Vese tályog


A vese tályogja gennyes gyulladás, amelyben a szerv szövetei megolvadnak és gennyekkel teli üreget képeznek. A legtöbb esetben a betegség a gennyes pyelonephritis elégtelen vagy nem megfelelő kezelésének eredményeként következik be. Bizonyos esetekben tályog alakul ki a diabetes mellitus, a húgyúti trauma vagy a műtét utáni komplikációként (például vesekövek eltávolítására szolgáló műtét). A baktériumok a véren vagy a húgyutakon keresztül jutnak be a szervbe, gyulladást okoznak és károsítják a veseszövetet.

A betegség gyakori tünetei:

  • Fájdalmas vizelés
  • Vér szennyeződése a vizeletben
  • Megnövekedett testhőmérséklet
  • Fogyás, étvágytalanság
  • Hidegrázás és láz
  • Gyengeség és apátia

A vese tályogának diagnózisát alapos vizsgálat után állapítják meg: a számítógépes tomográfia és az ultrahang meglehetősen informatív és modern diagnosztikai módszer. A vér- és vizeletvizsgálatok meghatározhatják a kórokozó baktériumok jelenlétét és a megnövekedett leukociták szintjét, ami szintén jelzi a gyulladásos folyamat lefolyását a testben.

Vese tályog kezelése

A vese tályogjának számos kezelési módja van: intravénás antibiotikumok, perkután szúrás (perkután vízelvezetés) és műtét.

A konzervatív kezelési módszerek (farmakoterápia és gyógynövényes gyógyszerek) a legtöbb esetben a betegek halálához vezetnek (70-75%). Ezért a vese tályogműtét továbbra is a leghatékonyabb kezelés..

A művelet előrehaladása

A vese tályogműtétje a rostos vesekapszula eltávolításából áll, amely nyomást gyakorol a duzzadt szövetre. Ezt követően maga a tályog felnyílik, és a helyet fertőtlenítő oldattal kezelik. A veséből származó gennyt vízelvezető csövek segítségével távolítják el.

A műtét során a kövek eltávolíthatók az ureterből, ha vannak ilyenek. Ez kiküszöböli a szervezet fertőzésének kiváltó okát..

A veséből kivont gennyet kutatásra küldik, amelynek célja a baktériumok antibiotikum-érzékenységének meghatározása. Ez pedig segít meghatározni egy vagy másik további gyógyszeres kezelés menetét..

  • A vese tályog a megnyilvánulásaiban nagyon hasonlít az akut pyelonephritishez, ezért nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha hasonló tüneteket tapasztal. Ha az akut pyelonephritis konzervatív (műtéti) kezelését időben végzik, akkor a tályog elkerülhető.
  • A szepszis és a tályog áttörése (majd a genny kiömlése a hasi vagy pleurális üregbe és a peritonitis kialakulása) a tályog gyakori szövődményei, amelyek egyes esetekben a beteg halálához vezetnek.

Ma a betegség időben történő diagnosztizálásával a gyógyulás prognózisa kedvező..

A paranephritis gyulladásos folyamat a vesét körülvevő zsírszövetben..

Vese tályog: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A húgyutaknak számos patológiája van. Az egyik legveszélyesebb betegség a vese tályogja. Különböző okok miatt fordul elő, és jellegzetes tünetekkel jelentkezik..

Mi az

A vese tályogját gyulladásként értjük, amelyben a parenchima megolvad, és az érintett területen tályog képződik, amelyet granulációs tengely vesz körül. A betegséget a gennyes pyelonephritis szövődményének tekintik. Nagyon ritka. A kórokozó a pyogén baktériumok.

A patológia rosszul alkalmazható a gyógyszeres kezelésre. A műveletet általában végrehajtják. A tályog gyakran befolyásolja az egyik szerv szöveteit. Áttörése a perirenalis szövetbe lehetséges. Mi okozza a perinefricus tályogot.

Okoz

A vese tályog kialakulásának fő okai a következők:

  • Gennyes lefolyású akut pyelonephritis (egy kórokozó mikroorganizmus a vese alá jut az alatta lévő húgyutakból)
  • Apostematous pyelonephritis.
  • Vesekarbuncle tályog.
  • Tüdőgyulladás (amikor a fertőző kórokozók átjutnak a tüdőből a vesékbe)
  • Nemrégiben húgyúti műtét.
  • A fogkő jelenléte az ureter lumenében vagy a csésze-kismedencei rendszerben,
  • Traumás (szúrás vagy lőtt) vesekárosodás.

Tünetek

A vese tályogának klinikai képe hasonló a gyulladással járó patológiák tünettanához. A beteg testhőmérséklete +40 fokig emelkedik. Az állapot gyorsan romlik. Súlyos hidegrázás, légszomj, tachycardia, fejfájás jelenik meg.

A nyirokáramlás és a vérkeringés károsodása, az ágyéki zóna gyulladt ödémás szövetének összenyomódása miatt súlyos fájdalom-szindróma lép fel. Ha a tenyér szélével a hát alsó részén kopogtat, a fájdalom azonnal fokozódik.

Amikor két vese károsodik, az állapot nagyon bonyolulttá válik. Az általános tünetekhez hozzáadódik az alacsony vérnyomás, a tartós hányás, a tachypnea és az olthatatlan szomjúság. A veseelégtelenség és a májműködési zavar, a szeptikus mérgezés jelei is vannak.

Diagnosztika

A tályog tünetei hasonlóak a pyelonephritis tüneteihez. Gyakran a tályogokat véletlenül fedezik fel a veseműtét során. A betegség azonosításához speciális diagnosztikai technológiákat alkalmaznak:

  • Ultrahangos eljárás. A legolcsóbb mód. Gyorsan végrehajtják. A betegnek nem kell különleges módon felkészülnie az eljárásra. A vizsgálat során figyelmet fordítunk a szerv echogenitására. Az ultrahang hátránya az eredmények hasonlósága a rák képével.
  • CT vizsgálat. A legpontosabb eredményt adja. A képen lévő tályogot egy alacsony kontrasztú terület képviseli. A bomlási pontok jól láthatók.
  • Doppler. Érrendszeri mintát mutat.
  • Általános vérvizsgálat. Feltárja a gyulladás jelenlétét. Növekszik az ESR és a leukocita szám a vesetályogban.

    Kezelés

    Különböző módszereket alkalmaznak a vese tályog kezelésére:

    • Konzervatív. Gyógyszertári gyógyszereket és növényi gyógyszereket használnak. Kevéssé sikeresnek tekintik.
    • Antibiotikum használata. A gyógyszereket intravénásán adják be.
    • Szúrja ki a vízelvezetést a bőrön keresztül. A lényeg az, hogy a vízelvezetést eltávolítják az érintett szervről, és gennyet vesznek elemzésre. A lefolyókat rendszeresen sóoldattal öblítik. Kicsi tályogok kezelésére használják, amelyeket ritka tartalom jellemez.
    • Sebészeti. Ez a leghatékonyabb módszer a betegség megszabadulására. A vese lefejtése, a tályog kinyitása és az érintett terület fertőtlenítő oldattal történő kezelése. A tályog tartalmát bakteriológiai vizsgálatra küldik, hogy meghatározzák a baktériumok érzékenységét az antibiotikumok típusaira. A posztoperatív időszakban antibiotikum terápiát írnak elő, és méregtelenítő gyógyszereket írnak fel.

    Népi utak

    Ilyen betegség esetén a hagyományos orvoslás általában nem ad pozitív eredményt. Jobb a fő gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan inni a gyógynövények infúzióit. Az orvosok azt javasolják, hogy vegyenek olyan gyógynövényes főzeteket, amelyek csökkentik a gyulladást és növelik a vizelet mennyiségét.

    A hatékony infúziós recepteket az alábbiakban soroljuk fel:

    • A menta, az áfonya, a csalán és a kukorica selyem leveleit egyenlő mennyiségben veszik és összekeverik. Egy evőkanál nyersanyagot éjszakán át forrásban lévő vízzel (200 ml) öntünk. Az egész térfogatot három adagban (reggel, ebédben és este) itatják.
    • Egy evőkanál borókabogyót és 4 evőkanál lenmagot összekeverünk. Öntsünk forrásban lévő vizet (300 ml) és hagyjuk 6 órán át. Reggeli, ebéd és vacsora után igyon egy pohár infúziót.

