Mikroalbuminuria


A mikroalbuminuria laboratóriumi tünet, amely kis molekulatömegű fehérjék nyomainak megjelenésével jár a vizeletben - napi 0,3 gramm / liter. Az ilyen veszteséget nem lehet szűrővizsgálattal - a vizelet általános klinikai elemzésével - meghatározni. A mikroalbuminuria kimutatásához a laboratóriumi asszisztens rendkívül érzékeny vizsgálatokat használ.

Normális esetben a vese glomerulusainak hámja nem engedi át a fehérjemolekulákat. Kisebb megsértések esetén az albumin átjárhatóvá válik. Ezeknek a fehérjéknek nagyon alacsony a molekulatömege, ezért át tudnak szivárogni a vese glomerulusainak membránján. A mikroalbuminuria kíséretében előforduló betegségek közé tartozik a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás, az autoimmun és a gyulladásos patológiák.

Okoz

Az albumin alacsony molekulatömegű plazmafehérje. A vese szűrőknek távol kell tartaniuk őket a vizelettől. A sok érrendszeri patológia kezdeti szakaszát az albumin elvesztése vizelettel kíséri. A vese glomerulusok szerkezetének súlyos megsértését a nagyobb fehérjék vizelettel történő kiválasztása jellemzi.

Normális esetben a glomerulusok membránjának „pórusai” vannak, amelyeken keresztül szükségtelen anyagok szivárognak át. Az albumin képes behatolni az ilyen lyukakon. A glomerulus membránjának és a fehérjemolekulának azonban negatív töltése van, ezért taszítják egymást. A leírt mechanizmus miatt az albumin nem jut be a vizeletbe.

A fehérje transzportjának károsodásának fő oka a vese glomerulusaiban az érrendszeri patológiák. Különböző tényezők okozhatják őket, de a probléma lényege a glomeruláris membrán pozitív töltésének megjelenéséig terjed. A leírt szabálysértés miatt az albumin molekulák vonzódnak a hámhoz, és a "pórusokon" keresztül a vizeletbe szivárognak.

A megnövekedett vizeletalbumin egy másik gyakori oka az akut és krónikus glomerulonephritis. A patológiát a vese glomerulusok hámjának antitestjeinek szintézise kíséri. Elpusztítják a szerv kis ereit, ami változást okoz a membrán töltésében. Leggyakrabban ez a betegség gyermekeknél és fiatal nőknél fordul elő..

A mikroalbuminuria a pyelonephritis és más nephropathiák hátterében is előfordulhat. A laboratóriumi szindróma nem jellemző az enyhe patológiai lehetőségekre. Azonban a vesék kötőszövetének krónikus gyulladásával és a folyamat glomerulusokra való átmenetével jelenik meg.

A glomerulosclerosis a krónikus glomerulonephritis és más vese patológiák utolsó szakasza. Ezt a diagnózist akkor állapítják meg, amikor a szerv normál sejtjeit kötőszövetekkel helyettesítik. A korai szakaszban a glomerulosclerosis gyakran együtt jár az albumin felszabadulásával a vizeletben.

A vizelet albumin növekedését észlelik a terhességi artériás magas vérnyomás - késői gestosis esetén. A terhesség leírt szövődménye a fehérje megjelenése a vizeletben, ödéma és a vérnyomás emelkedése.

A mikroalbuminuria a vesekárosodás korai jele a diabetes mellitusban. Ha nem tartják be az étrendet és más ajánlásokat, a vérben a megnövekedett glükózmennyiség angiopathiához vezet - az erek szerkezetének megsértése. A diabetes mellitus leggyakoribb célszervei az agy, a retina, a vesék és a szív.
A szisztémás lupus erythematosus, a vasculitis egyes típusai, a Goodpasture-szindróma és más autoimmun patológiák együtt járnak az albumin elvesztésével a vizeletben. A vese kis erének szerkezetének megsértése és polaritásuk megváltozása okozza.

A mikroalbuminuria kialakulásának ritkább okai a következő patológiák és állapotok:

  • fermentopathia;
  • mérgezés nehézfém-sókkal;
  • köszvény;
  • szarkoidózis;
  • tubulopathia;
  • egy átültetett szerv kilökődése.

Néha a mikroalbuminuria normális változat. Ebben az esetben átmeneti, időtartama nem haladja meg az 1-2 hetet. Az albumin vizelettel történő kiválasztásához hozzájáruló állapotok a következők:
  1. Hosszú távú és intenzív fizikai aktivitás, a fehérjék lebontásával együtt a testben.
  2. Lázas állapotok fertőző betegségek esetén.
  3. Hosszan tartó hipotermia.
  4. Nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételek fogyasztása.

Tünetek

A patológia veszélye abban rejlik, hogy a kezdeti szakaszban nincs klinikai kép. Egy személynek nincs panasza albuminuria miatt, legfeljebb napi 30 milligrammig.

A betegség tünetei a pre-nefrotikus szakaszban jelentkeznek. A beteg úgy érezheti, hogy a vérnyomás 140–90 fölé emelkedik. Néha egy személy panaszkodik a fej és a szív régiójának fájdalmáról. A pre-nephrotikus stádiumot artériás hipertónia epizodikus rohamai kísérik.

A patológia nephrotikus stádiuma a vese glomerulusainak változásához vezet. Néhányukat kötőszövet váltja fel, így nagyobb molekulákat engednek át - kreatinint, eritrocitákat.

A leírt stádium a vérnyomásszám állandó növekedésével jár. Néha a betegek reggel enyhe duzzanatot észlelnek.

Az urémia utolsó szakaszát a vesék szerkezetének durva megsértése jellemzi. A páciens naponta több gramm fehérjét veszít, és az eritrociták is belépnek a vizeletbe.

A betegség utolsó szakaszában hatalmas ödéma alakul ki, amely este nem múlik el. A felső és az alsó végtagon, az arcon, a testüregekben lokalizálódnak. Az artériás hipotenzió eléri a 180/100-at vagy annál többet, nehéz kezelni.

A vörösvértestek elvesztése miatt vérszegénység figyelhető meg. A beteg bőre sápadt lesz, szédülésről és gyengeségről panaszkodik. Ez a szakasz hemodialízist igényel, különben az illető kómába kerül.

Diagnosztika

A mikroalbuminuria diagnosztizálása speciális vizsgálatokat igényel. A rutin vizeletvizsgálat nem képes kimutatni a kis molekulatömegű fehérjék kis veszteségeit.

