Krónikus, akut pyelonephritis kezelése antibiotikumokkal: tabletták, injekciók listája


A pyelonephritist antibiotikus gyógyszerekkel kezelik. Előnyöket kapnak azok a gyógyszerek, amelyek baktericid és bakteriosztatikus hatásúak.

Hatás alatt teljes a patogén mikrobák elnyomása és az aktivitás csökkenése. A terápiát 7-14 napon belül végezzük, a pyelonephritis lefolyásának súlyosságától függően.

  1. Milyen antibiotikumokat választanak
  2. Penicillinek
  3. Fluorokinolonok
  4. Cefalosporinok
  5. Szulfonamidok
  6. Aminoglikozidok
  7. Nitrofuránok
  8. 8-hidroxi-kinolinból származik
  9. Taktika az antibiotikumok kiválasztásában
  10. A gyógyszerekre vonatkozó követelmények
  11. Antibiotikumok gyermekeknek
  12. A műveletek szelektivitása
  13. Milyen antibiotikumokat alkalmaznak
  14. Az antibiotikumok alacsony hatékonysága
  15. Mi okozza az alacsony hatékonyságot
  16. Videó

Milyen antibiotikumokat választanak

A vesék pyelonephritisével a gyógyszereket a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményei alapján választják ki.

A betegség akut, ezért a kórházba kerüléskor nincs idő megvárni a vizeletvizsgálat készenlétét.

Ezért az orvosok széles körű hatású antibiotikumokat használnak az empirikus terápiában. A pyelonephritis antibiotikumai a következők:

  1. A penicillin csoport képviselői.
  2. Fluorokinolonok.
  3. Cefalosporinok, főleg 3 generáció.
  4. Szulfonamidok.
  5. Aminoglikozidok.
  6. Nitrofuránok.
  7. 8-hidroxi-kinolin-származékok.

A felsorolt ​​csoportok számos előnnyel rendelkeznek:

  1. Rövid idő alatt szüntesse meg a pyelonephritis tüneteit.
  2. Kimondott baktericid aktivitás, amely a patogén mikroorganizmusok pusztulásához vezet.
  3. Legtöbbjük súlyos máj- és vesebetegségben szenvedők számára engedélyezett..
  4. Egyes csoportok egyesítése súlyos betegség esetén megengedett.

A legtöbb antibiotikumot akut pyelonephritis esetén alkalmazzák. A tabletták bevételétől számított néhány napon belül a beteg állapota javul.

A pyelonephritis antibiotikum csökkenti számos szövődmény kialakulásának kockázatát. Ezért a terápiát ezen gyógyszerek hozzáadásával hajtják végre, annak ellenére, hogy számos mellékhatása jelentkezett.

Az akut pyelonephritis kezelését intramuszkuláris injekciókkal végezzük. Ha a betegség krónikus, akkor ajánlott tabletta formákat bevenni.

Penicillinek

A pyelonephritis kezelését a penicillin-sorozat antibiotikumaival a betegség súlyos lefolyásával végzik.

Csak baktericid hatású csoport, vagyis a kórokozók teljes halála következik be. A penicillinek aktívak:

  1. E. coli, streptococcusok, staphylococcusok.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterococcusok.

Aminopenicillineket vagy védett penicillineket alkalmaznak. A klavulánsav nevű komponenst tartalmazza, amely gátolja a béta-laktamázok szintézisét.

A gyógyszer ezen tulajdonsága eszközzé teszi a kórokozók elleni küzdelemben. A gyógyszereket csak injekciók formájában, különböző adagokban írják fel.

Az injekció beadása után a beteg állapotát ellenőrizzük, mivel a penicillinek súlyos allergiás reakciókat okozhatnak.

A legtöbb mikroorganizmus rezisztenciát mutatott az antibiotikumok ezen csoportjával szemben. Ezért csak tápközegben lévő vizelettenyésztés eredményei alapján alkalmazzák..

Fluorokinolonok

A pyelonephritis antibiotikum-terápiáját az első tünetek megjelenésétől kezdve végzik. Az antibakteriális szerek közül a fluorokinolon csoport képviselői a választott gyógyszerek.

Kiosztani a fluorokinolonok 4 generációját, amelyek a hatásspektrumban különböznek egymástól.

A képviselők befolyásolják a pyelonephritis leggyakoribb kórokozóit: E. coli, streptococcusok, staphylococcusok, gonococcusok.

Fontolja meg, hogy a fluorokinolonokat nem használják az anaerob fertőzések megszüntetésére. Gyógyítsuk meg a pyelonephritist a következő gyógyszerekkel:

  1. "Ciprofloxacin".
  2. "Norfloxacin".
  3. "Levofloxacin".

Ennek a csoportnak a hatásmechanizmusa összefügg az enzimatikus folyamatokra gyakorolt ​​hatással és a bakteriális DNS gátlásával.

Ezen kívül hatással vannak a sejt RNS-ére, ami a membrán stabilitásának megzavarásához és halálhoz vezet. A terápiás hatás a tabletták bevételétől számított 2-3 órán belül alakul ki.

Ez idő alatt a gyógyszerek koncentrációja a plazmában kialakul. Írja fel a gyógyszert egyszerre 250 mg dózisban.

A teljes kezelést az orvos határozza meg, a klinikai kép súlyossága és a beteg állapota alapján.

Cefalosporinok

Ez a gyógyszercsoport az antibakteriális szerek legújabb generációjába tartozik. 7-ACK-t tartalmaz, amely elősegíti a béta-laktamáz baktériumok antibiotikum hatását.

A cefalosporinok a mikrobiális enzimekkel szembeni rezisztencia miatt helyettesítették a penicillineket.

A mechanizmus összefügg a sejt peptidoglikán rétegének szintézisének gátlásával és az autolitikus vegyületek felszabadulásával..

Emiatt kifejezett baktericid hatás alakul ki. Ebben a csoportban a gyógyszerek 5 generációját különböztetik meg. Gyakran előírják:

  1. Ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim.
  2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Szükséges a pyelonephritis cefalosporinokkal történő kezelése parenterális beadással. A tanfolyam egy hétig tart.

Szükség esetén a terápiát 14 napig meghosszabbítják. A betegek gyakran allergiás reakciókat tapasztalnak a cefalosporinok beadása miatt.

Bőrkiütés, viszketés, égés, ritka esetekben - anafilaxiás sokk formájában nyilvánul meg.

A cefalosporinok széles spektrumúak, ezért gyakran használják őket empirikus kezelésre. A korrekciót már a vizelettenyésztés eredményeinek megszerzése alapján hajtják végre.

Szulfonamidok

A szulfonamid csoport antibiotikumokkal történő kezelését a betegség enyhe lefolyásával hajtják végre. Csak bakteriosztatikus hatású készítmények, vagyis csökkentik a mikrobák növekedését és aktivitását, de nem ölnek meg.

A mechanizmus a mikrobákhoz szükséges növekedési enzimek gátlásán alapul. Elnyomják a folsavat és a dihidrofolsavakat.

Ennek eredményeként a nukleinsav szintézise megszakad, ezért új baktériumsejt nem képződik.

A pyelonephritis esetén a gyógyszert tabletta vagy injekció formájában alkalmazzák. A kezelést más antibiotikumokkal kombinálva végzik.

Jelenleg nem használják őket így, mivel nem rendelkeznek baktericid hatással. Nem alkalmas monoterápiára pyelonephritis súlyos eseteiben.

Az orvosok szulfonamidokat írnak fel krónikus pyelonephritis esetén. A cselekvés miatt a kórokozó flóra további fejlődése nem következik be, ami a szükséges terápiás hatáshoz vezet.