    Ha a népi módszerek alkalmazása során kellemetlen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

    Potenciális következmények és szövődmények

    A betegség elhanyagolt formája leukocyturiát és bakteriuriát provokál. Ha a vesetályog kezelését nem kezdik meg időben, akkor a szövődmények kockázata nő:

  • Vérmérgezés.
  • Fertőző mérgező sokk.
  • Veseelégtelenség.
  • A vese parenchima karbunculózisa.
  • Az akut pyelonephritis megjelenése a második vesében.
  • A peritonitis kialakulása (amikor a tályog behatol a hasüregbe).

    Megelőzés

    A vesetályog megelőzése az egészségi állapot figyelemmel kísérése. Amikor a húgyúti szféra patológiáira jellemző tünetek megjelennek, azonnal konzultálnia kell orvosával. A kezelés során be kell tartania az orvos összes előírását: szigorúan vegye be az összes előírt gyógyszert a séma szerint, használjon növényi gyógyszereket, kövessen egy speciális étrendet. A hideg évszakban kerülni kell a hipotermiát, a fertőző betegségeket.

    A tályog kialakulásának okai és szakaszai a vesében: kezelés és prognózis

    Vese tályog - lokalizált gennyes gyulladás a veseszövet fúziójával és az üregképződéssel.

    Kialakulhat a kis pustulák egyesülésével (apostem).

    A tályog kórokozója a pyogén baktériumok (patogén streptococcusok, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, proteus).

    Az orvosi gyakorlatban ezt a patológiát ritkán diagnosztizálják..

    Megfelelő kezelés nélkül egy személy életfogytig fogyatékos maradhat vagy meghalhat (a halál valószínűsége körülbelül 80%).

    Általános információk a betegségről

    A gennyes daganatok nemcsak a vesékben, hanem más parenchymás szervekben (máj, tüdő, agy stb.) Is észlelhetők. Amikor a tályog a vese felületes rétegeiben lokalizálódik, fokális gyulladások alakulnak ki, amelyek során a tályogok idővel kialakulnak.

    A szervszövet megsemmisül, a gyulladt területet gennyes váladék képezi. A neoplazma üregét egy kötőszövetből álló septum lokalizálja.

    Az orvosok különbséget tesznek egyszeri és többszörös tályogok között. Ez utóbbi esetben a beteg állapota hirtelen romlik. A teljes gyógyulás esélye minimális. A kóros vizsgálat során sok apró tályog található. Egy szerv megnyomásakor gennyes folyadék szabadul fel belőle.

    Az előfordulás okai

    Ez egy polietiológiai betegség, vagyis megjelenése számos egymással nem összefüggő okot okozhat:

    • az urolithiasis következményei;
    • urogén pyelonephritis;
    • akut gennyes pyelonephritis;
    • a carbuncle tályogképződése;
    • drog függőség;
    • az urogenitális traktus károsodása;
    • cukorbetegség;
    • a HIV-fertőzés jelenléte;
    • műtéti beavatkozás;
    • szervi sérülés;
    • a baktériumok metasztatikus sodródása hematogén vagy limfogogén úton a fertőzés távoli gócaiból.

    Leggyakrabban a tályog egy vesét érint, a bilaterális gyulladás rendkívül ritka. A kóros folyamat a kérgi rétegben vagy a szerv medullájában lokalizálódik. Előfordul, hogy a tályog önmagában kinyílik, és tartalma a perineális zsírszövetbe, a medencébe vagy a hasüregbe jut.

    Jegyzet. A parenchymás szervekben fellépő bármilyen purupció minősített segítséget igényel. Amikor a gennyes elváltozás első jelei megjelennek, azonnal segítséget kell kérnie egy műtéti kórházból.

    Fejlődési patogenezis

    Az apostomatous pyelonephritis akkor fordul elő, amikor a pyogén mikroflóra a fertőzés más gócaiból kerül be. A mikroorganizmusok általában a vesék edényeiben telepednek le, az ebből eredő baktériumos trombák a miliaris tályogok középpontjában állnak.

    A tályog megnyitása a hasüregbe peritonitist provokál. A pirogén mikroflóra bejutásával a véráramba szepszis alakul ki. Ez negatívan befolyásolja a beteg általános jólétét, csökkenti immunrezisztenciáját.

    A klinikai kép megnyilvánulása

    Rendkívül nehéz a tályog diagnosztizálása a vesében pusztán tünetek alapján, mivel a tünetek azonosak a szepszissel.

    Ennek hátterében a vesekárosodás jelei kisimulnak. A statisztikai adatok elemzése azt mutatja, hogy a vesetályogot csak a betegek 25-35% -ában diagnosztizálják. A betegség tünetei nagyrészt a szerv kóros folyamatának lokalizációjának köszönhetők.

    Ha a vizelet kiáramlását nem zavarják, a következő tünetek figyelhetők meg:

    • éles hátfájás;
    • szárazság a szájban;
    • szomjúság;
    • általános rossz közérzet;
    • súlyos láz, a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik;
    • csökkent étvágy vagy hiánya;
    • bőséges izzadás;
    • a vizelés folyamata nem zavart, fájdalommentes;
    • hipotenzió;
    • migrén;
    • hányinger;
    • hányás.

    A betegség akut és szubakut lefolyása során a patológia tünetei nagyon gyorsan kialakulnak. Ha a betegség etiológiája nephrolithiasissal jár, a beteg állapota nagyon gyorsan romlik. A pyemia jellegzetes jelei:

    • izomgyengeség;
    • életerő hiánya;
    • súlyos mérgezés;
    • pépes bőr;
    • fájdalmas vizelés;
    • oliguria;
    • gyors légzés, tachycardia;
    • gyakori hamis vizelési inger;
    • hipertermia;
    • a vérnyomás erős csökkenése.

    Kétoldalú tályog esetén a beteg állapota rendkívül súlyos. Súlyos mérgezés és veseelégtelenség tüneteit észlelik:

    • vérszegénység, a nyálkahártyák és a bőr cianózisa;
    • oliguria, néha anuria;
    • bakteriuria;
    • hematuria;
    • leukocyturia;
    • a sclera és a nyálkahártyák icterusa (sárgasága).

    A pontos diagnózis felállításához a klinikai tünetek nem elegendőek. Ehhez számos további vizsgálatot kell lefolytatnia..

    Áramlási szakaszok

    A tályog patogenezisében a következő időszakokat különböztetjük meg:

    1. Az I. stádium a fertőző ágens szervbe való behatolásának kezdetétől számított első három napban figyelhető meg. Ebben az esetben a vese parenchima korlátozott elváltozása van. Az első szakasz kedvező prognózissal rendelkezik. Néha megfigyelhető az öngyógyítás.
    2. II. Szakasz - ha 3 nap elteltével az alkalmazott terápia hatástalan volt, akkor a patológia progressziója figyelhető meg. Gömb alakú üreg képződik, amelyet gennyes váladék képez. A duzzanat térfogata folyamatosan növekszik.
    3. III. Szakasz - körülbelül 10-12 napig a kapszula körül gennyes védőhártya kezd kialakulni, amelyet kötőszövet vagy gliaszövet képez. A tályogüreg növekedése ebben a szakaszban leáll.
    4. A IV. Szakasz 20-23 nap múlva kezdődik, a kapszula megkeményedik. Megfelelő terápia hiányában kedvező feltételek jönnek létre a többszörös tályogok kialakulásához..

    Kihez kell fordulni és hogyan kell diagnosztizálni

    Ha egy betegség tünetei megjelennek, kapcsolatba kell lépnie egy sebésszel, urológussal vagy nephrológussal.

    A diagnózist laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményei alapján állítják fel:

    • a vér és a vizelet morfológiai, biokémiai elemzése;
    • a vesék szonográfiája;
    • MRI és CT;
    • belső urográfia;
    • a vesék áttekintése;
    • retrográd pyelogram;
    • izotóp szcintigramma.

    Terápiák

    A vesetályog kezelését kórházi körülmények között végzik. Ez a patológia azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A gyógyszeres kezelés hatástalan, és a statisztikák szerint csak az esetek 25% -ában segít, a betegek fennmaradó 75% -a meghal.

