A mellékvese működésének értékelése


Átfogó laboratóriumi kutatás, amelynek célja a mellékvesék működésének felmérése.

A mellékvesék vizsgálata; mellékvese működése.

A mellékvese működése.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Korlátozza a szénhidrátbevitelt a vizsgálat előtt 14-30 napig.
  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből a vizsgálat előtt 24 órán belül.
  • Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek a vizsgálat előtt 30-40 percig nem esznek.
  • Az 1-5 éves gyermekek a vizsgálat előtt 2-3 órán át nem esznek.
  • A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél, tiszta, szénsavas vizet ihat.
  • A vizsgálat előtt 14-30 napig törölje (az orvossal egyeztetve) a vízhajtókat, vérnyomáscsökkentőket, szteroidokat, orális fogamzásgátlókat és ösztrogéneket.
  • Zárja ki (az orvossal egyeztetve) a renin inhibitorok alkalmazását a vizsgálat előtt 7 napon belül.
  • Zárja ki (az orvossal egyeztetve) az ösztrogének és az androgének bevitelét a vizsgálat előtt 48 órán belül.
  • A gyógyszer szedését a vizsgálat előtt 24 órán belül teljesen kizárja (az orvossal egyeztetve).
  • A vizsgálat előtt 72 órán belül szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt.
  • Mielőtt ülő helyzetben vért vesz, ajánlott pihenni vagy 120 percig maradni ebben a helyzetben.
  • Ne dohányozzon 3 órán át a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A mellékvese két különböző részből áll: a kéregből és a medullából, amelyek eredete, felépítése és funkciója eltérő..

Az agyi anyag katekolaminokat termel, amelyek két fő hormont tartalmaznak: az adrenalint és a noradrenalint. Hatással vannak a szív- és érrendszer aktivitására, a mirigy hámjára, a szénhidrát- és zsíranyagcsere folyamataira, a termogenezisre. A kortikális anyag a szerv térfogatának körülbelül 70-80% -át foglalja el, és nagy hormoncsoportot - kortikoszteroidokat - termel. A kéregben megkülönböztetik a glomeruláris, a köteg és a retikuláris zónákat. Több mint 40 olyan anyag ismert, amelyeket a mellékvesék e rétegéből izoláltak, amelyek közül néhány hormonális aktivitással rendelkezik. A kortikoszteroidok befolyásolják az anyagcsere különféle típusait, az immunrendszert és a gyulladás lefolyását.

A mellékvesekéreg hormonjai működésükkel két csoportra oszthatók: glükokortikoid és mineralokortikoid, az előbbiek elsősorban a szénhidrátok anyagcseréjét, az utóbbiak pedig az ásványi anyagok anyagcseréjét befolyásolják. A nemi szteroid hormonok a retikuláris zónában szintetizálódnak. Meg kell jegyezni, hogy ez a feltételes felosztás és a hormonok anyagcserére gyakorolt ​​hatása összetett. Glükokortikoid hormonok: a kortizol, a kortizon, a kortikoszteron szintetizálódik a mellékvesekéreg középső (köteg) rétegében. Jelentős hatással vannak a szénhidrátok és fehérjék anyagcseréjére. Minerolokortikoid hormonok: az aldoszteron és a deoxikortikoszteron főleg a víz és az ásványi anyagok cseréjét szabályozzák.

A kortizol a glükokortikoidok fő képviselője, a kéreg kötegzónájában szintetizált hormon. Részt vesz a vérnyomás szabályozásában, a fehérjék, zsírok, szénhidrátok anyagcseréjében és a test stressz elleni védelmében. A kortizol szintézisének és szekréciójának stimulálását negatív visszacsatolási mechanizmus révén szabályozza az adrenokortikotrop hormon (ACTH). Az ACTH az agyalapi mirigy hormonja, amelyet a hipotalamusz trópusi tényezői befolyásolnak egy bizonyos napi ritmus mellett..

Itsenko-Cushing-szindrómában a vér kortizolszintjének növekedését észlelik. Kialakulása összefüggésben lehet a mellékvese jóindulatú vagy rosszindulatú daganatával, valamint a glükokortikoszteroid gyógyszerek hosszan tartó alkalmazásával. Olyan tünetek jellemzik, mint az elhízás, a striák megjelenése a has bőrén, a vérnyomás emelkedése, a vércukorszint emelkedése és az ásványi anyagcsere megsértése. Emellett a hormon szekréciójának növekedése is megfigyelhető az ACTH méhen kívüli felszabadulásával paraneoplasztikus szindrómában nem hipofízis eredetű daganatok és más lokalizáció esetén..

Elsődleges mellékvese-elégtelenség, Addison-kór, a glükokortikoidok, az mineralokortikoidok termelése csökken és az ACTH szekréciója fokozódik. Az ACTH koncentrációjának csökkenése megfigyelhető a mellékvese kéregének hipofunkciójával az agyalapi mirigy gyengülése miatt, Itsenko-Cushing-szindrómával, glükokortikoidok bevezetésével.

Az aldoszteron egy hormon, amely a koleszterinből szintetizálódik a mellékvesekéreg glomeruláris zónájának sejtjeiben. Szabályozza a normál nátrium-, káliumkoncentráció és a keringő vérmennyiség normális koncentrációjának fenntartását, tehát a vérnyomást. Főleg az aldoszteron hat a vese szerkezetének disztális tubulusaira, serkenti a nátriumionok visszaszívódását, valamint a kálium- és hidrogénionok szekrécióját. Naponta ingadoznak az aldoszteron szintje. Ennek a hormonnak a koncentrációja növekszik primer vagy szekunder hiperaldoszteronizmussal. Az elsődleges hiperaldoszteronizmus hormontermelő mellékvese daganat, aldoszteróma vagy a mellékvesekéreg hiperpláziája miatt fordulhat elő. A másodlagos hiperaldoszteronizmus a vesék véráramlásának csökkenése, csökkent vérnyomás vagy nátriumszint következménye lehet, ami a plazma renin aktivitásának növekedését eredményezi. Az aldoszteron magas szintje elősegíti a vesék fokozott nátrium-felszívódását és káliumvesztését, ami a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyhiányához vezet. A hormon koncentrációjának csökkenését a mellékvesék károsodásával vagy az aldoszteron bioszintézisének megsértésével észlelik.

A nátrium, kálium és klór létfontosságú elektrolitok, amelyekben a mellékvese hormonok jelentős szerepet játszanak a szint fenntartásában. Részt vesznek a víz-elektrolit egyensúly, a sav-bázis egyensúly fenntartásában, az izomösszehúzódás, az idegimpulzus-vezetés folyamatában, a sejtek normális egyensúlyának és az extracelluláris mátrix fenntartásában..

Mire használják a kutatást?

