A pyelonephritis okai terhes nőknél, tünetek, diagnózis és kezelés módszerei


A vesék párosított szervek, amelyek fontos szerepet játszanak az egész szervezet megfelelő működésében..

Az ágyéki régióban helyezkednek el a jobb és bal oldali ágyéki és mellkasi gerinc között, a jobb vese kissé alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal, a fölötte elhelyezkedő máj miatt.

Minden vese súlya általában 120-200 gramm között változik. A nap folyamán a vesék többször átpumpálják az ember teljes vérét, így mindössze egy perc alatt 1 liter vér jut át ​​a vesén

alapinformációk

Még akkor is, ha a terhesség problémamentesen zajlik, néhány természetes ok a belső szervek hibás működését okozhatja..

Nagyon veszélyes, ha az urogenitális rendszerben és különösen a vesékben meghibásodás lép fel, mivel ezek fontos funkciókat látnak el a szervezetben. A vesék fő funkciói a következők:

  • kiválasztó;
  • ozmoreguláció;
  • ionoreguláció;
  • endokrin;
  • anyagcsere;
  • koncentráció.

Ha legalább az egyik nem teljesül, akkor a test meghibásodik. Ez különösen veszélyes a nők számára a terhesség alatt, mivel ebben az időszakban a vesék terhelése jelentősen megnő.

A vizelet kiáramlásának lassulása - hidronephrosis következtében a vese - pyelectasis tágulása következik be, ami hozzájárul a kismama pyelonephritis kialakulásához. Ha egy nő kórtörténetében krónikus vesegyulladás van, akkor a kockázatok jelentősen megnőnek, és a magas vérnyomás is ehhez a betegséghez vezethet..

A gyermekvállalás során előfordulhat úgynevezett "gesztációs pyelonephritis" - gyulladásos folyamat, amely a vese nagy vagy kis csészéit, medencéjét vagy tubulusait érinti, a glomerulusok és a vese erek további rögzítésével..

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a terhességi pyelonephritis N 023.0 számot kapott.

Számos tényező járulhat hozzá a betegség kialakulásához:

  • hólyaggyulladás;
  • akut pyelonephritis terhesség előtt;
  • bakteriuria terhesség előtt vagy alatt;
  • cukorbetegség;
  • hypothermia;
  • genetikai hajlam.

Statisztikai adat

Az urogenitális rendszer betegségei a terhesség ideje alatt a leggyakoribbak, függetlenül attól, hogy a nő egészséges volt-e a fogantatás előtt.

Ez a diagnózis gyakrabban fordul elő azoknál a nőknél, akik először terhesek, mivel a test még nem tanult meg alkalmazkodni a női test hormonális és egyéb változásaihoz. A legtöbb terhes nőnél ez a probléma a II. Trimeszterben jelentkezik, vagyis 22 és 28 hét között.

Sajnos a pyelonephritis eseteinek körülbelül 50% -át bonyolítja a gestosis, amely korai születést vagy magzati halált provokálhat.

A betegség etiológiája és patogenezise

Pyelonephritis egy terhes nőnél különböző kórokozók szervezetébe jutása miatt következik be - vírusok, baktériumok, gombák, amelyek közül a leggyakoribbak: E. coli, enterococcusok, staphylococcusok, streptococcusok.

A kórokozók kétféleképpen jutnak be a szervbe:

  1. Hematogén - a véren keresztül a fertőzés fókuszából.
  2. Urogén - a húgycsőtől és a hólyagtól a medencéig.

A fertőzés "kedvező" körülményei maguk a szervek anatómiai változásai a kismamában, ezek a következők:

  • a vese méretének növekedése;
  • a vesemedence, a csészék és az ureter kiterjedése;
  • az ureter perisztaltikájának és a hólyag tónusának gyengülése;
  • a glomeruláris szűrési sebesség 50% -os növekedése.

Abban az esetben, ha egy nő nem eszik jól, vagy nem szaniter körülmények között él, a betegség valószínűsége nő.

A veseelégtelenség kialakulásához vezető fő tényező a tartós urodinamikai zavarok, az urosztázis és az ureter terjeszkedése. Ezt olyan tényezők is elősegítik, mint:

  • az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei;
  • urolithiasis betegség;
  • colpitis és a kismedencei szervek egyéb gyulladásos betegségei.

A betegség tünetei

A terhességi pyelonephritis tünetei eltérnek a betegség nem terhes nőknél jelentkező megnyilvánulásától, a hormonális szint változásai miatt, ami kisimítja és elnyomja az immunválaszt, ami miatt a betegség kialakulásának tünetei csak súlyos gyulladás kialakulása után válnak észrevehetővé.

Általános szabály, hogy az első tünet az ágyéki gerinc fájdalmas érzései az érintett vese oldaláról, később hozzáadódnak hozzá:

  • a testhőmérséklet emelkedése, néha akár 40 fok is;
  • fájdalmas vizelés;
  • a vizelet színének és térfogatának változása;
  • gyengeség;
  • hányinger.

Az esetek 5% -ában a nők nem tapasztalnak semmilyen tünetet, ezt az állapotot tünetmentes bakteriuriának hívják, és csak a vizeletelemzés mondhatja el annak jelenlétét. Nagyon fontos az ilyen állapot időben történő felismerése, mivel időben történő kezelés nélkül intrauterin magzati halálhoz vezethet..

Osztályozás

A betegségnek több osztályozása van. Különböző tényezőktől függően a pyelonephritis megkülönböztethető:

  1. Patogenezis szerint: primer, szekunder, obstruktív.
  2. Lefelé: akut és krónikus, látens és visszatérő forma.
  3. Periódus szerint: aktív, részleges remisszió, remisszió.
  4. A veseműködés megőrzésével: károsodott vesefunkcióval és anélkül.
  5. Kifejezettebb klinikai képű oldalon: bal oldali, jobb oldali, kétoldalú.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózist nem a klinikai kép, hanem a különböző laboratóriumi vizsgálatok változásai állapítják meg.

A pyelonephritis gyanújának fontos és indikatív elemzése a vizeletvizsgálat, a betegség jelenlétét a következő elemzési mutatók jelzik:

  • a leukociták normájának túllépése - 10 vagy több a látómezőben;
  • fehérje;
  • baktériumok.

Kötelező elvégezni a vizeletvizsgálatot Nechiporenko szerint, ha a leukociták száma 1 ml-ben meghaladja a 2000-et, akkor ez egy betegség jelenlétét jelzi.

A diagnózis során klinikai vérvizsgálatot végeznek egy nőtől, a gyulladás jelei a leukociták növekedése és az ESR.

Annak érdekében, hogy megtudja, milyen baktériumok váltották ki a betegséget, egy nőnek vizeletkultúrát rendelnek a flóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység számára a további kezelés érdekében.

A betegség súlyos lefolyása esetén a nőnek további tanulmányokat rendelnek:

  • Rehberg tesztje;
  • Zimnitsky-teszt;
  • Addisz-Kakovszkij tesztje;
  • Amburge-teszt;
  • Veseérek Doppler-ultrahangvizsgálata;
  • folyadékkristályos termográfia;
  • cisztoszkópia;
  • kromocisztoszkópia.

Az anya vizsgálata mellett kötelező figyelemmel kísérni a magzat állapotát, ehhez a kardiotokográfiát, a dopplert és az ultrahangot..

A betegség mielőbbi megszabadulása érdekében a terhes nő kezelése a terhességi pyelonephritis diagnózisával egyszerre több orvosnál is részt vesz - szülész-nőgyógyász, urológus, nephrológus és terapeuta.

