégzésére a fiziológiai (rövid távú) és a kóros (állandó) proteinuria között. A fő cél a fehérje veszteségének felmérése a páciens testében 24 óra alatt.

A Bens-Jones fehérje kimutatása a myeloma multiplexre jellemző. A vese glomerulusok kapilláris falainak fokozott permeabilitásával az albumin megjelenik a vizeletben.

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a napi vizeletet

Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményei pontosak és megbízhatóak legyenek, gondosan be kell tartania a napi vizelet elkészítésének és gyűjtésének szabályait:

  • a beteg betartja a szokásos víz- és étkezési rendszert;
  • a vizeletgyűjtést egy korábban elkészített, legalább három literes fedéllel ellátott tiszta edényben végzik (a gyógyszertárban a napi vizelet gyűjtésére szolgáló speciális tartály megvásárolható);
  • reggel a páciensnek meg kell tartania a külső nemi szervek WC-jét, és vizelnie kell a WC-be, megjelölve az időt, amely az időintervallum kiindulópontja lesz;
  • a nap folyamán az összes vizeletet egy tartályba kell gyűjteni, amelyet hűvös és sötét helyen zárva tárolnak;
  • az első reggeli vizeletet nem gyűjtik elemzés céljából, hanem a következő nap első reggeli vizeletét gyűjtik össze;
  • a laboratóriumi irányba a beteg feljegyzi a napi összegyűjtött vizelet mennyiségét (napi diurézis);
  • az összegyűjtött vizeletet alaposan összekeverjük, 100-150 ml-es kis tartályba öntjük és a laboratóriumba szállítjuk.

A kutatási eredményeket befolyásoló tényezők

Számos tényező befolyásolhatja jelentősen a napi vizeletfehérje-teszt eredményeit. A hamisan megnövekedett eredményeket a vizelet székletszennyezése, valamint a következő gyógyszerek szedése okozza:

  • szódabikarbonát;
  • szulfonamidok;
  • penicillin;
  • cefalosporinok;
  • Jódot tartalmazó röntgen kontrasztanyagok.

Ezért olyan fontos a külső nemi szervek alapos tisztítása a vizelet gyűjtése előtt. Ezenkívül a székletürítést követően meg kell ismételni..

A diuretikumok - ideértve a növényi eredetűeket is - bevitele, valamint a sok folyadék fogyasztása által okozott erőltetett diurézis hamisan alábecsült eredményekhez vezet.

A vese glomerulusok kapilláris falainak fokozott permeabilitásával az albumin megjelenik a vizeletben.

Ezt figyelembe véve szükséges, hogy a betegek a napi vizeletgyűjtés során betartsák a szokásos vízrendszert, és ne vegyenek be olyan gyógyszereket is, amelyek befolyásolhatják a tanulmány eredményét..

Az eredmény dekódolása: norma és eltérések

Egy egészséges ember átlagosan 50–80 mg fehérjét választ ki a vizelettel (a norma felső határa 150 mg). Jelentős fizikai megterhelés mellett a fehérje kiválasztása fokozódik és elérheti a 250 mg / nap értéket. Ezt a jelenséget fiziológiai proteinurianak tekintik, vagyis nem jele egyetlen betegségnek sem.

A fehérjeveszteség napi mennyiségétől függően a proteinuria három fokozatra oszlik:

  • mérsékelt - kevesebb, mint 1 g;
  • közepes - 1-3 g;
  • kimondva - 3 g-tól vagy annál nagyobb.

A napi 500 mg-nál kevesebb fehérje veszteség általában krónikus pyelonephritis és számos más vesebetegség jelenlétét jelzi, amelyekben a glomeruláris készülék kissé érintett..

A proteinuria átlagos mértéke a következő betegségek tünete lehet:

  • a vesék amiloidózisa;
  • akut és krónikus glomerulonephritis;
  • toxikus nephritis;
  • diabéteszes nephropathia;
  • súlyos szívelégtelenség.

A súlyos proteinuria a nephrotikus szindrómára jellemző.

A proteinuria és a hematuria kombinációja a húgyúti diffúz vagy gócos elváltozásokról, a leukocyturiáról pedig fertőző elváltozásukról beszél..

A fehérje vizeletben történő elvesztése más okokkal is összefüggésbe hozható, például fertőző betegségekkel, a központi idegrendszer károsodásával. A terhesség alatt, a második felétől kezdve, a proteinuriát gyakran az OPG-gestosis vagy a terhes nők késői toxikózisa okozza.

Egy egészséges ember átlagosan 50–80 mg fehérjét választ ki a vizelettel. Jelentős fizikai megterhelés mellett a fehérje kiválasztása fokozódik és elérheti a 250 mg / nap értéket.

Ha a vizeletben fehérjét detektálnak, annak összetételét kvalitatívan meghatározzuk elektroforézissel, ami növeli az elemzés diagnosztikai értékét. Így a Bens-Jones fehérje kimutatása a myeloma multiplexre jellemző. A vese glomerulusok kapilláris falainak fokozott permeabilitásával az albumin megjelenik a vizeletben. A myoglobin megjelenése izomkárosodást jelez, és a hemoglobin - a vér intravaszkuláris hemolíziséről, amelyet különféle okok (hemolitikus krízis, inkompatibilis vér transzfúziója, hemolitikus mérgekkel történő mérgezés) okozhatnak..

Hogyan gyűlik össze a vizelet a napi fehérje veszteség meghatározása érdekében?

