Mikroalbumin a vizeletelemzésben


8. perc Szerző: Ljubov Dobrecova 1047

  • Mi a mikroalbuminuria?
  • Mikor diagnosztizálják az UIA-t?
  • A tanulmány fő célkitűzései
  • Amikor diagnosztikára van szükség?
  • Az elemzésre való felkészülés elve
  • Az eredmények értelmezése
  • Mi befolyásolhatja az eredményt?
  • Az UIA elemzés segít megelőzni a szövődményeket
  • Kapcsolódó videók

Normális esetben az egészséges vesék nem jutnak át a vér vagy a plazma számos összetevőjéhez, de patológiák előfordulása esetén szűrési képességük csökken, és a vizeletben különféle jellegtelen vegyületek találhatók. Először is az orvosok erre figyelnek az elemzési adatok dekódolásakor. Például a vizelet mikroalbumin gyakran a nephropathia kialakulásának egyik legkorábbi jele..

Mi a mikroalbuminuria?

Az albumin a vérszérum fő fehérje. Ennek a csoportnak a vegyületei kezdenek először a vizeletbe jutni a szűrés csökkenésével a különböző vesebetegségek előfordulása miatt. Ezért vizeletben történő kimutatásuk jelentős diagnosztikai marker, amely megerősíti a vizeletrendszer betegségeinek jelenlétét, különös tekintettel a vese glomerulusainak elváltozásaira..

Az albumin vízben könnyen oldódik, a máj termeli és a plazmafehérje-vegyületek többsége. Normális esetben egy kis mennyiségű fehérje szabadul fel az egészséges ember testéből, amelyet a legkisebb méret jellemez az összes többi közül, és ezért mikroalbuminnak nevezik..

A nagyobb molekulák nem képesek behatolni az érintetlen szerv glomerulusaiba. A glomerulusok sejtmembránjainak integritásának megszakadásának korai szakaszában egyre több mikroalbumin szivárog a vizeletben, és a patológia kialakulásával nagyobb méretű albumin kezd kijönni..

Ezt a folyamatot általában szakaszokra osztják a kiválasztott (szekretált) fehérjék mennyisége szerint - 20-200 mg / ml a vizelet reggeli adagjában vagy 30-300 mg / nap. mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 - albuminuria (proteinuria). Általános szabály, hogy a MAU mindig megelőzi az albuminuriát.

Ebben az esetben a proteinuria diagnosztizálása egy páciensnél csak akkor következik be, amikor a vesék kóros elváltozásai már visszafordíthatatlan stádiumba kerültek, és az előírt terápia segítségével csak magát a folyamatot lehet stabilizálni. A mikroalbuminuria stádiumában a glomerulusokban bekövetkező változások még nem értek el visszafordíthatatlan mértéket, és megfelelő kezeléssel még mindig felfüggeszthetők.

Mikor diagnosztizálják az UIA-t?

Gyakran mikroalbuminuria figyelhető meg diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, és ezt az állapotot a betegség lefolyásának objektív klinikai és diagnosztikai jellemzőjének tekintik. A diabéteszes nephropathia lehetséges kialakulásának előfutára ebben a patológiában - az egyik típusú veseelégtelenség, amely az inzulinfüggő betegek mintegy 40% -ában fordul elő diabetes mellitusban (DM)..

Az orvosok számára az ilyen jogsértések egyfajta jelet jelentenek a szív- és érrendszeri eltérések betegségéhez való csatlakozásról. Ugyanakkor úgy gondolják, hogy nem komplikált cukorbetegségben az albumin szintje a vizeletben nem haladja meg a 12–35 mg / napot, retinopathiás (retina károsodás) betegeknél - 22–382, valamint a makulopathiák (a szem hátsó részének károsodása) jelenlétében - legfeljebb 7400 mg / nap.

A MAU olyan kóros változások eredménye, amelyek a következő elv szerint alakulnak ki: diabetes mellitus - nephropathia - magas vérnyomás - albuminuria. A korai szakaszban megfelelő cukorbetegek kezelésének előírása esetén a legtöbb esetben 2 hónap elegendő ahhoz, hogy megszabaduljon a MAU-tól.

Emellett az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő embereknél az albuminszint a vizeletben gyakran megemelkedik, és a mikroalbuminuria meghatározása a 40 év alatti férfiak több mint 15% -ában történik. Az esszenciális (elsődleges) magas vérnyomásnak 2 típusa van. Az első a vese hipertónia, amelyet a glomerulusok szűrési minőségének romlása okozott.

A második típus a magas vérnyomás, amely az aortában bekövetkező ateroszklerotikus változások, rugalmasságának romlása hátterében alakul ki. Bizonyos helyzetekben a primer hipertónia mindkét típusa egyidejűleg jelentkezik, ami a glomerulusok szűrési képességének romlásának tudható be..

A nephropathia kialakulásában, amelyet mind a glomerulonephritis, mind a magas vérnyomás, mind a diabétesz okoz, két szakasz van. Az első preklinikai, amelynek során a laboratóriumi vagy klinikai diagnosztikai módszerek alkalmazásakor gyakorlatilag semmilyen rendellenességet nem észlelnek a vesékben..

A másodikat a tünetek klinikai súlyossága jellemzi, amely magában foglalja a nephropathia végstádiumát, albuminuriával kombinálva és krónikus veseelégtelenség következtében. Ebben a szakaszban már elég könnyű meghatározni a vesék munkájának rendellenességeit..

Ennek eredményeként kiderül, hogy a kezdeti szakaszban a nephropathia csak a mikroalbumin szintjének tanulmányozásával állapítható meg, amelyet a vesék választanak ki a vizelettel. Tudnia kell, hogy bizonyos patológiák esetén a MAU gyorsan protenuriává alakulhat át, de ez nem vonatkozik a diszmetabolikus nephropathiákra. A mikroalbuminuria néha több évig megelőzi a nephropathiát.

A fenti betegségek mellett a MAU fontos laboratóriumi diagnosztikai tesztként szolgál a nők terhesség alatti eklampsia meghatározásához. Ha normális terhesség alatt az albumin napi ürítése a vizelettel nem haladja meg a 6 mg-ot, akkor preeclampsia állapotában annak mennyisége elérheti a 20 mg-ot.

A tanulmány fő célkitűzései

A mikroalbuminuria vizeletének elemzése meglehetősen széles diagnosztikai képességekkel rendelkezik, amelyek magukban foglalják a szív- és érrendszer, valamint a vizeletrendszer betegségeinek, különösen a veséknek a kimutatását. Az eljárást a következő tevékenységekre használják:

  • a diabéteszes nephropathia korai diagnózisa;
  • a szekunder nephropathia meghatározása, amely szisztémás betegségek, valamint pangásos szívelégtelenség és elhúzódó magas vérnyomás hátterében alakult ki;
  • a vese teljesítményének figyelemmel kísérése a másodlagos nephropathia minden típusának kezelésében (elsősorban diszmetabolikus);
  • a nephropathia kimutatása a terhesség különböző szakaszaiban;
  • a nephropathia kezdeti szakaszának meghatározása, amely a glomerulonephritis, a cisztás, gyulladásos vese patológiák (primer nephropathia) eredményeként alakult ki;
  • autoimmun betegségek, például amiloidózis, szisztémás lupus erythematosus (SLE) veseműködési rendellenességeinek kimutatása.

Ezenkívül az albumin vizeletvizsgálatát végzik a vesetranszplantáción átesett betegek állapotának figyelemmel kísérése érdekében, amely lehetővé teszi a helyzet gyors és hatékony felmérését a rehabilitációs időszakban..

Amikor diagnosztikára van szükség?

