Krónikus veseelégtelenség


A krónikus veseelégtelenség (CRF) a vese működésének fokozatos romlása az idő múlásával. A modern irodalomban találkoznak a "krónikus vesebetegség" kifejezéssel, amelynek valamivel tágabb jelentése van, és a veseműködés csökkenését vonja maga után legalább három hónapig..

A vese feladata a folyadék és a só normális egyensúlyának fenntartása a testben, valamint az anyagcsere-termékek (nitrogénes hulladékok) eltávolítása a testből, vizeletképződés. Krónikus veseelégtelenségben a vér tisztítása nem következik be kellőképpen, ami idővel súlyos szövődményekhez vezethet.

A krónikus veseelégtelenség korai szakaszában nem jelentkezhetnek tünetek. A betegség gyakran akkor fordul elő, ha a veseműködés jelentősen károsodik.

Nagyon fontos a krónikus veseelégtelenség diagnózisának mielőbbi felállítása a kezelés mielőbbi megkezdése érdekében, amely lelassíthatja a veseműködés csökkenésének ütemét, mivel a hosszú távú vesekárosodás visszafordíthatatlan. Kezelés nélkül a vesefunkció kritikusan károsodhat, ami hemodialízis eljárást igényelhet (mesterséges vértisztítás mesterséges vese gép segítségével)..

Bizonyos esetekben csak a veseátültetés lehet az egyetlen kezelés krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg számára..

Krónikus vesebetegség, CRF, CKD, vese ráncosodása, nephrosclerosis, uremia.

Krónikus veseelégtelenség, krónikus vesebetegség, krónikus veseelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, CRF, CKF, CKD, CRD, Uremia.

A veseelégtelenség jelei és tünetei sokáig nem jelentkezhetnek. A tünetek változatosak lehetnek, és a következők lehetnek:

  • hányinger, hányás, étvágytalanság;
  • gyakori éjszakai vizelés;
  • fáradtság, gyors fáradtság;
  • szárazság, a bőr sápadtsága, tartós viszketés;
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • izomrángás, bizsergés az eset különböző részein, görcsök;
  • vérzés a gyomor-bél traktusból, az ínyből, az orrból;
  • az íz torzulása;
  • csökkent libidó, amenorrhoea (menstruáció hiánya);
  • a láb, a boka duzzanata;
  • csökkent intellektuális aktivitás.

A krónikus veseelégtelenség jelei és tünetei nem specifikusak, ami azt jelenti, hogy más betegségekben is előfordulhatnak..

Általános információk a betegségről

A krónikus veseelégtelenség olyan állapot, amelyet a vesefunkció fokozatos romlása jellemez több hónap vagy év alatt.

A CRF fontos orvosi probléma. Világszerte emberek milliói szenvednek ebben a betegségben, és az esetek száma évről évre folyamatosan növekszik. A felnőtt lakosság milliójára 300-500 krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg jut.

A vesék az emberi kiválasztó rendszer fő szerve. Normális esetben fenntartják a víz, a hatóanyagok arányát a szervezetben, szabályozzák a vérplazma térfogatát és összetételét. Ezenkívül számos hormont termelnek - biológiailag aktív molekulákat.

A vese szűrését a vesékben a vese glomerulusainak működése végzi. Minden vese millió glomerulust tartalmaz. Minden vese glomerulus egy kapilláris plexus, glomerulus formájában, amelyet kapszula vesz körül. A glomerulusokon áthaladva a vér folyékony részét leszűrjük, amely után elsődleges vizelet képződik. A glomerulusok általában csak a vér folyékony részét engedik át - a fehérjék és más nagy molekulák nem jutnak át a vesén.

Továbbá az elsődleges vizelet a vese tubulusokba jut - vékony csövek a vesékben. A vesetubulusokban ennek a folyadéknak a nagy része visszaszívódik (ezt a folyamatot reabszorpciónak nevezik), és egy kis rész vizelet formájában a vesemedencébe jut, majd az ureterbe és a hólyagba. Amikor elegendő mennyiségű vizelet halmozódott fel a hólyagban, a vizeletürítés során kiválasztódik a szervezetből.

Naponta körülbelül 150 liter folyadék halad át a vesén, ebből 1,5-2 liter vizelet képződik. Így szabályozzák a plazma összetételét és térfogatát.

Krónikus veseelégtelenségben különböző okok miatt a veseszövet hegszövetre cserélődik, megváltozik a vesék szerkezete, csökken az egészséges szövetek területe, ennek eredményeként a szűrt vér térfogata fokozatosan csökken. Ebben az esetben a megmaradt glomerulusok és tubulusok hipertrófiásak, fokozva funkciójukat ennek az állapotnak a kompenzálására. A veseszövet 75% -ának elvesztése csak 50% -kal csökkenti a vérszűrő térfogatát.

Ennek eredményeként csökken a vérszűrés térfogata, a víz és a sók (elektrolitok) aránya zavart a szervezetben, ami hányingerrel, hányással, izomrángással jelentkezik, a folyadék felhalmozódik a szövetekben, ami ödémával, légszomjjal nyilvánul meg (a folyadék felhalmozódása miatt a tüdőben). A vizelet sűrűsége csökken, könnyebbé válik, a beteg aggódni kezd a gyakori éjszakai vizelés miatt.

Idővel a nitrogén-toxinok (karbamid és kreatinin) - a fehérje-anyagcsere fő végtermékeinek - koncentrációja a vérben jelentősen megnő, ami csak a veseműködés romlásának jeleként szolgál, de semmilyen tünetet nem mutat. A karbamid növekedése hányingerhez, hasi fájdalomhoz, fejfájáshoz vezet. Egyéb nitrogéntartalmú salakanyagok tartós viszketéshez vezetnek.

A krónikus veseelégtelenség tünetei a vesék nagy kompenzációs képességei miatt nem jelennek meg azonnal. Mérsékelt mértékű veseelégtelenség esetén is előfordulhatnak tünetek.

A veseelégtelenség a vesét károsító különféle betegségek után alakulhat ki. Leggyakrabban oda vezetnek:

  • 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus;
  • magas vérnyomás (artériás hipertónia);
  • ateroszklerózis - a koleszterin lerakódása a vese artériák falában, ami megakadályozza a normális véráramlást bennük;
  • glomerulonephritis - különböző okokkal járó betegségek csoportja, amelyek közösek a vese glomerulusainak gyulladásával;
  • urolithiasis - a vesekövek megjelenése;
  • krónikus pyelonephritis - a veseszövet krónikus gyulladása;
  • tuberkulózis;
  • policisztás vesebetegség - örökletes betegség, amely a veseszövet üregének kialakulásában nyilvánul meg (ciszták)
  • a húgyutak hosszú távú elzáródása, amely adenoma vagy prosztatarák esetén fordulhat elő.

Az elmúlt években a „krónikus veseelégtelenség” kifejezést egyre inkább használják a „krónikus veseelégtelenség” kifejezés helyett, amely a veseműködés három vagy több hónapos csökkenésére utal. A krónikus vesebetegséget öt szakaszba sorolják a glomeruláris filtrációs rendellenesség mértéke alapján. Az első 2 szakasz enyhe vesekárosodást jelez. A harmadik, negyedik és ötödik szakasz közvetlenül felel meg magának a veseelégtelenségnek. Az utolsó fokozatot terminális (utolsó) szakasznak nevezzük. A krónikus veseelégtelenség utolsó szakaszát, amikor a vesefunkció kritikusan csökken és a betegnek sok panasza van, urémiának nevezzük..