  • Itsenko-Cushing-szindróma, Addison-kór diagnosztizálására;
  • a betegség és az Itsenko-Cushing-szindróma különböző formáinak differenciáldiagnózisához;
  • az Itsenko-Cushing-szindróma, az Addison-kór kezelésének hatékonyságának felmérése;
  • a hormonszintetizáló daganatok folyamatban lévő műtéti vagy terápiás kezelésének hatékonyságának felmérése;
  • primer vagy szekunder hiperaldoszteronizmus diagnózisának szűrésére más hormonok meghatározásával kombinálva;
  • az elektrolitok egyensúlyhiányának lehetséges okainak meghatározása: kálium, nátrium, klór.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Ha azt gyanítja, hogy Itsenko-Cushing-szindróma vagy betegség (tünetek: elhízás, specifikus striák megjelenése a hasi bőrön, izomdisztrófia, emelkedett vérnyomás, emelkedett vércukorszint, károsodott ásványi anyagcsere) vagy Addison-kór (tünetek: izomgyengeség, fáradtság, csökkent vérnyomás, hipoglikémia, bőr pigmentáció);
  • a kezelés figyelemmel kísérésekor;
  • paraneoplasztikus szindrómában az ACTH méhen kívüli felszabadulásának gyanújával;
  • ha a mellékvese kéregének működési zavarára gyanakszik;
  • posztoperatív és poszttraumás körülmények között;
  • a megnövekedett vérnyomás okainak átfogó diagnózisával, beleértve a fiatalokat is;
  • a víz-elektrolit zavarok gyanújával;
  • hyponatremia (gyengeség, letargia, zavartság) és hypernatremia (szomjúság, csökkent vizeletmennyiség, görcsök, izgatottság) tüneteivel;
  • hipokalémia tüneteivel (rossz közérzet, szomjúság, polyuria, anorexia, alacsony nyomás, hányás, csökkent reflexek, az EKG változásai csökkent T hullámokkal) és hiperkalémiával (ingerlékenység, hasmenés, görcsrohamok, oliguria, akut T hullámokkal járó szívritmuszavar és progresszív gyomorfibrilláció) ;
  • acidózis vagy alkalózis gyanújával, az állapot esetleges romlásával, hosszan tartó hányással, gyengeséggel, a térbeli tájékozódással, a légzés és a szívritmus károsodásával jár.

Mit jelentenek az eredmények?

A komplexumban szereplő minden mutató esetében:

A teljesítmény növekedése és csökkenése változatos és az októl függ. Mivel egyes hormonok negatív visszacsatolási mechanizmus szerint hatnak egymásra ugyanazon betegség vagy szindróma miatt, az egyik indikátor mennyisége növelhető, míg a másik csökkenthető, és fordítva..

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Az étrendben megnövekedett sómennyiség, gyógyszerek szedése: vízhajtók, vérnyomáscsökkentők, szteroid gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők, orális fogamzásgátlók és ösztrogének;
  • terhesség.
  • A kapott eredmények értékelésekor figyelembe kell venni a mellékvese hormonok napi ingadozásait..
  • A kóros folyamat helyes diagnosztizálásához fontos figyelembe venni a laboratóriumi paraméterek, a klinikai és az instrumentális vizsgálati adatok átfogó értékelését.

Ki bízza meg a tanulmányt?

Terapeuta, endokrinológus, háziorvos, nefrológus, urológus, endokrinológus, kardiológus, sebész, onkológus, neurológus.

Irodalom

  1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Klinikai laboratóriumi diagnosztika: nemzeti irányelvek. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 p..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison belgyógyászati ​​alapelvei, 17. kiadás, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endokrin artériás hipertónia: diagnosztikai megközelítés a klinikai gyakorlatban / Minerva Endocrinol. 2008. június; 33 (2): 127–46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Adrenokortikális carcinoma, amely kezdetben hipokalémiával és hiperaldoszteronizmust utánzó hipertóniával jelentkezett: esetjelentés / BMC Res Notes 2013. október 8.; 6: 405.

A mellékvese hormonok vizsgálata

Fotó a lode.by oldalról

A laboratóriumi vizsgálatok szerepe

A hormontermelés megszakadása számos betegség kialakulásához vezet, amelyek időben történő megfelelő kezelés hiányában gyakran veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére. A diagnosztika lehetővé teszi a betegség azonosítását a korai szakaszban, amikor a kóros folyamat még mindig ellenőrizhető a beteg életminőségének megzavarása nélkül..

A mellékvesék vizsgálatát endokrinológus írja elő. Ugyancsak beutalót kaphat a hormonrendszer vizsgálatához terapeutától vagy szűk szakemberektől - gasztroenterológustól, pulmonológustól. A nők mellékvese hormonjainak elemzéseinek nevét az a nőgyógyász jelzi, akiben a beteg a meglévő patológiát kezeli, vagy terhességre regisztrálták. A kutatást ilyen esetekben végzik:

  • ha kóros folyamatra gyanakszik a szervezetben, ami a hormonok termelésének csökkenését vagy növekedését okozza;
  • a húgyúti, szív- és érrendszeri, légzőszervi és egyéb rendszerek betegségeinek diagnosztizálásában;
  • a szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban a magzati fejlődés és a terhesség folyamatának ellenőrzésére;
  • az endokrin betegségek felderítésére.

Ezenkívül a hormonális háttér rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a terápia hatékonyságának meghatározását, és ha szükséges, időben elvégezheti a kiigazítást.

A mellékvesék ellenőrzésére vénás vért, napi vizeletet vagy nyálat kell adni a laboratóriumban. A tanulmány a dehidroepiandroszteron, a kortizol, az aldoszteron és a katekolamin hormonok elemzésének nevezhető..

A vizelet kutatás céljából történő gyűjtésének eljárása

Az anyag megfelelő előkészítéséhez szakaszosan kell végrehajtania a következő lépéseket:

  1. Vegyünk egy speciális tartósítószert a laboratóriumból két nappal a vizsgálat előtt.
  2. Vásároljon steril vizelettartályt a gyógyszertárból.
  3. Mosson tisztára és forrázó vízzel forrázzon meg egy nagy üvegedényt, amelynek térfogata legalább 2,5 liter, szoros fedéllel lezárva.
  4. Helyezzen a laboratóriumban kapott tartósítószert az üvegbe.
  5. Másnap reggel ürítse ki a vizelet első részét a WC-n..
  6. A WC-látogatás következő vágyától kezdve a nap folyamán az összes biológiai folyadékot előkészített edénybe kell gyűjteni, minden alkalommal lezárva.
  7. Az anyaggal ellátott edénynek hűvös, sötét helyen kell lennie.
  8. Keverje össze az összes anyagot, és öntsön kb. 50 ml-t egy edénybe.
  9. Az elemzést a gyűjtés után legkésőbb 1,5 órával eljuttatja a laboratóriumba.

A mellékvese patológiájának gyanúja esetén elemzést kell adni a dehidroepiandroszteron (DHEA) hormonról, amely a férfihormonokhoz tartozik, és felelős a férfi és női nemi biológiailag aktív vegyületek testének normális arányáért. Vénás vért igényel, és a nők mellékveseinek ez a vizsgálata különösen fontos. Ezen anyag termelésének megsértése esetén a menstruációs ciklus meghiúsul, és másodlagos nemi jellemzők jelennek meg.

Az eredmények megbízhatósága érdekében előre fel kell készülnie az eljárásra. Az anyag felvétele előtt a betegnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

  • megtagadja a hormonális gyógyszerek szedését 2 napon belül;
  • kerülje a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt a laboratóriumi látogatás előtti napon;
  • 12 órán keresztül zárja ki a zsíros ételek használatát, ne egyél legalább 6 órán keresztül a vérvétel előtt. Az elemzés éhgyomorra történik;
  • a vizsgálat előtt 3 órán belül hagyja abba a cigarettázást;
  • a nők számára tanácsosabb meghatározni a DHEA szintjét a menstruációs ciklus 8. és 10. napjától.

A vér normális hormonszintje a beteg nemétől és életkorától függ:

Életkor (év)Férfiak (mcg / dl)Nők (mcg / dl)
10-1524-24833-280
15-2070–49065-368
20-25210-490148-406
25-35160-45099-340
35-4589-42760-335
45-5544-33135–255
55-6551-29519-205
65-7533-2509,5–246
75 év felett16-12312-155

A vérben a DHEA-tartalom növekedése leggyakrabban nem utal konkrét kóros folyamatra, és ebben az esetben további részletesebb vizsgálatokat végeznek. De néha a mutatók növekedése figyelhető meg a mellékvese szövetének tumorával vagy proliferációjával.