Kezelési módszerek

Fontos, hogy a terhességi pyelonephritis kezelése a terhes nő diagnózisa után a lehető legkorábban elkezdődjön.

A terápia a terhesség időtartamától, a betegség kórokozójától és a beteg gyógyszerek iránti érzékenységétől függ, néha népi gyógymódokat adnak a hagyományos orvosláshoz.

Sajnos a korai szakaszban, ha a pyelonephritist a vérnyomás erős emelkedése kíséri, akkor egy nő mesterségesen megszakíthatja a terhességet.

Hagyományos és orvosi módszerek

A kezelés sok gyógyszer alkalmazását foglalja magában, ami gyakran megijeszti a kismamákat, de tudnia kell, hogy a 12. héttől kezdve a gyermek érzékenysége csökken a méhlepény szűrési képessége miatt. Mindenesetre, ha a betegséget nem kezelik, akkor nemcsak a magzat, hanem az anya halálát is veszélyezteti.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását:

  • a test méregtelenítése;
  • görcsoldók alkalmazása;
  • diuretikus növényi készítmények;
  • uroszeptikus terápia.

Az antibakteriális gyógyszereket csak a gyógyszerek érzékenységének vizsgálata és a baktérium baktériumok beoltása után írják fel - a kórokozó, azonban súlyos esetekben széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel az eredmény eléréséig.

A fluorokinolonok használata szigorúan tilos, a szulfonamidok az első és az utolsó trimeszterben tilosak, az aminoglikozidok pedig csak egészségügyi okokból használhatók. Az antibiotikum-terápiát általában két hétig tartják.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, a nő ureter katéterezésen megy keresztül, hogy helyreállítsa a vizelet kiáramlását. Ha gennyes-destruktív gyulladást diagnosztizáltak, akkor sebészeti kezelést hajtanak végre.

Népi gyógymódok

A népi gyógymódokhoz csak orvoshoz fordulást követően folyamodhat, mivel egyes gyógynövényes készítmények veszélyesek lehetnek a magzatra..

Általában a következőket használják népi receptként:

  • korlátlan mennyiségű görögdinnye használata;
  • infúzió zabpehely - 0,5 evőkanál. a gabonaféléket 0,5 liter vízben kevesebb mint két órán át forralják, majd szűrjük és étkezés előtt naponta háromszor 100 ml-ben fogyasztjuk;
  • áfonyából és vörös áfonyából főzetek és gyümölcsitalok.

A szövődmény kockázata

Ha a betegség elkezdődik, akkor számos súlyos szövődmény fenyegeti:

  • koraszülött gyermek születése;
  • alacsony testtömegű újszülött;
  • magzati distressz szindróma;
  • a magzat méhen belüli fertőzése;
  • károsodott vesefunkció az anyában;
  • gestosis;
  • az anyában a máj és az emésztőszervek károsodása.

A legveszélyesebb kockázat azonban, ha a betegséget nem kezelik, a méhen belüli magzati halál és az anyai halál..

Betegségmegelőzés

A pyelonephritis megelőzése mindig jobb, mint annak kezelése. A betegségek legjobb megelőzése:

  • kerülje a hipotermiát,
  • kevesebbet fogyasszon füstölt, sózott és sült ételeket,
  • helyes ivási rend - legalább 1500 ml folyadék naponta,
  • a fogamzás előtt gyógyítsa meg az összes húgyúti betegséget.

Előrejelzés és következtetés

Általában a kezelés körülbelül két hétig tart, a gyógyulás fő kritériuma a normál vizeletvizsgálat. A gyógyulás után egy nőnek legalább 1 évig regisztráltnak kell maradnia az urológusnál.

Minden lehetséges kockázat minimalizálható, ha betartja az összes orvosi ajánlást - ha szükséges, vegye be a szükséges gyógyszereket, kövesse a diétát. Mindenesetre, ha a legkisebb kockázat is fennáll az anya vagy a gyermek szempontjából, azonnal kérjen tanácsot a kórházból.

Terhesség pyelonephritis (terhességi pyelonephritis)

A pyelonephritis (vese gyulladás) súlyos betegség, és terhesség alatt annak kialakulásának kockázata sajnos növekszik. Ki van veszélyben? Hogyan lehet időben felismerni a betegséget? Hogyan kell kezelni és szükség van-e antibiotikumokra??

Azt mondja szakértőnk - szülész-nőgyógyász az "Era" orvosi központ Jekatyerina Romanovszkaja.

A pyelonephritis okai

A pyelonephritis olyan állapot, amelyben a vesék szövetei gyulladnak. A gyulladást általában a saját baktériumai okozzák, a normális bélflóra része. Csökkent immunitás mellett (és ez a terhesség szokása) ezek a baktériumok gyarmatosíthatják a szokatlan területeket és gyulladást okozhatnak. Ezenkívül a terhesség alatt a vesék nagy terhelést kapnak, így megnő a gyulladás kockázata. Végül a növekvő méh összenyomhatja a húgyutakat, ami vizelet pangást okozhat..

Szakértői kommentár

Terhesség alatt az urogenitális rendszer kicsit másképp működik. A vesék üregei - a medence és a vesekupak kitágulnak, és az ureterek, amelyek mentén a vizelet a vesékből a hólyagba kerül, kissé összenyomódnak. Ennek eredményeként a vizelet felhalmozódik és stagnál a medencében, a csészékben és az ureterekben, ami gyulladást okozhat..

Mint látható, maga a terhesség a pyelonephritis oka. Azonban egyáltalán nem szükséges, hogy ez a betegség érintse Önt..

A pyelonephritis gyakorisága terhesség alatt

Szakértői kommentár

Általános szabály, hogy ez a betegség a terhes nők 2-10% -ában fordul elő. Gyakrabban a pyelonephritis az első terhesség alatt fordul elő - a megbetegedő nők mintegy nyolcvan százalékában.

A pyelonephritis tünetei terhes nőknél

Az akut pyelonephritist súlyos rossz közérzet, a hát alsó (és az egész test) fájdalma, láz jellemzi.

”Ha ilyen állapot lép fel, sürgősen orvost kell hívnia! Az akut pyelonephritis kezelését csak kórházi körülmények között végzik!

A krónikus pyelonephritis kísérhet derékfájással, de nyilvánvaló tünetek nélkül is előfordulhat. Gyakran a betegség hólyaggyulladással kezdődik - fájdalom és kellemetlen érzés a vizelés során. A betegség időben történő diagnosztizálása segíteni fogja a vizelet- és vérvizsgálatokat, amelyek fontosak a terhes nők rendszeres adományozásában..

Szakértői kommentár

Akut pyelonephritis esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

  • hő,
  • hátfájás,
  • általános rossz közérzet,
  • izzadó,
  • fejfájás,
  • fájdalom az egész testben,
  • mámor.

Krónikus pyelonephritis esetén - hátfájás.

A pyelonephritis diagnózisa terhes nőknél

A pyelonephritist a következő tesztek segítségével diagnosztizálják:

  • vér - általános, biokémia,
  • vizelet - általános, vizeletelemzés Nechiporenko és Zimnitsky szerint, bakteriológiai tenyészet,
  • Vese ultrahang.

Szakember megjegyzés

Általános vérvizsgálat során a pyelonephritis jele lehet a leukociták magas szintje (ESR), csökkent hemoglobinszint mellett.

Biokémiai vérvizsgálat során a karbamid és a kreatinin szintje diagnosztikai jel lesz.