A MAU vizeletvizsgálatát a cukorbetegség, a magas vérnyomás, valamint a terhesség alatt különféle típusú és stádiumú betegek számára írják elő, ami lehetővé teszi a beteg állapotának romlásának időben történő nyomon követését. Pontosabban, ilyen vizsgálat szükséges:

  • újonnan felfedezett II. típusú cukorbetegség (és ezt követően félévente);
  • I. típusú cukorbetegség, több mint 5 évig tartó (félévente egyszer kudarc nélkül);
  • Cukorbetegség kisgyermekekben, labilis lefolyású és gyakori dekompenzációval (hipoglikémia, diabéteszes ketoacidózis, ketózis), minden évben a betegség észlelése óta;
  • elhúzódó artériás hipertónia a dekompenzáció, a pangásos szívelégtelenség szakaszában, súlyos ödémával kombinálva;
  • a nephropathia megnyilvánulása a terhesség alatt, ha a vizelet általános elemzésével kiderült az albuminuria hiánya;
  • a glomerulonephritis kialakulásának kezdeti szakaszainak differenciáldiagnosztikája.

És azt is előírják, hogy az amyloidosis (SLE) a vesékben előforduló specifikus rendellenességek korai felismerésére szolgál, amelyek általában ezeket a patológiákat kísérik.

Az elemzésre való felkészülés elve

Az előkészítő folyamat a vizelet mikroalbuminhoz történő juttatására meglehetősen egyszerű, de ez nem jelenti azt, hogy az erre vonatkozó fő ajánlásokat elhanyagolhatnánk. Kezdetben rá kell hangolnia arra, hogy a vizeletet a nap folyamán össze kell gyűjteni. 24 órával a tervezett gyűjtés előtt fel kell adni az alkoholt és azokat a termékeket, amelyek megváltoztathatják a biomédia színét - répa, áfonya, sárgarépa stb..

Ezenkívül 2 napig abba kell hagynia a vizelethajtók, a B-vitaminok, az aszpirin, a Furagin, az antipirin szedését, miután előzetesen megállapodott a kezelés törléséről a kezelőorvosnál. A vizeletet a következőképpen kell összegyűjteni: reggel 6 órakor ürítse ki a húgyhólyagot a WC-ben, majd másnap reggel 6-ig, az összes kiválasztott vizeletet egy tiszta, speciálisan előkészített edénybe gyűjtse össze.

A tartályt a gyűjtés során hűtőszekrényben kell tárolni, és a folyadékot újra és újra keverni kell. A gyűjtés végén meg kell mérni a napi vizeletmennyiséget (az összegyűjtött vizelet mennyisége), amelyhez mérőpoharat használhat, majd öntsön egy speciális tartályba 10-20 ml - a laboratóriumba szállítandó mennyiséget.

A minta laboratóriumba történő benyújtása előtt meg kell adnia teljes nevét, napi vizeletmennyiségét és esetleg a rendelési szám adatait. A vizeletet feltétlenül át kell helyezni a kutatás céljából a gyűjtés befejezésének napján: ha hosszabb ideig tároljuk, elveszítheti diagnosztikai értékét.

Az eredmények értelmezése

Az elemzés dekódolása a legtöbb laboratóriumban meglehetősen gyorsan, egy napnál nem hosszabb, és ha szükséges, 1-2 órán belül válaszokat kaphat. Amint fent említettük, az albumin vizeletben való mennyisége 0-30 mg / nap..

Ugyanakkor a következő patológiák növelhetik:

  • diszmetabolikus nephropathia;
  • a glomerulonephritis kezdeti szakasza;
  • reflux nephropathia, pyelonephritis;
  • sugárzási nephropathia, policisztás vesebetegség;
  • a terhesség nephropathiája, vese vénás trombózis;
  • lupus nephritis (SLE-vel), hipotermia;
  • myeloma multiplex, vese amyloidosis;
  • nephropathia szívelégtelenség, magas vérnyomás miatt;
  • pangásos szívműködés, nehézfémmérgezés;
  • vesetranszplantátum kilökődés, glomeruláris nephropathia;
  • artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, hipertermia;
  • veleszületett glükóz-intolerancia, szarkoidózis;
  • túlzott fizikai aktivitás.

Az alacsony fehérjetartalom ebben a csoportban nem tekinthető diagnosztikailag szignifikánsnak, mert ez egyenlő a vesefolyadékra jellemző mikroalbumin normával.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az elemzés megkezdése előtt az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek bizonyos számú árnyalatot, amelyek be nem tartása miatt az albumin emelkedett értékét a vizeletben észlelik. Tehát a fehérje felszabadulása megnő:

  • kiszáradás (kiszáradás);
  • intenzív fizikai aktivitás;
  • diéta, amely nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételt tartalmaz;
  • a testhőmérséklet emelkedésével járó betegségek;
  • gyulladásos húgyúti patológia (urethritis, cystitis).

Az albumin vizelettel történő kiválasztása csökken:

  • túlzott hidratálás (felesleges folyadék a testben);
  • alacsony fehérjetartalmú étrend
  • terápia nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel;
  • Captopril, Enalapril és más gyógyszerek-angiotenzin-konvertáló enzim gátlók szedése.

Az UIA elemzés segít megelőzni a szövődményeket

Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait a mikroalbumin elemzésével kapcsolatban, mert neki köszönhetően a kezdeti szakaszban felismerhetők a szív- és érrendszeri rendellenességek, a magas vérnyomás, a vesebetegség és a diabetes mellitus.

Közismert tény, hogy bármely betegség korai diagnózisa lehetővé teszi, hogy sokkal gyorsabban megszabaduljon tőle, és megakadályozza az összes lehetséges szövődményt és visszaesést. Ez pedig azt jelenti, hogy egy személy hosszú és gazdag életet élhet, amelyet semmilyen negatív egészségi állapot nem árnyékol be..

Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek esetében az albumin rendszeres vizsgálata megjósolja a retinopathia lefolyását és a vesepatológiák súlyos stádiumát. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az albuminszint-mutató lehetővé teszi az érelmeszesedés, a szív- és érrendszeri betegségek stb. Kialakulásának kordában tartását. Ezért az ilyen emberek számára a MAU-teszt az egyik pótolhatatlan diagnosztikai teszt..

A mikroalbuminaria vizeletvizsgálatának leírása

Mi határozza meg a vizelet fehérjetartalmát

A mikroalbuminuria megjelenhet a vizeletelemzés során a teljes egészség hátterében. A fehérje vizeletben való megjelenésének fiziológiai okai nagyon különbözőek lehetnek. De a patológia hiányában a testben kis mennyiségű albumin megjelenése a norma az alább felsorolt ​​körülmények között.

A vizeletanalízis magas fehérjetartalmát provokálja:

  • súlyos kiszáradás állapota;
  • kimerítő fizikai megterhelés után;
  • terhes nőknél;
  • nagy mennyiségű fehérje az élelmiszerekben, valamint a fehérje-kiegészítők használata. Ezt a fehérjetartalmú étrendet a sportolók használják leggyakrabban.

Csökkentse az albumin mennyiségét a vizeletben:

  • a test szöveteiben a folyadék feleslege, amely ödémában nyilvánul meg;
  • elégtelen mennyiségű fehérje fogyasztása, vegetarianizmus;
  • az angiotenzin metabolizmusában részt vevő enzimet tartalmazó gyógyszerek szedése és ezáltal a vérnyomás csökkentése;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő terápia.

Az általános vizeletvizsgálat során feltétlenül figyelembe kell venni a vizelet fehérjetartalmát befolyásoló tényezők hatását.

A megbízható eredmény elérése érdekében a vizelet gyűjtése előtt konzultálnia kell orvosával az étrendről és az alkalmazott gyógyszerekről..

Vizelet az UIA-n

A MAU egy laboratóriumi vizsgálat, amely az albumin fehérje mennyiségét méri a vizeletben. Az ilyen mutatók súlyos változások és betegségek jelenlétét jelzik a betegben. Az UIA elemzés értékes diagnosztikai marker, mivel ennek a tanulmánynak köszönhetően a szabálysértéseket már korai stádiumban észlelik, ami minden bizonnyal megmenti az ember életét.

