Nefrológus arról, miért nem sikerül a vese, és hogyan lehet felismerni a betegséget tesztekkel


Olga Valovik, a minszki Köztársasági Orvosi Rehabilitációs és Balneoterápiás Központ nefrológusa szakmai karrierje során nagyon részletesen tanulmányozta a vesebetegségeket. Betegeinek példáján látja, hogy nincsenek reménytelen helyzetek. Manapság a vesepótló terápiában részesülő emberek tanulmányoznak, dolgoznak, utaznak, életük tovább halad, de a szokásos ritmusban és életmódban némi változás következik be. A dialízis "lágyítja" a veseelégtelenség megnyilvánulásait, és a veseátültetés visszatér az emberek teljes életéhez.

Olga Valovik a TTÜ-nek adott interjúban elmondta, miért fájnak a vesék, milyen tünetek jelzik a veseelégtelenséget, és mire kell figyelni a vizelet- és vérvizsgálatokban.

Olga Valovik a Minszki Állami Orvostudományi Egyetemen általános orvos diplomát szerzett. A Minszki Köztársaság orvosi rehabilitációs és balneoterápiás központjában dolgozik. Ő a Minszk Városi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Bizottságának nefrológiai és vesepótló terápiájának fő szakembere. A nefrológia, a transzplantáció és a vesepótló terápia szakterületén képezték és képezték a fehéroroszországi vezető klinikákon, az Egyesült Királyságban (Churchill Kórház, Oxford) és Németországban (Campus Charite Mitte, Berlin).

"A megemelkedett vér kreatinin oka a veseelégtelenség gyanújára"

- Mi okozza a vesefájdalmat leggyakrabban?

- Leggyakrabban ez akut gyulladásos folyamattal fordul elő, de ebben az esetben valószínűleg az embernek magas láza és gyulladásos változásai vannak a vér és a vizelet általános elemzésében is: megnő a leukociták és az eritrociták száma. Ugyanakkor a vizeletben a fehérje veszteség is növekedhet - több mint napi 0,15 gramm.

A vizeletben jó vizeletvizsgálattal nincs gyulladásos folyamat. Ha a vizeletvizsgálat normális, nincs láz, és a beteg azt mondja, hogy fájdalmai vannak - nem veseproblémák.

Figyelni kell az általános vérvizsgálatra. Gyulladásos folyamatban a leukociták száma meghaladja a 9-et, és a szúrások száma meghaladja a 6% -ot.

- A vérben az ESR is megnő?

- ESR sebesség - akár 15 mm / óra. Gyulladásos folyamat esetén az ESR általában növekszik. Ugyanakkor fontos megérteni, hogy az ESR enyhe növekedése a test gyulladásos folyamatának egyéb jeleinek hiányában nem mindig a patológia jele. Van olyan, hogy felgyorsult eritrocita szedimentációs szindróma.

- Hogy fájnak a vesék?

- Ha ez akut gyulladásos folyamat, akkor a hát alsó része fáj. A fájdalom szindróma felméréséhez az orvosok a "csapolás" technikát alkalmazzák. A beteg hátat fordít nekünk, kezet teszünk, a másik pedig kopogtat rajta. Ha a beteg erre semmilyen módon nem reagál, akkor rendszerint nincs akut gyulladása a vesében..

- Pyelonephritis előfordulhat a hidegre ülve?

- Igen. Helyi hipotermia esetén az alsó húgyutak fertőzése léphet fel, "emelkedhet" felfelé az akut pyelonephritis kialakulásával. Általában az alsó húgyúti fertőzés (hólyaghurut, urethritis) az akut pyelonephritis leggyakoribb oka..

A hematogén pyelonephritis nagyon ritka - a vér hordozza. Ez csökkent immunitású embereknél fordul elő (a HIV hátterében, immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásában) szepszis kialakulásával, vagyis generalizált fertőzéssel.

Nagyon fontos a húgyúti fertőzések időben történő kezelése terhes nőknél és cukorbetegeknél. Ha ez nem történik meg, akkor a különböző szövődményekkel járó pyelonephritis kialakulásának kockázata nő..

- A pyelonephritis krónikus lehet?

- Talán. Általában a krónikus pyelonephritis másodlagosan alakul ki olyan betegeknél, akiknek húgyúti patológiája már fennáll: urolithiasis, policisztás vesebetegség, veleszületett húgyúti rendellenességek.
Ha nincs oka a vizelet kiáramlásának megsértésére a vesékből, akkor a krónikus pyelonephritis kialakulása nem valószínű.

- Annak gyanújával, hogy a terapeuták milyen betegségekre utalják a nephrológust?

- A nephrológusok fő patológiája a krónikus vesebetegség. Glomerulonephritis, diabetes mellitus, artériás hipertónia, örökletes vesepatológia, genetikai betegségek, húgyúti veleszületett rendellenességek, reumatológiai betegségek és vese patológiák miatt alakul ki terhes nőknél.

Nephrológusokhoz utalják a megnövekedett kreatinin- és karbamidszint miatt a vérben, fehérje vagy vörösvértestek jelenlétében a vizeletben, krónikus húgyúti fertőzésben, nem kezelhető artériás magas vérnyomásban, ultrahangon látható vese-változásokban, a nem szteroidok hosszú távú alkalmazása miatt. gyulladáscsökkentő, vízhajtó, terhesség megtervezésekor, ha a nőnek veseproblémái voltak a korábbi terhességek során.

A kreatinin az izomtömeg metabolikus terméke. A szintje alacsonyabb lesz, ha egy személynek parézisa vagy bénulása van, amikor egyes izmok nem működnek. Jelentős fizikai aktivitással, például sportolóknál és aktívan aktívan részt vevő embereknél a kreatinin szintje valamivel magasabb lesz. Nagyobb kreatinin-szám lehet elhízott embereknél is..

"A vesék körülbelül 1500 liter vért szűrnek naponta"

- Mi okozza a veseelégtelenséget?

- Az akut veseelégtelenség gyakori oka a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása. Különösen akkor, ha ACE-gátlókkal együtt szedik őket, ezeket a gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére írják fel. És ez a kombináció elég veszélyes. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a vese ereket: egyesek a bejövő artérián, a másik pedig a kimenő artérián. Az artériákban a nyomás kiegyenlítődik, a vesék abbahagyják a vér szűrését és akut veseelégtelenség léphet fel.

Igen, szigorú orvosi javallatok lehetnek ezekre a gyógyszerekre, akkor ezeket be lehet venni - de csak az orvos utasítására és felügyelete mellett, a vér kreatininszintjének figyelemmel kísérésével. És előfordul, hogy az emberek ezeket a tablettákat iszik, és igyekeznek csökkenteni a lázat, napi három darabot, miközben az orvos nem írta fel őket. Ennek a "kezelésnek" az eredménye akut veseelégtelenség lehet, különösen dehidratáció esetén a magas testhőmérséklet hátterében.

Idősebb embereknél gyakran akut veseelégtelenség lép fel, mivel kevés vizet isznak. A norma napi 30 ml / testtömeg-kg. Kivételek csak a szívproblémákkal küzdők esetében lehetnek, amikor a szív nem tud megbirkózni, és megjelenik az ödéma. Ebben az esetben a beteg vízmennyiségét a kezelőorvosnak kell korlátoznia..

Az is előfordul, hogy mérgezés miatt veseelégtelenségben szenvedő betegeket fogadunk. Volt egy történet, amikor egy férfi és felesége kifestették a pince falát, és toluolgőzzel megmérgezték magukat. Rendes festékben található.