A dehidroepiandroszteron mennyiségének csökkenése a vérben a biológiailag aktív vegyületek képződésének változását jelzi az agyalapi mirigyben.

Kortizol teszt

A kortizol a mellékvesekéregben képződik, ezért a kortikoszteroidok csoportjába tartozik. Stresszes helyzetben intenzíven termelik. A vérnyomás, az inzulintermelés, az elektrolit anyagcsere és a lipid anyagcsere a test kortizol tartalmától függ. A hormon hatása alatt a gyulladásos folyamatok csökkennek, a vérképlet megváltozik.

A mellékvese ezen anyag előállítására való képességének teszteléséhez elemzést kell adni a kortizol mennyiségi meghatározásához. Figyelembe véve, hogy mutatói a növekvő pszichoemotikus stressz hatására nőnek, a tanulmány anyagát nyugalmi állapotban kell átadni. Ehhez egy napon belül szüksége van:

  • megszünteti a fizikai stresszt;
  • semlegesíti az irritáló tényezők hatásait;
  • leszokni a dohányzásról;
  • hagyja abba a fogamzásgátló és hormonális gyógyszerek szedését.

A vérben, a nyálban és a vizeletben található hormon mutatói diagnosztikai értékkel bírnak..

Vérvizsgálat

A mellékvese kortizolszintjének ellenőrzéséhez éhgyomorra vérvizsgálatot kell végezni. Megbízható adatok megszerzése érdekében az orvos időnként kontrollvizsgálatot rendelhet el..

Ha az anyagot reggel veszik, a normál vérkortizol-szint 140 nmol / l és 585 nmol / l között van..

A délutáni vizsgálat során a normál értékek 65 nmol / L és 327 nmol / L között mozognak.

Nyálelemzés

Mielőtt biológiai anyagot gyűjtene a kutatáshoz, le kell állítani a fogmosást, csökkenteni kell a fizikai és idegi stresszt, és abba kell hagynia a dohányzást napközben. A nyál a nap bármely szakában bevehető, de legkorábban étkezés után 30 perccel.

A normál mutatók az anyag összegyűjtésének idejétől függenek:

NapszakokNorma
Reggel0-6,9 ng / ml
Nap0-4,5 ng / ml
Éjszaka1,8-3,5 ng / ml

A vizelet elemzése

Fotó az aif.ru webhelyről

Vizeletvizsgálatot is végezhet mellékvese hormonokra. A kortizol szintjének meghatározásához a test folyadékának összegyűjtése szükséges a nap folyamán.

A vizeletben a hormon megengedett szintje 57-400 mcg / nap.

A kortizol tartalmának csökkenése a testben akut vagy krónikus mellékvese-elégtelenséget, májkárosodást, pajzsmirigyet, adrenogenitális szindrómát jelez..

A függő hormontermelés a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer meghibásodását, stresszt vagy depressziót, elhízást, terhességet, a pajzsmirigy vagy a hasnyálmirigy diszfunkcióját jelzi..

Aldoszteron teszt

A hormon képződésének ellenőrzéséhez a nők és a férfiak mellékveseiben elemzésre van szükség az aldoszteron hormonra vonatkozóan. Az anyag tartalmát a vénás vérben vagy a napi vizeletben határozzák meg.

Az aldoszteron egy aktív biológiai anyag, amely szabályozza az elektrolit anyagcserét a szervezetben. Számos fontos funkció függ ettől a vegyülettől, például a vérnyomás fenntartása, a szívösszehúzódások ritmusa és a folyadék vesén keresztül történő kiválasztása..

Az anyag szállításához előzetes előkészítés szükséges. Ehhez szüksége van:

  • 10-14 nappal a vizsgálat előtt korlátozza a só és szénhidrát bevitelét;
  • ugyanakkor hagyja abba az összes magas vérnyomású, vizelethajtó és fogamzásgátló gyógyszer szedését;
  • három nap alatt zárja ki a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt;
  • 3 órával a vizsgálat előtt adja fel a cigarettát.

Vérvizsgálat

A laboratóriumi anyagokat reggel éhgyomorra gyűjtik. Az étkezés és a véradás között legalább 8 órának kell eltelnie.

A mellékvese működésének megállapítására szolgáló tesztek azzal kezdődnek, hogy körülbelül 2 órán át nyugodt helyzetben ülve hagyják a pácienst pihenni. Ezt követően még 5 percig nyugodtan kell ülnie a manipulációs helyiségben. A vérvétel csak ülve vagy állva történik.

Az aldoszteron aránya a vérben 30-350 pg / ml.

A mutatók növekedése primer vagy szekunder hiperaldoszteronizmust, májcirrhózist, szívelégtelenséget, vesepatológiát jelez. Ez az érték nő a terhes nőknél is..

A hormonszint csökkenése lehet hipoaldoszteronizmus, mellékvese-elégtelenség, monosomia az X-kromoszómán, diabetes mellitus, valamint időseknél.

A vizelet elemzése

Az aldoszteron vizeletvizsgálata szintén segít a mellékvese működésének ellenőrzésében. Normális esetben a mutatók 1,5 és 20 mg / nap közötti tartományban vannak.

A katekolaminok elemzése

Néha perzisztens magas vérnyomás, szívinfarktus gyanúja, a mellékvese daganatos folyamatai esetén az orvos javasolja a biológiai hatóanyagok speciális csoportjának - a katekolaminoknak - a tartalom szintjének meghatározását..

Ennek a hormoncsoportnak a mellékvesékben történő termelésének ellenőrzéséhez át kell adni a katekolaminok elemzését. Tartalmukat a vénás vérben és a napi vizeletben határozzák meg..

Vérvizsgálat

A vizsgálatra való felkészülés során a következő szabályokat kell betartani:

  • két nappal az anyag gyűjtésének megkezdése előtt minden diuretikum törlődik, és egy nap - gyógyszerek;
  • az elemzés előtti napon abba kell hagynia a dohányzást, az idegi és fizikai stresszt.

Figyelmet fordítanak a napi étrendre is. A vizsgálat előtt két napig nem szabad teát, kávét, alkoholos italokat inni, banánt, sajtot, avokádót fogyasztani. Az utolsó étkezésnek 12 órával kell eltelnie a labor látogatása előtt.

A vizelet elemzése

A vizeletet 3, 6, 12 órán át és teljes napig lehet gyűjteni. Minél tovább gyűlik a biológiai folyadék, annál megbízhatóbbak lesznek a teszt eredményei..

A katekolamin-tartalom mutatói normálisak:

HormonMennyiség a vizeletbenVérszámlálás
Adrenalinakár 21 mcg / naplegfeljebb 110 pg / ml
Noradrenalin15–80 mcg / nap70-750 pg / ml
Dopamin60-400 mcg / naplegfeljebb 87 pg / ml

Serotonindo 200 μg / nap 50-220 pg / ml

Ezenkívül a mellékvese hormontermelésének ellenőrzésére a tesztek felsorolt ​​nevei mellett számos elektrolit tartalmát határozzák meg.

A mellékvese hormonok meghatározása nemcsak a betegség diagnosztizálásában, hanem a leghatékonyabb kezelés kiválasztásában is segít. A patológia korai felismerése és a betegség súlyos formáinak kialakulásának megelőzése érdekében ezeket az elemzéseket néhány évente el kell végezni..

