Vese rák diagnózis


Milyen vizsgálatokat kell végezni a vese rosszindulatú betegségének kimutatására? Hogyan rendezik a veserákot?

Jalilov Imran Beirutovich, az N.N. Onkourológiai és Általános Onkológiai Tanszék onkológus-sebésze N.N. Petrova.

A vese daganata kimutatható a páciens tünetei, vagy a beteg számára bármilyen más okból előírt laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alapján. Ha ezt követően az orvos daganatot gyanít, kutatásra van szükség a diagnózis megerősítéséhez.

Laboratóriumi kutatás

Általános vérvizsgálat

Ez egy diagnosztikai módszer, amely megmutatja a vér különböző sejtjeinek számát: leukociták, eritrociták és vérlemezkék. Ennek a tesztnek az eredményei gyakran változnak a veserákban szenvedőknél. A leggyakoribb jel a vérszegénység (a vörösvértestek csökkenése a vérben). Ritkábban előfordulhat, hogy túl sok vörösvértest (ún. Policitémia) fordul elő, mert a veserák sejtjei túl sok hormont (eritropoietint) termelnek, ami a csontvelőben több vörösvérsejtet termel..

Biokémiai vérvizsgálat

Ezt a vizsgálatot általában veserákban gyanús embereknél végzik, mert a tumor befolyásolhatja bizonyos vérparaméterek szintjét. Például néha a májenzimek növekedése tapasztalható. A magas vér kalciumszint jelezheti a rák terjedését a csontban, ezáltal irányítva az orvost a csontok radiológiai vizsgálatának gondolatára (csont szcintigráfia). Ezenkívül egy biokémiai vizsgálat megmutatja a veseműködést, ami különösen fontos a műtéti kezelés megtervezésekor..

A vizelet elemzése

Az általános vizeletvizsgálat része a beteg szükséges kezdeti vizsgálatának. Mikroszkópos és kémiai vizsgálatokat végeznek kis mennyiségű vér és más emberi szem számára elérhetetlen anyagok kimutatására. A veserákos betegek körülbelül felének vizeletében van vér. Ha a beteg urothelialis rákban szenved (medence, ureter vagy hólyag), akkor egy speciális mikroszkópos vizsgálat, amelyet citológiai tesztnek hívnak, megmutatja a daganatos sejtek jelenlétét a vizeletben.

Vizualizációs technikák

A számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és az ultrahang nélkülözhetetlen lehet a vesedaganatok diagnosztizálásában, de a betegnek ritkán van szüksége ezekre a vizsgálatokra egyszerre. Az onkológus maga választja ki a legmegfelelőbb vizsgálatot.

CT vizsgálat

Ez az egyik legfontosabb vizsgálat a vesedaganatok kimutatására és leképezésére. A CT pontos információt nyújt a daganat méretéről, határairól és helyéről a vesében. Hasznos annak ellenőrzésére is, hogy a tumor átterjedt-e a közeli nyirokcsomókba vagy a vesén kívüli szervekbe és szövetekbe. Ha biopsziára van szükség (a tumor egy kis darabjának elvétele), a CT segítségével a biopszia tűje a tumorba vezethető..

A CT kontrasztja károsíthatja a vesét. Gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akiknél a vizsgálat időpontjában már veseproblémák voltak. Ennek alapján a vizsgálat előtt kötelező a veseműködés felmérése, például biokémiai vérvizsgálattal.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MR-t ritkábban alkalmazzák gyanús vagy diagnosztizált vesetumorban szenvedő betegeknél, mint a CT-t. Leggyakrabban ez a módszer akkor alkalmazható, ha a daganat gyanúja szerint átterjed a nagy erek, például a vénás véna és az alsó vena cava lumenébe, mivel az MRI a CT-nél jobb minőségű erekről nyújt képet. MRI is alkalmazható, ha gyanú merül fel az agyban vagy a gerincvelőben terjedő daganatról..

Az MRI gyakran Gadolinium kontrasztanyagot használ, amelyet vénába fecskendeznek a kép részleteinek javítása érdekében. Ezt a kontrasztot azonban nem alkalmazzák dialízisben szenvedő betegeknél, mivel ritka és súlyos szövődményt okozhat - nephrogén szisztémás fibrózis.

Az MRI-vizsgálat hosszabb ideig tart, mint a CT-vizsgálat - gyakran körülbelül egy óra -, és kissé kényelmetlenebb. Keskeny csőben leszel, és ez néha klaustrofóbiát (a zárt terektől való félelmet) okozhat. Az MRI-készülékek kattanást vagy pattanást hallhatnak, ami szintén zavarhatja Önt..

Ultrahang

Ultrahang - nagyfrekvenciás hanghullámok használata a belső szervek képének létrehozásához. Ez a teszt fájdalommentes és nem bocsát ki sugárzást..

Az ultrahanggal bármilyen tömeg jelenléte kimutatható a vesében, és megállapítható, hogy sűrű vagy folyadékkal van-e tele (a vesedaganatok gyakrabban sűrűek). Ha a tumor biopsziájára van szükség, akkor az ultrahangos tűvezetés gyakran felhasználható anyag előállításához..

Pozitronemissziós tomográfia (PET). Ebben a tanulmányban a radioaktív cukor speciális formáját, a glükózt injektálják a vérbe. A sugárzás mennyisége ebben az esetben nagyon kicsi, és az anyag már másnap kiválasztódik a szervezetből..

Ez a teszt nagyon kicsi tumorsejtcsoportokat jelölhet meg, és felhasználható például a rák terjedésének meghatározására a vese közelében lévő nyirokcsomókba. Jelenleg a PET és a PET-CT nem a vesetumorok diagnosztizálására és kezelésére szolgáló algoritmus szabványa.

Stádiumú veserák

A rosszindulatú daganat stádiuma a terjedésétől függ. A betegség kezelését és prognózisát a stádiumtól függően határozzák meg. A diagnózis felállításakor az orvos az orvosi vizsgálat, a biopszia és a diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján meghatározza a betegség stádiumát.

A rosszindulatú daganat stádiuma fontos tényező a páciens prognózisának felmérésében, azonban a veserák stádiuma mellett számos más tényező is jelentős. Ezek tartalmazzák:

  • A laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim magas szintje
  • Magas vér kalciumszint
  • Vérszegénység (csökkent hemoglobin és vörösvértestek)
  • A rák 2 vagy több szervre terjedt át
  • A diagnózistól a szisztémás kezelés megkezdéséig (kemoterápia, célzott terápia vagy immunterápia) eltelt idő kevesebb, mint 1 év.
  • Rossz általános állapot (annak értékelése, hogy a beteg mennyire képes ellátni normális tevékenységét)

A kutatók szerint ezek a tényezők rövidebb élettartammal társulnak veserákban szenvedő betegeknél, amely más szervekre terjed. Azok a személyek, akiknek nincs ilyen tényezőjük, általában jó prognózissal rendelkeznek. 1 vagy 2 faktor kapcsolódik közbenső prognózishoz, 3 vagy több tényező általában rossz prognózishoz és a kezelésre várhatóan alacsonyabb válaszhoz társul.

A veserák diagnózisa: laboratóriumi és instrumentális módszerek

Mint sok rosszindulatú daganat, a veserák is sokáig tünetmentes. Újabban ezt a szűk körben lévő onkológiai betegséget "kezdő orvosok rákjának" nevezték: a panaszok késői megjelenése miatt a páciens olyan szakaszban került szakemberhez, amikor még egy kezdő orvos is látta a vizeletben a vért és érezte a daganatot. Most ezt a patológiát nevezhetjük "ultrahangos szakemberek rákjának": az esetek felében a veserák diagnosztizálása az ultrahang neoplazma észlelésével kezdődik egy orvosi vizsgálat során, amikor a beteg maga sem gyanakszik semmilyen problémára.

Ez a helyzet egyrészt az incidencia növekedéséhez vezetett. Másrészt végül lehetővé vált a probléma korai felismerése (az újonnan diagnosztizált daganatok 85% -a lokalizált forma) és sikeresen gyógyítható.

A hazai klinikai irányelvek a következő diagnosztikai intézkedéseket javasolják:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • koagulogram;
  • általános vizeletelemzés;
  • CT a has és a medence között;
  • mellkas röntgen- vagy CT-vizsgálat.

Szükség esetén más tanulmányokat is kijelölnek..

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Az onkológiai vesebetegségek tüneteinek klasszikus triádja: oldalsó fájdalom, vér a vizeletben és tapintható tömeg gyakorlatilag nem található meg. De a vizeletben észrevehető mennyiségű vér (és néha alvadék "férgek" formájában) még mindig gyakran előfordul. Sajnos, de még a vizeletben való nyilvánvaló vérkeverék sem mindig késztetheti a beteget az orvos meglátogatására: általában ez a helyzet egyszer jelenik meg, és a következő epizód egy évig vagy tovább is eltarthat. A vizeletben kis mennyiségű vér, az úgynevezett mikrohematuria a veserákban csak az esetek 3,2% -ában fordul elő. Mindazonáltal az általános vizeletvizsgálat szerepel a gyanús veserák klinikai vizsgálatainak minimumában..

