Túlaktív hólyagprobléma - hogyan lehet azonosítani és hogyan kell kezelni


A hiperaktív hólyag (OAB) az urogenitális rendszer meghibásodásával járó betegség. A nők és a férfiak egyaránt szenvednek a betegségben. A fő tünet a gyakori vizelési inger, amelyet nem mindig könnyű ellenőrizni. A gyakori vizelés problémái nagyon megnehezítik az életet.

Az orvosok a betegség két típusát különböztetik meg - ismeretlen okokkal és neurogén. Az első típus a betegek körülbelül 60% -ában fordul elő. A második típust idegrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeknél rögzítik.

A probléma sürgőssége

A betegséget a Föld lakosainak 20% -ánál diagnosztizálják. Jelentős a gyanú azonban, hogy a valós adat magasabb, mivel nem minden beteg fordul orvoshoz. Nagyobb mértékben ez a férfiakra vonatkozik. Ezért tévhit, miszerint a nőknek nagyobb az esélye az OAB-ra..

A legtöbb beteg a betegség diagnosztizálásakor körülbelül 40 éves, plusz mínusz pár év. A 40-60 éves betegek körében a nők gyakoribbak. 60 év után a férfiak nagyobb valószínűséggel betegednek meg.
Az OAB kellő előfordulása ellenére vannak bizonyos problémák a diagnózissal és a kezeléssel. Nem minden ember (főleg férfi) keres félidőben orvosi segítséget a félénkség vagy más kérdések miatt.

A nőknél a hiperaktív hólyag kezelése 25 éves kortól, férfiaknál - 20 éves kortól kezdődik. A betegség idős korban is előfordulhat. Sok beteget érdekel, hogy a túlműködő hólyag gyógyítható-e műtét és gyógyszer nélkül..

Miért jelenik meg a hólyag hiperaktivitása??

A hiperaktív hólyag okait nem teljesen ismerjük. Úgy gondolják, hogy ennek a betegségnek a kialakulásával a szerv izmainak területén lévő idegvégződések érintettek. Ennek eredményeként az izmok alakja és szerkezete megváltozik. Azon a területen, ahol a változások bekövetkeztek, fokozott az izomsejtek aktivitása.

Az aktív hólyag abban különbözik a normál hólyagtól, hogy detrusora (izma) akkor nyúlik meg, amikor nincs teljesen feltöltve. Ugyanakkor a vizeletszervek megsértését észlelik, és a hólyag gyors feltöltése figyelhető meg. Felmerül az illúzió, hogy a hólyag térfogata csökkent, bár az ugyanaz marad. Egy megfelelően működő szervben az izmok összehúzódása csak a hólyag kitöltésekor következik be..

A hiperaktív hólyag szindrómát az jellemzi, hogy a szerv még 0,25 liter vizeletet sem képes felhalmozni és visszatartani. Ebben az esetben a neurogén forma megsértését állapítják meg, amikor nincs normális idegszabályozás.

A következő tényezők járulnak hozzá a betegség kialakulásához:

  • a prosztata mirigy patológiája (leggyakrabban jóindulatú daganatok, amelyek a húgycső szűkületéhez vezetnek),
  • agybetegségek (trauma, daganat, vérzés),
  • vesebetegség,
  • szövődmények a belső szervek műtétje után,
  • cukorbetegség,
  • mérgezés erős vegyszerekkel,
  • a húgycső veleszületett rendellenességei, hozzájárulva az aktív hólyag megjelenéséhez,
  • alkohol és drogok rendszeres használata,
  • hormonális rendellenességek nőknél a menstruáció után,
  • gyakori stressz és nehéz munkakörülmények hipotermiával,
  • a terhesség bizonyos esetekben vizeletinkontinenciát okoz, néha előfeltételei vannak a betegség kialakulásának,
  • életkor (a betegség gyakran tapasztalható 60 év feletti embereknél).

Az urogenitális rendszer rendellenességeivel összefüggő túlaktív hólyag nőknél gyakoribb, mint férfiaknál. Ennek oka lehet a női agy alacsonyabb szerotinszintje. Hormonális változások esetén a szerotinszint tovább csökken. Sok szakértő szerint ez a tényező a cystitis és az aktív hólyag egyik fő oka..

Idősek idegrendszeri rendellenességei gyulladást okoznak. Az izom rugalmassága csökken és hiányzik a vérellátás, a gerincvelő idegei károsodnak, és a betegség további fejlődése figyelhető meg (túlműködő hólyag lép fel).

Tipikus tünetek

A túlműködő hólyag fő tünetei nőknél és férfiaknál a következők:

  • gyakori vizelés (naponta több mint 10 alkalommal),
  • éjszakai WC-használat (2-szer),
  • a vizelési inger a közelmúltbeli WC-látogatás után jelenik meg,
  • vizelés közben gyakran kis mennyiségű vizelet szabadul fel,
  • vizelettartási nehézség.

A hiperaktív hólyag akkor fordul elő, amikor egy személynek a fenti tünetek közül egy vagy több van. Néha a betegek elviselhetetlen késztetést szenvedhetnek. A gyakori vizelés oda vezet, hogy egy személy kényelmetlenséget tapasztal nyilvános helyeken. Ugyanakkor a vizeletvizsgálatok normálisak..

Aktív húgyhólyag fordul elő néhány serdülőben nevetés, köhögés és megerőltető testmozgás során. Leggyakrabban ez a patológia lányoknál fordul elő. Egy gyermeknél a hiperaktív hólyag a vizeletretenció tüneteivel jár. Más gyermekek számára ez a folyamat problémamentesen megy. Az idősek vizelésének folyamata több percig is eltarthat.

A betegség diagnózisa

Hogyan lehet azonosítani a túlaktív hólyagot?

Először is, a diagnosztikusnak ki kell zárnia a vizeletszervek gyakori betegségeit. A diagnózis első szakaszában az urológus beszél a pácienssel. Részletesen megkérdezi, hogy pontosan mikor jelentkeztek egy lehetséges betegség első tünetei. Megtudja, hogy az ember milyen gyakran jár WC-re, vannak-e fájdalmas érzései. Fontos megállapítani, hogy a következő rokonok bármelyike ​​beteg volt-e.

A kutatás következő szakasza egy általános és biokémiai vizeletelemzés lesz. Ennek eredménye lehet az urogenitális rendszer vese és szervei munkájának megsértése. Gyakran a nap folyamán több vizeletminta elemzését használják. Az elemzés baktériumokat és gombákat tár fel.

A betegeknek ultrahangon és MRI-n kell átesniük. Az urológus beutalóját követően szakorvosi radiológusoktól kérnek segítséget. Általános urodinamikai vizsgálatot is végeznek az urogenitális rendszer szerveinek állapotának meghatározására. Nem túl kellemes, de ennek ellenére szükséges eljárás a húgyutak vizsgálata citoszkóp segítségével.

Lehet, hogy meg kell látogatnia egy neurológust, mert mint fent említettük, túlműködő húgyúti traktus fordulhat elő az idegrendszer rendellenességeinek és betegségeinek hátterében.

Sok esetben a túlműködő hólyag azonosítása után az orvos azt javasolja, hogy a beteg vezessen naplót a WC-látogatásokról. Fel kell jegyezni a látogatás idejét és a kiválasztott vizelet hozzávetőleges mennyiségét. A naplóban fel kell tüntetni az ivott folyadék hozzávetőleges mennyiségét, és fel kell venni a vizeletinkontinencia minden pillanatát.

A nőknél a hiperaktív hólyag észlelésekor meg kell határozni a felhasznált párnák számát. Hüvelyvizsgálatot végeznek, amelynek során a nőt arra kérik, hogy köhögjön egy kicsit. Az orvos megkapja a szükséges információkat a beteg reproduktív rendszerének izmairól és szerveiről.

Bonyodalmak és következmények

Ha az aktív hólyagot nem kezelik azonnal, akkor kellemetlen következmények és szövődmények jelentkezhetnek. Közülük megemlítjük a fokozott izgatottságot, az alvászavarokat, a depresszió megjelenését, az alkalmazkodási nehézségeket a munkacsoportban, a terhesség alatti szövődmények megjelenését..

Fontos tudni, hogy a gyermekeknél a betegség sokkal gyorsabban fejlődik. Ha egy nőnél a terhesség alatt diagnosztizálták a húgyúti túlműködést, akkor valószínű a hasonló patológia kialakulása a csecsemőben. Ezért az OAB-t kezelni kell.

Kezelés

A túlaktív hólyagot három módszerrel kezelik:

  • Nem drog
  • Gyógyszeres
  • Sebészeti

A nők és a férfiak túlműködő hólyagjának gyógyászati ​​és műtéti módszerekkel történő kezelése előtt az orvosok javasolják a fizikoterápia kipróbálását és bizonyos gyakorlatok elvégzését..

