A mikroalbuminaria vizeletvizsgálatának leírása


A vesepatológia diagnosztizálásához a betegeket gyakran vizsgálják mikroalbuminuriával. Sokan nem tudják, mi az UIA vizeletvizsgálata és hogyan hajtják végre..

A vizsgálat szükséges a vesék szűrési funkciójában fellépő rendellenességek diagnosztizálásához, amelyek gyakran a gyulladásos folyamatok hátterében jelentkeznek.

Mi a mikroalbuminuria

A mikroalbuminuria előfordulásának kérdésére és mi ez a kérdés, röviden le kell írni a vizeletképződés fiziológiai folyamatát. A vesékben vannak kis erekfonatok - vese glomerulusok, amelyeken keresztül a vérplazmát szűrik. A jövőben a vizelet képződik belőle.

Normális esetben a glomeruláris membrán megakadályozza a nagy vérelemek - köztük az albumin fehérjék - átjutását, amelyeket meg kell tartani a testben. Ha gyulladásos folyamat alakul ki a vesékben, akkor a szűrési funkciójuk károsodik. Ennek hátterében nagyobb molekulák kerülnek a vizeletbe..

A szűrőberendezés állapotának bármilyen zavara abban nyilvánul meg, hogy megnő a fehérje mennyisége a vesék által kiválasztott folyadékban, amely felhasználható a diagnózishoz. Ezért a mikroalbuminuria elemzését - a vizelet fehérjeszintjének enyhe emelkedését - széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban..

Fiziológiai és kóros albuminuria

A fehérjemolekulák vizeletben való megjelenését fiziológiai és kóros tényezők okozhatják. A mikroalbuminuria fiziológiai okait nem tekintik a betegség jeleinek. Az eltérés a beteg életmódjának megváltozásával jelenik meg. Ebben az esetben ártalmatlan és általában nem igényel kezelést..

A fiziológiai okok a következő állapotokat foglalják magukban:

  1. Az étrendben nagyszámú fehérjetartalmú étel található. Az étrendben lévő fehérjefelesleg ahhoz vezet, hogy a beteg vérszintje emelkedik. Ennek fényében a molekulákat aktívabban szűrjük a veserendszeren keresztül, és az elemzés során meghatározzuk a mikroalbuminuriát.
  2. A test kiszáradása. Az elégtelen folyadékbevitel oda vezet, hogy a vér viszkózusabbá és vastagabbá válik, a plazmát kisebb mennyiségekben szűrjük le belőle. Ez növeli a vizelet relatív fehérjetartalmát..
  3. Fokozott fizikai aktivitás. A kemény munka általában sok verejték termelésével jár, ami enyhe kiszáradást eredményez. Ezért a beteg vérében a stressz hátterében a plazma százalékos aránya csökken, és több fehérjemolekula jut a vizeletbe..

Kóros típus

A kóros mikroalbuminuria megjelenése mindig társul minden olyan betegséggel, amely speciális kezelést igényel. Más tünetekkel kombinálva a megnövekedett vizeletfehérje fontos diagnosztikai eredmény. A jogsértések leggyakoribb okai a következők:

  1. Vese patológia. A veseszövet károsodásának hátterében a szerv funkcionális egységeinek - a nephronok - szerkezete megszakad. Ez a glomeruláris szűrés megsértésének kialakulásához vezet - a fehérjemolekulák behatolnak a membránon. A mikroalbuminuria elemzése lehetővé teszi a kóros folyamat azonosítását a kezdeti szakaszban, amikor a betegség egyéb jeleit még nem határozták meg.
  2. Cukorbetegség. A vér glükózszintjének folyamatos növekedése hátterében ez az anyag sok szerv, beleértve a vesét is, apró kapillárisaiban kezd lerakódni. A glükóz káros hatással van a glomerulusokra, ezért a betegek cukorbetegségben gyakran mikroalbuminuriát tapasztalnak.
  3. A szív és az erek betegségei. A helyi vérkeringés aktivitása, amelyet a szív munkája szabályoz, befolyásolja a vese szerkezeteinek állapotát. A magas vérnyomás jelenléte a betegben káros hatással jár. A magas vérnyomás befolyásolja a vese erek falának állapotát, és a szűrés kifejezett megsértésével jár.

A szívelégtelenség kialakulása hozzájárul a mikroalbuminuria megjelenéséhez. Ezzel a patológiával a szív nem tudja biztosítani a szervek oxigénigényét, ezért táplálkozási rendellenességek jelentkeznek a veseszövetekben sejtszinten..

A fertőző betegségek gyakran társulnak a magas vizelet fehérje szinttel. Az elhúzódó hipertermia és mérgezés következtében a beteg zavarokat tapasztal a vese glomerulusok funkcionális aktivitásában.

Vizeletelemzés UIA-hoz

Mikroalbuminuria vizeletvizsgálata szükséges a vesék és a szív- és érrendszer állapotának vizsgálatakor. Az albuminszint fontos diagnosztikai kritérium, amely a test rendellenességeit jelzi. Vizsgálaton kell átesni, ha a következő patológiákat gyanítja:

  • hipertóniás betegség;
  • glomerulonephritis;
  • cukorbetegség;
  • szívbetegség - szívinfarktus, instabil angina pectoris;
  • a diabéteszes nephropathia kialakulása;
  • szarkoidózis;
  • tüneti artériás hipertónia;
  • fruktóz intolerancia.

