Milyen antibiotikumok a leghatékonyabbak a pyelonephritis esetén: a legújabb generációs gyógyszerek áttekintése


A pyelonephritis esetén a terápia célja a fertőző és gyulladásos folyamat kiküszöbölése, amely csak akkor válik lehetségessé, ha a vizelet kiáramlása helyreáll, és a húgyutakat teljesen megtisztítják..

A betegség elleni küzdelemben a vezető szerepet az antibiotikum-terápia kapja. A gyógyszerek legpontosabb kiválasztása akkor lehetséges, ha a vizelet bakteriológiai elemzésével azonosítják a kórokozót és meghatározzák annak antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. Akut pyelonephritis esetén azonban gyakran empirikusan kell kiválasztani egy antibiotikumot, és a kutatási eredmények beérkezését követően a kórokozó érzékenységétől függően módosítani kell a terápiát..

  • 1 Az antibiotikus terápia empirikus beadása akut folyamatban
    • 1.1 Az akut pyelonephritisben szenvedő betegek kezelésének taktikája
  • 2 Krónikus pyelonephritis kezelése
  • 3 Egyes gyógyszerek jellemzői
    • 3.1. Amoxicillin
      • 3.1.1 Farmakodinamika
      • 3.1.2 Farmakokinetika
      • 3.1.3 Felhasználási javallatok
      • 3.1.4 Ellenjavallatok
      • 3.1.5 Adagolási rend
    • 3.2 Az amoxicillint tartalmazó készítmények jellemzői
      • 3.2.1 Flemoxin Solutab
      • 3.2.2 Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
      • 3.2.3 Különleges ajánlások
    • 3.3 Cefotaxim
      • 3.3.1 Alkalmazások
      • 3.3.2 Ellenjavallatok
      • 3.3.3 Mellékhatások
      • 3.3.4 Különleges ajánlások
    • 3.4. Ceftriaxon
      • 3.4.1 Ellenjavallatok
      • 3.4.2 Mellékhatások
      • 3.4.3 Különleges utasítások
    • 3,5 Ceftazidime
      • 3.5.1 Ellenjavallatok
      • 3.5.2 Mellékhatások
      • 3.5.3 Különleges utasítások
    • 3.6 Cefoperazon
      • 3.6.1 Ellenjavallatok
      • 3.6.2 Mellékhatások
      • 3.6.3 Különleges utasítások
    • 3.7 Cefixime
      • 3.7.1 Ellenjavallatok

Az antibiotikum-terápia kijelölése a kórokozó és annak antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása előtt a következő elvekkel összhangban történik:

  1. 1. Egy lehetséges (vagy több) kórokozót feltételezve meg lehet határozni ezen fertőző ágensek természetes érzékenységét az antibiotikumokra. Különösen az otthonról érkező, korábban antibiotikumot nem kapott betegeknél jelentkező pyelonephritis első előfordulása esetén az állítólagos kórokozó az E. coli (bár a gram-pozitív mikroflóra nem zárható ki).
  2. 2. Elemezni kell a korábbi antibiotikum-terápiát, ha van ilyen, és figyelembe kell venni azokat a hiányosságokat a korábban alkalmazott gyógyszerek hatásspektrumában, amelyek hatástalannak bizonyultak..
  3. 3. Figyelembe kell venni a vizeletrendszer és a máj funkcionális állapotát, mivel a vese- és májműködési zavar befolyásolhatja a gyógyszer kiválasztását és adagolását.
  4. 4. Intézkedéseket kell hozni a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának megakadályozása érdekében: az előírt adagoknak megfelelőeknek kell lenniük. Korlátozni kell az antipszeudomonális antibiotikumok alkalmazását.
  5. 5. Egy adott gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a gazdasági szempontokat: lehetőség szerint kerülni kell a drága antibakteriális szereket.
  6. 6. A terápiát úgy kell kiválasztani, hogy kötelezően figyelembe vegyék az egyidejű patológiát és a beteg által kapott gyógyszerkészletet..

Bármilyen fokú krónikus veseelégtelenség esetén kerülni kell a nephrotoxikus gyógyszercsoportok alkalmazását: aminoglikozidok és glikopeptidek.

A férfiak pyelonephritisének jellemzője a fejlődés és a krónikus prosztatagyulladás kapcsolata, ezért a betegségek kezelését párhuzamosan kell folytatni. A pyelonephritis megelőzése érdekében az urológus rendszeres megelőző vizsgálatokat igényel.

A pyelonephritis antibiotikumait a betegség jellemzőinek megfelelően kell kiválasztani:

A betegség körülményei

Előnyben részesített taktika

Az életben először pyelonephritis

A választott első vonalbeli gyógyszerek az utolsó generáció cefalosporinjai, amelyek nem rendelkeznek antipszeudomonális aktivitással, monoterápiában használják:

  • Cefotaxim 1 g intramuszkulárisan naponta háromszor.
  • 1 g ceftriaxon intramuszkulárisan naponta kétszer.
  • 200 mg Cefixime orálisan naponta kétszer.
  • 400 mg ceftibuten orálisan naponta egyszer.

A tartalék gyógyszer a foszfomicin, intravénás infúzióval adva, vagy 2. generációs fluorokinolonok

Pyelonephritis dekompenzált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél

Nagy valószínűséggel a kórokozó a staphylococcus aureus. A választott gyógyszerek az inhibitor által védett aminopenicillinek és a ciprofloxacin.

Pyelonephritis súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, amelynek glomeruláris szűrési sebessége kevesebb, mint 40 ml / perc

A gyógyszerek kiválasztását a farmakokinetika figyelembevételével végzik. Célszerű olyan gyógyszereket választani, amelyeknek máj- vagy kettős eliminációs útja van a szervezetből:

  • Pefloxacin.
  • Ceftriaxon.
  • Cefoperazon

HIV-pozitív betegeknél és intravénás drogfogyasztóknál

A pyelonephritis kialakulása ebben a betegcsoportban egy jellegtelen mikroflóra miatt következik be, különösen a gram-pozitív mikroorganizmusok esetében. Ebben a tekintetben meg kell választani az ilyen betegek számára a lehető legszélesebb hatásspektrumú antibiotikumokat. Egy másik követelmény, amelynek a gyógyszereknek meg kell felelniük, az anyagcsere hiánya a testben és a vesén keresztül történő kiválasztás. Látható:

  • Ofloxacin.
  • Levofloxacin.
  • Egyéb fluorokinolonok, aminoglikozidok, cefalosporinok (a ceftriaxon, a cefotaxim és a cefoperazon kivételével)

Kórházi multirezisztens mikroorganizmus-törzsek által okozott akut pyelonephritis

A választott gyógyszer a Ceftazidime monoterápiaként vagy Amikacinnal kombinálva. Tartalék gyógyszerek - karbapenemek (az Ertapenem kivételével)

Akut pyelonephritis neutropeniával

A ceftazidim vagy a karbapenem vankomicinnel való kinevezése javallt. A mikotikus elváltozás vagy a gombás szepszis nagy valószínűsége miatt célszerű a flukonazolt beépíteni a rendszerbe.

Milyen antibiotikumokat kell kezelni a pyelonephritis ellen?

Tekintettel arra, hogy a pyelonephritist fertőző ágens okozza, az antibiotikum-kezelés szükségszerűen a komplex terápia része lesz. E csoportba tartozó gyógyszereket érdemes előnyben részesíteni, a kezelőorvos dönti el anamnézis és laboratóriumi vizsgálatok alapján. Ha a betegnél pyelonephritis kezd kialakulni, akkor az antibiotikumot úgy kell kiválasztani, hogy a gyulladásos folyamatot eloltja és a kórokozót a lehető leghamarabb elpusztítsa..

Mit kell tudni annak megértéséhez, hogy milyen antibiotikumokat kell bevenni a pyelonephritis ellen?

A kezelés szabályai

Mivel a betegség oka a patogén mikroflóra, elengedhetetlen az antibiotikum-terápia. Néhány beteg a betegség legelején megpróbálja önállóan elnyomni a gyulladásos folyamatot, megszokott gyógyszereket szed, meghallgatja a barátok tanácsát vagy információt keres az interneten. És akkor kezdődnek a panaszok: "Egy hétig ittam antibiotikumot, és ez csak rosszabbodik". Vagy az orvos kinevezésénél a beteg azt mondja: "Magam is megtaláltam, mely tablettákat kell a legjobban kezelni, és már használom is őket".