Szerző: Irina Ramazanova, orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó a mellékvese hormonjairól

Források listája:

  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. A mellékvese elégtelenség laboratóriumi diagnózisának alapjai (előadás) // Klinikai laboratóriumi diagnosztika. 1997. No. N 8.
  • Lelevich V. V. biológiai kémia. Grodno: GrGIU, 2009.
  • Melnichenko G.A., Fadeev V.V. A mellékvese elégtelenség laboratóriumi diagnosztikája // Az endokrinológia problémái. 1997. No. N 5.

Hogyan ellenőrizheti a mellékveséket, milyen teszteket kell átadni

A mellékvesekéreg hormonjainak megértése

Vizsgáljuk meg közelebbről, hogy mi a mellékvese hormonja és nevük. A mellékvese kicsi, súlya csak 12-16 gramm. Minden félhold alakú mirigy körülveszi a vese csúcsát, és az alsó vena cava és az aorta ágain keresztül csatlakozik hozzá. Milyen hormonokat választ ki a mellékvesék, valamint azok hatása? A mellékvese három alapvető típusú szteroidhormont termel - mineralokortikoidokat, glükokortikoidokat és androgéneket (DHEA), az ösztrogén és a tesztoszteron prekurzorait.

  1. A mineralokortikoidok részt vesznek az ásványi anyagcserében. Ezért a mellékvese kéreg hormonjainak ilyen készítményeit használják a test ásványi egyensúlyának helyreállítására..
  2. A glükokortikoidok szteroid gyulladáscsökkentők, és ennek megfelelő hatása van. Az immunrendszer működését elnyomó képességüket a szövet- és szervátültetés során használják fel annak érdekében, hogy elkerüljék a szervezet általi elutasítást..

A mellékvesék aktivitása összefügg a pajzsmirigy működésével. A mellékvese hormonok pedig befolyásolják a nemi hormonok termelését. Különösen a dehidroepiandroszteron (DHEA) befolyásolja a tesztoszteron, progeszteron, ösztradiol teljes szintézisét.

A norma mutatói széles skálán mozognak, és jelentősen különböznek a nők és a férfiak körében:

  • Férfiaknál 3600-12000 nmol / l.
  • Nőknél 809-9000 nmol / l.

A mellékvesék által termelt hormonok sokfélesége közül mindig az olyan jól ismert, rendkívül aktív anyagok, mint az adrenalin (epinefrin), a kortizol, a kortikotropin, az aldoszteron és a DHEA jelentik a legnagyobb érdeklődést. A glükokortikoidok osztályában a vezető szerep természetesen a kortizol és az adrenalin. A mellékvesekéreg domináns hormonjai mellett az aldoszteronnak nagy jelentősége van. Ez a hormon felelős az elektrolit-anyagcsere szabályozásáért. Az aldoszteron mellékvese hormon folyamatosan módosítja a test teljes folyadékmennyiségét, valamint a megfelelő vérnyomásszintet. A nők és férfiak értékét normálnak tekintik a 33–348 pg / ml tartományban.

A szervek leírása

Hogy megtudja, mi lelassítja vagy felgyorsítja a mellékvesék munkáját, egyéb patológiáikat, konzultálnia kell egy endokrinológussal. Az orvos nemcsak számos szükséges vizsgálatot ír elő, hanem felmérést is végez, elmondja, mi szükséges e mirigyek megfelelő működésének fenntartásához.

Normális esetben a mellékvesék háromszög alakúak. A vesék felett helyezkednek el. Ritka esetekben a mirigyek sarló alakúak, csúcsuk lekerekített. Ez akkor tekinthető normálisnak, ha a hormontermelésben nincs rendellenesség..

A 2 mirigy mérete néha változó, de ez normálisnak tekinthető.

  • A jobb mellékvese nem haladhatja meg a 2,8 cm-t és legalább 1,8 cm-t.
  • Balra - legalább 1,6 cm és legfeljebb 2,5 cm.
  • A mirigyek keresztirányú vizsgálatával nem lehetnek nagyobbak, mint 1,6 cm. Ha a méret meghaladja az 2 cm átmérőt, az orvosok patológiát állapítanak meg.

A mellékvesékre jellemző betegségek között vannak hormonális és nem hormonális betegségek. Főbb betegségek:

  • Adenoma.
  • Carcinoma.
  • Daganatos folyamatok.
  • Hyperplasia.
  • Lipoma.
  • Itsenko-Cushing-szindróma.
  • Conn-kór.
  • A mellékvesekéreg atrófiája.
  • A mellékvese kéregének veleszületett diszfunkciója.

A különféle betegségek hormontervének megsértése a következő eltérésekre csökken:

  • fokozott katekolamin termelés;
  • a glükokortikoidok fokozott szekréciója;
  • meghaladta a mineralokortikoid normát;
  • túllépte a nemi szteroidok arányát;
  • a mellékvesekéreg csökkent szekréciója.

A fenti rendellenességek mindegyike meglehetősen korai szinten kimutatható számos diagnosztikai eljárás során.

Hozzászólások

(függvény (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-243929-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-9’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘szkript’); s = d.createElement ('szkript'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ’//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = igaz; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (ez, ez.dokumentum, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); "+" ipt>

(függvény (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-243929-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘szkript’); s = d.createElement ('szkript'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ’//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = igaz; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (ez, ez.dokumentum, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); "+" ipt>

(függvény (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-243929-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-6’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘szkript’); s = d.createElement ('szkript'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ’//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = igaz; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (ez, ez.dokumentum, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); "+" ipt>

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Nyomja meg (<>); "+" ipt>

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Nyomja meg (<>); "+" ipt>

Melyik orvoshoz kell fordulni

Melyik orvos vesz részt a mellékvesék vizsgálatában és hogyan hívják szakterületét? Az endokrin rendszer ezen szervének átfogó vizsgálata érdekében meg kell látogatnia egy endokrinológust. Az ilyen profilú orvos szakorvos elvégzi a diagnózis minden szakaszát, az első vizsgálattól kezdve az aktuális tünetek meghatározásáig, az instrumentális kutatásig..

Ezenkívül az endokrinológus megállapítja, hogy mely vizsgálatokat kell átadni egy adott betegnek, elmagyarázza, hogy hívják, miért kell elvégezni őket, és hogyan lehet vért vagy nyálat adni anélkül, hogy megsértenék a biológiai anyag kiválasztására vonatkozó szabályokat. A tesztek teljesítése és a vizsgálati eredmények beérkezése után az endokrinológus dönt a diagnózisról, vagy cáfolja azt a gyanút, hogy a betegnek mellékvese-kórja van.

Ha a betegség továbbra is igazolódik, akkor a beteg részletes tanácsot kap egy szakembertől. Kezelést írnak elő neki, gyógyszerek vásárlására vonatkozó receptet írnak ki, ahol részletesen feltüntetik a nevüket, a napi dózist és az alkalmazás időtartamát. A leggyakrabban alkalmazott hormonpótló terápia a kortizol hiányának, valamint a mellékvesék által szintetizált egyéb váladéknak a kompenzálása..

Aldosteroma tünetei

Az aldoszteróma oka az esetek 80% -ában adenoma (neoplazma). Más helyzetekben - daganatok a pajzsmirigyben, petefészkekben és mellékvese hiperpláziában. Az orvosok nem találták ki, miért fordul elő, de a genetikai beállítottságot tekintik a fő változatnak..

Az aldoszteróma tünetei három testrendszerben jelentkeznek:

  1. Vese - a szindrómával veseelégtelenség lép fel, gyakori vizelés, súlyos szomjúság, nocturia, izostenuria. A duzzanat nem jellemző.
  2. Kardiovaszkuláris - a betegség fő jelei - fejfájás, artériás hipertónia, hipertrófia, később provokálhatja a bal kamra szívizomát.
  3. Neuromuszkuláris - székrekedés, görcsök, izomgyengeség, hányás, légszomj, csökkent és teljes látásvesztés, bénulás.