A mikroalbumin szintjének meghatározására szolgáló tanulmány különféle módszerek alkalmazását tartalmazza a fehérje kimutatására. A gyors diagnózis érdekében értékelést végeznek speciális tesztcsíkok segítségével, amelyek a fehérjemolekulákkal érintkezve megváltoztatják a színüket..

Ha az elsődleges teszt pozitív, az albumin szintjét pontosabb diagnosztikai módszerekkel számszerűsítik.

A betegség pontos meghatározásához nem egyetlen vizeletmintát kell venni, hanem naponta gyűjteni a kiválasztott folyadékot. A tanulmány lehetővé teszi az albuminuria indikátor lehetséges változásainak megbízhatóbb detektálását.

Hogyan gyűjtsünk anyagot a kutatáshoz

A mikroalbuminuria vizsgálata előtt a betegnek fel kell készülnie. A vizelet összetételét nagymértékben befolyásolja az ember életmódja, ezért a beavatkozás előtt 3-4 nappal a betegnek szüksége van:

  • korlátozza a fizikai aktivitást, megakadályozza a túlterhelést;
  • kezdjen el helyesen étkezni - ki kell zárnia az egészségtelen ételeket az étrendből, korlátoznia kell a zsírok és a gyors szénhidrátok bevitelét;
  • tartsa be az ivási rendszert, igyon legalább 2 liter vizet naponta;
  • teljesen hagyja abba az alkoholos italok fogyasztását, korlátozza a dohányzást;
  • megakadályozza a pszicho-érzelmi túlterhelést, csökkenti a stressz szintjét;
  • ha lehetséges, utasítsa el a gyógyszerek - diuretikumok, antibiotikumok, aszpirinszármazékok - szedését (a gyógyszer törlése előtt konzultáljon orvosával).

A nőknek nem ajánlott a menstruáció alatt vizsgálatot végezni, mivel ekkor kóros szennyeződések jelenhetnek meg a vizeletben. A diagnózis optimális időszaka a menstruációs ciklus közepe..

A mintavétel előtti napon ne egyél este (kb. 12 órával az elemzés előtt). Az eljárás előtti napon el kell utasítani a nagy mennyiségű színezéket tartalmazó termékeket, mivel ezek a vizelet színét megváltoztathatják. Ide tartoznak a répa, az áfonya és más élénk színű gyümölcsök és zöldségek..

A begyűjtési eljárás jellemzői

Az elemzés összegyűjtéséhez előre meg kell vásárolnia egy speciális tartályt a vizeletmintákhoz. Nem ajánlott más edényeket használni, mivel lehetetlen otthon tökéletes sterilitást elérni. A szennyeződések kívülről kerülhetnek be a mintába, ami befolyásolja az elemzési eredmény megbízhatóságát.

Az összes vizeletet egy edényben gyűjtik össze naponta. Ébredés után az ember WC-re megy, és az első vizeletmennyiséget a WC-be önti. Ennek oka az a tény, hogy az egyik napról a másikra felhalmozódott vizelet nagyon koncentrált, és elemzése megbízhatatlan eredményeket adhat..

Minden további vizelést követően a beteget elemzés céljából egy edényben kell elvégezni. Tartsa a tartályt hűvös, sötét helyen, hogy csökkentse a baktériumok szaporodásának esélyét a mintában. Másnap reggel az illető gondosan megméri a kiválasztott vizelet mennyiségét. A mutatót beírják a vizsgálati űrlapba, amelyet az elemzés kijelölésekor adnak ki a betegnek.

Szükséges egyéb kötelező adatok beírása is a dokumentumba - a beteg pontos magassága és súlya a diagnózis idején. Ez az információ a mikroalbuminuria pontszám kiszámításához szükséges. Ezért érdemes olyan valós számokat feltüntetni, amelyek lehetővé teszik a vizeletben a fehérje végső szintjének helyes meghatározását..

Ezt követően óvatosan keverje össze a folyadékot a tartályban. Ez biztosítja a fehérje egyenletes eloszlását az egész mintában. Nem kell az összes kapott vizeletet a laboratóriumba vinni. A teljes mennyiségből 100 ml folyadékot kell külön tartályba önteni. A mintát gyorsan el kell szállítani a laboratóriumba. Hosszú ideig nem lehet biológiai folyadékot tárolni, mivel egyes összetétele összeomolhat, ami megbízhatatlan kutatási eredményhez vezet.

Az eredmények dekódolása

A mikroalbuminuria diagnosztizálásának első lépése a fehérjeszűrés. Ehhez elemzést végeznek speciális tesztcsíkok felhasználásával. Ha a vizeletben meghatározzák az albumint, akkor a laboratóriumban más diagnosztikai módszereket alkalmaznak..

Félkvantitatív módszer az elemzés mutatóinak értékelésére az albuminszint vizsgálata csíktesztek segítségével. A mikroalbuminuria 6 fokú súlyosságát mutathatják, a betegség fejlődési szakaszától függően. A vizelet fehérjetartalmának normája legfeljebb 150 mg / liter. Leggyakrabban egészséges embereknél az albumint egyáltalán nem detektálják, vagy annak nyomai rögzülnek..