Azoknak a betegeknek, akik önállóan recepteket írnak fel és kontrollálatlanul szednek gyógyszereket, tisztában kell lenniük azzal, hogy a terápia kiválasztásakor a kezelőorvos több tényezőt is figyelembe vesz..

Tehát elsősorban a betegség lefolyásának jellege számít. Az akut és krónikus pyelonephritis antibiotikum-terápiája jelentősen eltér. Akut patológia esetén annak érdekében, hogy egy hetet ne pazaroljon a vizsgálatokra, az orvos a legszélesebb hatásspektrumot választja, figyelembe véve a beteg kísérő betegségeit.

A gyulladásos folyamat krónikus lefolyása során az antibiotikumokat csak bakteriológiai tenyészetek után írják fel. Először a páciens húgyúti traktájából származó mikroflórát vetik a laboratóriumba, és meghatározzák a kórokozót. Ezután annak eldöntése érdekében, hogy mely antibiotikumok kezelik a leghatékonyabban az adott beteget, a kórokozót különböző csoportokba tartozó gyógyszerekkel kezelik. Az orvos csak azokkal a gyógyszerekkel fogja kezelni a betegséget, amelyek a legaktívabban hatottak a magvak kórokozóira.

Az, hogy mennyi ideig kell elvégezni a terápiát, nem csak a gyógyszer helyes megválasztásától függ, hanem az egyidejű betegségek és szövődmények jelenlététől is.

A nőknél a pyelonephritis antibiotikumainak előírása során az orvos figyelembe veszi a nemi szervek húgyúti fertőzésének lehetőségét is. Ebben az esetben további bakteriológiai vagy immunológiai vizsgálatokra lehet szükség..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pyelonephritis antibiotikum-kezelése a normális bél mikroflóra különféle változásaival jár. Ezért a terápia során a betegeknek probiotikus gyógyszereket kell szedniük, amelyek normalizálják a szaprofita mikroorganizmusok egyensúlyát..

Penicillin csoport

Az antibakteriális szerekkel történő pyelonephritis gyógyszeres kezelésének alapja továbbra is a gyógyszerek - penicillin-származékok. Jelenleg ezeket az antibiotikumokat használják a vese pyelonephritis legújabb generációjához. Ezeknek a vegyületeknek a hatóanyaga rendelkezik a legnagyobb aktivitással a patogén mikroflóra ellen, amely a szervszövet gyulladásos folyamatának oka. A vese gyulladására általánosan használt gyógyszerek listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • Flemoxin Solutab. Széles hatásspektruma miatt a Flemoxin baktericid hatással van a gram-pozitív és gram-negatív patogén mikroorganizmusokra. A napi terápiás dózis 0,5 és 2 g között van. Súlyos esetekben az adag 3,0 g-ra emelhető. Az antibiotikumot naponta kétszer, rendszeres időközönként 7-10 napig itatják;
  • Flemoklav Solutab. A készítmény hatóanyaga az amoxicillin. Amikor bejut a szervezetbe, a gyógyszer elpusztítja a kórokozók sejtmembránjait, és így teljesen elpusztítja azokat. Ennek a műveletnek köszönhetően a pyelonephritises amoxicillin magas hatékonyságot mutat. A gyógyszert naponta háromszor 0,5 g-ra írják fel. A gyomor-bél traktus felső részeinek megvédése érdekében a gyógyszer negatív hatásaitól ajánlott közvetlenül Flemoklavot inni étkezés előtt;
  • Amoxiclav. Antibiotikum, összetételében és hatásában hasonló a Flemoklavhoz. De a hatóanyag nagyobb koncentrációja lehetővé teszi, hogy hatékonyan alkalmazza ezt a gyógymódot súlyos pyelonephritis esetén. A gyógyszert naponta kétszer 1,0 g-ban kell bevenni egymás után 5-10 napig;
  • Augmentin. Amoxicillint is tartalmaz. Nemcsak a különféle aerob mikroorganizmusokban, hanem anaerobokban is nagyon aktív. Az Augmentin-t naponta háromszor 1 tablettával írják fel.

A penicillin csoport modern gyógyszerei közé tartozik a klavulánsav, amely megvédi a hatóanyagot a kórokozók által kiválasztott enzimek romboló hatásaitól..

Cefalosporin gyógyszerek

A cefalosporinokat a kórokozó mikroflóra elnyomására is használják. A baktericid hatás a kórokozók elpusztításán alapul a szaporodási szakaszban. Leggyakrabban a cefalosporinokat használják a pyelonephritis ellen. A parenterális adagolási módot figyelembe véve e csoport antibiotikumait kórházi körülmények között írják fel. Alacsony toxicitás, széles hatásspektrum és a veseszövetben történő gyors felhalmozódás képessége a következő gyógyszereket teszi különösen népszerűvé az urológiai gyakorlatban:

  1. Cefazolin. Az antibiotikum a legtöbb patogén mikroorganizmus ellen agresszív, kivéve a proteust, a vírusokat, a gombás micéliumot, amely a rikettsiózis kórokozója. A cefazolint parenterálisan - az izmokba vagy intravénásan - adják be. A nap folyamán a beteg 2-4 adagban 1-4 g gyógyszert kaphat. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg a patológia súlyossága és a beteg általános állapota alapján;
  2. Cefotaxim. Az anyag a cefalosporinok harmadik generációjába tartozik, és hatékony abban az esetben, ha a kórokozó rezisztens a penicillin csoporttal szemben. A gyógyszert intramuszkulárisan és akut pyelonephritis esetén - intravénásan alkalmazzák. A gyógyszer csepegtetéses és sugárhajtásos módszerrel is beadható a vénába. 12 óránként adjon be 1,0 g cefatoximot;
  3. Ceftriaxon. Erőteljes széles spektrumú antibiotikum, amely ritkán okoz mellékhatásokat. A gyógyszert naponta egyszer írják fel 1,0-2,0 g-ra. A betegség tüneteinek eltűnése után a Ceftriaxone-t további három napon át kell szúrni..

Az akut gyulladásos folyamat gyors enyhítésére csak a harmadik generációs cefalosporinok alkalmazása a leghatékonyabb.

Fluorokinolonok

A pyelonephritis kezelésében az orvosok egyre inkább a fluorokinolonokat részesítik előnyben. Ezeknek az anyagoknak - ellentétben más antibiotikumokkal - nincs természetes analógja. Ami őket ilyen vonzóvá teszi, az a magas agresszivitás a legtöbb kórokozó mikroflóra iránt, a testre gyakorolt ​​alacsony toxicitás és a ritka mellékhatások. A felszabadulás tabletta formája lehetővé teszi ezen gyógyszerek ambuláns alkalmazását. A pyelonephritis kezelésében mind az első, mind a második generáció fluorokinolonjainak alkalmazása indokolt. Ebből a csoportból a következőket szokták kijelölni:

  • Ciprofloxacin. Antimikrobiális aktivitását tekintve ez az első generációs antibiotikum ötször vagy annál jobb a csoport többi gyógyszerénél. Ezért a Ciprofloxacin pyelonephritis kezelésére egy vagy két héten belül stabil terápiás hatás jelentkezik. A gyógyszert naponta kétszer, 1-3 tablettát kell bevenni. Ezenkívül a cystitis és más szövődmények jelenléte esetén a nők pyelonephritis hátterében a gyógyszert intravénásan adják be;
  • Levofloxacin. Ennek a második generációs fluorokinolonnak nagyon széles a hatásspektruma. Nagy agresszivitás figyelhető meg nemcsak a baktériumok többségével, hanem a fehérjékkel, a rickettsiával, a mikobaktériumokkal, az ureaplasmával és sok más kórokozóval is. A levofloxacin a férfiak prosztata mirigyének gyulladásos folyamataiban is segít. A gyógyszer baktericid hatása a sejtfal szerkezetének és a mikroorganizmusok citoplazmájának megsértésének köszönhető. De a levofloxacin korlátozott hatással van az anaerobokra. Naponta egyszer, egyidejűleg tablettában iszik a gyógyszert. A kúra 3 naptól másfél hétig tart. Ha a páciensnek a vizeletrendszer funkcionális képességeinek különböző rendellenességei vannak, akkor a Levofloxacint egy egyéni séma szerint írják fel, amelyet biokémiai vizsgálatok adatai alapján állítottak össze..