Aminoglikozidok

Csak a pyelonephritis súlyos és bonyolult formáinak kezelésére írják fel őket. Az aminoglikozidok alkalmazásának hatása rövid idő alatt, átlagosan 2-3 óra alatt alakul ki. A csoport képviselői 4 generációra oszlanak. Gyakrabban használják:

  1. "Neomicin", "sztreptomicin".
  2. "Gentamicin", "amikacin".

A hatásmechanizmus a fehérje bioszintézisének megsértésén alapszik riboszómális zárványokban. Amikor az összetevő bejut a vérbe, a fehérje szerkezetének 30S alegységéhez kötődik.

A genetikai információk megkötésében rombolás következik be, ami a mikrobák halálához vezet. Az aminoglikozidok a nyugalmi állapotban lévő baktériumokra is hatnak.

Ennek köszönhetően kialakul a kívánt hatás. A gyógyszert csak vizelet tenyésztése után írják fel. Aminoglikozidokat használják a szövődmények kialakulásában.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket óvatossággal írják fel, mivel halláskárosodást okoznak. Az aminoglikozidok mellékhatásaiban észlelt ototoxicitás.

Nitrofuránok

A nitrofuránok képviselői kettős hatást gyakorolnak a fertőző ágensekre. Kábítószer-fogyasztáskor ez történik:

  1. A baktériumok aktivitásának csökkenése, a növekedés gátlása és a szám csökkenése.
  2. Egyes, a gyógyszerre érzékeny mikrobák teljes halála.

A nitrofuránokat csak tabletták formájában állítják elő, ezért enyhe pyelonephritis esetén alkalmazzák őket. Gyakran a betegeket "Furamag" és "Furadonin" írják fel.

Ezeket a gyógyszereket csak a pyelonephritis krónikus formáinak kezelésére használják. Mint a gyakorlat megmutatta, a nitrofuránok alkalmazása akut pyelonephritisben nem praktikus, mivel nincsenek parenterális adagolási formák.

Emiatt az az idő, amely alatt a gyógyszer elkezd hatni, drámaian megnő, ami a vesebetegség szövődményeinek kialakulásának kockázatához vezet..

A nitrofuránok más gyógyszereknél gyakrabban járulnak hozzá a nemkívánatos hatások kialakulásához. Ezért csak indikációk szerint használják, empirikus kezelésre nem alkalmas.

8-hidroxi-kinolinból származik

Ebbe a csoportba tartoznak a nitroxolint tartalmazó gyógyszerek. Pozitív tulajdonságok:

  1. Ez egy uroszeptikus, baktériumölő hatással van a mikrobákra.
  2. A gombaflóra vonatkozásában nyilvánul meg.
  3. A gyógyszer koncentrációja 1,5 óra múlva éri el.

Ez a gyógyszercsoport hatékony a pyelonephritis kezelésében. Ennek oka a vizeletben nagy mennyiségben történő felhalmozódás és a különféle baktériumokra gyakorolt ​​hatás.

Csak 7-14 napig tartó tablettákban kapható. A gyógyszert gyakran használják a húgyúti rendszer bármely betegségének kezelésére.

Általában más antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva. A "nitroxolin" aktív a pyelonephritis krónikus formáinak kezelésében. Ezért ajánlott a betegség visszaesésének megelőzésére használni..

Taktika az antibiotikumok kiválasztásában

A pyelonephritis olyan betegség, amely gyakran a lakosság női felét érinti. A lányok gyakran tesznek fel kérdéseket: hogyan kell kezelni a betegséget és milyen antibiotikumokat alkalmaznak a terápiában?

A nők krónikus pyelonephritisét járóbeteg alapon kezelik. Ehhez orvos kinevezése esetén 14 napos kúra alatt írnak fel gyógyszereket. Az ajánlott gyógyszerek:

  1. Cefalosporinok.
  2. Fluorokinolonok.
  3. Védett penicillinek.

A terápia után felmérik a beteg állapotát. A kielégítő eredmény hátterében a terápia kéthetes antibakteriális szerek bevitelével zárul.

Vizelet tenyésztést végeznek a betegség okának azonosítására. Az akut pyelonephritis kórházi kezelést igénylő állapot.

Ebben az esetben a terápiát parenterális beadásra szánt gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre. Az injekciókat a következő gyógyszerekkel adják be:

  1. 3. generációs cefalosporinok.
  2. Penicillinek.
  3. Fluor-kinolonok, aminoglikozidok.

A választás a vizeletvizsgálat eredményein alapul. Az empirikus kezelést súlyos és sürgősségi körülmények között alkalmazzák. Használjon cefalosporinokat, penicillineket.

Ez a két gyógyszercsoport rendelkezik a szükséges baktericid hatással. A beteg állapotának javulásának hátterében átállnak a fluorokinolonok kapszulákban történő bevitelére.

Melyik antibiotikum a legjobb terhesség esetén

  1. A beteget be kell venni a kórházba.
  2. Használjon széles spektrumú antibiotikumokat.
  3. Védett penicillinek, cefalosporinok vagy aminoglikozidok injekciói.

A terápia időtartama 2 hét. A gyógyszeres kezelés hátterében vizeletvizsgálatot végeznek a veserendszer elváltozásának okának megállapítására.

A terhes nőt figyelemmel kísérik az egészségre és a magzatra gyakorolt ​​negatív hatások kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. A fluorokinolonok, a pyelonephritis szulfonamidjai ellenjavallt terhes nőknél.

A gyógyszerekre vonatkozó követelmények

Az akut pyelonephritis kezelését csak azokkal az antibiotikumokkal végzik, amelyek megfelelnek a követelményeknek:

  1. A gyógyszer aktivitása a mikroorganizmusokkal szemben.
  2. Ellenjavallatok és mellékhatások felsorolása.
  3. Az összetevő hatásának jellemzői a betegség okára.

A felhasznált gyógyszerek megfelelnek a követelményeknek:

  1. Rövid időn belül biztosítsa a kívánt hatást.
  2. Nincs vese toxicitás.
  3. Nagyobb mértékben ürül a vizelettel.

A pyelonephritis kezelésére szolgáló készítményeknek:

  1. Hozzájárul a kórokozó flóra teljes halálához.
  2. A gyógyszerek felírásától számított 2-3 nap elteltével javítsa a beteg állapotát.
  3. Csökkentse a szövődmények kockázatát.

Az antibiotikumok fő követelménye a hatás specifitása. Gyakrabban pyelonephritis esetén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csak baktericid hatással bírnak. Más esetekben vegyen igénybe komplex kezelést több gyógyszer alkalmazásával.

Antibiotikumok gyermekeknek

Gyakran a pyelonephritis 7-10 éves lányoknál fordul elő. A betegség kialakulása az immunitás és az anatómiai jellemzők meghibásodásával jár..

A betegség a gyermekek körében akutan fordul elő, és élénk klinikai képpel jár. A pyelonephritis kialakulása gyermekeknél veszélyes következményekkel jár.

Szepszis, sokk vagy krónikus állapot kockázata. Emiatt a test szenved. A bevett gyógyszerek:

  1. Terápiás hatékonyság és minimális mellékhatások a gyermekek számára.
  2. Csak baktericid hatás.
  3. Gyors terápiás hatás.

Gyermekeknél a betegség gyógyítható a cefalosporinok, a védett penicillinek segítségével.

A terápia időtartama 7 nap. Ha a betegség súlyos, akkor a tanfolyamot két hétre növelik.

A pyelonephritis diagnózisának felállításakor a beteg gyermeket kórházban kórházba helyezik. Elemzést végeznek a kórokozó kimutatására, majd a kiválasztott antibiotikumot beállítják.