A normától való bármilyen eltérést proteinuriaként értelmezzük. Félkvantitatív elemzésben ennek a feltételnek 4 fő fokát különböztetik meg:

  • 150-300 mg / l;
  • 300 és 1000 mg / l közötti érték;
  • Az érték 1000-2000 mg / l;
  • 2000 mg / l és annál magasabb.

Csíptesztek segítségével lehetetlen pontosan meghatározni az albumin szintjét, ezek csak azt az értéktartományt tárják fel, amelybe a beteg mutatója esik. A legtöbb esetben egy ilyen eredmény elegendő a diagnózis felállításához.

Ha pontosabb vizsgálatra van szükség, akkor kvantitatív számítási módszereket alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:

  1. Immunvizsgálat az innovatív HemoCue rendszerrel.
  2. Immunoturbidimetriás diagnosztika.
  3. A kreatinin és az albumin arányának kiszámítása a vizelet térfogatára vonatkoztatva.

A technikák különösen érzékenyek. Lehetővé teszik a fehérje kimutatását a kiválasztott vizeletben, még annak jelentéktelen tartalmával is.

Mi a teendő, ha mikroalbuminuriát észlelnek

A mikroalbuminuria megjelenése nem mindig jelzi, hogy a beteg bármilyen betegségben szenved. Lehetséges a fiziológiás proteinuria megjelenése, amely elegendő mennyiségű folyadékfogyasztás, fokozott fizikai aktivitás vagy helytelen étrend esetén jelentkezik. Csak egy elemzés eredménye alapján lehetetlen diagnosztizálni a beteget..

Ha tünetet észlelnek, további vizsgálatra van szükség. A vesepatológia gyanúja esetén ultrahangvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot és más típusú diagnosztikát írnak elő. A mikroalbuminuria kimutatását diabetes mellitusban a vér glükózszintjének felmérésével erősítik meg. A szívbetegségek diagnózisa magában foglalja a vérnyomásmérést, a kardiogramot és az echokardiográfiát. A diagnosztikai eljárások komplexumát a páciensben jelentkező egyéb tünetek határozzák meg.

A betegségek időben történő felismerése gyors gyógyulást biztosít és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Így a mikroalbuminuria fontos tünet, amelyre figyelni kell a diagnózis során. Annak ellenére, hogy fiziológiai proteinuria jelenhet meg, a legtöbb esetben a mutató a vese és más szervek lehetséges patológiáit jelzi. Ezért, ha a vizeletben megnövekedett fehérje szintet találnak, orvoshoz kell fordulni, és teljes körű vizsgálaton kell átesni a normától való eltérés okának azonosítása érdekében..

A vizeletben található magas mikroalbumin-tartalom a nephropathia korai mutatója

A mikroalbuminuria jelezheti a vesefunkció legkorábbi rendellenességeit. Ehhez végezze el a MAU elemzést a test patológiás vaszkuláris elváltozásainak (ateroszklerózis) folyamatainak azonosítására, és ennek megfelelően a szívbetegségek fokozott valószínűségére. Tekintettel az albumin feleslegének vizeletben történő kimutatásának viszonylagos egyszerűségére, könnyű megérteni ezen elemzés relevanciáját és értékét az orvosi gyakorlatban..

Mikroalbuminuria - mi ez

Az albumin egyfajta fehérje, amely az emberi vérplazmában kering. Szállító funkciót lát el a testben, felelős a véráramban lévő folyadéknyomás stabilizálásáért. Normális esetben szimbolikus mennyiségben juthat be a vizeletbe, szemben a nagyobb molekulatömegű fehérjefrakciókkal (egyáltalán nem szabad a vizeletben lennie).

Ennek oka az a tény, hogy az albumin molekulák mérete kisebb és közelebb van a vesemembrán pórusátmérőjéhez.

Más szavakkal, még akkor is, ha a vérszűrő "szita" (a glomeruláris membrán) még nem sérült, de a glomerulusok kapillárisaiban megnő a nyomás, vagy a vesék "áteresztőképességének" kontrollja megváltozik, az albumin koncentrációja élesen és jelentősen emelkedik. Ugyanakkor a vizeletben más fehérjék még nyomkoncentrációban sem figyelhetők meg..

Ezt a jelenséget nevezzük mikroalbuminuriának - az albumin megjelenése a vizeletben a normát meghaladó koncentrációban más típusú fehérje hiányában.

Ez egy közbenső állapot, a normoalbuminuria és a minimális proteinuria között (amikor az albumint más fehérjékkel kombinálják és teljes fehérjetesztekkel határozzák meg).

A MAU-elemzés eredménye a veseszövet változásainak korai markere, és lehetővé teszi az arteriális hipertóniában szenvedő betegek állapotának előrejelzését..

A mikroalbumin normájának mutatói

Az otthoni vizeletben történő albumin meghatározásához tesztcsíkokat használnak a vizelet fehérjekoncentrációjának félkvantitatív becsléséhez. Használatuk fő indikációja a beteg kockázati csoportokba tartozása: diabetes mellitus vagy artériás hipertónia jelenléte.