A túlműködő hólyag kezelése nőknél nagyjából megegyezik a férfiakéval. A hangsúlyt a kismedencei izmok edzésére és edzésére kell helyezni. Az orvos a Kegel-gyakorlatokat fiatal nőknek és férfiaknak tulajdonítja. A nők jobban ismerik őket. A szülés során Kegel-gyakorlatokat végeznek a kismedencei izmok fejlesztésére. Az OAB-terápia során megállapították, hogy a testmozgás edzi a húgycső izmait.

A beteg állapotát pozitívan befolyásolja a WC látogatásának rendszere. Az orvos elkészíti az ütemtervet, amely szerint a beteg WC-re megy. A kihívás a látogatások közötti időszakok növelése. Így csökken a vizelés száma, és egy ember éjszaka ritkábban kel ki az ágyból. Az inkontinencia és a gyengített késztetés esetén nagyon hasznos az a testmozgás, amikor a betegnek meg kell feszítenie az izmokat.

Az aktív hólyagot ritkán kezelik műtéttel. A műtétek során a sebészek leggyakrabban a következő műveleteket hajtják végre:

  • a húgyhólyag izmainak impulzusainak megszakítása az áramtalanítással,
  • izomműtét az izomösszehúzódások csökkentésére,
  • a hólyagfal egy részének cseréje bélszövettel.

A túlzottan aktív hólyag férfiak és nők kábítószerrel történő kezelésének célja a WC-re történő utazások számának csökkentése, az izom-összehúzódások számának csökkentése. Az orvosok diétával és testmozgással történő gyógyszert javasolnak. Ez a komplex terápia lehetővé teszi, hogy fejlett esetekben is jó eredményeket érjen el..

Mielőtt azt keresi, hogy mit lehet gyógyítani vagy kezelni a hiperaktív hólyagot, figyelembe kell venni az életkort. Vannak olyan alapok, amelyeket a szerv falába injektálnak, és 6 hónapig segítenek az állapot javításában. Mindazonáltal nem ajánlott minden idős beteg számára..

A PMG népi gyógymódokkal kezelhető. Pozitív hatás érhető el, ha főzeteket és tinktúrákat iszunk orbáncfű, útifű, áfonya, kapor, hagyma, alma és méz hozzáadásával..

Életmód-korrekció

Az aktív hólyag gyakran a helytelen étrend és a mozgásszegény életmód hátterében jelentkezik. Csökkenteni kell a zsíros, sült és füstölt ételek mennyiségét. Nem szabad inni teát és kávét lefekvés előtt. Több friss gyümölcsöt és zöldséget kell enni (különösen a szárított barackot és aszalt szilvát).

A konzultáció során feltétlenül kövesse az orvos által előírt összes gyakorlatot. Mindig emlékezzen a naplóra, amely rögzíti az összes WC-utat. A beteg feladata a vizelési idő és a megközelítések számának csökkentése.

Megelőzés

A túlműködő hólyagot azonnal kezelni kell, amint a diagnózis megerősítést nyer. Megjelenésének megakadályozása érdekében 1-2 alkalommal kell megvizsgálnia egy nőgyógyászt és / vagy urológust.

Idős korban orvoshoz kell fordulnia a betegség legkisebb gyanúja esetén. Hasznos a kismedencei izmok gyakorlása: kerékpár, olló, függő helyzetben tartás.

Ne dohányozzon bent, kényelmetlenséget okozva másoknak, és növeli esélyeiket az OAB és más betegségek megfertőzésére.

Túlműködő hólyag kezelése nőknél, férfiaknál és gyermekeknél

A hólyagproblémák különböző természetűek lehetnek, és az egyik diszfunkció a szerv hiperaktivitása. Az ilyen jogsértés gyakori vizelési ingerben nyilvánul meg, néha a folyamat önkéntelenül kezdődik, egy személy nem tudja ellenőrizni.

Ha a napi kiürítést körülbelül tízszer tartják normának, akkor túlműködő hólyag esetén a késztetés sokkal gyakrabban jelentkezik. Ezenkívül lehetséges a vizelet ellenőrizetlen kiáradása, ha egy személy képtelen uralkodni magán..

A hiperaktivitás formái

A természetes vizelés a záróizom összehúzódása, vagy egyfajta szelep miatt következik be, amely összeköti a hólyagot és a kiválasztó traktust. Amikor egy szerv megtelik, falai megnyúlnak, speciális impulzusok keletkeznek és továbbadódnak, ami vizelési vágyhoz vezet.

Ha hiperaktív hólyag van, akkor az impulzusok agyba történő továbbításának rendszerében meghibásodások vannak. Ennek eredményeként gyakori késztetés a hólyag ürítésére vagy a vizelet fenntartásával kapcsolatos nehézségek jelentkeznek, bár a szerv térfogata még nem teljes.

Az ilyen szindróma kialakulása a következő formákban történhet:

  1. Idiopátiás. Bizonyos esetekben nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy a körkörös izom vagy a záróizom miért összehúzódik a karbamid kellő feltöltése nélkül.
  2. Neurogén. A szervek hiperaktivitásának egy olyan formája, amelyet az idegrendszer különféle diszfunkciói okoznak, olyan kudarcok, amelyeknél az urogenitális rendszer problémáihoz vezetnek. A leggyakoribb előfordulás.

Leggyakrabban a neurogén formát diagnosztizálják, és előfordulásának okai különféle provokáló tényezők lehetnek.

A patológia okai

Számos, etiológiában különbözõ ok provokálhatja a hiperaktív hólyag szindrómát. Ezek neurogénre oszthatók, összefüggenek az idegrendszer patológiáival és nem neurogén - rendellenességekkel az izomszövetekben, a vérellátásban és más komplexekben..

A hólyag neurogén aktivitására a következő okok jellemzőek:

  1. Az agy betegségei. Ez lehet a hátsó vagy a fejrész, a krónikus, szisztémás típusú elváltozások. A betegségek listája számos diszfunkciót tartalmaz, például onkológiai és jóindulatú daganatok, encephalitis, sclerosis multiplex, Parkinson-kór, Alzheimer-kór és így tovább..
  2. Az agy és a gerincvelő szerkezetének integritásának megsértéséhez vezető sérülések. Mechanikusak lehetnek, a sérvek kialakulásának eredményeként alakulhatnak ki, stroke, szülés után.
  3. Veleszületett rendellenességek, amelyek az életkor előrehaladtával súlyosbodhatnak.
  4. Súlyos krónikus betegségek, beleértve a cukorbetegséget is.
  5. Alkoholfüggőség, drogfogyasztás, pszichotrop szerek.
  6. A test öregedésével, a sejtek vérellátásának romlásával járó változások.

A neurogén rendellenességek jelentősen befolyásolhatják számos szerv munkáját, beleértve a hólyagot is, amelynek aktivitását egy beteg számára nehéz önállóan szabályozni..

Ha figyelembe vesszük a patológia kialakulásának nem neurogén okait, akkor vannak:

  1. Az urogenitális rendszer betegségei. Ez prosztata hiperplázia, bonyolult hólyaghurut, daganatszerű elváltozások, köztük szorosan elhelyezkedő szervek és néhány más betegség.
  2. Hormonális egyensúlyhiány. Terhesség, menopauza, pajzsmirigy patológia, gyógyszerek szedése provokálhatja a hormonális egyensúlyhiányt.
  3. Az izomtónus vagy a hólyag bélésének gyengülése. Korhoz kapcsolódó változásokkal, sérülésekkel, beleértve a születést is.

A szervek hiperaktivitását egyszerre több ok is kiválthatja, amelyeket a diagnózis során fel kell deríteni.

Hogyan lehet felismerni a szindrómát?

Az ember számára nehéz azonnal felismerni a túlműködő hólyag tüneteit, mivel egyesek megfázásra, sok folyadékra és más tényezőkre utalnak. Mindenesetre jobb, ha orvoshoz fordul a pontos diagnózis érdekében. A következő tünetek jelezhetik a lehetséges szindrómát:

  • fokozott vizelési inger, meghaladja a napi tízszereset, éjszaka több mint 5;
  • a teljes hólyag érzése, néha fájdalmak jelentkeznek;
  • kis mennyiségű vizeletmennyiség vagy általában hatástalan ürítés;
  • vizelet szivárgása vizelés után, ellenőrizetlen szivárgás napközben, éjszaka;
  • vizelési nehézség, az ember számára nehéz elindítani a folyamatot, az áramlás szakaszos.

A jelek nemcsak nyilvánvalóak, hanem fizikailag és pszichológiailag is állandó kellemetlenségeket okoznak.

A különbség a nők és a férfiak között

A tünetek szempontjából gyakorlatilag nincs különbség a hólyag hiperaktivitásának megnyilvánulásában férfiaknál és nőknél. A patológia előfordulását tekintve a nők 45 év után vezetnek, mivel ebben a korban a medenceizom gyengülni kezd, hormonális változások lehetségesek a testben, a menopauza megjelenése.

A férfiaknál a karbamid patológiája speciális aktivitása formájában ritkábban fordul elő, de nemcsak neurogén okok okozhatják. Bizonyos esetekben a prosztata betegségek, amelyekben a mirigy megnő, hozzájárulnak a húgyúti traktus további nyomásához, ami annak hiperaktivitásához vezet.