A vizsgálatnak megvan a maga jellemzője, a vizeletet 2-3 hónapon belül kell bevenni a legpontosabb eredmény érdekében. Egyetlen eljárás nem biztos, hogy garantálja a 100% -os pontosságot.

Számos tényező befolyásolja az UIA ingadozásait:

  • erős fizikai aktivitás;
  • fehérje ételek bevitele;
  • nemi jellemzők;
  • nemi identitás.

Természetesen a pontos eredmény elérése érdekében fontos kizárni az összes lehetséges befolyásoló tényezőt. Az UIA elemzés ajánlott azoknak az embereknek, akik veszélyeztetettek vagy a következő patológiákkal rendelkeznek:

Az UIA elemzés ajánlott azoknak az embereknek, akik veszélyeztetettek vagy a következő patológiákkal rendelkeznek:

  • a szív- és érrendszer betegségei;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • megnövekedett testtömeg;
  • idősek.

A MAU egy pótolhatatlan laboratóriumi elemzés a test változásainak meghatározására.

Mi a diabéteszes nephropathia

Diabéteszes nephropathia (a betegséget Kimmelsteel-Wilson-szindrómának vagy diabéteszes glomerulosclerosisnak is nevezik) - a cukorbetegségben szenvedő betegek veséiben az artériák és glomerulusok elváltozásainak komplexe a szöveteik káros szénhidrát-anyagcseréje és lipid-anyagcseréje következtében..

A nephropathia előbb-utóbb a diabetes mellitusban szenvedő betegek 75% -ában fordul elő, de leggyakrabban ez az 1-es típusú cukorbetegségben szenved, pubertáskorban diagnosztizálva.

A diabéteszes nephropathia a cukorbetegség súlyos szövődménye

Fejlesztési okok

A diabéteszes nephropathia rosszul kompenzált diabetes mellitus, tartósan magas vérnyomás és lipid anyagcsere-rendellenességek esetén alakul ki a szervezetben. A betegség fő okai:

  • magas vércukorszint;
  • artériás hipertónia (magas vérnyomás);
  • diabetes mellitus tapasztalata. Minél több tapasztalat van, annál nagyobb a valószínűsége a diabéteszes nephropathia kialakulásának;
  • a lipid anyagcsere megsértése, a szervezet koleszterinszintjének emelkedése. Ez koleszterin plakkok kialakulásához vezet az edényekben, beleértve a veséket is, ami megzavarja szűrési képességüket;
  • a dohányzás növeli a vérnyomást és negatívan befolyásolja a kis ereket, ami közvetlenül befolyásolja a nephropathia kialakulását;
  • genetikai hajlam.

Az eredmények dekódolása és értelmezése

Egy felnőttnél a fehérje normája a vizeletben nem haladja meg a 150 mg-ot naponta, a mikroalbumin pedig legfeljebb 30 mg-ot naponta. A gyermekek vizeletében ez az anyag gyakorlatilag hiányzik. A vérben az albumin normája a férfiaknál 3,5 g, a nőknél - 2,5 g. A tanulmány dekódolása az UIA-nál meglehetősen egyszerű. Ha a vizelettel együtt 24 órán belül több mint 30 mg fehérje ürül a szervezetből, ez azt jelenti, hogy a betegnek enyhe nephropathiás stádiuma van. Ha az albumin napi koncentrációja meghaladja a 300 mg-ot, ez súlyos veseelégtelenséget jelez. A diagnózis megerősítéséhez 1,5-3 hónap alatt további UIA-elemzést végeznek.

Figyelemre méltó, hogy a myroalbumin szintje naponta változhat. Néha a különbség akár 40% is lehet. Ezért az eredmények megbízhatósága érdekében a vizsgálatot 3-6 hónap alatt háromszor kell elvégezni. Ha a normát kétszer túllépik, akkor az orvos megerősíti a vese diszfunkcióját és megfelelő kezelést ír elő.

A mikroalbuminra vonatkozó vizsgálat eredményeinek dekódolásakor olyan mutató használható, mint a fehérje napi vizelettel történő kiválasztásának sebessége vagy egy bizonyos időintervallum. A normoalbuminuria 20 mcg / perc, a mikroalbuminuria legfeljebb 199 mcg / perc, a makroalbuminuria 200 mcg / perc.

A mutatók értelmezhetők. Tehát van egy bizonyos arány, amely a jövőben csökkenhet. Ezt megerősítik a szív- és érrendszeri rendellenességek kockázatának növekedésével kapcsolatos vizsgálatok, amelyek már fehérje felszabadulási sebességgel 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc). Ezért a kvantitatív és szűrővizsgálatokat kudarc nélkül kell elvégezni, még akkor is, ha egyetlen vizsgálat során nem találtak vizeletben albumint. Ez különösen fontos nem patológiás hipertónia esetén..

Ha kis mennyiségű fehérjét találtak a vizeletben, és nincs kockázati csoport, akkor számos komplex vizsgálatra van szükség az artériás magas vérnyomás és a cukorbetegség kizárására. Ha az albuminuria hipertóniával vagy krónikus hiperglikémiával jár, a glikált hemoglobin, a vérnyomás és a koleszterin szintjét a gyógyszeres kezelés segítségével normalizálni kell. Ez 50% -kal csökkenti a halálozás kockázatát..

A vizelet laboratóriumi diagnosztikája az UIA-nál

A vizelet az UIA vagy a mikroalbuminuria miatt olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az albumin fehérje szintjének meghatározását az emberi biológiai folyadék összetételében (ésszel és tudattal rendelkező társadalmi lény, valamint társadalmi és történelmi tevékenység és kultúra alanya). Ennek az elemnek a vizeletben való jelenléte a test súlyos betegségére utalhat. Szakértők szerint a MAU vizeletvizsgálatának köszönhetően diagnosztizálni lehet a vese- és érkárosodás első jeleit, amelyek időnként a beteg életébe kerülhetnek..

Befolyásoló tényezők

Az albumin tartalma egy felnőtt vizeletében nem haladhatja meg a napi 30 mg-ot. De ez a mutató kissé magasabb lehet, és normának is tekinthető, bizonyos tényezők hatására:

  • intenzív fizikai aktivitás;
  • magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása;
  • verseny;
  • padló;
  • lakóhely;
  • más kóros folyamatok jelenléte a testben.

Ezen körülmények miatt nem mindig lehet 100% -os elemzési eredményt elérni a biológiai folyadék első vizsgálata után. Ennek alapján az orvosok azt javasolják, hogy 3 hónapon keresztül végezzenek egy sor vizsgálatot. Az eljárások teljes száma akár 6-szoros lehet.

Annak érdekében, hogy a MAU vizeletvizsgálata a lehető legmegbízhatóbb legyen, annak elvégzése előtt ki kell zárnia minden lehetséges tényezőt, amely torzíthatja a laboratóriumi vizsgálatot..

A statisztikák szerint az összes olyan beteg 10-15% -a kap pozitív eredményt, aki átesett ezen az orvosi vizsgálaton..

Veszélyben vannak az emberek:

  • túlsúly;
  • az inzulinrezisztenciában szenvedők;
  • rossz szokások;
  • a szív bal kamrájának diszfunkciójával;
  • idősek.

A nőktől eltérően a férfiak hajlamosabbak erre a patológiára..

Az elemzés indikációi

Számos tünet vagy betegség létezik, amelyek alapján az orvos javasolhatja a vizelet átadását az UIA-hoz. Ha adott igény van egy ilyen vizsgálatra, akkor nem szabad elhagyni a javasolt diagnózist..

Az elemzés indikációi a következők lehetnek:

  • a 2-es típusú diabetes mellitus kezdeti diagnózisa;
  • 1-es típusú diabetes mellitus, amely több mint 5 éve tart;
  • a cukorbetegség jelenléte egy gyermekben;
  • szívelégtelenség, ödéma kíséretében;
  • lupus erythematosus;
  • vesepatológia;
  • amiloidózis.