    Kedvező, hogy a betegség csak akkor ér véget, amikor a tályog önmagában kinyílik, és tartalma a vesemedencébe jut, és a vizelettel együtt kiválasztódik. Súlyosan előrehaladott esetekben az orvosok nephrectomiát javasolnak.

    Hagyományos módon

    A vese tályogjának gyógyszeres kezelése csak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában végezhető el. Az ilyen terápia lényege a következő eszközök használatára korlátozódik:

    • antibakteriális (Ofloxacin, Clindamycin, Ceftriaxone, Clarithromycin, Levomycin);
    • immunstimuláló (Geviran, Erbisol);
    • lázcsillapító (Ibuprofen, Aspirin, Paacetamol,);
    • vitamin (Vitaxon, Vitrum);
    • méregtelenítés (Infezol, Trisamin, só és fehérje oldatok);
    • gyulladáscsökkentő (Ketoprofen, Lornoxicam, Diclofenac, Naproxen, Sulindac, Etodolac, Tiaprofenic sav).

    Sajnos a gyógyszeres kezelés hatástalan, az antibiotikumok csak a baktériumok töredékével képesek megbirkózni. Ezenkívül az antibakteriális gyógyszerek szedése a baktériumok típusának pontos meghatározását igényli, és tályog esetén ezt rendkívül nehéz megtenni..

    etnoscience

    Legalább nem ésszerű a fenti patológiát népi módszerekkel kezelni. A nagymama receptjei hatástalanok, ráadásul kiválthatják a mellékhatások kialakulását.

    Vesebetegségek esetén a hagyományos gyógyítók vizelethajtó gyógynövények infúzióinak használatát javasolják, amelyek természetesen akadályozzák a vizelet kiáramlását akadályok hiányában. Tályogok esetén a vízhajtó gyógynövények csak növelik a szepszis kockázatát..

    A műtét típusai

    A tályog eltávolítása a veséből csak műtét útján lehetséges. Ezt a módszert több patológia esetén és a patogenezis későbbi szakaszaiban javasoljuk. A műtéti beavatkozás többféleképpen hajtható végre:

    1. Perkután szúrás elvezetése. Ez a módszer magában foglalja a csatornák bevezetését a vese felszínére műtét nélkül. A kapott gennyes váladékot elemzésre küldjük a mikroorganizmusok változatosságának meghatározása céljából. Ezt követően hatékony antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A lefolyókat rendszeresen izotóniás sóoldattal öblítik.
    2. Csík működés. Ez a tályogkezelés leghatékonyabb módszere. A műtét első szakaszában a sebész levágja a szerv rostos kapszuláját. Ezután kinyitja a tályogot, eltávolítja a váladékot és fertőtleníti annak üregét. Az utolsó szakaszban eltávolítja a vízelvezetést. Ha az ureterben találhatók fogkő, akkor azokat eltávolítják. Az ilyen manipulációk segítenek elkerülni a patogén mikroflóra bejutását az urogenitális rendszerbe. Ha a vese súlyosan sérült, akkor teljesen eltávolítja. A posztoperatív időszakban erős antibiotikumokat és diétás terápiát írnak elő. Ajánlatos a savas ételeket, a sót, a kávét, az erős teát és az alkoholt eltávolítani az étrendből. A bélben lévő mikroflóra helyreállításához a probiotikumok kötelezőek.

    Lehetséges szövődmények

    Nem megfelelő kezelés és késői diagnózis esetén komplikációk lehetségesek:

    • vérmérgezés;
    • veseelégtelenség;
    • fertőző toxikus sokk;
    • akut pyelonephritis;
    • hashártyagyulladás;
    • vese parenchymás carbunculosis.

    Megelőzés és prognózis

    Időszerű diagnózis és sikeres műtét esetén a prognózis kedvező. Ebben az esetben a radikális terápiát kombinálni kell a konzervatív terápiával.

    Az anomália kialakulásának megelőzése sokkal könnyebb, mint annak kezelése. A szakértők javasolják a következő szabályok betartását:

    • időben kezelni a krónikus patológiákat;
    • kövesse az orvos összes ajánlását;
    • rendszeresen szakvizsgán esik át;
    • kerülje a szerv sérülését;
    • egyél racionálisan;
    • fogyasszon több természetes gyümölcslevet;
    • növeli a test immunrezisztenciáját;
    • kedély;
    • egészséges életmódot folytatni.

    A vesetályog életveszélyes betegség. Kötelező kezelést igényel. Nagyon nehéz azonosítani a kóros folyamatot a korai szakaszban, a terápia fő módja a műtét..

    Vese tályog

    A vese tályogával korlátozott jellegű gennyes gyulladásokat észlelnek, amelyek hozzájárulnak a parenchima megsemmisüléséhez, megolvadásához. A sérült terület helyén gennyekkel teli üregek jelennek meg, amelyeket granulációs aknák vesznek körül. Megakadályozzák a gennyes folyadék egészséges szövetekbe jutását..

    Ez a betegség az akut gennyes pyelonephritis egyik formája, nem gyakori. Egy másik ok a carbuncle tályog, vagyis gennyes-nekrotikus jellegű elváltozás.

    Fertőzés harmadik féltől származó fertőzési forrásokból, ez a destruktív tüdőgyulladás miatt következhet be. Ennek eredményeként szöveti fertőzés léphet be a húgyutakba..

    A betegség okai

    A genny jelenléte által okozott fertőzés egészséges szerven nem alakul ki. A helyek nekrózisa iszkémiás megbetegedések miatt következhet be, amely után a fertőzés odaér, ​​és gennyes üreg alakul ki. Miután a gyulladás tályogba áramlik.

    Ami az okokat illeti, teljesen különböző betegségek lehetnek, az elsődlegesek jelenlétét is figyelembe lehet venni:

    • az akut gennyes pyelonephritis formája gennyes és kénes felhalmozódású gyulladás. A tályogok felhalmozódásával járó eset a tályogképződés. A pyelonephritis okozta szétszórt tályogok összeolvadnak és nagy üreget képeznek;
    • tályogolt karbuncle formája. A fertőzés csatlakozik az aktívan futó gennyes folyamathoz;
    • urogén pyelonephritis. A szerv bakteriális fertőzése akkor következik be, amikor a vese papilla belép. A tipikus urolithiasis, a kőtávolító műtét betegséghez vezethet;
    • metasztatikus tályogok formája. Amikor a tüdőből vagy a szívből származó vérfertőzés a szervbe kerül.

    Amikor a fertőzés a szervkárosodást okozó szúrt sebek miatt következett be. Csak egy vese szenved ebben a betegségben, nem kettő..

    A betegség eredete

    A fejlesztés különböző módon indulhat el, egyes esetekben operatív intézkedések nélkül:

    • szemcsés tengely veszi körül az üreget. Ez bizonyos mértékig stabil formáció, könnyebben kezelhető, de nem megy műtéti út nélkül;
    • a kérgi zónában, amikor a gennyes tartalom felhalmozódik, a membrán áttörheti és megfertőzheti a perirenalis zsírszövetet;
    • ha gennyes képződmények mennek ki a vesemedencén keresztül, orvos beavatkozása nélkül pozitív dinamika lép fel;
    • ha a genny áttörése van a hasüregben, a legtöbb esetben peritonitis lép fel;
    • a tályog, a betegség krónikus formája számos, a daganathoz hasonló tünetet tart fenn a beteg szerv területén;
    • ha a tályog kinyílt, akkor ez lesz a vérbetegség oka. Fejlődése számos előfeltételnek köszönhető - kezdve az immunreaktivitástól, a rossz kezeléssel a gyógyszeres kezelésben.

    Tünetek

    A betegséget nem könnyű közvetlenül diagnosztizálni a tünetei miatt, amelyek a gyakorlat szerint pontosan megfelelnek a szepszis tüneteinek. Ezért a vesekárosodás előfeltételei bizonytalanok..

    Ha statisztikai adatokra térünk, akkor az orvosi diagnózisok csak 28-36% -a tályog a betegben. A reprezentáció a betegség formájától és helyétől függ.

    Ha a betegség nem befolyásolja az uretert, általános gyulladás mérgezéssel együtt figyelhető meg:

    • a testhőmérséklet gyorsan emelkedik, 38-40 fokig;
    • súlyos hidegrázás;
    • izzadás hőhullámai kezdődnek, amelyek mindegyike újabb tályog megjelenését jelzi;
    • alacsony vérnyomás;
    • az erő és az étvágy hiánya a megnövekedett pulzusszám megjelenésével;
    • a vizelet könnyen és fájdalommentesen halad át;
    • néha az ágyéki fájdalom kezdődik.