- Miért nem sikerült a vesék emiatt??

- A vese működő szerv. Szűri és eltávolítja mindazt, amit az ember evett, ivott, mint lehelt. A vese éjjel-nappal dolgozik, és naponta körülbelül 1500 liter vért szűr le. Az aminosavak és más hasznos anyagok a szervezet munkájához tartoznak, és minden más - karbamid, kreatinin, nitrogén bázisok és toxinok - kiválasztódik a vizelettel.

Ez a házaspár toluolt lélegzett - és a vesék nem működtek. Ha jól tudom, a férfi már felépült, felesége pedig még mindig a klinikán van.

- A veseelégtelenség krónikus lehet. Hogyan alakul ki?

- Most a "krónikus vesebetegség" kifejezést használjuk. Öt szakasza van. Az első kettő a veseműködés károsodása nélkül halad, és a harmadik stádiumtól kezdve krónikus veseelégtelenség lép fel.

A krónikus vesebetegség fő okait már megbeszéltük, de fontos megjegyezni, hogy manapság a krónikus vesebetegség leggyakoribb oka hazánkban, akárcsak a világ többi részén, másodlagos vesekárosodás artériás hipertóniában és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél..

- Mi történik a vesével a cukorbetegség és az artériás magas vérnyomás miatt??

- Az artériás hipertónia és a diabetes mellitus befolyásolja a vese ereket, a vese szűrőkben a véráramlás megszakad, működésük fokozatosan elvész.

A csapvízből képződött vesekövek

- Honnan származnak a korallkövek a vesékben??

- Ezt befolyásolhatja egy örökletes tényező, az anyagcsere folyamatok megsértése a testben.

Van olyan endokrinológiai állapot is, mint a hyperparathyreosis. Ez a mellékpajzsmirigyhormon túlzott termelődése a megnagyobbodott mellékpajzsmirigyben. Ennek eredményeként a kalcium és a foszfor cseréje megszakad. Ennek eredményeként emelkedik a vér kalciumszintje, amely korallkövek formájában lerakódhat a vesékben. Egy személyt urolithiasis miatt kezelnek, majd kiderül, hogy a vesekő oka a hyperparathyreosis volt, és először őt kellett kezelni.

- A kövek képződése attól függ, hogy mit eszel?

- A korallkövek általában nem, de a hétköznapiak igen.

A kövek bizonyos étkezési preferenciák mellett fordulhatnak elő, beleértve az ivott vizet is. Volt egy családom oxaluriában, vagyis vizeletükben oxalátok voltak.

Kiderült, hogy ez a család vizet iszik a csapból, és sok kalcium-só van benne, és később ezekből a sókból kövek keletkeztek. A kemény vizet szűrni kell.

- A veseelégtelenség hemodialízishez vezethet?

- Ő vezeti. És bár lehetetlen teljesen megállítani a veseelégtelenséget, a glomeruláris halál folyamata meglehetősen sikeresen lelassítható, és ezáltal késleltethető a dialízis kezdete. A nephrológus tanácsai segítségével sokan felülvizsgálják életmódjukat, szokásaikat, és új módon kezdenek élni. Sőt, minél előbb az orvosok észlelik a betegséget, annál nagyobb az esélye a folyamat leállításának..

- Milyen ételt szeretnek a vesék??

- Egészséges étel. A vesék nem szeretik az extraháló anyagokat, a tartósítószereket, mert mindezt le kell szűrniük. Gyakorlatomból elmondhatom, hogy azok, akik házi ételeket főznek, nem fogyasztanak félkész termékeket, főzőételeket, kolbászt, kolbászt, konzerveket, füstölt húsokat, a tesztek jobbak és a betegség kedvezőbb..

"Lehet, hogy az ember nem is érzi, hogy a vesék nem működtek.

- Hány dialízis-beteg van Fehéroroszországban?

- A végstádiumú krónikus vesebetegségek prevalenciája, amely dialízist igényel - 350 ember / 1 millió lakos. Minszkben több hemodialízis központ működik, és az egész országban vannak műholdas központok. A dialízist általában hetente háromszor, négy órán át végezzük. Ne gondolja, hogy a dialízis alatt álló emberek rekluszív életmódot folytatnak: közülük sokan bejárják a világot, és dialízisben részesülnek abban az országban, ahová tartanak. Most a világ nagyon megváltozott, mindig van lehetőség a szokásos életmód vezetésére.

A dialízis betegek napjainkban jelentősen megnőttek. 2007-ben, amikor Nagy-Britanniába mentem gyakorlatra, a dialízis osztályba vittek minket, és meglepődtem, hogy csak idős betegek voltak ott. Ekkor szinte egy fiatalunk volt dialízis alatt. Most ugyanaz a képünk van, mint az Egyesült Királyságban, de csak 12 év telt el. A fehéroroszországi dialízisben szenvedő betegek átlagos életkora a férfiak körében 50 éves, nők - 58-60 év.

Minden dializált beteg potenciális veseátültetési jelölt. A veseátültetés jelentősen javíthatja a végstádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő személy minőségét és növelheti az élettartamát.

- Mit érez az ember, ha a veséje elromlik?

- Talán nem érez semmit. A vese óriási tartalékkapacitású szerv. Még akkor is, ha sérült, a vesék megpróbálják biztosítani a mérgező anyagok eltávolításának funkcióját. A betegség jelei bizonyos esetekben csak a vesefunkció 30% alatti csökkenésével jelentkezhetnek.

A vesebetegség hosszú, tünetmentes lefolyása miatt az emberek gyakran a krónikus vesebetegség későbbi szakaszaiban keresnek segítséget. Gyakorlatom szerint volt olyan eset, amikor egy srác hadseregbe állt: a vizsgálat során alacsony volt a hemoglobinszintje, és gasztroenterológushoz küldték. De kiderült, hogy a veséje gyakorlatilag nem működik, csak a szokásos működésük öt százaléka maradt meg. Sürgősen elvittük dialízisre.

A fiatalembert ugyanakkor semmi sem zavarta. A test alkalmazkodott ehhez az állapothoz.

- Megértettem, hogy a veserák az onkológusok témája, de a nephrológusok gyakorlatukban szembesülnek ezzel?

- Néha elsőként fedezzük fel az ultrahangvizsgálat eredményei alapján, és a betegek adatait továbbítjuk onkológusokhoz.

- A rákos vesék fájhatnak?

- Általában nem, de ha daganat keletkezett a vesemedencében, és a vizelet kiáramlása károsodott, akkor ez lehetséges.

- Mit kell tenni a veseproblémák elkerülése érdekében?

- A megelőzés érdekében helyesen kell étkeznie, abba kell hagynia a dohányzást, többet kell mozognia, ellenőriznie kell a testsúlyát, a vérnyomását, a cukorszintjét, kerülnie kell a vesére mérgező gyógyszerek kontrollálatlan használatát: fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat.

Ha egy személy artériás hipertóniában vagy diabetes mellitusban szenved, és ezek a vesepatológia kialakulásának kockázati tényezői, akkor célszerű általános vizeletvizsgálatot, vizeletvizsgálatot végezni albuminuria miatt, biokémiai vérvizsgálatot végezni a glükóz, a koleszterin, a kreatinin szintjének értékelésével és az évente egyszeri számítással. glomeruláris szűrés.

Milyen vizelet- és vérvizsgálatokat végeznek vesebetegség esetén

A vizsgálatot akkor írják elő, ha a húgyúti rendellenességek tünetei megjelennek, például az arc vagy a végtagok duzzanata (csukló, comb, boka), a vizelet színének vagy térfogatának változása, hab a vizeletben, égő érzés vizeléskor, hátfájás.