A pyelonephritis vizeletvizsgálatában fehérje és leukociták jelennek meg. Ha jelen vannak a vizeletben, a vizelet bakteriológiai vizsgálatát írják elő (mikroflórán történő tenyésztés), amely lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítását a kezelés kiválasztása érdekében..

Fontos tanulmány a vese ultrahangja. A szakember megvizsgálja, hogy megnőtt-e a csésze-medence komplex (a két centiméternél nagyobb méret patológiának számít).

Az anyára és a magzatra gyakorolt ​​kockázatok

Sok nő úgy véli, hogy a pyelnephritis kezelése veszélyesebb a terhesség alatt, mint maga a betegség. Még fórumunkon is találhat tanácsokat, hogy ne kövesse az orvos ajánlásait, hanem várja meg, amíg a betegség "magától elmúlik". De a kezeletlen pyelonephritis súlyos szövődményekkel jár:

  • a magzat méhen belüli fertőzése;
  • vetélés;
  • koraszülés;
  • gestosis;
  • veseelégtelenség,
  • tályog.

Szakértői kommentár

A kezeletlen pyelonephritis veszélyes a terhesség lefolyására és a magzat állapotára. A betegség korai felismerése és az időben történő terápia esetén azonban a terhesség és a szülés biztonságosan halad.

A pyelonephritis kezelése terhes nőknél

A kérdés súlyos - végül is a pyelonephritist általában meglehetősen súlyos farmakológiai gyógyszerek alkalmazásával kezelik. Egyeseket terhes nők nem használhatnak, mások nem alkalmasak a terhesség minden időszakára - valószínűleg ez ijesztgeti a kismamákat, akik gyakran nem sietnek orvoshoz. Eközben az orvosok arzenáljában jó néhány olyan technika létezik, amely enyhítheti a nő állapotát..

Pozíciós terápia

Az akut pyelonephritisnél a legfontosabb és elsődleges feladat a vizelet medencéből történő kiáramlásának helyreállítása. Ehhez az úgynevezett "helyzeti terápiát" alkalmazzák - például a terhes nőt az oldalára fektetik, megkérik, hogy hajlítsa meg a térdeit, miközben az ágy alsó széle felemelkedik. Ha ez nem lehetséges, akkor még a szokásos térd-könyök helyzet is nagyban megkönnyíti az életet - napi 7-10 alkalommal legalább 10 percet kell eltöltenie benne. A legtöbb esetben ez csökkenti a méh nyomását az ureterekre, és a kiáramlás helyreáll..

Ritka esetekben, ha a vizelet áramlását nem lehet helyreállítani, az orvosok javasolhatják egy katéter vagy sztent, egy olyan cső elhelyezését, amely áthalad az ureteren és összeköti a vesét és a hólyagot. A stenteket egy héttől egy évig telepítik, ezeket a műveleteket helyi és általános érzéstelenítésben is elvégzik, az indikációktól függően.

Drog terápia

A kiáramlás helyreállításával együtt antibiotikumokat írnak fel a terhes nők számára, valamint gyógyszereket, amelyek enyhítik a fájdalmat és a görcsöket. A legkevesebb gyógyszerválasztás az orvosnál az első trimeszterben, amikor össze kell hasonlítani a betegség által a magzat által okozott kárt, az antibiotikumok teratogén hatásával.

Az első trimeszterben általában csak a penicillin csoportból származó gyógyszereket alkalmazzák; a második trimeszterben az elfogadható gyógyszerek listája jelentősen bővül (elvégre ekkorra már kialakult a placenta, ami akadályt jelent számukra), ezek lehetnek a 2. és 3. generációs cefalosporinok, makrolidok és ilyen népszerű gyógyszerek. mint a furadonin. A terhesség alatt a levomicetin, a tetraciklinek és a fluorokinolonok (nolicin, ciprofloxacin) bármikor szigorúan tilosak.

Fitoterápia

Ha nincs fájdalom, láz és jelentős bakteriuria, akkor az orvos a növényi készítményekre korlátozódhat. Még egyszer emlékeztetünk arra, hogy az öngyógyítás rendkívül veszélyes egy terhes nő számára! Például az olyan népszerű növényi készítmények, mint a medveszőlő, a cickafarkfű, a petrezselyem, a borókagyümölcs, terhesség alatt ellenjavallt! Iszik áfonya és vörösáfonya gyümölcsitalokat, csalán, nyírfa leveleket és egy főzet zabot, és az orvos gyógynövényes gyógyszert is kínálhat Önnek - kanefron.

AZ ELLENJAVALLATOK LEHETSÉGESEK. SPECIÁLIS KONZULTÁCIÓ SZÜKSÉGES

Diéta

Ezenkívül a pyelonephritis esetén általában ajánlott speciális étrendet követni:

  • Az étrendben korlátozza a gazdag hús- és hallevesek mennyiségét, zsíros, sült, fűszeres;
  • növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét (az orvossal egyetértésben);
  • korlátozza a sóbevitelt (legfeljebb 8 g naponta);
  • növelje a gyümölcsök és zöldségek arányát az étrendben.

Szakértői kommentár

A pyelonephritis terhesség alatti kezelését sürgősen, közvetlenül a diagnózis felállítása után el kell kezdeni, miközben az öngyógyítás kizárt. A pyelonephritist csak antibiotikumokkal kezelik - ezek kevesebb kárt okoznak az anyának és a gyermeknek, mint maga a betegség. Görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat is előírnak.

Az akut pyelonephritist csak kórházban kezelik szülész-nőgyógyász és urológus-nephrológus felügyelete mellett. Az orvos uroantisztikumokat, helyreállító terápiát (vitaminokat), fito gyógyszereket írhat fel.

A pyelonephritis megismétlődésének valószínűsége a következő terhességekben

A következő terhességek során a pyelonephritis megismétlődése lehetséges. De ez nem azt jelenti, hogy ha az első terhesség alatt ebben a betegségben szenvedett, akkor az biztosan újra megjelenik..

Az életmód fontos szerepet játszik a pyelonephritis megelőzésében: az egészséges táplálkozás, a rendszeres séta a friss levegőn, a hipotermia elkerülése és a gondos higiénia csökkenti a gyulladás kockázatát. Ha pedig a betegség megjelenik, akkor az orvos általi megfigyelés és a szükséges vizsgálatok időben történő leadása elősegíti az időben történő diagnosztizálást, és ez azt jelenti, hogy minimalizálják a bonyolult tanfolyam veszélyét.

Szakértői kommentár

A megismétlődés valószínűsége a következő terhesség alatt meglehetősen magas - akár 50% is. Ennek oka az anyai test hormonális változásai és a méh növekedése, amely összenyomja a húgyutakat, különösen nagy magzat esetén.

Legyen egészséges és ne feledje, hogy a legjobb választás a terhességi orvos tanácsának pontos betartása!

Pyelonephritis terhesség alatt

Sokan hallottak már a pyelonephritisről, néhányan meg is betegedtek, így az átlagos terhes nőnek van elképzelése erről a betegségről. De miért olyan veszélyes a pyelonephritis kifejezetten a terhes nők számára, miért van szükség ezekre a vizeletvizsgálatokra Nechiporenko, Zimnitsky szerint, és mi köze van hozzá a bakteriológiai tenyésztésnek??

Mindent elmagyarázunk és elmagyarázunk. És először definiáljuk a fogalmakat.

Mi a pyelonephritis?

A pyelonephritis...

A pyelonephritis egy nem specifikus fertőző és gyulladásos vesebetegség, amelyben elsősorban a közbenső (intersticiális) szövet szenved, majd a csésze-kismedencei rendszer és az erek bekapcsolódnak a folyamatba, ami az egész vese mint szerv halálához vezet..