Az aldoszteróma diagnózisát más típusú vizsgálatok eredményei alapján hajtják végre. Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszert fel kell függeszteni 14 nappal a diagnózis megkezdése előtt.

Az aldoszteróma kezelése a neoplazma és az általa érintett mellékvese teljes eltávolításában áll. A műtét után a betegnek 10 napig szigorú étrendet írnak elő, korlátozott nátriumtartalommal. Szintén előírt gyógyszerek spironolakton és kálium-klorid. Az akut mellékvese-elégtelenség elkerülése érdekében kortizont vagy hidrokortizont adnak. Ezt követően szigorúan ellenőriznie kell az elektrolitok szintjét..

Az aldoszteróma eltávolítása után az esetek felében a vérnyomás normalizálódik, vagy éppen ellenkezőleg, csökken. Ha a vesék megtartották teljes kapacitásukat, a mellékvese aldoszteróma nem volt rosszindulatú, akkor a gyógyulási prognózis magas.

A daganatok időben történő észlelésének fő tanácsai a szakemberrel való kapcsolatfelvétel és a szükséges vérvizsgálatok átadása.

Milyen hormonvizsgálatokat kell végezni a mellékvesék ellenőrzésére

A mellékvese mirigypár, amely alakjában háromszögre hasonlít. Ez a szerv a vesék felett helyezkedik el. A mellékvese funkciója:

  • anyagcsere-kontroll;
  • férfi és női hormonok termelése.

A női test mellékveseinek néha több munkája van, mint általában. Vagyis továbbfejlesztett módban kell működniük. Éppen ezért az élet különösen fontos pillanataiban a mellékvesékkel kapcsolatos problémák nagyon súlyosakká válhatnak, és számos kellemetlen következménnyel járhatnak..

Egy ilyen periódusra egy nőnél példa a terhesség. Ebben az esetben a mellékvesék szerepe nagyon fontos. Valóban, a magzat kialakulásakor egy terhes lány gyakran rosszul érzi magát. Ebben az esetben az elmúlt három hónapban a gyermek endokrin rendszere átveszi a mellékvesék munkáját, ami problémákhoz vezethet a jövőbeli csecsemőben e mirigyek funkcióival..

Emellett egy nagyon fontos időszak a gyengébbik nemnél, amikor a mellékvesék szerepe nagyon jelentős, a menopauza vagy a premenopauza. A férfiaknál a tesztoszteron termelés folyamata fokozatos, ezért a mellékveséknek nem nehéz megbirkózni funkcióikkal. A normál működés során képesek fenntartani ennek a hormonnak az elfogadható szintjét. Egy nő testében minden nagyon gyorsan megtörténik. Emiatt problémák merülnek fel a mellékvesékkel kapcsolatban, amelyek a lehető legrövidebb idő alatt nem képesek megbirkózni az ösztrogén termelésével..

A kellemetlen helyzetek elkerülése érdekében időben meg kell akadályozni a mellékvesék munkájának minden lehetséges problémáját. Meg kell vizsgálni a klinikán, és át kell esnie a legfontosabb mirigyek diagnosztikáján.

Klinikai elemzések

A mellékvese első klinikai problémáit nem mindig lehet pontosan felismerni. Végül is azok a tünetek, amelyek működésük károsodása esetén a leggyakoribbak (gyors fogyás, anyagcserezavarok, alacsony vérnyomás), más betegségekkel is összefüggésben lehetnek. Ha azonban ezek a jelek továbbra is fennállnak, akkor nem hagyhatók figyelmen kívül..

A valószínű mellékvese problémákat jelző fő tünetek a következők:

  1. A haj megjelenése a test bizonyos részein.
  2. Durva hang.
  3. Foltok a szájban vagy az ínyen.
  4. A bőr sötétedése.
  5. Bármilyen halványodás a bőrön.

A mellékvese működésének ellenőrzése előtt a betegnek konzultálnia kell egy szakemberrel, majd át kell adnia a vizelet- és vérvizsgálatokat a bennük lévő hormonok tartalmára vonatkozóan. A vizsgálat során az endokrinológusnak meg kell mérnie a nyomást, fel kell írnia az ultrahang vizsgálatot, és ha szükséges, el kell küldenie egy számítógépes tomográfiára vagy MRI-re..

Mellékvese hormonok: tesztek

A mellékvesék munkájának problémái hormonális rendellenességhez vezethetnek. Ezért a diagnózisra való felkészülés során érdemes ellenőrizni a beteg hormonális állapotát is. A vérvizsgálat megegyezik a férfiakkal és a nőkkel is. A tesztek elvégzése előtt 24 órán belül fel kell adnia a fizikai aktivitást, a dohányzást és az alkoholt.

A beteg diagnosztizálásakor vérvizsgálatokat végeznek a hormonok tartalmára, például:

  1. DEA-SO4 androgén, amellyel azonosítani lehet a petefészkek munkájának problémáit és a mellékvese diszfunkcióit, valamint a különböző daganatos betegségeket.
  2. Kortizol, amelynek segítségével valóban meghatározható az emberi immunrendszer működésében szerepet játszó anyagcsere munkája.
  3. Adrenokortikotrop hormon (a továbbiakban - ACTH), amely felelős a szervezet különböző stresszekre adott reakciójáért.

Mindezek mellett a férfiak bármikor adhatnak vért az ACTH-hoz, a nőknek pedig csak a menstruáció után (egy héttel a végük után, vagy az orvos által előírt módon) szabad eljönni vizsgálatokra..

Nyálkortizol-teszt

A vérvizsgálat nagyon fontos, de a nyálvizsgálatokat pontosabbnak tekintik. A kortizol-teszt jelzi ennek a hormonnak a szintjét 1 nap alatt, 4 időszak alatt. Ezenkívül egy ilyen teszt lehetővé teszi a mellékvese működésében bekövetkező változások megfigyelését..

Az egészséges mellékvese jelei a következők:

  • a legmagasabb kortizol-érték reggel figyelhető meg;
  • a kortizol-index értéke ebédidőre csökken;
  • jelentős különbség van délután;
  • az esti kortizolérték a legalacsonyabb.

A nyálvizsgálatot általában férfiaknak és nőknek írják fel, akiknek pajzsmirigy-problémái vannak. Valójában e betegség miatt a hormon felszabadulásának sebessége az emberi testből jelentősen csökken. Tehát az ilyen betegeknél a kortizol szintje valójában sokkal alacsonyabb, mint a vérvizsgálat mutatja..

A mellékvese hormonok szintjének diagnosztikája és a vizsgálatokra való felkészülés szabályai

A mellékvese hormonok laboratóriumi vérvizsgálata hatékonyabb, mint az instrumentális módszerek, például az ultrahang. A hormonok vizeletmintái a véranyag-mutatókon túl képesek megmutatni a hormonális szint napi változását. Néha a nyálat biológiai anyagként használják, de főleg tájékoztató jellegű, ha a mellékvese patológiájához a pajzsmirigy rendellenességei társulnak..

A mellékvese hormonok vizsgálatát reggel, mindig éhgyomorra kell elvégezni. A páciensnek reggelente nemcsak enni, hanem inni is szabad. A könyök területén lévő ereket vérminták gyűjtésére használják. A véradás napját megelőzően át kell váltani a könnyebb és természetesebb táplálékra. Az alkoholtartalmú italok nem megengedettek, és legalább a laboratórium felkeresésének napján ajánlatos nem dohányozni.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, akkor erről előzetesen tájékoztatni kell azt az orvost, aki felírást ír fel a mellékvese hormonok vérvizsgálatára. A női test fiziológiai funkcióiban különbözik a férfitól.