    A betegség akut formában gyorsan kialakul, visszaesésekkel, tályogok jelennek meg enyhe hidegrázással és a testhőmérséklet emelkedésével. De az ilyen típusú vesekárosodás jól látható, különösen a gyermek testének példáján.

    A páciens közérzete a vizelet nehéz kiáramlásával hirtelen romlik.

    Ritka esetekben kétoldalú tályogelváltozásokat vesznek figyelembe. Ebben a helyzetben mindig feltűnő jelei vannak a máj- és veseelégtelenségnek:

    • sápadt bőr és puffadtság;
    • vér figyelhető meg a vizeletben;
    • a vizelet mennyiségének csökkenése;
    • a bőr és a sclera sárgasága.

    Pasternatsky teszt

    A teszt visszajelzései rendkívül kemények. Tapintási részvétellel meg kell érteni, hogy a leírt szerv mérete megnő, a teszt során az érzések fájdalmasak. Amikor a tályog a vesén helyezkedik el a hasüreg oldalán, akut hasi érzések jelentkeznek - az izmok feszültek, az érintés fájdalmas.

    Tályog diagnosztizálása

    Egy tapasztalt orvos készíthet ilyen jellegű diagnózist, aki a vizsgálat eredményére támaszkodik. De a laboratóriumi vizsgálatok eredményét, a nephrológus manipulációit is figyelembe veszik..

    A diagnosztika első szakaszában az orvos megismerkedik a beteg kártyájával, megállapítja a valószínű etiológiai tényezőt. Ezt követően gyűjtik és elemzik az anamnézist, valamint a hasüreg és a hát alsó elülső falainak tapintását. Értékelik a bőr és a nyálkahártya állapotát. Ezután megmérik a testhőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzusszámot és a légzési ritmust. A beteget fonendoszkóppal hallgatják meg, részletes felmérést készítenek a betegség lefolyásáról.

    Tanulmányok, amelyek előírhatják:

    • a vér, a vizelet általános elemzése;
    • vérkémia;
    • PCR;
    • napi vizeletmennyiség;
    • vizeletelemzés Nechiporenko.

    Kinevezzen vizsgálatokat diagnosztikai eszközökkel:

    • Ultrahang;
    • áttekintés és kiválasztó urográfia;
    • CT;
    • retrográd pyelográfia;
    • MRI;
    • izotóp szcintigráfia;
    • röntgen;
    • a vese érrendszer dopplerográfiája.

    Hogyan kezeljük a tályogot

    Ez a betegség olyan esetekre utal, amelyek azonnali beavatkozást igényelnek. A statisztikák azt mutatják, hogy a farmakológiai módszerekkel végzett kezelés önmagában a betegek 75% -ában okoz halált. A kivételek listáján azokat az embereket, akiknél gennyes képződményeket ürítenek az üregből a kádba, a húgyutak később kiűzik.

    Hagyományos módszerek

    A gyógynövényekkel és a népi gyógymódokkal végzett kezelés, mint a gyakorlat mutatja, nem hatékony. A borogatásnak és a testápolónak nincs hatása, mivel a forrás az emberi bőr alatt van. Az egyetlen dolog, ami segíthet egy kicsit, egy infúzió, amely vizelethajtó gyógynövényeket tartalmaz, javítani fogják a vizelet kiáramlását.

    De még ebben a változatban is a kiáramlás gyorsulása növeli a szepszis esélyét a fertőzés mozgásának megkönnyítése miatt..

    Konzervatív módszerek

    A gyógyszereket csak a betegség kezdeti szakaszában kezelik - ez az antibiotikumok alkalmazása. Ez a módszer azonban nem annyira hatékony, mivel az antibiotikumok képesek megbirkózni csak a mikroszkopikus baktériumok bizonyos hányadával..

    Nem tudni, hogy pontosan mi a tályog, nehéz meghatározni a baktériumok összetételét.

    Sebészet

    Minden a betegség stádiumától függ. A jelenlegi technológiai megközelítések sok esetben lehetővé teszik a műveletek nélkülözést. Például drénát vezethetünk be az érintett vesébe, és eltávolíthatjuk a gennyet, amelyet elemzésre továbbadunk a mikroflóra összetételének meghatározásához..

    Ezt követően kiválasztják a szükséges gyógyszereket, amelyek képesek elpusztítani a baktériumokat, és az üreget is le kell mosni. Vízelvezetés, beleértve a sóoldattal történő öblítést is. Ez a kiút alkalmas lehet vékony konzisztenciájú gennyes képződmények különböző eseteire..

    A műveletet a legtöbb esetben akkor hajtják végre, ha a tályog nem egy vagy az utolsó szakaszokban észlelték.

    A manipulációk ebben a sorrendben zajlanak:

    1. A rostos kapszulát ott nyitják meg, ahol a vese található. Az üreg nem tágul, a gyulladásos folyamat során megduzzad, megszorítja a vese. Ez fájdalomhoz vezet. A kapszulát fel kell osztani és el kell távolítani..
    2. Tályog kivágása. Elhelyezkedése a kapszulahéj alatt. A tályog mély elhelyezését duzzanat jellemzi. A héjat kinyitják, a gennyet kiszivattyúzzák és fertőtlenítést végeznek.
    3. A vízelvezetés telepítése a hasüreg és az üreg területén. Így távolítják el a gennyet, és megakadályozzák az új képződmények megjelenését a fertőzés teljes elnyomásáig. A gennyes folyadék mintáját továbbítják a kutatáshoz, meghatározzák a gyógyszer összetételét és rezisztenciáját.
    4. Feltéve, hogy a tályog kialakulása az urolithiasis miatt következett be, és a beteg állapota kielégítő, a tályogok megnyílásával együtt a kő képződését is eltávolítják a hólyag üregéből, az ureterekből. Súlyos fizikai állapot esetén azonban a kövek eltávolítására irányuló ilyen manipulációkat legfeljebb 2 hónappal elhalasztják. Vagyis a vese általános állapotának stabilizálására várva.
    5. A vizelet normális kiáramlásának biztosítása érdekében nephropyelostomia telepíthető. És a kezelés végén ez a sipoly meggyógyul.

    Vannak esetek, amikor a szerv károsodása túl jelentős, ilyen esetekben a beteg vese eltávolításra kerül. És egy ilyen műtét után a páciensnek antibakteriális és dezintegrációs terápián kell átesnie..

    A gyógyszerek összetételét egyedileg választják ki, figyelembe véve az elsődleges betegségeket, az antibiotikumokra való érzékenységet.

    Megelőző intézkedések és előrejelzés

    A fent leírt betegség valószínűségének csökkentése érdekében öt szabályt kell megjegyeznie:

    • 1. szabály: egészséges életmód.
    • 2. szabály: kerülje a vesekárosodást és sérülést.
    • 3. szabály: folyamatosan erősítse az immunrendszert.
    • 4. szabály: a patológiák, etiológiai tényezők időben történő diagnosztizálása és kezelése.
    • 5. szabály: Rendszeresen forduljon orvoshoz és évente végezzen megelőző vizsgálatokat a kórházakban. A diagnosztika komplexuma magában foglalja az ultrahang, MRI, CT szakemberek látogatását.

    Az ilyen sérülés, mint tályog után, a vese helyreállítása lehetetlen - ezért döntenek az érintett szerv eltávolításáról.

    A prognózis mindig kedvezőtlen, mivel a betegség egyetlen konzervatív módszerrel sem szüntethető meg. Az időben történő kezelés figyelmen kívül hagyása végzetes.

    Vese tályog helyreállítás műtét után. A gennyes fertőzések következményei késői stádiumban - vese tályog: a kóros folyamat kialakulásának okai és kezelési lehetőségei

    A kialakuló vese tályog tünetei hasonlítanak az akut pyelonephritis klinikai képéhez. Különösen a lázas hőmérséklet, a tachypnea és a tachycardia megjelenése, a hát alsó részén jelentkező fájdalom figyelhető meg. Ezeknek a megjelöléseknek nincs sajátossága, ezért gyakran megbízhatatlannak tekintik őket..