Az elemzés megkezdése előtt a betegnek bizonyos képzésen kell átesnie. A szabályok be nem tartása befolyásolja a kutatási eredmények minőségét.

A vizelet gyűjtése előtt a betegnek legalább 7 napig abba kell hagynia a testmozgást. Tilos egy héten belül elemzést készíteni akut fertőző betegségek után. Ezenkívül néhány nappal a vizsgálat előtt le kell állítania az összes gyógyszer szedését, a létfontosságú gyógyszerek kivételével..

Közvetlenül a vizsgálat napján ajánlott a külső nemi szervek lemosása. Az ételeknek sterileknek és tisztáknak kell lenniük. A laboratóriumba szállítás során a fagyást és az ultraibolya sugárzásnak való kitettséget ki kell zárni.

Egyes betegségek és állapotok hamis eredményeket adhatnak. A vizelet elemzésre történő ellenjavallatai a következő patológiák:

  1. Fertőző folyamatok a húgyutakban - urethritis, cystitis.
  2. 37 Celsius fok feletti láza van.
  3. A menstruációs vérzés időszaka a nőknél.

Kétféle típusú vizsgálat van az albumin mennyiségének meghatározására a vizeletben. A legpontosabb közülük a vizeletben lévő fehérje napi vizsgálata. A betegnek reggel 6-kor kelnie kell, és a reggeli vizeletet a WC-be kell engednie. Ezután az összes vizeletet egy edénybe kell gyűjtenie. A napi elemzés vizeletének utolsó része a másnap reggel.

Az albumin vizeletben történő meghatározásának egyszerűbb módszere egyetlen adag vizsgálata. Előnyös a reggeli vizelet. A páciensnek ébredés után azonnal az összes vizeletet steril tartályba kell gyűjtenie..

Az elemzési eredményeket a táblázat tartalmazza:

Jelzések az UIA elemzésére és annak módszertanára

A vizeletvizsgálatok lehetővé teszik az adatok széles körének ellenőrzését - az új módszerek megjelenése ellenére megtisztelő helyet foglalnak el a leginformatívabb laboratóriumi vizsgálatok között. Különösen értékesek olyan betegeknél, akiknél különböző etiológiájú vesekárosodás gyanúja merül fel (például nephritis, diabetes mellitus, artériás hipertónia, autoimmun gyulladásos folyamatok).

A koncepció megfejtése

A mikroalbuminuria, rövidítve MAU, a kiválasztás, vagyis a teljes fehérje egy speciális részének kiválasztása a vizelettel - az albumin. A vérszérum tartalmazza, és normál esetben csak kis mennyiségben választódik ki a testből a vesén keresztül..

A MAU egyfajta proteinuria - a fehérje felesleges kiválasztása a vizelettel. Az albumin koncentrációja növekszik a betegségek kialakulásával vagy az átmeneti (átmeneti) tényezőknek való kitettséggel. Ha a tünet hosszú ideig fennáll, kimeríti a testet, és orvosi ellátást igényel.

Lehetséges okok

A mikroalbuminuria kialakulását kedvezőtlen jelnek tekintik, ami progresszív vesekárosodásra utal. Ugyanakkor korai jelzője ezeknek a szerveknek a különböző betegségek károsodásában; ha időben észlelik, akkor nagy az esélye a terápia hatékonyságának.

Fiziológiai

Bár a mikroalbumin általában kis mennyiségben választódik ki, a vizelet szintje még egészséges embernél is megnő. Milyen helyzetekben fordul elő ez? Az első és legvalószínűbb oka a fehérjében gazdag étrend..

A fiziológiai helyzetek közül is nevezhetők:

  1. Folyadékhiány vagy fokozott folyadékveszteség, azaz dehidráció (például izzadságmirigyek váladékával egy forró napon).
  2. Érzelmi szorongás, stresszes helyzet.
  3. Nagy intenzitású fizikai aktivitás.

Külön érdemes megjegyezni a fehérjekomponensek kívülről történő bevezetését - például, ha az elemzéshez szükséges vizeletet szennyezett, nem steril edénybe gyűjtik, vagy a beteg az anyag összegyűjtése előtt figyelmen kívül hagyta a higiéniai követelményeket, és vér, nyálka, sperma került a tartályba.

Átmeneti

Ezek olyan állapotok, amelyek korlátozott ideig tartanak fenn. Amint a provokáló tényező megszűnik, a mikroalbuminuria tünete is eltűnik. Tehát a lehetséges kiváltók listája a következőket tartalmazza:

  • láz (bármilyen eredetű, leggyakrabban - fertőző betegségekkel);
  • hypothermia;
  • kiszáradás, vagyis kóros természetű kiszáradás - hányással, hasmenéssel, hőgutával;
  • gyulladásos gócok a húgyutak területén a vesék szintje alatt;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása.

A testből felszabaduló albumin szintje sokféle sérüléssel növekedhet - beleértve a hát alsó és a hasi sérüléseket is. Az égési sérülések a mutató növekedését okozhatják..

Kóros

Ezek tartósan kedvezőtlen körülmények, amelyek az úgynevezett "fehérjeszűrők" - a vese vagy az edények belső felületét bélelő "endothelium" nevű speciális szerkezet közvetlen vagy közvetett károsodásával járnak. A mikroalbuminuria előfordulása a következő patológiákra jellemző:

  1. Glomerulonephritis.
  2. Autoimmun vese károsodás.
  3. Artériás magas vérnyomás.
  4. Diabetes mellitus nephropathia kialakulásával.
  5. Pangásos szívelégtelenség.
  6. Atherosclerosis.

Bizonyított, hogy a mikroalbuminuria megjelenése megfigyelhető az átültetett vese kilökődésével, gyógyszerekkel vagy mérgekkel való mérgezéssel, valamint ha a betegnek daganatos folyamata van.

Mikor ajánlott az elemzés?

Érdemes ellenőrizni a mikroalbuminuria előfordulását, ha:

  • bármilyen genezis vesebetegségének diagnosztikáját elvégzik;
  • bebizonyosodott a diabetes mellitus jelenléte;
  • a betegnek a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak jelei vannak;
  • talált autoimmun folyamatok (pl. szisztémás lupus erythematosus).

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik:

  1. Korai diagnosztika a vesekárosodásról artériás magas vérnyomásban, diabetes mellitusban és más potenciálisan jelentős patológiákban.
  2. Értékelje a beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat szintjét.
  3. Megérteni, hogy a terápia hatékony-e, és szükség van-e korrekcióra.