Irritált hólyag gyermekeknél

Csecsemőkorban, vagy inkább 4 éves korban nehéz túlműködő hólyagról diagnózisként beszélni, mivel a csecsemő teste még formálódik, a gyermek megtanulja megérteni állapotát. Gyakran az idegrendszer éretlensége nem teszi lehetővé a csecsemő számára a vizeletürítést, és inkontinenciáját is provokálja.

Az okok miatt, amelyek a gyermekek karbamidjának speciális aktivitásához vezetnek, meg lehet jegyezni:

  • Az agy patológiája és agyi patológiája, amelyek átmenetiek lehetnek, az életkor előrehaladtával eltűnnek;
  • a kismedencei szervek gyulladása, genitourinary rendszer, például cystitis;
  • veleszületett szervi rendellenességek;
  • izomtípusú sérülések, idegrendszer és egyéb rendellenességek, amelyek az agy impulzusainak ellátásának megzavarásához, időben történő izomösszehúzódáshoz vezetnek.

A pontos okokat több szakember átfogó vizsgálata, teszt és megfelelő kutatás után állapítják meg.

A tüneteket illetően gyakorlatilag nincs különbség a felnőtt és a gyermek megnyilvánulásában. Ez gyakori vizelés kis mennyiségű vizelettel, akaratlan vizeletszivárgás, ágybavizelés.

Diagnosztikai módszerek

A hiperaktív hólyag-szindróma valódi okainak meghatározásához biológiai anyagokat elemeznek, speciális berendezéseket használnak. A tevékenységeket átfogó módon végzik, és a következő eljárásokat tartalmazzák:

  1. Laboratóriumi kutatás. Vizelet és vért adnak, elemzik az anyagok szerkezetét és összetételét, és a normától való eltérések segítenek azonosítani a test különböző változásait. Például gyulladásos folyamatok, fertőzések, onkológiai képződmények, veseműködési zavarok és a belső szervek egyéb rendellenességei;
  2. Instrumentális és hardveres módszerek. Előírt ultrahang, cisztoszkópia, ha szükséges röntgen, urethrocystography, elektromográfia.

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok mellett uroflowmetria is elvégezhető, amely szükséges a vizelés folyamatának megértéséhez. Az esemény segít meghatározni a vizelet mennyiségét, a vizelet kiválasztásának sebességét, a folyamat időtartamát. Neurogén okok gyanúja esetén MRI-t, elektroencefalográfiát írnak elő.

Komplex terápia

A karbamid magas aktivitásának problémáját csak komplex intézkedésekkel lehet kiküszöbölni, amelyek elve a mögöttes okoktól, provokáló tényezőktől függ. A cél a tünetek enyhítése, az idegvégződések működésének normalizálása és általában a hólyag funkcióinak helyreállítása..

Milyen gyógyszereket kell kezelni?

Nők és férfiak túlműködő hólyagjának kezelésére szolgáló gyógyszerekként antikolinerg szereket használnak, amelyek blokkolják az idegrendszer impulzusait továbbító neurotranszmittereket. Görcsoldókat írnak fel, néha speciálisan kiválasztott antidepresszánsokat, amelyek csökkentik a test ingerlékenységét és idegi állapotát.

Kísérő betegségek jelenlétében, amelyek befolyásolhatják az urogenitális rendszer munkáját, ezen diszfunkciók gyógyszeres kezelését egyidejűleg végzik.

Fizikoterápia

A hólyag izomszövetére gyakorolt ​​külső hatás pozitív hatással van a betegség dinamikájára. A következő gyógytorna eljárások ajánlottak:

  • termikus hatások speciális alkalmazások formájában;
  • elektromos stimuláció;
  • ultrahang manipulációk;
  • lézeres feldolgozás.

Minden egyes esetben fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek hozzájárulnak a hatékony kezeléshez. Ugyanakkor vagy a fejlesztések után alapvető orvosi terápiát hajtanak végre.

Műtéti beavatkozás

A túl aktív hólyaggal végzett műveleteket csak konzervatív terápia alkalmazása után hajtják végre, ha a problémát más módszerekkel lehetetlen megszüntetni.

A műtéti beavatkozás többféle séma szerint történhet: a hólyag nyakának egy töredékének bemetszése vagy annak teljes eltávolítása, egy speciális vezető bevezetése az impulzusok továbbítására a gerincvelőbe, denerváció.

Az utolsó lehetőség a leggyakoribb, a hólyag teljes térfogatának növekedése a beteg saját beléből vett további szövetek rögzítése miatt.

Pszichológiai segítségnyújtás és viselkedésterápia

A vizelési problémák pszichológiai kezelése jó eredményeket ad az általános terápiával együtt. Különleges programokat fejlesztettek ki, amelyek segítik az embert a normális életmód helyreállításában, és nem kizárólag a WC használatának sürgetésére összpontosítanak.

Vannak olyan technikák, amelyek hozzájárulnak a beteg viselkedésbeli korrekciójához. A vizelet mennyiségének és gyakoriságának nyomon követésére egyfajta naplót állítanak össze, kiválasztják az optimális alkalmak számát. Be kell tartania a választott rendszert, megtanítva és kiképezve a húgyutakat a kitartáshoz.

Népi utak

Az urológiai problémák kezelésében gyakran alkalmaznak népi gyógymódokat, amelyek bizonyos mértékben javíthatnak a helyzeten..

Fontos megérteni, hogy nem szükséges teljes mértékben támaszkodni a főzetekre, az infúziókra és a növények kezelésének egyéb lehetőségeire, ez csak kiegészítő terápia, és az orvossal megállapodtak.

A vizelet stagnálásának megelőzésére orális oldatokat és douchingot alkalmaznak, amelyet nőknél gyakorolnak.

Gyógytorna és Kegel gyakorlatok

Bizonyított tény, hogy a húgyutak edzhetők és a hólyag izomfalai megerősödhetnek. Ehhez kipróbálhatja a következő Kegel-tornákat:

  1. Periódusos szorítás, a perineum izmainak ellazulása. A mozgások jellege hasonlít a vizelet visszatartására sürgetéskor. Többféle megközelítéssel kell kezdeni, mérsékelt terheléssel. A programot általában orvos javasolja, de saját maga is elkezdheti a képzést.
  2. A bél kiutasítása vagy feszülése, mint a bélmozgás során.
  3. Intenzív összehúzódás, a medencefenék izomzatának gyengülése.

A gyakorlatok a végrehajtás elvében, a test helyzetében eltérhetnek. A hólyag teljes előzetes kiürítése kötelező, lehetőleg a belek.

Rendszer és étrend

A folyadékbevitel csökkentése segít a vizeletrendszer hiperaktivitásának enyhe csökkentésében, legalábbis a kezelési időszak alatt és a gyógyulásig. Ki kell zárnia a stresszes helyzeteket, vagy rendszeresen szednie kell a szorongást és az idegességet csökkentő gyógyszereket.

Az étrendet az "agresszív" ételek kivételével, nevezetesen szénsavas italok, kávé, forró fűszerek, füstölt húsok, csokoládé stb..

Előrejelzés és megelőzés

A kezelés után sok beteg megszabadul a problémától, idősebb betegeknél nehézségek merülhetnek fel. Megelőző intézkedések a provokáló tényezők kiküszöbölésére, gyógyszereket fogunk adni a kezelés dinamikájának és a relapszusok megelőzésének pozitív dinamikájára.

Nehéz teljesen kiküszöbölni a hiperaktív hólyag előfordulását, de jelentősen csökkenteni lehet egy ilyen probléma kockázatát. Ehhez ajánlott betartani a következő szabályokat:

  • rendszeres látogatás az urológusnál, nemcsak a férfiak kellemetlenségei miatt, hanem megelőző célokra is, különösen 50 év után;
  • évente legalább 2 alkalommal meg kell látogatni a nők nőgyógyászát;
  • aktív életmód, rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás kívánatos;
  • a stressz megszüntetése;
  • súlykontroll az ártalmatlan ételek bevitelével kombinálva.

A túlműködő hólyaggal meglehetősen sikeresen lehet megbirkózni, a lényeg az, hogy ne szégyellje a problémát, időben forduljon urológushoz.

A gyakori vizelési késztetés okai - hiperaktív hólyagkezelés

A hiperaktív hólyag olyan szindróma, amely olyan tünetekkel jár, mint sürgős vizelési szükséglet, fokozott vizelés gyakorisága és néha vizeletinkontinencia.

De mi az oka? Melyek a kezelési lehetőségek és milyen természetes gyógymódok enyhíthetik az állapotot?

Mi a hiperaktív hólyag szindróma

A hiperaktív hólyag szindróma olyan állapot, amelyet a vizeletürítés gyakorisága és húgyúti betegség hiányában sürgős szükség jelent.