A krónikus veseelégtelenség szövődmények széles skálájához vezethet:

  • Anémia. A vesék általában az eritropoietin hormont termelik, amely stimulálja a vörösvértestek (a fő vérsejtek, amelyek oxigént szállítanak a tüdőből a szervekbe és a szövetekbe) képződését a csontvelőben. Az egészséges veseszövet területének csökkenésével csökken az eritropoietin és a vörösvérsejtek termelése, vérszegénység lép fel (csökken a vörösvértestek és a hemoglobin szintje a vérben), ami gyengeséggel és fáradtsággal nyilvánul meg..
  • A szívburokgyulladás a folyadék felhalmozódása a szívet körülvevő bélésben (szívburok). Ez az állapot veszélyeztetheti a szív normális összehúzódásait és a beteg halálához vezethet..
  • Enkefalopátia. Az enkefalopátia kifejezés olyan állapotot jelöl, amely toxikus hatásokkal jár a nitrogénes hulladékok agyán. Súlyos esetekben ez kómához vezethet..
  • Emésztőrendszeri fekélyek, amelyek spontán vérzéshez vezethetnek.
  • Csontkárosodás. Szinte minden CRF-ben szenvedő betegnek károsodott a kalcium- és foszfor-anyagcseréje, ami a csontok lágyulásához és a törések kockázatának fokozásához vezet.
  • Szív- vagy tüdőelégtelenség. A CRF folyadékretenciója kialakulásához vezethet, vagy súlyosbíthatja a szív- vagy tüdőelégtelenséget, amelyet légszomj és ödéma jelent meg.
  • Miokardiális infarktus, stroke. A CRF felgyorsítja az érelmeszesedés előrehaladását, egy olyan állapotot, amelyben a koleszterin plakkok rakódnak le az artériák falába, amelyek korlátozhatják az éren keresztüli véráramlást. Ha ez a szív artériáiban fordul elő, akkor a szívizom károsodása (miokardiális infarktus) következik be, az agyi erek elzáródása agyvérzéshez vezet - az agy vérkeringésének akut megsértése.
  • A vér káliumszintjének emelkedése (hiperkalémia) aritmiákhoz vezethet - rendellenes szívritmus, amely veszélyezteti a beteg életét.
  • A csökkent immunválasz kiszolgáltatottabbá teszi a beteget a fertőzések és más betegségek ellen.
  • Nyugtalan láb szindróma. A lábak kellemetlenségével járó állapot, amely miatt az ember folyamatosan mozgatja őket.
  • A magzatra és az anyára veszélyes terhességi komplikációk.

A legtöbb esetben a krónikus veseelégtelenség folyamatosan és visszafordíthatatlanul halad a terminális stádiumig. Ennek a progressziónak a mértéke betegenként eltér. A betegség gyorsabban fejlődik nagyon alacsony glomeruláris szűrési sebességű embereknél, fiatal férfiaknál és azoknál, akik sok fehérjét választanak ki a vizelettel.

Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés jelentősen meghosszabbíthatja a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek életét.

Ki van veszélyben?

  • Cukorbetegek.
  • Magas vérnyomásban szenvedők - magas vérnyomás.
  • Az idősek.
  • Bárki, aki bármilyen krónikus vesebetegségben szenved.
  • Magas koleszterinszinttel rendelkező egyének.
  • Elhízott emberek.
  • Dohányosok.
  • Legyen krónikus veseelégtelenségben szenvedő rokona.

A diagnózist a megnövekedett nitrogén-toxinok - kreatinin és karbamid - alapján állapítják meg. A vesék ultrahangvizsgálata is szükséges. A test állapotának, valamint a szervek és a testrendszerek károsodásának mértékének tisztázása érdekében laboratóriumi vizsgálatok széles skáláját végzik.

  • Karbamid és szérum kreatinin. Ezek nitrogén-toxinok (fehérjebontó termékek), amelyeket a szervezet csak vizelettel üríthet ki. A krónikus veseelégtelenség fő diagnosztikai jele a kreatinin progresszív növekedése. A karbamidszint, ellentétben a kreatininnel, nem mindig felel meg a vesekárosodás súlyosságának. A közelmúltban a veseműködési zavar mértékének pontosabb értékeléséhez egy speciális mutatót alkalmaztak - a glomeruláris szűrési sebességet. Különböző képletek alapján határozzák meg, figyelembe véve a beteg magasságát, súlyát és nemét..
  • Általános vérvizsgálat.
    • Hemoglobin és vörösvértestek. A krónikus veseelégtelenségben a hemoglobin és az eritrociták szintje általában csökken, ami jellemzi az anaemia kialakulását.
    • Hematokrit. A hematokrit a vér viszkozitásának mértéke, és a vérsejtek térfogatának és a teljes vér térfogatának aránya. CRF esetén a hematokrit általában jelentősen csökken.
    • Trombociták. A vérlemezkék (vérlemezkék) száma gyakran alacsony a CRF-ben, ami a vérzésre való fokozott hajlamot tükrözi.
  • Általános vizeletelemzés. A vizeletvizsgálat elvégzése segíthet meghatározni a krónikus veseelégtelenség kiváltó okát..
    • A vizelet sűrűsége. A veseelégtelenséget a vizelet sűrűségének jelentős csökkenése jellemzi.
    • Vörösvértestek. A vörösvértestek szintjének növekedése a vizeletben a glomerulonephritisre utalhat a CRF okaként.
    • Leukociták. A vizeletben található fehérvérsejtek jelentős száma a húgyúti fertőzés jele.
    • Fehérje. Minél több fehérje ürül a vizelettel CRF-el, annál gyorsabban halad a betegség..
    • Hengerek. Töredékek öntvényei képződtek a vesetubulusok lumenében. A viaszos gipszek a krónikus veseelégtelenség jellemző jellemzői..
  • Vércukorszint. A cukorbetegség a krónikus veseelégtelenség gyakori oka, azonban anélkül is, CRF esetén a vércukorszint enyhe emelkedésére hajlamosak.
  • Szérum kálium. A káliumszint alacsony lehet, de krónikus veseelégtelenség esetén nagyobb valószínűséggel emelkedik. A káliumszint növekedése különösen kifejezett a vesefunkció kritikus romlásával. A káliumszint jelentős növekedése szívritmuszavarokhoz vezethet.
  • Húgysav. A vágásban megnövekedett húgysavszint a vesekő fokozott kockázatát tükrözi.
  • Szérum albumin. Az albumin kis molekulatömegű fehérje. Vérszintjük csökkenthető, mivel a CRF fehérje gyakran elvész a vizeletben.
  • Lipidogram. Minden krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegnek lipidprofilt kell készítenie, mivel fokozott a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata.
    • Trigliceridek. CRF-ben szenvedő betegeknél különösen gyakori a trigliceridek, a vérben található zsírfajta szintje..
    • Koleszterin. Az összkoleszterin normális lehet, de gyakran a "jó" koleszterin - a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszint - csökken és a "rossz" koleszterin - alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszint emelkedik.
  • Szérum kalcium és foszfor. A krónikus veseelégtelenséget a szérum kalciumszintjének csökkenése jellemzi, míg a foszfor általában megnövekszik.
  • Alkalikus foszfatáz. Az alkalikus foszfatáz egy olyan enzim, amely nagy mennyiségben található meg az epevezetékekben és a csontszövetben. Krónikus veseelégtelenségben a csontszövet megsemmisül, így a vérben az alkáli-foszfatáz mennyisége megnő a csontfrakciója miatt
  • Vese biopszia. Diagnosztikailag nehéz esetekben szükség lehet vesebiopsziára - egy kis darab veseszövetet vesznek fel, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak meg, amely lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség jellegzetes jeleinek azonosítását - a vese glomerulusainak hegszövettel történő helyettesítését..

Egyéb kutatási módszerek

  • A vesék ultrahangvizsgálata (ultrahang). CRF esetén csökken a vese (ráncosodik), és külső rétegük elvékonyodik. Az ultrahang a daganatok, kövek vagy vese ciszták kimutatására is használható..
  • A hasi számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A vizsgálatok érzékenyebbek, mint az ultrahang. Ezek lehetővé teszik a legfeljebb 5 mm méretű daganatok, ciszták és kövek kimutatását.

A krónikus veseelégtelenségre nincs gyógymód, de lassíthatja vagy akár le is állíthatja a progressziót. A kezelést a tünetek enyhítésére és a szövődmények megelőzésére végzik.