Az első dolog, ami a fogalommeghatározásból kiderül - a pyelonephritis hosszú távon, a vese fő funkciójának elvesztése - vizeletképződés és anyagcsere-termékek eltávolítása a szervezetből.

A második - a pyelonephritis - nemcsak a kelyh-kismedencei készülék (amelyet az alábbiakban tárgyalunk), hanem maga a vese is. Korábban az orvosok úgy vélték, hogy a pyelonephritis esetén, amint a neve is mutatja, a gyulladás csak a medencében van, és nem jelent különösebb veszélyt.

A harmadik pont az, hogy a betegséget "nem specifikus" kórokozók, azaz. a pyelonephritis oka egy terhes nőnek egyaránt lehet baktérium, valamint vírus vagy gomba.

Csak a vese szerkezetéről

Nincs hasonlat sehol.

Képzeljük el egy pillanatra, hogy a vese szűrő. Gyakran telepítik az otthoni csapra. Egy ilyen szűrő három részből áll - egy vezetőcsőből, amely egy csaphoz van csatlakoztatva, egy szorbens részecskéket tartalmazó edényből (korábban egyszerű szén volt, de ma már az anyagok teljes kombinációja) és egy tiszta víz kimeneti csövéből. Az eredmény kristálytiszta, átlátszó és ízletes víz..

A vese, mint szerv fő feladata a vér tisztítása. A vesében lévő vezető tubulusok erek, vért hordoznak, amelyekben "salakok" vannak (nagyjából, de érthetőek). A vese szűrőben, amelyet az orvosok parenchymának neveznek, a vér a "lepárlás" több szakaszán megy keresztül, amelynek eredményeként megtisztított vér és egy termék válik ki a testből - vizelet.

A vese parenchima nephronokból áll - speciális formációk, amelyek vizeletet és interstitiumot (interstitialis szövetet) hoznak létre, amelyek nélkül a nephrons nem képes teljes mértékben működni. Pyelonephritis esetén elsősorban az interstitium, majd a nephrons szenved, ami végül veseelégtelenséget eredményez, amikor a vese abbahagyja a káros anyagok eltávolítását a vérből.

Ha a konyhai szűrőben minden rossz megmarad a szorbenssel ellátott edény belsejében, és a kazettát rendszeresen cserélik, akkor a vese eltávolítja a vizeletből származó rosszat és felesleget, és hasznos és szükséges marad. A vesék kiválasztó rendszere a csészével kezdődik és folytatódik az ureterekbe, amelyeken keresztül a vizelet bejut a tartályba - a hólyagba.

A vér folyamatosan átjut a vesén. Mozgásának sebessége a vérnyomástól és az ivott folyadék mennyiségétől függ..

De miért csinálják a terhes nők?

A terhes nők összes betegsége közül a pyelonephritis a második helyen áll az akut légúti fertőzések (akut légúti fertőzések) után. És a vesebetegségek listájában - az első.

Egyébként: a terhes nők pyelonephritis külön nevet kapott - terhességi pyelonephritis.

A pyelonephritis terhes nőknél gyakoribb előfordulásának fő okai a hormonális és anatómiai változások, amelyeket maga a terhesség okoz.

A placenta szintetizálja a simaizomokat ellazító anyagok (relaxinek, prosztaciklin, progeszteron) komplexet. Ez egyrészt lehetővé teszi a méh növekedését, és nem reagál olyan erősen a külső ingerekre, másrészt csökkenti a belek normális mobilitását (ami székrekedéshez vezet), a vénákat (visszérbővülés alakul ki), az uretereket és a vese csészéjét..

Az ureterális izmok periodikus hosszanti összehúzódásai "nyomják" a vizeletet a hólyagba. A terhesség alatt pedig az ilyen mozgások gyakorisága kisebb, a vizelet stagnál, és körülményeket teremtenek benne a különféle mikrobák szaporodásához. A medencében megnövekedett nyomás előfeltétele a vizelet áramlásának a hólyagból az ureterbe (orvosilag - vesicoureteralis reflux). A vese szalagos készülékének gyengülése prolapsushoz vezet - nephroptosis és ismét a vizelet kiáramlásának megsértése, mert az ureter görbül.

A terhes nő anatómiája a második trimesztertől kezdődően változásokon megy keresztül. A növekvő méh megnyomja a szomszédos szerveket és visszaszorítja őket. Mivel a méh gyakrabban fordul jobbra, a szomszédos jobb vese és a jobb ureter jobban érintett. Ezért terhes nőknél a pyelonephritis általában jobboldali.

Miért veszélyes a pyelonephritis??

A terhesség alatti pyelonephritis veszélyes mind a nő számára, mind a magzatra nézve..

Vetélés, preeclampsia, koraszülés, eklampszia, veseelégtelenség, szeptikus sokk, vérszegénység, placenta elégtelenség - így végződik a pyelonephritis egy terhes nő számára. A vérszegénység diagnosztizálásáról a „Vérszegénység diagnosztizálása. Milyen teszteket kell elvégezni? ".

A magzat számára - intrauterin fertőzés, intrauterin halál, intrauterin növekedési retardáció. A szövődmények és következmények, mint láthatják, nagyon súlyosak. Ezért magának a nőnek és kezelőorvosának ébernek kell lennie, különösen a terhesség 22. és 28. hete között. A pyelonephritis kihagyása a szülés előtti klinika szisztematikus látogatásával - ó, ó, ó.

Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek akár távolról is hasonlítanak a pyelonephritisre, forduljon orvoshoz és tesztelje magát!

Ki a bűnös?

A mikroorganizmusok több csoportja hibás a pyelonephritis kialakulásában terhes nőknél:

  1. gennyes baktériumok - Escherichia coli, staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococcusok
  2. vírusok - az ARVI kórokozói
  3. gombák - főleg Candida albicans (rigót is okoz)
  4. mikoplazma

A terhes nőknél a pyelonephritis fő kórokozója, az E. coli sejtfala antigénszerkezetében nagyon hasonlít a vesesejtek morfológiájához. Ezért a baktérium "szereti" megfertőzni a vesét, és onnan nehéz eltávolítani..

A mikrobák különböző módon jutnak be a vesébe:

  1. hematogén (ereszkedő út) - vérrel, például akut légúti fertőzésekkel, a felső légutakból (hörgőkből és garatból) származó vérárammal rendelkező vírusok az egész testet átjárják, és megtelepednek a vesékben; ugyanez történik a staphylococcus torokfájással is;
  2. urogenikusan (emelkedő út, vizelet - vizelet, vizelet, eredet - eredet) - a fent említett vizelet reflux mellett az Escherichia coli, a Proteus, a Candida, a mycoplasma és az enterococcusok így jutnak fel a húgyúti traktusra
  3. limfogén - nyirokkal, tipikus vírusfertőzésekre, mikoplazmára

A pyelonephritis urogén útja a legveszélyesebb. A nem megfelelő mosás az E. coli behatolásához vezet a húgycső nyálkahártyáján, a kezeletlen mikoplazmózis és a rigó potenciálisan veszélyeztetheti a vese egészségét.

A pyelonephritis közvetlen tettesei mellett a terhes nőknek a "felbujtók" egész csoportja van - hozzájáruló tényezők, amelyek megkönnyítik a betegség kialakulását.