Tekintettel az antibiotikum mellékhatásainak kiterjedt felsorolására, a Levofloxacint csak orvos felügyelete mellett szabad bevenni, szigorúan betartva az orvos által kiválasztott adagokat..

Aminoglikozid vegyületek

A súlyos pyelonephritis kezelésére aminoglikozidokat alkalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga, amely teljesen megöli a kórokozó mikroflórát, függetlenül az életciklus szakaszától, az összes antibiotikum közül a legerősebb baktericid hatással rendelkezik. Ez rövid idő alatt lehetővé teszi a reproduktív rendszer és a vesék gyulladásos folyamatainak gyógyítását nőknél és férfiaknál, még az elfojtott immunitás hátterében is.

  1. Amikacin. A gyógyszer dózisát egyedileg választják meg, a beteg általános állapota és a kóros folyamat jellege alapján. Átlagosan 10 mg-ot írnak fel a beteg testsúlyának minden kilogrammjára naponta. A gyógyszer kiszámított mennyiségét 2-3 adagban adják be a nap folyamán. A gyógyszer intravénás beadásával a terápia folyamata legfeljebb egy hétig tart. Intramuszkuláris injekcióval - legfeljebb 10 nap;
  2. Gentamicin. A gyógyszer a legagresszívebb a gram-pozitív és gram-negatív mikroflóra vonatkozásában, még az egyéb antibiotikum-csoportokkal szemben rezisztens törzseikkel szemben is. A gyógyszert intramuszkulárisan, 3-5 mg / ttkg adagban adják be a beteg súlyának naponta kétszer-háromszor. A kúra 10 nap.

Tekintettel az aminoglikozid vegyületek magas toxicitására, e csoportba tartozó antibiotikumokat csak komplikált pyelonephritis esetén alkalmazzák.

8-hidroxi-kinolin-csoport

Ebben a csoportban a leggyakrabban használt gyógyszer a Nitroxolin (5-NOK). A szervezetbe jutva a hatóanyag nemcsak a baktériumokat, hanem a gombákat és a protozoákat is elpusztítja. A gyógyszernek bakteriosztatikus hatása is van, a DNS-szintézis gátlásával elnyomja a mikroorganizmusok szaporodását.

Az 5-NOK-t sikeresen használják nemcsak akut pyelonephritis kezelésére, hanem megelőző célokra is a betegség krónikus formájában.

A terápiás adag 1-2 tabletta 8 óránként. Az akut állapotok kezelésére való folyamatos alkalmazás esetén a gyógyszer legfeljebb egy hónapig inni lehet. A patológia relapszusainak megelőzése érdekében antibiotikumot írnak fel 2 hetes tanfolyamokon, majd kéthetes intervallummal. Ebben az esetben az 5-NOC egész évben iható. A farmakokinetika gyenge ismerete miatt a Nitroxolint csak felnőttek kezelésére használják.

Nitrofurán készítmények

Az e csoportba tartozó gyógyszerek, bár bakteriosztatikus és baktericid hatást fejtenek ki, mégis az összes antibakteriális gyógyszer közül a legkevesebb hatékonysággal bírnak. Ezen szerek nagy hatékonysága az akut pyelonephritis kezelésében csak akkor lehetséges, ha a kórokozó érzékeny a hatóanyagra. Ezért ezeket a gyógyszereket gyakrabban alkalmazzák krónikus pyelonephritisben a betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében. A nitrofuránok felhasználhatók a kisebb urológiai műveletek során a patológia kialakulásának megakadályozására is..

Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

  • Furadonin. Terápiás céllal a gyógyszert naponta 3-4 alkalommal kell itatni pyelonephritisben, adagonként egy-három tablettától. Megelőzés céljából a gyógyszert napi 1 mg / ttkg dózisban írják fel;
  • Furazolidon. Ez a gyógyszer a baktericid és bakteriosztatikus hatás mellett stimulálja az immunrendszert is, ami jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát. Terápiás célokra a Furazolidont napi 2 alkalommal 2 tablettát veszik be, másfél hétig. A megelőző tanfolyam legfeljebb egy évig tart, amelynek során az anyagot 5-6 napos tanfolyamokon, háromnapos intervallummal veszik fel.

Karbopenemek

De melyik antibiotikumnak van a legszélesebb hatásspektruma és a legnagyobb agressziója a legtöbb kórokozó ellen? Ilyen tulajdonságok vannak a karbopenem csoport gyógyszereiben: Meropenem, Ertapenem és mások. Ezen szerek agresszivitása a kórokozó mikroflóra vonatkozásában tízszer nagyobb, mint a cefalosporinok hatása. Csak a chlamydia és a meticillin-rezisztens staphylococcusok mutatnak rezisztenciát a karbopénekkel szemben.

Az e csoportba tartozó összes gyógyszert parenterálisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be kórházi körülmények között. Ennek oka, hogy ezek a gyógyszerek nem kívánt súlyos mellékhatásokat okozhatnak a test összes szervében és rendszerében. Továbbá kategorikusan nem szükséges e csoportba tartozó gyógyszereket nőknél használni terhesség és szoptatás alatt..

Karbopén antibiotikumot alkalmaznak a pyelonephritisnél a következő esetekben:

  • a betegség rendkívül súlyos lefolyása, amely veszélyezteti a beteg életét;
  • az orvos által felírt más csoportok antibakteriális gyógyszereinek hatástalanságával;
  • olyan helyzetekben, amikor több kórokozó okozza a betegséget.

A leghatékonyabb antibiotikum kiválasztásának pontos meghatározása érdekében az orvos bakteriológiai vizsgálatot írhat elő a különböző gyógyszercsoportok iránti érzékenységre..

Egyéb gyógyszerek

Szintén népszerűek a más csoportokba tartozó pyelonephritis kezelésére szolgáló antibiotikumok. Tehát a betegség oka nemi úton terjedő kórokozók lehetnek: Trichomonas, lamblia, amőba és más patogén mikroorganizmusok.

Ezekben az esetekben az orvosok leggyakrabban Metronidazolt írnak fel. A gyógyszert tabletták vagy injekciós oldatok formájában használják. Szájon át kell inni a gyógyszert 250–400 mg-os dózisban, naponta kétszer, másfél hétig. A végleges felépülésig az ilyen tanfolyamokat többször, 10 napos intervallummal hajtják végre. Ha a metronidazolt cseppenként adják be, akkor a gyógyszer adagolási sebessége nem lehet több, mint 30 ml / perc. Az intravénás beadás egyetlen dózisa 0,5-1,0 g naponta négyszer, egy hétig.

A pyelonephritis elleni antimikrobiális gyógyszereket a betegek önmagukban nem szedhetik. Bármely antibakteriális gyógyszert csak a kezelőorvos választhatja ki. Ellenkező esetben a veseelégtelenségig provokálhatja a szövődmények kialakulását. Akut betegség önkezelésével krónikus gyulladás lehetséges..

Antibiotikumok pyelonephritis esetén

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A pyelonephritis antibiotikumainak magas baktericid tulajdonságokkal, széles hatásspektrummal, minimális nephrotoxicitással kell rendelkezniük, és nagy koncentrációban kell kiválasztódniuk a vizelettel.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • antibiotikumok;
  • nitrofuránok;
  • nem fluorozott kinolonok (nalidixinsav és pipemidsav származékai);
  • a 8-hidroxi-kinolin származékai;
  • szulfonamidok;
  • növényi uroantiseptikumok.

A pyelonephritis kezelésére használt antibiotikumok

Az antibakteriális kezelés alapja az antibiotikumok, köztük a béta-laktámok csoportja: az aminopenicillineket (ampicillin, amoxicillin) nagyon magas természetes aktivitás jellemzi az Escherichia coli, Proteus, enterococcusok ellen. Fő hátrányuk az érzékenység az enzimek - sok klinikailag jelentős kórokozó által termelt béta-laktamázok - hatására. Jelenleg az aminopenicillinek nem ajánlottak a pyelonephritis kezelésére (a terhes nők pyelonephritisének kivételével), mivel ezeknek az antibiotikumoknak magas a rezisztencia (több mint 30%) rezisztens E. coli törzs, ezért az empirikus terápiára választott gyógyszerek védett penicillinek (amoxicillin + klavulanát, ampicillin + szulbaktám), nagyon aktív mind a béta-laktamázokat termelő gram-negatív baktériumok, mind a gram-pozitív mikroorganizmusok, köztük a penicillin-rezisztens aureus és a koaguláz-negatív staphylococcusok ellen. Az E. coli törzsek rezisztenciája a védett penicillinekkel szemben nem magas. Írjon fel amoxicillint + klavulanátot orálisan 625 mg naponta háromszor, vagy parenterálisan 1,2 g-ot naponta háromszor, 7-10 napig.