Minden krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteget szigorúan ellenőriznek a vérnyomás felett; a cukorbetegeknél a vércukorszintet a normális tartományban kell tartani. Általában megköveteli a koleszterinszint csökkentését statin gyógyszerekkel.

Javasoljuk a só és fehérje, a káliumban gazdag ételek bevitelének korlátozását.

A vérszegénység kezelésére az eritropoietint írják fel - egy hormon mesterséges analógját, amely serkenti a vörösvértestek képződését, néha vaskészítményekkel együtt. Ritkán van szükség vörösvérsejt transzfúzióra.

Általában D-vitamint kell előírni a csontanyagcsere javítása érdekében, valamint kalcium-sókat, amelyek megkötik a foszfátfelesleget a vérben.

A legtöbb beteg általában vizelethajtókat is kap.

A vesén keresztül a vizelettel kiválasztott gyógyszeradag korrekciót igényel krónikus veseelégtelenség esetén.

A veseműködés kifejezett csökkenésével hemodialízist hajtanak végre - a beteg vérének mechanikus szűrését "mesterséges vese" készülék segítségével.

  • Fogyás.
  • A vér koleszterinszintjének normalizálása.
  • Feladni a dohányzást.
  • A cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a vesebetegség előírásainak nyomon követése és szigorú betartása.

Ajánlott elemzések

  • Általános vérvizsgálat
  • Általános vizeletelemzés üledék mikroszkóppal
  • Szérum kreatinin
  • Tejsavó-karbamid
  • Biokémiai mutatók - lipidogram
  • Vas a szérumban
  • A tejsavó vasmegkötő képessége
  • Ferritin
  • Foszfatáz lúgos összes
  • Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance)
  • Kálium, nátrium, klór a szérumban
  • Szérum kalcium
  • Szérum foszfor
  • Eritropoietin
  • Parathormon, ép
  • D-vitamin, 25-hidroxi (kalciferol)

Irodalom

  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeutts (33. kiadás). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison belgyógyászati ​​alapelvei (18. kiadás). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • K / DOQI klinikai gyakorlati útmutató krónikus vesebetegséghez: értékelés, osztályozás és rétegzés. Am J Vese Dis 39 (1. kiegészítés), 2000.
  • Meyer TW és mtsai: Uremia. N Engl J Med 357: 1316, 2007.

Nefrológus arról, miért nem sikerül a vese, és hogyan lehet felismerni a betegséget tesztekkel

Olga Valovik, a minszki Köztársasági Orvosi Rehabilitációs és Balneoterápiás Központ nefrológusa szakmai karrierje során nagyon részletesen tanulmányozta a vesebetegségeket. Betegeinek példáján látja, hogy nincsenek reménytelen helyzetek. Manapság a vesepótló terápiában részesülő emberek tanulmányoznak, dolgoznak, utaznak, életük tovább halad, de a szokásos ritmusban és életmódban némi változás következik be. A dialízis "lágyítja" a veseelégtelenség megnyilvánulásait, és a veseátültetés visszatér az emberek teljes életéhez.

Olga Valovik a TTÜ-nek adott interjúban elmondta, miért fájnak a vesék, milyen tünetek jelzik a veseelégtelenséget, és mire kell figyelni a vizelet- és vérvizsgálatokban.

Olga Valovik a Minszki Állami Orvostudományi Egyetemen általános orvos diplomát szerzett. A Minszki Köztársaság orvosi rehabilitációs és balneoterápiás központjában dolgozik. Ő a Minszk Városi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Bizottságának nefrológiai és vesepótló terápiájának fő szakembere. A nefrológia, a transzplantáció és a vesepótló terápia szakterületén képezték és képezték a fehéroroszországi vezető klinikákon, az Egyesült Királyságban (Churchill Kórház, Oxford) és Németországban (Campus Charite Mitte, Berlin).

"A megemelkedett vér kreatinin oka a veseelégtelenség gyanújára"

- Mi okozza a vesefájdalmat leggyakrabban?

- Leggyakrabban ez akut gyulladásos folyamattal fordul elő, de ebben az esetben valószínűleg az embernek magas láza és gyulladásos változásai vannak a vér és a vizelet általános elemzésében is: megnő a leukociták és az eritrociták száma. Ugyanakkor a vizeletben a fehérje veszteség is növekedhet - több mint napi 0,15 gramm.

A vizeletben jó vizeletvizsgálattal nincs gyulladásos folyamat. Ha a vizeletvizsgálat normális, nincs láz, és a beteg azt mondja, hogy fájdalmai vannak - nem veseproblémák.

Figyelni kell az általános vérvizsgálatra. Gyulladásos folyamatban a leukociták száma meghaladja a 9-et, és a szúrások száma meghaladja a 6% -ot.

- A vérben az ESR is megnő?

- ESR sebesség - akár 15 mm / óra. Gyulladásos folyamat esetén az ESR általában növekszik. Ugyanakkor fontos megérteni, hogy az ESR enyhe növekedése a test gyulladásos folyamatának egyéb jeleinek hiányában nem mindig a patológia jele. Van olyan, hogy felgyorsult eritrocita szedimentációs szindróma.

- Hogy fájnak a vesék?

- Ha ez akut gyulladásos folyamat, akkor a hát alsó része fáj. A fájdalom szindróma felméréséhez az orvosok a "csapolás" technikát alkalmazzák. A beteg hátat fordít nekünk, kezet teszünk, a másik pedig kopogtat rajta. Ha a beteg erre semmilyen módon nem reagál, akkor rendszerint nincs akut gyulladása a vesében..

- Pyelonephritis előfordulhat a hidegre ülve?

- Igen. Helyi hipotermia esetén az alsó húgyutak fertőzése léphet fel, "emelkedhet" felfelé az akut pyelonephritis kialakulásával. Általában az alsó húgyúti fertőzés (hólyaghurut, urethritis) az akut pyelonephritis leggyakoribb oka..

A hematogén pyelonephritis nagyon ritka - a vér hordozza. Ez csökkent immunitású embereknél fordul elő (a HIV hátterében, immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásában) szepszis kialakulásával, vagyis generalizált fertőzéssel.

Nagyon fontos a húgyúti fertőzések időben történő kezelése terhes nőknél és cukorbetegeknél. Ha ez nem történik meg, akkor a különböző szövődményekkel járó pyelonephritis kialakulásának kockázata nő..

- A pyelonephritis krónikus lehet?

- Talán. Általában a krónikus pyelonephritis másodlagosan alakul ki olyan betegeknél, akiknek húgyúti patológiája már fennáll: urolithiasis, policisztás vesebetegség, veleszületett húgyúti rendellenességek.
Ha nincs oka a vizelet kiáramlásának megsértésére a vesékből, akkor a krónikus pyelonephritis kialakulása nem valószínű.

- Annak gyanújával, hogy a terapeuták milyen betegségekre utalják a nephrológust?

- A nephrológusok fő patológiája a krónikus vesebetegség. Glomerulonephritis, diabetes mellitus, artériás hipertónia, örökletes vesepatológia, genetikai betegségek, húgyúti veleszületett rendellenességek, reumatológiai betegségek és vese patológiák miatt alakul ki terhes nőknél.

Nephrológusokhoz utalják a megnövekedett kreatinin- és karbamidszint miatt a vérben, fehérje vagy vörösvértestek jelenlétében a vizeletben, krónikus húgyúti fertőzésben, nem kezelhető artériás magas vérnyomásban, ultrahangon látható vese-változásokban, a nem szteroidok hosszú távú alkalmazása miatt. gyulladáscsökkentő, vízhajtó, terhesség megtervezésekor, ha a nőnek veseproblémái voltak a korábbi terhességek során.

A kreatinin az izomtömeg metabolikus terméke. A szintje alacsonyabb lesz, ha egy személynek parézisa vagy bénulása van, amikor egyes izmok nem működnek. Jelentős fizikai aktivitással, például sportolóknál és aktívan aktívan részt vevő embereknél a kreatinin szintje valamivel magasabb lesz. Nagyobb kreatinin-szám lehet elhízott embereknél is..