A vesék számos biológiailag aktív anyagot szintetizálnak, amelyek szabályozzák a kalcium anyagcserét, a felesleges víz felszabadulását, új vörösvérsejtek létrehozását és más fontos funkciókat. A rákos sejtek ezeket az anyagokat kóros mennyiségben állítják elő, és az ebből eredő változások tükröződnek, ideértve az általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatot is..

Az aktív D-vitamin és a mellékpajzsmirigy-hormon-szerű peptid túltermelése növeli a kalciumszintet (az esetek körülbelül 20% -ában ≥ 2,6 mmol / l a hiperkalcémia).

A daganatsejtek által szintetizált eritropoietin növeli az eritrociták számát, míg a többi vérsejt száma normális marad (a 8x10 9 / l feletti eritrocitózis jelentősnek tekinthető)..

A laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim szintje magas a veseszövetekben, míg a vérben kevés: ennek a metabolitnak a koncentrációja nő a veserákos nők körülbelül egyharmadában és a férfiak ötödében..

A tumor által kiválasztott hormonszerű anyagok megzavarják a máj működését (nephrogén hepatopathia): nő a lúgos foszfatáz szintje a vérben, csökken a fehérjék mennyisége - a vér albuminja és a fehérjék mutatója - a globulinok (ezt diszproteinémiának hívják), a bilirubin, a transzaminázok (AST és ALT) koncentrációja, az interleukin emelkedik -6. Koagulogramon (véralvadási teszt) a protrombin idő meghosszabbodik.

A daganatjelzőket nem használják a veserák rutin diagnosztizálására. A tudományos vizsgálatok elemzik az érrendszeri endoteliális növekedési faktor (VEGF), az angiogén faktorok (CAF), a tumor M2-piruvát-kináz (TuM2PK) szintjének befolyását a különféle gyógyszerek hatékonyságára és a betegség prognózisára, de Oroszországban ilyen elemzések még nem mindenhol lehetségesek..

A laboratóriumi értékek változása

Tehát hosszú ideig az egyetlen tünet a veserák tesztjének megváltoztatása lehet. A szám növekszik:

  • vörösvértestek;
  • laktát-dehidrogenáz;
  • alkalikus foszfatáz;
  • bilirubin;
  • transzaminázok;
  • globulinok
  • a protrombin ideje meghosszabbodik;
  • az albumin mennyisége csökken.

Ezek a változások lehetnek a veserák egyetlen tünetei hosszú ideig, és a szerv eltávolítása után eltűnnek. Ha a kezelés után a biokémiai változások továbbra is fennállnak, ez a betegség visszaesésének jele lehet..

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Ultrahangos eljárás

Leggyakrabban a megelőző ultrahang először észlel daganatot. A veserák ultrahangon úgy néz ki, mint egy heterogén szerkezet közepes echogenitású csomópontjai. A vizsgálat információtartalma 100% a 3 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatok esetében, az 1,5 és 3 cm közötti daganatok az esetek 80% -ában találhatók meg, olyan helyzetekben, amikor az onkológia átmérője kevesebb, mint 1,5 cm, az ultrahang-diagnosztika lehetőségei korlátozottak.

Sugárzási módszerek és MRI

A kontrasztos komputertomográfia az esetek 90-97% -ában képes felismerni egy 0,5 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatot. Ez ma a diagnosztika arany standardja. Ez lehetővé teszi nemcsak az elsődleges daganat, hanem az áttétek meghatározását is, beleértve az agyat, a mellkasot és így tovább..

Radioizotóp-kutatás. Néha szükség van rá, amikor a CT neoplazma sűrűsége és szerkezete nem tér el a normál szövetektől, és meg kell határozni, hogy a problémát a vese veleszületett rendellenes formája okozza-e, vagy valóban van-e rosszindulatú daganat. A technécium-glükoheptonát nevű anyagot a beteg vérébe injektálják, amely az aktív anyagcserével rendelkező sejtekben és különösen a rákos sejtekben halmozódik fel. Ezután megismétlik a számítógépes tomográfiát. Az izotóp megnövekedett felhalmozódása a neoplazma helyén azt jelzi, hogy rosszindulatú..

Mellkas röntgensugárral detektálják a lehetséges metasztázisokat (ha CT nem lehetséges).

A mágneses rezonancia képalkotást akkor alkalmazzák, amikor a CT-t kontraszt nélkül lehetetlen elvégezni (például a kontrasztanyag intoleranciája miatt). Az MRI-t akkor is előírják, ha az alsó vena cava tumor elváltozásának diagnosztizálására van szükség.

Csontszkennelést (szcintigráfiát) alkalmaznak, ha a vér alkalikus foszfatázszintje magas, vagy ha csontfájdalma van.

Morfológiai módszerek

A vizelet citológiáját akkor végezzük, ha a tömeg közelebb van a vese közepéhez a vese medencéjének lehetséges rákjának kimutatására. Más vizeletvizsgálatoktól eltérően jobb, ha a citológiai anyagot nem reggel ébredés után, hanem délután gyűjtik, mivel egyik napról a másikra a húgyhólyag sejtjei elpusztulhatnak a vizelettel.

A műtét előtti szövettani vizsgálat ritka. Általában akkor írják elő, ha minimálisan invazív beavatkozást terveznek, például krio vagy rádiófrekvenciás ablációt. Más esetekben a diagnózis szövettani igazolására szolgáló anyagot már maga a műtét során veszik fel..

Megkülönböztető diagnózis

A fő patológiák felsorolása, amelyekkel a vesesejtes karcinóma "összetéveszthető":

Cyst

Leggyakrabban meg kell különböztetni a veserákot egy cisztával. A rosszindulatú daganatok fő jelei:

  • egyenetlen kontúrok;
  • megnövekedett sűrűség;
  • heterogén tartalom (nekrózis, meszesedés és egyéb daganaton belüli kóros folyamatok miatt);
  • többkamrás, megvastagodott falak, áthidalók.

A vese hidronephrosis

Ennél a betegségnél, akárcsak a ráknál, a hypochondriumban volumetrikus képződés érezhető. De hidronephrosis esetén nincs vér a vizeletben. és maga a képződés sima. Az ultrahang segít a probléma végleges megoldásában.

Policisztás vesebetegség

Összetéveszthető rákkal, ha csak egy szervben fejlődik ki: egyoldalú sűrű gumós képződés érezhető. A betegséget gyakran hematuria kíséri. A rákkal ellentétben a hidronephrosist a veseelégtelenség megnyilvánulása jellemzi. A pyelográfiával a medence kétoldali megnövekedett elágazása, meghosszabbodása és összenyomódása figyelhető meg.

Carbuncle vagy vese tályog

Gyakran magas láz, általános rossz közérzet, fejfájás és egyéb mérgezési tünetek kísérik, amelyek a rákkal együtt is megjelenhetnek. A kiválasztó urográfiával a csésze-kismedence rendszerének deformációja lehetséges mind daganattal, mind pedig karbunkulussal. A szcintigráfiai kép ugyanúgy néz ki, mivel a gyulladásközpont radioaktív izotópokat is felhalmoz. A képet a vesék arteriográfiája tisztázza: a daganat vérellátásához új erek keletkeznek (neoangiogenesis), amelyek az arteriogramon "tócsáknak" vagy "tavaknak" tűnnek..

Vese tuberkulózis

Az általános mérgezés, enyhe hátfájás jelei jellemzik. A vizeletben - mikrohematuria. A tuberkulózisos vese kontrasztjával végzett vizsgálatban mérsékelten kitágult medence és az ureter felső része található, a kelyhek szerkezete homályos, "elfogyasztott", az ureter szigorodása (kóros szűkület) lehetséges. A barlangok láthatók - szabálytalan, lekerekített alakú üregek. A vizelet bakteriológiai vizsgálata tuberkulóz bacillust mutat.

A vese angiomyolipoma

Jóindulatú daganat, amely ereket, zsírszövetet és simaizomsejteket tartalmaz. A rákkal ellentétben szerkezetében zsírszigetek vannak, és soha nem tartalmaz meszesedést. Az esetek harmadában biopsziára van szükség a végleges diagnózis érdekében..

Kutatás szükséges a veserákban

Az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb urológiai rák - a veserák a késői szakaszban kezdi zavarni a betegeket, amikor már távoli áttétek vannak. Rendszeres vér- és vizeletvizsgálatok elvégzésével azonban elérhető a veserák időben történő diagnosztizálása. Időben azonosíthatja a valódi onkológiát, megelőzheti az életveszélyes következményeket, szövődményeket.

A veserák diagnosztizálásának és a daganatok kezelésének módszereit folyamatosan fejlesztik, de a daganatok korai felismerése meglehetősen ritka. Gyakrabban a betegek olyan szervek károsodásával fordulnak orvoshoz, amelyek egymástól távol vannak, vagyis előrehaladott helyzetekben.