A terhességi pyelonephritis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

      • korábbi vesebetegségek - még gyermekkorban is (terhesség előtt pyelonephritis volt - erről tájékoztatjuk az orvost!)
      • hipotermia - gyengíti a test helyi védelmét
      • diabetes mellitus - az édesített vizelet a baktériumok szaporodásának minden feltételét tartalmazza
      • orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása terhesség előtt
      • urológiai vizsgálatok - katéter, stent elhelyezése
      • kövek a húgyutakban
      • a vese fejlődésének rendellenességei - diszplázia, policisztás, a vese megduplázódása, kiegészítő vese, dystopia, hypoplasia és mások
      • reflux vizelet terhesség előtt

Osztályozzuk a pyelonephritis-t

A pyelonephritis terhes nőknél rendkívül sok osztályozást tartalmaz, de a folyamat lényegének gyakorlása és megértése érdekében fontos megérteni a következőket:

    1. az elváltozás oldalán a pyelonephritis történik:

- egyoldalú - terhes nőknél, gyakran jobboldali

2. az előfordulás dátuma szerint:

- elsődleges - nem volt, és nincs megsértése a vizelet kiáramlása, a vesében fordul elő, amely korábban teljesen egészséges volt

- másodlagos - krónikus vesebetegség vagy járulékos tényezők esetén 3-4 alkalommal gyakrabban fordul elő (tűz nélkül nincs füst)

3. előfordulás kora szerint:

- akut - a vizeletben 3 hónapig változások tapasztalhatók

- krónikus pyelonephritis - kezeletlen akut pyelonephritis eredménye

* súlyosbodás - az akut pyelonephritis kevésbé kifejezett tünetei jelentkeznek

* remisszió - a tünetek teljes hiánya, amely nem zárja ki a patológiás folyamat jelenlétét a vesében

Egyes kórházakban az orvosok inkább a tubulointerstitialis vesegyulladást diagnosztizálják, mint a pyelonephritist. Valójában létezik ilyen kifejezés, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) fogad el, mivel jobban megfelel a betegség lényegének. Bárhogy is legyen, logikusabb a szokásos pyelonephritisünket a vesemedence gyulladásaként érteni. A "terhességi pyelonephritis" kifejezést azonban széles körben használják, mivel szerepel a 2007-ben elfogadott nemzetközi betegségek osztályozásában (ICD-10)..

A pyelonephritis tünetei terhes nőknél

Kezdjük egy kis felelősség kizárásával - a továbbiakban az akut pyelonephritis jeleiről beszélünk. A krónikus pyelonephritis az exacerbáció stádiumában ugyanazokkal a megnyilvánulásokkal jár, mint az akut, és a remisszió szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetei, vagy nem specifikusak.

A terhesség alatti pyelonephritis tünetei három csoportra oszthatók: általános, helyi és a vizeletelemzés változásai.
A pyelonephritis gyakori tünetei:

      • a hőmérséklet hirtelen emelkedése 38-40 ° С-ig
      • kifejezett hidegrázás
      • gyengeség, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom
      • testi fájdalmak
      • súlyos izzadás
      • ritkán - hányinger és hányás
      • magas vérnyomás - nagyon ritka, de nagyon veszélyes

A pyelonephritis helyi tünetei:

      • hátfájás, főleg az egyik oldalon, gyakrabban a jobb oldalon
      • a fájdalom nem intenzív, tompa
      • adhat a has felső részére, az ágyéknak, a combnak, a szeméremajkaknak
      • rosszabb, ha a fájó oldalon fekszik, néha köhögéskor
      • pozitív Pasternatsky-tünet (nem mindig, de ellenőrizni kell)
      • dysuria - a vizelés megsértése, amikor az ureteret egy kő elzárja, vagy egy nagy méh szorítja

Változások a pyelonephritis vizeletének általános elemzésében terhes nőknél:

    • a vizelet mennyisége megnő (polyuria), de a normál tartományon belül lehet
    • szín és átlátszóság - a sárga minden árnyalata, de a vizelet zavaros, néha csapadék formájában pelyhek formájában
    • a vizelet relatív sűrűsége - csökkent (1,010-1,015) vagy normális (1,016-1,025)
    • reakció (pH) - savas
    • fehérje - kevesebb, mint 1 g / l (ha több - ez nem pyelonephritis)
    • glükóz- és ketontestek - nem
    • bilirubin, urobilin, epesavak, indicán - nem
    • hám - vese, a látómezőben több mint 10
    • leukociták - több mint 6 a látómezőben, általában 20-50 vagy a teljes látómezőt elfoglalják
    • vörösvértestek - több mint 4 a látómezőben, általában 30-ig, ritkán - a teljes látómező
    • hengerek - lehetnek hámsejtek, leukociták (általában nem)
    • nyálka - talán, de gyakrabban krónikus vagy elhúzódó folyamattal
    • sók - nincs kapcsolata a pyelonephritisrel, lehet, hogy nem
    • baktériumok - igen (általában egyáltalán nincsenek)

A fő tüneteket félkövér betűvel emelik ki, amelyek nélkül lehetetlen diagnosztizálni az akut pyelonephritist.

A terhes nőnél az akut pyelonephritis megnyilvánulásainak súlyossága jelentősen változhat, az enyhe szubfibrillációtól (38 ° C-ig terjedő hőmérsékletig) és a hátfájásig - a hányással, fájdalommal, nagy nyomással és a vizelet hiányával. Minden nagyon egyedi.

A panaszok kiértékelését és a vizeletvizsgálatok eredményeinek megfejtését kötelező és kizárólag a terhességet vezető orvosnak kell előírnia. A terhesség alatti egyszeri "rossz" vizeletvizsgálat mindig oka a szakemberek további vizsgálatának vagy más vizsgálati módszereknek.

Terhes nőnél a pyelonephritis egyéb vizsgálata

A pyelonephritis gyanújú terhes nő vizsgálatának egyéb, de nagyon kötelező módszerei a következők: teljes vérkép, biokémiai vérvizsgálat, kvantitatív módszerek a vizelet üledékének vizsgálatára, Zimnitsky-teszt, bakteriológiai vizeletkultúra, vese ultrahangvizsgálat.

A pyelonephritis általános vérvizsgálatában megnövekedett számú leukocita található (leukocytosis), a leukocita képletben nő a szegmentált és stab neutrofilek száma (a képlet balra tolódik), az eritrociták és a hemoglobin (anaemia) számának csökkenése lehetséges, az ESR fokozódik.

A pyelonephritis biokémiai vérvizsgálatában "vesemutatókat" - húgysavat és kreatinint - értékelnek. Lehetnek normális határokon belül, és jelentős növekedés jelentkezik súlyos betegségekben és veseelégtelenség kialakulásában.

A vizelet általános elemzésében a pyelonephritis fő mutatója a leukociták számának növekedése a látómezőben. De néha ezek a számok határértékkel bírnak, az orvos nem tudja meghatározni, hogy ez egyéni norma-e vagy már betegség. Ebben az esetben kvantitatív módszereket végeznek a vizelet üledékének elemzésére - Nechiporenko, Kakovsky-Addis, Amburzhe mintája. Nechiporenko szerint a vizeletminta a legjobban elvégzett (mert egyszerű és megfizethető) változata ennek az elemzésnek hazánkban, ez mutatja a leukociták számát 1 liter vizeletben. A norma 2-2,5 * 10 3 / l leukocita, több - jelzi a pyelonephritist.

A Zimnitsky-tesztet a vese működésének, a vizelet szűrésének és koncentrálásának képességének értékelésére végzik. Két mutatót értékelnek - az egy adagban összegyűjtött vizelet mennyiségét egy nap alatt, és annak fajsúlyát (sűrűségét). A mutatók aránya szerint következtetéseket vonunk le.