A veseműködési zavar mellett a fehérje megnövekedett mennyisége a vizeletben más kóros folyamatokra utalhat a szervezetben. Ezért, ha a MAU mutató meghaladja a teljes tesztcsoport normáját, akkor más rendszerek és szervek további vizsgálatára lehet szükség, például magas vérnyomás vagy nehézfémmérgezés esetén..

Biológiai anyaggyűjtési technika

A mikroalbuminuria elemzésének megkezdése előtt ajánlott kizárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek megváltoztathatják a vizelet természetes színét. Ezek közé tartoznak: eper, áfonya, sárgarépa, ribizli, stb. Azt is meg kell tagadnia bármilyen típusú gyógyszer szedését.

Ha egy fogamzóképes nőnek tanulmányra van szüksége, akkor a legpontosabb eredményt akkor érheti el, ha a menstruációs vérzésen kívül elemzést készít.

Annak megakadályozása érdekében, hogy más patogén mikroorganizmusok vizeletbe kerüljenek, a vizeletgyűjtés előtt nemi higiéniát kell végezni. A folyadéktartálynak sterilnek kell lennie. Ezért ajánlott a gyógyszertárban megvásárolni, és nem egy közönséges edényt mosni (sterilizálni)..

A vizsgálathoz vizeletet ajánlunk, amelyet legkorábban 4 órával az utolsó vizelés után kell összegyűjteni. Ezért a legjobb megoldás az lenne, ha elemzés céljából a reggeli vizeletet veszik, amelyet ébredés után azonnal összegyűjtenek..

A diagnosztikához a vizelet teljes része nem szükséges, 50-100 ml elegendő, de ezt az árnyalatot tisztáznia kell orvosával.

Amikor a tartályt biológiai folyadékkal töltik meg, szorosan lezárják, aláírják és laboratóriumba küldik. A vizelet optimális szállítási ideje a kutatáshoz 1-2 óra.

Ha a széklet anyag kerül a biológiai folyadékba, akkor ezt az elemzést érvénytelennek tekintjük.

Miután megkapta a laboratóriumi vizsgálat eredményét, fel kell fordulnia orvosához a visszafejtésért. A teljes klinikai kép tanulmányozása után az orvos szükség esetén előírja a megfelelő kezelést..

A klinikai diagnosztikai laboratórium kutatási árjegyzéke

A laboratórium biokémiai, hormonális és általános klinikai vizsgálatokat végez a város egészségügyi intézményei és magánszemélyek számára. A laboratóriumot 1994-ben szervezték meg. Évente a város mintegy 30 000 lakosát vizsgálják meg. A laboratórium elvégzi a fehérje, szénhidrát, lipid anyagcsere biokémiai paramétereinek meghatározását, enzimek, pigmentek, nyomelemek, elektrolitok meghatározását. És a pajzsmirigy funkcionális állapotának meghatározása, a reproduktív funkció endokrin rendellenességeinek diagnosztizálása, az agyalapi mirigy tengelyének hormonjainak meghatározása - mellékvesék, a diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája, vitaminok és metabolitok meghatározása. Ezenkívül általános klinikai vizsgálatokat végeznek a laboratóriumban: általános vizeletelemzés, vizeletelemzés Nechiporenko szerint, Zimnitsky szerint, ejakulátum-elemzés (spermogram).

Az UIA „Klinikai Diagnosztikai Központ” klinikai és diagnosztikai laboratóriuma modern ADVIA Centaur (Siemens), UniCel DxI 800 és AU680 (Beckman Coulter), A-25 (BioSystems), D10 (Bio-Rad) automatikus elemzőkkel van felszerelve..

A laboratórium évente sikeresen részt vesz a szövetségi minőségellenőrzési programban (FSVOK) és a nemzetközi programban (EQAS).

Biokémiai analizátor AU 680

írta Beckman Coulter

A-25 biokémiai analizátor a BioSystems-től, Spanyolország

Kemilumineszcencia-analizátor ADVIA Centaur

1. A fehérje és szénhidrát anyagcsere mutatóinak meghatározása:

2. A lipid anyagcsere mutatóinak meghatározása:

A vizeletben található magas mikroalbumin-tartalom a nephropathia korai mutatója

A mikroalbuminuria jelezheti a vesefunkció legkorábbi rendellenességeit. Ehhez végezze el a MAU elemzést a test patológiás vaszkuláris elváltozásainak (ateroszklerózis) folyamatainak azonosítására, és ennek megfelelően a szívbetegségek fokozott valószínűségére. Tekintettel az albumin feleslegének vizeletben történő kimutatásának viszonylagos egyszerűségére, könnyű megérteni ezen elemzés relevanciáját és értékét az orvosi gyakorlatban..

Mikroalbuminuria - mi ez

Az albumin egyfajta fehérje, amely az emberi vérplazmában kering. Szállító funkciót lát el a testben, felelős a véráramban lévő folyadéknyomás stabilizálásáért. Normális esetben szimbolikus mennyiségben juthat be a vizeletbe, szemben a nagyobb molekulatömegű fehérjefrakciókkal (egyáltalán nem szabad a vizeletben lennie).

Ennek oka az a tény, hogy az albumin molekulák mérete kisebb és közelebb van a vesemembrán pórusátmérőjéhez.

Más szavakkal, még akkor is, ha a vérszűrő "szita" (a glomeruláris membrán) még nem sérült, de a glomerulusok kapillárisaiban megnő a nyomás, vagy a vesék "áteresztőképességének" kontrollja megváltozik, az albumin koncentrációja élesen és jelentősen emelkedik. Ugyanakkor a vizeletben más fehérjék még nyomkoncentrációban sem figyelhetők meg..

Ezt a jelenséget nevezzük mikroalbuminuriának - az albumin megjelenése a vizeletben a normát meghaladó koncentrációban más típusú fehérje hiányában.

Ez egy közbenső állapot, a normoalbuminuria és a minimális proteinuria között (amikor az albumint más fehérjékkel kombinálják és teljes fehérjetesztekkel határozzák meg).

A MAU-elemzés eredménye a veseszövet változásainak korai markere, és lehetővé teszi az arteriális hipertóniában szenvedő betegek állapotának előrejelzését..

A mikroalbumin normájának mutatói

Az otthoni vizeletben történő albumin meghatározásához tesztcsíkokat használnak a vizelet fehérjekoncentrációjának félkvantitatív becsléséhez. Használatuk fő indikációja a beteg kockázati csoportokba tartozása: diabetes mellitus vagy artériás hipertónia jelenléte.

A csíkteszt skálának hat fokozata van:

  • "Nem meghatározott";
  • "Nyomkoncentráció" - legfeljebb 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - legfeljebb 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - több mint 2000 mg / l;

Ha a szűrési eredmény negatív vagy "nyom", akkor a jövőben ajánlott rendszeresen elvégezni a vizsgálatot tesztcsíkok segítségével.

Ha a vizelet szűrési eredménye pozitív (300 mg / L érték), akkor a kóros koncentráció laboratóriumi megerősítésére lesz szükség.

Ez utóbbi anyaga lehet:

  • a vizelet egyetlen (reggeli) adagja nem a legpontosabb megoldás, a fehérje vizelettel történő kiválasztásának változása miatt a nap különböző időpontjaiban kényelmes a szűrővizsgálatok elvégzése;
  • a vizelet napi adagja - megfelelő, ha a terápia vagy az alapos diagnosztika ellenőrzésére van szükség.

A vizsgálat eredménye az első esetben csak az albumin koncentrációja lesz, a másodikban a fehérje napi kiválasztása hozzáadódik.

Bizonyos esetekben meghatározzák az albumin / kreatinin indexet, amely nagyobb pontosságot tesz lehetővé a vizelet egyetlen (véletlenszerű) részének bevételekor. A kreatininszint korrekciója kiküszöböli az eredmény torzulását az egyenetlen ivási rendszer miatt.