A korai szakaszban ennek a szervnek a munkájában mutatkozó eltérések nem mindig jelentkeznek semmilyen tünettel, ezért meg kell vizsgálni azokat az embereket, akiknél fokozott a vesebetegségek kialakulásának kockázata. Köztük vannak olyanok, akik cukorbetegségben, elhízásban, magas vérnyomásban, magas koleszterinszintben szenvednek.

Milyen teszteket kell elvégeznem a vesém ellenőrzéséhez? A vizsgálat tartalmazhat vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat, valamint a vizeletrendszer állapotának instrumentális vizsgálatát.

Közös vizelet- és vérvizsgálatok a vesék ellenőrzésére

Általános vér- és vizeletvizsgálatokat évente végeznek a nők és férfiak rendszeres megelőző vizsgálatának részeként. Egy általános vérvizsgálatban a vesebetegséget a leukociták és az ESR megnövekedett szintje jelezheti - ezek a test gyulladásos folyamatának markerei. Az orvos figyelmet fordít a hemoglobinszintre is, amely a vesék által termelt eritropoietin hormontól függ..

Egy általános vizeletelemzés akár 20 mutatót is értékel. Ezek a fizikai jellemzői, például a szín, az átlátszóság, a szag, valamint a sók koncentrációja, a glükóz, a ketontestek, a bilirubin és más anyagok jelenléte. A vese egészségének fontos mutatói a vizelet leukocitái, a vörösvértestek és a fehérje szintje..

Ha a vizelet általános elemzésének bármelyik mutatója kóros, akkor a beteg veséjét is megvizsgálják. A további vizsgálat magában foglalhat különféle laboratóriumi vizsgálatokat és hardver diagnosztikát. Emlékeztetni kell arra, hogy a vizeletelemzési mutatók normától való eltérésének oka a gyűjtésére vonatkozó követelmények megsértése lehet..

Biokémiai vérvizsgálat vesebetegség esetén

Pontosabb eredményeket vesekísérletek - biokémiai vérvizsgálat eredményeznek, amely magában foglalja a következő mutatók meghatározását (a vesetesztekben szereplő tesztkészlet a laboratóriumtól függ):

  • kreatinin - a kreatinin jelentős növekedése a vérben akut vagy krónikus vesebetegségre utal;
  • albumin - egy anyag alacsony koncentrációja jelezheti e szervek normális működésének megsértését. A véralbumin csökkenésének más okai is vannak;
  • húgysav - a szint növekedése megfigyelhető veseelégtelenség, policisztás vesebetegség, számos más betegség (köszvény, pikkelysömör és mások), fehérje hiánya, mérgezés esetén;
  • karbamid - fokozódik az akut vagy krónikus vesebetegség, trauma vagy egyéb olyan állapotok, amelyek a vese véráramlásának csökkenésével járnak (krónikus szívelégtelenség, kiszáradás), vizeletkiáramlási rendellenességek, különösen a prosztata mirigy betegségei, a húgyúti rendszer kövei;
  • kalcium - veseelégtelenség esetén a vérvizsgálat alacsony kalciumszintjét határozzák meg;
  • kálium - magas káliumszintet észlelnek krónikus mellékvese- és veseelégtelenség, anuria, oligonuria, dehidráció és számos más betegség esetén;
  • Nátrium - A vérvizsgálat nátriumszintjének változása vesebetegségre utalhat. A szint növekedését a nephrogén diabetes insipidus esetében rögzítik, bizonyos gyógyszerek és számos szindróma szedésével. A koncentráció csökkenése tubuláris acidózis, nephroticus szindróma, veseelégtelenség, máj-, pajzsmirigy-megbetegedések, bizonyos gyógyszerek szedése és egyéb állapotok esetén következik be;
  • foszfor - vesebetegség esetén a foszfor szintje emelkedik a vérben.

Milyen vérvizsgálatokat végeznek a vesék ellenőrzésénél

A vesék egészségi állapotának felmérésére, a diagnózis felállítására és a kezelés felírására szolgáló további laboratóriumi vizsgálatok a következők lehetnek:

  • kreatinin-clearance (glomeruláris szűrési sebesség) - a teszt lehetővé teszi a húgyúti rendszer tisztító képességének felmérését. Kiszámítása meglehetősen összetett képlettel történik, amely tartalmazza a kreatinin koncentrációját a vérben és a vizeletben, a vizeletgyűjtés idejét és mennyiségét ebben az időszakban. A kreatinin-clearance kiszámításához vér- és vizeletvizsgálatokat kell gyűjteni. A normát meghaladó indikátorok nephrotikus szindrómára, valamint a diabetes mellitus és a magas vérnyomás kezdeti szakaszára utalnak. A veseelégtelenségben a kreatinin-clearance csökkenését a norma alatt észlelik;
  • cystatin C - a vérvizsgálat lehetővé teszi a vesék glomeruláris szűrési rendellenességek ellenőrzését. A cystatin C szint emelkedése megelőzi a veseelégtelenség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását időseknél;
  • antinukleáris antitestek - elemzést készítenek egy autoimmun betegség, például lupus kimutatására, amely hatással lehet a vesére;
  • fehérjefrakciók - egyes betegségeknél, különösen a nephrotikus szindrómában, az albumin a normálérték alá csökken, és az alfa-2-globulinok növekednek.

A vesebetegség pontos vizeletvizsgálata

A vesebetegség diagnosztizálása magában foglalja a vizeletvizsgálatokat, amelyek számos betegséget megkülönböztethetnek, és akár kezelést is választhatnak. Ezek közé tartozik: Zimnitsky és Nechiporenko szerinti vizeletelemzés, valamint baktériumtenyészet.

A vizelet vizsgálata Zimnitsky szerint jellemzi a vesék koncentrációs képességét - a folyadék visszatartásának és eltávolításának képességét. A Zimnitsky-teszt segítségével több vizeletmintában meghatározzák a relatív sűrűséget (fajsúly). Nyolc ilyen minta van. 3 óránként gyűjtik. A fajlagos súly növekedése cukorbetegségben, nephrotikus szindrómában, glomerulonephritisben, elégtelen folyadékbevitelben vagy túlzott folyadékvesztésben, terhes nők toxikózisában jelentkezik. A relatív sűrűség normálnál alacsonyabb csökkenését detektálják diabetes insipidus, krónikus veseelégtelenség, diuretikumok szedése esetén.

A pyelonephritisre, a vesék egyéb akut és krónikus gyulladásos betegségeire vonatkozó vizsgálatoknak Nechiporenko szerint vizeletvizsgálatot kell tartalmazniuk. A teszt megállapítja a leukociták, az eritrociták, valamint a hengerek koncentrációját 1 ml vizeletben. Az elemzés eredményei alapján az orvos javasolhatja akut vagy krónikus pyelonephritis vagy glomerulonephritis, cystitis, nephroticus szindróma, veseinfarktus, krónikus veseelégtelenség, urolithiasis és számos más betegség jelenlétét..

Egy másik vizeletvizsgálat - baktériumtenyészet - lehetővé teszi a gyulladásos betegség kórokozójának meghatározását, a vizelet bakteriális szennyezettségének meghatározását. A baktériumvetés eredményei információt nyújtanak bizonyos típusú baktériumok és élesztőszerű gombák hiányáról vagy jelenlétéről, a gyógyszerek iránti érzékenységükről. Az elemzés lehetővé teszi nemcsak az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatának kórokozójának azonosítását, hanem a leghatékonyabb kezelés kiválasztását is.