A legfrissebb adatokból az következik, hogy:

  • A lakosság 15-17% -a szenved ebben a betegségben;
  • A férfiak 40% -a és a nők 60% -a;
  • Összességében világszerte körülbelül 50 millió ember szenved túlműködő hólyagban.

A rendellenesség azonban sokkal gyakoribb lehet, és a közölt adatokat durván alábecsülhetik, mivel mások szégyene vagy félelme miatt sok beteg nem fordul orvoshoz..

A hólyag hiperaktivitás szindrómájának mechanizmusa

A hiperaktív hólyag szindróma patofiziológiája a hólyag detrusorának izomzatában bekövetkező változásokkal jár. Normál körülmények között ezt az izomzatot az agy szintjén elhelyezkedő ideghálózat irányítja. Különösen a vizeletszabályozás központja a frontális kéreg szintjén található. Általában a vizeletmechanizmust ez a hálózat vezérli..

Különböző okokból, amelyek közül néhány még ismeretlen, ez a kontrollhálózat a detrusor izom akaratlan és gyakori összehúzódásait okozza, ami sürgős vizelés szükségességének kialakulásához vezet..

A túlaktív hólyag két formára osztható:

  • A hólyag nedves hiperaktivitása, amikor akaratlan vizeletvesztés következik be (vizeletinkontinencia) és vizelési inger.
  • A száraz, túlaktív hólyag akkor fordul elő, ha sürgető vizelési igény és megnövekedett vizelési gyakoriság van, de nincs önkéntelen vizeletvesztés.

Ezenkívül meg lehet különböztetni a neurológiai betegségekkel való összefüggés alapján:

  • Túlaktív hólyag neurológiai rendellenességekben: olyan okokkal jár, amelyek befolyásolják az idegrendszert.
  • Túlaktív hólyag neurológiai betegség nélkül: amikor bebizonyosodik, hogy az okok az idegrendszeren kívül találhatók.

A tünetek összetéveszthetők más egészségügyi állapotokkal

A hiperaktív hólyag tünetei nem túl specifikusak, és néha összekeverhetők más, hasonló megnyilvánulásokkal járó állapotokkal.

A szindróma tünetei között megjegyezzük:

  • Sürgős vizelési szükséglet: ennek a szindrómának a jellemző vonása. A beteg sürgető vizelési ingert tapasztal, és ez a tünet a nap bármely szakában megnyilvánulhat: önmagában, megterhelés után, köhögéssel vagy érzelmi események során.
  • Vizelettartási nehézség: néhány hiperaktív hólyag szindrómában szenvedő beteg vizeletinkontinenciában szenved.
  • A vizelés fokozott gyakorisága: a hiperaktív hólyag-szindrómában szenvedő személy naponta sokszor mehet WC-re, a normál küszöbértéknél jóval magasabb, különösen napi 8 vagy több alkalommal.
  • Nokturia: A szindrómában szenvedők sürgetik a vizelést nemcsak nappal, hanem éjszaka is, ami gyakori ébredéshez és rossz alvásminőséghez vezet. Átlagosan a nocturia éjszakánként két vizelési epizód, de néha sokkal több.

Egyéb tünetek lehetnek puffadás, hematuria, vizeléskor égő érzés, hasi fájdalom és más, a húgyúti fertőzéseknél gyakori problémák..

A hiperaktív hólyag számos oka

A hiperaktív hólyag-szindróma oka lehet bizonyos egészségügyi állapotok, amelyek időnként neurológiai problémákhoz kapcsolódhatnak. Ez utóbbi lehet a szindróma tüneteinek súlyosbodásának mind meghatározó oka, mind pedig az egyik oka.

A kóros jellegű okok közül kiemeljük:

  • A hólyag rendellenességei: Ez magában foglalja mind a hólyag daganatait vagy köveit, amelyek károsíthatják a vizelet normál működését, mind a jóindulatú prosztata hiperpláziát, amely nyomást gyakorol a húgycsőre, ami vizelési problémákat okoz..
  • Neurológiai rendellenességek: A hiperaktív hólyag legsúlyosabb formája a központi vagy perifériás idegrendszer változásával jár. Ezen betegségek között van sclerosis, stroke és Parkinson-kór (jellemző az időskorra).
  • Fokozott vizelettermelés: anyagcsere-rendellenességek, például diabetes mellitus vagy veseelégtelenség, fokozott vizeletképződéshez vezethetnek.
  • Elhízottság: A túlzott súlygyarapodás megnöveli az alsó hasi nyomást, és ezért a hólyag összehúzódását. Ez hiperaktív hólyaghoz vezethet, túlzott feszültséggel az urethralis záróizomban, ami inkontinenciához vezet..

Minden nem patológiás ok általában pszichológiai jellegű rendellenességekből származik, vagy például életmóddal vagy személyiségjellemzőkkel társul:

  • Terhesség és szülés: a nők túlműködő hólyagjának egyik fő oka. A terhesség és a szülés a medencefenék izomzatának gyengüléséhez és a kontraktilis erő csökkenéséhez vezet.
  • Kor: A túlműködő hólyag leggyakoribb jelensége időseknél figyelhető meg. Ennek oka, hogy az életkor előrehaladtával a vizeletürítés összes (neurológiai) kontrollmechanizmusa gyengül.
  • Stressz és szorongás: Néha a túlaktív hólyag stresszhez vagy túlzott szorongáshoz társulhat, ami a késztetési gyakoriság növekedését okozza.
  • Sebészet: a gerincideget érintő műtétek (például porckorongsérv esetén) vagy a gasztro-uro-genitális területet érintő műtétek a vizeletürítés idegellenőrzésének átviteli zavaraihoz vezethetnek.
  • Változás kora: az ösztrogénhiány a posztmenopauzás nőknél általában gyakori vizelési ingerrel és vizeletinkontinenciával jár.
  • Gyógyszerek: a vizeletképződést növelő gyógyszereket, például vizelethajtókat szedők a túlzott vizelettermelés miatt túlműködő hólyagban szenvedhetnek.
  • Dohányzás és diéta: bár nem bizonyított egyértelmű összefüggés a hiperaktív hólyaggal, úgy tűnik, hogy azok, akik cigarettáznak, és nagy mennyiségű alkoholt és koffeint fogyasztanak, nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a rendellenességben.

A helyes diagnózis javítja az életminőséget

A hiperaktív hólyag okainak diagnosztizálása kritikus fontosságú a beteg életminősége szempontjából.

A helyes diagnózis felállításához az orvos a következő módszereket alkalmazza:

  • Kórtörténet: Tartalmaz egy beszélgetést a pácienssel a betegség klinikai történetéről. Megkérdezik a beteget, hogy voltak-e vizeletinkontinenciás epizódjai, hányszor kel fel éjszaka, gyakran érzi-e sürgető vizelési igényét, van-e ideje eljutni a WC-re, vagy vannak-e akaratlan veszteségek.
  • Vizsgálat: a hasüreg és az urogenitális készülék vizsgálatával végezzük. Nőknél a kismedencei szervek vizsgálatát végzik a medencefenék izmainak állapotának megállapítása érdekében, férfiaknál a prosztata vizsgálatát..
  • 1. szintű tesztek: Szükséges a differenciáldiagnózishoz olyan állapotokkal, mint cystitis, irritábilis bél szindróma, húgyúti fertőzések, valamint hólyag- vagy vesekő.
  • Urodinamikai teszt: A hólyag feltöltődésének és ürítésének értékelésére szolgál a vizelet stagnálásának kizárására (vagyis a húgyhólyag nem ürül ki teljesen a vizelés során), ami a hiperaktív hólyag szindrómához hasonló tünetekhez vezethet. Ez a teszt kombinálható az uroflowmetriával, amely a vizelet térfogatát és áramlási sebességét méri..
  • Egyéb 2. szintű tesztek: kizárják a veszélyes betegségeket, például a hólyag daganatait vagy az izom kontraktilitásának változását. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a cisztometriát, az elektromiográfiát és az urethrocystoscopiát..

Túlaktív hólyagkezelés

A hiperaktív hólyag kezelésében gyógyszereket alkalmaznak a működési zavarok kezelésére.

A felhasznált gyógyszerek között vannak:

  • Antimuskarin: Ezek a gyógyszerek a muszkarin receptorokra hatnak, így szabályozzák a detrusor izom összehúzódásait, és csökkentik azok intenzitását és gyakoriságát. A leggyakrabban alkalmazott oxibutinin, darifenacin és tolterodin.
  • Az adrenerg receptorok agonistái: a béta-3 adrenerg receptorok különböző kategóriáira hat, ezáltal a detrusor izmok ellazulását okozza, és ezáltal növeli a hólyag kapacitását. Ebbe a kategóriába tartozik a hiperaktív hólyag kezelésére szolgáló új gyógyszerek egyike - a Mirabegron.

Egy másik lehetséges kezelési lehetőség az orvosi és műtéti terápia, ha a gyógyszerek nem adták meg a várt eredményt..