Az UIA elemzési szabványokat a táblázat tartalmazza:

Albumin felszabadulás napontaAlbumin / kreatininKoncentráció a reggeli adagban
Norma30 mg / nap17 mg / g (férfiak) 25 mg / g (nők) vagy 2,5 mg / mmol (férfiak) 3,5 mg / mmol (nők)30 mg / l

Gyermekeknél gyakorlatilag nem lehet albumin a vizeletben, és terhes nők szintjének csökkenése a korábbi eredményekhez képest fiziológiailag is indokolt (rosszullét jelei nélkül)..

Az elemzési adatok dekódolása

Az albumin mennyiségi tartalmától függően a beteg lehetséges állapotának három típusa különböztethető meg, amelyeket kényelmesen összefoglal egy táblázat:

Napi albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / nap25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / nap25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 és több mg / napLegalább 300 mg / g30 és több mg / mmol

Néha használják az elemzés mutatóját is, az úgynevezett albumin kiválasztási sebességét a vizelettel, amelyet egy bizonyos időintervallumonként vagy naponta határoznak meg. Jelentéseit a következőképpen dekódoljuk:

  • 20 μg / perc - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / perc - mikroalbuminuria;
  • 200 vagy több - makroalbuminuria.

Ezek a számok a következőképpen értelmezhetők:

  • a norma jelenlegi küszöbértéke a jövőben csökkenhet. Ennek alapja a kardio- és érrendszeri patológiák fokozott kockázatával kapcsolatos vizsgálatok, amelyek már 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc) kiválasztási sebességgel rendelkeznek. Ebből arra következtethetünk, hogy nem szabad elhanyagolni a szűrést és a kvantitatív elemzéseket, még akkor sem, ha egyetlen teszt nem mutatott mikroalbuminúriát. Ez különösen fontos a nem patológiásan magas vérnyomásban szenvedők számára;
  • ha az albumin mikrokoncentrációja található a vérben, de nincs olyan diagnózis, amely lehetővé tenné a beteg kockázati csoportokba sorolását, ajánlatos diagnózist adni. Célja a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenlétének kizárása;
  • Ha a mikroalbuminuria cukorbetegség vagy magas vérnyomás hátterében jelentkezik, terápiát kell alkalmazni, hogy az ajánlott koleszterin, vérnyomás, trigliceridek és glikált hemoglobin értékek az ajánlott értékekhez jussanak. Az ilyen intézkedések komplexuma képes 50% -kal csökkenteni a halálozás kockázatát;
  • ha makroalbuminuriát diagnosztizálnak, célszerű elemezni a nehéz fehérjék tartalmát és meghatározni a proteinuria típusát, amely súlyos vesekárosodásra utal.

A mikroalbuminuria diagnózisának akkor van nagy klinikai értéke, ha nem egy, hanem több vizsgálati eredmény van, 3-6 hónapos időközzel. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a vesékben és a szív- és érrendszerben bekövetkező változások dinamikáját (valamint az előírt terápia hatékonyságát)..

A magas albumin tartalom okai

Bizonyos esetekben egyetlen tanulmány felfedheti az albumin növekedését fiziológiai okokból:

  • túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend;
  • fizikai és érzelmi túlterhelés;
  • terhesség;
  • az ivási rendszer megsértése, kiszáradás;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • idős kor;
  • túlmelegedés vagy fordítva, a test hipotermiája;
  • dohányzáskor a szervezetbe jutó felesleges nikotin;
  • kritikus napok a nőknél;
  • faji jellemzők.

Ha a koncentráció változásai társulnak a felsorolt ​​feltételekhez, akkor a teszt eredménye hamis pozitívnak és informatívnak tekinthető a diagnózis szempontjából. Ilyen esetekben biztosítani kell a helyes előkészítést, és három nap elteltével újra be kell nyújtani a biológiai anyagot..

A mikroalbuminuria jelezheti a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát és a vesekárosodás indikátorát a legkorábbi stádiumokban. Ebben a minőségében a következő betegségeket kísérheti:

  • 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus - az albumin a vizeletbe kerül a vese erek károsodása miatt a vércukorszint növekedésének hátterében. Diagnózis és terápia hiányában a diabéteszes nephropathia gyorsan előrehalad;
  • magas vérnyomás - az UIA elemzése azt sugallja, hogy ez a szisztémás betegség már elkezdte a vesék szövődményeit okozni;
  • metabolikus szindróma egyidejű elhízással és trombusképződésre való hajlammal;
  • általános érelmeszesedés, amely nem befolyásolhatja a vese véráramlását biztosító ereket;
  • a veseszövet gyulladásos betegségei. Krónikus formában az elemzés különösen releváns, mivel a kóros elváltozások nem akut jellegűek, és kifejezett tünetek nélkül is haladhatnak;
  • krónikus alkohol- és nikotinmérgezés;
  • nefrotikus szindróma (primer és szekunder, gyermekeknél);
  • szív elégtelenség;
  • veleszületett fruktóz-intolerancia, beleértve a gyermekeket is;
  • szisztémás lupus erythematosus - a betegséget proteinuria vagy specifikus nephritis kíséri;
  • a terhesség szövődményei;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az urogenitális szervek fertőző gyulladása;
  • vesetrendszeri problémák a szervátültetés után.

A kockázati csoport, amelynek képviselőinek rutinvizsgálatot mutatnak be a vizeletben lévő albuminnal kapcsolatban, cukorbetegségben szenvedő betegek, magas vérnyomás, krónikus glomerulonephritis és donor szervátültetés után szenvedő betegek.

Hogyan készülj fel a napi UIA-ra

Ez a fajta vizsgálat adja a legnagyobb pontosságot, de egyszerű ajánlások végrehajtását igényli:

  • a gyűjtés előtti napon és alatt kerülje a diuretikumok, valamint az ACE-gátló csoport vérnyomáscsökkentő szedését (általában a gyógyszerek szedését előzetesen meg kell beszélni orvosával);
  • a vizeletgyűjtés előtti napon kerülnie kell a stresszes és érzelmileg nehéz helyzeteket, az intenzív fizikai edzést;
  • legalább két nappal előre az alkohol, az "energiaitalok", ha lehetséges, a dohányzás abbahagyására;
  • tartsa be az ivási rendszert, és ne terhelje túl a testet fehérjetartalmú ételekkel;
  • a vizsgálatot nem szabad fertőző gyulladás vagy fertőzés, valamint kritikus napok alatt (nőknél) elvégezni;
  • kerülje a nemi közösülést egy nappal a gyűjtés előtt (férfiak).

Hogyan lehet helyesen tesztelni

A napi biomateriális anyagot valamivel nehezebb összegyűjteni, mint egyetlen adagot, ezért célszerű mindent körültekintően végezni, minimalizálva az eredmény torzításának lehetőségét. A műveletek sorrendje a következő legyen:

  1. Gyűjtse össze a vizeletet oly módon, hogy biztosítsa annak másnapi laboratóriumi szállítását, figyelemmel a gyűjtési intervallumra (24 óra). Például gyűjtsön vizeletet 8:00 és 8:00 között.
  2. Készítsen elő két steril tartályt - kicsi és nagy.
  3. Ébredés után azonnal ürítse ki a hólyagot vizeletgyűjtés nélkül.
  4. Vigyázzon a külső nemi szervek higiénés állapotára.
  5. Most minden vizelés során össze kell gyűjteni a kiválasztott folyadékot egy kis tartályba, és egy nagyba kell önteni. Ez utóbbit szigorúan hűtőszekrényben tárolja..
  6. A gyűjtés céljából az első diurézis idejét fel kell jegyezni.
  7. A vizelet utolsó részét másnap reggel kell összegyűjteni..
  8. Ürítse ki a folyadék térfogatát egy nagy tartályban, írja fel az űrlapra az utasításokat.
  9. Jól keverje meg a vizeletet, és öntsön kb. 50 ml-t egy kis edénybe.
  10. Ne felejtse el megjelölni az űrlapon a magasságát és a súlyát, valamint az első vizelési időt.
  11. Most vehet egy kis tartályt biomaterialral és elküldheti a laboratóriumba.