"Flemoklav Solutab" - az amoxicillin és klavulánsav innovatív adagolási formája. A gyógyszer az inhibitor által védett aminopsninillinone csoportjába tartozik, és bizonyított hatékonysága a vese és az alsó húgyúti fertőzések esetén. Három hónapos és várandós gyermekek számára engedélyezett.

A Solutab tabletta mikrogömbökből áll, amelyek védőhéja megvédi a tartalmat a gyomornedv hatásától, és csak lúgos pH-értéken oldódik. azok. a vékonybél felső részeiben. Ez biztosítja a Flemoklav Solutab készítményt az aktív komponensek legteljesebb felszívódásával az analógokhoz képest. Ugyanakkor a klavulánsav hatása a bél mikroflórájára minimális marad. A "Flemoklav Solutab" alkalmazása gyermekeknél és felnőtteknél a gyógyszeres mellékhatások (különösen hasmenés) gyakoriságának jelentős csökkenését klinikai vizsgálatok igazolják.

A "Flemoklav Solutab" (diszpergálódó tabletta) gyógyszer felszabadulásának formája megkönnyíti a felhasználást: a tabletta egészben vagy vízben feloldva, kellemes gyümölcsízű szirupot vagy szuszpenziót készíthet..

A pyelonephritis bonyolult formái és a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzés gyanúja esetén alkalmazható karboxi-penicillinek (karbenicillin, tikarcillin) és ureidopenicillinek (piperacillin, azlocillin). Figyelembe kell azonban venni a kórokozó ezen gyógyszerekkel szembeni másodlagos rezisztenciájának magas szintjét. Az antipszeudomonális penicillinek monoterápiaként nem ajánlottak, mivel a kezelés során a mikroorganizmusok rezisztenciájának gyors kialakulása lehetséges, ezért ezeknek a gyógyszereknek a kombinációját béta-laktamáz inhibitorokkal (tikarcillin + klavulánsav, piperacillin + tazobactam) vagy aminoglikozidokkal vagy fluorokinolonnal kombinálva alkalmazzák. A gyógyszereket a pyelonephritis bonyolult formáira, a húgyúti rendszer súlyos kórházi fertőzésére írják fel.

A penicillinek mellett elsősorban más béta-laktámokat használnak széles körben cefalosporinok, amelyek nagy koncentrációban halmozódnak fel a vese parenchymában és a vizeletben, és mérsékelt nephrotoxicitással rendelkeznek. A cefalosporinok jelenleg az első antimikrobiális szerek között vannak a fekvőbetegekben történő alkalmazás gyakorisága szempontjából.

Az antimikrobiális hatás spektrumától és a béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia mértékétől függően a cefalosporinok négy generációra oszlanak. Az 1. generációs cefalosporinokat (cefazolin stb.) A korlátozott aktivitási spektrum miatt (főleg gramm-pozitív kokkok, beleértve a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus-t is) nem alkalmaznak akut pyelonephritisben. A 2. generációs cefalosporinokra (cefuroxim stb.) Az aktivitás szélesebb spektruma jellemző, beleértve az E. coli-t és számos más enterobacteriaceae-t. A járóbeteg-gyakorlatban használják a pyelonephritis komplikáció nélküli formáinak kezelésére. Gyakrabban ezeknek a gyógyszereknek a hatása szélesebb körű, mint az 1. generációs gyógyszerek (cefazolin, cephalexin, cefradin stb.). Bonyolult fertőzések esetén a harmadik generációs cefalosporinokat mind orálisan (cefixim, ceftibuten stb.), Mind parenterálisan (cefotaxim, ceftriaxon stb.) Alkalmazzák. Ez utóbbit hosszabb felezési idő és két kiválasztási út - a vizelettel és az epével - jellemzi. A 3. generációs cefalosporinok közül néhány gyógyszer (ceftazidim, cefoperazon és az inhibitor által védett cefalosporin-cefoperazon + szulbaktám) aktív a Pseudomonas aeruginosa ellen. A 4. generációs cefalosporinok (cefepime), miközben megőrzik a 3. generációs gyógyszerek gram-negatív enterobaktériumok és Pseudomonas aeruginosa elleni tulajdonságait, aktívabbak a gram-pozitív kokkok ellen..

A pyelonephritis bonyolult formáinak kezelésében súlyos kórházi fertőzéseket alkalmaznak aminoglikozidok (gentamicin, netilmicin, tobramicin, amikacin), amelyek erőteljes baktériumölő hatást gyakorolnak a fam-negatív baktériumokra, beleértve a Pseudomonas aeruginosát is, számukra a választott eszköz. Súlyos esetekben penicillinekkel, cefalosporinokkal kombinálják őket. Az aminoglikozidok farmakokinetikájának egyik jellemzője, hogy gyengén felszívódnak a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan adják be őket. A gyógyszereket a vesék változatlan formában választják ki, veseelégtelenség esetén az adag módosítása szükséges. Az összes aminoglikozid fő hátránya a kifejezett ototoxicitás és a nephrotoxicitás. A halláskárosodás gyakorisága eléri a 8% -ot, a vesekárosodás (neoligurikus veseelégtelenség; általában reverzibilis) - 17%, ami azt diktálja, hogy a kezelés során ellenőrizni kell a kálium, a karbamid, a szérum kreatinin szintjét. A nemkívánatos reakciók súlyosságának a vérben lévő gyógyszerek koncentrációjának szintjétől való bizonyított függőség kapcsán a gyógyszerek teljes napi adagjának egyszeri bevezetését javasolták; ugyanazon adagolási rend mellett csökken a nephrotoxikus hatás kockázata.

A nefrotoxicitás kialakulásának kockázati tényezői az aminoglikozidok alkalmazásakor:

  • öreg kor;
  • a gyógyszer ismételt alkalmazása egy évnél rövidebb időközönként;
  • krónikus vizelethajtó terápia;
  • cefalosporinokkal együtt, nagy dózisban.

Az elmúlt években a pyelonephritis kezelésében választott gyógyszerek járóbeteg-alapon és kórházban egyaránt 1. generációs fluorokinolonok (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amelyek az urogenitális rendszer legtöbb kórokozójával szemben aktívak és alacsony toxicitásúak, hosszú felezési idővel rendelkeznek, ami lehetővé teszi napi 1-2 alkalommal történő szedést; a betegek által jól tolerálható, magas koncentrációkat hoz létre a vizeletben, a vérben és a veseszövetben, orálisan és parenterálisan alkalmazható (a norfloxacin kivételével: csak orálisan alkalmazzák).

Kábítószerek a fluorokinolonok új (2.) generációja (1990 után javasolták): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - szignifikánsan nagyobb aktivitást mutat a gram-pozitív baktériumok (elsősorban a pneumococcusok) ellen, míg a gram-negatív baktériumok elleni aktivitásuk nem alacsonyabb a korai baktériumoknál (kivétel a Pseudomonas aeruginosa).

Hogyan kezeljük a vesebetegségeket az amoxicillinnel?

A penicillin családba tartozó félszintetikus antibiotikum, ez az első választás számos betegség esetén. Az anyag antimikrobiális hatása a bakteriális fertőzések széles körére terjed ki. Stabilitás a gyomor savas környezetében, magas biohasznosulás és ritka mellékhatások lehetővé teszik a gyógyszer felírását felnőttek és 1 év alatti gyermekek számára egyaránt.

Név

Latin név

Amoxycillinum (Amoxycillini nemzetség) - a gyógyszer latin neve.

Kémiai név

Az antibiotikum az ampicillin analógja négy hidroxilcsoporttal. Teljes kémiai neve: [2S- [2 alfa, 5 alfa, 6 béta (S *)]] - 6 - [[amino- (4-hidroxi-fenil) -acetil] -amino] -3,3-dimetil-7-oxo 4-tia-1-azabiciklo [3.2.0] heptán-2-karbonsav. Gyógyszerkészítményekben az anyag nátriumsó, laktát vagy trihidrát formájában lehet.