A helyes diagnózis felállításához nem elég tudni, hogy milyen vizsgálatokat kell végezni a vesék ellenőrzésére és a teljes vizsgálat elvégzésére. Helyesen gyűjtse össze a vizeletet, és használjon erre szolgáló tartályt..

Vese hardver diagnosztika

Annak kiderítésére, hogy a vese beteg-e, jól működik-e, a vizelet- és vérvizsgálaton kívül hardverdiagnosztikát végeznek, amely további információkat nyújt a belső szervek állapotáról és pontos diagnózist tesz lehetővé. Leggyakrabban a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • Sima radiográfia - információkat nyújt ezen szervek alakjáról, kontúrjairól, méretéről és elhelyezkedéséről, és lehetővé teszi a kövek azonosítását is. A felsorolt ​​paraméterek változásának jellegét a betegség típusa határozza meg.
  • Ultrahangvizsgálat - meghatározza a vesék méretét, a parenchima vastagságát, a medence állapotát, a csészéket és a húgyúti rendszer egyéb részeit. A változások típusa a különféle betegségekre jellemző. Például az akut pyelonephritis a vese megnagyobbodását, a parenchyma megvastagodását okozza, krónikus pyelonephritis esetén csökken a mérete, csökken a parenchyma vastagságának és a pyelocalicealis komplexum területének aránya, egyéb változások figyelhetők meg.
  • A radionuklid renográfia lehetővé teszi a vizeletrendszer működésének, a veseartér átjárhatóságának, traumájának, veseelzáródásának felmérését; a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességeinek, akut és krónikus veseelégtelenség, húgyúti fertőzés azonosítására.
  • Cisztoszkópia - a hólyag nyálkahártyájának vizsgálata cisztoszkóp segítségével lehetővé teszi a kövek és más idegen testek, valamint a hólyagdaganatok azonosítását, a belső membrán állapotának felmérését, a vese vagy a genny kiválasztását. A húgycső nyálkahártyájának vizsgálatát ureteroszkópiának nevezzük.
  • Biopszia - egy szerv egy kis szövetdarabjának elemzését végzik a szöveti strukturális károsodások, például glomeruláris vagy tubuláris betegség jellegének és mértékének meghatározására.
  • Számítógépes tomográfia - részletes vizualizációt végez és feltárja a vese, a hólyag, a mellékvesék patológiáját; lehetővé teszi az urolithiasis, a ciszták, a policisztás betegségek diagnosztizálását, az onkopatológia kizárását, a szervek működésének tanulmányozását.

Miután összehasonlította a beteg panaszait, a vizsgálat eredményeit, az elemzéseket és más típusú diagnosztikákat, az urológus - a húgyúti rendszer szakemberei - diagnózist állapít meg. A diagnózis kötelező teljes munkaidős konzultációt igényel orvosnál! A vizsgálatokat és más típusú kutatásokat megismételjük a kezelés során annak hatékonyságának ellenőrzése érdekében.

A vesék ellenőrzése

A veseműködés káros változásainak jelei a szem alatti "táskák" megjelenésével, a test duzzanataival vagy az ágyéki fájdalmakkal járnak. De a tünetek jelenléte nem jelenti azt, hogy a probléma a kiválasztó rendszer patológiájára vonatkozna. Nefrológus vagy urológus segít a diagnózis felállításában azzal, hogy elmondja, milyen vizsgálatokat kell végezni a vesék ellenőrzéséhez.

A veseműködés értékelése otthon

A veseműködés romlása az egész testet érinti. Ennek oka a vérszűrés minőségének csökkenése. A salakok, méreganyagok mérgezően hatnak más szervekre.

Az otthoni vese kóros állapotát számos jellegzetes jel alapján gyaníthatjuk:

  1. Változás a vérnyomásban. A magas vérnyomásban szenvedő embereknél az esetek 25% -ában a nyomás növekedése (több mint 140/90 Hgmm) a veseműködés romlásának következménye, de meg kell különböztetni a betegséget az artériás hipertóniától. A nyomás növekedése figyelhető meg a vese prolapsusával vagy csavarodásával (nephroptosis).
  2. Vizelés változásai. Éjszaka nőhet a késztetés - nocturia. Ennek okai a szív- vagy májelégtelenség, a vesék koncentrált vagy híg vizeletképző képességének csökkenése. Ez utóbbi diszfunkció nagyban függ az antidiuretikus hormon (ADH) termelődésétől és a nephronok érzékenységétől.
  3. A vizeletmennyiség változása (vizeletmennyiség egy bizonyos időintervallumban). Normális esetben a napi vizeletmennyiség a folyadékbevitel 75% -a. A vizelet mennyiségének növekedése 2250 ml / nap felett. polyuria kialakulását jelenti, és kevesebb, mint 500 ml / nap. - anuria.
  4. Megnövekedett testhőmérséklet. Az akut gyulladásos folyamatot a testhőmérséklet epizódikus emelkedése jellemzi 39C-ig, a krónikus folyamatot pedig a subfebrile szintjén (37,1-38C) lévő hőmérséklet-ingadozások kísérik..
  5. Az éles szúró vagy fájó fájdalmak megjelenése a keresztcsont régiójában, az alsó has felé sugárzik. A nők gyakran a vese kólikát tévesztik a reproduktív szervek gyulladásának kialakulásával. A húzófájdalmak a lassú gyulladásos folyamat jelei.
  6. A vizelet elszíneződése és szaga. A vesekövek jelenlétét a vér szennyeződései miatt a vizelet rózsaszín árnyalata jelzi.
  7. A vizelés során fellépő fájdalmat urolithiasis kíséri. A vesepatológiák az ödéma és a testtömeg ingadozása, az állandó szomjúság, légszomj érzésével jelentkeznek.

A betegség jelei egyenként vagy együttesen jelentkezhetnek. Előfordulásuk a vese vizsgálat indikációja. Különösen fontos, hogy időben végezzenek diagnosztikai intézkedéseket azok számára, akik leginkább hajlamosak a vizeletrendszeri betegségek előfordulására: cukorbetegek, akik szisztematikusan szednek gyógyszereket; túlsúlyos emberek, akik kábítószert vagy alkoholt fogyasztanak.

Hogyan ellenőrizhető a veséje?

A vesék funkcionalitásának és szerkezeti változásainak ellenőrzésére többféle módszer létezik: laboratóriumi vizsgálatokhoz szükséges tesztek átadása, instrumentális diagnosztikai módszerek alkalmazása. A beutaló kiadása előtt az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a vesék ellenőrzéséhez?

A laboratóriumi körülmények között végzett kutatás anyaga vizelet és vér..

Fontos! A reggeli vizelet narancssárga színe a vesék otthoni ellenőrzésénél a norma változata. A változások oka a vazopresszin (a hipotalamusz antidiuretikus hormonja) megnövekedett koncentrációja. A vese patológiáját a megváltozott vizeletszín jelzi más tünetek jelenlétében.