    A vese tályogjának kezelése azonnali műtéttel jár. A betegek halálának 75% -át gyógyszeres terápia vagy népi gyógymódok okozzák. A gennyes üreg időben történő megnyitására és annak tartalmának eltávolítására van szükség annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a hasüregbe történő áttörés a szepszis kialakulásával.

    Mi a vese tályog?

    A folyamat gennyes gyulladás, amelynek bizonyos határai vannak, amelyben pusztulás következik be - a parenchyma megolvad, és a sérült terület helyén gennyes üreg alakul ki. Gyulladásos granulációs tengely veszi körül, amely megakadályozza a genny bejutását harmadik fél szöveti struktúráiba..

    A betegség az akut gennyes pyelonephritis következményének tekinthető. Ennek oka lehet a kialakult gennyes-nekrotikus elváltozás - carbuncle - tályogképződése vagy harmadik féltől származó fertőzés bevezetése, különösen a destruktív tüdőgyulladás folyamata során. Jellemzően bakteriális flóra bevezetése a vizeletrendszer érintett szerveiből.

    A vesetályog jelei

    A tünetek többszörösek. Számos nehézséget jelentenek a diagnosztikai keresésben, mivel alacsony a specificitásuk, és megfelelnek a szeptikus fókusz esetleges lokalizációjának. Ugyanakkor a súlyos általános mérgezés hátterében a vese parenchyma károsodásának jelei nem fejeződnek ki.

    A betegség klinikai tünetei a vese parenchyma tályogának helyétől függenek. Általános szabályként a kezdetet fokozatosan növekvő mérgezés jellemzi:

    • Hőmérsékleti görbe a 38–40 C tartományban;
    • Súlyos hidegrázás;
    • Hipotenzió;
    • Bőséges izzadás;
    • Hátfájás.

    Az állapot jelentősen rontja a betegség kialakulását a meglévő urolithiasis hátterében, ami megnehezíti a vizelet teljes kiáramlását és akut gyulladásos progressziót okoz.

    A szepszis kialakulásával nőnek a megfelelő tünetek:

    • Kimondott hipotenzió és tachycardia, tachypnea;
    • Hányás és polydipszia;
    • Jelentős fizikai inaktivitás;
    • A vizeletmennyiség napi csökkenése.

    A bilaterális vese tályogképződés kialakulásával a vese- és májszervi elégtelenség súlyos tünetei jelentkeznek:

    • A bőr sápadtsága, duzzanata és pépessége;
    • A vér megjelenése a vizeletben és a napi áramlás csökkenése;
    • A bőr sárgasága.

    Ebben az esetben az érintett terület mély tapintása informatív, ami lehetővé teszi annak éles fájdalmának és növekedésének feltárását. Az akut has tünetei akkor lehetségesek, ha a gyulladásos fókusz közelebb helyezkedik el a hasüreghez.

    Hogyan néz ki a vese tályogja??

    A diagnózist számos kritérium azonosításával erősítik meg. A leginformatívabb a hasi szervek vizualizációjának végrehajtása ultrahang segítségével. Egy centiméternél nagyobb csökkent sűrűségű területek, egyenetlen vesekontúrok, a vizelet áthaladásának csökkenése, valamint a szervi szövetek echogenicitásának általános csökkenése tárul fel. A vese parenchima vizuális vizsgálata (amely a műtét során válik lehetővé) egy kapszulát mutat, amelyet gennyes tartalommal töltött gyulladásos tengely korlát.

    Miért veszélyes a vese tályogja??

    Időben diagnosztizált folyamat esetén a szövődmények széles skálája lehetséges:

    • Vese szervi elégtelenség;
    • Vérmérgezés;
    • A vese parenchyma karbunculózisa;
    • Akut pyelonephritis kialakulása a második vesében;
    • Fertőző toxikus sokk;
    • A peritonitis kialakulása a tályog hasi üregébe történő áttörés miatt.

    A folyamatban lévő betegség az akut folyamat kedvezőtlen következménye. Ennek oka egy valószínű szeptikus fókusz kialakulása a vese parenchymában, amely a folyamat előrehaladtával ezen komplikációk egész sorozatát okozhatja..

    Sebészeti módszerek a vese tályogjának kezelésére

    A kezelés kötelező műtéttel jár. A hagyományos megközelítés a lumbotomia a fókusz további megnyílásával és a vese dekapsulációjával. Ezután a retroperitoneális helyet leeresztjük. Az ureter elzáródása érdekében nephrostomiát alkalmaznak.

    A gennyes üreg egyoldalú lokalizációjával a szerv parenchymájában a tályog tartalmának perkután szúrását és egy vízelvezető cső létesítését végezzük. Ennek a modern technikának alacsony invazivitása van, és a vizelet konzervált kiáramlásával történik a vesemedencéből..

    Hogyan kell elvégezni a vese tályog műtétjét?

    A művelet végrehajtásának sorrendje a megfelelő technika szigorú betartása:

    • A rostos vesekapszula levágása és eltávolítása;
    • A tályogüreg kinyílása a vese kapszulája alatt tárult fel. A genny eltávolítása és az érintett terület mosása antiszeptikus oldatokkal;
    • Ideiglenes vízelvezetés telepítése a gyulladásos folyamat teljes leállításáig;
    • A genny összegyűjtése az antibakteriális érzékenység vizsgálatára a benne azonosított mikroflóra szerint;
    • Ha köveket találnak párhuzamosan, eltávolítják őket a vizeletrendszerből. Ha a beteg súlyos állapotban van, kivonásukat hónapokra halasztják, amíg a beteg állapota stabilizálódik;
    • A vizelet teljes körű kiáramlásának céljából nephropyelostomia alakul ki. A terápia végén a vizelet fistulája meggyógyul.

    Jelentős szervkárosodás esetén a vesét eltávolítják.

    A vese tályogának műtét utáni ideje

    Javasoljuk az étrend betartását (1. táblázat), amely a fehérje bevitel korlátozásával jár. Helyileg végzett hipotermia. Masszív antibakteriális kezelésre van szükség az antibakteriális szerek többféle beadási módjával (általában harmadik generációs cefalosporinokat és makrolidokat használnak).

    Méregtelenítő terápiát végeznek (szorbilakt, reoszorbilakt segítségével). Általános erősítő eljárások: vitaminok, antihypoxánsok szedése. Amint a beteg állapota stabilizálódik, fizioterápiás eljárásokat hajtanak végre.

    Rendkívül nehéz. Végül is előfordulhat vese tályog. Ez a patológia nem alkalmas konzervatív kezelésre, még akkor sem, ha drága és leghatékonyabb gyógyszereket szed (a halál valószínűsége 75%). A vese tályog megjelenésének számos oka van, és nem könnyű időben azonosítani, mert a tünetek alapvetően megegyeznek bármelyik gennyes-gyulladásos betegséggel. Mindenesetre szigorúan be kell tartani a kezelés elveit, különben a betegség szepszishez, bakteriológiai sokkhoz és a beteg halálához vezet..

    A tályog kialakulásának okai

    Amikor egy fertőzés bejut a vesébe, ott gyulladásos folyamat kezdődik, a sejtek károsodnak, és a testet mozgósítják a fertőzés leküzdésére. Ennek eredményeként megnő a vaszkuláris permeabilitás. A kapillárisokból származó folyadék átjut a szövetbe, így váladék jelenik meg a vesében. Ha sok sejt van benne, ez genny, akkor apostémák vagy karbuncle jelennek meg. A jövőben a beteg állapotát súlyosbítja a parenchima megolvadása, a tályog kialakulása. A következőkből fakad:

    1. Az akut pyelonephritis helytelen kezelése. A betegek 25-30% -ában a betegség gennyes formája alakul ki, amely aposztematikus formában (a vesét apró pustulákkal borítja) vagy vese karbunculája formájában halad. Rendkívül ritka esetekben ezek a gócok tályogot képeznek (apostémák fúziójával vagy a carbuncle tályogképződésével).
    2. Az urolithiasis következményei. Gennyes fókusz képződik a vesemedence felhalmozódása vagy a műtéti kezelés után. A páciens posztoperatív állapota rendkívül nehéz, vizeletfistula alakulhat ki, és ennek a kudarcnak az oka gyakrabban a beteg más betegségei (immunrendszeri rendellenességek), késleltetett szakorvoshoz utalás.
    3. Vese sérülés. Fertőzés, szennyeződés kerül a parenchymába, és azonnal gennyes fókusz alakul ki.
    4. Extrarenalis fertőzés. Gennyes betegségekkel (tüdő, szív) a kórokozó behatol a veseszövetbe, így alakul ki metasztatikus tályog.