"A vesék körülbelül 1500 liter vért szűrnek naponta"

- Mi okozza a veseelégtelenséget?

- Az akut veseelégtelenség gyakori oka a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása. Különösen akkor, ha ACE-gátlókkal együtt szedik őket, ezeket a gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére írják fel. És ez a kombináció elég veszélyes. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a vese ereket: egyesek a bejövő artérián, a másik pedig a kimenő artérián. Az artériákban a nyomás kiegyenlítődik, a vesék abbahagyják a vér szűrését és akut veseelégtelenség léphet fel.

Igen, szigorú orvosi javallatok lehetnek ezekre a gyógyszerekre, akkor ezeket be lehet venni - de csak az orvos utasítására és felügyelete mellett, a vér kreatininszintjének figyelemmel kísérésével. És előfordul, hogy az emberek ezeket a tablettákat iszik, és igyekeznek csökkenteni a lázat, napi három darabot, miközben az orvos nem írta fel őket. Ennek a "kezelésnek" az eredménye akut veseelégtelenség lehet, különösen dehidratáció esetén a magas testhőmérséklet hátterében.

Idősebb embereknél gyakran akut veseelégtelenség lép fel, mivel kevés vizet isznak. A norma napi 30 ml / testtömeg-kg. Kivételek csak a szívproblémákkal küzdők esetében lehetnek, amikor a szív nem tud megbirkózni, és megjelenik az ödéma. Ebben az esetben a beteg vízmennyiségét a kezelőorvosnak kell korlátoznia..

Az is előfordul, hogy mérgezés miatt veseelégtelenségben szenvedő betegeket fogadunk. Volt egy történet, amikor egy férfi és felesége kifestették a pince falát, és toluolgőzzel megmérgezték magukat. Rendes festékben található.

- Miért nem sikerült a vesék emiatt??

- A vese működő szerv. Szűri és eltávolítja mindazt, amit az ember evett, ivott, mint lehelt. A vese éjjel-nappal dolgozik, és naponta körülbelül 1500 liter vért szűr le. Az aminosavak és más hasznos anyagok a szervezet munkájához tartoznak, és minden más - karbamid, kreatinin, nitrogén bázisok és toxinok - kiválasztódik a vizelettel.

Ez a házaspár toluolt lélegzett - és a vesék nem működtek. Ha jól tudom, a férfi már felépült, felesége pedig még mindig a klinikán van.

- A veseelégtelenség krónikus lehet. Hogyan alakul ki?

- Most a "krónikus vesebetegség" kifejezést használjuk. Öt szakasza van. Az első kettő a veseműködés károsodása nélkül halad, és a harmadik stádiumtól kezdve krónikus veseelégtelenség lép fel.

A krónikus vesebetegség fő okait már megbeszéltük, de fontos megjegyezni, hogy manapság a krónikus vesebetegség leggyakoribb oka hazánkban, akárcsak a világ többi részén, másodlagos vesekárosodás artériás hipertóniában és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél..

- Mi történik a vesével a cukorbetegség és az artériás magas vérnyomás miatt??

- Az artériás hipertónia és a diabetes mellitus befolyásolja a vese ereket, a vese szűrőkben a véráramlás megszakad, működésük fokozatosan elvész.

A csapvízből képződött vesekövek

- Honnan származnak a korallkövek a vesékben??

- Ezt befolyásolhatja egy örökletes tényező, az anyagcsere folyamatok megsértése a testben.

Van olyan endokrinológiai állapot is, mint a hyperparathyreosis. Ez a mellékpajzsmirigyhormon túlzott termelődése a megnagyobbodott mellékpajzsmirigyben. Ennek eredményeként a kalcium és a foszfor cseréje megszakad. Ennek eredményeként emelkedik a vér kalciumszintje, amely korallkövek formájában lerakódhat a vesékben. Egy személyt urolithiasis miatt kezelnek, majd kiderül, hogy a vesekő oka a hyperparathyreosis volt, és először őt kellett kezelni.

- A kövek képződése attól függ, hogy mit eszel?

- A korallkövek általában nem, de a hétköznapiak igen.

A kövek bizonyos étkezési preferenciák mellett fordulhatnak elő, beleértve az ivott vizet is. Volt egy családom oxaluriában, vagyis vizeletükben oxalátok voltak.

Kiderült, hogy ez a család vizet iszik a csapból, és sok kalcium-só van benne, és később ezekből a sókból kövek keletkeztek. A kemény vizet szűrni kell.

- A veseelégtelenség hemodialízishez vezethet?

- Ő vezeti. És bár lehetetlen teljesen megállítani a veseelégtelenséget, a glomeruláris halál folyamata meglehetősen sikeresen lelassítható, és ezáltal késleltethető a dialízis kezdete. A nephrológus tanácsai segítségével sokan felülvizsgálják életmódjukat, szokásaikat, és új módon kezdenek élni. Sőt, minél előbb az orvosok észlelik a betegséget, annál nagyobb az esélye a folyamat leállításának..

- Milyen ételt szeretnek a vesék??

- Egészséges étel. A vesék nem szeretik az extraháló anyagokat, a tartósítószereket, mert mindezt le kell szűrniük. Gyakorlatomból elmondhatom, hogy azok, akik házi ételeket főznek, nem fogyasztanak félkész termékeket, főzőételeket, kolbászt, kolbászt, konzerveket, füstölt húsokat, a tesztek jobbak és a betegség kedvezőbb..

"Lehet, hogy az ember nem is érzi, hogy a vesék nem működtek.

- Hány dialízis-beteg van Fehéroroszországban?

- A végstádiumú krónikus vesebetegségek prevalenciája, amely dialízist igényel - 350 ember / 1 millió lakos. Minszkben több hemodialízis központ működik, és az egész országban vannak műholdas központok. A dialízist általában hetente háromszor, négy órán át végezzük. Ne gondolja, hogy a dialízis alatt álló emberek rekluszív életmódot folytatnak: közülük sokan bejárják a világot, és dialízisben részesülnek abban az országban, ahová tartanak. Most a világ nagyon megváltozott, mindig van lehetőség a szokásos életmód vezetésére.

A dialízis betegek napjainkban jelentősen megnőttek. 2007-ben, amikor Nagy-Britanniába mentem gyakorlatra, a dialízis osztályba vittek minket, és meglepődtem, hogy csak idős betegek voltak ott. Ekkor szinte egy fiatalunk volt dialízis alatt. Most ugyanaz a képünk van, mint az Egyesült Királyságban, de csak 12 év telt el. A fehéroroszországi dialízisben szenvedő betegek átlagos életkora a férfiak körében 50 éves, nők - 58-60 év.

Minden dializált beteg potenciális veseátültetési jelölt. A veseátültetés jelentősen javíthatja a végstádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő személy minőségét és növelheti az élettartamát.

- Mit érez az ember, ha a veséje elromlik?

- Talán nem érez semmit. A vese óriási tartalékkapacitású szerv. Még akkor is, ha sérült, a vesék megpróbálják biztosítani a mérgező anyagok eltávolításának funkcióját. A betegség jelei bizonyos esetekben csak a vesefunkció 30% alatti csökkenésével jelentkezhetnek.

A vesebetegség hosszú, tünetmentes lefolyása miatt az emberek gyakran a krónikus vesebetegség későbbi szakaszaiban keresnek segítséget. Gyakorlatom szerint volt olyan eset, amikor egy srác hadseregbe állt: a vizsgálat során alacsony volt a hemoglobinszintje, és gasztroenterológushoz küldték. De kiderült, hogy a veséje gyakorlatilag nem működik, csak a szokásos működésük öt százaléka maradt meg. Sürgősen elvittük dialízisre.

A fiatalembert ugyanakkor semmi sem zavarta. A test alkalmazkodott ehhez az állapothoz.

- Megértettem, hogy a veserák az onkológusok témája, de a nephrológusok gyakorlatukban szembesülnek ezzel?