Diagnosztikai módszerek

A teljes fehérje (proteinuria) vizsgálatokkal ellentétben a vizelet albuminszintjét szelektíven tesztelik - vagyis csak jelzés esetén. A meghatározáshoz használjon egyszer (reggel) vagy napközben (24 óra alatt) összegyűjtött biológiai anyagot.

Szűrés

Ez a neve azoknak a vizsgálatoknak, amelyek célja az albumin vizelettel történő túlzott kiválasztásának tényének kimutatása. Nem teszik lehetővé a mutató szintjének felmérését, és csak minőségi eredményt kínálnak:

  • "hát nem";
  • "Pozitív negatív".

Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mely minták vannak veszélyben, és csak számukra alkalmazhatnak drágább kutatási módszereket, azonnal elválasztva a mintákat az egészséges emberektől. A MAU vizeletvizsgálatát tesztcsíkok vagy speciális abszorbens tabletták segítségével végezzük. Belemártják az összegyűjtött anyagmintába, és ha a válasz pozitív, reakció lép fel - leggyakrabban ez a diagnosztikai zóna festése..

Félkvantitatív

A tesztcsíkok használatának különféle algoritmusai képviselik őket, amelyek abban különböznek a már leírtaktól, hogy az albumintartalom szintjétől függően képesek a indikátor vagy a diagnosztikai zóna kevésbé vagy élénkebb festésére..

A kutatási módszer immunokromatográfiai. Reagenst állítunk elő (enzimekkel jelölve) antitesteket a csík mintával érintkező területére. Csak a kívánt mutatóra, vagyis az albuminra reagálnak.

Minden szetthez tartozik egy színskála az eredmények kiértékeléséhez. Ezeket a 0 és 100 mg / l közötti tartományban határozzák meg, de ugyanakkor csak a "10", "20", "50" vagy "100" intervallumokban - vagyis a tanulmány csak átlagolt adatok megszerzését teszi lehetővé. Vannak olyan opciók, amelyek érzékenysége 0 és 1000 és 2000 mg / l között van.

Mennyiségi

Lehetővé teszi a kívánt fehérjefrakció pontos tartalmának mérését; az UIA vizeletvizsgálata olyan vizsgálatokkal végezhető el, mint:

  1. Immunassay (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffúz az agar gélen.
  4. Nefelometria.
  5. Radioimmun.

Módszert is alkalmaznak az albumin koncentrációjának kiszámítására a vizelet kreatininszintjének megfelelően. Erre a célra különféle biokémiai vizsgálatokat alkalmaznak; az adatokat úgy kapjuk meg, hogy a rendelkezésre álló értékeket speciális képletekkel helyettesítjük. A vizsgálatot azokban az esetekben mutatják be, amikor a listában megnevezett elemzéseket (laboratóriumi felszerelés, pénzügyi költségek szintje) nem lehet felhasználni..

Felkészülés a kutatásra

Ha a vizsgálatot egyetlen vizeletmintában végzik, anyagot kell gyűjteni:

  • a külső nemi szervek higiéniája után;
  • megakadályozza a nedvesség bejutását a tartályba;
  • közepes adag formájában.

Az első néhány másodpercben ki kell ürítenie a hólyagot a WC-be. Ezután meg kell gyűjteni a mintát egy tiszta (lehetőleg steril gyógyszertári) csészébe, a többi anyag is a WC-ben van, nem használják.

A napi vizeletet az alábbiak szerint gyűjtik:

  1. A reggeli első adagot a WC-be engedik..
  2. Ezt követően - egy speciális tartályban.
  3. A gyűjtést másnap éjszakai alvás után fejezze be.
  4. Keverje össze a tartalmát, öntsön kb. 50-100 ml-t egy tiszta, száraz edénybe.
  5. A címkén a beteg azonosításához szükséges személyes adatok mellett felírják a napi vizelet teljes mennyiségét.
  6. Legkésőbb 1,5-2 órán belül a laboratóriumba szállítják.

Az eredmények dekódolása

A mikroalbuminuria vizeletvizsgálatának értékeléséhez használja a táblázatot:

ÉrtelmezésKiemelésKoncentráció
Egy adag (reggel)Napi mennyiség (24 órán keresztül)
Egységek
μg / percmgmg / l
NormaLegfeljebb 2030-igLegfeljebb 20
UIA20-20030-30020-200
Az albumin makróvesztesége (nagyon intenzív kiválasztása)200.300200.

Az albumin / kreatinin arány kiszámításakor a MAU-ról akkor beszélhetünk, ha az megfelel:

  • nők - 3,5-30 mg / mmol;
  • férfiak - 2,5-30 mg / mmol.

Az albuminszint emelkedése a vizeletben csak akkor tekinthető kóros tünetnek, ha több vizsgálatot végeznek különböző időközönként, és az eredmény változatlan marad (hacsak a mutatók nem növekednek).

Albumin (vizelet)

Az albumin a fehérjék közös csoportja, amelyek fontos szerepet játszanak a test életében. Oldódnak vízben, ahol kolloid oldatokat képeznek, mikroszkópos szinten ezek a fehérjék rugalmas gömbök. Számos enzim, antitest, néhány hormon, hemoglobin stb. Tartozik az albumin csoportba..

Normális esetben kis mennyiségű albumin ürül ki a vizelettel, legfeljebb napi 30 mg albumin, ami egyetlen elemzésben 20 mg / l-nél kevesebb vizeletben lévő albumin-koncentrációnak felel meg (ezt az állapotot normoalbuminuria-nak nevezik). A mikroalbuminuriát az albumin vizelettel történő kiválasztásának nevezik, olyan mennyiségben, amely meghaladja a normát, de nem éri el a napi 300 mg-ot, ennek a mutatónak a további növekedését makroalbuminuriának hívják, amely a proteinuriát kíséri - a fehérjék fokozott kiválasztódása a vizelettel.

Az albuminuria típusai

Albumin kiválasztása a vizelettel

Az albumin koncentrációja a vizeletben, mg / l

egyszeri vizeletgyűjtéssel, μg / perc

A mikroalbuminonuria fontos a súlyos szövődmény - a diabéteszes nephropathia - diagnózisában, amely cukorbetegségben szenvedő betegeknél alakul ki. Ennek a szövődménynek az a veszélye, hogy lassan és fokozatosan fejlődik, ezért a diabéteszes vesekárosodás sokáig észrevétlen maradhat. A vizeletben az albumin mennyiségének meghatározása mellett a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása fontos szerepet játszik a diabéteszes nephropathia diagnosztizálásában..

Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a perzisztens mikroalbuminuria megjelenése, a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése, valamint a vérszérum kreatinin- és karbamidtartalmának növekedése jelzi a diabéteszes nephropathia kifejezett stádiumának valószínű fejlődését (a következő 5-7 éven belül). A krónikus vesebetegség diagnosztizálásakor a vérben lévő albumintartalom meghatározása ugyanolyan fontos, mint a glomeruláris szűrési sebesség elemzése. A gyakorlatban a vesekárosodás egyéb jeleinek hiányában a krónikus vesebetegség kialakulásának egyetlen mutatója lehet az albumin koncentrációjának növekedése a vérben..

Általában az albumin (mikroalbuminuria) meghatározását kell tekinteni a vesesejtek membránjainak hatékonyságának és állapotának indikátoraként. Normális esetben az albumin nem tud átjutni a veseszűrőn. Ez azért történik, mert az albumin és a membrán töltése azonos - negatív. A vesesejtek membránjának ilyen töltése magas foszfolipidtartalommal jár, amelyek jelentős számú telítetlen kötést tartalmaznak. Különböző lebomlási folyamatok esetén a vesesejt membránjának negatív töltése csökken, és az albumin elkezd behatolni a veseszűrőbe és felhalmozódni a vizeletben. Ilyen változások például az ateroszklerózisra jellemzőek, ezért a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél mikroalbuminuriát diagnosztizálnak.

A vizeletben található magas mikroalbumin-tartalom a nephropathia korai mutatója

A mikroalbuminuria jelezheti a vesefunkció legkorábbi rendellenességeit. Ehhez végezze el a MAU elemzést a test patológiás vaszkuláris elváltozásainak (ateroszklerózis) folyamatainak azonosítására, és ennek megfelelően a szívbetegségek fokozott valószínűségére. Tekintettel az albumin feleslegének vizeletben történő kimutatásának viszonylagos egyszerűségére, könnyű megérteni ezen elemzés relevanciáját és értékét az orvosi gyakorlatban..

Mikroalbuminuria - mi ez

Az albumin egyfajta fehérje, amely az emberi vérplazmában kering. Szállító funkciót lát el a testben, felelős a véráramban lévő folyadéknyomás stabilizálásáért. Normális esetben szimbolikus mennyiségben juthat be a vizeletbe, szemben a nagyobb molekulatömegű fehérjefrakciókkal (egyáltalán nem szabad a vizeletben lennie).

Ennek oka az a tény, hogy az albumin molekulák mérete kisebb és közelebb van a vesemembrán pórusátmérőjéhez.

Más szavakkal, még akkor is, ha a vérszűrő "szita" (a glomeruláris membrán) még nem sérült, de a glomerulusok kapillárisaiban megnő a nyomás, vagy a vesék "áteresztőképességének" kontrollja megváltozik, az albumin koncentrációja élesen és jelentősen emelkedik. Ugyanakkor a vizeletben más fehérjék még nyomkoncentrációban sem figyelhetők meg..

Ezt a jelenséget nevezzük mikroalbuminuriának - az albumin megjelenése a vizeletben a normát meghaladó koncentrációban más típusú fehérje hiányában.

Ez egy közbenső állapot, a normoalbuminuria és a minimális proteinuria között (amikor az albumint más fehérjékkel kombinálják és teljes fehérjetesztekkel határozzák meg).

A MAU-elemzés eredménye a veseszövet változásainak korai markere, és lehetővé teszi az arteriális hipertóniában szenvedő betegek állapotának előrejelzését..

A mikroalbumin normájának mutatói

Az otthoni vizeletben történő albumin meghatározásához tesztcsíkokat használnak a vizelet fehérjekoncentrációjának félkvantitatív becsléséhez. Használatuk fő indikációja a beteg kockázati csoportokba tartozása: diabetes mellitus vagy artériás hipertónia jelenléte.

A csíkteszt skálának hat fokozata van:

  • "Nem meghatározott";
  • "Nyomkoncentráció" - legfeljebb 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - legfeljebb 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - több mint 2000 mg / l;

Ha a szűrési eredmény negatív vagy "nyom", akkor a jövőben ajánlott rendszeresen elvégezni a vizsgálatot tesztcsíkok segítségével.

Ha a vizelet szűrési eredménye pozitív (300 mg / L érték), akkor a kóros koncentráció laboratóriumi megerősítésére lesz szükség.

Ez utóbbi anyaga lehet:

  • a vizelet egyetlen (reggeli) adagja nem a legpontosabb megoldás, a fehérje vizelettel történő kiválasztásának változása miatt a nap különböző időpontjaiban kényelmes a szűrővizsgálatok elvégzése;
  • a vizelet napi adagja - megfelelő, ha a terápia vagy az alapos diagnosztika ellenőrzésére van szükség.

A vizsgálat eredménye az első esetben csak az albumin koncentrációja lesz, a másodikban a fehérje napi kiválasztása hozzáadódik.

Bizonyos esetekben meghatározzák az albumin / kreatinin indexet, amely nagyobb pontosságot tesz lehetővé a vizelet egyetlen (véletlenszerű) részének bevételekor. A kreatininszint korrekciója kiküszöböli az eredmény torzulását az egyenetlen ivási rendszer miatt.

Az UIA elemzési szabványokat a táblázat tartalmazza:

Albumin felszabadulás napontaAlbumin / kreatininKoncentráció a reggeli adagban
Norma30 mg / nap17 mg / g (férfiak) 25 mg / g (nők) vagy 2,5 mg / mmol (férfiak) 3,5 mg / mmol (nők)30 mg / l

Gyermekeknél gyakorlatilag nem lehet albumin a vizeletben, és terhes nők szintjének csökkenése a korábbi eredményekhez képest fiziológiailag is indokolt (rosszullét jelei nélkül)..

Az elemzési adatok dekódolása

Az albumin mennyiségi tartalmától függően a beteg lehetséges állapotának három típusa különböztethető meg, amelyeket kényelmesen összefoglal egy táblázat:

Napi albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / nap25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / nap25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 és több mg / napLegalább 300 mg / g30 és több mg / mmol

Néha használják az elemzés mutatóját is, az úgynevezett albumin kiválasztási sebességét a vizelettel, amelyet egy bizonyos időintervallumonként vagy naponta határoznak meg. Jelentéseit a következőképpen dekódoljuk:

  • 20 μg / perc - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / perc - mikroalbuminuria;
  • 200 vagy több - makroalbuminuria.