Az orvosi vizsgálatot, az ellenőrzést, a beszélgetést és a vizsgálatot évente kétszer vagy többször írják elő. A vizsgálatok gyakorisága a veserák következő kockázati tényezőinek jelenlététől függ:

  • ha a családban valakinek onkológiai folyamata van;
  • a kisagy, a szem, a bőr károsodásával járó betegségek jelenléte - örökletes phakomatosis;
  • a férfiak gyakrabban szenvednek veserákban, mint a nők;
  • dohányzás, elhízás.

Vese rák diagnózis

A veserák kereséséhez a következő 5 fő változást kell megvizsgálnia:

  1. vizeletelemzés - vörösvértestek;
  2. általános vérkép - megnövekedett eritrocita ülepedési ráta normál leukocita szám mellett és a gyulladás hiányában a testben;
  3. klinikai vérvizsgálat - fokozatosan észlelhető az eritrociták szintjének növekedése, a későbbi vérlemezkék utoljára a leukociták reagálnak;
  4. előrehaladott stádiumban nem motivált vérszegénység alakul ki;
  5. a plazma elektrolitok vizsgálatakor meghatározzák a kalciumszint növekedését.

A vér, a vizelet klinikai elemzése mellett biokémiai elemzést írnak elő, az alvadási rendszert rendszeresen ellenőrzik. A vizsgálatokat éhgyomorra kell végezni, hogy a mutatók informatívak legyenek, helyesen értelmezzék őket.

A betegek csak a paraneoplasztikus mérgezés szakaszában figyelnek egészségükre, amely a daganatos sejtek bomlástermékeivel való mérgezés következtében alakul ki:

  • az artériás hipertónia tünetei;
  • fogyás;
  • idegenkedés a húsételektől;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • fájdalom a gerincben, csontváz csontokban;
  • köhögés vérrel festett váladékkal;
  • a parenchymás szervek amiloidózisa, működésük megsértése;
  • az idegek nem gyulladásos elváltozásai, amelyek különböző lokalizációjú fájdalom-szindrómákban nyilvánulnak meg.

További kutatási módszerek

A vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok mellett olyan módszereket alkalmaznak a veserák diagnosztizálására, mint:

  1. Ultrahang. Az ultrahang veserákját meg kell különböztetni a cisztáktól, ami könnyen elérhető a veserészek Doppler-ultrahangjának ultrahangos vizsgálata során.
  2. Számítógépes tomográfia kontrasztdal, amely lehetővé teszi a tumor és a ciszta megkülönböztetését, annak vérellátásának forrásait, amelyek alapvető fontosságúak a műtét során. Az érkép mutatja, hogy a daganat a fő vénás törzsekbe nő-e, terjed-e vagy sem a vesén kívül, lehetővé teszi-e a mellékvese állapotának megtekintését..
  3. A mágneses rezonancia képalkotás angio módban lehetővé teszi a véráramlás részletes tanulmányozását. Kontrasztra allergiás reakciókban szenvedő betegek, terhes nők számára ajánlott. Időről időre látható az áttétek jelenléte, a nyirokszövet változásai, a regionális nyirokcsomók reakciója.
  4. Az artériás és vénás fázist értékelő angiográfiát akkor végeznek, ha vese reszekciót terveznek, vese artéria embolizáció.
  5. Pozitronemissziós tomográfia.
  6. Az agyi áttétek kizárására CT-t vagy MRI-t végeznek.
  7. Röntgen, CT, MRI segítségével ellenőrizhető a gerinc patológiás törései, a csontváz csontjaiban lévő metasztázisok.
  8. Csontváz csont szcintigráfia.
  9. A mellkasüreg CT-vizsgálata.
  10. Vese biopszia.

Jósló kritériumok

Emlékeztetni kell arra, hogy a tumoros folyamat klinikai tüneteinek megjelenése csak a betegség későbbi szakaszaiban lehetséges. Eleinte a vizeletben kis mennyiségű vörösvértest jelenik meg, amelyek szabad szemmel láthatatlanok és nem okoznak aggodalmat a beteg számára. Amikor vérrel festett vizeletet találnak, valószínű a daganatok növekedése a nagy erekben.

A gerinc és a csont törései kóros jellegűek, mivel a csontok integritásának megsértése esetén daganattal kell megsemmisíteni őket. Gerincfájdalom akkor jelentkezik, ha a funkció súlyosan romlik. A betegek gyakran társítják a fájdalom szindrómát a gerincoszlop degeneratív-dystrophiás elváltozásaival, öngyógyítanak, későn fordulnak orvoshoz.

A távoli metasztázisok azonosítása a tüdőben, az agyban, a gerincben a betegség utolsó szakaszáról beszél, a felépülés prognózisát nagyon komolyá teszi. Az időben történő diagnosztizáláshoz, a radikális kezeléshez, az időtartam növekedéséhez, az életminőséghez tervszerűen orvoshoz kell fordulni. 40 év után, a daganat kialakulásának kockázati tényezőinek hiányában évente kétszer tesztelni kell, a belső szervek ultrahangját el kell végezni.

Veserák kezelése

A veserák fő kezelése a műtét. A műtét nagysága, az azt követő sugárkezelések, a kemoterápiás gyógyszerek kijelölése a stádiumtól, a folyamat jeleitől, prevalenciától, nagyságtól, a metasztázisok jelenlététől a regionális nyirokcsomókban, távoli szervekben.

A zárt vese rák kezelésében reszekciót alkalmaznak. Más esetekben nephrectomiát hajtanak végre, azaz a vese eltávolítását. A vese eltávolításának ellenjavallatai egyetlen vese jelenléte.

A veserák reszekciója kevésbé traumatikus művelet, mint a tumor eltávolítása. A kezelés módja, a műtét nagysága attól is függ, hogy a páciensben kísérő betegségek vannak-e.

Vese rákos vizsgálatok

A veserák súlyos onkológiai betegség, amelyet a veseszövet egészséges sejtjeinek mutációja és ellenőrizetlen szaporodásuk okoz. Ennek eredményeként egy tumor jelenik meg és nő a szervben. Idővel a rákos sejtek a nyirok- vagy vérrendszeren keresztül terjednek az egész testben, ami metasztázisok - másodlagos gócok megjelenéséhez vezet más szövetekben és szervekben.

Prevalenciáját tekintve ez a típusú onkológia a 3. helyen áll, csak a prosztatarák - 1. sz., És húgyhólyagrák - 2. sz. A férfiak, a nőkhöz képest, sokkal inkább hajlamosak erre a betegségre - mintegy 2,5 - 3-szor, ráadásul az azonosított kórképek nagy része érett és idős korú személyekre esik.

Rövid osztályozás

A daganat által érintett sejtek típusától és fejlődésének jellegétől függően a veseráknak három fő típusa van:

  • Wilms-szarkóma. Ezt a típust főleg 5 év alatti gyermekeknél észlelik - több mint 90%. Ugyanakkor a Wilms-daganat minden második gyermekkori daganat az összes kimutatott közül;
  • Adenocarcinoma. A rákos sejtek befolyásolják a vesemedencét - a patológia a vese onkopatológiájának 7% -ában fordul elő;
  • Hypernephroma. A daganat a szerv parenchiális sejtjeiből nő ki. Egy másik név a vesesejtes rák.

Diagnosztikai intézkedések

A veserák legkisebb gyanúja esetén az orvos elvégzi az első felmérést, és anamnézist gyűjt:

  • Mi riasztotta a beteget;
  • Mit és mikor jelentek meg az első tünetek;
  • Az egyes kóros megnyilvánulások sorrendje, gyakorisága.

A beteg életmódját feltétlenül meg kell találni a betegség kialakulásához és kialakulásához hozzájáruló tényezők azonosítása érdekében. Ezt követően a betegnek átfogó vizsgálatot írnak elő, amely számos intézkedést tartalmaz:

  • Laboratórium - vér, vizelet és differenciáldiagnosztika;
  • Teszt - atipikus sejtek tumormarkere;
  • Hangszeres;
  • Hardver.

Ez utóbbi magában foglalja a kutatásokat:

  • Röntgen;
  • Ultrahang - ultrahang;
  • Tomográfiai - számított és mágneses rezonancia képalkotás.

Csak az összes diagnosztikai eljárás elvégzése után az onkológus megcáfolhatja a felmerült gyanúkat, és ha egy betegséget észlel, tiszta képet készítsen a beteg állapotáról, és ennek alapján egyénileg dolgozzon ki egy terápiás terápia komplexet.