- Néha elsőként fedezzük fel az ultrahangvizsgálat eredményei alapján, és a betegek adatait továbbítjuk onkológusokhoz.

- A rákos vesék fájhatnak?

- Általában nem, de ha daganat keletkezett a vesemedencében, és a vizelet kiáramlása károsodott, akkor ez lehetséges.

- Mit kell tenni a veseproblémák elkerülése érdekében?

- A megelőzés érdekében helyesen kell étkeznie, abba kell hagynia a dohányzást, többet kell mozognia, ellenőriznie kell a testsúlyát, a vérnyomását, a cukorszintjét, kerülnie kell a vesére mérgező gyógyszerek kontrollálatlan használatát: fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat.

Ha egy személy artériás hipertóniában vagy diabetes mellitusban szenved, és ezek a vesepatológia kialakulásának kockázati tényezői, akkor célszerű általános vizeletvizsgálatot, vizeletvizsgálatot végezni albuminuria miatt, biokémiai vérvizsgálatot végezni a glükóz, a koleszterin, a kreatinin szintjének értékelésével és az évente egyszeri számítással. glomeruláris szűrés.

Veseelégtelenség diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok

A Zemlyanoy Val-i Orvosi Nőközpont laboratóriumának képességei lehetővé teszik a krónikus és szisztémás vesebetegségek átfogó diagnosztizálását: pyelonephritis, veseartéria szűkület, veseelégtelenség. A rendkívül érzékeny analizátorok és speciális vizsgálati rendszerek használatának köszönhetően látens lefolyással is képesek vagyunk észlelni a kóros folyamatok jeleit.

A laboratóriumi vizsgálatok mellett klinikánk intravitalis vizsgálatot végez a veseszövetről - punkciós biopszia szövettanilag.

A veseelégtelenség vizsgálatának költsége *

  • 300 Р Általános vizeletelemzés
  • 1 500 R Baktériumtenyésztés az antibiotikumok kiterjesztett spektrumára való érzékenység meghatározásával
  • 700 R Klinikai vérvizsgálat
  • 2 600 R Biokémiai st. (10 mutató)
  • 1500 R A vese, a mellékvesék ultrahangja

A kezelés költségének kiszámítása Minden ár

* 18 év feletti betegeket fogadnak.

Milyen vizsgálatokat kell végezni veseelégtelenség esetén

  1. Általános vizeletelemzés

Értékelik a vizelet sűrűségét, színét és az üledék jelenlétét. Meghatározzák a funkcionális vesebetegségek szintjét. Az eozinofilek jelenlétét az allergiás reakció jeleként értelmezik, beleértve a gyógyszereket is.

A kulturális elemzés célja a fertőzés kórokozójának - a károsodott veseműködés egyik lehetséges oka - felkutatása és osztályozása. Elengedhetetlen a hatékony antibiotikumok kiválasztásához.

Általános vérvizsgálat

Akut vagy krónikus veseelégtelenség esetén a vérben a leukociták szintje emelkedik, az eritrociták és a hemoglobin száma jelentősen csökken. Az ESR index növekedése fertőző vagy gyulladásos folyamat kialakulását jelzi.

A kreatininszint szabályozza a vesék véráramlását. A látens periódusban koncentrációja 0,702-0,352 mM / L, súlyos állapotban - 0,702 - 1,055 mM / L.

A vese diszfunkciója a nitrogén anyagcsere-termékek vérének növekedésével jár, csökken a kalcium és nátrium, a D-vitamin mennyisége, emelkedik a glükóz, kálium, foszfor szintje.

Szakemberek

szülész-nőgyógyász, a klinikai hemosztasiológia szakterülete, professzor, orvostudományok doktora, az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa, az Orosz Szülészek és Nőgyógyászok Társaságának alelnöke, a Bécsi Egyetem (Ausztria) tiszteletbeli professzora

Veseinket kezeljük

mind a vesebetegségekről és a kezelésről

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni veseelégtelenség esetén?

A veseelégtelenség olyan betegség, amelyben a vese kiválasztó funkciója károsodik, ami a páciens vérében a nitrogénvegyületek mennyiségének növekedéséhez vezet. Egészséges testben az összes mérgező bomlástermék kiválasztódik a testből a vizelettel együtt, de betegség miatt a vesék ezen képessége károsodik, ami veseelégtelenség szindróma megjelenéséhez vezet, amely lehet akut vagy krónikus.

Az állapotot, amelyben a vese funkcionális képességei visszafordíthatatlanul károsodnak, krónikus veseelégtelenségnek (CRF) nevezzük, és a betegség ezen formája 3 vagy több hónapig tart. Megjelenésének fő oka a nephronok gyorsan fejlődő halála, amely közvetlenül összefügg a krónikus vesebetegséggel. Mint fent említettük, krónikus veseelégtelenség esetén a vesék kiválasztó képességei megzavarodnak, olyan állapot alakul ki, mint az uremia, amelyet a mérgező bomlástermékek - a karbamid, a kreatinin és a húgysav - felhalmozódása jellemez a beteg testében..

Az akut veseelégtelenséget vagy az ARF-t a glomeruláris filtráció gyors csökkenésének, valamint a vér kreatinin- és karbamidkoncentrációjának gyors növekedése jellemzi.

Mi okozza a veseelégtelenséget

Az akut és krónikus veseelégtelenség a vizeletrendszer és más szervek egyes betegségeinek szövődménye. A krónikus veseelégtelenség és az akut veseelégtelenség megjelenését számos tényező befolyásolja:

  1. Akut vagy krónikus glomerulonephritis - a betegség fő tünete - a vesék glomeruláris készülékének funkcionális képességeinek megsértése.
  2. A pyelonephritis akut vagy krónikus stádiuma.
  3. Kóros rendellenességek a vizeletrendszer szerveinek fejlődésében.
  4. Urolithiasis betegség.
  5. Policisztás vesebetegség;
  6. A kábítószerek és a mérgező anyagok negatív hatása.
  7. Másodlagos vesebetegség, amelynek kialakulását hepatitis, cukorbetegség, köszvény befolyásolja.

Betegség tünetei

A veseelégtelenség kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetei a betegségnek, és csak laboratóriumi vizsgálatok eredményeként diagnosztizálható. A krónikus veseelégtelenség első jelei csak akkor válnak észrevehetővé, ha a nephronok 80-90% -a elvész. A CRF korai tünetei közé tartozik a gyengeség és a fáradtság. Emellett a betegeknél gyakori az éjszakai vizelés (nocturia) és nagy mennyiségű vizelet felszabadulása, napi 2-4 liter elérése (poliuria), ami dehidratációhoz vezethet. A betegség kialakulásával az ember szinte minden belső szerve és rendszere szenvedni kezd - a gyengeség egyre hangsúlyosabbá válik, a páciens izomrángásokat, viszketést, valamint hányingert és hányást okoz.

A betegek fő panaszai olyan tünetekre irányulnak, mint:

  • keserűség és szájszárazság;
  • az étvágy romlása vagy teljes hiánya;
  • hasmenés;
  • nehézlégzés;
  • zavaros vizelet;
  • magas vérnyomás;
  • fájdalom és nehézség a szívben és az epigasztrikus régióban;
  • magas vérnyomás.

Emellett a beteg véralvadása romlik, ami gyomor-bélrendszeri és orrvérzés, valamint szubkután vérzések megjelenéséhez vezet..

A betegség későbbi szakaszában szív asztma, tüdőödéma, eszméletvesztés támadásai fordulhatnak elő, amelyek akár kómához is vezethetnek. A veseelégtelenségben szenvedő betegek rendkívül érzékenyek a különféle fertőzésekre, ami nagyban felgyorsítja az alapbetegség kialakulását.

A kóros májfunkció veseelégtelenséget is okozhat. Ennek eredményeként nemcsak a vesék, hanem más belső szervek is érintettek. Kezelés nélkül súlyos betegségek alakulhatnak ki a májban, amelyek elindítóját krónikus veseelégtelenségnek tekintik. Ezek közé tartozik a sárgaság, a cirrhosis, az ascites. A vesék kezelésénél ezek a betegségek önmagukban, további kezelés nélkül elmúlnak..