A napi fehérje veszteség meghatározása a vizelet vizsgálata, amelynek során meghatározzák a vesék funkcionális állapotát, különösen a glomeruláris készüléket. Ez az elemzés a gyakorlati orvostudományban meglehetősen elterjedt a megvalósítás egyszerűsége, valamint a magas információtartalom miatt..

A fehérje aránya a vizeletben

A fehérjék (fehérjék) szerves nitrogéntartalmú vegyületek, amelyek aminosavakból állnak, és szintetikus anyagok a test minden struktúrájához. A vérben albuminek és globulinok formájában vannak. Ezeknek a vegyületeknek a molekulái elég nagyok ahhoz, hogy ne menjenek át a vese glomerulusainak féligáteresztő membránján, amely biológiai szűrőként működik a szűrés során. A vesék normális funkcionális állapotában kis mennyiségű fehérje (nyom) lehet a vizeletben, amelynek koncentrációja nem haladhatja meg a vizelet 140 mg / ml-ét (0,140 g / l vizelet). Kis mennyiségben belép a hámsejtek sikkasztása, a vizeletrendszer struktúrájának nyálkahártyája által termelt mukoproteinek, valamint a véralbumin egyes molekuláinak szűrése miatt.

Kutatási lényeg

A vizeletmintában a fehérjekoncentrációt különféle módszerekkel határozzák meg. Ezek közül a leggyakoribb olyan speciális vegyi anyagok hozzáadása, amelyek a fehérje-vegyületek denaturálódását okozzák. Ebben az esetben a vizelet és a reagens határán fehér gyűrű képződik (a reagens egy kémcsőben helyezkedik el a vizeleten). A vizelet hígításának gyakorisága szerint, amelynél vékony denaturált fehérje gyűrű képződik, kiszámítják annak koncentrációját. A nap folyamán kiválasztott fehérje mennyiségét (napi proteinuria) a 24 órán belül összegyűjtött vizeletmintában határozzuk meg.

A modern laboratóriumokban ezt a vizsgálatot speciális analizátorok segítségével végzik, amelyek pontosabb kvantitatív eredményt adnak..

A kutatás indikációi

A napi proteinuria meghatározása lehetővé teszi a vesék glomeruláris készülékének funkcionális állapotának felmérését, amely elvégzi a vér szűrését (az elsődleges vizelet képződése). Különböző patológiákban a biológiai (féligáteresztő) membrán gyullad és károsodik, ami a fehérjemolekulák áthaladásához vezet. A vizsgálatban szereplő fehérjék mennyisége alapján meg lehet ítélni a vesék glomeruláris készülékének károsodásának súlyosságát. Ennek a tanulmánynak számos fő jelzése van:

  • Megelőző kutatás a vesék funkcionális állapotának meghatározására (tartalmazhat egy tesztet Zimnitsky szerint is).
  • Különböző vesebetegségek diagnosztizálása fehérjék kiválasztásával, különösen autoimmun gyulladással (glomerulonephritis) a glomeruláris készülék károsodásával.
  • Onkológiai folyamat a vese rosszindulatú daganatának kialakulásával vagy más lokalizációval.
  • A vese fertőző folyamatának (pyelonephritis) vagy a vizeletrendszer struktúrájának azonosítása, míg a fehérje a vizeletben jelenik meg a nyálka termelésének növekedése, a leukociták vizeletben való megjelenése miatt.

Ezt a vizsgálatot kétes esetekben is elvégzik, amikor más diagnosztikai módszerek nem adnak megbízható eredményt..

Hogyan gyűjtsünk vizeletet a kutatáshoz

A vizelet összegyűjtéséhez tiszta, legalább 3 liter űrtartalmú üvegárukra van szükség. A vizsgálati nap reggelén (általában 6.00-kor) az első vizelést gyűjtés nélkül hajtják végre. Ezután minden egyes következő vizeléssel egy edénybe gyűjtjük másnap reggel 6-ig. Ezután meghatározzuk a vizelet teljes térfogatát (a számításokhoz szükséges), az adag egy részét 100-150 ml térfogatú tiszta edénybe öntjük és laboratóriumba küldjük, ahol meghatározzuk a napi proteinuriát..

A teszt helyes összegyűjtésének nagyon fontos feltétele a tiszta edények, mivel a szennyeződés (különösen a szerves anyag) hamis pozitív eredményhez vezethet. Ez bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, röntgen kontrasztanyagok) szedéséhez is vezethet..

Az eredmények dekódolása

Normális esetben a vizelettel a nap folyamán legfeljebb 150 mg fehérje ürülhet ki. Ha ezt a mutatót túllépik, annak súlyosságától függően a proteinuria több típusát különböztetik meg:

  • Mérsékelt proteinuria (legfeljebb 1 g fehérje ürül ki naponta) - fertőző gyulladásos folyamattal, a szervezet mérgezésével, a tumor patológiájának kezdeti stádiumával fordul elő, diétával, fokozott fehérjetartalmú ételek fogyasztásával.
  • Közepes proteinuria (1-3 g fehérje) - lehet súlyos fertőzések vagy gennyes folyamatok, enyhe glomerulonephritis esetén.
  • Súlyos proteinuria (naponta több mint 3 g fehérje ürül) - a vesék glomeruláris készülékének súlyos károsodását jelzi glomerulonephritisben, a szervezet károsodását különféle toxinokkal.

A fehérje megjelenésének okának végső tisztázását az orvos végzi a klinikai vizsgálat adatai, valamint a laboratóriumi, instrumentális és funkcionális kutatások egyéb módszerei alapján..



Következő Cikk
Vese- és húgyúti gyulladás: antibiotikus kezelés