Röntgen

Ez a módszer a legrégebbi, de egyszerűsége és nagy hatékonysága miatt még mindig nem veszítette el jelentőségét. A rák diagnosztizálásához négyféle tesztet használnak:

  • Kontrasztos kiválasztó urográfia. A leolvasások megbízhatóságának javítása érdekében a kép előtt egy speciális kontrasztanyagot fecskendeznek a páciens vérébe, amely az egész keringési rendszerben, ill. A vénákban és a kapillárisokban nagyon sűrűn elhelyezkedő vesékbe terjed. A kontraszt kiemeli a problémás területeket, és ezek jól láthatóvá válnak a képen. Ez a tanulmány részletes információkat nyújt a húgyúti és a vesék működéséről;
  • Angiográfia. Elve megegyezik az extraktor típusú urográfiával, de a kontrasztanyagot az aortán keresztül közvetlenül a vesébe fecskendezik, amely vérrel látja el. Az eljárást egy speciális szonda segítségével hajtják végre. A kontraszt bőségesen elszennyezi a szerv vérét, és lehetővé teszi a kép legkisebb daganatának feltárását is;
  • A tüdő fluoroszkópiája. Ez az eljárás kötelező a veserák esetében, mivel nagyon gyakran áttétet képez a tüdőben, és időben fel kell fedezni;
  • Radionuklid kutatás. A nephroscintigraphiával együtt lehetővé teszi a vese tumor növekedésének fókuszának azonosítását. Az egészséges parenchima és a rákos daganat szövetei különféle módon vannak kiemelve a képen, ami lehetővé teszi a probléma pontos lokalizálását;
  • A csontváz radioizotópos vizsgálata. A másodlagos gócok kimutatására a csontszövetben olyan anyagokat fecskendeznek be a testbe, amelyek koncentrálódhatnak és elhúzódhatnak olyan helyeken, ahol kórosan magas az anyagcsere, ami éppen a csontszövet tumor által érintett területekre jellemző.

Az utolsó vizsgálatot olyan betegekkel kell elvégezni, akik panaszkodnak a csontváz fájdalmáról, és ha a tesztek túlbecsült lúgos foszfatáz-koncentrációt mutattak ki.

Ultrahangos diagnosztika

Az ultrahang abszolút biztonságos, olcsó és egyúttal nagyon hatékony, ami a betegségek, köztük a vesék széles körű diagnosztizálásához vezetett. Információs tartalmát tekintve az ultrahang módszer nem rosszabb, mint a röntgen módszer. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza:

  • A tumor fókuszának lokalizálása;
  • Mérete, alakja és szerkezete;
  • A szomszédos szövetekbe és szervekbe való növekedés mértéke.

Modern, továbbfejlesztett ultrahangos készülékek széles körű vizsgálattal sikeresen megtalálják és osztályozzák a másodlagos rákos gócokat - áttéteket, a test szinte bárhol.

Tomográfia

Ez a módszer a felmérés részleteinek és eredményeinek megbízhatósága szempontjából jelenleg a leghatékonyabb. Kétféle tomográfia létezik:

  • Számítógép - CT. Ellenőrzött röntgensugárzás segítségével részletesen elvégzik a problémás szövetek rétegenkénti vizsgálatát, vagy átfogó vizsgálatot végeznek az áttétek gócainak kimutatása céljából. Ebben az esetben az orvos számára kényelmes formában megjelenő információk megjelennek a számítógép monitorán;
  • Mágneses rezonancia képalkotás - MRI. A CT-hez hasonlóan az MRI is nagyon érzékeny készülék, amely lehetővé teszi a szövetek mikro-szintű tanulmányozását. Az egyetlen különbség a pásztázó sugárzásban van - az MRI-ben nagy energiájú elektromágneses vagy mágneses mezőket használnak.

Az ilyen vizsgálatok legmagasabb színvonala ellenére széleskörű használatukat korlátozza a berendezések és maga az eljárás magas költsége. Sajnos a CT és az MRI nem minden klinikán érhető el, és nem mindenki számára elérhető.

Laboratóriumi elemzések és tesztek

Ezeket a vizsgálatokat elsősorban a páciens általános állapotának felmérésére és a terápiás intézkedések szükséges intenzitásának meghatározására végzik. Egyszerűen fogalmazva meg kell értenie, hogy a beteg elviseli-e a radiológiai, kémiai terápiát és műtétet..

Ennek ellenére ezeknek a tanulmányoknak az általános jellege ellenére néha bizonyos, értékes diagnosztikai következtetéseket lehet levonni a vizelet- és vérvizsgálatok mutatóiból..

Daganatjelző

A tumor markerek olyan vegyületek, amelyeknek a vérben és a vizeletben megnövekedett koncentrációja nagy valószínűséggel egy bizonyos típusú rákos sejtek kialakulását jelzi. Egy ilyen elemzés, ha a markert helyesen választják ki, képes felismerni a test működési zavarait egy olyan szakaszban, amikor más, még a legrészletesebb tanulmány sem képes kimutatni a rákos sejteket. Gyakran a tumor marker pozitív tesztje után 3-4 hónap, sőt néha hat hónap elteltével is kimutatható a tumor fókusza. És ez a legátfogóbb vizsgálattal történik.

A tumor markerek lehetnek:

  • Hormonok;
  • Enzimek;
  • Metabolikus anyagok;
  • Társult antitestek.

Mindegyik ilyen marker egy bizonyos típusú daganathoz kapcsolódik, ezért csak akkor működik pontosan, ha a marker megfelel neki. Az ilyen teszt nagyban függ a szerencsétől - a helyesen megválasztott markertől, ami nagyon nehéz, mivel a betegség korai szakaszában, amikor a fókusz nincs lokalizálva, a tumor típusát nem lehet pontosan meghatározni.

A fentiekre tekintettel meg kell értened, hogy a negatív teszt nem garancia az egészségre..

Vérvizsgálat

A veserák teljes vérképe a leghatékonyabb a vesesejtes rák diagnosztizálásában. Leggyakrabban a vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az eritrociták nagyon alacsony koncentrációban vannak a vérben, ritkábban túlértékelik a szintjüket.

Vérkémia

A veserák már a fejlődés első szakaszában bizonyos atipikus elemek felszabadulásához vezet a véráramba, vagy a normálisak koncentrációjának jelentős változásához vezet, minden nyilvánvaló ok nélkül. A vese onkológiájának kialakulását jelezheti a veseenzimek koncentrációjának éles emelkedése a vérben vagy a kalciumszint emelkedése. Ez utóbbi esetben nagyon valószínű, hogy a rákos folyamat már metasztázisokat generált a csontszövetekben..

A veserákkal kapcsolatos tipikus változások:

  • Magas ESR szint;
  • Leukocyturia;
  • Proteinuria;
  • Enzim egyensúlyhiány.

A tromboksánok, renin, inzulin, hCG és prosztaglandinok vérszintjének emelkedése szintén jellemző..

A vizelet elemzése

Egy bizonyos szakaszban hemoglobinuria vagy hematuria alakul ki, amely a vizelet elemzésében látható. Az első esetben a vizeletben csak hemoglobint detektálnak, nagy mennyiségben, a másodikban pedig az elemzések azt is mutatják, hogy a vizeletben az eritrociták koncentrációja jelentősen megnőtt, amelynek normál száma a látómezőben nem haladhatja meg a - 2 értéket.

Ha hematuriára gyanakszik, használhatja a gyógyszertár tesztcsíkjait, de a laboratóriumi vizsgálatokkal ellentétben ezek nem teszik lehetővé a hemoglobin és az eritrociták koncentrációjának külön meghatározását a vizeletben.

A betegség kialakulásának formájától függően a hematuria lehet:

  • Glomeruláris. A vizeletben található vörösvérsejtek atipikus formájúak - a szokásosnál kisebbek, alakjukban és méretükben nagyon eltérőek. A hematuria ezen formájával történő vérzés a veseszűrő membránja előtt van, és ezen keresztül átpréselődik, az eritrociták megsérülnek és kimosódnak - hemoglobinmentesek, ezért nincs színük;
  • Postglomeruláris. Ebben az esetben az eritrociták normális morfológiai paraméterekkel rendelkeznek, mivel a vizeletbe kerülve nem sérülnek meg. A vérzés fókusza a glomeruláris vese szűrő után helyezkedik el - membránja mögött, és a vérsejtek szabadon behatolnak a húgycsőbe.

Erre tekintettel a vizelet elemzésében a vérsejtek száma és állapota alapján meglehetősen sikeresen meghatározható a daganat növekedésének helye, fejlődésének mértéke és a szerv belső szöveteinek károsodásának jellege..

Vese biopszia

Ez az elemzés a tumorszövet egy szakaszának laboratóriumi vizsgálata. Ő az egyetlen, aki 100% -os biztonsággal meghatározhatja:

  • A folyamat fejlődésének jellege - rosszindulatú vagy nem;
  • A tumor szövettani tartozása egy bizonyos csoporthoz;
  • A rákos sejtek differenciálása.

Ez utóbbi határozza meg a daganat agresszivitásának mértékét - fejlődésének sebességét és metasztázisra való hajlamát.

Ha a vesetumor biopsziájára van szükség, annak kialakulásának kezdeti szakaszában az eljárást tűpróbával hajtják végre, vizuális hardverellenőrzés mellett - ultrahang, CT vagy MRI segítségével.

Érdemes azt mondani, hogy ez az eljárás meglehetősen fájdalmas és súlyos szövődményeket okozhat:

  • Üreges vérzés;
  • Fertőzés, majd gyulladás;
  • A rákos sejtek átadása tűvel egészséges szövetekbe.