A veseelégtelenség akut stádiumában a betegség egyes fázisainak tünetei szinte függetlenek annak okától. Az ARF fejlesztésének több szakasza van:

A kezdeti

Különböznek az alapbetegség tünetei, amelyek heveny veseelégtelenséghez vezetnek - sokk, mérgezés vagy vérveszteség.

Oligoanuric

A vizelet mennyisége naponta élesen csökken, ennek következtében a beteg vérében mérgező bomlástermékek halmozódnak fel, főleg nitrogén salakok.

Ezen változások következtében a beteg tüdőödémát, agyödémát, hidrothoraxot vagy asciteset tapasztalhat. Az akut veseelégtelenség ezen szakasza körülbelül 2 hétig tart, és időtartama közvetlenül függ a vesekárosodás mértékétől és a megfelelő kezeléstől.

Felépülés

Ebben a szakaszban fokozatosan normalizálódik a diurézis, amely 2 szakaszban megy végbe. Eleinte a vizelet mennyisége eléri a napi 40 ml-t, de fokozatosan növekszik és eléri a 2 liter vagy annál nagyobb térfogatot. A nitrogén-anyagcsere mérgező termékeit fokozatosan eltávolítják a vérből, és a káliumtartalom normalizálódik. Ez a szakasz körülbelül 10-12 napig tart..

Felépülés

Az akut veseelégtelenség ezen szakaszában normalizálódik a vizelet napi mennyisége, valamint a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúly. A betegség ezen szakasza nagyon sokáig - legfeljebb 1 évig vagy tovább - tarthat. Bizonyos esetekben az akut fázis krónikussá válhat.

Diagnosztika

Annak kiderítéséhez, hogy milyen teszteket kell elvégeznie a krónikus veseelégtelenség diagnosztizálásához, tudnia kell, hogy ez többféle orvosi kutatást is magában foglal.

Ez az elemzés lehetővé teszi a következők meghatározását:

  • alacsony hemoglobin-tartalom a vérben (vérszegénység);
  • a gyulladás jelei, például a fehérvérsejtek számának növekedése a vérben;
  • belső vérzésre való hajlam.

2. Biokémiai vérvizsgálat

Egy ilyen vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza:

  • a páciens testében lévő nyomelemek mennyiségének megsértése;
  • az anyagcsere-termékek növekedése;
  • csökkent véralvadás;
  • a fehérje csökkenése a vérben;
  • a beteg vér koleszterinszintjének emelkedése.

Ennek a tanulmánynak köszönhetően megállapítható:

  • a fehérje megjelenése a vizeletelemzésben;
  • hematuria;
  • cylindruria.

4. A minta vizsgálata Reberg-Toreev módszerrel

Ez az elemzés lehetővé teszi a veseelégtelenség jelenlétének, a betegség formájának és stádiumának (akut vagy krónikus) meghatározását, mivel ennek a tanulmánynak köszönhetően meghatározható a párosított szerv funkcionalitása, valamint a káros anyagok jelenléte az emberi vérben.

Kutatás eszközökkel:

  1. A húgyutak ultrahangja, amely lehetővé teszi a veseüregekben a véráramlás meghatározását. Ezt az elemzést a veseelégtelenség előrehaladott stádiumának (krónikus forma) meghatározására végzik, amelynek köszönhetően meghatározható a párosított szerv funkcionális károsodásának súlyossága.
  2. EKG
    Ez az elemzés lehetővé teszi a ritmus és a szívvezetés megsértésének megállapítását az ARF-ben.
  3. Vese biopszia
    Azok az elemzések, amelyek kimutathatják a veseszövet rendellenességeit, lehetővé teszik a páciens helyes diagnosztizálását, a belső szerv károsodásának mértékének meghatározását, valamint a betegség további fejlődésének előrejelzését is. A test állapotáról kapott információk alapján következtetést vonnak le a krónikus veseelégtelenség jelenlétéről a páciensben, amely után az orvos komplex kezelést ír elő kórházban.
  4. Az üreg röntgenanalízise
    Ezt a vizsgálatot a betegség diagnosztizálásának első szakaszában végzik az előrehaladott veseelégtelenség 1. stádiumában szenvedő betegeknél..

A vérszegénység mellett a páros vizeletszerv akut és előrehaladott kudarcának korai jele a poliuria és a nokturia (a test munkájának súlyos rendellenességei), egy idő után pedig az oligo- és az anuria, amelyeket az általános vizeletvizsgálat leadása során észlelnek. Ezenkívül a vizeletvizsgálat fehérje, hengerek és eritrociták jelenlétét mutatja, amelyek feleslege a húgyúti rendszer megzavarását jelzi, ami a glomeruláris szűrés csökkenéséhez és romlásához, valamint a beteg vizeletének ozmolaritásához vezet.

Ha a kreatinin glomeruláris szűrési sebessége eléri a 85-30 ml / perc értéket, akkor az orvos veseelégtelenségre gyanakszik. 60-15 ml / perc szinten diagnosztizálják a krónikus veseelégtelenség szubkompenzált stádiumát. A 15-10 ml / perc alatti mutatók értéke dekompenzált stádiumot jelez, amelyben jellegzetes metabolikus acidózis alakul ki.

A krónikus veseelégtelenség progresszióját a kalcium és a nátrium szintjének hirtelen csökkenése fejezi ki a beteg testében, a masotemia növekedése, a kálium, magnézium, foszfor és az átlagos molekuláris peptidek mennyiségének növekedése. Van még hiperlipidémia, a glükózszint emelkedése és a D-vitamin mennyiségének csökkenése. Ezenkívül a betegség krónikus lefolyását az indikán koncentrációjának növekedése jellemzi.

A krónikus veseelégtelenség vizsgálatára szolgáló laboratóriumi és műszeres módszerek mellett a betegség felderítéséhez és kezeléséhez az ilyen szakemberek ismerete szükséges:

  • Nefrológus, aki diagnosztizálja és kiválasztja a legoptimálisabb kezelési módszert;
  • Neurológus, ha a betegnek központi idegrendszeri károsodása van;
  • Oculist, aki értékeli a szemfenék állapotát és figyeli annak fejlődését.

A betegség modern kezelése

A veseműködési zavarok kezelése egy adott szakaszban bizonyos intézkedéseket igényel:

  • Az 1. szakaszban a patológia okainak kezelését végzik. A veseüregben fellépő gyulladás akut stádiumának megkönnyebbülésének köszönhetően rövid idő alatt csökkenthető a betegség lefolyása és csökkenthetők a betegség tünetei..
  • A 2. szakaszban fontos helyesen megjósolni a veseelégtelenség fejlődésének és terjedésének ütemét a párosított szerv üregében. Ennek elkerülése érdekében a beteg olyan gyógyszereket használ, amelyek csökkenthetik a szövődmények kialakulásának ütemét. Ez olyan növényi készítmények segítségével végezhető el, mint a Hofitol és a Lespenephril, amelyek adagolását az orvos a beteg testének teljes diagnosztizálása után írja elő..
  • A betegség 3. szakaszában az orvos kezeli a krónikus veseelégtelenséget okozó szövődményeket, és olyan gyógyszereket is előír, amelyek lassítják a patológia kialakulását. Ugyanakkor érdemes a szívbetegségeket, vérszegénységet, magas vérnyomást és más olyan betegségeket kezelni, amelyek negatívan befolyásolják a beteg állapotát jól koordinált vesefunkció hiányában..
  • A betegség 4. szakaszában a beteg felkészült a párosított szerv helyettesítő terápiájának bevezetésére.
  • Az 5. szakaszban támogató terápiát hajtanak végre, beleértve a hemodialízist és a peritonealis dialízist..