Ha egyetlen adagot adnak (szűrővizsgálat), akkor a szabályok hasonlóak az általános vizeletvizsgálat leadásához.

A mikroalbuminuria elemzés fájdalommentes módszer a szívbetegségek és a kapcsolódó vesebetegségek korai diagnosztizálására. Segít felismerni a veszélyes hajlamot, még akkor is, ha nincsenek diagnosztizálva a "magas vérnyomás" vagy a "cukorbetegség", vagy azok legkisebb tünetei.

Az időben történő terápia segít megelőzni a közelgő patológia kialakulását, vagy megkönnyíti a meglévő kórlefolyást, és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Hogyan készüljünk fel a mikroalbuminuria vizeletelemzésére: a diagnosztikai eredmények dekódolása

A vesepatológia diagnosztizálásához a betegeket gyakran vizsgálják mikroalbuminuriával. Sokan nem tudják, mi az UIA vizeletvizsgálata és hogyan hajtják végre..

A vizsgálat szükséges a vesék szűrési funkciójában fellépő rendellenességek diagnosztizálásához, amelyek gyakran a gyulladásos folyamatok hátterében jelentkeznek.

Mi a mikroalbuminuria

A mikroalbuminuria előfordulásának kérdésére és mi ez a kérdés, röviden le kell írni a vizeletképződés fiziológiai folyamatát. A vesékben vannak kis erekfonatok - vese glomerulusok, amelyeken keresztül a vérplazmát szűrik. A jövőben a vizelet képződik belőle.

Normális esetben a glomeruláris membrán megakadályozza a nagy vérelemek - köztük az albumin fehérjék - átjutását, amelyeket meg kell tartani a testben. Ha gyulladásos folyamat alakul ki a vesékben, akkor a szűrési funkciójuk károsodik. Ennek hátterében nagyobb molekulák kerülnek a vizeletbe..

A szűrőberendezés állapotának bármilyen zavara abban nyilvánul meg, hogy megnő a fehérje mennyisége a vesék által kiválasztott folyadékban, amely felhasználható a diagnózishoz. Ezért a mikroalbuminuria elemzését - a vizelet fehérjeszintjének enyhe emelkedését - széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban..

Fiziológiai és kóros albuminuria

A fehérjemolekulák vizeletben való megjelenését fiziológiai és kóros tényezők okozhatják. A mikroalbuminuria fiziológiai okait nem tekintik a betegség jeleinek. Az eltérés a beteg életmódjának megváltozásával jelenik meg. Ebben az esetben ártalmatlan és általában nem igényel kezelést..

A fiziológiai okok a következő állapotokat foglalják magukban:

  1. Az étrendben nagyszámú fehérjetartalmú étel található. Az étrendben lévő fehérjefelesleg ahhoz vezet, hogy a beteg vérszintje emelkedik. Ennek fényében a molekulákat aktívabban szűrjük a veserendszeren keresztül, és az elemzés során meghatározzuk a mikroalbuminuriát.
  2. A test kiszáradása. Az elégtelen folyadékbevitel oda vezet, hogy a vér viszkózusabbá és vastagabbá válik, a plazmát kisebb mennyiségekben szűrjük le belőle. Ez növeli a vizelet relatív fehérjetartalmát..
  3. Fokozott fizikai aktivitás. A kemény munka általában sok verejték termelésével jár, ami enyhe kiszáradást eredményez. Ezért a beteg vérében a stressz hátterében a plazma százalékos aránya csökken, és több fehérjemolekula jut a vizeletbe..

Kóros típus

A kóros mikroalbuminuria megjelenése mindig társul minden olyan betegséggel, amely speciális kezelést igényel. Más tünetekkel kombinálva a megnövekedett vizeletfehérje fontos diagnosztikai eredmény. A jogsértések leggyakoribb okai a következők:

  1. Vese patológia. A veseszövet károsodásának hátterében a szerv funkcionális egységeinek - a nephronok - szerkezete megszakad. Ez a glomeruláris szűrés megsértésének kialakulásához vezet - a fehérjemolekulák behatolnak a membránon. A mikroalbuminuria elemzése lehetővé teszi a kóros folyamat azonosítását a kezdeti szakaszban, amikor a betegség egyéb jeleit még nem határozták meg.
  2. Cukorbetegség. A vér glükózszintjének folyamatos növekedése hátterében ez az anyag sok szerv, beleértve a vesét is, apró kapillárisaiban kezd lerakódni. A glükóz káros hatással van a glomerulusokra, ezért a betegek cukorbetegségben gyakran mikroalbuminuriát tapasztalnak.
  3. A szív és az erek betegségei. A helyi vérkeringés aktivitása, amelyet a szív munkája szabályoz, befolyásolja a vese szerkezeteinek állapotát. A magas vérnyomás jelenléte a betegben káros hatással jár. A magas vérnyomás befolyásolja a vese erek falának állapotát, és a szűrés kifejezett megsértésével jár.

A szívelégtelenség kialakulása hozzájárul a mikroalbuminuria megjelenéséhez. Ezzel a patológiával a szív nem tudja biztosítani a szervek oxigénigényét, ezért táplálkozási rendellenességek jelentkeznek a veseszövetekben sejtszinten..

A fertőző betegségek gyakran társulnak a magas vizelet fehérje szinttel. Az elhúzódó hipertermia és mérgezés következtében a beteg zavarokat tapasztal a vese glomerulusok funkcionális aktivitásában.

Vizeletelemzés UIA-hoz

Mikroalbuminuria vizeletvizsgálata szükséges a vesék és a szív- és érrendszer állapotának vizsgálatakor. Az albuminszint fontos diagnosztikai kritérium, amely a test rendellenességeit jelzi. Vizsgálaton kell átesni, ha a következő patológiákat gyanítja:

  • hipertóniás betegség;
  • glomerulonephritis;
  • cukorbetegség;
  • szívbetegség - szívinfarktus, instabil angina pectoris;
  • a diabéteszes nephropathia kialakulása;
  • szarkoidózis;
  • tüneti artériás hipertónia;
  • fruktóz intolerancia.

A mikroalbumin szintjének meghatározására szolgáló tanulmány különféle módszerek alkalmazását tartalmazza a fehérje kimutatására. A gyors diagnózis érdekében értékelést végeznek speciális tesztcsíkok segítségével, amelyek a fehérjemolekulákkal érintkezve megváltoztatják a színüket..

Ha az elsődleges teszt pozitív, az albumin szintjét pontosabb diagnosztikai módszerekkel számszerűsítik.

A betegség pontos meghatározásához nem egyetlen vizeletmintát kell venni, hanem naponta gyűjteni a kiválasztott folyadékot. A tanulmány lehetővé teszi az albuminuria indikátor lehetséges változásainak megbízhatóbb detektálását.

Hogyan gyűjtsünk anyagot a kutatáshoz

A mikroalbuminuria vizsgálata előtt a betegnek fel kell készülnie. A vizelet összetételét nagymértékben befolyásolja az ember életmódja, ezért a beavatkozás előtt 3-4 nappal a betegnek szüksége van:

  • korlátozza a fizikai aktivitást, megakadályozza a túlterhelést;
  • kezdjen el helyesen étkezni - ki kell zárnia az egészségtelen ételeket az étrendből, korlátoznia kell a zsírok és a gyors szénhidrátok bevitelét;
  • tartsa be az ivási rendszert, igyon legalább 2 liter vizet naponta;
  • teljesen hagyja abba az alkoholos italok fogyasztását, korlátozza a dohányzást;
  • megakadályozza a pszicho-érzelmi túlterhelést, csökkenti a stressz szintjét;
  • ha lehetséges, utasítsa el a gyógyszerek - diuretikumok, antibiotikumok, aszpirinszármazékok - szedését (a gyógyszer törlése előtt konzultáljon orvosával).