A műveletek szelektivitása

A gyógyszertár különféle antibakteriális gyógyszereket kínál. A pyelonephritis kezelésében gyakran olyan gyógyszerekhez folyamodnak, amelyek széles spektrumúak..

Az ilyen gyógyszerek nemcsak a kórokozó flórát pusztítják el, hanem az emberi testben élő normálisat is..

A probléma megoldására szűk spektrumú pyelonephritis antibiotikumokat találtak ki, amelyek csak egy meghatározott kórokozót érintenek.

Gyakran pyelonephritis esetén többféle gyógyszerkészítményt isznak, mivel az etiológiáról nincsenek adatok. Ezért a legtöbb beteg bakteriológiai vizelettenyésztésen megy keresztül, hogy meghatározza a mikroba típusát és érzékenységét..

Az eredmény 5-7 napon belül elkészül, ezért először empirikus terápiát hajtanak végre..

Milyen antibiotikumokat alkalmaznak

Az eredmény elérésekor az orvos módosítja az előírt kezelést. A gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

  1. Fluorokinolonok.
  2. Aminoglikozidok.
  3. Szulfonamidok.

Ha a tenyésztés eredményei szerint E. coli található a páciensben, akkor bármely gyógyszer hatékony lesz ellene.

Ha olyan mikrobát találunk, amely nem található meg a pyelonephritisben szenvedő betegek körében, a terápiát felülvizsgálják.

Az antibiotikumok alacsony hatékonysága

A pyelonephritis azon betegségek csoportjába tartozik, amelyek antibiotikum-terápiát igényelnek. Az esetek 30% -ában az előírt gyógyszerek nem aktívak, ami a betegség előrehaladásához és a szövődmények kialakulásához vezet.

Mi okozza az alacsony hatékonyságot

  1. Rossz antibiotikum. A helyzet akkor áll elő, amikor a betegség atípusos mikrobák miatt alakul ki. Ebben az esetben a bevett gyógyszernek nincs pusztító hatása, és a betegség élesen előrehalad..
  2. A legtöbb gyógyszerrel szemben rezisztens törzsek jelenléte kialakult. Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a betegek kontrollálatlanul szednek antibiotikumokat..
  3. Alacsony testellenállás. Az immunitás állapota szintén befolyásolja a kezelés hatékonyságát. Ezért a terápia eredménye hiányzik a másodlagos látens immunhiány miatt.

A pyelonephritis terápiát antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával végzik. Csak ezen gyógyszerek segítségével örökre megszabadulnak a problémától.

Pyelonephritis kezelése amoxicillinnel

Az amoxicillint a pyelonephritis számára leggyakrabban klavulánsavval kombinálva írják fel. A gyógyszer kapcsolatban áll az aminopenicillin csoporttal. A gyógyszer blokkolja az enterococcusok és az Escherichia coli progresszióját. Ezért a pyelonephritist leggyakrabban amoxicillinnel kezelik..

Amoxicillin pyelonephritis esetén

A pyelonephritis gyulladásos folyamat, a vese, a vesemedence, a kelyhek és a parenchyma tubuláris rendszerének domináns elváltozásával, általában bakteriális etiológiával.
A betegséget okozó baktériumok többféleképpen jutnak be a veseszövetbe:

  • a gyulladás másik, már meglévő fókuszából;
  • a húgyutakon keresztül (az úgynevezett felmenő folyamat, amikor a fertőző ágens a húgyhólyagból a hólyagba és afelé terjed.

Az amoxicillin, az amoxiclav, az ampicillin aktív hatással van a gram-pozitív mikroflóra és a gram-pozitív mikrobák többségére. A penicillinázt termelő staphylococcusok teljesen érzéketlenek rájuk. Ebben az esetben a pyelonephritis komplex terápiáját választják..

A modern terápiában az aminopenicillineket ritkán alkalmazzák - terhes nők bakteriális fertőzésének kezelésére szolgálnak. Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy a baktériumtörzsek többsége immunis az antibakteriális gyógyszerrel szemben. A védett penicillineket - amoxicillint és klavulánsavat - gyakrabban alkalmazzák. A penicillin gyógyszereket a betegek a legtöbb esetben jól tolerálják, ezért terhes nők számára gyakran ajánlják őket.

Az amoxicillin klavulánsavval aktív:

  • gram-negatív baktériumok;
  • Staphylococcus aureus;
  • koaguláz-negatív staphylococcus.

Fontos megjegyezni, hogy a pyelonephritis és az akut cystitis esetén az összes antibakteriális gyógyszert legalább egy hétig kell bevenni. Szükség esetén a terápia időtartama növelhető..

Hogyan kell bevenni az amoxicillint és a klavulánsavat

Az amoxicillin adagját pyelonephritis esetén mindig csak a kezelőorvos határozza meg, miután megvizsgálta a beteget, a felmerülő tünetek, a beteg életkora és egyéb tényezők szerint..

Általában pyelonephritis esetén ajánlott 500 mg Amoxicillint szájon át bevenni naponta háromszor. Súlyos esetekben az egyszeri adag eléri az 1 g-ot. A gyógyszer lehetséges parenterális beadása 1 g-ot naponta háromszor, egy héten keresztül. Ha klavulánsavval ellátott amoxicillint alkalmaznak, akkor napi 3 alkalommal 625 mg-os tablettákat ajánlanak, az injekciós oldat tartalmazhat 500 mg és 100 mg amoxicillint és klavulánsavat, illetve 1000 mg és 200 mg hatóanyagot is. A terápia időtartama 10 napra növelhető. Krónikus pyelonephritis esetén nem ajánlott a gyógyszer szedése. A terhes nőknek napi 0,25 g-ot vagy egyszer 3 g-ot írnak fel.

A Flemoklav Solutab az amoxicillin klavulánsavval alkotott új gyógyászati ​​formája. A gyógyszer nagyon hatékony a nők vese és alsó nemi traktus fertőző betegségei esetén. Három hónapos csecsemők és terhes nők szedhetik.

Ez a gyógyszer tabletta formájában érkezik. Lehetséges tablettákat egészben vagy vízben hígítva bevenni. A gyermekek kellemes ízű szuszpenziót készíthetnek.

A betegség kezelésénél nagyon fontos a korai kezelés megkezdése. Ellenkező esetben komplikációk kezdődhetnek, amelyek veszélyesek az egészségre..

Talált egy hibát? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Antibiotikumok pyelonephritis esetén: típusok és áttekintés

Hogyan működnek az antibiotikumok?

A pyelonephritis oka a baktériumok. Az esetek 90% -ában a betegséget E. coli okozza. De a kórokozók a következők lehetnek:

  • staphylococcusok;
  • streptococcusok;
  • enterococcusok;
  • klebsiella;
  • proteázok;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobaktériumok.

A pyelonephritis elleni antibiotikumok elnyomják a baktériumflóra aktivitását, baktériumölő vagy bakteriostatikus hatást fejthetnek ki. A betegség súlyos eseteiben több csoport kombinációját alkalmazzák. Miután az antibakteriális gyógyszerek elpusztítják az összes baktériumot, a gyulladás csökken és helyreáll..

Fontos, hogy egy kúra után ne csak a kórokozó baktériumok pusztuljanak el, hanem salakanyagok is távozzanak a szervezetből, amelyek mérgező hatást fejtenek ki. Az antibakteriális anyagok nem halmozódnak fel a szervezetben, vizelettel ürülnek.

A pyelonephritis kezelésében több csoport antibiotikuma a leghatékonyabb:

  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • fluorokinolonok;
  • karbapenemek;
  • aminoglikozidok.

Az első 2 gyógyszercsoportot leggyakrabban felírják.