A felszabadulás formái és összetétele

A hatóanyag kereskedelemben a következő formákban kapható:

  1. tabletta: standard és oldható;
  2. kapszulák;
  3. por szuszpenzió készítéséhez;
  4. belsőleges oldat;
  5. száraz anyag sóoldattal való hígításhoz.

A felszabadulás különféle formái lehetővé teszik a felnőttek és a gyermekek kezelésének kiválasztását, valamint az akut állapotok sürgős enyhítését súlyos fertőzéssel (injekciókban és csepegtetőkben)..

Tabletták

Normál formájú, lapos hengeres, letöréssel és bemetszéssel ellátott tabletta két adagban készül: 250 és 500 mg. 10 db cellás csomagolásban és 1 vagy 2 buborékfólia kartondobozban, a használati utasítás kötelező melléklésével.

A gyógyszer új formája - a Flemoxin (Amoxicillin Solutab) lehetővé teszi az anyag pontosabb adagolását és felgyorsítja annak felszívódását a gyomor-bél traktusban. A hatóanyag dózisa egy oldódó tablettában 125, 250, 500 vagy 1000 mg.

Kapszulák

A zselatin kapszuláknak a kupak és a test színe az adagolástól függően eltérő:

  1. 250 mg - sötétzöld és fehér;
  2. 500 mg - piros és sárga.

A kapszula belsejében - anyag trihidrát formájában szemcsés por formájában.

Szuszpenziós szemcsék

A száraz készítmény térfogatos palackban van, lezárt kupakkal. A szuszpenzió elkészítéséhez a hatóanyagot szigorúan az utasításoknak megfelelően keverjük össze vízzel. Használat előtt a keveréket alaposan meg kell rázni, mivel a tárolás során alig oldódó részecskék süllyednek az aljára..

A kész szirup kifejezett gyümölcsízzel rendelkezik, gyakran használják gyermekgyógyászatban és felnőtt betegeknél, amikor lehetetlen lenyelni a tablettákat.

Ampullák állatoknak

Az állatgyógyászati ​​készítmény 15% -os antibiotikum egy injekciós üvegben, 10 vagy 100 ml dózisban. Háziállatoknál különböző lokalizációjú bakteriális fertőzések kezelésére használják: macskák, kutyák, juhok, sertések, szarvasmarhák.

A gyógyszert szubkután vagy intramuszkulárisan adják be. 1 ml termék 150 mg hatóanyagot tartalmaz olajos oldatban. Egyetlen adagot kell kiszámítani az állat testtömege alapján.

farmakológiai hatás

A gyógyszer antibakteriális hatást fejt ki az aerob gram-pozitív és gram-negatív baktériumok ellen.

Az antibiotikum hatástalan a vírusok, mikoplazmák, rikettia ellen.

A penicillinázt termelő baktériumtörzsek elleni hatékonyság növelése érdekében ajánlott kombinált készítményeket használni klavulánsavval.

A baktericid és bakteriosztatikus hatás azon alapul, hogy egy anyag képes-e zavarni a sejtmembrán felépítéséhez szükséges baktériumok szintézisét. Ez megzavarja a mikroorganizmusok növekedését, osztódását és provokálja azok halálát..

Az anyag nem pusztul el a gyomor savas környezetében, gyorsan felszívódik és eloszlik a testfolyadékokban és szövetekben. A gyógyszer biohasznosulása eléri a 90% -ot, és nem függ az adagolás módjától.

Az anyag terápiás koncentrációja a legtöbb szövetben és testnedvben található meg. Az antibiotikum könnyen legyőzi a hisztohematogén gátakat, áthalad a placentán, bejut a peritoneális folyadékba, és megtalálható az anyatejben. A gyógyszer maximális koncentrációját a beadás után 1-2 órával rögzítik a plazmában és a szövetekben..

Az anyag 90% -át a vesék változatlan formában választják ki, a maradványok inaktív metabolitokká bomlanak. Normális vesefunkció esetén a felezési idő a testből 1,5 óra.

Mi segíti az amoxicillint

Az antibiotikum akkor hatékony, ha a baktériumok érzékenyek a hatóanyagra. Fertőző jellegű betegségek, amelyek jelzik a gyógyszer kinevezését:

  1. Légzőrendszer: hörghurut, mandulagyulladás, garatgyulladás, középfülgyulladás, közösség által szerzett tüdőgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, orrmelléküreg-gyulladás.
  2. Urogenitális rendszer: cystitis, urethritis, pyelonephritis, cervicitis, endometritis, gonorrhoea.
  3. Lágy szövetek és bőr: fertőzött dermatózisok, erysipelák, impetigo, aszeptikus sebek, fekélyek és gennyes gyulladás.
  4. Gasztrointesztinális traktus és hasi szervek: peritonitis, kolecystitis, dizentéria, tífusz, szalmonellózis, gyomor- és nyombélfekély.
  5. Leptospirosis, meningitis, listeriosis, borreliosis (Lyme-kór).

Az antibiotikumot széles körben használják az endocarditis és a műtéti fertőzések megelőzésére. Rövid megelőző tanfolyamok jelzik fogászati ​​és kozmetikai mini műtéteknél.

A kezelés hatékonyságának növelése érdekében két vagy három antibiotikum kombinált kúráit alkalmazzák. A gyomorfekély (Helicobacter Pylori) kezelésének leghatékonyabb kezelési módja a klaritromicin.

Ellenjavallatok

A penicillinekre adott allergiás reakció abszolút ellenjavallat a gyógyszer szedésére. Normális veseműködés esetén a gyógyszer 3-4 generációs cefalosporin antibiotikummal helyettesíthető.

Ne használja a gyógyszert fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél.

Óvatosan írják fel a következő feltételek mellett:

  1. allergiás diatézis;
  2. szénanátha;
  3. limfocita leukémia;
  4. bronchiális asztma.

A kezelést orvosi felügyelet mellett végzik, néha szükség van az adag módosítására.

Hogyan kell inni az amoxicillint

A kúra időtartama, a napi dózis és az anyag adagonkénti mennyisége egyedileg kerül kiválasztásra, és függ a beteg korától, a fertőzés helyétől és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. Az antibiotikum önadagolása elfogadhatatlan.

Étkezés előtt vagy után

A gyomor-bél traktus problémáinak hiányában a gyógyszeres kezelést az ételtől függetlenül írják elő.

Gasztritisz, vastagbélgyulladás esetén ajánlott étkezés után antibiotikumot inni.

A gyógyszer biohasznosulása nem függ a gyomor teltségétől.

Vesebetegséggel

A gyógyszer rövid távú eltávolítása a testből lehetővé teszi a vesék kezelésére való felhasználást. A pyelonephritis esetén heti tanfolyamot írnak elő, a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni. Egyetlen adag a betegség súlyosságától függ, és 250 mg-tól 625 mg-ig terjed. Szakorvos kijelölésével a tanfolyam 14 napig meghosszabbítható.

Krónikus pyelonephritis és veseelégtelenség esetén az antibiotikum-kezelés nem ajánlott.

Anginával

A mellékhatások ritkasága és a staphylococcus és a streptococcus elleni küzdelem hatékonysága az antibiotikumot az elsődlegesen a follikuláris és a lacunáris mandulagyulladás ellen választotta. A szuszpenziót étkezés után kell bevenni, hogy meghosszabbítsák a fertőzött mandulák helyi hatását.

Arcüreggyulladással

Az antibiotikum-terápia csak bizonyítottan bakteriális eredetű sinusitis esetén alkalmazható. A betegség egyéb formái (vírusos, allergiás) nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre.

A felnőttek napi adagja nem haladja meg az 1500 mg-ot, az 5 éves gyermekeknél - 750 mg.

2-5 éves betegeknél az anyag mennyiségét a testsúlytól függően számítják, de nem haladhatja meg a napi 375 mg-ot. A sebességet egyenlő időközönként 3 adagra osztjuk.

Megfázással

Az antibiotikumokat nem használják a megfázás első jeleire. Terápiára lehet szükség, ha olyan szövődmények lépnek fel, mint a hörghurut, a tracheitis vagy a tüdőgyulladás.

Az antibakteriális gyógyszer nem hatékony ARVI és influenza esetén. Ha az antivirális terápia 5-6 napon belül sikertelen, antibiotikumot írhatnak fel a bakteriális szövődmények megelőzésére..