A fentiek miatt, valamint annak a ténynek köszönhetően, hogy a veserákot szinte mindig sebészeti módszerekkel kezelik, biopsziát ritkán írnak fel. Rendszerint egy ilyen vizsgálatot akkor alkalmaznak, amikor nincsenek rosszindulatú daganatok nyilvánvaló jelei - a daganat minden kritérium szerint jóindulatú, és ezt pontosan meg kell erősíteni.

Előrejelzések

Időszerű és sikeres kezelés mellett sem védett senki a visszaeséstől - a betegség gyakran növekvő áttétek formájában tér vissza, és a test bármely részén előfordulhatnak. Ezért a kezelés után a beteget életre szóló megfigyelésre ítélik egy onkológus - urológus. Ha betartja az ajánlott eljárások szabályszerűségét, még visszaesés esetén is, akkor azt időben észlelik és gyorsan leállítják. Ebben az esetben az előrejelzések a legkedvezőbbek..

Ami az általános prognózist illeti, a betegség azon szakaszát tekintik a beteg túlélésének meghatározó tényezőjének, amelynél a kezelés megkezdődött. Tehát, ha a terápiát a folyamat kezdeti szakaszában kezdi meg, amikor a daganat kicsi, és nem termelt áttéteket, a prognózis gyakran pozitív. Ezen betegek közül tízből kilenc él legalább 5 évig. A 2. stádium kezelése csak a betegek felének ad esélyt, a 3. és az utolsó, 4. stádiumú veserák rendkívül nehéznek és félreérthetetlennek számít. Sok múlik a rákos sejtek szövettanán, a daganat növekedésének méretén és típusán, az áttétek gócainak számán és lokalizációján.

Mindenesetre a késői szakasz negatív előrejelzést ad - az ötéves túlélés a betegek legfeljebb ötödénél figyelhető meg.

Vér elemzése

A veserák krónikus betegség, amelyben egy vagy mindkét vesén rosszindulatú daganat képződik, amely a legtöbb esetben a hámréteg sejtjeiből nő. A közelmúltban a vese onkológiájának növekedésére tendencia figyelhető meg, évente körülbelül 250 ezer embernél diagnosztizálják ezt a diagnózist. A betegség hajlamos a kiújulásra és az áttétek kialakulására, de a vese daganat korai stádiumában történő felismerését jósolták viszonylag kedvezőnek.

A statisztikák szerint a veserák az észlelt rosszindulatú daganatok 2-3% -át teszi ki. Az összes vese képződés között 90% malignus formában van. A vese neoplazma leggyakrabban az 55-75 éves korú férfiaknál fordul elő. A felnőttek urológiájában a vese rák az előfordulás gyakoriságát tekintve a harmadik helyen áll, a prosztata- és hólyagrák az élen.

Moszkvai klinikánk a veserák korai felismerésére és a korszerű módszerek kezelésére szakosodott, ami jótékony hatással van a betegek egészségére. Onkológusaink innovatív berendezések, modern fogyóeszközök és műszerek segítségével lenyűgöző pozitív eredményeket érnek el. A vizsgálat és a kezelés költségeit minden betegre külön-külön kell kiszámítani.

Veserák: okai

Hatalmas számú rákkeltő anyag provokálja az onkológia kialakulását, ugyanakkor a veserák konkrét okát eddig nem sikerült azonosítani. De mégis számos olyan tényező van, amely közvetetten befolyásolja a rosszindulatú daganatok kialakulását és progresszióját. Ezek között vannak:

50 év után a tumor kialakulásának kockázata többször megnő. Ez annak köszönhető, hogy spontán genetikai mutációk halmozódnak fel, amelyek lendületet adhatnak a rákos sejtek kialakulásának, a külső negatív tényezőkkel való tartós ideiglenes érintkezésnek és az életkor előrehaladtával az immunitás csökkenésének..

A rossz szokások, a betegségek idő előtti kezelése, az ipari káros tényezők oda vezetnek, hogy a veserák tünetei férfiaknál sokkal gyakoribbak, mint nőknél.

  • Túlsúly.

A felesleges kilók leggyakrabban a szervezet hormonális egyensúlyhiányának következményei. Ennek eredményeként a női nemi hormonok (ösztrogének) felhalmozódnak a zsírszövetben, amelyek bizonyos tényezők összefolyásával provokálhatják az onkológia fejlődését.

A nemdohányzók között kétszer kevesebb a veserákos beteg, mint azok között, akik hajlamosak erre a rossz szokásra. A cigarettában és a szivarban található anyagok erőteljesen rákkeltő hatásúak.

  • A vesepatológia súlyos formái.

Az ilyen betegségek hosszú távú gyógyszeres kezelést és az életfontosságú folyamatok fenntartását igénylik dialízissel (mesterséges vese). A normális veseműködés lehetetlenné válik, ami hozzájárul az onkológia fejlődéséhez.

  • Hosszan tartó érintkezés a vegyi anyagokkal.

Különböző színezékek, szerves oldószerek, háztartási vegyszerek és hasonló szerek negatívan befolyásolják a veséket és a húgyúti rendszer egyéb szerveit.

  • Sugárzásnak és ionizáló sugárzásnak való kitettség.

Az ember okozta katasztrófák, a szennyezett ökológiai környezet, a sugárzó anyagokat használó mezőgazdasági tevékenységek a veseszövetek rosszindulatú degenerációjához vezetnek.

  • Genetikai vesebetegség.

A szerv anatómiai szerkezetének veleszületett rendellenességei, a Hippel-Lindau-kór, a papilláris sejtes karcinóma és mások kockázati tényezők a rosszindulatú folyamat kialakulásában.

A fájdalomcsillapítók, metabolikus gyógyszerek, antibakteriális szerek vagy diuretikumok hosszan tartó és ellenőrizetlen használata változásokat okoz a veseszövetben, ami idővel tumor kialakulásához vezet..

  • Örökletes hajlam a rosszindulatú daganatokra.

A veserák jelenlétében a családban ennek a patológiának a valószínűsége a következő rokonokban jelentősen megnő. Különösen, ha a testvéreknél van betegség.

  • Policisztás vesebetegség.

A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. A jellemző tulajdonság több folyadékkal töltött buborék kialakulása. A ciszták megzavarják a veseműködést, hozzájárulva ezáltal a rák kialakulásához.

  • Hypertonikus betegség.

Az egyik súlyosbító tényezőnek tekinthető az onkológiai daganatok kialakulásában a vesékben. Még mindig nem teljesen tisztázott, hogy pontosan mi váltja ki a sejtdegenerációt - önmagában a magas vérnyomás vagy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres használata hosszú ideig.

Ezen tényezők jelenléte nem jelzi, hogy a veserák szükségszerűen megjelenik. Azt sem lehet mondani, hogy ezen okok hiányában nem lesz onkológia. A betegség minden egyes esetben kialakulásának története egyéni..

A veserák osztályozása

A vese rosszindulatú parenchymás daganata - mi ez? Egy szervben számos okból az egészséges sejtek újjá születnek rosszindulatú sejtekké, és kontrollálatlanul osztódni kezdenek, daganatot képezve. A vesesejtes karcinóma az összes vese onkológiai eset 90% -át teszi ki. A gyűjtőcsatornák és a vese tubulusok hámszövetéből rákos daganat képződik. Ha a csésze-medence rendszer hámja részt vesz a rosszindulatú folyamatban, akkor ez átmeneti sejtes karcinóma lesz.

A vese vesesejtes karcinóma a következő altípusokba sorolható:

  • A vese tiszta sejtes karcinóma. Ezt a típust hypernephroid ráknak vagy Gravitz-daganatnak is nevezik. Parenchimális hámszövetből áll. Jellemző tulajdonság a rostos kapszula jelenléte, amelybe a rákos sejtek a betegség kezdeti szakaszában be vannak zárva.
  • Kromofil vagy papilláris veserák. Ebben a típusban a folyamat leggyakrabban kétirányú.
  • A vese kromofób karcinóma. Ritka és gyakorlatilag nem ad áttétet. A daganat eltávolítása után a prognózis leggyakrabban kedvező..
  • Oncocytás rák. A kromofób rákhoz hasonló jellemzők, de eozinofil gyorsan növekvő nagy részecskékből képződnek. A daganat nagyra nőhet.
  • A csatornarák gyűjtése. A veserák összes esete közül ez a típus a betegek csupán 1% -ában fordul elő. Különbözik az áttétek migrációja a testben és a daganat körüli gyulladásos folyamat.
  • Williams daganata. Fejlődik gyermekkorban.

A veserák minden típusa között megkülönböztethető a szarkóma, amelyet mindkét vese károsodása, a folyamat rosszindulatú daganata, gyors metasztázis és magas halálozás jellemez. Az érintett szövet típusától függően:

  • angiosarcoma - az érfalak érintettek;
  • a vese adenokarcinoma - mirigyszövetből képződik;
  • myosarcoma - izomszövet érintett;
  • fibrosarcoma - a daganat alapja a kötőszövet.