A hemodialízis egyfajta vértisztítás, amelyet a vesék jelenléte nélkül végeznek. E módszer alkalmazásakor a veszélyes anyagokat eltávolítják a beteg testéből, és normalizálódik a vízháztartás, ami az ödéma megjelenése következtében megzavarodik. Ezt az eljárást egy mesterséges vese bevezetésével hajtják végre a testben, amely biztosítja az egészséges vérszűrést. Maga a módszer a véráramlás tisztításából áll egy speciális féligáteresztő membránon keresztül, amely képes helyreállítani a vér normális összetételét. A hemodialízist hetente háromszor, 4 órán át végezzük, különösen krónikus vesegyulladás esetén.

A peritonealis dialízis egy másik módszer a véráramlás tisztítására egy speciális oldat segítségével. Bármely ember hasában van egy hashártya, amely membránként működik, amelyen keresztül a víz és a hasznos vegyi anyagok bejutnak egyes szervekbe. Az eljárás során egy katétert helyeznek egy ilyen üregbe (a behelyezést műtéti úton hajtják végre), amelynek segítségével egy speciális dialízis oldatot pumpálnak a membránba. Ily módon a beteg vére gyorsan megszabadul a káros anyagoktól és a víztől, ami hozzájárul a beteg gyors gyógyulásához. Fontos: a dialízis oldat 3-5 órán át az emberi testben van, majd a katéteren keresztül leeresztik. Egy ilyen eljárást gyakran maga a beteg végez otthon, mivel nem igényel speciális felszerelést. Az ellenőrzés érdekében a beteget havonta egyszer teljes vizsgálatnak vetik alá a dialízis központban. Ezt a kezelési módszert leggyakrabban a donor vesére várva használják..

A fenti kezelési módszerek mellett az orvos előírja a páciensnek, hogy vegyen be speciális gyógyszereket a krónikus veseelégtelenség és a kapcsolódó szövődmények leküzdésére.

Lespenephril

Ez egy hipoazotémiás szer, amelyet belsőleg alkalmaznak - a becsült adag 2 evőkanál, amelyet egész nap kell bevenni. Súlyos helyzetekben és a test súlyos károsodásában a gyógyszer adagja 6 evőkanállal növekszik. Házi profilaxisként az anyagot 1 kanálban használják a kezelés hatásának megszilárdítására (csak orvos írhat fel ilyen vételt)..
A Lespenefril jelenleg por formájában is kapható, amelyet intramuszkulárisan, állandó körülmények között adnak be. Ezenkívül a gyógyszert intravénásan adják be egy cseppentővel, bázikus nátrium-oldat alkalmazásával.

Retabolil

Ez egy komplex alkalmazásra szánt modern szteroid, amelyet a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában ajánlott az azotemia csökkentésére, mivel ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés során a karbamid-nitrogént aktívan használják fehérje termelésére. Az alkalmazás dózisát intramuszkulárisan adják be a kezelés 2 hete alatt.

Furoszemid

Ez egy tabletta diuretikum. A vétel dózisa 80-160 mg marad - a pontosabb adagot az orvos minden esetben külön-külön írja elő.

Dopegit

Ezt a vérnyomáscsökkentő gyógyszert, amely hatékonyan stimulálja az idegreceptorokat, orálisan adják be az orvos utasításai szerint a kezelés során..

Captopril

Ez egy vérnyomáscsökkentő szer, amelynek fő előnye az intra-glomeruláris hemodinamika normalizálása. Napi 2 alkalommal, egy tabletta, előnyösen egy órával étkezés előtt.

Ferroplex

Ezt a kombinációs gyógyszert vashiányos vérszegénység kezelésére használják. A tablettákat szájon át, egy pohár vízzel kell bevenni. Az adagot az orvos írja fel, a krónikus veseelégtelenség kialakulásának stádiuma alapján. A gyógyszert gyakran megelőzésként használják közvetlenül a betegség teljes kezelése után..

Megelőzés és lehetséges szövődmények, amelyek veseelégtelenséget okoznak

Gyakran ezzel a betegséggel olyan szövődmények alakulnak ki, mint a szív munkájának zavarai és a belső szervek fertőző betegségei..

A fő megelőző intézkedések a patológia korai diagnosztizálása, megfelelő kezelés és a test, valamint az emberek veseelégtelenséget okozó betegségek folyamatos ellenőrzése. Fontos: A CRF gyakran diabetes mellitus, glomerulonephritis és krónikus magas vérnyomás esetén fordul elő.

Valamennyi károsodott vesefunkcióval küzdő beteget be kell jegyezni egy nephrológushoz, ahol kötelező vizsgálatokon és vizsgálatokon esnek át a test állapotának megállapításához. A betegek megkapják a szükséges ajánlásokat az életmódra, a megfelelő táplálkozásra és az ésszerű foglalkoztatásra vonatkozóan..

Veseelégtelenség

A vese párosított szerv, amely kiszűri a vért az anyagcsere végtermékeiből, valamint a szervezetbe kívülről bejutott mérgező anyagok. A szűrési folyamat során vizelet képződik, amellyel együtt ezek a káros anyagok kiválasztódnak. Ezenkívül a vesék az endokrin rendszer részét képezik, részt vesznek bizonyos hormonok szintézisében. Részt vesznek a fehérje és szénhidrát anyagcserében is..

Veseelégtelenség - olyan betegség, amelyben ezek a szervek elveszítik képességüket a funkciójuk megfelelő ellátására.

Uremia fordul elő - mérgező anyagcsere-termékekkel történő emberi mérgezés, a sav-bázis és a víz-só egyensúly meghibásodása, és ennek következtében - az egész test megzavarása.

A veseelégtelenség veszélyes betegség, magas halálozási kockázattal jár. amely azonnali orvosi ellátást és szigorú felügyeletet igényel.

Vese funkció

Kiválasztó

A nephronokban (a vesék szerkezeti egységei) a vért szűrjük, ami vizeletképződést eredményez.

A következők ürülnek ki a vizelettel:

  • A fehérje-anyagcsere maradványai: karbamid, kreatinin, ammóniumsók, kénsav, foszforsav, húgysavak.
  • Felesleges víz, sók, mikro- és makroelemek, glükóz.
  • Hormonok.
  • Harmadik féltől származó káros anyagok, beleértve a kábítószereket is.

Homeosztatikus

A homeosztázis a test belső környezetének egyensúlyát jelenti. A létfontosságú anyagok (például víz, nátrium, kálium stb.) Mennyisége és aránya csak korlátozott határok között ingadozhat - még egy kis egyensúlyhiány is betegséghez vezet.

A vesék úgy „figyelnek”, hogy a kiválasztott anyagok mennyisége megegyezzen a kapott mennyiséggel. Így tartható fenn a víz-só, sav-bázis, elektrolitikus, ozmotikus homeosztázis. Ez azt jelenti, hogy állandó mennyiségű vér, külső és intracelluláris folyadék áll rendelkezésre, az anyagcsere folyamatok zavartalan áramlása, a vérnyomás normális szintje fenntartva.

Endokrin

Ez egyes biológiailag aktív anyagok és hormonok szintézise.

Például a vesék termelik az eritropoietin hormont, amely serkenti a vörösvérsejtek termelését a csontvelőben. Befejezik az aktív D3-vitamin (kalcitriol) képződését is, amely a csontszövetet képezi..

Anyagcsere

Részvétel a fehérjék lebontásában, a sejtmembránok egy részének felépítésében. A glükóz szintézise más anyagokból.

Mi a veseelégtelenség

Ha a vesék nem képesek teljes mértékben megbirkózni feladataikkal, ezt az állapotot veseelégtelenségnek nevezik..

A betegség két formára oszlik - akut és krónikus:

  1. Az akut veseelégtelenség vagy az akut veseelégtelenség (ARF) egy olyan betegség, amely több nap vagy hét alatt alakul ki. Potenciálisan reverzibilis jellege van - gyakran a szervek munkája helyreáll. Ez azonban nem mindig történik meg, és a beteg krónikus veseelégtelenséget okoz..
  2. A krónikus veseelégtelenség (CRF) lassan progresszív vesepatológia, amely működésük visszafordíthatatlan károsodásához vezet. A betegség több hónaptól több évig terjed.