Bakteriológiai vizelettenyésztést minden terhes nő számára kétszer végeznek a teljes terhesség alatt - regisztrációkor és a 36. héten. A baktériumok megjelenése a vizelet általános elemzésében, még tünetek és kiváló egészségi állapot hiányában is, a vizelet bakteriológiai tenyésztésének antibiotikummal történő elvégzésének oka. Antibiotikogram - a laboratóriumi tápközegben termesztett mikrobák érzékenységének meghatározása az antibiotikumokkal szemben. Az antibiotikum célja annak ismerete, hogy valójában milyen gyógyszereket alkalmaznak a pyelonephritis kezelésére egy terhes nőnél.

A vese ultrahangja - kötelező, legalábbis kizárni a vesekövek jelenlétét és kiáramlásának károsodását. Mérje fel maga a vese, a medence helyzetét és méretét, nézze meg a parenchima állapotát. Az ultrahang nem módszer a pyelonephritis diagnosztizálására terhesség alatt, de értékes információkat nyújt a vesék szerkezetéről.

A pyelonephritist kezeljük

Kezelési elvek

      • mód
      • táplálás
      • antibiotikumok

A korábban alkalmazott pozicionális terápiát most nem alkalmazzák, mivel hatástalansága bebizonyosodott..

A pyelonephritis kezelését elsősorban otthon végzik, de kockázati tényezők jelenlétében kórházi kezelésre van szükség az állandó orvosi felügyelethez. Könnyebb a vizsgálatokat elvégezni a kórházban (legalábbis minden nap), és mindig van orvos.

A magas hőmérsékleten történő rezsimnek szükségszerűen ágynak kell lennie, a pácienssel ellentétes oldalon kell feküdnie. A hőmérséklet normalizálása lehetővé teszi az üzemmód jelentős bővítését. De ez nem azt jelenti, hogy futhat dolgozni vagy meglátogathatja egy barátját. Naponta 1-2 alkalommal nyugodtan sétálunk karöltve a legközelebbi parkban kedvesünkkel. De nem többet.

Terhes nőnél az akut, komplikáció nélküli pyelonephritis esetében nincs korlátozás a víz bevitelére. Legfeljebb 2,5 liter folyadékot ihat. Az előnyt továbbra is meg kell adni a savanyú áfonya és szeder gyümölcsitaloknak, a csipkebogyó húsleveseknek és az aszalt gyümölcsöknek. Nem kell korlátoznia az ételekben a sót, de kényeztesse magát sóssal (uborka, paradicsom) is.

Terhes nőnél a pyelonephritis antibiotikumait feltétlenül írják fel. Semmilyen homeopátiás, növényi készítmény vagy étrend-kiegészítő nem segít megbirkózni a betegséggel. Tehát az antibiotikumokat akkor írják fel, ha a tünetek a vizeletvizsgálat változásával együtt jelentkeznek. Az antibiotikum megválasztását a vizelet és az antibiotogram bakteriológiai tenyésztésének eredményei határozzák meg. És hogyan és milyen antibiotikumokat lehet bevenni terhesség alatt - olvasható az Antibiotikumok a terhesség alatt című cikkben.

A pyelonephritis komplex kezelése magában foglalja a lázcsillapítókat (lázzal), a deszenzitizáló gyógyszereket (hogy a méreganyagok ne okozzák a szervezet allergizálását), az enteroszorbenseket (minden lehetséges szorbálódik a belekben, megakadályozva annak felszívódását a vérbe, csökkentjük a pockik terhelését), vizelethajtókat gyógyszerek és görcsoldók, nyugtatók és vitaminok. Az intravénás méregtelenítő gyógyszereket cseppek formájában adják be, amelyek elősegítik a vesék működését.

A terhesség alatti pyelonephritis összetett és súlyos eseteit azonnal, azaz műtéti úton kezelik. A művelet típusa és terjedelme a konkrét helyzettől függ. Terhesség mentése.

A szülés akut pyelonephritis jelenlétében a kórház megfigyelési (második, fertőző) osztályán történik. A taktikát egyénileg határozzák meg - természetes születési csatornán vagy császármetszéssel.

Megelőzés

A terhesség alatti pyelonephritis megelőzésének célja a betegség megelőzése (ha lehetséges) és a lehető legkorábbi időpontban történő azonosítása. Az első cél a kockázati tényezők kiküszöbölésével valósul meg (ha lehetséges). Egy nő még az antenatális klinika első látogatásakor tájékoztatja az orvost az összes krónikus betegségről, korábbi betegségekről (különösen a vesebetegségekről), a nemi szervek fertőzéséről (mikoplazmózis). Ezeket a betegségeket kezelik, vagy állandó remisszió állapotába kerülnek.

Minden terhes nőnek tudnia kell a megfelelő táplálkozásról és a vízrendszerről. De sajnos nem minden nő ismeri a helyes mosási technikát. De az E.coli (a pyelonephritis fő kórokozója terhes nőknél) fő forrása a széklet. Helytelen mosás esetén 100% esély van arra, hogy a baktérium a nemi szervekbe kerüljön, és ott eligazodik. Tehát először a nemi szervem, majd a "seggem" (sajnálom, de inkább irodalmi - nem működik).

A pyelonephritis diagnosztizálásának fő módszere egy általános vizeletelemzés. Számos előnye van, többek között alacsony költség, egyszerűség és megfizethetőség. A vizeletvizsgálatot hetente a terhesség 20. hete előtt, a 20. és a 30. hét között kell elvégeznie - havonta kétszer, és 30 hét után - 10 naponként. Összesen 17 laboratóriumi látogatás történik. Ezenkívül, de kudarc nélkül, vizelet bakteriológiai tenyésztését hajtják végre - amikor egy terhes nőt regisztrálnak, és a 36. héten (szülés előtt). Nem szabad elhanyagolnia az elemzéseket, a tőlük kapott információk felbecsülhetetlenek, és a komplexitás legalább.

A vesefunkció azoknál a nőknél, akiknél terhesség alatt pyelonephritis volt, a szülés után helyreáll. De 10-20% -ukban a vizeletvizsgálatok változása továbbra is fennáll, ezért állapotukat figyelemmel kísérik (esetleg spontán gyógyulás) és szükség esetén kezelik. Ha a kezelést korán abbahagyták vagy hiányos volt, krónikus pyelonephritis és krónikus veseelégtelenség alakulhat ki.

A beteg vagy a terhesség alatt akut pyelonephritisben szenvedő anyák újszülöttjeinek nagy a fertőző és szeptikus szövődmények (flegmon, pemphigus, tőgygyulladás, staphyloderma, dermatitis) kockázata. A szülészeti kórházban egy neonatológus (újszülöttek orvosa) gondosan megvizsgálja őket, és legfeljebb 7 napig megfigyelik őket.

Összegezve

A terhesség alatti pyelonephritis meglehetősen gyakran (6-8%) fordul elő, és bonyolítja a terhesség és a szülés lefolyását. A betegség oka gennyes baktériumok, vírusok, gombák vagy mikoplazmák, gyakran kombinációban. A testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás, hátfájás, a vizeletelemzés változásai (megnövekedett leukociták száma) a betegség fő megnyilvánulása. Általános vizeletelemzés és antibiotikogrammal végzett bakteriológiai tenyésztés nélkül lehetetlen diagnosztizálni és előírni a kezelést. És nem nélkülözheti a pyelonephritis elleni antibiotikumokat. Az uroszeptikumok, gyógynövények-hangyák, infúziók-kivonatok nem hatékonyak. Időt és egészséget veszít azáltal, hogy ilyen "gyógyít".