A nőknek nem ajánlott a menstruáció alatt vizsgálatot végezni, mivel ekkor kóros szennyeződések jelenhetnek meg a vizeletben. A diagnózis optimális időszaka a menstruációs ciklus közepe..

A mintavétel előtti napon ne egyél este (kb. 12 órával az elemzés előtt). Az eljárás előtti napon el kell utasítani a nagy mennyiségű színezéket tartalmazó termékeket, mivel ezek a vizelet színét megváltoztathatják. Ide tartoznak a répa, az áfonya és más élénk színű gyümölcsök és zöldségek..

A begyűjtési eljárás jellemzői

Az elemzés összegyűjtéséhez előre meg kell vásárolnia egy speciális tartályt a vizeletmintákhoz. Nem ajánlott más edényeket használni, mivel lehetetlen otthon tökéletes sterilitást elérni. A szennyeződések kívülről kerülhetnek be a mintába, ami befolyásolja az elemzési eredmény megbízhatóságát.

Az összes vizeletet egy edényben gyűjtik össze naponta. Ébredés után az ember WC-re megy, és az első vizeletmennyiséget a WC-be önti. Ennek oka az a tény, hogy az egyik napról a másikra felhalmozódott vizelet nagyon koncentrált, és elemzése megbízhatatlan eredményeket adhat..

Minden további vizelést követően a beteget elemzés céljából egy edényben kell elvégezni. Tartsa a tartályt hűvös, sötét helyen, hogy csökkentse a baktériumok szaporodásának esélyét a mintában. Másnap reggel az illető gondosan megméri a kiválasztott vizelet mennyiségét. A mutatót beírják a vizsgálati űrlapba, amelyet az elemzés kijelölésekor adnak ki a betegnek.

Szükséges egyéb kötelező adatok beírása is a dokumentumba - a beteg pontos magassága és súlya a diagnózis idején. Ez az információ a mikroalbuminuria pontszám kiszámításához szükséges. Ezért érdemes olyan valós számokat feltüntetni, amelyek lehetővé teszik a vizeletben a fehérje végső szintjének helyes meghatározását..

Ezt követően óvatosan keverje össze a folyadékot a tartályban. Ez biztosítja a fehérje egyenletes eloszlását az egész mintában. Nem kell az összes kapott vizeletet a laboratóriumba vinni. A teljes mennyiségből 100 ml folyadékot kell külön tartályba önteni. A mintát gyorsan el kell szállítani a laboratóriumba. Hosszú ideig nem lehet biológiai folyadékot tárolni, mivel egyes összetétele összeomolhat, ami megbízhatatlan kutatási eredményhez vezet.

Az eredmények dekódolása

A mikroalbuminuria diagnosztizálásának első lépése a fehérjeszűrés. Ehhez elemzést végeznek speciális tesztcsíkok felhasználásával. Ha a vizeletben meghatározzák az albumint, akkor a laboratóriumban más diagnosztikai módszereket alkalmaznak..

Félkvantitatív módszer az elemzés mutatóinak értékelésére az albuminszint vizsgálata csíktesztek segítségével. A mikroalbuminuria 6 fokú súlyosságát mutathatják, a betegség fejlődési szakaszától függően. A vizelet fehérjetartalmának normája legfeljebb 150 mg / liter. Leggyakrabban egészséges embereknél az albumint egyáltalán nem detektálják, vagy annak nyomai rögzülnek..

A normától való bármilyen eltérést proteinuriaként értelmezzük. Félkvantitatív elemzésben ennek a feltételnek 4 fő fokát különböztetik meg:

  • 150-300 mg / l;
  • 300 és 1000 mg / l közötti érték;
  • Az érték 1000-2000 mg / l;
  • 2000 mg / l és annál magasabb.

Csíptesztek segítségével lehetetlen pontosan meghatározni az albumin szintjét, ezek csak azt az értéktartományt tárják fel, amelybe a beteg mutatója esik. A legtöbb esetben egy ilyen eredmény elegendő a diagnózis felállításához.

Ha pontosabb vizsgálatra van szükség, akkor kvantitatív számítási módszereket alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:

  1. Immunvizsgálat az innovatív HemoCue rendszerrel.
  2. Immunoturbidimetriás diagnosztika.
  3. A kreatinin és az albumin arányának kiszámítása a vizelet térfogatára vonatkoztatva.

A technikák különösen érzékenyek. Lehetővé teszik a fehérje kimutatását a kiválasztott vizeletben, még annak jelentéktelen tartalmával is.

Mi a teendő, ha mikroalbuminuriát észlelnek

A mikroalbuminuria megjelenése nem mindig jelzi, hogy a beteg bármilyen betegségben szenved. Lehetséges a fiziológiás proteinuria megjelenése, amely elegendő mennyiségű folyadékfogyasztás, fokozott fizikai aktivitás vagy helytelen étrend esetén jelentkezik. Csak egy elemzés eredménye alapján lehetetlen diagnosztizálni a beteget..

Ha tünetet észlelnek, további vizsgálatra van szükség. A vesepatológia gyanúja esetén ultrahangvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot és más típusú diagnosztikát írnak elő. A mikroalbuminuria kimutatását diabetes mellitusban a vér glükózszintjének felmérésével erősítik meg. A szívbetegségek diagnózisa magában foglalja a vérnyomásmérést, a kardiogramot és az echokardiográfiát. A diagnosztikai eljárások komplexumát a páciensben jelentkező egyéb tünetek határozzák meg.

A betegségek időben történő felismerése gyors gyógyulást biztosít és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Így a mikroalbuminuria fontos tünet, amelyre figyelni kell a diagnózis során. Annak ellenére, hogy fiziológiai proteinuria jelenhet meg, a legtöbb esetben a mutató a vese és más szervek lehetséges patológiáit jelzi. Ezért, ha a vizeletben megnövekedett fehérje szintet találnak, orvoshoz kell fordulni, és teljes körű vizsgálaton kell átesni a normától való eltérés okának azonosítása érdekében..

Jelzések az UIA elemzésére és annak módszertanára

A vizeletvizsgálatok lehetővé teszik az adatok széles körének ellenőrzését - az új módszerek megjelenése ellenére megtisztelő helyet foglalnak el a leginformatívabb laboratóriumi vizsgálatok között. Különösen értékesek olyan betegeknél, akiknél különböző etiológiájú vesekárosodás gyanúja merül fel (például nephritis, diabetes mellitus, artériás hipertónia, autoimmun gyulladásos folyamatok).

A koncepció megfejtése

A mikroalbuminuria, rövidítve MAU, a kiválasztás, vagyis a teljes fehérje egy speciális részének kiválasztása a vizelettel - az albumin. A vérszérum tartalmazza, és normál esetben csak kis mennyiségben választódik ki a testből a vesén keresztül..

A MAU egyfajta proteinuria - a fehérje felesleges kiválasztása a vizelettel. Az albumin koncentrációja növekszik a betegségek kialakulásával vagy az átmeneti (átmeneti) tényezőknek való kitettséggel. Ha a tünet hosszú ideig fennáll, kimeríti a testet, és orvosi ellátást igényel.

Lehetséges okok

A mikroalbuminuria kialakulását kedvezőtlen jelnek tekintik, ami progresszív vesekárosodásra utal. Ugyanakkor korai jelzője ezeknek a szerveknek a különböző betegségek károsodásában; ha időben észlelik, akkor nagy az esélye a terápia hatékonyságának.

Fiziológiai

Bár a mikroalbumin általában kis mennyiségben választódik ki, a vizelet szintje még egészséges embernél is megnő. Milyen helyzetekben fordul elő ez? Az első és legvalószínűbb oka a fehérjében gazdag étrend..