Vizeletvizsgálatok

A vizeletvizsgálat laboratóriumi kutatás céljából történő átadásának előestéjén ajánlott betartani a következő szabályokat:

  1. Kerülje a sós, fűszeres ételek, valamint olyan gyümölcsök és zöldségek fogyasztását, amelyek a vizelet színét sötét sárgára vagy rózsaszínre változtathatják: sárgarépa, cékla, datolyaszilva, homoktövis, tök, citrusfélék és más élénk színű pigment.
  2. Hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét és összetételét (Rifampicin, Warfarin, Uropin, A-, C-, B-vitamin). Az elemzés megkezdése előtt figyelmeztetnie kell az orvost bármilyen gyógyszer szedésére, és tisztáznia kell a törlés szükségességét.
  3. Távolítsa el az étrend-kiegészítők, a vízhajtók bevitelét.
  4. A fürdő, szauna, edzőterem meglátogatásának megtagadása.
  5. Távolítsa el a kávét, az alkoholt, a gyümölcsöket és gyümölcsöket tartalmazó gyümölcsleveket.
  6. Végezzen higiéniai eljárásokat közvetlenül a vizeletgyűjtés előtt.
  7. A gyűjtéshez vásároljon egy speciális steril edényt a gyógyszertárban; újszülötteknél használjon speciális vizeletzsákokat, amelyek ragasztófelülettel könnyen rögzíthetők a bőrön egy szükséges ideig.
  8. Jobb, ha a nők a menstruáció alatt elhalasztják a tesztet egy másik napra..
  9. Cisztoszkópia után, ha lehetséges, halassza el a vizsgálatot 5-7 nappal.

Attól függően, hogy az orvosnak milyen mutatókra van szüksége a veseműködés felméréséhez, különböző vizsgálatokat lehet előírni..

Általános vizeletelemzés

Az éhgyomorra gyűjtött reggeli vizeletet értékelni kell. Az eredmények torzulásának elkerülése érdekében a folyadék kis részét ki kell engedni, majd folytatni kell a vizelést egy speciális tartályba..

Fontos! A vizsgálati anyag eltarthatósága 1,5–2 óra 5–18 ° C hőmérsékleten.

A vizelet általános elemzésében kapott fő mutatók:

A vizelet általános elemzésében a normától való eltérés jelzi, hogy a szervezetben hiba lépett fel:

  1. Az ammónia jellegzetes illatával cystitis alakulhat ki, a rothadás szaga a vizeletrendszer szöveteinek nekrózisát jelzi; az aceton szaga ketonuriára utal.
  2. A habzás általában hiányzik, és megjelenése vagy festése jelzi a sárgaság kialakulását vagy a fehérje jelenlétét a vizeletben.
  3. Világosság: a vizelet zavaros lesz genny, baktériumok, pyelonephritis, urolithiasis következtében képződött sók jelenlétében.
  4. Megnövekedett vizeletsűrűség figyelhető meg diabetes mellitusban, fertőzések a húgyúti rendszerben és a toxikózis terhes nőknél; a csökkent sűrűség a veseelégtelenség kialakulására utalhat.
  5. A magas fehérjeszint gyulladást, allergiát, leukémiát, vesekárosodást és szívelégtelenséget jelez.
  6. A túlzott cukorszint a vesék és a mellékvesék működésének károsodása.
  7. A vér jelenléte a vizeletben jelezheti a vesékben található kalciumok jelenlétét, glomerulonephritis, veseinfarktus, rák.
  8. A megnövekedett fehérvérsejtek a gyulladás kialakulásának vagy a vesekő jelenlétének az eredményei; gyakran baktériumok találhatók velük a vizeletben.
  9. Az eritrocitákból, fehérjékből, nefron sejtekből álló hengeres formációk kimutatása nephrotikus szindrómára, pyelonephritisre, glomerulonephritisre, veseelégtelenségre utal..

Az orvos további vizsgálatokat rendelhet el a veseműködés diagnosztizálásához és ellenőrzéséhez.

Napi vizeletelemzés

Ez különbözik az általánosaktól - a 24 órán belül kiválasztott vizelet összegyűjtésének szükségessége egy steril, 2-3 literes edénybe. Az összegyűjtött anyagot hűtőszekrényben kell tárolni, nem hagyva a folyadék fagyását. A vesék laboratóriumi diagnosztizálásához nem a teljes térfogatot adják le, hanem 100 ml vizeletet. Először meg kell rázni, rögzíteni kell az adatokat a teljes folyadékmennyiségre.

A Rehberg-teszt elvégzése során a napi diurézis lehetővé teszi, hogy megbízhatóan meghatározza a fehérje lebontása során képződött kreatinin szintjét..

A kreatinin normája a vizeletben a nők esetében 7,1-13,2 mmol / l (10-25 mg / kg); férfiaknál: 13,2-17,6 mmol / l (18-32 mg / kg). A különböző laboratóriumok normájának mutatói eltérhetnek.

Fontos! A kreatinint a húskészítmények túlzott fogyasztása növeli, a vegetáriánusokban pedig csökken.

Veseelégtelenség esetén a kreatininszint eléri a 200 mmol / l-t. A napi diurézis lehetővé teszi a kortizol, metanephrin, oxalátok, glükóz, húgysav szintjének felmérését a vizsgálati anyagban..

Elemzés Nechiporenko szerint

A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a hengerek, leukociták, eritrociták számának 1 ml anyagban történő megszámlálását. A mutatók normától való eltérése felfedheti a pyelonephritis, cystitis, glomerulonephritis, urolithiasis, nephroticus szindróma, a prosztata gyulladása férfiakban.

Elemzés Zimnitsky szerint

Az elemzéshez szükséges anyaggyűjtés jellemzői: 6-12 tartályt készítenek elő; mindegyik 2-4 óra alatt megtelik. Ezután a kiválasztott folyadék térfogatának a nappali és az éjszakai arányát, valamint annak sűrűségét értékelik a vesék koncentrációs képességének meghatározása érdekében.

Vérvétel

A vért üres gyomorra veszik az ujjakból vagy a vénákból. Egy általános vérvizsgálat alapján meghatározzák, hogy gyulladásos folyamat alakul-e ki a szervezetben, és biokémiai szerint eltérések vannak-e a kreatinin, a húgysav paramétereiben.

Ha veseelégtelenség gyanúja merül fel, emellett instrumentális kutatási módszereket is igénybe vesznek.

Instrumentális diagnosztika

A vesék állapotának megismerésére a leginformatívabb módszerek a következők:

  1. Ultrahangos diagnosztika (UZD). A vizsgálat során felmérik a szövetek szerkezetét, a szervek méretét és elhelyezkedését. Az eredmények lehetővé teszik a diagnózist: vese- és hólyaggyulladás, ciszták, daganatok, homok vagy kövek jelenléte, érrendszeri rendellenességek. Az eljárás biztonságos a gyermekek és a terhes nők számára. Előestéjén legalább 8 órával előre meg kell tagadnia az étkezést és az aktív szén bevételét.
  2. A számítógépes tomográfia (CT) egy nagy pontosságú vizsgálati módszer, amely magában foglalja a szervek röntgensugárzását. Akkor írják fel, ha ultrahanggal nehéz kimutatni a patológiát. A CT-t nem hajtják végre: 14 évesnél fiatalabb gyermekek, terhes nők, diabetes mellitusban szenvedők dekompenzáció stádiumában.
  3. A mágneses rezonancia képalkotás a CT egyik alternatívája, amely lehetővé teszi a patológia azonosítását a szövetekben lévő hidrogénatomok elektromágneses válaszának mérése alapján. Az eljárás biztonságos a terhes nők számára, 2, 3 trimeszter, gyermekek számára, de nem alkalmas olyan emberek számára, akiknek semmilyen fémtárgya van a testben: pacemaker, középfül implantátumok, lemezek és egyéb elemek.
  4. A radiográfia elvégezhető kontraszt (urográfia), radioaktív izotópok testbe juttatása (szcintigráfia) vagy további manipulációk nélkül, hogy áttekintő képet kapjunk.