Ezek a módszerek a következők:

  • Botox: a detrusor izom összehúzódásának befolyásolására a botulinum toxint közvetlenül a hólyag szövetébe lehet injektálni. Ez zsibbadást okoz az izomszövetben, ami csökkenti az összehúzódások gyakoriságát és intenzitását. Főleg olyan betegeknél alkalmazzák, akik túlműködő húgyhólyagban szenvednek neurológiai betegségek, például szklerózis multiplex esetén. Az injekció hatása 6-9 hónapig tart, ezt követően a toxin injekcióját megismételjük.
  • Hólyag tágulási műtét: Más néven enterocystoplasty. Ennek a műveletnek a célja a hólyag sebészeti kiterjesztése, hogy az tágasabbá váljon, és több vizeletet tudjon tartani. Ritkán és csak súlyos esetekben alkalmazzák, amikor az összes többi kezelés nem vezetett javuláshoz.
  • Cystectomia: Nagyon súlyos esetekben vagy hólyagdaganat jelenlétében alkalmazzák. A hólyag teljes eltávolításából és az ureterostomia elvégzéséből áll, egy külső vizeletgyűjtő zacskó felszerelésével.

Túlaktív hólyag életmód

Megfelelő terápiával a hiperaktív hólyag szindróma teljesen gyógyítható. Tudnia kell azonban néhány olyan viselkedésmódról, amely ha nem is szabadul meg a rendellenességtől, de minimalizálja a tüneteket.

  • Kerülje bizonyos ételek, például koffeinben gazdag ételek, például kávé, alkohol, valamint a húgyutakat irritáló ételek, például fűszerek és erősen savas ételek (például citrusfélék) fogyasztását. Ehelyett rostban gazdag ételeket kell fogyasztania, például teljes kiőrlésű gabonákat és zöldségeket, amelyek segítenek elkerülni a székrekedést, amely feszültséget okozhat a bélmozgások során. Ezenkívül előnyös a zsír és a feldolgozott élelmiszerek bevitelének csökkentése a testsúlyának kordában tartása érdekében..
  • A dohányzásról való leszokás, mivel a nikotin irritálhatja a hólyag szöveteit, és visszatérő köhögési epizódokat okozhat, amelyek vizeletinkontinenciához vezetnek.
  • Végezzen bármilyen torna gyakorlatot, amelynek célja a medencefenék izmainak megerősítése. A legismertebbek a Kegel-gyakorlatok.
  • Dupla vizeletürítés, miután befejezte a vizelést, várjon néhány percet, és próbáljon meg újra vizelni a maradék vizelet eltávolításához.
  • Vezessen naplót a vizelésről, amelyben feljegyzi, hányszor ment éjjel-nappal WC-re, voltak-e vizelet-inkontinencia epizódok. Meg kell jegyezni, hogy mennyi idő telik el a vizelés és a vizelet termelődése között..
  • Képezze ki a hólyagját, vagy próbáljon ellenállni a vizelési ingernek. Amint késztetést érez, várjon néhány percet, mielőtt elindulna a fürdőszobába, fokozatosan növelje a várakozási időt néhány percről több órára.

Túlaktív hólyag

A hiperaktív hólyag (OAB) olyan klinikai szindróma, amelynek tünetei a gyakori és sürgető vizeletürítés, sürgős vizeletinkontinencia (vagy anélkül), sürgős vizeletinkontinencia és nocturia (vizelés az elalvástól az ébredésig terjedő időszakban).

Az OAB neurogén vagy idiopátiás detrusor hiperaktivitáson alapul. neurológiai betegségek következménye. azt jelzi, hogy a detrusor akaratlan összehúzódásának oka nem ismert. Ha a gyakori, sürgős vizelés nem jár detrusor hiperaktivitással, e tünetek egyéb okainak hiányában, akkor ezt a kifejezést használják. Így a GMF kifejezés általános a vizelési cselekmény összes fenti megsértésére utal.

Ugyanakkor a GMP kifejezés nem állítja, hogy felváltaná a Nemzetközi Vizeletkontinencia Társaság jól ismert terminológiáját, amelyet egy szűk urológus kör használ..

Ami?

A hiperaktív hólyag olyan rendellenesség, amelyet gyakori vizelési inger jellemez, amelyet gyakran inkontinencia kísér. Mivel a hólyag teljesen izmokból áll, ez azt jelenti, hogy ezzel a betegséggel az ember nem képes önállóan elnyomni a vizeletkibocsátást..

Ezzel a rendellenességgel az izomszövet még a folyadék enyhe felhalmozódására is reagálni kezd, miközben az ember a hólyag állandó teljességét érzi, és ismételten meglátogatja a WC-szobát. Az ilyen kényelmetlen érzések ellenére egy-egy ilyen betegségben szenvedő beteg nagyon kis mennyiségű vizeletet és néha néhány cseppet távolít el..

Fejlesztési okok

A hiperaktív hólyag-szindróma oka lehet bizonyos egészségügyi állapotok, amelyek időnként neurológiai problémákhoz kapcsolódhatnak. Ez utóbbi lehet a szindróma tüneteinek súlyosbodásának mind meghatározó oka, mind pedig az egyik oka.

A kóros jellegű okok közül kiemeljük:

  1. Húgyhólyag rendellenességek: Ez magában foglalja mind a hólyag daganatait vagy köveit, amelyek károsíthatják a normális vizeletfunkciókat, mind a jóindulatú prosztata hiperpláziát, amely nyomást gyakorol a húgycsõre, ami vizelési problémákat okoz..
  2. Neurológiai rendellenességek: A hiperaktív hólyag legsúlyosabb formája a központi vagy perifériás idegrendszer változásával jár. Ezen betegségek között van sclerosis, stroke és Parkinson-kór (jellemző az időskorra).
  3. Fokozott vizelettermelés: Egy metabolikus rendellenesség, például cukorbetegség vagy veseelégtelenség fokozott vizelettermeléshez vezethet.
  4. Elhízás: A túlzott súlygyarapodás megnöveli az alsó hasi nyomást, ezért a hólyag összehúzódását. Ez hiperaktív hólyaghoz vezethet, túlzott feszültséggel az urethralis záróizomban, ami inkontinenciához vezet..

Minden nem patológiás ok általában pszichológiai jellegű rendellenességekből származik, vagy például életmóddal vagy személyiségjellemzőkkel társul:

  1. Terhesség és szülés: a nők túlműködő hólyagjának egyik fő oka. A terhesség és a szülés a medencefenék izomzatának gyengüléséhez és a kontraktilis erő csökkenéséhez vezet.
  2. Életkor: A túlműködő hólyag leggyakoribb jelensége időseknél figyelhető meg. Ennek oka, hogy az életkor előrehaladtával a vizeletürítés összes (neurológiai) kontrollmechanizmusa gyengül.
  3. Stressz és szorongás: Esetenként a túlaktív hólyag stresszhez vagy túlzott szorongáshoz társulhat, ami megnöveli a késztetési gyakoriságot.
  4. Műtét: A gerincideget érintő műtétek (például a herniált porckorong korrekciója érdekében) vagy a gasztro-urogenitális területet érintő műtétek megzavarhatják a vizeletürítés idegszabályozásának továbbítását.
  5. Menopauza: Az ösztrogénhiány a posztmenopauzás nőknél általában gyakori vizeléssel és vizeletinkontinenciával jár.
  6. Gyógyszerek: A vizeletképződést növelő gyógyszereket, például vizelethajtókat szedők a túlzott vizelettermelés miatt hiperaktív hólyagban szenvedhetnek.
  7. Dohányzás és étrend: Bár nincs egyértelmű összefüggés a túlaktív hólyaggal, úgy tűnik, hogy azok, akik cigarettáznak, és nagy mennyiségű alkoholt és koffeint fogyasztanak, nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a rendellenességben.

Tünetek

A túlműködő hólyag - vizeletinkontinencia - fő tünete mellett számos tünet jellemző erre a rendellenességre:

  • ismételt vizeletürítés. A teljes hólyag érzése ellenére kis mennyiségű folyadék szabadul fel;
  • erős késztetés a kiürítésre (gyakran vannak olyan erősségek, hogy az embernek nincs ideje elérni a WC-szobát);
  • a vizelet kiválasztása éjszaka vagy alvás közben. A hólyag izmainak normális állapotában egy személy éjszaka nem kel fel, hogy megbirkózzon az igényekkel;
  • néhány csepp folyadék önkéntelen kibocsátása;
  • a vizelet több szakaszban történő kiválasztása, vagyis az első folyamat befejezése után a vizeletürítés második hulláma következik be.

Ha egy személynek napközben több mint kilencszer, éjszaka legalább háromszor kell ürülnie, ez az első tünet, amely fogékony egy olyan betegségre, mint a túlműködő hólyag. De ez a mennyiség az alkalmazott folyadékok, alkoholos italok vagy vizelethajtó gyógyszerek mennyiségétől függően változhat. Normál állapotban ez a folyamat naponta kevesebb mint tízszer fordul elő, és általában éjszaka nem figyelhető meg..