A fiziológiai helyzetek közül is nevezhetők:

  1. Folyadékhiány vagy fokozott folyadékveszteség, azaz dehidráció (például izzadságmirigyek váladékával egy forró napon).
  2. Érzelmi szorongás, stresszes helyzet.
  3. Nagy intenzitású fizikai aktivitás.

Külön érdemes megjegyezni a fehérjekomponensek kívülről történő bevezetését - például, ha az elemzéshez szükséges vizeletet szennyezett, nem steril edénybe gyűjtik, vagy a beteg az anyag összegyűjtése előtt figyelmen kívül hagyta a higiéniai követelményeket, és vér, nyálka, sperma került a tartályba.

Átmeneti

Ezek olyan állapotok, amelyek korlátozott ideig tartanak fenn. Amint a provokáló tényező megszűnik, a mikroalbuminuria tünete is eltűnik. Tehát a lehetséges kiváltók listája a következőket tartalmazza:

  • láz (bármilyen eredetű, leggyakrabban - fertőző betegségekkel);
  • hypothermia;
  • kiszáradás, vagyis kóros természetű kiszáradás - hányással, hasmenéssel, hőgutával;
  • gyulladásos gócok a húgyutak területén a vesék szintje alatt;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása.

A testből felszabaduló albumin szintje sokféle sérüléssel növekedhet - beleértve a hát alsó és a hasi sérüléseket is. Az égési sérülések a mutató növekedését okozhatják..

Kóros

Ezek tartósan kedvezőtlen körülmények, amelyek az úgynevezett "fehérjeszűrők" - a vese vagy az edények belső felületét bélelő "endothelium" nevű speciális szerkezet közvetlen vagy közvetett károsodásával járnak. A mikroalbuminuria előfordulása a következő patológiákra jellemző:

  1. Glomerulonephritis.
  2. Autoimmun vese károsodás.
  3. Artériás magas vérnyomás.
  4. Diabetes mellitus nephropathia kialakulásával.
  5. Pangásos szívelégtelenség.
  6. Atherosclerosis.

Bizonyított, hogy a mikroalbuminuria megjelenése megfigyelhető az átültetett vese kilökődésével, gyógyszerekkel vagy mérgekkel való mérgezéssel, valamint ha a betegnek daganatos folyamata van.

Mikor ajánlott az elemzés?

Érdemes ellenőrizni a mikroalbuminuria előfordulását, ha:

  • bármilyen genezis vesebetegségének diagnosztikáját elvégzik;
  • bebizonyosodott a diabetes mellitus jelenléte;
  • a betegnek a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak jelei vannak;
  • talált autoimmun folyamatok (pl. szisztémás lupus erythematosus).

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik:

  1. Korai diagnosztika a vesekárosodásról artériás magas vérnyomásban, diabetes mellitusban és más potenciálisan jelentős patológiákban.
  2. Értékelje a beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat szintjét.
  3. Megérteni, hogy a terápia hatékony-e, és szükség van-e korrekcióra.

Diagnosztikai módszerek

A teljes fehérje (proteinuria) vizsgálatokkal ellentétben a vizelet albuminszintjét szelektíven tesztelik - vagyis csak jelzés esetén. A meghatározáshoz használjon egyszer (reggel) vagy napközben (24 óra alatt) összegyűjtött biológiai anyagot.

Szűrés

Ez a neve azoknak a vizsgálatoknak, amelyek célja az albumin vizelettel történő túlzott kiválasztásának tényének kimutatása. Nem teszik lehetővé a mutató szintjének felmérését, és csak minőségi eredményt kínálnak:

  • "hát nem";
  • "Pozitív negatív".

Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mely minták vannak veszélyben, és csak számukra alkalmazhatnak drágább kutatási módszereket, azonnal elválasztva a mintákat az egészséges emberektől. A MAU vizeletvizsgálatát tesztcsíkok vagy speciális abszorbens tabletták segítségével végezzük. Belemártják az összegyűjtött anyagmintába, és ha a válasz pozitív, reakció lép fel - leggyakrabban ez a diagnosztikai zóna festése..

Félkvantitatív

A tesztcsíkok használatának különféle algoritmusai képviselik őket, amelyek abban különböznek a már leírtaktól, hogy az albumintartalom szintjétől függően képesek a indikátor vagy a diagnosztikai zóna kevésbé vagy élénkebb festésére..

A kutatási módszer immunokromatográfiai. Reagenst állítunk elő (enzimekkel jelölve) antitesteket a csík mintával érintkező területére. Csak a kívánt mutatóra, vagyis az albuminra reagálnak.

Minden szetthez tartozik egy színskála az eredmények kiértékeléséhez. Ezeket a 0 és 100 mg / l közötti tartományban határozzák meg, de ugyanakkor csak a "10", "20", "50" vagy "100" intervallumokban - vagyis a tanulmány csak átlagolt adatok megszerzését teszi lehetővé. Vannak olyan opciók, amelyek érzékenysége 0 és 1000 és 2000 mg / l között van.

Mennyiségi

Lehetővé teszi a kívánt fehérjefrakció pontos tartalmának mérését; az UIA vizeletvizsgálata olyan vizsgálatokkal végezhető el, mint:

  1. Immunassay (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffúz az agar gélen.
  4. Nefelometria.
  5. Radioimmun.

Módszert is alkalmaznak az albumin koncentrációjának kiszámítására a vizelet kreatininszintjének megfelelően. Erre a célra különféle biokémiai vizsgálatokat alkalmaznak; az adatokat úgy kapjuk meg, hogy a rendelkezésre álló értékeket speciális képletekkel helyettesítjük. A vizsgálatot azokban az esetekben mutatják be, amikor a listában megnevezett elemzéseket (laboratóriumi felszerelés, pénzügyi költségek szintje) nem lehet felhasználni..

Felkészülés a kutatásra

Ha a vizsgálatot egyetlen vizeletmintában végzik, anyagot kell gyűjteni:

  • a külső nemi szervek higiéniája után;
  • megakadályozza a nedvesség bejutását a tartályba;
  • közepes adag formájában.

Az első néhány másodpercben ki kell ürítenie a hólyagot a WC-be. Ezután meg kell gyűjteni a mintát egy tiszta (lehetőleg steril gyógyszertári) csészébe, a többi anyag is a WC-ben van, nem használják.

A napi vizeletet az alábbiak szerint gyűjtik:

  1. A reggeli első adagot a WC-be engedik..
  2. Ezt követően - egy speciális tartályban.
  3. A gyűjtést másnap éjszakai alvás után fejezze be.
  4. Keverje össze a tartalmát, öntsön kb. 50-100 ml-t egy tiszta, száraz edénybe.
  5. A címkén a beteg azonosításához szükséges személyes adatok mellett felírják a napi vizelet teljes mennyiségét.
  6. Legkésőbb 1,5-2 órán belül a laboratóriumba szállítják.

Az eredmények dekódolása

A mikroalbuminuria vizeletvizsgálatának értékeléséhez használja a táblázatot:

ÉrtelmezésKiemelésKoncentráció
Egy adag (reggel)Napi mennyiség (24 órán keresztül)
Egységek
μg / percmgmg / l
NormaLegfeljebb 2030-igLegfeljebb 20
UIA20-20030-30020-200
Az albumin makróvesztesége (nagyon intenzív kiválasztása)200.300200.

Az albumin / kreatinin arány kiszámításakor a MAU-ról akkor beszélhetünk, ha az megfelel:

  • nők - 3,5-30 mg / mmol;
  • férfiak - 2,5-30 mg / mmol.

Az albuminszint emelkedése a vizeletben csak akkor tekinthető kóros tünetnek, ha több vizsgálatot végeznek különböző időközönként, és az eredmény változatlan marad (hacsak a mutatók nem növekednek).



Következő Cikk
Az ammónia szaga a gyermek vizeletében