Ezek a számok a következőképpen értelmezhetők:

  • a norma jelenlegi küszöbértéke a jövőben csökkenhet. Ennek alapja a kardio- és érrendszeri patológiák fokozott kockázatával kapcsolatos vizsgálatok, amelyek már 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc) kiválasztási sebességgel rendelkeznek. Ebből arra következtethetünk, hogy nem szabad elhanyagolni a szűrést és a kvantitatív elemzéseket, még akkor sem, ha egyetlen teszt nem mutatott mikroalbuminúriát. Ez különösen fontos a nem patológiásan magas vérnyomásban szenvedők számára;
  • ha az albumin mikrokoncentrációja található a vérben, de nincs olyan diagnózis, amely lehetővé tenné a beteg kockázati csoportokba sorolását, ajánlatos diagnózist adni. Célja a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenlétének kizárása;
  • Ha a mikroalbuminuria cukorbetegség vagy magas vérnyomás hátterében jelentkezik, terápiát kell alkalmazni, hogy az ajánlott koleszterin, vérnyomás, trigliceridek és glikált hemoglobin értékek az ajánlott értékekhez jussanak. Az ilyen intézkedések komplexuma képes 50% -kal csökkenteni a halálozás kockázatát;
  • ha makroalbuminuriát diagnosztizálnak, célszerű elemezni a nehéz fehérjék tartalmát és meghatározni a proteinuria típusát, amely súlyos vesekárosodásra utal.

A mikroalbuminuria diagnózisának akkor van nagy klinikai értéke, ha nem egy, hanem több vizsgálati eredmény van, 3-6 hónapos időközzel. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a vesékben és a szív- és érrendszerben bekövetkező változások dinamikáját (valamint az előírt terápia hatékonyságát)..

A magas albumin tartalom okai

Bizonyos esetekben egyetlen tanulmány felfedheti az albumin növekedését fiziológiai okokból:

  • túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend;
  • fizikai és érzelmi túlterhelés;
  • terhesség;
  • az ivási rendszer megsértése, kiszáradás;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • idős kor;
  • túlmelegedés vagy fordítva, a test hipotermiája;
  • dohányzáskor a szervezetbe jutó felesleges nikotin;
  • kritikus napok a nőknél;
  • faji jellemzők.

Ha a koncentráció változásai társulnak a felsorolt ​​feltételekhez, akkor a teszt eredménye hamis pozitívnak és informatívnak tekinthető a diagnózis szempontjából. Ilyen esetekben biztosítani kell a helyes előkészítést, és három nap elteltével újra be kell nyújtani a biológiai anyagot..

A mikroalbuminuria jelezheti a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát és a vesekárosodás indikátorát a legkorábbi stádiumokban. Ebben a minőségében a következő betegségeket kísérheti:

  • 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus - az albumin a vizeletbe kerül a vese erek károsodása miatt a vércukorszint növekedésének hátterében. Diagnózis és terápia hiányában a diabéteszes nephropathia gyorsan előrehalad;
  • magas vérnyomás - az UIA elemzése azt sugallja, hogy ez a szisztémás betegség már elkezdte a vesék szövődményeit okozni;
  • metabolikus szindróma egyidejű elhízással és trombusképződésre való hajlammal;
  • általános érelmeszesedés, amely nem befolyásolhatja a vese véráramlását biztosító ereket;
  • a veseszövet gyulladásos betegségei. Krónikus formában az elemzés különösen releváns, mivel a kóros elváltozások nem akut jellegűek, és kifejezett tünetek nélkül is haladhatnak;
  • krónikus alkohol- és nikotinmérgezés;
  • nefrotikus szindróma (primer és szekunder, gyermekeknél);
  • szív elégtelenség;
  • veleszületett fruktóz-intolerancia, beleértve a gyermekeket is;
  • szisztémás lupus erythematosus - a betegséget proteinuria vagy specifikus nephritis kíséri;
  • a terhesség szövődményei;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az urogenitális szervek fertőző gyulladása;
  • vesetrendszeri problémák a szervátültetés után.

A kockázati csoport, amelynek képviselőinek rutinvizsgálatot mutatnak be a vizeletben lévő albuminnal kapcsolatban, cukorbetegségben szenvedő betegek, magas vérnyomás, krónikus glomerulonephritis és donor szervátültetés után szenvedő betegek.

Hogyan készülj fel a napi UIA-ra

Ez a fajta vizsgálat adja a legnagyobb pontosságot, de egyszerű ajánlások végrehajtását igényli:

  • a gyűjtés előtti napon és alatt kerülje a diuretikumok, valamint az ACE-gátló csoport vérnyomáscsökkentő szedését (általában a gyógyszerek szedését előzetesen meg kell beszélni orvosával);
  • a vizeletgyűjtés előtti napon kerülnie kell a stresszes és érzelmileg nehéz helyzeteket, az intenzív fizikai edzést;
  • legalább két nappal előre az alkohol, az "energiaitalok", ha lehetséges, a dohányzás abbahagyására;
  • tartsa be az ivási rendszert, és ne terhelje túl a testet fehérjetartalmú ételekkel;
  • a vizsgálatot nem szabad fertőző gyulladás vagy fertőzés, valamint kritikus napok alatt (nőknél) elvégezni;
  • kerülje a nemi közösülést egy nappal a gyűjtés előtt (férfiak).

Hogyan lehet helyesen tesztelni

A napi biomateriális anyagot valamivel nehezebb összegyűjteni, mint egyetlen adagot, ezért célszerű mindent körültekintően végezni, minimalizálva az eredmény torzításának lehetőségét. A műveletek sorrendje a következő legyen:

  1. Gyűjtse össze a vizeletet oly módon, hogy biztosítsa annak másnapi laboratóriumi szállítását, figyelemmel a gyűjtési intervallumra (24 óra). Például gyűjtsön vizeletet 8:00 és 8:00 között.
  2. Készítsen elő két steril tartályt - kicsi és nagy.
  3. Ébredés után azonnal ürítse ki a hólyagot vizeletgyűjtés nélkül.
  4. Vigyázzon a külső nemi szervek higiénés állapotára.
  5. Most minden vizelés során össze kell gyűjteni a kiválasztott folyadékot egy kis tartályba, és egy nagyba kell önteni. Ez utóbbit szigorúan hűtőszekrényben tárolja..
  6. A gyűjtés céljából az első diurézis idejét fel kell jegyezni.
  7. A vizelet utolsó részét másnap reggel kell összegyűjteni..
  8. Ürítse ki a folyadék térfogatát egy nagy tartályban, írja fel az űrlapra az utasításokat.
  9. Jól keverje meg a vizeletet, és öntsön kb. 50 ml-t egy kis edénybe.
  10. Ne felejtse el megjelölni az űrlapon a magasságát és a súlyát, valamint az első vizelési időt.
  11. Most vehet egy kis tartályt biomaterialral és elküldheti a laboratóriumba.