Mind a nők, mind a férfiak a fenti tünetek közül egyet vagy többet tapasztalhatnak.

Diagnosztika

A túlaktív hólyag fő diagnosztikai kritériuma a detrusor, a hólyag ürítéséért felelős izom akaratlan tevékenysége. Ezt cisztometriával detektálják a töltési fázisban.

A diagnosztikai eljárások komplexuma a következőket tartalmazza:

  1. Felmérés a WC, napközbeni, nappali és éjszakai gyakoriság kiderítésére. Meg kell határozni a hirtelen, hirtelen késztetések jelenlétét. Minden beteget javasolunk vizelési napló vezetésére.
  2. A páciens vizsgálata a vizeletinkontinencia lehetséges extravesicalis okainak azonosítására.
  3. A vizelet üledékének elemzése a leukociták, eritrociták, baktériumok, kristályok számának meghatározásával, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat kizárását. A baktériumvetést ugyanarra a célra hajtják végre..
  4. A vizeletrendszer ultrahangja a maradék vizelet térfogatának meghatározásával.
  5. Cisztoszkópia a hólyag falainak vizsgálatával és a detrusor aktivitásának meghatározásával.

Ilyen betegeknél az általános vizeletvizsgálat egy szűrővizsgálat, amely lehetővé teszi az alsó húgyúti gyulladásos folyamatokkal rendelkező betegek csoportjának azonosítását.

A valódi túlaktív hólyaggal végzett elemzésnek általában nincs kóros változása.

A patológia diagnosztizálásában nagy jelentőségű az éhomi vércukorszint mérése és a szénhidrát-tolerancia teszt. A cukorbetegség a vizelés gyakoriságának növekedésével is jár.

Ezenkívül a hiperglikémia a szöveti trofizmus megzavarásához és a húgyhólyag izomrétegének túlzott izgatottságával járó neuropathia kialakulásához vezet..

Az OAB diagnózisát legalább 8 vizeletürítés és / vagy 2 sürgető vizeletinkontinencia megbízható kimutatásakor állapítják meg egy napon belül. Ha ezek a kritériumok nem teljesülnek, a diagnózis nem valószínű..

Hogyan kezeljük a hiperaktív hólyagot

A túlaktív hólyagterápiát neurológus és urológus végzi. Sémáját a patológia oka, a tünetek súlyossága, a szövődmények jelenléte vagy hiánya határozza meg.

Túl aktív hólyag esetén gyógyszeres kezelést, nem gyógyszeres és műtéti kezelést alkalmaznak.

A nem gyógyszeres terápia a következőket tartalmazza:

  • viselkedésterápia;
  • hólyagképzés;
  • biofeedback kialakulás;
  • elektromyostimuláció;
  • Gyakorolja a medencefenék izmainak megerősítését
  • hiperbarikus oxigenizáció;
  • lézeres terápia;
  • ultrahang;
  • termikus alkalmazások;
  • diadinamikus terápia;
  • a víz és az alvási szokások normalizálása.

A hiperaktív hólyag gyógyszeres kezelését olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek megszüntetik a hipoxiát, javítják a szervek keringését és csökkentik a detrusor izomtónusát. A betegnek alfa-blokkolókat, kalcium-antagonistákat, triciklusos antidepresszánsokat, antikolinerg szereket írhatnak fel. Hatékony a botulinum toxin alkalmazása, amelyet a húgycső vagy a hólyag falába injektálnak.

Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek antioxidáns és antihipoxiás hatással bírnak (vitaminok koenzim formái, N-nikotinoil-gamma-amino-vajsav, hopanténsav, L-karnitin, borostyánkősav).

A túlműködő hólyag műtéti kezelését ritkán alkalmazzák. A javallata súlyos vizeletinkontinencia és a megfelelő konzervatív terápia hatástalansága, legalább 2-3 hónapig. A patológiás beavatkozások fő típusai a következők:

  • detrusor myectomia (lehetővé teszi a hólyag térfogatának növelését, ezáltal csökkentve az intravesicalis nyomást);
  • a hólyag plasztikai műtéte a vastag- vagy vékonybél egy részével.

A hiperaktív hólyag kialakulását olyan okok okozhatják, amelyek két csoportra oszlanak - neurogén és nem neurogén..

Gyermekeknél a hólyag hiperaktivitása az esetek többségében elmúlik az életkorral. Ennek a patológiának az előfordulása az ötéves kor elérése után évente 15% -kal csökken. Ezért a gyermekeket általában nem gyógyszeres kezelésre írják fel, beleértve:

  • megtanítja a gyermeket rendszeres időközönként üríteni a hólyagot;
  • edzés a hólyag teljes kiürítésében;
  • a koffeinben gazdag ételek és italok kizárása az étrendből, mivel hozzájárulnak a gyermekek túlaktív hólyagjának kialakulásához és előrehaladásához (kávé, kakaó, erős tea, coca-cola, pepsi-cola, energiaitalok, csokoládé);
  • barátságos és nyugodt környezet kialakítása a gyermek körül.

Bonyodalmak

A túlaktív hólyag elindított változatai teljes vizeletinkontinenciához vezetnek. A betegek néhány másodpercig sem képesek visszatartani a késztetést. Az ilyen következmények elkerülése érdekében ajánlott betartani az orvos összes ajánlását..

A túlműködő hólyag kockázati tényező a depresszió kialakulásában. A betegek elmerülnek önmagukban, pesszimisták kezdenek lenni önmagukkal és másokkal szemben. Súlyos esetekben krónikus apátia és pszichózis figyelhető meg.

Előrejelzés és megelőzés

A kezelés után sok beteg megszabadul a problémától, idősebb betegeknél nehézségek merülhetnek fel. Megelőző intézkedések a provokáló tényezők kiküszöbölésére, gyógyszereket fogunk adni a kezelés dinamikájának és a relapszusok megelőzésének pozitív dinamikájára.

Nehéz teljesen kiküszöbölni a hiperaktív hólyag előfordulását, de jelentősen csökkenteni lehet egy ilyen probléma kockázatát. Ehhez ajánlott betartani a következő szabályokat:

  • rendszeres látogatás az urológusnál, nemcsak a férfiak kellemetlenségei miatt, hanem megelőző célokra is, különösen 50 év után;
  • évente legalább 2 alkalommal meg kell látogatni a nők nőgyógyászát;
  • aktív életmód, rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás kívánatos;
  • a stressz megszüntetése;
  • súlykontroll az ártalmatlan ételek bevitelével kombinálva.

A túlműködő hólyaggal meglehetősen sikeresen lehet megbirkózni, a lényeg az, hogy ne szégyellje a problémát, időben forduljon urológushoz.

Túlaktív hólyag

Olvasási idő: min.

Szolgáltatás neveÁr
Kezdeti konzultáció urológus-andrológussal3 190 dörzsölje.
Kezdeti konzultáció urológussal2 400 dörzsölje.
MAR teszt1000 rubel.
Spermogram1 990 dörzsölje.
A spermatogenezis komplex nem specifikus stimulálása III2 100 rubel.
Diagnosztikus herebiopszia20 000 rubel.
Ultrahangos urológiai szakértő2 750 dörzsölje.
SCD spermium DNS fragmentációs vizsgálat7 150 dörzsölje.
TUNEL spermium DNS fragmentációs vizsgálat gradienssel8000 rubel.
TUNEL spermium DNS fragmentációs vizsgálat gradiens nélkül8 800 dörzsölje.
Urológiai ultrahang dopplerometriával3 300 dörzsölje.
Ultrahangos urológiai szakértő2 750 dörzsölje.
  1. Varicocele
  2. Tünetek
  3. Kezelés

A hiperreaktív hólyag gyakori kóros állapot, amely minden korcsoportban előfordulhat. Ez egy olyan tünetegyüttes, amely jelentősen rontja a társadalmi alkalmazkodást, megzavarja az aktív fizikai életvezetés képességét és rontja a beteg életminőségét..

A túlaktív hólyag a következő klinikai tünetek kombinációja:

  • Váratlan vizelési inger akkor is, ha a hólyag kissé tele van.
  • Képtelen vizeletet visszatartani sürgetéskor.
  • Pollakiuria - fokozott vizelés a nap folyamán.
  • Nocturia - fokozott vizelés éjszaka.

A hiperaktív hólyag minden korcsoportban előfordul:

  • A nőknél gyakrabban fiatalon.
  • Férfiaknál - időseknél.

Osztályozás

A sürgősséggel járó vizelési problémák két osztályba sorolhatók:

  1. A beidegződés károsodásával járó Detrusor túlérzékenység. Ugyanakkor a különböző neurológiai patológiák a hólyag akaratlan összehúzódásait okozhatják..
  2. Ismeretlen eredetű Detrusor hiperaktivitás (a patológia okának tisztázására nincs mód).