Hörghurut esetén

A gyógyszer nagy koncentrációt hoz létre a köpetben, ez lehetővé teszi a fertőzés gócainak gyors megszüntetését az alsó légúti traktusban. A bronchitis obstruktív és krónikus formái jól reagálnak a gyógyszeres terápiára, napi 500 mg és 5 g közötti dózisban.

Akut hörghurut esetén intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazást lehet rögzíteni álló helyzetben. A légúti fertőzések komplex kezelést igényelnek a köptetők kötelező alkalmazásával.

Más betegségek esetén

A gyógyszer gyorsan terápiás koncentrációt hoz létre a szövetekben, és rövid tanfolyamokon alkalmazzák az urogenitális rendszer nem szövődményes fertőzései esetén..

A hólyaghurut esetén az urethritis, az antibiotikum szedése pontosan az előírt séma szerint, gyorsan elpusztítja a fertőzést, megakadályozza a vesékbe való feljutását.

A gyógyszer behatolási képessége lehetővé teszi az agyhártyagyulladás, a lágy szövetek gennyes elváltozásainak és a szepszis kezelésének alkalmazását.

Milyen mellékhatásokat okoz az amoxicillin?

Allergiás reakciók fordulhatnak elő:

  1. bőrpír;
  2. orrfolyás;
  3. kötőhártya-gyulladás;
  4. kiütés;
  5. Quincke ödéma;
  6. anafilaxiás sokk.
  1. ízváltozás;
  2. hányinger;
  3. hányás;
  4. hasmenés.

Az idegrendszerből:

  1. gerjesztés;
  2. álmatlanság;
  3. fejfájás;
  4. a koordináció hiánya;
  5. görcsök.

A vérképző és a szív- és érrendszer részéről:

  1. tachycardia;
  2. anémia;
  3. eozinofília;
  4. leukopenia;
  5. neutropenia.

Egyéb mellékhatások a dysbiosis, a candidiasis, az ízületi fájdalmak.

Túladagolás

Túladagolási tünetek - hányinger, hasmenés, hányás. Ennek eredményeként kiszáradás alakul ki. A gyógyszer nagy dózisban történő bevétele neurotoxikus reakciókat és thrombocytopeniát vált ki. A tünetek visszafordíthatók és a gyógyszer megvonása után eltűnnek.

Túladagolásra van szükség:

  1. Gyomormosás;
  2. enteroszorbensek fogadása;
  3. sok vizet inni.

A hemodialízis a hatóanyag akár 80% -át is eltávolítja a vérplazmából.

Az alkalmazás jellemzői

Az antibiotikumot bármilyen életkorú betegek jól tolerálják, a mellékhatások ritkák és gyakran dózisfüggők.

Terhesség és szoptatás alatt

Nem volt negatív hatás a terhesség lefolyására és a magzat egészségére. De a terhesség alatt és a szülés után az ápoló anyáknak csak akkor írnak fel gyógyszert, ha a kezelés tervezett előnyei meghaladják a magzat károsodásának kockázatát.

Gyermekkorban

Az antibiotikum hatásosnak bizonyult újszülöttek és koraszülöttek fertőzésének kezelésében. 2 évesnél fiatalabb gyermek esetében a napi adagot az orvos számítja ki az arány alapján: 20 mg gyógyszer 1 kg súlyra.

A 2 és 5 év közötti betegek naponta legfeljebb 3 alkalommal szednek 1/2 gombóc (125 mg hatóanyag) szuszpenziót. 5 év után a gyógyszert bármilyen kényelmes formában, 250 mg mennyiségben írják fel naponta háromszor.

Károsodott vesefunkcióval

Károsodott vesefunkciójú betegeknél az orvos a CC értékeinek megfelelően állítja be a kezelés menetét.

A májműködés megsértése esetén

A metronidazollal kombinált terápiában alkalmazott gyógyszert nem írják fel májbetegségek esetén.

A koncentrációra gyakorolt ​​hatás

A kezelés folyamán nagyon óvatosnak kell lennie vezetés közben, és olyan tevékenységekben, amelyek koncentrációt igényelnek..

Gyógyszerkölcsönhatások

A penicillinekkel szemben túlérzékeny betegek ugyanazt a választ tapasztalhatják a cefalosporin antibiotikumokra. A bakteriémia kezelésekor fennáll a Jarisch-Herxheimer-szindróma (bakteriolízis reakció) kialakulásának veszélye.

Más gyógyszerekkel

Más gyógyszerekkel egyidejűleg a következő reakciókat észlelik:

  1. Az ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók hatékonysága csökken.
  2. Növeli a metotrexát toxicitását.
  3. Aminoglikozidok, cefalosporinok, cikloserin, rifampicin, metronidazol, vankomicin - fokozzák egymás hatását.
  4. Makrolidok, tetraciklinek, szulfonamidok, klóramfenikol, linkozamidok - antagonista hatásúak.
  5. Az NSAID-k lassítják az antibiotikum eliminációt.

A szuperinfekció kialakulása az érzéketlen mikroflóra ellenőrizetlen szaporodása miatt lehetséges, ami megköveteli az antibiotikum-terápia megváltoztatását.

Alkohol-kompatibilitás

Az alkohollal történő együttes bevitel erős allergiás reakciót válthat ki, akár a halálig is. A toxikus sokk kockázatának csökkentése és a májra gyakorolt ​​hatás csökkentése érdekében a kezelés után 7 napig tartózkodnia kell az alkoholtól..

Tárolási feltételek és időszakok

A gyógyszert eredeti csomagolásában, gyermekektől elzárva, 15-25 ° C hőmérsékleten tárolja. A gyógyszer minden formájának eltarthatósága 3 év. A kész szuszpenzió legfeljebb 14 napig tárolható.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény nélkül kapható

Az antibiotikum vényköteles gyógyszer, és orvosi rendelvényre van szüksége..

A kapszulák ára 37 - 99 rubel között mozog. A szuszpenzió elkészítéséhez szükséges granulátumok ára 89 és 143 rubel között lehet.

Analógok

A hatóanyag készítményei:

  1. Ospamox;
  2. Amozin;
  3. Augmentin;
  4. Clavunath.

A klavulánsav hozzáadása az antibiotikumhoz kibővíti az antibiotikum hatásspektrumát. Ezen anyagok sikeres kombinációja kényelmes adagolással az Amoxiclav gyógyszer.

Vélemények az orvosokról

Andrey, fogorvos, Krasznodar

A fertőzés terjedésének legegyszerűbb és leghatékonyabb módja. A megelőzés érdekében egyszeri antibiotikum-bevételt ajánlok a betegeknek, ha traumatikus eljárás áll előttünk..

A beteg véleménye

Anna, 24 éves, Luga

A kellemetlen tünetek miatt nőgyógyászhoz kellett fordulnom. Azonosított hólyaghurut. Csak 5 napig kezelték, és a fertőzés megszűnt mellékhatásoktól - csak a keserűség a szájban.

Maria, 35 éves, Volgodonsk

A lányom fésülte a szúnyogcsípéseket, a sebek sokáig nem gyógyultak, kezdődött a gyulladás. A krémek és a kenőcsök nem segítettek - a gyermekorvoshoz kellett mennem. Megitta a tanfolyamot, és nem maradt nyom a bőrön.

Krónikus, akut pyelonephritis kezelése antibiotikumokkal: tabletták, injekciók listája

A pyelonephritist antibiotikus gyógyszerekkel kezelik. Előnyöket kapnak azok a gyógyszerek, amelyek baktericid és bakteriosztatikus hatásúak.

Hatás alatt teljes a patogén mikrobák elnyomása és az aktivitás csökkenése. A terápiát 7-14 napon belül végezzük, a pyelonephritis lefolyásának súlyosságától függően.

  1. Milyen antibiotikumokat választanak
  2. Penicillinek
  3. Fluorokinolonok
  4. Cefalosporinok
  5. Szulfonamidok
  6. Aminoglikozidok
  7. Nitrofuránok
  8. 8-hidroxi-kinolinból származik
  9. Taktika az antibiotikumok kiválasztásában
  10. A gyógyszerekre vonatkozó követelmények
  11. Antibiotikumok gyermekeknek
  12. A műveletek szelektivitása
  13. Milyen antibiotikumokat alkalmaznak
  14. Az antibiotikumok alacsony hatékonysága
  15. Mi okozza az alacsony hatékonyságot
  16. Videó

Milyen antibiotikumokat választanak

A vesék pyelonephritisével a gyógyszereket a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményei alapján választják ki.