A pyelonephritis elleni gyógyszer kiválasztásakor a fő feltétel a biztonság. A szer nem gyakorolhat negatív hatást a vesére, teljesen kiválasztódik a vizelettel. Ennek baktericid hatással kell rendelkeznie, aktívnak kell lennie a patogén mikroorganizmusok legtöbb típusával szemben.

A pyelonephritist gyakran a következő antibiotikumokkal kezelik:

  • cefalosporinok - ceftriaxon és cefotaxim;
  • penicillinek - ampicillin és Afloxycillin;
  • fluorokinolonok - Ofloxacin és Ciprofloxacin;
  • aminoglikozidok - gentamicin;
  • makrolidok - Azitromicin, Klaritromicin.

Az utóbbi csoportba tartozó gyógyszerek hatásosak, de mérgezőek..

Penicillinek

Ezek a legrégebbi, de legkevésbé mérgező gyógyszerek. Ezért írják fel gyermekeknek és terhes nőknek. Nagy hatékonyságot mutatnak a pyelonephritis kezelésében, széles a spektrumuk.

Ez a csoport gyakran okoz mellékhatásokat allergia formájában..

Antibiotikumok listája:

  • Amoxicillin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

A termékek kaphatók tabletták, orális adagolású por és injekcióhoz való oldat formájában.

Cefalosporinok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek segítségével kezelheti az enyhe és súlyos pyelonephritist. Az első esetben a Cefaclor és a Cefuroxime alkalmas. Súlyos esetekben a pyelonephritist Cefixim tablettákkal, Ceftriaxone injekciókkal kell kezelni.

A cefalosporinok ritkábban okoznak allergiás reakciókat, mint a penicillinek, egyesek születésüktől kezdve alkalmazhatók.

Pantsefet, Supraxot és Ceforal Solutabot is alkalmaznak..

Karbapenemek

Ezek a β-laktám csoport képviselői. Hatásosak a rezisztens baktériumtörzsek ellen, és csak az adott vizelettenyésztő tartály után írják fel őket.

A karbapenemek befolyásolják az anaerob, gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokat - staphylococcusok, streptococcusok, meningococcusok, gonococcusok, enterobaktériumok.

A csoport képviselői:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

A mellékhatások ritkák, a fő negatív hatás az allergia.

Monobaktámok

A β-laktám csoportba tartoznak, de jelentős különbségek vannak a többi képviselőtől. Csak a gram-negatív flóra ellen aktívak. A gram-pozitív és anaerob baktériumok ellenállnak az antibiotikum hatásának.

A monobaktámokat rendkívül ritkán alkalmazzák, csak súlyos betegek állapota esetén. A használat előnye, hogy ritkán okoznak allergiás reakciókat..

A monobaktámok közé tartozik az aztreabol, az aztreon és aznam.

Tetraciklinek

A tetraciklinek bakteriosztatikus hatásúak, egyes esetekben baktericidek. A gyógyszerek különböznek hatáserősségükben és a testből történő kiválasztás sebességében. A hatások széles skálája van. A gram-pozitív baktériumok elleni aktivitásban gyengébbek, mint a penicillinek. Hatásuk összehasonlítható a Levomycetinnel.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket nem használják 8 év alatti gyermekek számára..

A tetraciklinek népszerű képviselői:

  • Tetraciklin.
  • Oxitetraciklin.
  • Klórtetraciklin.
  • Doxiciklin.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglikozidok

Gyakrabban alkalmazzák súlyos esetekben. Ritkán okoznak allergiás reakciókat, de fontos a helyes adagolás. A túlzott adagok mérgező hatásokat okozhatnak. Megnövekedett nephrotoxicitásuk, nagy a valószínűsége a mellékhatásoknak.

A gyermekek adagját az orvos egyénileg számítja ki..

A gyógyszereknek baktericid hatása van, aktívak az aerob gram-negatív baktériumok ellen. Antibiotikumok listája:

  • 1. generáció - sztreptomicin, neomicin, kanamicin;
  • 2. generáció - gentamicin, tobramicin;
  • 3. generáció - Amikacin.


Az aminoglikozidokat gyakran használják a komplex terápia részeként, penicillinekkel és cefalosporinokkal együtt. Az injekciókat naponta 2-3 alkalommal adják be..

Linkosaminok

E csoportba tartozó gyógyszerek szűk hatásspektrummal rendelkeznek, ezért rendkívül ritkán használják őket. Hatékonyak a gram-pozitív kokkok, valamint a nem spóraképző flóra által okozott pyelonephritis esetén. Staphylococcus fertőzések esetén a mikroorganizmusok gyorsan kialakítják a rezisztenciát.

A linkozaminok bakteriosztatikus hatást mutatnak, nagy koncentrációban - baktericid hatásúak.

Előkészületek:

  • Linkomicin.
  • Klindamicin.

A gyógyszerek orális és parenterális formában egyaránt kaphatók.

Foszfomicinek

Ezek a foszfonolsav származékai. A hatások széles skálája van. Ezek olyan erős gyógyszerek, amelyek rövid idő alatt a baktériumok halálához vezetnek..

A foszfomicinek baktericid hatással bírnak, gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok ellen hatnak. Hatástalan az anaerob flóra, enterococcus és streptococcus fertőzések esetén.

Az e csoportba tartozó gyógyszereket a betegség komplikációmentes lefolyására használják, ellenjavallt a foszfomicinre adott allergia esetén. A csoport képviselői:

  • Monural.
  • Foszfor.
  • Ecofomural.
  • Urofoszcin.

A készítmény hatóanyaga a foszfomicin-trometamol.

Levomicetin

A gyógyszereknek sokféle hatása van, de egyre kevésbé használják őket a fertőző betegségek kezelésében. A modernebb antibiotikumok megjelenése előtt a Levomycetin népszerű volt, a húgyúti fertőzések kezelésében használták.

Jelentősége háttérbe szorult. De a tetraciklinekhez képest a Levomycetin alkalmazásakor kisebb a valószínűsége a rezisztencia kialakulásának a hatóanyaggal szemben.

Hátránya a kiszámíthatatlan terápiás hatás.

A pyelonephritis antibiotikumainak áttekintése

A pyelonephritis antibiotikum-kezelésének előírásakor fontos szerepet játszik annak formája és csoportos hovatartozása. A terápia attól függően változik, hogy a gyulladásos folyamat akut vagy krónikus-e. Ügyelnek arra, hogy a betegek speciális csoportjai számára válasszanak gyógyszert, beleértve a terhes nőket és gyermekeket is..

Krónikus formában

A krónikus pyelonephritis kezelése nehezebb, mint az akut forma. A következő csoportok gyógyszereit használják leggyakrabban:

  • penicillinek;
  • tetraciklinek;
  • cefalosporinok.

A vese pyelonephritis elleni leghatékonyabb antibiotikumok az utolsó generáció antibiotikumait mutatják. Hatékonyabbak és kevésbé mérgezőek.

Az otthoni pyelonephritis esetén a következő gyógyszereket szedheti:

  • Augmentin. Az Amoxiclav-nal analóg, a hatóanyag az amoxicillin és a klavulánsav. Gyakran hasmenést okoz.
  • Cifran. A ciprofloxacinon alapuló gyógyszer, amely a fluorokinolonok csoportjának egyik legnépszerűbb.
  • Nolicin: A 2. generációs fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszer.
  • Ciprofloxacin. A fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerek vannak orális és parenterális alkalmazásra.

A Nevigramon és az 5-NOK a visszaesések megelőzésére szolgál.