A csíkteszt skálának hat fokozata van:

  • "Nem meghatározott";
  • "Nyomkoncentráció" - legfeljebb 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - legfeljebb 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - több mint 2000 mg / l;

Ha a szűrési eredmény negatív vagy "nyom", akkor a jövőben ajánlott rendszeresen elvégezni a vizsgálatot tesztcsíkok segítségével.

Ha a vizelet szűrési eredménye pozitív (300 mg / L érték), akkor a kóros koncentráció laboratóriumi megerősítésére lesz szükség.

Ez utóbbi anyaga lehet:

  • a vizelet egyetlen (reggeli) adagja nem a legpontosabb megoldás, a fehérje vizelettel történő kiválasztásának változása miatt a nap különböző időpontjaiban kényelmes a szűrővizsgálatok elvégzése;
  • a vizelet napi adagja - megfelelő, ha a terápia vagy az alapos diagnosztika ellenőrzésére van szükség.

A vizsgálat eredménye az első esetben csak az albumin koncentrációja lesz, a másodikban a fehérje napi kiválasztása hozzáadódik.

Bizonyos esetekben meghatározzák az albumin / kreatinin indexet, amely nagyobb pontosságot tesz lehetővé a vizelet egyetlen (véletlenszerű) részének bevételekor. A kreatininszint korrekciója kiküszöböli az eredmény torzulását az egyenetlen ivási rendszer miatt.

Az UIA elemzési szabványokat a táblázat tartalmazza:

Albumin felszabadulás napontaAlbumin / kreatininKoncentráció a reggeli adagban
Norma30 mg / nap17 mg / g (férfiak) 25 mg / g (nők) vagy 2,5 mg / mmol (férfiak) 3,5 mg / mmol (nők)30 mg / l

Gyermekeknél gyakorlatilag nem lehet albumin a vizeletben, és terhes nők szintjének csökkenése a korábbi eredményekhez képest fiziológiailag is indokolt (rosszullét jelei nélkül)..

Az elemzési adatok dekódolása

Az albumin mennyiségi tartalmától függően a beteg lehetséges állapotának három típusa különböztethető meg, amelyeket kényelmesen összefoglal egy táblázat:

Napi albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / nap25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / nap25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 és több mg / napLegalább 300 mg / g30 és több mg / mmol

Néha használják az elemzés mutatóját is, az úgynevezett albumin kiválasztási sebességét a vizelettel, amelyet egy bizonyos időintervallumonként vagy naponta határoznak meg. Jelentéseit a következőképpen dekódoljuk:

  • 20 μg / perc - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / perc - mikroalbuminuria;
  • 200 vagy több - makroalbuminuria.

Ezek a számok a következőképpen értelmezhetők:

  • a norma jelenlegi küszöbértéke a jövőben csökkenhet. Ennek alapja a kardio- és érrendszeri patológiák fokozott kockázatával kapcsolatos vizsgálatok, amelyek már 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc) kiválasztási sebességgel rendelkeznek. Ebből arra következtethetünk, hogy nem szabad elhanyagolni a szűrést és a kvantitatív elemzéseket, még akkor sem, ha egyetlen teszt nem mutatott mikroalbuminúriát. Ez különösen fontos a nem patológiásan magas vérnyomásban szenvedők számára;
  • ha az albumin mikrokoncentrációja található a vérben, de nincs olyan diagnózis, amely lehetővé tenné a beteg kockázati csoportokba sorolását, ajánlatos diagnózist adni. Célja a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenlétének kizárása;
  • Ha a mikroalbuminuria cukorbetegség vagy magas vérnyomás hátterében jelentkezik, terápiát kell alkalmazni, hogy az ajánlott koleszterin, vérnyomás, trigliceridek és glikált hemoglobin értékek az ajánlott értékekhez jussanak. Az ilyen intézkedések komplexuma képes 50% -kal csökkenteni a halálozás kockázatát;
  • ha makroalbuminuriát diagnosztizálnak, célszerű elemezni a nehéz fehérjék tartalmát és meghatározni a proteinuria típusát, amely súlyos vesekárosodásra utal.

A mikroalbuminuria diagnózisának akkor van nagy klinikai értéke, ha nem egy, hanem több vizsgálati eredmény van, 3-6 hónapos időközzel. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a vesékben és a szív- és érrendszerben bekövetkező változások dinamikáját (valamint az előírt terápia hatékonyságát)..

A magas albumin tartalom okai

Bizonyos esetekben egyetlen tanulmány felfedheti az albumin növekedését fiziológiai okokból:

  • túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend;
  • fizikai és érzelmi túlterhelés;
  • terhesség;
  • az ivási rendszer megsértése, kiszáradás;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • idős kor;
  • túlmelegedés vagy fordítva, a test hipotermiája;
  • dohányzáskor a szervezetbe jutó felesleges nikotin;
  • kritikus napok a nőknél;
  • faji jellemzők.

Ha a koncentráció változásai társulnak a felsorolt ​​feltételekhez, akkor a teszt eredménye hamis pozitívnak és informatívnak tekinthető a diagnózis szempontjából. Ilyen esetekben biztosítani kell a helyes előkészítést, és három nap elteltével újra be kell nyújtani a biológiai anyagot..