A mellékvese hormonok elemzését speciális diagnosztikai központokban végzik. Ezenkívül tanácsos elkerülni az idegi sokkokat és a fizikai fáradtságot a mellékvese hormonok elemzésére szolgáló vérmintára való felkészülés során, 30 perc alatt el kell jönnie a laboratóriumba, hogy a pulzus, a nyomás és az érzelmi állapot normalizálódjon. Sőt, a stresszes állapotnak a legközvetlenebb jelentősége van pontosan a mellékvese hormonok szempontjából, amelyek kiválasztják az azt irányító anyagokat..

A mellékvese által kiválasztott hormonokat, valamint az endokrin rendszer egyéb rendkívül aktív anyagait normális szinten kell tartani. A mellékvese hormonok termelésében bekövetkező rendellenesség normális táplálkozás esetén azonnal érzékelteti a testtömeg növekedését. Fokozott pigmentáció a bőr teljes felületén. A nőknek és a férfiaknak is vannak emésztőrendszeri rendellenességeik. A nőknél észrevehető a szőrnövekedés és a férfimintás izomszerkezet kialakulása. Az ilyen eltérések közé tartozik az elszegényedés vagy a menstruációs ciklus teljes leállítása. Az endokrin rendszer rendellenességeinek riasztó és érthetetlen tünetei esetén a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot egy endokrinológussal egy vizsgálat céljából..

Laboratóriumi diagnosztika

A károsodott mellékvese-munka kezdeti megnyilvánulásai nem mindig kifejezettek. Mindenféle betegség esetén csökken a nyomás, csökken a súly és csökken az emésztőrendszer. Ezért a szakértők azt tanácsolják, hogy adják át a hormonok elemzését, mivel az ok bennük rejlik.

Különösen fontos tudni, hogy milyen teszteket kell átadni a mellékvesék ellenőrzéséhez, ez releváns azok számára, akik különféle gyógyszereket szednek, amelyek befolyásolhatják az ember hormonális hátterét. Ide tartoznak a hormonterápiában használt gyógyszerek, valamint a fogamzásgátlók

Az orális fogamzásgátlók elnyomják a test reproduktív funkcióját, ami egyensúlyhiányhoz vezet, ez minden bizonnyal befolyásolja a test működését. A mellékvese károsodásának mértéke függ az ilyen gyógyszerek alkalmazásának időtartamától, valamint a test rájuk adott reakciójának jellemzőitől. Először is számos hormonvizsgálatot kell elvégezni, ezek javaslatot tesznek a jogsértések előzetes okára. Ezen diagnosztikai intézkedések előtt a betegnek fel kell készülnie valamilyen előkészítésre:

  • néhány nappal a vizsgálat előtt hagyja abba az alkoholos italok fogyasztását;
  • az elemzés előtt 1 nappal jelentősen csökkenteni kell a fizikai aktivitást;
  • tartózkodnia kell a dohányzástól, legalább 1 órával a beavatkozás előtt, de jobb csökkenteni ezt az időintervallumot.

A szakértők azt tanácsolják, hogy teszteljék hormonjaikat, mivel az ok pontosan bennük rejlik.

Férfiak és gyermekek esetében bármikor elvégezhető az elemzés, de a nők a menstruációs ciklus kezdete után egy héttel vérvizsgálatot végeznek. Ha problémái vannak a hormonális háttérrel, meg kell találnia, hogyan ellenőrizheti a mellékveséket, mely vizsgálatokat kell elvégeznie ebben az esetben - ez sokak számára érdekes kérdés. Ha egy nőnek problémái vannak a mellékvesékkel, akkor vérvizsgálatot kell végezni az androgén számára. Ez lehetővé teszi a patológia kijavítását, ha pontosan a mellékvesékben fordul elő, vagyis ily módon meg tudja különböztetni a betegséget a többitől. Normál menetben a nőknél a mutató 80-560 mcg / dl. Ellenőriznie kell a test kortizol-tartalmát is. Egy felnőtt, vagyis a férfiak és a nők egyaránt, 150-600 nmol / l-t tartalmaz.

A teljes kép megszerzéséhez meg kell vizsgálni a vért az aldoszteron jelenlétére - ez fontos elem a nemi hormonok szintézisében, mind a férfi, mind a nő esetében. Fekvő helyzetben, valamint álló helyzetben kell lennie. Az első esetben a mutatónak 13-145-nek kell lennie, a másodikban pedig 27-270-nek. ACTH - a stressz-rezisztencia hormon egész nap megváltoztatja tartalmát. Például reggel a norma 25, de este 19 pontra csökken.

A nyál elemzése pontosabb, lehetővé teszi, hogy tanulmányt végezzen a kortizol tartalmáról

A nyál elemzése pontosabb, lehetővé teszi, hogy tanulmányt végezzen a kortizol tartalmáról. A 24 nyálpróba segítségével - ahogy nevezik - nyomon követhető a mellékvesék működése dinamikában, mert négyszer adják meg egy nap alatt. A mellékvesék ellenőrzésére a vizsgálatot reggel végezzük, míg a szakember magas értéket diagnosztizál, már délben a mutató jelentősen csökken, este a legkisebb a mutató. Néha a vizeletet vizsgálják, ezt vitatott helyzet jelenlétében hajtják végre.

Mi az Itsenko-Cushing-kór

Az Itsenko-Cushing-kór a neuroendokrin etiológia súlyos betegsége. A mellékvesék rossz munkáját a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék rendszerének szabályozatlansága és ellenőrzése provokálja. Ez a kortikoszteroidok - mellékvese hormonok - hiperszekréciójával jár. Ez a betegség gyakoribb a 25-40 éves nőknél, bár az itsenko-Cushing-kór általános előfordulása szempontjából ritka betegségnek számít..
Itsenko-Cushing-kór tünetei: éles súlygyarapodás, zsírpárnák képződése a vállon, a hason, az arcon, izomsorvadás. Száraz bőr, túlzott növényzet és striák is megfigyelhetők. Később ezekhez a tünetekhez társul a magas vérnyomás, a polydipsia és a polyuria..

Az Itsenko-Cushing-szindróma tünetei nem különböznek az azonos nevű betegségtől és megjelennek, mint a betegség fő jelei. A különbség etiotróp okokban rejlik - a szindrómát mellékvese daganat vagy más szervek daganata ektópiája esetén diagnosztizálják, míg az azonos nevű betegség az agyalapi mirigy és a mellékvesék hormonális funkciójának megsértésének következménye. Az Itsenko-Cushing-szindróma gyakran hyperandrogenizmussal jár, ebben az esetben további jel lehet a meddőség vagy a visszatérő vetélés nőknél.

A mellékvese hiperandrogenizmusa az adrenogenitális szindróma hátterében kialakuló betegség. Az enzimek hiánya miatt fordul elő, amelyek révén a kérgi réteg hormonjainak szintézise bekövetkezik. Ilyen esetekben ellenőrizheti a mellékvesék munkáját a perifériás vér tanulmányainak sorozatával a hormonok szintjére vonatkozóan.

A fejlődés során a betegség súlyosabb tünetei jelentkeznek - ez a nőknél jelentkező másodlagos férfi nemi jellemzők, a hirsutizmus, a hang durvulása és az etológiában hasonló egyéb tünetek. Ebben az esetben a terhesség is lehetetlen. Az ektopiás Itsenko-Cushing-szindróma jól látható a vesék és a mellékvesék MRI-jének diagnosztikai tanulmányaiban.