Akut formában

Akut pyelonephritis esetén az injektálható gyógyszerformákat részesítik előnyben. Gyakrabban gyógyszereket használnak a cefalosporinok és a penicillinek csoportjából. Az akut formájú antibiotikumoknak minimális toxicitással és maximális terápiás hatással kell rendelkezniük.

Adjuvánsként a Levomycetin tabletták formájában írható fel.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Amoxicillin Ez a legkeresettebb penicillin, jó toleranciával és biohasznosulással rendelkezik.
  • Cefamandol. Antibiotikum parenterális alkalmazásra.
  • Ceftriaxon. 3. generációs gyógyszer, por formájában kapható injekcióhoz való oldathoz.

Gyerekeknek

A gyermek teste érzékeny az antibiotikumok toxikus hatásaira, ezért a legkíméletesebb gyógyszereket választják ki a gyermekek számára. Az adagolást a gyermek életkorának és súlyának megfelelően állítják be.

Leggyakrabban a terápiát cefalosporinokkal végzik. Ez lehet a Cefotaxime, a Ceftriaxone és a Cefodex. Ezeket az antibakteriális gyógyszereket intramuszkulárisan adják be. Otthon használhatja a Cedexet vagy a Supraxot. Ampicillint, Augmentint, karbenicillint, Amoxiclavot is használnak.

Súlyos esetekben erősebb gyógyszerekhez folyamodhatnak, például aminoglikozidokhoz (gentamicin) vagy makrolidokhoz (Sumamed).

Terheseknek

Terhesség alatt a nőknek gyakran antibiotikumot kell szedniük cystitis és pyelonephritis ellen, mivel ez a két betegség gyakori a terhes nők körében. Csak drog szigorú felügyelete mellett érdemes drogot szedni..

A fluorokinolonok, szulfonamidok és tetraciklinek csoportjából származó gyógyszereket nem írják fel. Ritka esetekben a Monural alkalmazható.

A terhes nők pyelonephritis elleni antibiotikumainak listája:

  • Kanephron. Növényi antibakteriális gyógyszer.
  • Fitolizin. Áfonyakivonaton alapuló termék. Hatékony az Escherichia coli ellen.
  • Cyston. Növényi készítmény, amely baktericid és bakteriosztatikus hatást mutat a gram-negatív baktériumok ellen.
  • Amoxicillin.
  • Amoxiclav

A kezelési rendet nefrológus írja fel. Előnyben részesítik a növényi gyógyszereket, valamint a penicillin csoportba tartozó gyógyszereket.

Az alkalmazás általános elvei

A pyelonephritist csak a vizsgálat után kezelik. Súlyos szisztémás betegségek jelenlétében olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek minimális negatív hatással bírnak. A károsodott vizeletkiáramlás kezelése a katéter vagy a stent elhelyezésének helyreállításával kezdődik.

A pyelonephritis antibiotikumait antibiotikum alapján választják ki, amelynek eredményei alapján meghatározható a különböző baktériumok érzékenysége a gyógyszerek aktív komponenseire..

A vetőtartály eredményeinek megszerzéséig széles hatásspektrumú gyógyszereket írnak fel, amelyek mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív baktériumokra hatással vannak. Kórházi körülmények között, a betegség súlyos lefolyásával az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Ez az alkalmazási módszer a legeredményesebb a beteg súlyos állapotában, mivel a gyógyszerek biohasznosulása növekszik..

A kifejezett terápiás hatás eléréséhez komplex terápia szükséges. Az antibiotikumokkal együtt hepatoprotektorokat, glükóz-sóoldatokat, vizelethajtókat kell használni.

Az antibiotikum-kezelés időtartama legfeljebb 10-14 nap. A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával több tanfolyamra lehet szükség, időtartama legfeljebb 2-3 hét.

A hosszú távú terápia nem kívánatos, mivel a gyógyszer hatékonysága csökken, ezért a krónikus gyulladásos folyamat sikeres kezeléséhez több gyógyszercsoportot kell megváltoztatni. A sorrend a következő:

  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • makrolidok.

A kezelés ideje alatt bőséges italt jeleznek, előnyben kell részesíteni azokat a főzeteket, amelyek vizelethajtó és baktericid hatásúak.

A pyelonephritisnél a pyelocalicealis rendszer és a vese parenchima részt vesz a fertőző és gyulladásos folyamatban. Ha az antibiotikum-kezelést nem kezdik meg időben, akkor súlyos szövődmények alakulnak ki, például veseelégtelenség, artériás hipertónia, hegesedés, tályog vagy vese karbunculája, vérmérgezés.

Szerző: Oksana Belokur orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó a pyelonephritis antibiotikumairól

Források listája:

  • BAN BEN. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotikum terápia pyelonephritis esetén. A drogok világában. 3. szám - 1999.
  • C. Tenover. Az antimikrobiális rezisztencia globális problémája. Orosz orvosi folyóirat. Vol. 3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Az antibiotikumok klinikai farmakológiája és alkalmazásuk taktikája. Moszkva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonephritis. SPbMAPO. Média sajtó. - 240. o. - 1996.
  • Derevianko I.I. A pyelonephritis modern antibakteriális kemoterápiája: Diss. doct. édesem. tudományok. - M., 1998.

Milyen antibiotikumokat kell kezelni a pyelonephritis ellen?

Tekintettel arra, hogy a pyelonephritist fertőző ágens okozza, az antibiotikum-kezelés szükségszerűen a komplex terápia része lesz. E csoportba tartozó gyógyszereket érdemes előnyben részesíteni, a kezelőorvos dönti el anamnézis és laboratóriumi vizsgálatok alapján. Ha a betegnél pyelonephritis kezd kialakulni, akkor az antibiotikumot úgy kell kiválasztani, hogy a gyulladásos folyamatot eloltja és a kórokozót a lehető leghamarabb elpusztítsa..

Mit kell tudni annak megértéséhez, hogy milyen antibiotikumokat kell bevenni a pyelonephritis ellen?

A kezelés szabályai

Mivel a betegség oka a patogén mikroflóra, elengedhetetlen az antibiotikum-terápia. Néhány beteg a betegség legelején megpróbálja önállóan elnyomni a gyulladásos folyamatot, megszokott gyógyszereket szed, meghallgatja a barátok tanácsát vagy információt keres az interneten. És akkor kezdődnek a panaszok: "Egy hétig ittam antibiotikumot, és ez csak rosszabbodik". Vagy az orvos kinevezésénél a beteg azt mondja: "Magam is megtaláltam, mely tablettákat kell a legjobban kezelni, és már használom is őket".

Azoknak a betegeknek, akik önállóan recepteket írnak fel és kontrollálatlanul szednek gyógyszereket, tisztában kell lenniük azzal, hogy a terápia kiválasztásakor a kezelőorvos több tényezőt is figyelembe vesz..

Tehát elsősorban a betegség lefolyásának jellege számít. Az akut és krónikus pyelonephritis antibiotikum-terápiája jelentősen eltér. Akut patológia esetén annak érdekében, hogy egy hetet ne pazaroljon a vizsgálatokra, az orvos a legszélesebb hatásspektrumot választja, figyelembe véve a beteg kísérő betegségeit.

A gyulladásos folyamat krónikus lefolyása során az antibiotikumokat csak bakteriológiai tenyészetek után írják fel. Először a páciens húgyúti traktájából származó mikroflórát vetik a laboratóriumba, és meghatározzák a kórokozót. Ezután annak eldöntése érdekében, hogy mely antibiotikumok kezelik a leghatékonyabban az adott beteget, a kórokozót különböző csoportokba tartozó gyógyszerekkel kezelik. Az orvos csak azokkal a gyógyszerekkel fogja kezelni a betegséget, amelyek a legaktívabban hatottak a magvak kórokozóira.