A mikroalbuminuria jelezheti a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát és a vesekárosodás indikátorát a legkorábbi stádiumokban. Ebben a minőségében a következő betegségeket kísérheti:

  • 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus - az albumin a vizeletbe kerül a vese erek károsodása miatt a vércukorszint növekedésének hátterében. Diagnózis és terápia hiányában a diabéteszes nephropathia gyorsan előrehalad;
  • magas vérnyomás - az UIA elemzése azt sugallja, hogy ez a szisztémás betegség már elkezdte a vesék szövődményeit okozni;
  • metabolikus szindróma egyidejű elhízással és trombusképződésre való hajlammal;
  • általános érelmeszesedés, amely nem befolyásolhatja a vese véráramlását biztosító ereket;
  • a veseszövet gyulladásos betegségei. Krónikus formában az elemzés különösen releváns, mivel a kóros elváltozások nem akut jellegűek, és kifejezett tünetek nélkül is haladhatnak;
  • krónikus alkohol- és nikotinmérgezés;
  • nefrotikus szindróma (primer és szekunder, gyermekeknél);
  • szív elégtelenség;
  • veleszületett fruktóz-intolerancia, beleértve a gyermekeket is;
  • szisztémás lupus erythematosus - a betegséget proteinuria vagy specifikus nephritis kíséri;
  • a terhesség szövődményei;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az urogenitális szervek fertőző gyulladása;
  • vesetrendszeri problémák a szervátültetés után.

A kockázati csoport, amelynek képviselőinek rutinvizsgálatot mutatnak be a vizeletben lévő albuminnal kapcsolatban, cukorbetegségben szenvedő betegek, magas vérnyomás, krónikus glomerulonephritis és donor szervátültetés után szenvedő betegek.

Hogyan készülj fel a napi UIA-ra

Ez a fajta vizsgálat adja a legnagyobb pontosságot, de egyszerű ajánlások végrehajtását igényli:

  • a gyűjtés előtti napon és alatt kerülje a diuretikumok, valamint az ACE-gátló csoport vérnyomáscsökkentő szedését (általában a gyógyszerek szedését előzetesen meg kell beszélni orvosával);
  • a vizeletgyűjtés előtti napon kerülnie kell a stresszes és érzelmileg nehéz helyzeteket, az intenzív fizikai edzést;
  • legalább két nappal előre az alkohol, az "energiaitalok", ha lehetséges, a dohányzás abbahagyására;
  • tartsa be az ivási rendszert, és ne terhelje túl a testet fehérjetartalmú ételekkel;
  • a vizsgálatot nem szabad fertőző gyulladás vagy fertőzés, valamint kritikus napok alatt (nőknél) elvégezni;
  • kerülje a nemi közösülést egy nappal a gyűjtés előtt (férfiak).

Hogyan lehet helyesen tesztelni

A napi biomateriális anyagot valamivel nehezebb összegyűjteni, mint egyetlen adagot, ezért célszerű mindent körültekintően végezni, minimalizálva az eredmény torzításának lehetőségét. A műveletek sorrendje a következő legyen:

  1. Gyűjtse össze a vizeletet oly módon, hogy biztosítsa annak másnapi laboratóriumi szállítását, figyelemmel a gyűjtési intervallumra (24 óra). Például gyűjtsön vizeletet 8:00 és 8:00 között.
  2. Készítsen elő két steril tartályt - kicsi és nagy.
  3. Ébredés után azonnal ürítse ki a hólyagot vizeletgyűjtés nélkül.
  4. Vigyázzon a külső nemi szervek higiénés állapotára.
  5. Most minden vizelés során össze kell gyűjteni a kiválasztott folyadékot egy kis tartályba, és egy nagyba kell önteni. Ez utóbbit szigorúan hűtőszekrényben tárolja..
  6. A gyűjtés céljából az első diurézis idejét fel kell jegyezni.
  7. A vizelet utolsó részét másnap reggel kell összegyűjteni..
  8. Ürítse ki a folyadék térfogatát egy nagy tartályban, írja fel az űrlapra az utasításokat.
  9. Jól keverje meg a vizeletet, és öntsön kb. 50 ml-t egy kis edénybe.
  10. Ne felejtse el megjelölni az űrlapon a magasságát és a súlyát, valamint az első vizelési időt.
  11. Most vehet egy kis tartályt biomaterialral és elküldheti a laboratóriumba.

Ha egyetlen adagot adnak (szűrővizsgálat), akkor a szabályok hasonlóak az általános vizeletvizsgálat leadásához.

A mikroalbuminuria elemzés fájdalommentes módszer a szívbetegségek és a kapcsolódó vesebetegségek korai diagnosztizálására. Segít felismerni a veszélyes hajlamot, még akkor is, ha nincsenek diagnosztizálva a "magas vérnyomás" vagy a "cukorbetegség", vagy azok legkisebb tünetei.

Az időben történő terápia segít megelőzni a közelgő patológia kialakulását, vagy megkönnyíti a meglévő kórlefolyást, és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)

Egy tanulmány a vérplazma fő fehérjéinek - az albuminnak a vizeletben való jelenlétének meghatározására. Az e csoportba tartozó fehérjék elsősorban vesebetegséggel kezdenek a vizeletbe jutni. A vizeletben való megjelenésük a nephropathia egyik legkorábbi laboratóriumi mutatója..