Az intim higiénia szabályainak betartása, a krónikus fertőzés gócainak eltávolítása (a fogaktól a hüvelyig) és a WC rendszeres látogatása a pyelonephritis megelőzésének módja..

Pyelonephritis terhesség alatt

A pyelonephritis fertőző és gyulladásos betegség, amelyben a kelyhek és a vesemedence érintettek.

Milyen gyakran fordul elő pyelonephritis terhesség alatt??

A pyelonephritis az életkortól függetlenül a leggyakoribb vesebetegség, amelyre a nők fogékonyabbak. A Big Medical Encyclopedia szerint terhes nőknél a betegség akut formáját 2-10% -ban diagnosztizálják, leggyakrabban az első terhesség alatt. Ennek oka a test elégtelen alkalmazkodási mechanizmusa a terhesség alatt bekövetkező változásokhoz: immunológiai és hormonális változások, a méh növekedése és a szomszédos szervek összenyomódása.

A II. Trimeszter vége és a III. Trimeszter kezdete olyan időszakok, amelyek fontosak a pyelonephritis megjelenése szempontjából, mivel ekkor változik jelentősen a hormonális arány. Ami a szülés utáni nőket illeti, a betegség a szülés utáni első 1-2 hétben kialakulhat - ez az idő a szülés utáni szövődmények megjelenésére.

Az előfordulás okai

A pyelonephritis megkülönböztetése terhes nőknél, vajúdóknál és szülés utáni nőknél. Ezekre a formákra gyakran használnak egy speciális kifejezést - terhességi pyelonephritis, amellyel a betegség kialakulásának és lefolyásának egyes jellemzői társulnak.

  • terhes nőknél ez Escherichia coli, Proteus vagy Enterobacteriaceae;
  • szülés utáni nőknél a kórokozó leggyakrabban enterococcus vagy E. coli.

A patológia okai lehetnek staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Candida gombák is.

A fiziológiai folyamatok szerepe

A terhesség az az időszak, amikor a nők a legkiszolgáltatottabbak és hajlamosak veseproblémákra, amelyek veseszöveti fertőzéshez és gyulladáshoz vezethetnek. A betegség kialakulásában fontos szerepet játszanak a természetes fiziológiai folyamatok, amelyek jellemzőek a várandós és a szülő nő testére. A hormonális háttér, a hormonok mennyisége és összetétele megváltozik. A változások az anatómiát is érintik, mivel a magzat növekszik és nyomást gyakorol a kismedencei szervekre. Mindez befolyásolja a húgyutak működését és szervi sérülékenységhez vezet. A méh növekszik és összenyomja az uretereket, míg a jobb petefészek vénának különleges anatómiai jellemzői vannak, ami végső soron befolyásolja a jobb vese gyulladásának kialakulását. Ezért a jobb oldali pyelonephritis gyakoribb, mint a bal oldali vagy kétoldalú.

A betegség kockázata nagyobb, ha a szervezetben bármilyen fertőzésforrás található. Ez lehet a légutak, az epehólyag és még a szuvas fogak gyulladása. A glomerulonephritis hátterében kialakuló veszélyes kóros folyamat valószínűsége magas. A folyamat krónikus lefolyásának kialakulásában fontos helyet foglalnak el az egykor átvitt betegségek: hólyaghurut és az urogenitális rendszer egyéb akut fertőző betegségei.

A bakteriális flórával nem összefüggő okok

  • hosszan tartó stressz;
  • hosszan tartó túlmunka;
  • vitamin- és ásványianyag-hiány;
  • a fertőzés gócai;
  • legyengült immunitás.
  • a vizelet kiáramlásának változásai, amelyek az urolithiasis, a daganat növekedése, az ureter szűkülete miatt jelentkezhetnek.

A pyelonephritis típusai

A tanfolyam időtartama szerint:

  • akut - hirtelen jelenik meg, átlagosan legfeljebb 3 hétig tart. Számos típus létezik: gennyes, serózus, nekrotikus;
  • krónikus - akut után alakul ki, lassú lefolyás, időszakos exacerbációk (visszaesések) jellemzik. A krónikus folyamat fázisai: aktív gyulladás, amelyet egy látens fázis követ (a betegség kialakul, de kifejezett fizikai és laboratóriumi tünetek nélkül), majd remisszió következik be (a tünetek eltűnnek), hajlamosak a visszaesésre. A visszatérő típust súlyos tünetekkel járó súlyosbodás jellemzi, évente 1-2 alkalommal, remisszióval végződik.

A fejlesztési körülményektől függően:

  • elsődleges - az elváltozás nem befolyásolja a húgyutakat, az urodinamika (a vizelet eltávolításának folyamata a testből) normális;
  • másodlagos - más patológiák hátterében alakul ki: urolithiasis, a vesék rendellenes mobilitása, amikor az alapbetegség tünetei vezető szerepet kapnak, és a pyelonephritis szövődményekkel nyilvánul meg.

Az érintett szervek száma szerint:

  • egyoldalú - a gyulladás egy vesét érint;
  • kétoldalú - a folyamat mindkét szervet érinti.

A fertőzés útján:

  • hematogén út: a véren keresztül. A fertőzés ezen útját gyakrabban rögzítik;
  • urogén (emelkedő): a hólyagon, a húgycsövön keresztül.

A betegségre fogékonyabbak a terhes nők, újszülöttek, idősek és a cukorbetegségben szenvedő betegek.

A tünetek jellemzői

Az elsődleges pyelonephritisben, különösen a korai szakaszban, a vesék vagy a húgyutak gyulladásos állapotát általában nem előzik meg. Szintén nincsenek urodinamikai rendellenességek.

A betegség akut fázisának jelei:

  • derékfájás (a fájdalom jellege változatos: akut, éles vagy tompa, húzás, hajlításkor fokozódva éjszaka zavarhat);
  • a vizelet színének megváltozása, a vörös árnyalat megjelenése, zavarosság, szúrós szag megszerzése;
  • étvágytalanság, hányinger, hányás;
  • a mérgezés tünetei: erővesztés, letargia, hidegrázás;
  • hőmérséklet-emelkedés (38-40 °).

Az akut és kifejezett folyamattal szemben a terhesség alatti krónikus pyelonephritis, bár fejlődik, hosszú ideig nem zavar. Az áramlás látens, vele a hőmérséklet csak kissé emelkedhet. Súlyosbodással az akut gyulladás tünetei jelennek meg.

Miért veszélyes a betegség a terhesség alatt??

A terhesség alatt fellépő pyelonephritis súlyos szövődményekkel jár. A befolyás a nőre és a magzatra is kiterjed. A vesék gyulladásos folyamata bonyolítja a terhesség lefolyását és annak kimenetelét.

Komplikációk egy nő számára:

  • koraszülött munka;
  • a terhesség spontán megszakadása;
  • veseelégtelenség, beleértve a krónikus veseelégtelenség kialakulását, az állapot előrehaladását;
  • uroszepszis - súlyos állapot, amikor a test megfertőződik olyan baktériumokkal, amelyek egy beteg szervből kerültek a véráramba;
  • ritkán - nephrotikus szindróma.

Következmények a babára:

  • méhen belüli fertőzés;
  • hipoxia (oxigénhiány);
  • alacsony születési súly.

Diagnosztika

A laboratóriumi módszerek elsődleges fontosságúak a terhességi pyelonephritis diagnosztizálásában. A vizelet és a vérvizsgálat elvégzésével meghatározhatja a gyulladásos folyamat kezdetét. Bakteriális vizeletvizsgálat és Gram festés alkalmazható (mikrobiológiai módszerek, amelyek megmutatják, melyik kórokozó okozta a betegséget).