Az urográfia és a szcintigráfia segít felmérni az erek állapotát és a vesék vérellátási rendszerét, a veseszövet károsodásának mértékét.

Az ultrahangot tartják a legbiztonságosabbnak. A többi típust orvos írja fel, figyelembe véve az állapotot, az egészségi állapotot, az életkorot, a testsúlyt, a terhességet és az allergiás reakciókat.

Az időben történő diagnózis segít elkerülni a patológia kialakulását egy visszafordíthatatlan szakaszig, amikor a kezelés meghosszabbítja az életet, de nem javítja a szervek működését. Célszerű évente egyszer elvégezni egy általános vizeletvizsgálatot, cukorbetegeknél vagy magas vérnyomásban szenvedőknél a mikroalbuminuria (fehérje jelenléte a vizeletben) elemzését. A veseelégtelenség kialakulásának kezdeti szakaszában a homeopátiás gyógyszerek és az étrend kiigazítása kijavíthatja a helyzetet, különben a gyorsan kezelhető betegségek hosszú távú terápiát igényelnek.

Vizelet- és vérvizsgálatok a vesék ellenőrzésére

A laboratóriumi vizsgálatok fontos szerepet játszanak a vesebetegségek diagnosztizálásában. Ezek lehetővé teszik a vizeletszervek funkcionális állapotának megbízható felmérését, és még a betegség prognózisának megítélését is. Áttekintésünk során megpróbáljuk kitalálni, hogy mely teszteket kell átadni elsősorban annak érdekében, hogy ellenőrizzük a vesét és teljes képet kapjunk munkájukról..

Veseellenőrzés otthon

Érdekes módon a legegyszerűbb vesevizsgálat elvégezhető függetlenül. Elég, ha a reggeli vizeletet tiszta fehér vagy átlátszó edénybe gyűjtjük, és értékeljük annak átlátszóságát, színét és illatát.

Egészséges vizelet:

  • átlátszó, idegen anyag nélkül;
  • szalmasárga;
  • gyenge szaga van.

Ha hab, pelyhek, üledék található benne, a szín barna vagy vörösesre változik, valamint szúrós szagú, feltétlenül orvosi vizsgálatnak kell alávetni. A húgyúti rendszer patológiájának tünetei (hátfájás, vizelési nehézség, mérgezés jelei) egy másik jelzés a tesztek kijelölésére.

Vizeletvizsgálatok

A vesebetegségek laboratóriumi diagnosztikájának fő módszere a vizeletelemzés. A vesetesztek lehetővé teszik a húgyúti szervek általános működésének megítélését és a betegség specifikus tüneteinek azonosítását.

Annak érdekében, hogy a teszt eredményei a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, ajánlott egy kis előkészítés után adni a vizeletet:

  1. 1-2 napig kizárták a vizeletet foltos termékeket (például répa, nagy mennyiségű sárgarépa, füstölt hús, pácolt zöldség és gyümölcs, édesség).
  2. Ugyanebben az időben adja fel az alkoholt, a kávét, a multivitamin komplexeket, a vízhajtókat.
  3. Ha folyamatosan szed bármilyen gyógyszert, értesítse az orvost, aki elemzésre küldte..
  4. A laboratóriumi látogatás előtt 24-48 órán át adja fel a súlyos fizikai megterhelést, fürdőket, szaunákat.

Jegyzet! Női menstruációs vérzés, akut fertőző folyamat és hipertóniás krízis befolyásolhatja az eredményt, és a vizelet vizsgálata informatív lesz. Jobb elhalasztani a vesék vizsgálatát, és átadni a tesztet, miután az állapot normalizálódott.

Az éjszakai alvás során a hólyagban felhalmozódott reggeli vizeletet fel kell adni. Előtte érdemes zuhanyozni, a külső nemi szervek alapos higiéniája után. A vizelet átlagos részét steril tartályba gyűjtik (jobb, ha egyszer használatos edényről van szó, amelyet gyógyszertárakban értékesítenek): az alanynak el kell kezdenie a vizeletet a WC-be, majd 50-100 ml-t a tartályba kell gyűjteni anélkül, hogy megérintené a bőrt.

Az elemzés céljából összegyűjtött vizeletet 1,5-2 órán át hűvös helyen tároljuk. Később a biológiai anyagot alkalmatlannak tartják a tanulmányozásra.

A vizelet általános klinikai vizsgálata

Az OAM egy standard vizsgálati módszer, amely értékeli az összegyűjtött vizelet fizikai-kémiai jellemzőit, a kóros szennyeződések jelenlétét vagy hiányát.

A teszt dekódolását az alábbi táblázat mutatja be..

IndexNorma
SzínSzalmasárga
ÁtláthatóságÁtlátszó
SzagGyenge, éles
pH4-7
Rel. sűrűség1012-1023 g / l
FehérjeNem észlelt / kevesebb, mint 0,033 g / l
Glükóz (cukor)Nem észlelt / kevesebb, mint 0,8 mmol / l
Ketonok (ketontestek)Nem meghatározott
BilirubinNem meghatározott
Urobilinogén5-10 mg / l
HemoglobinNem meghatározott
VörösvértestekFérj. - egyedülálló a látómezőben (látómező)
Női -
LeukocitákFérj. -
Női -
Megszakadt hámsejtek
HengerekNincs meghatározva / egyszeri f / s (hialin)
Nem meghatározott
BaktériumokNem meghatározott
Patogén gombákNem meghatározott
ParazitákNem meghatározott

Az OAM áttekintést nyújt a vesék működéséről a szervezetben. A vizeletben a leukociták szintjének növekedése és a baktériumok megjelenése fertőző folyamat kialakulását jelzi. A vörösvérsejtek és a hengerek nagy száma a glomerulonephritis akut stádiumára utal.

Ha a fenti paraméterek eltérnek a normától, meg lehet ítélni nemcsak a vesebetegségeket, hanem a szervezet szisztémás rendellenességeit is. Például a vizeletben lévő glükóz kimutatása a diabetes mellitus valószínű jele, és a bilirubin pozitív tesztje megerősítheti az obstruktív sárgaság jelenlétét..

Teszt Nechiporenko szerint

Nechiporenko szerint a vizeletelemzés olyan diagnosztikai módszer, amely szükséges a vizeletben lévő ereksejtek - vörösvértestek, leukociták és hengerek - részletes meghatározásához. Általában rejtett fertőző folyamat észlelésére használják, amikor az OAM eredményei alapján nehéz megítélni a patológia természetét. Az elemzés általánosan elfogadott normáit az alábbi táblázat mutatja be..

IndexNormál értékek
Leukociták
Vörösvértestek
Hengerek

Zimnitsky-teszt

A vizelet elemzése a Zimnitsky szerint a napi vizelet összegyűjtésén alapul, jelezve a vizelés idejét. Lehetővé teszi a különböző időpontokban kiválasztott vizelet sűrűségének meghatározását (hosszan tartó, monoton hypoisostenuria - veseelégtelenség jele), a vizelési rendszer perverziójának jelenlétét.

Vérvétel

A vesetesztek mellett a laboratóriumi vérvizsgálatok is jelentősen hozzájárulnak a vizeletrendszer betegségeinek diagnosztizálásához. Miért tekintik az orvosok őket "segítőnek" a diagnózis felállításában? Az a tény, hogy a vér kémiai és biológiai összetétele tükrözi az egész szervezet állapotát..

Általános vérvizsgálatban a vesebetegség a következőket jelezheti:

  • a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenése (vérszegénység);
  • a leukociták koncentrációjának növekedése a gyulladás fő jele;
  • ESR gyorsulás.