Mikroalbumin a vizeletben, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / nap (milligramm naponta).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
  • Kerülje a diuretikumok szedését 48 órával a vizeletgyűjtés előtt (konzultáljon orvosával).

Általános információk a tanulmányról

Az albumin egy vízben oldódó fehérje. A májban szintetizálódnak, és a szérumfehérjék nagy részét alkotják. Egészséges ember testében általában csak a legkisebb albumin, a mikroalbumin, kis mennyisége választódik ki a vizelettel, mivel az érintetlen vese vese glomerulusa nem engedhető át a nagyobb albumin molekulák számára. A vese glomerulus sejtmembránjának károsodásának kezdeti szakaszában egyre több mikroalbumin ürül a vizelettel, az elváltozás előrehaladtával nagyobb albumin szabadul fel. Ez a folyamat szakaszokra oszlik a kiválasztott fehérjék mennyisége szerint (30-300 mg / nap, vagy 20-200 mg / ml a reggeli vizeletrészben, mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 mg / nap - proteinuria). A MAU mindig megelőzi a proteinuriát. Általában azonban, ha proteinuria észlelhető egy betegben, a vesében bekövetkező változások már visszafordíthatatlanok, és a kezelés csak a folyamat stabilizálására irányulhat. A MAU stádiumában a vese glomerulusában bekövetkező változások továbbra is megállíthatók megfelelően megválasztott terápia segítségével. Így a mikroalbuminuria alatt az albumin vizelettel történő kiválasztódását értjük, olyan mennyiségben, amely meghaladja annak kiválasztásának fiziológiai szintjét, de megelőzi a proteinuriát..

A nephropathia (mind cukorbeteg, mind hipertónia, glomerulonephritis) kialakulásában két periódust különböztetnek meg. Az első preklinikai, amelynek során hagyományos klinikai és laboratóriumi kutatási módszerekkel szinte lehetetlen kimutatni a vesékben bekövetkező változásokat. A második klinikailag kifejezett nephropathia - előrehaladott nephropathia proteinuriával és krónikus veseelégtelenséggel. Ebben az időszakban a veseműködés már diagnosztizálható. Kiderült, hogy a nephropathia kezdeti szakaszát csak a vizeletben lévő mikroalbumin meghatározásával lehet kimutatni. Néhány vesebetegségben a MAU nagyon gyorsan protenuriává válik, de ez nem vonatkozik a diszmetabolikus nephropathiákra (DN). Az UIA több évig megelőzheti a DV megnyilvánulását.

Mivel a DN és az ebből következő krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesebetegségek körében elterjedtség szempontjából az első (Oroszországban, Európában, az Egyesült Államokban), a MAU meghatározása az I. és II. Típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegeknél a legjelentősebb.

A DN korai felismerése rendkívül fontos, mert bebizonyosodott, hogy lassíthatja a DN és a veseelégtelenség kialakulását. Az egyetlen laboratóriumi kritérium, amely nagyfokú megbízhatóságot tesz lehetővé a DN preklinikai stádiumának azonosításához, a MAU..

Célszerű a vizelet mikroalbumin elemzését előírni a terhes nők nephropathia kezdeti jeleinél, de proteinuria hiányában (differenciáldiagnózis céljából).

Mire használják a kutatást?

  • A diabéteszes nephropathia korai diagnosztizálására.
  • A nephropathia diagnosztizálása szisztémás betegségekben (másodlagos nephropathia), amely hosszan tartó magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség esetén fordul elő.
  • A vesefunkció monitorozására különféle típusú másodlagos nephropathia (elsősorban DN) kezelésében.
  • A terhesség alatti nephropathia diagnosztizálására.
  • A glomerulonephritis, a gyulladásos és a cisztás vesebetegségek (primer nephropathia) miatti nephropathia korai stádiumainak felderítése.
  • Az autoimmun betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus, az amyloidosis károsodott vesefunkciójának ellenőrzése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Újonnan diagnosztizált II. Típusú diabetes mellitus esetén (majd 6 havonta).
  • Öt évnél hosszabb ideig tartó I típusú diabetes mellitus (6 havonta egyszer - kötelező).
  • Cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél korai életkorban, a diabetes mellitus labilis lefolyásával (gyakori dekompenzációk: ketózis, diabéteszes ketoacidózis, hipoglikémia), a betegség kialakulásától számított 1 év után.
  • Hosszan tartó, különösen kompenzálatlan artériás magas vérnyomás esetén pangásos szívelégtelenség, specifikus ödéma kíséretében.
  • Terhesség alatt, nephropathia tüneteivel (ha a vizeletvizsgálat nem mutat proteinuriát).
  • A glomerulonephritis korai stádiumainak differenciáldiagnózisában.
  • Szisztémás lupus erythematosus, amiloidózis az e betegségeket kísérő specifikus vesekárosodás korai diagnosztizálására.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 30 mg / nap.