Patogenezis

A hólyag detrusor fokozott hiperreaktivitása a következő hatásmechanizmus szerint zajlik:

  • Az aktiváló faktor csökkenti az M-kolinerg receptorok számát.
  • Az ebből eredő változások denerváció jellegűek.
  • Ugyanakkor kialakul a húgyhólyag simaizomrostjainak reakciója - kialakulnak az izomkeret szerkezeti változásai, és szorosabb kapcsolat alakul ki a sejtek között..
  • Az M-kolinerg receptorok hiánya esetén az idegi impulzusok vezetési sebessége növekszik.

A hólyag izomzatának sajátossága az autonóm munka. Amikor vizelettel tölti fel és a hólyag térfogatát több mint felével tölti fel, spontán megjelenik a vizelési inger. De túlműködő hólyag esetén a spontán vizelés kis vizeletmennyiség mellett is kialakulhat..

Etiológiai tényezők és okok

A hiperreaktív hólyag kialakulásának összes okozati tényezője két típusra osztható:

  1. Neurogén,
  2. Nem neurogén.

A patológiák első csoportja magában foglal minden olyan állapotot, amely a hólyag beidegződésének romlásához vezethet:

  • Parkinsonizmus,
  • Alzheimer kór,
  • Vérzéses vagy iszkémiás stroke,
  • Szklerózis multiplex,
  • A gerinc osteocondritis,
  • Csigolyaközi sérv,
  • Spondyloarthrosis,
  • Traumás gerincvelő sérülés,
  • A gerinc műtétje után szövődmények.

Okok, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a hólyag beidegzéséhez:

  1. Vizelési nehézség, amely obstruktív jellegű, prosztata hiperpláziával vagy húgycső szűkületével. Ugyanakkor a hólyag izomhártyájának kompenzációs növekedését észlelik, és növekszik az energiaigény. Ezt az állapotot a véráramlás romlása kíséri - hipoxia alakul ki. Az oxigén és a tápanyagok hiánya ideghalálhoz vezet. Ennek eredményeként detrusor hiperaktivitás alakul ki..
  2. Az idősebb életkor gyakran a hólyag hiperaktivitásának kialakulásával jár. A változások elsősorban a kötőszövetet érintik - a kollagén rostok elszaporodása következik be, amelyeket nem látnak el vérrel. Ennek eredményeként szöveti oxigénhiány alakul ki, a hám elsorvad, és a hólyag beidegződése megszakad..
  3. A hólyag anatómiai integritásának megsértése trauma és műtét után.
  4. A nyálkahártya atrófiája, amely a hólyag érzékeny rendellenességeit okozza. Ez az állapot a vesén keresztül kiválasztódó toxikus vegyületek hatására következik be (gyógyszerek hosszan tartó használata, vegyszerekkel, festékekkel való érintkezés).
  5. A női nemi hormonok hiánya, amelyet a menopauza utáni időszakban észlelnek.

Hiperreaktív hólyag klinikája

Ezt a kóros állapotot számos változóan változó klinikai tünet kíséri:

  • Pollakiuria - fokozott vizelés.
  • Nocturia - gyakori vizelés éjszaka.
  • Sürgősség - Sürgős késztetés, amely kis vizeletmennyiség esetén is jelentkezik.
  • Rövid ideig tartó késztetés, amely néhány másodpercen belül előfordulhat, és akaratlan vizelést eredményezhet.

Diagnosztikai intézkedések

A következő tevékenységek segítenek a GMF diagnosztizálásában:

  • A beteg körültekintő kihallgatása.
  • Ellenőrzés.
  • Vizelési napló vezetése, ahol meg kell adni a pontos időt, a vizelet mennyiségét (ml-ben).
  • A kismedencei szervek és a vesék ultrahangvizsgálata.
  • A maradék vizelet szintjének meghatározása.
  • Vércukor teszt.
  • Komplex urodinamikai vizsgálat.
  • Az urogenitális rendszer gyulladásos és fertőző betegségeinek diagnosztizálása.

Kezelés

A hiperreaktív hólyag terápiájának nem gyógyszeres intézkedések és gyógyszerek kombinációjából kell állnia.

Nem orvosi kezelés:

  • Hólyagképzés.
  • A kezelés magatartási megközelítése.
  • Biofeedback kialakulás.
  • Speciális torna a medence izmainak megerősítésére.
  • Elektromiostimulációs tanfolyamok lebonyolítása.

Az OAB terápia összetett gyógyszerbevitelből áll:

  • M-antikolinerg szerek;
  • Görcsoldók, amelyek ellazítják az izomtónust;
  • Antidepresszánsok (javallatok szerint);

Az első vonalbeli gyógyszerek az M-antikolinerg szerek, amelyek célja az aktív komponens meglévő hiányának kompenzálása. A terápia hatékonyságának növelése érdekében kombinálnia kell a gyógyszert a nem gyógyszeres eljárásokkal..

Félsz orvoshoz menni? Tegyen fel kérdést online szakembernek!

Súlyos esetekben indokolt az A típusú (200-300 ED) botulinum toxin bevezetése a hólyag detrusor falába. A bevezetés előtt az anyagot 100 ml fizikai oldattal hígítjuk. megoldás. Az izomhártya legalább 20 pontját injektálják a gyógyszerrel. Hat hónap elteltével meg lehet ismételni az eljárást (ha a hatás nem megfelelő).

Ha a konzervatív terápia hatástalan, sebészeti beavatkozást hajtanak végre. Ez az a rendkívüli fok, ahová igénybe veszem az összes terápiás manipuláció elvégzése után. A műtét lényege: a hólyagot a vékonybél fala váltja fel, ennek következtében megnő a térfogata és csökken a vizelési inger gyakorisága.

A neurogén hólyag tünetei

Neurogén és túlműködő hólyag - tünetek, kezelés. Neurogén hólyag - olyan szindróma, amely a hólyag diszfunkciójában áll az idegrendszer patológiájának hátterében bármely szinten, a kéregtől a szerv intramuralis idegfonatáig. Ebben az esetben a vizelés gyakori, 10-20 percenként fájdalmas lehet, kategorikus vizelési késztetés léphet fel, amelyet nem lehet tartani. Ennek ellenkezője történik. A vizelési inger eltűnhet. A vizelés nagyon ritka lehet - naponta egyszer vagy kevesebb. A vizelési nehézség és annak teljes hiánya előfordulhat, miközben a vizelet cseppenként áramlik ki - a paradoxon izhuria. A neurogén és hiperaktív hólyag kezelése az alapbetegség komplex kezelésében, a hólyag vizeletretencióval történő katéterezésében és antibiotikumok szedésében áll..

Túlaktív hólyag nőknél - a tünetek közé tartozik a fokozott vizelés, a teljes hólyag állandó érzése. Normális esetben a vizelési vágy akkor jelentkezik, amikor 200-300 ml vizelet halmozódik fel a hólyagban. Ha a vizelési vágy korábban jelentkezik, akkor van egy hiperreflex (túl aktív) hólyag, ha később, akkor egy hiporeflex neurogén hólyag.

A hiperaktív hólyag okai változatosak. Neurogén hólyag fordul elő a gerincvelő patológiájával. Újszülötteknél a neurogén hólyag oka a spina bifida, a születési trauma. Felnőtteknél a neurogén hólyaghoz vezető fő betegségek: gerincvelő sérülések, sclerosis multiplex és egyéb autoimmun betegségek, meningoencephalitis, meningioma, glioblastoma, stroke, osteochondrosis szövődményei.

A nők túlműködő hólyagja - okai: neurózisok (szervetlen jellegű enurézis), traumás forma - gerinc trauma, az agy és membránjainak daganatai, stroke, veleszületett dysgenetic forma (az ureteralis nyílások vagy urogenitális fistulák veleszületett ektópiája), funkcionális forma a cystitis hátterében.

A vizeletinkontinencia társulhat vagy nem társulhat túlműködő hólyaggal. A leggyakoribb előfordulás az úgynevezett stressz vizeletinkontinencia. Az angol "stress" szóból származik, amelynek jelentése más, mint az oroszban. Ez nem pszicho-emocionális stresszt jelent, hanem az intraabdominális nyomás növekedését. A stressz vizeletinkontinencia a nőknél szülés után jelentkezik, és a vizelet inkontinenciájában nyilvánul meg váratlan tüsszentéssel, nevetéssel, köhögéssel és rángatózó fizikai gyakorlatokkal. Menopauzában a vizeletinkontinencia fokozódik, mivel ösztrogénhiány esetén a húgycső, a medencei szalagok és az izmok záróizomának tónusa csökken, a húgycső hámja elsorvad.

Az enuresis a vizelet inkontinenciája éjszaka fiziológiai alvás közben. Az enurézist gyermekeknél, felnőtteknél ritkábban figyelik meg. Az enuresis elsődleges, amikor az alvás és a késztetéssel való ébredés vizelet-visszatartásának reflexe nem alakult ki, és másodlagos, amikor egy kis időközönként a gyermek elkezdett vizelni az ágyba.

A hiperaktív hólyag jelei - kategorikus és helyrehozhatatlan vágy a vizelésre a detrusor akaratlan összehúzódásai miatt, miközben sürgős és stresszes inkontinencia van, fokozott késztetés.