A vér biokémiai elemzésénél fontos figyelembe venni a következő mutatókat:

  • kreatinin (norma - 44-106 μmol / l);
  • karbamid (norm - 2,5-8,3 mmol / l).

Ezeknek a mutatóknak a növekedése azt jelzi, hogy a vesék nem képesek megbirkózni a munkával, és a beteg krónikus elégtelenséget okoz ezekben a szervekben..

A fentiekben megvizsgáltuk a vesék ellenőrzését és a betegség kezelésének további taktikáit. A laboratóriumi vizsgálatok mellett a vizeletrendszer szerveinek vizsgálatára is léteznek instrumentális módszerek, amelyek lehetővé teszik a vesék méretének, elhelyezkedésének és belső felépítésének megítélését. Vér- és vizeletvizsgálattal kombinálva segítenek az orvosnak a helyes diagnózis felállításában és az időben történő kezelés megkezdésében.

Milyen vizsgálatokat kell végeznie a veseműködés ellenőrzéséhez?

A vesék párosított szervek. Feladatuk a vér szűrése a vizeletben található salakanyagok és méreganyagok eltávolításával. A vesék diszfunkciója a test mérgezéséhez vezet bomlástermékekkel, más szervek és rendszerek betegségeivel. A rendellenességek korai felismerése könnyebben kezelhető, és kevesebb negatív következménnyel jár. Hogyan ellenőrizheti a vesét, a nephrológus vagy az urológus dönt. Az orvos számos tesztet és hardveres technikát ír elő, amelyek felfedik a rendellenességeket a szerv munkájában.

  1. Hogyan ellenőrizheti a veséjét otthon
  2. Mit csinál először az orvos a találkozón?
  3. Laboratóriumi tesztek
  4. Milyen vizeletvizsgálatot kell végezni a vesék ellenőrzésére
  5. Általános vizeletelemzés
  6. Zimnitsky szerint
  7. Nechiporenko szerint
  8. Bakseeding
  9. Egyéb technikák
  10. Általános klinikai és biokémiai vérvizsgálat
  11. A vesediagnosztika instrumentális módszerei
  12. Ultrahang
  13. Röntgen
  14. Biopszia
  15. Endoszkópia
  16. Számított és mágneses rezonancia képalkotás
  17. Chromocystoscopy
  18. Szcintigráfia
  19. Kiválasztó urográfia
  20. Angiográfia
  21. Egyéb módszerek
  22. Kockázati csoport: kinek kell rendszeresen ellenőriznie a vesék egészségi állapotát
  23. Mennyibe kerül a veseműködés ellenőrzése a moszkvai klinikákon

Hogyan ellenőrizheti a veséjét otthon

A vesepatológiák hasonló tünetekkel rendelkeznek a gasztroenterológiai betegségekkel és a reproduktív rendszer problémáival..

A fő megkülönböztető tünetek:

  • Hátfájás a hát alsó részén. Az éles fájdalom lövése a vese kólika jele. A fájó fájdalmak krónikus patológiát jeleznek.
  • Magas vérnyomás.
  • Duzzanat. A rossz orgona teljesítmény miatt keletkezik. A folyadék nem szűrődik be a vizeletrendszerbe, hanem felhalmozódik a test szöveteiben. Leggyakrabban a lábak duzzadnak.
  • Változás a vizelet színében. A probléma okától függően a vizelet színe barna vagy narancssárgává válhat, nyálka, vércsíkok, pelyhek jelennek meg benne.
  • A napi kiválasztott vizelet mennyisége változik. Normális esetben az ember körülbelül 1,5-2 liter vizeletet termel. Ha ez a mennyiség az ivási rendszer változásának hiányában növekszik vagy csökken, a vesék nem működnek megfelelően..

Ha zavaró tüneteket tapasztal, mindenképpen keresse fel orvosát. Lehetetlen önállóan kezelni egyetlen betegséget sem, mert a helyes diagnózis nem állapítható meg a teszt eredménye nélkül. A vesebetegség csak akkor gyanítható, ha a legtöbb tünetet megfigyelik.

Mit csinál először az orvos a találkozón?

A vese vizsgálatot nephrológus végzi - egy orvos, aki e szerv patológiáit kezeli. Eljöhet nála időpontra önállóan és terapeuta / urológus beutalásával. Az előzmények összegyűjtése után az orvos tapintással és ütéssel megvizsgálja az illetőt. E vizsgálat során tapintják és ütögetik azt a területet, ahol a vesék találhatók. A tapintás segítségével meghatározható a vese prolapsusa, és a nyomás vagy kopogás fájdalma a szerv problémáit jelzi.

A vizsgálat után a nephrológus megmondja, hol kezdje a diagnózist. Szakaszai és módszerei a diagnózistól függenek, amelyet az orvos gyanít a vizsgálat során..

Laboratóriumi tesztek

A vesebetegség diagnosztizálása lehetetlen a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata nélkül. Bármely betegség megzavarja az anyagcserét, a folyadékokban az összetevők összetétele és aránya megváltozik. Ezek a változások jól láthatóak az elemzések során..

Milyen vizeletvizsgálatot kell végezni a vesék ellenőrzésére

A szűrőszervek munkájának változásai befolyásolják a kiválasztott vizelet mennyiségét, összetételét és konzisztenciáját. Leggyakrabban a patológia még egy általános elemzés során is felismerhető. De a diagnózis tisztázása érdekében speciális vizsgálatokra lehet szükség..

Általános vizeletelemzés

Ez az alapvető teszt, amelyre szükség van a vesék ellenőrzéséhez. Meghatározza a só, a karbamid és a fehérje mennyiségét a vizeletben. A helyes eredmények elérése érdekében nem vehet be gyógyszereket a vizsgálat előestéjén, és nem fogyaszthat színező termékeket - ezek megváltoztatják a folyadék árnyékát és átlátszóságát. Ha a drogok használatát nem lehet törölni, figyelmeztetni kell az orvosokat a drogfogyasztásra..

A vizsgálathoz 30-50 ml reggeli vizeletet kell venni közepes adagból.

Zimnitsky szerint

Ezzel a vizsgálattal a vese működését a vizelet koncentrációja és hígítása határozza meg. Napi vizeletmennyiséget juttatnak a laboratóriumba kutatás céljából. Az eredmények torzulnak a nőknél a menstruáció alatt, ezért a legjobb, ha a vizelet nem ürül a ciklus első napjaiban..

Ugyanez a teszt határozza meg a vizeletképződés hiányát vagy a vizeletfelesleget. Az elemzés eredményeinek figyelembe kell venniük a beteg ivási rendjét, vagyis az általa a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyiségét. 2 liter normának számít, de fél literen belüli eltérések megengedettek.

Nechiporenko szerint

Veseelégtelenség esetén a vizelet időszakosan termelődik. Nechiporenko szerint végzett elemzés feltárja ezt az állapotot. A megbízható eredmény érdekében óránként 12 órán keresztül vizeletet kell gyűjteni. Néha a betegek meghamisítják az eredményt úgy, hogy néhány óránként gyűjtenek vizeletet és több részre osztják. Ezek a műveletek hamis vizsgálati eredményekhez vezetnek, ami megnehezíti a diagnózist..

Bakseeding

A vese gyulladásának kötelező vizsgálatai közé tartozik a baktériumok tenyésztése. A laboratóriumban kis mennyiségű vizeletet vizsgálnak mikroszkóp alatt, hogy azonosítsák a benne lévő patogén mikroorganizmusokat, valamint azok típusát és antibiotikumokkal szembeni ellenálló képességét..