    Függetlenül attól, hogy a fertőzés hogyan jutott a vesékbe, ha ott tályog alakul ki, sürgős műtétre van szükség. Csak pontos és időszerű diagnózist kell felállítania. Ehhez a betegség első tünetei esetén a betegnek nem szabad öngyógyítani (gyógynövényeket és tablettákat itt nem lehet megmenteni), hanem orvoshoz kell fordulnia.

    A tályog kialakulásának jelei

    A vese tályogának tünetei megegyeznek a szokásos akut pyelonephritis tüneteivel. Pontos diagnózist csak a beteg panaszai alapján lehet felállítani, de csak a műtét után. Figyelnie kell azonban bizonyos tünetekre annak érdekében, hogy a beteget időben további vizsgálatra küldhesse..

    Ha a vizelet kiáramlását nem zavarják, a betegek panaszkodnak:

    • éles hőmérséklet-emelkedés;
    • hátfájás;
    • gyors szívverés és légzés;
    • szomjúság;
    • száraz száj;
    • fejfájás, hányinger vagy hányás (mérgezés miatt).

    Az akut gennyes gyulladáshoz hasonló tünetekkel tályog lép fel, ha a vizelet átjutása zavart okoz. A páciens:

    • magas hőmérséklet (39-41 0 С) hidegrázással;
    • fájdalom a vese területén;
    • súlyos mérgezés;
    • fájdalom vizeléskor.

    Ha a vese tályog kétoldalú, akkor a beteg rendkívül súlyos állapotban van. A patológia súlyos mérgezés, veseelégtelenség tüneteiben nyilvánul meg.

    Mindezek a panaszok jellemzők a különböző gennyes-gyulladásos betegségekre, sőt a vakbélgyulladásra is. Például, ha a tályog az elülső felületen van, akkor a peritoneális irritáció tünete kifejezett lesz. A pontos diagnózis felállításához további vizsgálat szükséges. A különféle vér- és vizeletvizsgálatok átadásának szükségessége mellett javasolják:

    A legmegbízhatóbb módszer a számítógépes tomográfia. A CT-vizsgálatokon a fekélyek jól láthatóak kerek, átlátszó képződés formájában. Ez a módszer feltárja az intra- és a perineális folyadék felhalmozódását, függetlenül attól, hogy van-e gáz a tályog üregében. Ezek az adatok szükségesek a vese fertőzésének útvonalának megállapításához, valamint az optimális műtéti hozzáférés kiválasztásához. És csak a pontos diagnózis felállítása után írják elő a terápiát.

    Kezelési elvek

    Kizárólag antibiotikumokkal lehetetlen megszabadulni a tályogtól, de mégis a betegség első napjától kell őket szedni. A tályog terápiájának alapelvei:

    1. A kórokozó mikroorganizmusok megsemmisítése. Antibiotikumokat írnak fel. A műtét előtt és után kell bevenni őket. Kezdetben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek különböző mikroorganizmus-törzsekre hatnak (fluorokinolonok, penicillinek). És csak azután, hogy a műtét során a gennyes tartalmat bevették, mikrobiológiai vizsgálatot végeznek, antibiotikumokat ajánlanak, amelyek hatnak az azonosított kórokozóra.
    2. A genny eltávolítása a veséből. Sürgős műtétre van szükség, és a szervet 2–6 hétig le kell üríteni (a betegség súlyosságától függően). Ha a tályog az elsődleges gennyes pyelonephritis miatt keletkezett, elegendő a vesét perkután szúrással lefolyni. Súlyosabb esetekben hasi műtét ajánlott, ha lehetséges, szervmegőrzés. Ez magában foglalja a lumbotomiát, a vese revízióját, a vízelvezetést. Rendkívül súlyos elváltozások esetén nephrectomia szükséges (a szerv teljes eltávolítása).
    3. A vizelet áthaladásának normalizálása. Ha a kialakult kövek miatt a kiáramlás zavart okoz, akkor azokat eltávolítjuk, ha ez nem károsítja a beteget. Amikor az ureter felső harmadában helyezkednek el, a műveletet egyszerre hajtják végre. A vesekapszulát kinyitják, antiszeptikummal mossák, és a köveket eltávolítják. Ha a kövek középső részén találhatók, óvatosan felfelé tolják őket, vagy felkapják és eltávolítják őket egy speciális eszközzel. Ha a formációkhoz való hozzáférés korlátozott, akkor a műveletet később (2 hónap után) hajtják végre.
    4. Az energiaköltségek megtérülése. A beteget infúzióval intravénásán injekciózzák glükózoldattal.
    5. A test méregtelenítése, különben nagy a szeptikus sokk kialakulásának valószínűsége. A hemodezt, triszamint, sóoldatot, prednizolont infúzióval adják be.
    6. A nitrogén-anyagcsere helyreállítása, a mikrocirkuláció javítása. Írjon fel anabolikus hormonokat, trentalt, heparint.
    7. Az immunitás serkentése és a helyreállító terápia. Vitamin- és ásványi anyag komplexek felírása.

    A gennyet műtéten keresztül távolítják el. A jövőben a mikroflóra elpusztítása, a test súlyos betegség, műtét után történő helyreállítása érdekében gyógyszerekhez folyamodnak. Ez önmagában nem elegendő a teljes kezeléshez. Ha a beteg nem tartja be a szelíd étrendet, akkor a gyógyulási folyamat jelentősen késik. Vese tályog esetén a 7a. Számú kezelési táblázat ajánlott. Az étrend kiválasztása annak érdekében, hogy:

    • a vesék terheinek csökkentése;
    • a metabolitok eltávolítása a szervezetből;
    • a vérnyomás csökkentése;
    • ödéma eltávolítása.

    A betegnek ennie kell:

    • tört vagy főtt zöldség;
    • káliumot tartalmazó gyümölcsök;
    • gabonafélék (lehetőleg hajdina tejjel);
    • sómentes kenyér;
    • cukor legfeljebb 70 g naponta;
    • vaj 30 g-ig.

    Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, nem használhat asztali sót. A folyadékoknak napi 600-800 ml-re van szükségük. A gyógyteákat nem szabad túlzottan használni. A túl sok ivás csökkenti az antibiotikumok koncentrációját, kevésbé hatékonyak, és ez súlyos szövődményekkel jár..

    Ha a fehérjék fogyasztása csökken (legfeljebb 25 g naponta), de a glükóz fogyasztása nő (legfeljebb 150 g naponta).

    Vese tályog esetén tilos:

    • közönséges kenyér és egyéb liszttermékek, amelyekhez sót adnak;
    • húslevesek, levesek;
    • hüvelyesek;
    • kolbászok;
    • konzervek;
    • pácolt, pácolt zöldségek;
    • zöldek (különösen sóska, spenót, karfiol);
    • jégkrém;
    • természetes kávé;
    • magas nátriumtartalmú ásványvíz.

    Ne adjon fűszereket az ételekhez..

    Ha a komplex kezelést, beleértve a műtétet sem kezdik meg időben, a genny áttörhet a vesében, ami paranephritist okozhat, vagy a hashártyába. A betegséget gyakran vérmérgezés kíséri, és a beteg halálához vezet. A helyes kezelési taktika miatt a műtét során a vese tályoggal bekövetkező halálozás valószínűsége alacsony (akár 7,9%). Ha a terápia hatástalan és a beteg nem hajlandó műtéten átesni, akkor a fogyatékosság valószínűsége 25%. Úgy tűnik, milyen apróság, de minden más esetben a betegség nem gyógyulással, hanem halállal végződik.

    A cukorbetegség meglehetősen alattomos betegség, amelyben számos szövődmény fordul elő, amelyek közül az egyik a vese tályogja, míg a műtét ritkán elkerülhető.

    A legtöbb esetben a nők cukorbetegségben szenvednek. Fontos szerepet játszik az örökletes tényező. Ezért fontos figyelemmel kísérni az egészségét, és időben felkeresni az orvosokat, még a betegség legkisebb jeleivel is..