A vese rák osztályozását kidolgozták a daganatos sejtek rosszindulatúságának meghatározására. A mutatót az angol grade szó (rövidítve G betűvel) jelöli, valamint a tumor differenciálódásának numerikus indexét jelölik:

  • tiszta sejtes vese rák, 1. fokozat, a szövet gyakorlatilag egészséges, és szinte nincs változás;
  • a vese g2 vesesejtes karcinóma, közepes fokú a differenciálódás;
  • a g3 vese tiszta sejtes vesesejtes karcinóma, vannak rosszul differenciált sejtek;
  • a vese blastoma g4, a sejtek differenciálódása nem fordul elő, a tumorszövet jelentősen eltér a normálistól;
  • a vese Gx tiszta sejtes karcinóma, a differenciálódás mértéke nincs meghatározva.

Minél nagyobb a szám, annál rosszindulatúbb a folyamat, ez jelzi a daganat agresszivitását és kedvezőtlen prognózist..

Veserák esetén a TNM (TNM) osztályozását végzik, ahol:

  • T - daganat mérete:
  1. Th - a daganat értékelésére nincs mód.
  2. 0 - nincs oktatási adat.
  3. T1 - a daganat eléri az 7 cm átmérőt, de nem lépi túl a szerv határait. Az 1a. Jelzi az oktatás legfeljebb 4 cm, az 1b 4 cm feletti, de legfeljebb 7 cm iskolai végzettséget.
  4. T2 - a daganat meghaladja a 7 cm-t, de nem lépi át a határt.
  5. T3 - a nagy vénák és a mellékvesék károsodását jelzi, de a daganat nem terjed túl a vesefascián. T3a - a perinefricus szövet vagy a mellékvese érintett. T3b - a membrán alatti nagy vena cava érintett. T3c - a daganat az alsó vena cava falába nőtt, vagy átterjedt erre a vénára a rekeszizom felett.
  6. T4 - a neoplazma meghaladja a fascia határait.
  • H - regionális nyirokcsomók:
  1. Nx - a nyirokcsomók meghatározása nem lehetséges.
  2. N0 - a regionális nyirokcsomók nem érintettek.
  3. N1 - metasztázisok egyetlen nyirokcsomóban.
  4. N2 - metasztázis van a nyirokcsomók nagy számában.
  • M - távoli áttétek:
  1. Mx - távoli áttéteket nem észlelnek.
  2. M0 - áttétet nem diagnosztizálnak.
  3. M1 - távoli áttétek jelentek meg.

A vese rák ICD 10 kódja - C64, a vesemedence onkológiája - C 65. ICD kód 10 a bal veserák esetében - C 64.1, jobb - C64.0.

Veserák: tünetek és tünetek

A vesék párosított szervek, a retroperitoneális térben helyezkednek el. Fő céljuk:

  • a vizelet képződése;
  • a mérgező anyagok és anyagcsere-termékek eltávolítása;
  • a vérnyomás elfogadható szinten tartása;
  • hormonok termelése;
  • részvétel a hematopoiesis folyamataiban.

A daganat leggyakrabban az egyik oldalon alakul ki, de néha kétoldali elváltozások lépnek fel. A veserák tünetei és jelei számos tényezőtől függenek, beleértve a folyamat stádiumát, a beteg életkorát, a test általános állapotát, az egyidejűleg előforduló betegségeket, az áttétek jelenlétét / hiányát.

A korai szakaszban a panaszokat általában nem mutatják be, a betegséget véletlenül diagnosztizálják. Az onkológiai folyamat fejlődésével a beteg állapota romlik. A növekvő diszfunkció, amely változatlanul vesedaganattal fordul elő, hozzájárul a jellegzetes tünetek megjelenéséhez.

Férfiaknál és nőknél a veserák specifikus és nem specifikus tünetei és jelei gyakoriak. Az első csoport a következő panaszokat tartalmazza:

  • Az ágyéki kellemetlenség.

A vese onkológiájának tünetei közé tartozik az állandó fájdalmas fájdalom, amely a szövetek, az erek és az idegvégződések daganat általi összenyomásából ered. A beteg fájdalmas érzéseket észlel a hasban és a vese vetületének azon oldalán, ahol a daganat kialakul. Idővel a fájdalom állandóvá és intenzívebbé válik. A vérrögök megjelenése a hólyagban, az ureter elzáródása, a daganat megrepedése vagy a neoplazma vérzése megzavarják a vizeletrendszer funkcióit. Mindez akut súlyos fájdalmat okoz, hasonlóan a vese kólikához..

  • A vér megjelenése a vizeletben.

A vizeletben lévő vér a veserák jele lehet. Nagyon gyakran véletlenül fedezik fel, bár nincsenek olyan okok, amelyek hematuriát okozhatnak. A véres váladék önmagában eltűnik, és egy idő után újra megjelenik. Az állapot súlyosbodásával a hematuria a vérveszteség egyik okává válhat, vérszegénységet okozva..

  • A sűrű konzisztencia kialakulásának meghatározása az alsó hát és a has tapintása során.

A betegség súlyosabb stádiumba való átmenetével egyes esetekben tapintható az oktatás jelenléte, különösen akkor, ha a beteg vékony. A daganat jelentős nagyságúra történő növekedése még a hasfalon keresztül is érezhetővé teszi. Ez a tünet nem mindig informatív, hiánya nem zárja ki a vese onkológiáját.

A korai időszakban 1-2 tünetet észlelnek, a veserák kialakulásával a tünetek komplexben kezdenek megjelenni.

Nem specifikus jellemzők alapján gyaníthatja az onkológia jelenlétét, többek között:

  • a vérnyomás tartós emelkedése;
  • állandó fáradtság;
  • fokozott gyengeség;
  • erős izzadás (hiperhidrózis);
  • nem reagál a lábak duzzanata;
  • csökkent étvágy vagy hiánya;
  • drasztikus fogyás.

Hogyan nyilvánul meg a veserák a 3–4. Szakaszban? Amikor metasztázisok jelennek meg a különböző szervekben és rendszerekben, a panaszok funkcióik megsértésével társulnak:

  • tüdőkárosodás esetén hemoptysis, tartós köhögés és légszomj figyelhető meg;
  • a májban előforduló áttéteket ismeretlen eredetű sárgaság és májelégtelenség jelei jelzik;
  • a patológiás törések és a csontokban fellépő súlyos fájdalom daganatáttétet jelez a csontszövetben;
  • metasztatikus agy és / vagy gerincvelő súlyos fejfájással, szédüléssel, neuralgiával és egyéb neurológiai tünetekkel reagál.

A nőknél a vesedaganatok egyéb tünetei bőrgyógyászati ​​problémákkal járnak: nő a daganatok száma a bőrön, egészségtelen arcszín jelenik meg, és pattanások keletkeznek. A férfiak veserákjával a betegség jelei vannak, mint például a varicocele, amikor a vénás pangás miatt a spermatikus ér vénái tágulni kezdenek. A dohányosoknál a légszomj kifejezettebb, és leggyakrabban hemoptysis kíséri. A veserák kiújulását a tünetek visszatérése és a fokozott fájdalom jellemzi.

A veserák szakaszai és áttétes utak

A daganat méretétől, a szomszédos szervekbe való inváziójától és az áttétektől függően a veserák 4 szakasza van:

  • Az első szakaszban a képződés átmérője legfeljebb 7 cm, a szerven belül helyezkedik el, és nem ad áttéteket. A betegség tüneteit nem figyelik meg, csak néha alacsony fokú láz és tompa fájdalmas fájdalom jelentkezik a patológiás folyamat által érintett vese oldalán. Ha ebben a szakaszban diagnosztizálják, az előrejelzés a legpozitívabb.
  • A második szakaszban a daganat eléri a 10 cm-t, és a vesekapszulába növekszik, de nem lépi túl a szerv fascia határait. A veserák ezen szakaszában még nem képződtek áttétek, a rosszindulatú sejtek kezdenek különbözni az egészségesektől, de maga a tumor meglehetősen lassan növekszik. Az onkológiának még nincsenek jelei, de az egészségi állapot általában romlik. A beteget aggasztja a gyengeség, az állandó fáradtság, a vérnyomás labilitása, az étvágycsökkenés és a súly.
  • A harmadik szakaszban a közeli szervekbe történő csírázást és a rosszindulatú sejtek behatolását a nyirokrendszerbe jegyzik. Ebben a szakaszban a vese daganata behatolhat az aortába és az alsó vena cava-ba. A fő panasz a vérnyomás tartós emelkedése. Ezenkívül a beteget aggasztják a májproblémák, az éles fogyás, az étvágyhiány, a gyomor-bél traktus, a vizelet és a légzőrendszer munkájának zavara..
  • A 4. stádiumú veserákot a nagy daganatméret, a retroperitoneális tér szerveibe való inváziója és agresszív lefolyása jellemzi. Előrehaladott veserák esetén az egész testben metasztázis lép fel. A fájdalom szindróma növekszik, az összes szerv és rendszer működése zavart szenved.