A hiperaktív hólyag szindróma, tünetek: a vizelés 5-20 percenként változik, folyamatosan vizelni akar. Sőt, alvás közben csökken a vizelési szükséglet (ellentétben a prosztata hiperpláziával). Kötelező (kategorikus, sürgős) vizelési inger lehet. A diurézis normális, vagyis a napi vizeletmennyiség nem változik, de minden vizelettel nagyon kevés vizelet szabadul fel.

Túlműködő hólyag férfiaknál - a tünetek a következők: gyakori vizelés napközben, valamint éjszaka kívül alvás, enyhe vizeletürítés, kis mennyiségű vizelettel való vizelési vágy megjelenése a hólyagban, kategorikus vizelési vágy megjelenése. Kihangsúlyozzák a rendellenesség pszichoemotikus összetevőjét, amely izgalmi, érzelmi stressz helyzetekben fokozódik. A vizeletürítés után a hólyag hiányos kiürülése érezhető. Néha a detrusor összehúzódása fájdalmas, "görcsök" formájában, vizelet nélkül, vagy kis mennyiségű vizelet felszabadulásával együtt.

Túlaktív hólyagkezelés

A hiperaktív hólyag kezelés - a gyógyszereket két nagy csoportra osztják - M-antikolinerg szerek és β-adrenerg blokkolók.

Az M-antikolinerg szerek vagy a muskarin-acetilkolin receptorok blokkolói csökkentik a vizelés számát a nap folyamán, az enuresis epizódok száma növeli a vizelés mennyiségét. Lazítják a húgyhólyag izomzatát (detrusor), és az esetek 80% -ában pozitív klinikai hatást gyakorolnak a hiperaktív hólyagra. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az oxibutinin-hidroklorid, a trospium-klorid (spazmex), a tolterodin-tartarát (detrusitol), a szolifenacin-szukcinát (vesicar) és a darifenacin.

Β-blokkolók - az omnic, a tamsulosin, az alfuzosin és a doxazosin hasonló hatásúak.

Túlaktív hólyag nőknél - a kezelés a munka és a pihenés betartásával kezdődik. Ki kell zárni az éjszakai műszakokat, ki kell zárni az érzelmileg intenzív munkát. Rendszeresen részt kell venni fizioterápiás gyakorlatokban. Vagyis olyan gyakorlatok elvégzése, mint guggolás, láblengés, nyújtó gyakorlatok és hasizmok napi 2-3 alkalommal. Súlyosbodás esetén antibiotikumokat kell bevenni - oxolin, gramox, 5-nok, palin, furazolidon, furadonin. A növényi gyógyszerek közül a cystont javasoljuk, fél emelet. A meghatározott intézkedéscsomag hatástalansága, az urológus vizsgálata és konzultációja esetén a következő gyógyszerek tanfolyambevitelét írják elő: α1-adrenerg blokkolók, M-antikolinerg szerek, kalciumcsatorna-blokkolók. A hólyag aktivitásának csökkentése érdekében a választott gyógyszerek az M-antikolinerg szerek. Ide tartoznak a tabletták: oxibutinin (5 mg naponta háromszor), tolterodin (2 mg naponta kétszer), darifenacin (napi 10 mg). A gyógyszerek arzenálja az α1-blokkolókat (alfuzozin) és a kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin) is tartalmazza. Ezen gyógyszerek elhúzódó formáinak intravesicalis beadását alkalmazzák, amelyek 3-6 hónapig enyhítik az állapotot. Fizioterápiát is alkalmaznak - paraffin, ozokerit, ultrahang.

Túlaktív hólyag férfiaknál - kezelés. Doxazosint alkalmaznak. Ez egy α1-blokkoló, amely ellazítja a hólyag detrusorát, ezáltal csökkentve a vizelés és az éjszakai késztetés gyakoriságát. Az egyéb felírt gyógyszerek mellett fel kell tüntetni az M-antikolinerg szereket (driptan, vesicar).

A gyógyszeres kezelés mellett más módszereket is alkalmaznak - a hólyag edzése, terápiás gyakorlatok, fizioterápia (paraffin, ozokerit, ultrahang, magnetoterápia).

Túlműködő hólyag - népi gyógymódok: orbáncfű - főzni és inni tea helyett; méz éjszaka használjon 1 teáskanálnyit; útifű levelek - öntsön 1 teáskanál forrásban lévő vízzel, fél órát főzze, szűrje le, használjon 1 evőkanál naponta 3-4 alkalommal. Leszokni a dohányzásról. Csökkentse a kávé, az erős tea, a szénsavas italok fogyasztását. Éjjel az ágy közelében legyen egy hordozható WC, mint egy kamra, amely eltávolítja a domináns vizelést és megkönnyíti az elalvást.

Hogyan kezeljük a hiperaktív hólyagot - egy gyógyszert? A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek: doxazosin tabletta, 1 mg (1-4 mg / nap); vesicar 5 mg (5-10 mg / nap); driptán 5 mg (5 mg x 2-3 fordulat / nap).

Túlaktív hólyag: alternatív kezelés - ajánlott éjjel 1 teáskanál mézet fogyasztani. Egy másik népszerű recept: aprítson fel egy közepes méretű hagymát, adjon hozzá egy alma egy részét, keverje össze 1 teáskanál mézzel, és fogyasszon étkezés előtt fél órával naponta egyszer.

A túlműködő hólyag homeopátiával gyógyult meg. A legfontosabb a beteg gyógyulásába vetett hite. Nagyon magvasan, sőt cinikusan hangzik. De ennek a patológiának a kezelésében a központi idegrendszer dominánsát valami mással kell helyettesíteni. Gyógyszereket és homeopátiás gyógyszereket, fizioterápiát és testmozgást, pszichoterápiát és hipnózist, akupunktúrát és gyógynövényes gyógyszereket alkalmaznak a hiperaktív hólyag kezelésére..

A hiperaktív hólyag kezelése, a fórum tükrözi a főleg fiatal korú nők túlsúlyát ebben a patológiában szenvedő betegek körében. Panaszok az élesen gyakori vizelésről - 10 percenként. Ugyanakkor a vizelési inger nem teszi lehetővé a betegek számára, hogy előadást vagy előadást üljenek ki a színházba. Megjegyezzük, hogy a betegek a vizelés dominánsára figyelnek. A rögzítésen kívül, például éjszaka alvás közben, a vizelés nem gyakori. Az egyik beteg így írja le, hogy 3 órán át járt, és nem tapasztalta a szokásos gyakori késztetéseket, mert figyelmét kívülről valami vonzotta. A betegek kifejezik negatív hozzáállásukat e patológia gyógyszeres kezeléséhez, és jelzik a tibialis stimuláció hatásának hiányát is - ez a láb sípcsont idegének elektromos árammal való irritációja a medencefonat pulzációjának megváltoztatása érdekében. A fórum alapján észrevehető, hogy ez a patológia a krónikusak kategóriájába tartozik - hosszú távú lefolyással. Aztán magától elmúlik. Talán ennek az az oka, hogy a domináns betegség és a kezelés átáll egy másik betegségre, például egy porckorongsérvre. Ebben az esetben a beteget a porckorongsérv kezelése "elviszi", és megfeledkezik a túlműködő hólyagról. A betegség eredetének pszichológiai domináns elméletét az is bizonyítja, hogy mindenki jobban érezte magát egy homeopata felkeresése és olcsó, de rendkívül hatékony homeopátiás "golyók" megvásárlása után, amelyek nyilvánvalóan placebo hatással bírtak. Ha Ön a betegek közé tartozik, bármennyire is sértőnek és nevetségesnek hangzik Önnek, kérjük, ne koncentráljon az érzéseire, akkor a domináns magától megváltozik az idő múlásával, amikor más pozitív vagy negatív ingerek megjelennek..

Túlaktív hólyag gyermekeknél: A kezelés magában foglalja a nem gyógyszeres kezelést és a gyógyszeres kezelést. A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a hólyag edzését, a testmozgást, a fizikoterápiát. A hólyagképzés a vizelési alkalmak számának szándékos csökkentése. Több szakaszból áll, és a vizelés viselkedésének szimulációját képviseli. Orvos felügyelete alatt végezzük. A fizikoterápia olyan gyakorlatsor, amely megerősíti a medencefenék izmait. Az urethralis és anális záróizmok tudatos feszültségével a hólyag detrusora kölcsönösen ellazul.

Gyógyszeres kezelés - gyógyszerek szedése. A kúra 6-8 hónap. A gyógyszerek két csoportba tartoznak: 1) M-antikolinerg szerek (vesicar, spazmex, driptan, detrusitol); 2) α1-adrenerg blokkolók (doxazozin, omnik, alfuzozin). Általában egy gyógyszert írnak fel. Enuresisben szenvedő gyermekeknél a választott gyógyszer a spazmex.



Következő Cikk
Mi jó a veséidnek - 9 tudományos alapú étel a vese teljesítményének javítása érdekében