Az, hogy mennyi ideig kell elvégezni a terápiát, nem csak a gyógyszer helyes megválasztásától függ, hanem az egyidejű betegségek és szövődmények jelenlététől is.

A nőknél a pyelonephritis antibiotikumainak előírása során az orvos figyelembe veszi a nemi szervek húgyúti fertőzésének lehetőségét is. Ebben az esetben további bakteriológiai vagy immunológiai vizsgálatokra lehet szükség..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pyelonephritis antibiotikum-kezelése a normális bél mikroflóra különféle változásaival jár. Ezért a terápia során a betegeknek probiotikus gyógyszereket kell szedniük, amelyek normalizálják a szaprofita mikroorganizmusok egyensúlyát..

Penicillin csoport

Az antibakteriális szerekkel történő pyelonephritis gyógyszeres kezelésének alapja továbbra is a gyógyszerek - penicillin-származékok. Jelenleg ezeket az antibiotikumokat használják a vese pyelonephritis legújabb generációjához. Ezeknek a vegyületeknek a hatóanyaga rendelkezik a legnagyobb aktivitással a patogén mikroflóra ellen, amely a szervszövet gyulladásos folyamatának oka. A vese gyulladására általánosan használt gyógyszerek listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • Flemoxin Solutab. Széles hatásspektruma miatt a Flemoxin baktericid hatással van a gram-pozitív és gram-negatív patogén mikroorganizmusokra. A napi terápiás dózis 0,5 és 2 g között van. Súlyos esetekben az adag 3,0 g-ra emelhető. Az antibiotikumot naponta kétszer, rendszeres időközönként 7-10 napig itatják;
  • Flemoklav Solutab. A készítmény hatóanyaga az amoxicillin. Amikor bejut a szervezetbe, a gyógyszer elpusztítja a kórokozók sejtmembránjait, és így teljesen elpusztítja azokat. Ennek a műveletnek köszönhetően a pyelonephritises amoxicillin magas hatékonyságot mutat. A gyógyszert naponta háromszor 0,5 g-ra írják fel. A gyomor-bél traktus felső részeinek megvédése érdekében a gyógyszer negatív hatásaitól ajánlott közvetlenül Flemoklavot inni étkezés előtt;
  • Amoxiclav. Antibiotikum, összetételében és hatásában hasonló a Flemoklavhoz. De a hatóanyag nagyobb koncentrációja lehetővé teszi, hogy hatékonyan alkalmazza ezt a gyógymódot súlyos pyelonephritis esetén. A gyógyszert naponta kétszer 1,0 g-ban kell bevenni egymás után 5-10 napig;
  • Augmentin. Amoxicillint is tartalmaz. Nemcsak a különféle aerob mikroorganizmusokban, hanem anaerobokban is nagyon aktív. Az Augmentin-t naponta háromszor 1 tablettával írják fel.

A penicillin csoport modern gyógyszerei közé tartozik a klavulánsav, amely megvédi a hatóanyagot a kórokozók által kiválasztott enzimek romboló hatásaitól..

Cefalosporin gyógyszerek

A cefalosporinokat a kórokozó mikroflóra elnyomására is használják. A baktericid hatás a kórokozók elpusztításán alapul a szaporodási szakaszban. Leggyakrabban a cefalosporinokat használják a pyelonephritis ellen. A parenterális adagolási módot figyelembe véve e csoport antibiotikumait kórházi körülmények között írják fel. Alacsony toxicitás, széles hatásspektrum és a veseszövetben történő gyors felhalmozódás képessége a következő gyógyszereket teszi különösen népszerűvé az urológiai gyakorlatban:

  1. Cefazolin. Az antibiotikum a legtöbb patogén mikroorganizmus ellen agresszív, kivéve a proteust, a vírusokat, a gombás micéliumot, amely a rikettsiózis kórokozója. A cefazolint parenterálisan - az izmokba vagy intravénásan - adják be. A nap folyamán a beteg 2-4 adagban 1-4 g gyógyszert kaphat. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg a patológia súlyossága és a beteg általános állapota alapján;
  2. Cefotaxim. Az anyag a cefalosporinok harmadik generációjába tartozik, és hatékony abban az esetben, ha a kórokozó rezisztens a penicillin csoporttal szemben. A gyógyszert intramuszkulárisan és akut pyelonephritis esetén - intravénásan alkalmazzák. A gyógyszer csepegtetéses és sugárhajtásos módszerrel is beadható a vénába. 12 óránként adjon be 1,0 g cefatoximot;
  3. Ceftriaxon. Erőteljes széles spektrumú antibiotikum, amely ritkán okoz mellékhatásokat. A gyógyszert naponta egyszer írják fel 1,0-2,0 g-ra. A betegség tüneteinek eltűnése után a Ceftriaxone-t további három napon át kell szúrni..

Az akut gyulladásos folyamat gyors enyhítésére csak a harmadik generációs cefalosporinok alkalmazása a leghatékonyabb.

Fluorokinolonok

A pyelonephritis kezelésében az orvosok egyre inkább a fluorokinolonokat részesítik előnyben. Ezeknek az anyagoknak - ellentétben más antibiotikumokkal - nincs természetes analógja. Ami őket ilyen vonzóvá teszi, az a magas agresszivitás a legtöbb kórokozó mikroflóra iránt, a testre gyakorolt ​​alacsony toxicitás és a ritka mellékhatások. A felszabadulás tabletta formája lehetővé teszi ezen gyógyszerek ambuláns alkalmazását. A pyelonephritis kezelésében mind az első, mind a második generáció fluorokinolonjainak alkalmazása indokolt. Ebből a csoportból a következőket szokták kijelölni:

  • Ciprofloxacin. Antimikrobiális aktivitását tekintve ez az első generációs antibiotikum ötször vagy annál jobb a csoport többi gyógyszerénél. Ezért a Ciprofloxacin pyelonephritis kezelésére egy vagy két héten belül stabil terápiás hatás jelentkezik. A gyógyszert naponta kétszer, 1-3 tablettát kell bevenni. Ezenkívül a cystitis és más szövődmények jelenléte esetén a nők pyelonephritis hátterében a gyógyszert intravénásan adják be;
  • Levofloxacin. Ennek a második generációs fluorokinolonnak nagyon széles a hatásspektruma. Nagy agresszivitás figyelhető meg nemcsak a baktériumok többségével, hanem a fehérjékkel, a rickettsiával, a mikobaktériumokkal, az ureaplasmával és sok más kórokozóval is. A levofloxacin a férfiak prosztata mirigyének gyulladásos folyamataiban is segít. A gyógyszer baktericid hatása a sejtfal szerkezetének és a mikroorganizmusok citoplazmájának megsértésének köszönhető. De a levofloxacin korlátozott hatással van az anaerobokra. Naponta egyszer, egyidejűleg tablettában iszik a gyógyszert. A kúra 3 naptól másfél hétig tart. Ha a páciensnek a vizeletrendszer funkcionális képességeinek különböző rendellenességei vannak, akkor a Levofloxacint egy egyéni séma szerint írják fel, amelyet biokémiai vizsgálatok adatai alapján állítottak össze..

Tekintettel az antibiotikum mellékhatásainak kiterjedt felsorolására, a Levofloxacint csak orvos felügyelete mellett szabad bevenni, szigorúan betartva az orvos által kiválasztott adagokat..

Aminoglikozid vegyületek

A súlyos pyelonephritis kezelésére aminoglikozidokat alkalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga, amely teljesen megöli a kórokozó mikroflórát, függetlenül az életciklus szakaszától, az összes antibiotikum közül a legerősebb baktericid hatással rendelkezik. Ez rövid idő alatt lehetővé teszi a reproduktív rendszer és a vesék gyulladásos folyamatainak gyógyítását nőknél és férfiaknál, még az elfojtott immunitás hátterében is.