Hol máshol képződik a veserák? Az onkológiai esetek 60% -ában vér és nyirok áramlással járó áttétek jutnak a tüdőbe. Ezenkívül megtalálhatók az agyban, a mellékvesékben, a csontszövetben, a májban, a belekben és a húgyhólyagban. A férfiaknál a metasztázisok a prosztatában, a nőknél - az emlőmirigyben lehetnek. Bizonyos esetekben a kóros gócok megjelenése sok évvel a betegség megjelenése után lehetséges..

Ne feledje, hogy a 4. stádiumú veserák jelenléte ellenére tovább kell élnie, moszkvai klinikánk tapasztalt szakemberei segítenek ebben. Különböző tudományos fokozattal rendelkező, magasan képzett onkológusok mindig készen állnak a diagnózis felállítására, a terápiás protokoll kidolgozására és azonnali kezelés megkezdésére..

Hogyan lehet azonosítani a veserákot

A nagy pontosságú berendezések jelenléte moszkvai klinikánkon lehetővé teszi számunkra a veserák azonosítását a betegség legelején. Sajnos leggyakrabban ez teljesen más okból történik a vizsgálat során, mert a kezdeti szakaszban a kezdő daganat semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ha az anamnézis, a vizuális vizsgálat és a tapintás után rosszindulatú daganatot gyanítanak, a páciens a következő típusú vizsgálatokat kapja:

  • Hangszeres. Ezek tartalmazzák:
  1. Ultrahangos vizsgálat.
    Belső szerveket, veséket és retroperitoneális teret vizsgálunk. Az ultrahang meghatározza a vese neoplazmájának szerkezetét, helyét és méretét. A folyamat típusának meghatározásához differenciáldiagnosztikát hajtanak végre. Ultrahangon jól meghatározható, vesedaganat alakul ki, jóindulatú tömeg vagy ciszták vannak. Az egyetlen hátrány, hogy túlsúlyos páciensnél a veserák jeleit ultrahangvizsgálaton nehéz meghatározni. A vizsgálat leírása lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy a jövőben döntsön a kezelés taktikájáról. A módszer gazdaságos, informatív és biztonságos a beteg egészségére nézve, ezért széles körben alkalmazzák a diagnózis és a szűrés során.
  2. Számítógépes tomográfia (CT).
    A rétegenkénti röntgenvizsgálat pontossága eléri a 95% -ot. Különösen fontos a további intravénás kontraszt. E módszer alkalmazása lehetővé teszi számunkra, hogy megtudjuk a daganat jellemzőit veserákban a tnm rendszer szerint (a képződés nagysága, a nyirokcsomók károsodásának mértéke és az áttétek jelenléte)..
  3. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
    Az érintett szerv képének elektromágneses mező felhasználásával készült metszetein jól látható a tumor helye, szerkezete, az áttétek jelenléte.
  4. Cisztoszkópia.
    A húgyhólyagban gyanítható daganatképződés kiegészítőjeként alkalmazzák. Cisztoszkópot helyeznek a húgycsőbe, és megvizsgálják a belső felületet a daganat kimutatására.
  5. Szúrt biopszia.

Szúró tűt helyeznek a neoplazma szövetébe ultrahangos készülék irányítása alatt, majd annak segítségével eltávolítják az érintett szövet egy darabját, és laboratóriumi vizsgálatot végeznek. Az IHC (immunhisztokémia) segítségével meghatározzák a veserák osztályozását.

  • Röntgen.
  1. Vese urográfia.
    Megkülönböztetni a felmérés, a retrográd és az intravénás kutatási módszereket. Az első esetben a kontrasztot nem alkalmazzák, a másodikban a kontrasztanyagot katéteren keresztül injektálják a hólyagba, a harmadikban - intravénásan. Ezután egy sor röntgenfelvételt készítenek. A vesedaganat tünetei az urogramokon tartalmazzák a vizeletrendszer szerveinek kontúrjainak, méretének és helyének változását, valamint funkcionális állapotát.
  2. Vese angiográfia.
    A kontrasztanyagot egy speciális katéteren keresztül az aortába fecskendezik, amely a veseartériák ága felett helyezkedik el. Veserák jelenlétében a daganat világosan láthatóvá válik a képeken.
  3. Osteoscintigraphy (radioizotóp pásztázás).
    A csontszövetet radioizotópokkal vizsgálják, amelyek hajlamosak olyan helyeken felhalmozódni, ahol nagy az anyagcsere, például onkológiai képződményeknél.
  4. A tüdő radiográfiája.

Képek készülnek a mellkas távoli metasztázisainak azonosítására.

  • Laboratórium.
  1. Általános vizeletelemzés.
    Meghatározza a vér, fehérje, leukociták hiánya / jelenléte a vizeletben, ami közvetett módon jelezheti a patológiás folyamat jelenlétét a vesékben és az ureterekben.
  2. Általános vérvizsgálat.
    A hemoglobin, a leukocita szám, az éretlen eritrocita szám és a rosszindulatú folyamat egyéb jeleinek meghatározására írják fel..
  3. Vérkémia.
    Az olyan mutatók növekedése lehetséges, mint a kreatinin, az alkalikus foszfatáz, a karbamid és a húgysav a vesékben előforduló rosszindulatú képződés kialakulásával.
  4. Vér daganat markerekhez.

A tumormarker a tumorsejtek vagy maga a test által termelt specifikus fehérje. Veserákban különböző típusú daganat markereit határozzák meg, de mindenekelőtt az NSE markerre figyelnek. Az indikátorok feleslege jelzi a kóros folyamat jelenlétét, de a pontosabb diagnózis érdekében számos további vizsgálatot kell végezni.

Klinikánkat modern berendezéssel látták el, amelynek kutatását magasan képzett szakemberek végzik, ami kiküszöböli a diagnózis hibáit. A betegség észlelése a kezdeti szakaszban lehetővé teszi a vesék és a korábbi életminőség megőrzését drasztikus intézkedések alkalmazása nélkül.

Kezelés

A vesedaganat kezelésének taktikáját a folyamat szakaszától, a lokalizációtól és a beteg általános állapotától függően választják meg. A vesetumor túlélése a tünetek megjelenése után attól függ, hogy mikor kezdődik a kezelés. Az első szakaszban történő időben történő terápia elősegíti a stabil remisszió elérését, és jelentősen csökkenti az áttétek kockázatát, amelyek rontják az életprognózist. A klinikai irányelvek szerint műtéti kezelést és alternatív módszereket írnak elő a vesedaganatoknál.

A legoptimálisabb kezelési lehetőség a műtét, amelynek köszönhetően hosszú távú remisszió érhető el. A daganatos vese eltávolítására többféle művelet létezik:

  1. Vese reszekció. A rák esetében akkor alkalmazzák, ha a daganat kicsi (legfeljebb 4 cm), az egyetlen vese érintett, a második vese diszfunkciókat mutat, vagy a beteg viszonylag fiatal korban van. A vese harmadát vagy felét eltávolítják a daganattal együtt.
  2. Nephrectomia. Ha a betegség elérte a 2. stádiumot, vagy megfigyelhető a képződés növekedése a vese medencéjébe, de a második vese normálisan működik, akkor egy műveletet végeznek a vese teljes eltávolítására a daganattal.
  3. Kombinált módszer. Jelezni kell, ha a daganat nagy méretet ér el, vagy a környező szövetekbe nő. műtét a vese eltávolítására daganattal, a vese mellett a közeli szervek részeit és a nagy ereket eltávolítják.

A daganatos vese eltávolítása után a következmények különbözőek lehetnek, a környező szervek károsodásától kezdve a bőséges vérzésig. A reszekció után a veserák kiújulása lehetséges, ezt észrevétlen és véletlenül elhagyott rosszindulatú sejtek elősegítik.

A daganatos vese eltávolítása után speciális étrendet írnak elő. A betegeknek azt javasoljuk, hogy:

  • korlátozza a só és a fűszerek használatát;
  • vegyen frissen elkészített ételeket kis adagokban;
  • kizárják a konzerv, sült, füstölt ételeket;
  • igyon legalább 1,5 literes folyadékot naponta.

Az ételnek könnyen emészthetőnek és dúsítottnak kell lennie. Az étrendnek tartalmaznia kell halat, alacsony zsírtartalmú húsokat, teljes kiőrlésű kenyeret, tejtermékeket, friss zöldségeket és gyümölcsöket. Az ételeket a legjobb párolni vagy párolni.

A vélemények szerint a posztoperatív időszak a klinikánkon végzett daganatos vese eltávolítása után különösebb szövődmények nélkül halad. Itt a betegeket éjjel-nappal ellátják és felügyelik a kezelőorvost, ezért a romlás legkisebb gyanúja esetén minden szükséges intézkedést megtesznek a biztonságos gyógyulás érdekében.

A rákos daganattal rendelkező vese eltávolítását követő rehabilitációs időszakban megfelelő fizikai aktivitásra van szükség, a nehéz emelés kizárása és a kezelőorvos ajánlásainak végrehajtása..