Az elemzések feltárják:

  • leukocyturia (leukociták kimutatása a vizeletben);
  • leukocitózis (a vérben a leukociták szintjének növekedése);
  • mérsékelt vérszegénység meghatározható;
  • bakteriuria (baktériumok megjelenése a vizeletben).

Mivel a vizelet általában steril, és a pyelonephritisnél, különösen terhes nőknél, a baktériumok az okok, ezért a vizelet elemzésében a laboratóriumi asszisztensek pontosan megtalálják a kórokozó flórát. Annak tudatában, hogy a betegség mit fenyeget, és miért fontos a vizeletvizsgálat, a nő figyelmesebb lesz az egészségére..

Instrumentális módszerek

Ultrahang - megmutatja a szervek anatómiai felépítését, a falak állapotát, a pecsétek és megnagyobbodások jelenlétét a vese csészéiben és medencéjében. Az elsődleges pyelonephritis és a másodlagos megkülönböztetésére kromocisztoszkópia végezhető. Ez a vese és a felső húgyutak vizsgálatának módszere, amely meghatározza, hogy van-e akadály a vizelet mozgásában..

A terhesség egész ideje alatt a röntgensugarak használata a diagnosztikában tilos a magzat növekedésére és fejlődésére gyakorolt ​​káros hatások miatt..

Kezelés

1. Akut betegség

A keletkező patológia kezelését nem lehet elhalasztani. A betegség kialakulása negatív következményekkel járhat a nő és a gyermek számára. Itt indokolt az antibiotikumok szedése a terhesség alatt. Az orvos a magzat számára a lehető legbiztonságosabban választja ki az antibiotikumokat: a trimesztertől függően bizonyos gyógyszereket alkalmaznak. A kezelés menetét szigorúan ellenőrizni kell, ezért akut formában kórház ajánlott.

Orvos által felírt gyógyszerek:

  • antibiotikumok - befolyásolják a patológia kórokozóját: penicillinek, nutrifone gyógyszerek, cefalosporinok és egyéb gyógyszerek, a terhesség trimeszterének megfelelően;
  • görcsoldók - elnyomják az izomgörcsöket;
  • fájdalomcsillapítók - enyhítik a fájdalmat;
  • uroantiseptikumok - antimikrobiális hatást fejtenek ki;
  • erősítő terápia, vitaminok, növényi gyógyszerek, nyugtatók szedése. A kanefron hatékony befogadása, amelynek görcsoldó, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Ez egy növényi készítmény, amely lehetővé teszi a test terhelésének eltávolítását;
  • fizioterápia, katéterezés, méregtelenítés és más típusú expozíció;
  • pozicionális terápia - a vese tisztítása a vizelet stagnálásától.

Az ágy pihenése (kb. 1 hét) ajánlott a betegség akut fázisában, súlyos fájdalommal, hőmérséklettel. Továbbá tanácsos mozgásban tölteni az időt, hogy helyreállítsa a vizelet mozgását az érintett szervből. A "macska" helyzet, amelyet terhes nőnek ajánlott naponta többször, 10-15 percig szedni, elősegíti a vese jobb működését.

2. Krónikus pyelonephritis

A krónikus forma kezelése, ha nincsenek rendellenességek az elemzésekben, otthon is elvégezhető. Ennek a formának a kezelését az orvos határozza meg. Ha a tünetek nem zavaróak, és a nő jól érzi magát, az orvos általában általános ajánlásokat ad..

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg diagnosztizálásakor a kezelési rendet módosítják (tilos nephrotoxikus antimikrobiális gyógyszereket használni).

A kezelés prognózisa kedvező. Bizonyos esetekben lehetséges az akut betegség átmenete krónikus formába. Megtörténik, szövődmények alakulnak ki.

Lehetséges-e öngyógyítás?

Az öngyógyítás kockázatos. Számos gyógyszercsoport általában tilos a terhesség alatt, mivel ezek súlyos magzati fejlődési rendellenességeket okozhatnak (a tetraciklinek ellenjavallt).

A kompetens kezelés mindig azon az elven alapul, hogy befolyásolja az okot, és nem takarja el a tüneteket. A pyelonephritis oka bakteriális, ezért az antibiotikumok elutasítása a "nagymama" módszerei mellett nem fogja elérni a kívánt hatást. Bizonyos mértékben a "népi" gyógymódok segíthetnek a tünetek eltávolításában, de a kórokozó, amely a betegséget okozta, megmarad.

Az étrend szerepe a kezelésben

A betegség alatt fontos olyan étrend betartása, amelynek célja az érintett szervre és általában az egész testre gyakorolt ​​felesleges stressz megszüntetése, valamint a székrekedés megelőzése. A táblázat bemutatja, mit ehet a terhes nők pyelonephritisével. A következő oszlop olyan információkat tartalmaz, amelyek negatívan befolyásolják a jólétet..

Vendéglátás

  • Kenyér és pékáruk: enyhén szárítottak és diétásak, nincsenek krémek.
  • Bármilyen sovány hús.
  • Hal: párolt vagy főtt, lehetőleg alacsony zsírtartalmú.
  • Dara, bármilyen tészta (zabpehely, hajdina, rizs, búzadara stb.).
  • Levesek: tejtermékek, zöldségek, gabonafélékkel, tejföllel vagy tejszínöntettel, vaj.
  • Tej, valamint minden tejtermék (allergia hiányában).
  • Tojás: legfeljebb 2 darab hetente.
  • Zöldségek, gyümölcsök: bármilyen formában.
  • sült;
  • füstölt;
  • pácolt;
  • pácolt;
  • túl sós;
  • fűszer;
  • az édességek korlátozottak a túlzott súlygyarapodás miatt;
  • friss kenyér;
  • zsíros (különösen hús, hal);
  • hüvelyesek, valamint fűszeres ételek: hagyma, fokhagyma, paprika, mustár, torma;
  • szószok: majonéz, ketchup, ecet;
  • alkohol.
Krónikus veseelégtelenségben a fehérjebevitel korlátozott.

Az ivási rendszer célja a vese "öblítése". Szinte bármit ihat, mert a betegség nem vezet folyadék- és sóretencióhoz:

  • teák;
  • friss gyümölcslé;
  • áfonya és vörösáfonya leve;
  • kompótok, főzetek vadrózsa, ribizli.

Ha a pyelonephritis hátterében gestosis lép fel (késői toxikózis ödémával és megnövekedett nyomással), az ivási rendet a kezelőorvos ajánlásai szerint szervezik meg..

Hogyan lehet megelőzni a pyelonephritist?

A korai diagnózis fontos szerepet játszik a megelőzésben. Fontos, hogy meghallgassa saját közérzetét, és tájékoztassa orvosát a zavaró tünetekről. A terhesség alatt előírt tesztek és tesztek hozzájárulnak a betegség korai felismeréséhez. Minél korábban észlelik a betegséget, annál könnyebb kezelni és annál kisebb a szövődmények kockázata.

A betegség megelőzése érdekében:

  • a test fertőzésének kezelése, lehetőleg terhesség előtt;
  • a bakteriuria és a vizeletátadás nehézségének korai kezelésére, különösen a többszörös terhességű, nagy magzatú, polihidramnionos terhes nőknél;
  • egészséges életmódot folytasson, tartsa be a terhességet vezető orvos tanácsát, rendszeresen látogasson el egy szülés előtti klinikára;
  • tartsa be a személyes higiéniát;
  • kerülje a hipotermiát, a túlterhelést, a stresszt.


Következő Cikk
Véres vizelet
Engedélyezett termékekTiltott ételek