  1. Amikacin. A gyógyszer dózisát egyedileg választják meg, a beteg általános állapota és a kóros folyamat jellege alapján. Átlagosan 10 mg-ot írnak fel a beteg testsúlyának minden kilogrammjára naponta. A gyógyszer kiszámított mennyiségét 2-3 adagban adják be a nap folyamán. A gyógyszer intravénás beadásával a terápia folyamata legfeljebb egy hétig tart. Intramuszkuláris injekcióval - legfeljebb 10 nap;
  2. Gentamicin. A gyógyszer a legagresszívebb a gram-pozitív és gram-negatív mikroflóra vonatkozásában, még az egyéb antibiotikum-csoportokkal szemben rezisztens törzseikkel szemben is. A gyógyszert intramuszkulárisan, 3-5 mg / ttkg adagban adják be a beteg súlyának naponta kétszer-háromszor. A kúra 10 nap.

Tekintettel az aminoglikozid vegyületek magas toxicitására, e csoportba tartozó antibiotikumokat csak komplikált pyelonephritis esetén alkalmazzák.

8-hidroxi-kinolin-csoport

Ebben a csoportban a leggyakrabban használt gyógyszer a Nitroxolin (5-NOK). A szervezetbe jutva a hatóanyag nemcsak a baktériumokat, hanem a gombákat és a protozoákat is elpusztítja. A gyógyszernek bakteriosztatikus hatása is van, a DNS-szintézis gátlásával elnyomja a mikroorganizmusok szaporodását.

Az 5-NOK-t sikeresen használják nemcsak akut pyelonephritis kezelésére, hanem megelőző célokra is a betegség krónikus formájában.

A terápiás adag 1-2 tabletta 8 óránként. Az akut állapotok kezelésére való folyamatos alkalmazás esetén a gyógyszer legfeljebb egy hónapig inni lehet. A patológia relapszusainak megelőzése érdekében antibiotikumot írnak fel 2 hetes tanfolyamokon, majd kéthetes intervallummal. Ebben az esetben az 5-NOC egész évben iható. A farmakokinetika gyenge ismerete miatt a Nitroxolint csak felnőttek kezelésére használják.

Nitrofurán készítmények

Az e csoportba tartozó gyógyszerek, bár bakteriosztatikus és baktericid hatást fejtenek ki, mégis az összes antibakteriális gyógyszer közül a legkevesebb hatékonysággal bírnak. Ezen szerek nagy hatékonysága az akut pyelonephritis kezelésében csak akkor lehetséges, ha a kórokozó érzékeny a hatóanyagra. Ezért ezeket a gyógyszereket gyakrabban alkalmazzák krónikus pyelonephritisben a betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében. A nitrofuránok felhasználhatók a kisebb urológiai műveletek során a patológia kialakulásának megakadályozására is..

Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

  • Furadonin. Terápiás céllal a gyógyszert naponta 3-4 alkalommal kell itatni pyelonephritisben, adagonként egy-három tablettától. Megelőzés céljából a gyógyszert napi 1 mg / ttkg dózisban írják fel;
  • Furazolidon. Ez a gyógyszer a baktericid és bakteriosztatikus hatás mellett stimulálja az immunrendszert is, ami jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát. Terápiás célokra a Furazolidont napi 2 alkalommal 2 tablettát veszik be, másfél hétig. A megelőző tanfolyam legfeljebb egy évig tart, amelynek során az anyagot 5-6 napos tanfolyamokon, háromnapos intervallummal veszik fel.

Karbopenemek

De melyik antibiotikumnak van a legszélesebb hatásspektruma és a legnagyobb agressziója a legtöbb kórokozó ellen? Ilyen tulajdonságok vannak a karbopenem csoport gyógyszereiben: Meropenem, Ertapenem és mások. Ezen szerek agresszivitása a kórokozó mikroflóra vonatkozásában tízszer nagyobb, mint a cefalosporinok hatása. Csak a chlamydia és a meticillin-rezisztens staphylococcusok mutatnak rezisztenciát a karbopénekkel szemben.

Az e csoportba tartozó összes gyógyszert parenterálisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be kórházi körülmények között. Ennek oka, hogy ezek a gyógyszerek nem kívánt súlyos mellékhatásokat okozhatnak a test összes szervében és rendszerében. Továbbá kategorikusan nem szükséges e csoportba tartozó gyógyszereket nőknél használni terhesség és szoptatás alatt..

Karbopén antibiotikumot alkalmaznak a pyelonephritisnél a következő esetekben:

  • a betegség rendkívül súlyos lefolyása, amely veszélyezteti a beteg életét;
  • az orvos által felírt más csoportok antibakteriális gyógyszereinek hatástalanságával;
  • olyan helyzetekben, amikor több kórokozó okozza a betegséget.

A leghatékonyabb antibiotikum kiválasztásának pontos meghatározása érdekében az orvos bakteriológiai vizsgálatot írhat elő a különböző gyógyszercsoportok iránti érzékenységre..

Egyéb gyógyszerek

Szintén népszerűek a más csoportokba tartozó pyelonephritis kezelésére szolgáló antibiotikumok. Tehát a betegség oka nemi úton terjedő kórokozók lehetnek: Trichomonas, lamblia, amőba és más patogén mikroorganizmusok.

Ezekben az esetekben az orvosok leggyakrabban Metronidazolt írnak fel. A gyógyszert tabletták vagy injekciós oldatok formájában használják. Szájon át kell inni a gyógyszert 250–400 mg-os dózisban, naponta kétszer, másfél hétig. A végleges felépülésig az ilyen tanfolyamokat többször, 10 napos intervallummal hajtják végre. Ha a metronidazolt cseppenként adják be, akkor a gyógyszer adagolási sebessége nem lehet több, mint 30 ml / perc. Az intravénás beadás egyetlen dózisa 0,5-1,0 g naponta négyszer, egy hétig.

A pyelonephritis elleni antimikrobiális gyógyszereket a betegek önmagukban nem szedhetik. Bármely antibakteriális gyógyszert csak a kezelőorvos választhatja ki. Ellenkező esetben a veseelégtelenségig provokálhatja a szövődmények kialakulását. Akut betegség önkezelésével krónikus gyulladás lehetséges..

Antibiotikumok pyelonephritis esetén

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A pyelonephritis antibiotikumainak magas baktericid tulajdonságokkal, széles hatásspektrummal, minimális nephrotoxicitással kell rendelkezniük, és nagy koncentrációban kell kiválasztódniuk a vizelettel.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • antibiotikumok;
  • nitrofuránok;
  • nem fluorozott kinolonok (nalidixinsav és pipemidsav származékai);
  • a 8-hidroxi-kinolin származékai;
  • szulfonamidok;
  • növényi uroantiseptikumok.

A pyelonephritis kezelésére használt antibiotikumok

Az antibakteriális kezelés alapja az antibiotikumok, köztük a béta-laktámok csoportja: az aminopenicillineket (ampicillin, amoxicillin) nagyon magas természetes aktivitás jellemzi az Escherichia coli, Proteus, enterococcusok ellen. Fő hátrányuk az érzékenység az enzimek - sok klinikailag jelentős kórokozó által termelt béta-laktamázok - hatására. Jelenleg az aminopenicillinek nem ajánlottak a pyelonephritis kezelésére (a terhes nők pyelonephritisének kivételével), mivel ezeknek az antibiotikumoknak magas a rezisztencia (több mint 30%) rezisztens E. coli törzs, ezért az empirikus terápiára választott gyógyszerek védett penicillinek (amoxicillin + klavulanát, ampicillin + szulbaktám), nagyon aktív mind a béta-laktamázokat termelő gram-negatív baktériumok, mind a gram-pozitív mikroorganizmusok, köztük a penicillin-rezisztens aureus és a koaguláz-negatív staphylococcusok ellen. Az E. coli törzsek rezisztenciája a védett penicillinekkel szemben nem magas. Írjon fel amoxicillint + klavulanátot orálisan 625 mg naponta háromszor, vagy parenterálisan 1,2 g-ot naponta háromszor, 7-10 napig.