Egyéb technikák

A teljes vesevizsgálat magában foglalja a krónikus betegség specifikus mutatóinak vizsgálatát. Például a diabéteszes nephropathiában szenvedőknek rendszeresen ellenőrizniük kell a vizelet albumin (fehérje) szintjét..

A funkcionális diagnosztika másik speciális elemzése a Bence-Jones tanulmány. Így definiálják a vesetumorokat.

Általános klinikai és biokémiai vérvizsgálat

A vesebetegség diagnózisa mindig vérvizsgálatot tartalmaz. Megmutatja a különféle anyagok koncentrációját, amely a betegségekkel együtt változik. Normális esetben a vese vére megtisztul a karbamidtól, a kreatinintől és a húgysavtól. Betegség esetén ezen anyagok mutatói az általános elemzésben meghaladják a normát.

Egy biokémiai vizsgálat a fehérje, a veseenzimek szintjének változását mutatja be. Egy ilyen elemzés nem mutatja a vesék állapotát, és nem teszi lehetővé egy adott betegség meghatározását..

A vesediagnosztika instrumentális módszerei

A hardverdiagnosztika információkat nyújt a szervkárosodásokról, a gyulladásos és tumoros folyamatok lokalizációjáról. Nem invazív módszerek, ilyen adatok ultrahang, röntgen, tomográfia segítségével szerezhetők be. A vesék vizsgálata előtt be kell szereznie orvosa felkérését az eljárások szükségességéről.

A módszer a különböző sűrűségű szövetek ultrahanggal történő reakcióján alapul. Az ultrahangnak köszönhetően meghatározható a vese mérete, elhelyezkedése a testben, homok, daganatok és gyulladások jelenléte. Vannak pontosabb módszerek, de az ellenjavallatok miatt csak akkor írják fel őket, ha ultrahang segítségével lehetetlen meghatározni a patológiát.

Röntgen

A röntgenvizsgálat megmutatja a vesék állapotát, a daganatok jelenlétét, az elmozdulást, az eldugult csatornákat. A legtöbb rendelőintézet röntgengépekkel van felszerelve.

A röntgensugarak hátránya a sugárzás által a szervezetben okozott kár. Miután egy ilyen eljárás nem okoz problémát, de rendszeres használata ellenjavallt. Ebben a tekintetben a röntgenfelvételt csak súlyos patológia gyanúja esetén írják fel. Megelőző intézkedésként előnyösebb az ultrahang használata.

Biopszia

E vizsgálat során a veseszövet mintáját veszik elemzés céljából. Biopsziát írnak elő, ha onkológiai képződés vagy ciszta gyanúja merül fel. A veseszövet elemzésével megtudhatja a daganat jellegét.

Endoszkópia

Nem traumatikus vagy kevésbé traumatikus kutatási módszer. Az ureteren vagy a testen lévő kis bemetszésen keresztül egy endoszkópot, amelyre kamerát helyeznek, a szervbe viszik. Ezzel a módszerrel vizuálisan megvizsgálhatja a vese sérült vagy gyulladt területét. A minimálisan invazív műtéti beavatkozásokhoz endoszkópos technikákat is alkalmaznak.

Számított és mágneses rezonancia képalkotás

A vesék modern vizsgálati módszerei, amelyek háromdimenziós vetületben nyújtanak információt a szerv állapotáról. Ezeknek a tanulmányoknak az eddigi hátránya a magas költség. Pacemakerrel rendelkező betegeknél nem szabad mágneses rezonancia képalkotást végezni. Leggyakrabban ezeket a vizsgálatokat magán irodákban vagy regionális orvosi központokban végzik..

Chromocystoscopy

A beteget a vizeletet foltozó anyaggal injektálják. Ezt követi a vesék röntgenvizsgálata. Akkor írják elő, ha a vizsgálatok kimutatták a vese kiválasztó és szekréciós funkciójának megsértését.

Szcintigráfia

Az embert radioaktív gyógyszerrel injektálják, amely felhalmozódik a vesében. Ezt követően gamma kamerával végeznek vizsgálatot. A gyógyszer ártalmatlan és az injekció beadása után néhány órán belül kiválasztódik a vizelettel.

A vizsgálat feltárja a veseelégtelenséget, a szervfejlődés rendellenességeit, a hidronephrost, a daganatok metasztázisait.

Kiválasztó urográfia

A módszer ugyanazon a technikán alapul, mint a szcintigráfia esetében. Ahelyett, hogy gamma kamerával vizsgálnák, egy radioaktív anyag bevitele után az embert röntgengép alá helyezik, és néhány percenként képet készítenek a veséről. Az eredmények azt mutatják, hogy a vizelet stagnál, az ureterek, a vesekövek összenyomódnak és eltömődnek.

Angiográfia

Újabb vizsgálat színező pigmenttel. A vesék erét radioaktív anyaggal festik. Az injekció után az illetőt röntgengéppel, mágneses rezonancia képalkotással vagy számítógépes tomográfiával készítik. A képek világosan mutatják a véráramlás patológiáit. Az elemzést aneurizmák gyanúja, vérrögök, szűkület, belső vérzés esetén írják fel.

Egyéb módszerek

A radiográfiai diagnosztika óvatosságot igényel. A festékkészítményeket ártalmatlannak tekintik, de használatuk indikációkat igényel a vizsgálathoz. Ezért az ilyen módszerek extrém intézkedést jelentenek. Leginkább az urológusok írnak fel ultrahangot és CT / MRI-t. A rák gyanúja esetén biopsziát alkalmaznak.

Kockázati csoport: kinek kell rendszeresen ellenőriznie a vesék egészségi állapotát

A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknél a rossz szokások, a túlsúly vagy az alsúly, valamint a korábbi vesebetegségek miatt nagyobb a vesepatológia kialakulásának kockázata. A veszélyt a veszélyes iparágakban végzett munka jelenti, például lakkokhoz és festékekhez kapcsolódóan. Ezeket az embereket néhány havonta meg kell vizsgálni vesefájdalom szempontjából..

Mennyibe kerül a veseműködés ellenőrzése a moszkvai klinikákon

Az önkormányzati klinikákon általános vér- és vizeletvizsgálat végezhető vesebetegség gyanúja esetén. A további diagnosztika költsége a kiválasztott módszerektől és indikációktól függ. Radiográfia és ultrahangvizsgálat minden intézményben elérhető. A tomográfiai vizsgálat, a mágneses rezonancia képalkotás és néhány teszt elvégzéséhez kapcsolatba kell lépnie a magánklinikákkal. Az átlagos kutatási költség:

  • Teljes vérkép - 200-500 rubel.
  • Általános vizeletelemzés - 175-200 rubel.
  • 200-700 dörzsölje - a vizelet laboratóriumi vizsgálatához Zimnitsky, Nechiporenko, Reberg szerint.
  • 1200-3000 dörzsölje ultrahangvizsgálathoz, beleértve speciális reagensek használatát is.
  • 3-6 ezren kerülnek MRI-re és CT-re.

A vesebetegség veszélyes és könnyebben kezelhető a korai szakaszban. A betegség előrehaladtával drágább és összetettebb diagnosztikai és kezelési módszereket kell alkalmazni. A kockázatok megelőzése érdekében az éves orvosi vizsgálaton érdemes ellenőrizni a vesék állapotát..



Következő Cikk
A húgycső viszketésének és égésének okai és kezelése férfiaknál váladékozás nélkül