    Beteg állapotban a magas cukortartalmú vér a vesén keresztül áramlik. Ebben az esetben a glükóz sok folyadékot vesz fel, ami megnövekedett nyomáshoz vezet a glomerulusokban. A "gömbök" vese szűrők, tisztítják a vért a méreganyagoktól, amelyek a folyadékkal együtt a hólyagba kerülnek. A cukorbetegségben a vesék koherenciája arányosan függ a szűrő glomerulusainak hatásától.

    Hosszan tartó cukorbetegség esetén (a betegség lefolyása több mint 15 év) a betegeknél a hólyag elvékonyodik, és vizeletinkontinencia lép fel. Ezenkívül inzulinfüggő cukorbetegség esetén fehérjevesztés alakul ki, a vizeletben található albuminnak.

    A vese tályogja diabetes mellitusban ritka. A szövetet üregnek a vesét körülvevő gennyekkel történő megtöltésének folyamatát tályognak nevezzük. Ebben az esetben a baktériumok a véren és a húgyutakon keresztül jutnak a vesékbe, gyulladásos folyamatot okozva a szerv környező szöveteiben. A vese tályogja ritkán kétoldalú, és a pyelonephritis egyik formája.

    A vese tályogának diagnosztikája diabetes mellitusban

    A betegség diagnosztizálásához korszerű és fájdalommentes vizsgálati módszereket alkalmaznak: komputertomográfia kontrasztdal és ultrahanggal, valamint a vér- és vizeletvizsgálatok válaszai. Az elemzési válaszokban tályog esetén a leukociták és az ESR növekedését veszik figyelembe, ami gyulladásos folyamatot jelez. Ebben az esetben figyelembe kell venni a betegség olyan jeleinek jelenlétét, mint a fájdalom a hát alsó részén és a vizelés során, a vér jelenléte a vizeletben, a testhőmérséklet emelkedése, a testtömeg hirtelen csökkenése, a pulzus és a légzés megnövekedése, valamint az általános rossz közérzet. A tályog minden jele jellemző az akut pyelonephritisre, ami bonyolítja az időben történő diagnózist. A szerv megnyomásakor a beteg elviselhetetlen fájdalmat érez a rostos kapszula nyújtása miatt. A diagnosztikához átfogó urográfiát, excretory urogramot, a vese érrendszer Doppler ultrahangvizsgálatát is előírják. Az urogram teljesen megjeleníti a genny áttörési zónáját. Ultrahangon, tályoggal látható a vese kitüremkedése és a felületének egyenetlenségei. A CT-vizsgálat egyértelműen megmutatja a fertőzés terjedését a környező szövetekbe, ami nagyon fontos a műtéti beavatkozás során. A pontos diagnózis felállítása után a sebész a tályog által érintett szövetdarabot laboratóriumba küldi bakteriológiai vizsgálatra a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységére vonatkozóan. Különleges veszélyt jelent a vesetályogokban az urosepsis, amelyben a vesekárosodás olyan helyeken, ahol a diagnózis nem érhető el, ami pontatlan diagnózishoz vezet. És ha egy ilyen tályogot nem távolítanak el időben, az a retroperitoneális szervek károsodásához vezet, ami tele van posztoperatív következményekkel..

    Műtét cukorbetegségben szenvedő vesetályog esetén

    A cukorbetegségben szenvedő vesetályog kezelése hagyományos módszerekkel visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Ilyen betegség esetén kötelező műtétre van szükség..

    A műtét során a sebész bemetszést végez a vese területén, majd ujjával behatol a tályog üregébe, tönkretéve a kis falakat, majd a gennyet kiöntik. Ebben az üregben az orvos egy hipertóniás oldatba vagy kesztyűgumiba mártott gézdarabot hagy a normális gennykibocsátás érdekében.

    Ezt a lefolyót két nap elteltével eltávolítják, és helyettesítik egy újabbal. Steril kötést alkalmaznak a vízelvezetés felett, és a sebet addig nem varrják, amíg az összes genny nem szabadul fel. A műtét során komplikációk, például vérzés lehetségesek. A kórházi kezelés a műtét alatt 2-3 nap. A műtét utáni teljes gyógyulás két hét múlva következik be.

    Sajnos a posztoperatív időszakban a vese tályogának relapszusai lehetségesek a diabetes mellitus hátterében. Fájdalom esetén fájdalomcsillapítók ajánlottak. Talán a kötés tetejére tegyen száraz hőt. A vízelvezetés eltávolításakor végezhet vízzel kapcsolatos eljárásokat, de ne nedvesítse meg a művelet helyét. A kórházból történő kivezetés után az orvos antimikrobiális és antibiotikus terápiát ír elő a műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében. Ha a sebből bőséges genny jelenik meg, a testhőmérséklet emelkedik, bőrpír és fájdalom jelenik meg az operált helyen, vegye fel a kapcsolatot a műtétet végző sebésszel..

    További információk vesekárosodásban szenvedő cukorbetegek számára

    A cukorbetegség vesekezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni a tályog megelőzése érdekében. Ehhez folyamatosan ellenőriznie kell a tesztválaszokat annak érdekében, hogy időben diagnosztizálhassa a vesebetegségeket. A felmérést évente egyszer kell kitölteni. A vérnyomás csökkentése érdekében, cukorbetegség esetén csökkenteni kell a só használatát, vagy akár megszüntetni azt. Fontos megjegyezni, hogy a cukorbetegségben a vesetályog elhanyagolása halálhoz vezethet. A tályog kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében időben kezelnie kell a veseköveket és a húgyúti fertőzéseket, valamint közvetlenül a cukorbetegséget.

    Cukorbetegség-megelőzési intézkedések:

    • A rossz szokások elutasítása. A dohányzás és az alkoholfogyasztás káros hatással van az emberi egészségre;
    • Megfelelő táplálkozás. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak és erősítettnek kell lennie. Célszerű növényi étrendet követni, amely csökkenti a hasnyálmirigy terhelését. Feltétlenül ellenőrizni kell a súlyt; ha túlsúlyos, azonnal csökkentenie kell a súlyát;
    • A vírusos és fertőző betegségek időben történő kezelése;
    • Egészséges életmód. A sporttevékenység és a pszichológiai egyensúly nagyon fontos az emberi élet normális életében. Aktív fizikai megterhelés esetén a glükóz nem stagnál a vérben, a test minden sejtje megújul. Ha nem lehet sportolni, friss levegőn járni, aktív játékokkal gyerekekkel, lépcsőn járni ajánlott. A stressz különböző betegségeket provokál, beleértve a diabetes mellitust is. Minden helyzetben nyugodtnak kell maradnia;
    • A test vízmérlegének való megfelelés. Az inzulin mellett a hasnyálmirigy hidrogén-karbonátot (vizes oldatot) termel, amely semlegesíti a szervezet természetes savait. Ha kiszáradás lép fel, a hasnyálmirigy több bikarbonátot kezd termelni, mint az inzulin, hogy fenntartsa a folyadék egyensúlyát. Ugyanakkor a glükóz sejtekbe való behatolásához víz és nemcsak inzulin jelenléte szükséges. Az étellel elfogyasztott víz egy részét bikarbonát előállítására és a tápanyagok felszívására fordítják, míg az inzulin előállításához nagyon kevés marad. Minden nap 2 liter rendes vizet kell elfogyasztania, hogy fenntartsa a víz egyensúlyát a testben.

    Ha a cukorbetegség kialakulását időben megakadályozzák, akkor nincsenek komplikációk, beleértve a vese tályogját, ami elkerülhetetlenül műtéthez vezet.

    A tályog a szövet gennyes gyulladása, amelyben a szövet megolvad, és gennyekkel teli üreg képződik. Tályog bármely szövetben kialakulhat: bőr alatti szövetekben, csontokban, izmokban és belső szervekben, beleértve a vesét is. A betegség oka a szervezetbe bejutott pyogén baktériumok.

    Vese tályog

    A vese tályogja korlátozott gennyes gyulladás, amelynek során a parenchima megsemmisül - a parenchima megolvad, és a sérült területen gennyes üreg alakul ki. Az üreget granulációs henger veszi körül, amely megakadályozza a genny egészséges szövetbe jutását.