A mikroalbumin szintjének növekedésének okai:

  • diszmetabolikus nephropathia,
  • magas vérnyomás, szívelégtelenség okozta nephropathia,
  • reflux nephropathia,
  • sugárzási nephropathia,
  • a glomerulonephritis korai stádiuma,
  • pyelonephritis,
  • hypothermia,
  • vese vénás trombózis,
  • policisztás vesebetegség,
  • a terhesség nephropathiája,
  • szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis),
  • vese amyloidosis,
  • myeloma multiplex.

A mikroalbumin szintjének csökkenése diagnosztikailag nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az albumin vizelettel való kiválasztódását növeli:

  • kiszáradás,
  • nehéz fizikai aktivitás,
  • magas fehérjetartalmú étrend,
  • a testhőmérséklet emelkedésével előforduló betegségek,
  • húgyúti gyulladásos betegségek (hólyaghurut, urethritis).

Az albumin vizelettel való kiválasztódását a következők csökkentik:

  • felesleges hidratálás,
  • alacsony fehérjetartalmú étrend,
  • angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (kaptopril, enalapril stb.) szedése,
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése.
  • Általános vizeletelemzés üledék mikroszkóppal
  • A vizeletben lévő teljes fehérje
  • Kreatinin a napi vizeletben
  • Karbamid a napi vizeletben
  • Glikált hemoglobin (HbA1c)
  • Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance)

Ki bízza meg a tanulmányt?

Nefrológus, terapeuta, endokrinológus, urológus, háziorvos, nőgyógyász.

Irodalom

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, kockázat, értékelés, detektálás, elimináció (PARADE): a Nemzeti Vese Alapítvány álláspontja / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Vese Dis. - 2000. - Kt. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. A diabéteszes vesebetegségek megelőzése, különös tekintettel a mikroalbuminuriára / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Kt. 346. - R. 1080-1084.
  • Szaúdi J Vese Dis Transpl. 2012 március; 23 (2): 311-5. Ambuláns vérnyomásmérés 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, valamint annak összefüggése a diabéteszes kontrollral és a mikroalbuminuriával. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbuminuria

A mikroalbuminuria laboratóriumi tünet, amely kis molekulatömegű fehérjék nyomainak megjelenésével jár a vizeletben - napi 0,3 gramm / liter. Az ilyen veszteséget nem lehet szűrővizsgálattal - a vizelet általános klinikai elemzésével - meghatározni. A mikroalbuminuria kimutatásához a laboratóriumi asszisztens rendkívül érzékeny vizsgálatokat használ.

Normális esetben a vese glomerulusainak hámja nem engedi át a fehérjemolekulákat. Kisebb megsértések esetén az albumin átjárhatóvá válik. Ezeknek a fehérjéknek nagyon alacsony a molekulatömege, ezért át tudnak szivárogni a vese glomerulusainak membránján. A mikroalbuminuria kíséretében előforduló betegségek közé tartozik a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás, az autoimmun és a gyulladásos patológiák.

Okoz

Az albumin alacsony molekulatömegű plazmafehérje. A vese szűrőknek távol kell tartaniuk őket a vizelettől. A sok érrendszeri patológia kezdeti szakaszát az albumin elvesztése vizelettel kíséri. A vese glomerulusok szerkezetének súlyos megsértését a nagyobb fehérjék vizelettel történő kiválasztása jellemzi.

Normális esetben a glomerulusok membránjának „pórusai” vannak, amelyeken keresztül szükségtelen anyagok szivárognak át. Az albumin képes behatolni az ilyen lyukakon. A glomerulus membránjának és a fehérjemolekulának azonban negatív töltése van, ezért taszítják egymást. A leírt mechanizmus miatt az albumin nem jut be a vizeletbe.

A fehérje transzportjának károsodásának fő oka a vese glomerulusaiban az érrendszeri patológiák. Különböző tényezők okozhatják őket, de a probléma lényege a glomeruláris membrán pozitív töltésének megjelenéséig terjed. A leírt szabálysértés miatt az albumin molekulák vonzódnak a hámhoz, és a "pórusokon" keresztül a vizeletbe szivárognak.

A megnövekedett vizeletalbumin egy másik gyakori oka az akut és krónikus glomerulonephritis. A patológiát a vese glomerulusok hámjának antitestjeinek szintézise kíséri. Elpusztítják a szerv kis ereit, ami változást okoz a membrán töltésében. Leggyakrabban ez a betegség gyermekeknél és fiatal nőknél fordul elő..

A mikroalbuminuria a pyelonephritis és más nephropathiák hátterében is előfordulhat. A laboratóriumi szindróma nem jellemző az enyhe patológiai lehetőségekre. Azonban a vesék kötőszövetének krónikus gyulladásával és a folyamat glomerulusokra való átmenetével jelenik meg.

A glomerulosclerosis a krónikus glomerulonephritis és más vese patológiák utolsó szakasza. Ezt a diagnózist akkor állapítják meg, amikor a szerv normál sejtjeit kötőszövetekkel helyettesítik. A korai szakaszban a glomerulosclerosis gyakran együtt jár az albumin felszabadulásával a vizeletben.

A vizelet albumin növekedését észlelik a terhességi artériás magas vérnyomás - késői gestosis esetén. A terhesség leírt szövődménye a fehérje megjelenése a vizeletben, ödéma és a vérnyomás emelkedése.