Ezenkívül ezt a betegséget a videó ismerteti:

Hogyan nyilvánul meg Addison-kór?

Az endokrin patológia egy olyan típusa, amely a mellékvese diszfunkcióján és normál mennyiségű kortizol, androgén hormonok és aldoszteron szintetizáló képességének elvesztésén alapul. Ez a mellékvese betegség a szerv kérge elsődleges elégtelenségének klasszikus példája..
Az Adisson-betegség egyformán gyakori mind a 20-40 éves nők, mind a férfiak körében. A tünetek a szívteljesítmény és a kapcsolódó hipotenzió erejének csökkenésében fejeződnek ki. A gyomornedv szekréciójának megsértését, a vércukorszint csökkenését és a glikogénszintézis csökkenését is megsértik. Az aldoszteronhiány kialakulásával az ásványi anyagcsere megsértése figyelhető meg, ami viszont a vesék glomeruláris szűrésével kapcsolatos problémákhoz vezet. Ez a patológia gyakran járul hozzá a proteinuria kialakulásához..

  • Depresszió
  • Hypovolemia
  • Krónikus fáradtság szindróma
  • Fokozatos fogyás
  • Végtagi remegés
  • Ingerlékenység.

Később tachycardia, hipotenzió, hiperpigmentáció jelenik meg.

A probléma lényege

A mellékvese vagy a vese bármely kóros folyamata munkájuk súlyos megzavarásához vezet. Ugyanakkor a test súlyos negatív megnyilvánulásokat tapasztal a hormonális folyamatok és más fontos szempontok tekintetében. Az a tény, hogy a mellékvesék a következő funkciókat látják el:

  • az anyagcsere folyamatok korrekciója;
  • hormonok termelése;
  • a stresszes megnyilvánulásokra adott normális válasz aktiválása;
  • állandó beltéri környezet fenntartása.

Természetesen ezek a funkciók jelentősen korlátozottak vagy teljesen hiányoznak a vesét és a mellékveséket érintő különféle patológiákban.

Fontos tudni, hogyan kell ellenőrizni a felnőttek mellékveseit annak érdekében, hogy időben áttérjünk a problémáról a megoldásra. A mellékvesék a velő és a kérgi rétegekből állnak

Ezenkívül az utóbbi kötegre, retikulárisra és glomerulárisra oszlik, mindegyik bizonyos feladatok végrehajtására szolgál.

A mellékvesék hatalmas tartalékot jelentenek testünk számára

A glomeruláris zóna felelős a szervezet számára nagyon fontos hormonok - deoxikortikoszteron, aldoszteron, kortikoszterter - szintéziséért. A köteg zónában kortikoszteron termelődik, és a retikuláris zóna részt vesz a nemi hormonok képződésében. Ezenkívül a kortikális anyag célja a víz és az elektrolit egyensúlyának szabályozása, javítja a szívműködést, tágíthatja a bronchiolákat, normalizálja a vérnyomást, noradrenalin és adrenalin termelődik, növeli a cukortartalmat.

Ezenkívül a férfi testben a mellékvesék további funkciókat látnak el, például:

  • a reproduktív funkciók biztosítása;
  • fokozott izomerő.

A mellékvesék növelhetik a test ellenálló képességét a különféle betegségek iránt, segíthetnek megbirkózni a depresszióval és a stresszel, és növelhetik a pozitív érzelmek mennyiségét. Az ezen párosított szervek által szintetizált hormonok nagyon fontosak a test működéséhez, a normál paraméterektől való bármilyen eltérés súlyos szövődményeket okoz.

A megnövekedett hormontermelés különféle daganatképződésekkel valósul meg (Itsenko-Cushing-kór)

A mellékvesék betegségei hormonális egyensúlyhiányhoz vezetnek, amely hiányuk vagy hiányuk formájában nyilvánul meg, de néha hormonális túlfeszültségek nélkül is előfordulnak. A hormontermelés csökkenése megfigyelhető krónikus és akut mellékvese-elégtelenség esetén. Ebben az esetben a szervezet hormonhiányt fog tapasztalni, ennek következtében mindenféle szövődmény és mellékhatás jelentkezik. Azok a tényezők, amelyek elsődleges típusú mellékvese-elégtelenséghez vezetnek, akkor jelentkeznek, amikor a mirigy szövete megsemmisül, a fertőző betegségek, például a tuberkulózis negatív hatásai következtében. A másodlagos típus az agyalapi mirigy és a hipotalamusz csökkent funkcionalitásával jelenik meg.

A megnövekedett hormontermelés realizálódik a különféle tumoros formációkban, és ezt elősegíti Itsenko-Cushing-kór és a szerv kéregének növekedése is. Ennek ellenére a mellékvesék munkájának egyes problémái a hormonális egyensúly megváltozása nélkül elmúlnak, ilyenek a cisztás neoplazmák és daganatok, amelyek jelenléte nem vezet megnövekedett hormonális aktivitáshoz.

Öndiagnózis

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a nők a férfiakkal ellentétben 2-3-szor nagyobb eséllyel szembesülnek a mellékvesék különböző betegségeivel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a női test hormonális egyensúlya nemcsak az endokrin mirigyektől függ, hanem a menstruációs ciklus fázisaitól, a belső nemi szervek funkcionális aktivitásától is.

Ezért a mellékvesék egészségi állapotának önvizsgálata különösen alkalmas azoknak a nőknek, akik periódusukban rendkívül kielégítetlennek érzik magukat, elveszítik étvágyukat, hajlamosak súlyos depresszióra, agresszivitásra, dühkitörésekre, hangulatváltozásokra vagy apátiára. A következő diagnosztikai módszerek nem igényelnek speciális orvosi felszerelést vagy szakmai ismereteket..

1. módszer

A vérnyomás ingadozása alapján. Vízszintes helyzetbe kell kerülni. A tökéletesen egyenletes felület biztosítása érdekében a legjobb, ha a padlón vagy egy kanapén fekszik. A következő 5 perc alatt az egész test izmainak teljesen ellazulniuk kell. Az alkar területén megadott idő elteltével elvégezzük a nyomásértékek mérését.

Ezt követően az illető egyenes helyzetbe kerül, és tonométer segítségével újra rögzíti a vérnyomást. Ha a mellékvesék munkája nem okoz jelentős megsértést, akkor álló helyzetben a nyomás 10 egységgel magasabb lesz.

2. módszer

Egyfajta teszt a kortizolszintre. Át is adhatja otthon, komplex diagnosztikai sémák használata nélkül. Ehhez 7 napon keresztül naponta meg kell mérnie a testhőmérsékletet. 3 óránként az ember vesz egy közönséges higany- vagy digitális hőmérőt, behelyezi a hónaljba, és a mérési eredményeket egy külön füzetbe írja a pontos idővel..

Az egészséges ember testhőmérséklete nem lehet állandó. Napközben periodikusan több fokkal emelkedik és esik. Például nem eltérés a normától, ha a testhőmérséklet reggel 36,6, este pedig 0,3 Celsius-fokkal emelkedik. Ha az ilyen típusú vizsgálatok mutatói ugyanazon hőmérséklet állandó fenntartását jelzik ingadozások nélkül, akkor ez riasztó jel, jelezve a kortizol esetleges egyensúlyhiányát és a mellékvese munkájának problémáit..