Ha egyetlen adagot adnak (szűrővizsgálat), akkor a szabályok hasonlóak az általános vizeletvizsgálat leadásához.

A mikroalbuminuria elemzés fájdalommentes módszer a szívbetegségek és a kapcsolódó vesebetegségek korai diagnosztizálására. Segít felismerni a veszélyes hajlamot, még akkor is, ha nincsenek diagnosztizálva a "magas vérnyomás" vagy a "cukorbetegség", vagy azok legkisebb tünetei.

Az időben történő terápia segít megelőzni a közelgő patológia kialakulását, vagy megkönnyíti a meglévő kórlefolyást, és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)

Egy tanulmány a vérplazma fő fehérjéinek - az albuminnak a vizeletben való jelenlétének meghatározására. Az e csoportba tartozó fehérjék elsősorban vesebetegséggel kezdenek a vizeletbe jutni. A vizeletben való megjelenésük a nephropathia egyik legkorábbi laboratóriumi mutatója..

Mikroalbumin a vizeletben, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / nap (milligramm naponta).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
  • Kerülje a diuretikumok szedését 48 órával a vizeletgyűjtés előtt (konzultáljon orvosával).

Általános információk a tanulmányról

Az albumin egy vízben oldódó fehérje. A májban szintetizálódnak, és a szérumfehérjék nagy részét alkotják. Egészséges ember testében általában csak a legkisebb albumin, a mikroalbumin, kis mennyisége választódik ki a vizelettel, mivel az érintetlen vese vese glomerulusa nem engedhető át a nagyobb albumin molekulák számára. A vese glomerulus sejtmembránjának károsodásának kezdeti szakaszában egyre több mikroalbumin ürül a vizelettel, az elváltozás előrehaladtával nagyobb albumin szabadul fel. Ez a folyamat szakaszokra oszlik a kiválasztott fehérjék mennyisége szerint (30-300 mg / nap, vagy 20-200 mg / ml a reggeli vizeletrészben, mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 mg / nap - proteinuria). A MAU mindig megelőzi a proteinuriát. Általában azonban, ha proteinuria észlelhető egy betegben, a vesében bekövetkező változások már visszafordíthatatlanok, és a kezelés csak a folyamat stabilizálására irányulhat. A MAU stádiumában a vese glomerulusában bekövetkező változások továbbra is megállíthatók megfelelően megválasztott terápia segítségével. Így a mikroalbuminuria alatt az albumin vizelettel történő kiválasztódását értjük, olyan mennyiségben, amely meghaladja annak kiválasztásának fiziológiai szintjét, de megelőzi a proteinuriát..

A nephropathia (mind cukorbeteg, mind hipertónia, glomerulonephritis) kialakulásában két periódust különböztetnek meg. Az első preklinikai, amelynek során hagyományos klinikai és laboratóriumi kutatási módszerekkel szinte lehetetlen kimutatni a vesékben bekövetkező változásokat. A második klinikailag kifejezett nephropathia - előrehaladott nephropathia proteinuriával és krónikus veseelégtelenséggel. Ebben az időszakban a veseműködés már diagnosztizálható. Kiderült, hogy a nephropathia kezdeti szakaszát csak a vizeletben lévő mikroalbumin meghatározásával lehet kimutatni. Néhány vesebetegségben a MAU nagyon gyorsan protenuriává válik, de ez nem vonatkozik a diszmetabolikus nephropathiákra (DN). Az UIA több évig megelőzheti a DV megnyilvánulását.

Mivel a DN és az ebből következő krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesebetegségek körében elterjedtség szempontjából az első (Oroszországban, Európában, az Egyesült Államokban), a MAU meghatározása az I. és II. Típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegeknél a legjelentősebb.

A DN korai felismerése rendkívül fontos, mert bebizonyosodott, hogy lassíthatja a DN és a veseelégtelenség kialakulását. Az egyetlen laboratóriumi kritérium, amely nagyfokú megbízhatóságot tesz lehetővé a DN preklinikai stádiumának azonosításához, a MAU..

Célszerű a vizelet mikroalbumin elemzését előírni a terhes nők nephropathia kezdeti jeleinél, de proteinuria hiányában (differenciáldiagnózis céljából).

Mire használják a kutatást?

  • A diabéteszes nephropathia korai diagnosztizálására.
  • A nephropathia diagnosztizálása szisztémás betegségekben (másodlagos nephropathia), amely hosszan tartó magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség esetén fordul elő.
  • A vesefunkció monitorozására különféle típusú másodlagos nephropathia (elsősorban DN) kezelésében.
  • A terhesség alatti nephropathia diagnosztizálására.
  • A glomerulonephritis, a gyulladásos és a cisztás vesebetegségek (primer nephropathia) miatti nephropathia korai stádiumainak felderítése.
  • Az autoimmun betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus, az amyloidosis károsodott vesefunkciójának ellenőrzése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Újonnan diagnosztizált II. Típusú diabetes mellitus esetén (majd 6 havonta).
  • Öt évnél hosszabb ideig tartó I típusú diabetes mellitus (6 havonta egyszer - kötelező).
  • Cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél korai életkorban, a diabetes mellitus labilis lefolyásával (gyakori dekompenzációk: ketózis, diabéteszes ketoacidózis, hipoglikémia), a betegség kialakulásától számított 1 év után.
  • Hosszan tartó, különösen kompenzálatlan artériás magas vérnyomás esetén pangásos szívelégtelenség, specifikus ödéma kíséretében.
  • Terhesség alatt, nephropathia tüneteivel (ha a vizeletvizsgálat nem mutat proteinuriát).
  • A glomerulonephritis korai stádiumainak differenciáldiagnózisában.
  • Szisztémás lupus erythematosus, amiloidózis az e betegségeket kísérő specifikus vesekárosodás korai diagnosztizálására.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 30 mg / nap.

A mikroalbumin szintjének növekedésének okai:

  • diszmetabolikus nephropathia,
  • magas vérnyomás, szívelégtelenség okozta nephropathia,
  • reflux nephropathia,
  • sugárzási nephropathia,
  • a glomerulonephritis korai stádiuma,
  • pyelonephritis,
  • hypothermia,
  • vese vénás trombózis,
  • policisztás vesebetegség,
  • a terhesség nephropathiája,
  • szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis),
  • vese amyloidosis,
  • myeloma multiplex.