A mikroalbuminuria a vesekárosodás korai jele a diabetes mellitusban. Ha nem tartják be az étrendet és más ajánlásokat, a vérben a megnövekedett glükózmennyiség angiopathiához vezet - az erek szerkezetének megsértése. A diabetes mellitus leggyakoribb célszervei az agy, a retina, a vesék és a szív.
A szisztémás lupus erythematosus, a vasculitis egyes típusai, a Goodpasture-szindróma és más autoimmun patológiák együtt járnak az albumin elvesztésével a vizeletben. A vese kis erének szerkezetének megsértése és polaritásuk megváltozása okozza.

A mikroalbuminuria kialakulásának ritkább okai a következő patológiák és állapotok:

  • fermentopathia;
  • mérgezés nehézfém-sókkal;
  • köszvény;
  • szarkoidózis;
  • tubulopathia;
  • egy átültetett szerv kilökődése.

Néha a mikroalbuminuria normális változat. Ebben az esetben átmeneti, időtartama nem haladja meg az 1-2 hetet. Az albumin vizelettel történő kiválasztásához hozzájáruló állapotok a következők:
  1. Hosszú távú és intenzív fizikai aktivitás, a fehérjék lebontásával együtt a testben.
  2. Lázas állapotok fertőző betegségek esetén.
  3. Hosszan tartó hipotermia.
  4. Nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételek fogyasztása.

Tünetek

A patológia veszélye abban rejlik, hogy a kezdeti szakaszban nincs klinikai kép. Egy személynek nincs panasza albuminuria miatt, legfeljebb napi 30 milligrammig.

A betegség tünetei a pre-nefrotikus szakaszban jelentkeznek. A beteg úgy érezheti, hogy a vérnyomás 140–90 fölé emelkedik. Néha egy személy panaszkodik a fej és a szív régiójának fájdalmáról. A pre-nephrotikus stádiumot artériás hipertónia epizodikus rohamai kísérik.

A patológia nephrotikus stádiuma a vese glomerulusainak változásához vezet. Néhányukat kötőszövet váltja fel, így nagyobb molekulákat engednek át - kreatinint, eritrocitákat.

A leírt stádium a vérnyomásszám állandó növekedésével jár. Néha a betegek reggel enyhe duzzanatot észlelnek.

Az urémia utolsó szakaszát a vesék szerkezetének durva megsértése jellemzi. A páciens naponta több gramm fehérjét veszít, és az eritrociták is belépnek a vizeletbe.

A betegség utolsó szakaszában hatalmas ödéma alakul ki, amely este nem múlik el. A felső és az alsó végtagon, az arcon, a testüregekben lokalizálódnak. Az artériás hipotenzió eléri a 180/100-at vagy annál többet, nehéz kezelni.

A vörösvértestek elvesztése miatt vérszegénység figyelhető meg. A beteg bőre sápadt lesz, szédülésről és gyengeségről panaszkodik. Ez a szakasz hemodialízist igényel, különben az illető kómába kerül.

Diagnosztika

A mikroalbuminuria diagnosztizálása speciális vizsgálatokat igényel. A rutin vizeletvizsgálat nem képes kimutatni a kis molekulatömegű fehérjék kis veszteségeit.

Az elemzés megkezdése előtt a betegnek bizonyos képzésen kell átesnie. A szabályok be nem tartása befolyásolja a kutatási eredmények minőségét.

A vizelet gyűjtése előtt a betegnek legalább 7 napig abba kell hagynia a testmozgást. Tilos egy héten belül elemzést készíteni akut fertőző betegségek után. Ezenkívül néhány nappal a vizsgálat előtt le kell állítania az összes gyógyszer szedését, a létfontosságú gyógyszerek kivételével..

Közvetlenül a vizsgálat napján ajánlott a külső nemi szervek lemosása. Az ételeknek sterileknek és tisztáknak kell lenniük. A laboratóriumba szállítás során a fagyást és az ultraibolya sugárzásnak való kitettséget ki kell zárni.

Egyes betegségek és állapotok hamis eredményeket adhatnak. A vizelet elemzésre történő ellenjavallatai a következő patológiák:

  1. Fertőző folyamatok a húgyutakban - urethritis, cystitis.
  2. 37 Celsius fok feletti láza van.
  3. A menstruációs vérzés időszaka a nőknél.

Kétféle típusú vizsgálat van az albumin mennyiségének meghatározására a vizeletben. A legpontosabb közülük a vizeletben lévő fehérje napi vizsgálata. A betegnek reggel 6-kor kelnie kell, és a reggeli vizeletet a WC-be kell engednie. Ezután az összes vizeletet egy edénybe kell gyűjtenie. A napi elemzés vizeletének utolsó része a másnap reggel.

Az albumin vizeletben történő meghatározásának egyszerűbb módszere egyetlen adag vizsgálata. Előnyös a reggeli vizelet. A páciensnek ébredés után azonnal az összes vizeletet steril tartályba kell gyűjtenie..

Az elemzési eredményeket a táblázat tartalmazza:



Következő Cikk
Hüvelyi kúpok genitális fertőzések esetén