Fontos megjegyezni, hogy a mellékvesék teljesítményének ellenőrzésére nemcsak egy, még a legpontosabb és leghatékonyabb otthoni módszer sem helyettesíti az endokrinológussal folytatott részletes konzultációt további diagnosztikai vizsgálattal. Ezért, ha gyanú merül fel a mellékvese hormonok hiányában vagy feleslegében, ajánlatos nem pazarolni az értékes időt, és egyeztetni egy szakosodott szakemberrel

Részletes vizsgálati módszerek

A mellékvese adenoma tipikus klinikai képének kimutatása, aktivitásának megerősítése hormonvizsgálatokkal, általános klinikai elemzések az oka az instrumentális diagnosztikának.

A mellékvesék ultrahangja

Leggyakrabban az első lépésben ajánlják. Ha eltéréseket találnak, akkor a betegnek részletesebb vizsgálatra lehet szüksége tomográfia segítségével. Az adenoma jelenlétének kritériumai a következők:

  • csökkent echogenicitású oktatás észlelése;
  • tiszta körvonal, vékony héj, a kapszula határain túllépés jelei nincsenek;
  • mérete nem haladja meg a 3 cm-t, a nagyobbak gyanúsak a rák ellen;
  • a betegek többségében az adenoma homogén szerkezetű;
  • a cisztával ellentétben az adenomában vér áramlik (további Doppler-szonográfiával detektálható);
  • a nyirokcsomók nem változnak.

Szcintigráfia

Leggyakrabban a radioizotópot aktívan felhalmozó rákos daganat kizárására szolgál. A koleszterin radiofarmakonokat felszívó forró csomó kimutatása az egyik mellékvese gyengén funkcionáló mellékveseiben a kortikoszterómára jellemző.

CT vizsgálat

A legpontosabb diagnosztikai módszernek számít. Használjon vékony, legfeljebb 3 mm-es szakaszokat a kis adenomák azonosításához. Jellemző jellemzője a sűrűség 10 egységnél kisebb csökkenése, amely a daganatban a zsír nagy százalékát tükrözi. Sűrűbb képződmények lehetnek rosszindulatú folyamattal, a medullából származó feokromocitóma.

Ha egy szerkezetet 11 és 29 egység közötti sűrűséggel találunk, tisztázni kell annak tulajdonságait. Ehhez kontrasztanyagot injektálnak. A jóindulatú daganat (adenoma) gyorsan felszabadul a kontrasztból, míg a rosszindulatú daganat (carcinoma) hosszú ideig megtartja.

Mágneses rezonancia képalkotás

Megbízhatósága nem alacsonyabb a CT-nél, de költsége magasabb. Segít megkülönböztetni az adenomát a ráktól, más szervek áttétjeitől és a feokromocitómáktól, mivel ezek a daganatok zsírmentesek.

Az MRI adenoma jól definiált homogén szerkezetű térfogatnak tűnik. A lépszövethez képest az adenoma 20% -kal kevésbé intenzív jelet ad.

Pozitronemissziós tomográfia

Kétséges esetekben segít a mellékvese rosszindulatú daganatának kizárásában. A diagnózis azon a tényen alapul, hogy a rákos sejtek intenzíven felszívják a fluorodeoxi-glükózt, míg az adenoma nem mutat ilyen tulajdonságokat..

Nézze meg a mellékvese betegségek diagnosztizálásával és felderítésével kapcsolatos videót:

Szúrt biopszia

A mellékvese szöveteinek elemzése nagyon informatív, de vérzés, fertőzés, a veseszövet, a hasnyálmirigy és a máj károsodásának kockázata kíséri. Ezért kivételes esetekben használják..

Szelektív véna katéterezés

Külön vérmintákat veszünk az alsó vena cava-ból és mindkét mellékveséből. Hormonálisan aktív tumor jelenlétében kimutatható a sejtjei által képzett hormon jelentős növekedése.

A páciens megkérdezése és kivizsgálása után feltételezhető a hormonálisan aktív mellékvese adenoma jelenléte. Az orvos figyelembe veszi a külső változások jeleit, amelyek a hormonfelesleg hatása alatt jelentkeznek. A következő lépés a laboratóriumi diagnosztika. A vérben meghatározzák az elektrolitokat, az aldoszteron, a kortizol, a renin, az ösztradiol, a tesztoszteron szintjét.

Ha aldoszteróma van, vizeletvizsgálatra is szükség van. Ultrahang, tomográfia, szcintigráfia, biopszia, a mellékvese vénáinak katéterezése segít a diagnózis pontosításában.

Aldoszteron

Az aldoszteron a mellékvesekéreg által szintetizált hormon. Feladata az elektrolit-egyensúly szabályozása, valamint a testben a teljes folyadékmennyiség és a vérnyomás-mutatók beállítása..

Miért felelős a hormon?

A vese tubulusok befolyásolásával a hormon késlelteti a nátrium és a klór kiválasztódását a szervezetből. Ez lesz az oka annak, hogy sokkal kevesebb folyadék ürül a szervezetből a nyállal, vizelettel és verejtékkel együtt. De ugyanakkor a kálium kiválasztása növekszik..

Az aldoszteron segít fenntartani a normális vérnyomást. A vérben a hormon mennyiségének növekedésével az ödéma kialakulása, a vérnyomás növekedése, az izomtónus csökkenése, görcsök és a pulzus megsértése figyelhető meg.

Kinevezéskor

A tanulmány a következő patológiák tisztázására irányul:

  • mellékvese-elégtelenség;
  • ortosztatikus hipotenzió;
  • a mellékvese kéregsejtjeinek felgyorsult növekedése (hiperplázia);
  • a mellékvesekéreg mirigyszövetének (adenoma) daganatai;
  • az aldoszteron hormon megnövekedett termelése.

A kontrollálhatatlan artériás magas vérnyomás esetén a mellékvese hormonok vérvizsgálata is szükséges..

Az emelkedett aldoszteronszint a következőket jelezheti:

  • Cohn-szindróma (primer aldoszteronizmussal);
  • a mellékvesék hiperpláziája, kétoldalúan áramlik (pseudo primer aldosteronizmussal);
  • szív elégtelenség;
  • nephrotikus szindróma (komplex patológia, súlyos ödéma megjelenésével, valamint egyes biokémiai paraméterek változásával jár);
  • Bartter-szindróma;
  • vérzés által kiváltott hipovolémia;
  • májcirrózis, ascites kialakulásával jár;
  • a vese hemangiopericytoma.

Az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer hormonjának túllépése a következő körülmények között lehet:

  • terhesség alatt;
  • hosszan tartó böjt után;
  • hőfeszültséggel.

A hormon koncentrációjának csökkenése a megengedett szint alatt:

  • Addison-kór (ha nincs diagnosztizált magas vérnyomás);
  • fennálló magas vérnyomás esetén - fokozott kortikoszteron termelés, Turner-kór, diabetes mellitus, alkoholmérgezés;
  • az asztali só túlzott fogyasztása;
  • adrenogenitális szindróma;
  • artériás hipertónia terhesség alatt.

Hogyan készüljünk fel a szállításra

Annak érdekében, hogy az agyalapi mirigy-mellékvese hormonjának vizsgálata helyes eredményt adjon, a következő feltételeknek kell teljesülniük:

  • a sófogyasztás szokásos ritmusának fenntartása két hétig;
  • vért nem lehet adni betegség alatt (a mutatók mesterségesen alacsonyak lehetnek);
  • a laboratórium meglátogatása előtt kerülni kell a fokozott fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelést;
  • törölje azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a teszt eredményeit (ezt meg kell beszélnie orvosával).

Az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer hormonjainak véradásához ajánlott speciális laboratóriumokat választani. Ezt azzal magyarázzák, hogy az ilyen intézményekben megtalálható az összes szükséges felszerelés, valamint képzett személyzet..



Következő Cikk
Köles vesekőből