A mikroalbumin szintjének csökkenése diagnosztikailag nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az albumin vizelettel való kiválasztódását növeli:

  • kiszáradás,
  • nehéz fizikai aktivitás,
  • magas fehérjetartalmú étrend,
  • a testhőmérséklet emelkedésével előforduló betegségek,
  • húgyúti gyulladásos betegségek (hólyaghurut, urethritis).

Az albumin vizelettel való kiválasztódását a következők csökkentik:

  • felesleges hidratálás,
  • alacsony fehérjetartalmú étrend,
  • angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (kaptopril, enalapril stb.) szedése,
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése.
  • Általános vizeletelemzés üledék mikroszkóppal
  • A vizeletben lévő teljes fehérje
  • Kreatinin a napi vizeletben
  • Karbamid a napi vizeletben
  • Glikált hemoglobin (HbA1c)
  • Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance)

Ki bízza meg a tanulmányt?

Nefrológus, terapeuta, endokrinológus, urológus, háziorvos, nőgyógyász.

Irodalom

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, kockázat, értékelés, detektálás, elimináció (PARADE): a Nemzeti Vese Alapítvány álláspontja / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Vese Dis. - 2000. - Kt. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. A diabéteszes vesebetegségek megelőzése, különös tekintettel a mikroalbuminuriára / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Kt. 346. - R. 1080-1084.
  • Szaúdi J Vese Dis Transpl. 2012 március; 23 (2): 311-5. Ambuláns vérnyomásmérés 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, valamint annak összefüggése a diabéteszes kontrollral és a mikroalbuminuriával. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Az albumin aránya a vizeletelemzésben

Az albumin az emberi szérumban található fehérje. Minden emberi fehérje nagy molekulatömegű, ami megakadályozza, hogy áthaladjanak a veseszűrőn. Az albumin molekulatömege a legkisebb, és felelős a ozmotikus nyomás fenntartásáért a testben. A vizeletbe jutásuk a vesebetegség kezdetét jelzi, amely lehet primer (függetlenül fordulhat elő) vagy másodlagos (bármely lokalizációjú másik betegség hátterében fordulhat elő).

Fehérje arány

Normális esetben az albumin átjuthat a vérből egy egészséges ember vizeletébe. Az elfogadható albumin mennyiség a vizeletben 0-20 mg / l a vizelet egy részében. Naponta legfeljebb 30 mg albumin szabadulhat fel a vizeletben. E szint enyhe túllépése a következő feltételek mellett lehetséges:

  1. Nehéz fizikai aktivitás;
  2. Sok folyadék fogyasztása;
  3. Fehérjében gazdag ételek fogyasztása;
  4. Hypotermia, hideg vízben való úszás vagy éppen ellenkezőleg, túlmelegedés;
  5. Ideges törzs.

Ha azonban a vizeletben az albumin jelentősen vagy kissé megnövekedett, de hosszú ideig ez az állapot patológiának tekinthető, és azonnali beavatkozást igényel súlyos komplikációk lehetősége miatt, amelyek halálhoz vezethetnek..

Az emelkedett vizeletalbumin okai

Az albumin vizeletbe jutását okozó betegségek lehetnek fertőzőek és nem fertőzőek. A fertőző patológiák a következők:

Ezen kórképek kórokozói:

  1. baktériumok (E. coli, staphylococcus, streptococcus, gonococcus);
  2. vírusok (herpes simplex vírus);
  3. gomba (candida);
  4. protozoonák.

A nem fertőző betegségek közül a diabétesz mellitus és a hátterében frankó diabéteszes nephropathia az első helyen áll. Tekintettel arra, hogy a vesék részt vesznek a vérnyomás normalizálásában, az artériás hipertónia albumin megjelenéséhez vezethet a vizeletben. Akut vagy krónikus szívelégtelenségben nagymértékben károsodik a veseszűrő működése. Az albumin megjelenése a vizeletben a vese kilökődésének jele a transzplantáció után..

A vizeletben lévő albumint is meg lehet növelni testtartási rendellenességek - ágyéki lordosis esetén. Az albumin lordosisban történő bevitele összefügg a vesék elhelyezkedésével az ágyéki gerinc szintjén. Ezzel a betegséggel a fehérje megjelenése a vizeletben a személy helyzetétől függ:

  • ha a test függőleges helyzetben van, akkor a vizeletben az albumin nő;
  • ha vízszintes helyzetben van - az összeg normalizálódik.

Ha az albumin emelkedett a vizeletben, mit jelent ez, mi az oka és milyen kezelési taktikát válasszon, az orvosnak döntenie kell.

Tartalom a vizeletben terhesség alatt

A terhesség alatt lévő nőknek rendszeresen vizeletvizsgálatot kell végezniük annak érdekében, hogy kimutassák az albumint a vizeletben, és megakadályozzák a késői gestosis kialakulását.

A késői gestosis vagy a terhes nők késői toxikózisa a normális terhesség szövődménye. Gyakrabban a gestosis olyan nőknél fordul elő, akiknek bármilyen patológiája van a testben, egészséges terhes nőknél azonban ilyen szövődmény is előfordulhat.

A gesztózissal rendelkező vizeletben lévő albumin behatol a szív- és érrendszer zavara miatt:

  1. Az erek görcse;
  2. A keringő vér mennyiségének csökkenése a testben;
  3. Mikrocirkulációs rendellenesség;
  4. A szívműködés megsértése;
  5. A szövetek vérellátásának csökkenése, ami iszkémiát és nekrózist eredményezhet.

Az albumin megjelenése a terhes nők vizeletében a késői gestosis három tünetének egyike. A másik kettő az ödéma és a megnövekedett vérnyomás. Ezért ennek a szövődménynek a kialakulásának megakadályozása érdekében a vizeletelemzéssel együtt minden terhes nő esetében rendszeres vérnyomásmérést végeznek..

A terhes nők késői toxikózisa preeclampsia és eclampsia kialakulásához vezet. Ezek a körülmények veszélyesek a nőre és a magzatra, mivel a következőket okozhatják:

  • A méhlepény leválása;
  • Magzati hipoxia;
  • Méhvérzés;
  • Görcsök;
  • Kóma fejlesztése.

Ha a nőnek nem segítenek időben, agyvérzés (agyi vérzés) következik be, ami a nő fogyatékosságához vagy halálához vezet. A magzati halál valószínűsége szintén magas. Az események ilyen kialakulásának elkerülése érdekében csak az albumin rendszeres vizeletvizsgálata segít..