A betegség akut, ezért a kórházba kerüléskor nincs idő megvárni a vizeletvizsgálat készenlétét.

Ezért az orvosok széles körű hatású antibiotikumokat használnak az empirikus terápiában. A pyelonephritis antibiotikumai a következők:

  1. A penicillin csoport képviselői.
  2. Fluorokinolonok.
  3. Cefalosporinok, főleg 3 generáció.
  4. Szulfonamidok.
  5. Aminoglikozidok.
  6. Nitrofuránok.
  7. 8-hidroxi-kinolin-származékok.

A felsorolt ​​csoportok számos előnnyel rendelkeznek:

  1. Rövid idő alatt szüntesse meg a pyelonephritis tüneteit.
  2. Kimondott baktericid aktivitás, amely a patogén mikroorganizmusok pusztulásához vezet.
  3. Legtöbbjük súlyos máj- és vesebetegségben szenvedők számára engedélyezett..
  4. Egyes csoportok egyesítése súlyos betegség esetén megengedett.

A legtöbb antibiotikumot akut pyelonephritis esetén alkalmazzák. A tabletták bevételétől számított néhány napon belül a beteg állapota javul.

A pyelonephritis antibiotikum csökkenti számos szövődmény kialakulásának kockázatát. Ezért a terápiát ezen gyógyszerek hozzáadásával hajtják végre, annak ellenére, hogy számos mellékhatása jelentkezett.

Az akut pyelonephritis kezelését intramuszkuláris injekciókkal végezzük. Ha a betegség krónikus, akkor ajánlott tabletta formákat bevenni.

Penicillinek

A pyelonephritis kezelését a penicillin-sorozat antibiotikumaival a betegség súlyos lefolyásával végzik.

Csak baktericid hatású csoport, vagyis a kórokozók teljes halála következik be. A penicillinek aktívak:

  1. E. coli, streptococcusok, staphylococcusok.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterococcusok.

Aminopenicillineket vagy védett penicillineket alkalmaznak. A klavulánsav nevű komponenst tartalmazza, amely gátolja a béta-laktamázok szintézisét.

A gyógyszer ezen tulajdonsága eszközzé teszi a kórokozók elleni küzdelemben. A gyógyszereket csak injekciók formájában, különböző adagokban írják fel.

Az injekció beadása után a beteg állapotát ellenőrizzük, mivel a penicillinek súlyos allergiás reakciókat okozhatnak.

A legtöbb mikroorganizmus rezisztenciát mutatott az antibiotikumok ezen csoportjával szemben. Ezért csak tápközegben lévő vizelettenyésztés eredményei alapján alkalmazzák..

Fluorokinolonok

A pyelonephritis antibiotikum-terápiáját az első tünetek megjelenésétől kezdve végzik. Az antibakteriális szerek közül a fluorokinolon csoport képviselői a választott gyógyszerek.

Kiosztani a fluorokinolonok 4 generációját, amelyek a hatásspektrumban különböznek egymástól.

A képviselők befolyásolják a pyelonephritis leggyakoribb kórokozóit: E. coli, streptococcusok, staphylococcusok, gonococcusok.

Fontolja meg, hogy a fluorokinolonokat nem használják az anaerob fertőzések megszüntetésére. Gyógyítsuk meg a pyelonephritist a következő gyógyszerekkel:

  1. "Ciprofloxacin".
  2. "Norfloxacin".
  3. "Levofloxacin".

Ennek a csoportnak a hatásmechanizmusa összefügg az enzimatikus folyamatokra gyakorolt ​​hatással és a bakteriális DNS gátlásával.

Ezen kívül hatással vannak a sejt RNS-ére, ami a membrán stabilitásának megzavarásához és halálhoz vezet. A terápiás hatás a tabletták bevételétől számított 2-3 órán belül alakul ki.

Ez idő alatt a gyógyszerek koncentrációja a plazmában kialakul. Írja fel a gyógyszert egyszerre 250 mg dózisban.

A teljes kezelést az orvos határozza meg, a klinikai kép súlyossága és a beteg állapota alapján.

Cefalosporinok

Ez a gyógyszercsoport az antibakteriális szerek legújabb generációjába tartozik. 7-ACK-t tartalmaz, amely elősegíti a béta-laktamáz baktériumok antibiotikum hatását.

A cefalosporinok a mikrobiális enzimekkel szembeni rezisztencia miatt helyettesítették a penicillineket.

A mechanizmus összefügg a sejt peptidoglikán rétegének szintézisének gátlásával és az autolitikus vegyületek felszabadulásával..

Emiatt kifejezett baktericid hatás alakul ki. Ebben a csoportban a gyógyszerek 5 generációját különböztetik meg. Gyakran előírják:

  1. Ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim.
  2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Szükséges a pyelonephritis cefalosporinokkal történő kezelése parenterális beadással. A tanfolyam egy hétig tart.

Szükség esetén a terápiát 14 napig meghosszabbítják. A betegek gyakran allergiás reakciókat tapasztalnak a cefalosporinok beadása miatt.

Bőrkiütés, viszketés, égés, ritka esetekben - anafilaxiás sokk formájában nyilvánul meg.

A cefalosporinok széles spektrumúak, ezért gyakran használják őket empirikus kezelésre. A korrekciót már a vizelettenyésztés eredményeinek megszerzése alapján hajtják végre.

Szulfonamidok

A szulfonamid csoport antibiotikumokkal történő kezelését a betegség enyhe lefolyásával hajtják végre. Csak bakteriosztatikus hatású készítmények, vagyis csökkentik a mikrobák növekedését és aktivitását, de nem ölnek meg.

A mechanizmus a mikrobákhoz szükséges növekedési enzimek gátlásán alapul. Elnyomják a folsavat és a dihidrofolsavakat.

Ennek eredményeként a nukleinsav szintézise megszakad, ezért új baktériumsejt nem képződik.

A pyelonephritis esetén a gyógyszert tabletta vagy injekció formájában alkalmazzák. A kezelést más antibiotikumokkal kombinálva végzik.

Jelenleg nem használják őket így, mivel nem rendelkeznek baktericid hatással. Nem alkalmas monoterápiára pyelonephritis súlyos eseteiben.

Az orvosok szulfonamidokat írnak fel krónikus pyelonephritis esetén. A cselekvés miatt a kórokozó flóra további fejlődése nem következik be, ami a szükséges terápiás hatáshoz vezet.

Aminoglikozidok

Csak a pyelonephritis súlyos és bonyolult formáinak kezelésére írják fel őket. Az aminoglikozidok alkalmazásának hatása rövid idő alatt, átlagosan 2-3 óra alatt alakul ki. A csoport képviselői 4 generációra oszlanak. Gyakrabban használják:

  1. "Neomicin", "sztreptomicin".
  2. "Gentamicin", "amikacin".

A hatásmechanizmus a fehérje bioszintézisének megsértésén alapszik riboszómális zárványokban. Amikor az összetevő bejut a vérbe, a fehérje szerkezetének 30S alegységéhez kötődik.

A genetikai információk megkötésében rombolás következik be, ami a mikrobák halálához vezet. Az aminoglikozidok a nyugalmi állapotban lévő baktériumokra is hatnak.

Ennek köszönhetően kialakul a kívánt hatás. A gyógyszert csak vizelet tenyésztése után írják fel. Aminoglikozidokat használják a szövődmények kialakulásában.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket óvatossággal írják fel, mivel halláskárosodást okoznak. Az aminoglikozidok mellékhatásaiban észlelt ototoxicitás.

Nitrofuránok

A nitrofuránok képviselői kettős hatást gyakorolnak a fertőző ágensekre. Kábítószer-fogyasztáskor ez történik:

  1. A baktériumok aktivitásának csökkenése, a növekedés gátlása és a szám csökkenése.
  2. Egyes, a gyógyszerre érzékeny mikrobák teljes halála.

A nitrofuránokat csak tabletták formájában állítják elő, ezért enyhe pyelonephritis esetén alkalmazzák őket. Gyakran a betegeket "Furamag" és "Furadonin" írják fel.

Ezeket a gyógyszereket csak a pyelonephritis krónikus formáinak kezelésére használják. Mint a gyakorlat megmutatta, a nitrofuránok alkalmazása akut pyelonephritisben nem praktikus, mivel nincsenek parenterális adagolási formák.