A műtét után kemoterápiát írnak elő, hogy megakadályozzák az áttétek kiújulását és terjedését. Ha a műtét után gyógyszereket írnak fel, akkor adjuváns kemoterápiáról beszélünk. Azokban az esetekben, amikor a műtét nem lehetséges a daganat jelenléte miatt az utolsó szakaszban, neoadjuváns kezelést végeznek. A közelmúltban gyakran találkoztak a rákos sejtek érzékenységével a kemoterápiás szerek iránt, emellett az e csoportba tartozó gyógyszerek nagyon negatív hatással vannak az emberi szervekre és rendszerekre, ezért a vese onkológiájában egyre inkább korszerűbb kezelési módszereket alkalmaznak.

Az orvostudomány innovatív fejleményei lehetővé teszik a vesedaganatok műtét nélküli kezelését. A következő módszereket alkalmazzák:

  • A veseartéria embolizációja.

E módszer alkalmazásakor az adduktív artéria blokkolódik, emiatt a növekedéshez szükséges anyagok megszűnnek a daganatba áramlani. Ennek eredményeként az oktatás növekedése jelentősen csökkenthető.

  • Sugárkezelés.

Paliatív kezelésként írják fel a fájdalom enyhítésére és az általános közérzet javítására. Segít lassítani a rák terjedését a szervezetben. Maga a tumor gyakorlatilag érzéketlen a sugárterhelésre..

Veserák esetén sugárzással kombinálva adják, és a védekezés aktiválására szolgálnak. Az immunterápia akkor lehet specifikus, ha a vakcina hősokk-fehérjén és tumorszöveten alapul. Ha a vakcina peptidekből és embrionális sejtekből áll, akkor nem specifikus immunterápiáról beszélünk. A vese metasztázis nélküli eltávolítása után, amikor ezt a módszert alkalmazzák rákos betegeknél, a kiújulás aránya 10% -kal csökken. A vakcina nem befolyásolja az áttéteket.

  • Daganat krio- vagy radioaktiválása.

Nagyfrekvenciás áramot vagy dinitrogén-oxidot vezetnek át egy szondán keresztül a vese daganatszerű képződéséhez. Ugyanakkor a korlátozott daganat teljesen megszűnik, több csomópont felhalmozódása esetén a fő.

  • Innovatív kezelések:
  1. Célzott terápia. Veserák esetén gyógyszereket írnak fel, amelyek hatása a rosszindulatú daganat által termelt specifikus fehérjék elpusztítására irányul. Ennek eredményeként az oktatás növekedése lelassul, a kóros sejtek kontrollálatlan szaporodása leáll, és nem képződnek áttétek. Ennek a módszernek a negatív szempontjai a daganatos sejtek gyors függősége a gyógyszerekhez és számos mellékhatás. Leggyakrabban a célzott terápiát más kezelésekkel kombinálva alkalmazzák.
  2. Génterápia. A kórokozó sejtek osztódását genetikai szinten befolyásolja. Az előre módosított sejtek bevezetése segít megállítani a tumor növekedését és elérni annak visszafejlődését.
  3. Neutron terápia. A besugárzást mikrorészecskékkel végezzük, amelyekben nincs elektromos töltés. Ennek eredményeként behatolnak a rosszindulatú sejt mélységébe, és mérgező anyagokat vonzanak magukhoz, amelyek miatt a daganat növekszik. Ez nem károsítja az egészséges szöveteket. A neutronterápia pozitív hatással van a testre még a rák 3-4 stádiumának jelenlétében is, különösen, ha a daganatot az eljárás előtt előzetesen bórral, gadoliniummal vagy kadmiummal áztatják.
  4. Kemoembolizáció. A veserák szokásos kemoterápiája hatástalan, míg a helyi kemoterápia pozitív eredményeket hoz. Az eljárás során a daganatba kerülő és tápláló véráramlás blokkolva van. Ezután daganatellenes hatású gyógyszert injektálnak az artériába..

2 vesés daganat kezelésének célja, hogy a párból legalább egy szerv működését a lehető legnagyobb mértékben megőrizze. Ha ez nem lehetséges, akkor döntenie kell a donor veseátültetéséről.

Alternatív terápiaként a vesedaganat kezelése kiegészíthető népi gyógymódokkal. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógynövények beviteléről egyeztetni kell a kezelőorvossal. Az öngyógyítás a helyzet súlyosbodásához vezethet: a tumor növekedése és az áttétek megjelenése.

A daganat által képviselt mérgező anyagok eltávolítására kamillát, cickafarkfűt, útifűt, mentát használnak. Érzéstelenítőként hemlock vagy aconit tinktúrát használhat. Búzafű, hegyi kőris, hanga, cikória, vadrózsa, tüdőfű, pitypang, csalán - azon növények listája, amelyek képesek elnyomni a daganat növekedését, javítani a beteg jólétét, enyhíteni a fájdalmat, növelni az immunállapotot, normalizálni az anyagcserét, meglehetősen kiterjedt.

A veserák életre vonatkozó prognózisa

Arra a kérdésre, hogy meddig élnek veserákban, a szakértők kétértelmű választ adnak. Minden attól függ:

  • mely szakaszban észlelik a daganatot;
  • rosszindulatú folyamat fordul elő a vesekapszulán belül, vagy már meghaladta azt;
  • hogy a kóros sejtek bejutottak-e a nyirokrendszerbe vagy sem;
  • vannak-e metasztázisok más szervekben.

Ha a kezelés után 5 vagy több év eltelt, és a remisszió folytatódik, akkor nagyobb valószínűséggel lehet azt állítani, hogy visszaesés soha nem fog bekövetkezni..

A g3 tiszta sejtes veserák eltávolítását követő jóslatok, feltéve, hogy korai stádiumban észlelik őket, nagyon optimisták. Abban az esetben, ha a rákot a megfelelő kezelés után az első szakaszban észlelik, a betegek 90% -ában stabil remisszió figyelhető meg, az ötéves túlélési arány pedig 80% -on belül van. A vese tiszta sejtes karcinóma 2. szakaszában a prognózis kevésbé megnyugtató. Az ötéves túlélési arány 74%.

A 3. stádiumú veserák eltávolítása után az ötéves túlélési arány a becslések szerint az összes eset 50% -a. Ha a műtétet metasztázis hátterében hajtották végre, akkor az előrejelzések szerint a betegek csak 5% -a él túl a veserák eltávolítása után öt éven belül..

Ha a vese rákot a 4. stádiumban észlelik, a prognózis megfelelő kezelés hiányában rendkívül gyenge. Ebben az esetben arra a kérdésre, hogy meddig élnek a veserák tüneteinek megjelenése után, a válasz ugyanaz a nők és a férfiak esetében: ha a daganatot nem távolítják el, akkor a halál egy, legfeljebb két év alatt következik be.

Az, hogy hogyan és mennyi ideig élnek egy vesével a rák után, nagyban magukon a betegektől függ. Az onkológus ajánlásainak való megfelelés, az egészséges életmód és a pozitív hozzáállás fenntartása jelentősen növelheti ezt a mutatót.

Veserák kezelése Moszkvában

A tumoros vesebetegségek különös figyelmet igényelnek a szakemberektől. Moszkvai onkológiai klinikánk kész befogadni ilyen betegségben szenvedő betegeket kezelésre. Ehhez minden erőforrás megvan:

  • a legpontosabb diagnosztikai berendezés;
  • modern fogyóeszközök;
  • tapasztalt onkológusok a legmagasabb képesítési kategóriával és tudományos végzettséggel;
  • a posztoperatív betegek ellátására speciálisan kiképzett személyzet;
  • diétás ételek;
  • kényelmes szobák.

Szakembereink tudományos fejleményei hozzájárulnak a vese onkológiájának azonosításához a kezdeti szakaszban és a betegség elleni sikeres küzdelemhez. Megtudhatja, mennyibe kerül a vesedaganat eltávolításának művelete, ha felhívja a megadott telefonszámot.

Alekszej Andrejevics Mojszejev

Onkológiai osztály vezetője, onkológus, kemoterapeuta, Ph.D..

Bibliográfia

  • ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása)
  • Jusupov kórház
  • Cherenkov V.G. Klinikai onkológia. - 3. kiadás - M.: Orvosi könyv, 2010. - 434 o. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Az onkourológiai ellátás állapota Moszkvában // Oncourology. - 2013. - 4. szám - P. 10-13.
  • Volosyanko M. I. A rák megelőzésének és kezelésének hagyományos és természetes módszerei, Akvárium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff klinikai onkológiája - 5. kiadás, eMEDICAL BOOKS, 2013

Szakembereink

Onkológiai osztály vezetője, onkológus, kemoterapeuta, Ph.D..

Szolgáltatási árak *

* Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek. Az oldalon közzétett összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információkért vegye fel a kapcsolatot a klinika személyzetével, vagy keresse fel klinikánkat.



Következő Cikk
A veséket népi gyógymódokkal kezeljük (7 oldal)