Az ARF krónikus veseelégtelenséggé alakul, ha az akut károsodás több mint 3 hónapig tart, és az okok megszüntetése után a vesefunkció nem áll helyre teljesen. És akkor is, ha az okok állandóak - például a vesesejtek autoimmun pusztulásával.

Ha az egyik vese érintett, a másik pedig normálisan működik, akkor az egészséges szerv átveszi mindkettő funkcióit. Egy személy szubjektíven és a laboratóriumi paraméterek szerint is egészségesnek érzi magát. Ezért veseelégtelenség akkor fordul elő, ha mindkét vese érintett..

A szervműködés akut és krónikus hanyatlása bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban fordul elő idősebb embereknél.

Hogyan nyilvánul meg a veseelégtelenség

A tünetek a betegség formájától és stádiumától függenek:

  • Az AKI esetében az első tünetek a vizelés hirtelen csökkenése vagy abbahagyása.
  • A CPP-vel a tünetek lassan jelentkeznek. A korai szakaszban a vese diszfunkciója azt eredményezheti, hogy képtelen csökkenteni az éjszakai vizelet mennyiségét a víz visszaszívásával. Ezért a betegség enyhe formájával a nokturia válhat az egyetlen tünet - gyakori éjszakai vizelés.

A patológia előrehaladtával a vesék szűrési és kiválasztási funkciója romlik. A metabolikus savak nem ürülnek ki a szervezetből, ezért a vér sav-bázis egyensúlya áthelyeződik a savas oldalra (acidózis). Karbamid, foszfor, nitrogénes anyagok felhalmozódnak a vérben, felesleges sók keletkeznek. A test ilyen önmérgezését urémiának vagy urokémának nevezik.

Hogy a veseelégtelenség hogyan jelenik meg az urémiában, a következő tünetek jelenlétével lehet megérteni:

  • csökkent étvágy;
  • apátia, általános gyengeség;
  • szomjúság;
  • kellemetlen íz a szájban;
  • alvászavar;
  • memóriazavar;
  • a testhőmérséklet csökkentése átlagosan 35 ° C-ra;
  • hányinger.

Ha a kezelés nem sikerül, és a betegség tovább fejlődik, a mérgezés átterjed az idegrendszerre. Egy személynek akaratlan izomrángása van, megjelenik a reakciók gátlása.

A test más módon kezd megszabadulni a méreganyagoktól, például folyamatos hányás és hasmenés révén. Az ammónia szaga a szájból fakad.

A bőrön és a nyálkahártyákon nitrogén anyagok szabadulnak fel, ami irritációjukhoz, majd urémiás gyomorhuruthoz, tracheitishez, szájgyulladáshoz vezet. Súlyos patológia fordulhat elő - a szívizom gyulladása (pericarditis).

A légszomj akkor fordul elő, amikor a tüdő folyadékkal van megtöltve, és a szívburok érintett.

Az urémia kialakulásának végső szakaszában fehéres karbamidkristályok (urémiás fagy) jelennek meg a beteg orrán, állán és nyakán. Vérnyomás csökken, zavartság lép fel.

Halál előfordulhat urémiás kómában.

A veseelégtelenség súlyos szakaszában szinte az összes testrendszer megszakad..

Ugyanakkor a vesék nem képesek elegendő mennyiségben termelni az eritropoietin hormont, így a páciens csökken a vörösvértestek számában, és vérszegénység alakul ki..

A kalcitriol termelés is csökken, ami csonttörékenységhez vezet. Gyermekeknél a veseelégtelenség a csontok növekedésének növekedéséhez vezet.

Magas vérnyomás és szívelégtelenség alakul ki.

A húgysav tartós növekedése gyakran köszvényhez vezet.

A veseelégtelenség okai

A veseelégtelenség három fő okból alakul ki:

  • a szervek keringési rendellenességei;
  • a nephronok károsodása;
  • a húgyutak elzáródása.

Két patológia vezet leggyakrabban krónikus veseelégtelenség kialakulásához:

  • Cukorbetegség.
  • Súlyos magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás).

Ezek a betegségek vezetnek a vesét tápláló kis erek elváltozásához és a vérkeringésük állandó megsértéséhez..

Bizonyos esetekben lehetetlen azonosítani a betegség kialakulásának okát..

Diagnosztika

Az orvos vizuálisan megvizsgálja a beteget, és laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő.

Vérkémia:

  1. Az anyagcsere végtermékeinek szintjének meghatározása a vérben: kreatinin, húgysav és nitrogén.
  2. A vér savasságának meghatározása (az acidózis azonosítása).
  3. A vér elektrolit mennyiségének meghatározása.

Általános vérvizsgálat:

A hemoglobin és az eritrociták szintjének meghatározása. A normálérték alatti mutatók a vesék azon képességének elvesztését jelezhetik, hogy részt vegyenek a vörösvértestek szintézisében..

  1. Az általános klinikai elemzés lehetővé teszi a fehérje, a vér és a kóros sejtek jelenlétének meghatározását a vizeletben.
  2. Biokémiai - érzékeli az elektrolitok mennyiségét - nátrium-, kálium-, kalcium-, foszfátvegyületek.

A hardveres vizsgálatokból gyakrabban írják elő az ultrahangot és a CT-t (számítógépes tomográfia).

Súlyos esetekben vesebiopsziát alkalmaznak - szövetanalízist, amely lehetővé teszi a károsodás mértékének és jellegének megítélését. Nincs előírva, ha az ultrahang a szervek jelentős csökkenését és a cicatricialis változásokat tárta fel.

Veseelégtelenség kezelése

A krónikus forma betegsége általában a kezeléssel is előrehalad. Ugyanakkor a folyamat sebessége csökkenthető, és a beteg életminősége javulhat..

Ez attól a betegségtől függ, amely a CRF kialakulásához vezetett. Például cukorbetegség esetén nagyon fontos a normális cukorszint, valamint a magas vérnyomásban a vérnyomásszint fenntartása - különben a vesék minősége gyorsan csökken.

A veseműködés megőrzése érdekében tett intézkedések rendkívül fontosak:

  • A folyadékbevitel korlátozása.
  • Számos olyan gyógyszer szedésének megtagadása, amelyek növelik a vesék terheit.
  • Diétaterápia. Magas nátrium-, foszfor- és káliumtartalmú ételek és italok étrendjének korlátozása. Ez asztali só, tejtermékek, máj, hüvelyesek, diófélék, a fehérje mennyiségét is szigorúan adagolják. Akut veseelégtelenség esetén az étrendet a beteg gyógyulásáig kell tartani, krónikus veseelégtelenséggel - egész életen át..
  • Drog terápia. A teszt eredményei alapján orvos írja fel.
  • Dialízis. A salakanyagok hardveres eltávolítása. A vesefunkció súlyos és kiszámítható hosszú távú károsodása esetén végzik. Súlyos krónikus veseelégtelenség esetén folyamatosan alkalmazzák.

A páciensnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a vér biokémiáját - a vér kreatinin-, karbamid- és foszfátszintjét, savasságát, valamint rendszeresen vizeletvizsgálatot kell végeznie..

Komplikációk esetén - vérszegénység, szívelégtelenség, osteodystrophia stb. - szükséges a célzott terápia összekapcsolása.

A súlyos krónikus veseelégtelenség kialakulásával egy személyt veseátültetési műtétre jeleznek.

A veseelégtelenség megfelelő kezelés nélkül végzetes.

Megelőzés

A veseelégtelenség kialakulását nem mindig lehet megakadályozni.

Segíthet azonban annak valószínűségének csökkentésében:

  • Egészséges életmód.
  • Súlykontroll.
  • A só, a sör, a füstölt húsok, a fehérjetermékek használatának korlátozása.
  • Feladni a dohányzást.
  • A fizikai aktivitás.

Ha a vizeletrendszer szerveinek meghibásodására gyanakszik, mindenképpen forduljon orvoshoz.



Következő Cikk
Gyakori vizelési inger nőknél: amit fontos tudni