Emiatt az az idő, amely alatt a gyógyszer elkezd hatni, drámaian megnő, ami a vesebetegség szövődményeinek kialakulásának kockázatához vezet..

A nitrofuránok más gyógyszereknél gyakrabban járulnak hozzá a nemkívánatos hatások kialakulásához. Ezért csak indikációk szerint használják, empirikus kezelésre nem alkalmas.

8-hidroxi-kinolinból származik

Ebbe a csoportba tartoznak a nitroxolint tartalmazó gyógyszerek. Pozitív tulajdonságok:

  1. Ez egy uroszeptikus, baktériumölő hatással van a mikrobákra.
  2. A gombaflóra vonatkozásában nyilvánul meg.
  3. A gyógyszer koncentrációja 1,5 óra múlva éri el.

Ez a gyógyszercsoport hatékony a pyelonephritis kezelésében. Ennek oka a vizeletben nagy mennyiségben történő felhalmozódás és a különféle baktériumokra gyakorolt ​​hatás.

Csak 7-14 napig tartó tablettákban kapható. A gyógyszert gyakran használják a húgyúti rendszer bármely betegségének kezelésére.

Általában más antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva. A "nitroxolin" aktív a pyelonephritis krónikus formáinak kezelésében. Ezért ajánlott a betegség visszaesésének megelőzésére használni..

Taktika az antibiotikumok kiválasztásában

A pyelonephritis olyan betegség, amely gyakran a lakosság női felét érinti. A lányok gyakran tesznek fel kérdéseket: hogyan kell kezelni a betegséget és milyen antibiotikumokat alkalmaznak a terápiában?

A nők krónikus pyelonephritisét járóbeteg alapon kezelik. Ehhez orvos kinevezése esetén 14 napos kúra alatt írnak fel gyógyszereket. Az ajánlott gyógyszerek:

  1. Cefalosporinok.
  2. Fluorokinolonok.
  3. Védett penicillinek.

A terápia után felmérik a beteg állapotát. A kielégítő eredmény hátterében a terápia kéthetes antibakteriális szerek bevitelével zárul.

Vizelet tenyésztést végeznek a betegség okának azonosítására. Az akut pyelonephritis kórházi kezelést igénylő állapot.

Ebben az esetben a terápiát parenterális beadásra szánt gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre. Az injekciókat a következő gyógyszerekkel adják be:

  1. 3. generációs cefalosporinok.
  2. Penicillinek.
  3. Fluor-kinolonok, aminoglikozidok.

A választás a vizeletvizsgálat eredményein alapul. Az empirikus kezelést súlyos és sürgősségi körülmények között alkalmazzák. Használjon cefalosporinokat, penicillineket.

Ez a két gyógyszercsoport rendelkezik a szükséges baktericid hatással. A beteg állapotának javulásának hátterében átállnak a fluorokinolonok kapszulákban történő bevitelére.

Melyik antibiotikum a legjobb terhesség esetén

  1. A beteget be kell venni a kórházba.
  2. Használjon széles spektrumú antibiotikumokat.
  3. Védett penicillinek, cefalosporinok vagy aminoglikozidok injekciói.

A terápia időtartama 2 hét. A gyógyszeres kezelés hátterében vizeletvizsgálatot végeznek a veserendszer elváltozásának okának megállapítására.

A terhes nőt figyelemmel kísérik az egészségre és a magzatra gyakorolt ​​negatív hatások kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. A fluorokinolonok, a pyelonephritis szulfonamidjai ellenjavallt terhes nőknél.

A gyógyszerekre vonatkozó követelmények

Az akut pyelonephritis kezelését csak azokkal az antibiotikumokkal végzik, amelyek megfelelnek a követelményeknek:

  1. A gyógyszer aktivitása a mikroorganizmusokkal szemben.
  2. Ellenjavallatok és mellékhatások felsorolása.
  3. Az összetevő hatásának jellemzői a betegség okára.

A felhasznált gyógyszerek megfelelnek a követelményeknek:

  1. Rövid időn belül biztosítsa a kívánt hatást.
  2. Nincs vese toxicitás.
  3. Nagyobb mértékben ürül a vizelettel.

A pyelonephritis kezelésére szolgáló készítményeknek:

  1. Hozzájárul a kórokozó flóra teljes halálához.
  2. A gyógyszerek felírásától számított 2-3 nap elteltével javítsa a beteg állapotát.
  3. Csökkentse a szövődmények kockázatát.

Az antibiotikumok fő követelménye a hatás specifitása. Gyakrabban pyelonephritis esetén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csak baktericid hatással bírnak. Más esetekben vegyen igénybe komplex kezelést több gyógyszer alkalmazásával.

Antibiotikumok gyermekeknek

Gyakran a pyelonephritis 7-10 éves lányoknál fordul elő. A betegség kialakulása az immunitás és az anatómiai jellemzők meghibásodásával jár..

A betegség a gyermekek körében akutan fordul elő, és élénk klinikai képpel jár. A pyelonephritis kialakulása gyermekeknél veszélyes következményekkel jár.

Szepszis, sokk vagy krónikus állapot kockázata. Emiatt a test szenved. A bevett gyógyszerek:

  1. Terápiás hatékonyság és minimális mellékhatások a gyermekek számára.
  2. Csak baktericid hatás.
  3. Gyors terápiás hatás.

Gyermekeknél a betegség gyógyítható a cefalosporinok, a védett penicillinek segítségével.

A terápia időtartama 7 nap. Ha a betegség súlyos, akkor a tanfolyamot két hétre növelik.

A pyelonephritis diagnózisának felállításakor a beteg gyermeket kórházban kórházba helyezik. Elemzést végeznek a kórokozó kimutatására, majd a kiválasztott antibiotikumot beállítják.

A műveletek szelektivitása

A gyógyszertár különféle antibakteriális gyógyszereket kínál. A pyelonephritis kezelésében gyakran olyan gyógyszerekhez folyamodnak, amelyek széles spektrumúak..

Az ilyen gyógyszerek nemcsak a kórokozó flórát pusztítják el, hanem az emberi testben élő normálisat is..

A probléma megoldására szűk spektrumú pyelonephritis antibiotikumokat találtak ki, amelyek csak egy meghatározott kórokozót érintenek.

Gyakran pyelonephritis esetén többféle gyógyszerkészítményt isznak, mivel az etiológiáról nincsenek adatok. Ezért a legtöbb beteg bakteriológiai vizelettenyésztésen megy keresztül, hogy meghatározza a mikroba típusát és érzékenységét..

Az eredmény 5-7 napon belül elkészül, ezért először empirikus terápiát hajtanak végre..

Milyen antibiotikumokat alkalmaznak

Az eredmény elérésekor az orvos módosítja az előírt kezelést. A gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

  1. Fluorokinolonok.
  2. Aminoglikozidok.
  3. Szulfonamidok.

Ha a tenyésztés eredményei szerint E. coli található a páciensben, akkor bármely gyógyszer hatékony lesz ellene.

Ha olyan mikrobát találunk, amely nem található meg a pyelonephritisben szenvedő betegek körében, a terápiát felülvizsgálják.

Az antibiotikumok alacsony hatékonysága

A pyelonephritis azon betegségek csoportjába tartozik, amelyek antibiotikum-terápiát igényelnek. Az esetek 30% -ában az előírt gyógyszerek nem aktívak, ami a betegség előrehaladásához és a szövődmények kialakulásához vezet.

Mi okozza az alacsony hatékonyságot

  1. Rossz antibiotikum. A helyzet akkor áll elő, amikor a betegség atípusos mikrobák miatt alakul ki. Ebben az esetben a bevett gyógyszernek nincs pusztító hatása, és a betegség élesen előrehalad..
  2. A legtöbb gyógyszerrel szemben rezisztens törzsek jelenléte kialakult. Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a betegek kontrollálatlanul szednek antibiotikumokat..
  3. Alacsony testellenállás. Az immunitás állapota szintén befolyásolja a kezelés hatékonyságát. Ezért a terápia eredménye hiányzik a másodlagos látens immunhiány miatt.

A pyelonephritis terápiát antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával végzik. Csak ezen gyógyszerek segítségével örökre megszabadulnak a problémától.



Következő Cikk
Megemelkedett vörösvértestek a vizeletben