Ha egy nőnél preeclampsia és eclampsia alakul ki, az orvosok az azonnali szülést javasolják. A gyermek születése után a nő állapota normalizálódik.

Albumin a vizeletben diabéteszes nephropathia esetén

Az albumin szintje a vizeletben diabetes mellitusban a vese véráramlásának növekedése, a vese méretének megváltozása következménye. Ennek eredményeként a veseszűrő permeabilitása növekszik, és az albumin felszabadul a vizeletbe. Ha az idő alatt nem észleli és nem állítja le a folyamat fejlődését, akkor a vizeletben nagyobb méretű fehérjék kezdenek megjelenni, nephrotikus szindróma jelentkezik, ami tovább vezet krónikus veseelégtelenség kialakulásához.

A megnövekedett vizelet fehérje szintje a diabéteszes nephropathia kezdeti jele. Ennek az állapotnak a megelőzése és a patológia kialakulásának megakadályozása érdekében minden cukorbetegségben szenvedő betegnek ajánlott rendszeresen meghatározni az albumin szintjét a napi vizeletben.

Mivel a napi vizeletben az albumin szintjének meghatározása nehéz és hosszadalmas módszer, expressz módszereket alkalmaznak:

  1. Tesztcsíkok segítségével, amelyeket a cukorbetegségben szenvedő beteg megvásárolhat egy gyógyszertárban;
  2. Albumin és kreatinin vizeletvizsgálata.

A reggeli vizeletmintában külön is tesztelheti az albumint, de fennáll a téves negatív teszt eredményének a veszélye. Ezért az albuminnal együtt meghatározzák a kreatinin szintjét.

A vizelet albuminszintjének csökkentése és a diabéteszes nephropathia további kialakulásának megakadályozása érdekében időben meg kell határozni és meg kell kezdeni a diabetes mellitus kezelését. Szükséges olyan étrendet is betartani, amely fehérjében gazdag ételeket tartalmaz és rengeteg folyadékot fogyaszt..

A vizelet tartalma artériás vese hipertóniában

Az artériás vese hipertónia a cukorbetegség, különösen a háttérben kialakult diabéteszes nephropathia következménye lehet. A magas vérnyomás egyéb okai:

  • Görcs, a veseartériák ateroszklerotikus elváltozásai vagy azok trombózisai;
  • A vese szűrési funkciójának megsértése;
  • Renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválása.

Ezen jogsértések következtében a veseszűrő permeabilitása növekszik, és az albumin nagy mennyiségben behatol a vizeletbe..

A vesearteriás hipertónia és az esszenciális hipertónia klinikai képében nincsenek különbségek. A tünetek magukban foglalják a kellemetlen érzést a szívben, a fejfájást, a szédülést, a szívdobogást és a légszomjat is. A differenciáldiagnózishoz alapos előzményeket kell gyűjteni (megtudni az egyidejű betegségek jelenlétét, a tünetek időtartamát), elemezni a napi vizeletet albuminra, általános vér- és vizeletvizsgálatokat. A vese artériás hipertóniával a vizsgálat során vese patológiákat észlelnek.

A kezelés az alapbetegség megkönnyebbülésével kezdődik. A vese magas vérnyomás és az esszenciális magas vérnyomás közötti különbség gyors malignus lefolyás. Ezért előnyben részesítik ennek a magas vérnyomásnak a műtéti kezelését:

  1. Ballon angioplasztika a veseartéria lumenének kiszélesítésére;
  2. Mikroprotézis elhelyezése az érintett edényen;
  3. Elhúzódó lefolyással, ha a műveletek hatástalanok, célszerű eltávolítani az érintett vesét.

Az alkalmazott gyógyszerek között szerepel a kaptopril (angiotenzin II blokkoló) és a propanolol, mivel csökkenti a renin termelését..

Albumin a vizeletben a veseátültetés után

A veseátültetés után hosszú rehabilitációs periódus zajlik, amely folyamatos ellenőrzést igényel. Vesetranszplantáció után rendszeresen vizeletvizsgálatot végeznek, hogy ne hagyja ki a transzplantátum kilökődésének kezdetét, amely az albumin szintjének növekedésében nyilvánul meg a napi vizeletben.

Az albumin a vizeletben csak krónikus veseelutasítás esetén jelenik meg. Az átültetett vesét idegen testnek tekintő immunrendszer aktiválása a veseszűrő permeabilitásának növekedéséhez vezet, amelynek eredményeként az albumin felszabadul a vizeletbe.

A vese kilökődését a következő tünetekkel gyaníthatja:

  • A vizelés megsértése és maga a vizelet összetételének megváltozása;
  • Az általános állapot megsértése, gyengeség;
  • Fájdalom az átültetett vese területén;
  • Megnövekedett testhőmérséklet és vérnyomás;
  • Ödéma.

Az átültetett vese elutasítása azonnali kezelést igényel, amely nagy dózisú immunszuppresszív gyógyszerek kijelölésében áll.

A kilökődés megelőzése érdekében gondosan ki kell választani egy donort, a műtét előtt immunszuppresszív gyógyszerekkel kell kezelni.

Az albumin / kreatinin arányának meghatározása a vizeletben

Az albumin és a kreatinin vizeletvizsgálata meglehetősen informatív, és a legegyszerűbb módja annak, hogy cukorbetegségben szenvedő betegeknél meghatározzuk az albumin szintjét a vizeletben. A vizsgálat anyaga a reggeli vizeletrész, amelyet az általános gyűjtési szabályok szerint kell összegyűjteni a hamis pozitív vagy hamis negatív eredmények kizárása érdekében..

Ennek a tesztnek hibakockázata van, mivel számos tényező befolyásolja annak eredményeit:

  1. A napi folyadék mennyisége;
  2. Az elmúlt nap során bevitt fehérjetáp;
  3. Testmozgás;
  4. Hőmérsékleti rezsim.

Az albumin és a kreatinin aránya a vizeletben: normális - az albumin szintje 30 mg / g kreatinin. Bármi, ami meghaladja a normát, előfeltétele annak, hogy megtalálják az albumin okát a vizeletben, és előírják a szükséges kezelést.

Az akut vagy krónikus vesebetegséget jelzi az albumin és a kreatinin vizeletvizsgálatának változása három hónapon belül. Ez a teszt a szív- és érrendszer munkájának megsértését is mutatja, és segít megállapítani a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát..



Következő Cikk
A hólyag vizsgálata cisztoszkópiával és kromocisztoszkópiával