"Flemoklav Solutab" - az amoxicillin és klavulánsav innovatív adagolási formája. A gyógyszer az inhibitor által védett aminopsninillinone csoportjába tartozik, és bizonyított hatékonysága a vese és az alsó húgyúti fertőzések esetén. Három hónapos és várandós gyermekek számára engedélyezett.

A Solutab tabletta mikrogömbökből áll, amelyek védőhéja megvédi a tartalmat a gyomornedv hatásától, és csak lúgos pH-értéken oldódik. azok. a vékonybél felső részeiben. Ez biztosítja a Flemoklav Solutab készítményt az aktív komponensek legteljesebb felszívódásával az analógokhoz képest. Ugyanakkor a klavulánsav hatása a bél mikroflórájára minimális marad. A "Flemoklav Solutab" alkalmazása gyermekeknél és felnőtteknél a gyógyszeres mellékhatások (különösen hasmenés) gyakoriságának jelentős csökkenését klinikai vizsgálatok igazolják.

A "Flemoklav Solutab" (diszpergálódó tabletta) gyógyszer felszabadulásának formája megkönnyíti a felhasználást: a tabletta egészben vagy vízben feloldva, kellemes gyümölcsízű szirupot vagy szuszpenziót készíthet..

A pyelonephritis bonyolult formái és a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzés gyanúja esetén alkalmazható karboxi-penicillinek (karbenicillin, tikarcillin) és ureidopenicillinek (piperacillin, azlocillin). Figyelembe kell azonban venni a kórokozó ezen gyógyszerekkel szembeni másodlagos rezisztenciájának magas szintjét. Az antipszeudomonális penicillinek monoterápiaként nem ajánlottak, mivel a kezelés során a mikroorganizmusok rezisztenciájának gyors kialakulása lehetséges, ezért ezeknek a gyógyszereknek a kombinációját béta-laktamáz inhibitorokkal (tikarcillin + klavulánsav, piperacillin + tazobactam) vagy aminoglikozidokkal vagy fluorokinolonnal kombinálva alkalmazzák. A gyógyszereket a pyelonephritis bonyolult formáira, a húgyúti rendszer súlyos kórházi fertőzésére írják fel.

A penicillinek mellett elsősorban más béta-laktámokat használnak széles körben cefalosporinok, amelyek nagy koncentrációban halmozódnak fel a vese parenchymában és a vizeletben, és mérsékelt nephrotoxicitással rendelkeznek. A cefalosporinok jelenleg az első antimikrobiális szerek között vannak a fekvőbetegekben történő alkalmazás gyakorisága szempontjából.

Az antimikrobiális hatás spektrumától és a béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia mértékétől függően a cefalosporinok négy generációra oszlanak. Az 1. generációs cefalosporinokat (cefazolin stb.) A korlátozott aktivitási spektrum miatt (főleg gramm-pozitív kokkok, beleértve a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus-t is) nem alkalmaznak akut pyelonephritisben. A 2. generációs cefalosporinokra (cefuroxim stb.) Az aktivitás szélesebb spektruma jellemző, beleértve az E. coli-t és számos más enterobacteriaceae-t. A járóbeteg-gyakorlatban használják a pyelonephritis komplikáció nélküli formáinak kezelésére. Gyakrabban ezeknek a gyógyszereknek a hatása szélesebb körű, mint az 1. generációs gyógyszerek (cefazolin, cephalexin, cefradin stb.). Bonyolult fertőzések esetén a harmadik generációs cefalosporinokat mind orálisan (cefixim, ceftibuten stb.), Mind parenterálisan (cefotaxim, ceftriaxon stb.) Alkalmazzák. Ez utóbbit hosszabb felezési idő és két kiválasztási út - a vizelettel és az epével - jellemzi. A 3. generációs cefalosporinok közül néhány gyógyszer (ceftazidim, cefoperazon és az inhibitor által védett cefalosporin-cefoperazon + szulbaktám) aktív a Pseudomonas aeruginosa ellen. A 4. generációs cefalosporinok (cefepime), miközben megőrzik a 3. generációs gyógyszerek gram-negatív enterobaktériumok és Pseudomonas aeruginosa elleni tulajdonságait, aktívabbak a gram-pozitív kokkok ellen..

A pyelonephritis bonyolult formáinak kezelésében súlyos kórházi fertőzéseket alkalmaznak aminoglikozidok (gentamicin, netilmicin, tobramicin, amikacin), amelyek erőteljes baktériumölő hatást gyakorolnak a fam-negatív baktériumokra, beleértve a Pseudomonas aeruginosát is, számukra a választott eszköz. Súlyos esetekben penicillinekkel, cefalosporinokkal kombinálják őket. Az aminoglikozidok farmakokinetikájának egyik jellemzője, hogy gyengén felszívódnak a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan adják be őket. A gyógyszereket a vesék változatlan formában választják ki, veseelégtelenség esetén az adag módosítása szükséges. Az összes aminoglikozid fő hátránya a kifejezett ototoxicitás és a nephrotoxicitás. A halláskárosodás gyakorisága eléri a 8% -ot, a vesekárosodás (neoligurikus veseelégtelenség; általában reverzibilis) - 17%, ami azt diktálja, hogy a kezelés során ellenőrizni kell a kálium, a karbamid, a szérum kreatinin szintjét. A nemkívánatos reakciók súlyosságának a vérben lévő gyógyszerek koncentrációjának szintjétől való bizonyított függőség kapcsán a gyógyszerek teljes napi adagjának egyszeri bevezetését javasolták; ugyanazon adagolási rend mellett csökken a nephrotoxikus hatás kockázata.

A nefrotoxicitás kialakulásának kockázati tényezői az aminoglikozidok alkalmazásakor:

  • öreg kor;
  • a gyógyszer ismételt alkalmazása egy évnél rövidebb időközönként;
  • krónikus vizelethajtó terápia;
  • cefalosporinokkal együtt, nagy dózisban.

Az elmúlt években a pyelonephritis kezelésében választott gyógyszerek járóbeteg-alapon és kórházban egyaránt 1. generációs fluorokinolonok (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amelyek az urogenitális rendszer legtöbb kórokozójával szemben aktívak és alacsony toxicitásúak, hosszú felezési idővel rendelkeznek, ami lehetővé teszi napi 1-2 alkalommal történő szedést; a betegek által jól tolerálható, magas koncentrációkat hoz létre a vizeletben, a vérben és a veseszövetben, orálisan és parenterálisan alkalmazható (a norfloxacin kivételével: csak orálisan alkalmazzák).

Kábítószerek a fluorokinolonok új (2.) generációja (1990 után javasolták): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - szignifikánsan nagyobb aktivitást mutat a gram-pozitív baktériumok (elsősorban a pneumococcusok) ellen, míg a gram-negatív baktériumok elleni aktivitásuk nem alacsonyabb a korai baktériumoknál (kivétel a Pseudomonas aeruginosa).



Következő Cikk
Vizeletelemzés Nechiporenko szerint - elemzési dekódolás, indikátorok táblázata