    A betegség az akut gennyes pyelonephritis egyik formájának számít, szerencsére nagyon ritka. Az ok lehet például a karbuncula tályogképződése - gennyes-nekrotikus elváltozás vagy más gyulladásos gócokból származó fertőzés - például destruktív tüdőgyulladással. Végül a gyulladt húgyutakból baktériumokat lehet behozni..

    Mindenesetre a tályog kórokozója a pyogén baktériumok - egy kevert mikroflóra, amelyben a staphylococcusok, a streptococcusok és az Escherichia coli dominálnak.

    A betegség gyakorlatilag nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre. Betegség észlelésekor általában műtétet írnak elő..

    A betegség ICD-kódja 10 - N15.1.

    Okoz

    A szerv "előkészített" részén gennyes fertőzés alakul ki. Általános szabály, hogy a hely nekrózisa az ischaemia miatt következik be, majd a fertőzés után gennyes üreg alakul ki. Ebben az esetben a gyulladás tályoggá válik..

    A betegség okai különböző elsődleges betegségek lehetnek:

    • Az akut gennyes pyelonephritis egy serózus vagy gennyes gyulladásos folyamat. Valójában a második forma egy tályog. A pyelonephritisnél előforduló egyes pustulák összeolvadnak, és térfogatukban nagy üreget képeznek.
    • A carbuncle tályogképződése - vagyis a fertőzés hozzáadása egy már meglévő gennyes folyamathoz.
    • Urogén pyelonephritis - a baktériumok a vesepapillán keresztül jutnak be a vesébe.
    • Urolithiasis és provokálhat tályogot.
    • Áttétes tályogok - ebben az esetben a fertőzés a tüdőből vagy a szívből származó véren keresztül jut a vesékbe.
    • Olyan eseteket írnak le, amikor a betegség oka egy szerv késsel történt sebezése volt.

    Általános szabály, hogy a tályog egy vesét érint, a bilaterális gyulladás (bal vagy jobb) elég ritka.

    A fotón vese tályoggal

    Patogenezis

    A betegség különböző módon alakulhat ki, és egyes esetekben műtéti beavatkozás nélkül is megtehető:

    • Az üreget granulációs tengely veszi körül - ez a képződés viszonylag stabil és könnyebben kezelhető műtéti úton.
    • A kortikális zónában túlzott mennyiségű genny felhalmozódásával az üreg bélése áttörik, és a peri-renális zsírszövet megfertőződik. Ebben az esetben a tályog gennyes paranephritishez vezet..
    • Az üregből származó genny a vesemedencébe menekülhet - ez a lehetőség műtét nélküli gyógyuláshoz vezet.
    • Tályog bejuthat a hasüregbe - ebben az esetben peritonitis alakul ki.
    • A tályog krónikus formát ölthet. Tünetei megegyeznek a vese daganatának tüneteivel..

    A vesetályog és a hasüreggyulladás a tályog megnyitása következtében szepszist - generalizált fertőző vérbetegséget - okozhat. A szepszis terjedése számos oknak köszönhető - az immunreaktivitás csökkenésétől a gyógyszeres kezelés helytelen megválasztásáig.

    jelek és tünetek

    A betegséget nagy nehezen diagnosztizálják, mivel tünetei szinte megegyeznek bármelyik szeptikus betegséggel. Ennek fényében a vesekárosodásra utaló jelek láthatatlanok. A statisztikák szerint a vesetályog diagnózisát csak a betegek 28-36% -ában állapítják meg.

    A klinikai kép nagymértékben függ a betegség jellegétől és a tályog helyétől a szervben.

    Ha a tályog nem befolyásolja az uretert, akkor csak a mérgezés és az általános gyulladás jelei figyelhetők meg:

    • a hőmérséklet gyorsan 38–40 C-ra emelkedik;
    • erőszakos rázás hideg;
    • izzadás hőhullámai - általában mindegyik jelzi a tályog megjelenését;
    • a vérnyomás csökkenése;
    • gyengeség, étvágyhiány, tachycardia a mérgezés gyakori tünete;
    • a vizelet kiáramlása nem nehéz, nem okoz fájdalmat;
    • lehetséges fájdalmas érzések a hát alsó részén.

    A tünetek nagyon gyorsan alakulnak ki akut és szubakut lefolyásban. Visszatérő formában a tályogok megjelenése csak enyhe hőmérséklet-emelkedéssel és hidegrázással jár. Ebben az esetben azonban a vesekárosodás jelei jobban észrevehetők, különösen gyermekeknél..

    Ha tályog alakul ki az urolithiasis hátterében, vagy akadályozza a vizelet kiáramlását, a beteg állapota jelentősen romlik.

    Megjelennek a szepszisre jellemző tünetek:

    • erős nyomáscsökkenés, megnövekedett pulzusszám;
    • hányás, állandó intenzív szomjúság;
    • gyengeség - bontás, amelyet bármilyen izomtevékenység megszüntetése kísér;
    • zajos, gyakori - "vadászott" légzés;
    • emellett az oliguria is csatlakozik, ami csak fokozza az általános mámort.

    Ritkán, de kétoldali vese tályog is előfordul.

    Ebben az esetben a vese- és májelégtelenség kifejezett jelei jelentkeznek:

    • sápadtság, pépes bőr,;
    • - vér van a vizeletben;
    • oliguria,
    • a bőr és a sclera észrevehető sárgasága.

    Pasternatsky tesztje éles választ ad. Tapintáskor a vese úgy érzi, hogy megnagyobbodott, nagyon fájdalmas. Ha a tályog a hasüreghez közelebbi szervben található, akkor az "akut has" tünetei jelennek meg - izomfeszültség és fájdalom, amikor megnyomják.

    Diagnosztika

    A leginformatívabbak ebben az esetben az instrumentális kutatási módszerek. Ezek azonban nem univerzálisak, amint azt a hibás diagnózisok magas aránya jelzi - csaknem 40%.

    Az általános vér- és vizeletvizsgálat kötelező:

    • a vérben a leukociták számának növekedése figyelhető meg - ez egy szokásos reakció a gyulladásos folyamatokban. Az ESR növekedése lehetséges;
    • nyomok találhatók a vizeletben, kis mennyiségű vörösvérsejt - a hematuria szakaszában;
    • előfordulhat a leukociták hiánya a vizeletben és számuk növekedése - több mint 30 000 / μl;
    • ha a tályog kommunikál a csészékkel, akkor a színes üledékben hatalmas számú mikroorganizmus található.

    Az instrumentális módszerek ebben az esetben informatívabbak, bár nem adnak 100% -os pontos választ:

    • Az első, mint általában, ultrahangot használ a magas biztonsága miatt. Tályoggal egyenetlen kontúrok találhatók, hiperechoikus gócok - szubkután tartalmú képződmények. Ha ilyen változásokat azonosítanak, akkor egy kontrasztanyaggal végzett CT-vizsgálatot is előírnak.
    • (CT) lehetővé teszi az elváltozások pontos lokalizálását. A vesében a kontrasztanyag csökkent felhalmozódásának gócai észlelhetők - legfeljebb 30 HU csillapítási együtthatóval. Így egyetlen, többszörös tályog is rögzül..
    • A sima urogram a teljes vizeletrendszert átfogó röntgenvizsgálat. Tályog esetén a kép a gerinc görbületét, a psoas izom árnyékának hiányát mutatja, megnövekszik a vese és kidomborodik az elváltozás oldalán..
    • Az excretory lehetővé teszi a medence és a csészék összenyomásának rögzítését. Így a vese funkcionalitásának csökkenését a teljes leállásig határozzuk meg. Tályog esetén a vese rögzített, és nem rendelkezik légzési mobilitással. A kiválasztó urogramot szükségszerűen előírják, ha műtéttel jár.
    • A retrográd pyelogram a fentiek mellett a genny áttörésének jeleit jelzi a medencében - további árnyékok jelennek meg.
    • Izotóp szcintigráma - a tályog itt úgy néz ki, mint egy avaszkuláris volumetrikus képződés.

    A diagnózis felállítását mikropreparációk és makropreparátumok segítik. Ez utóbbi a sérült szövet mintája minden tulajdonságával együtt. A gyógyszer lehetővé teszi a határállapotok közötti különbség észlelését és a diagnózis tisztázását. Az O / 20 mikropreparátumot használják a vesetályog meghatározására.

    Az endoszkópos kutatási módszerek tilosak - a másodlagos fertőzés kockázata túl magas.

    Vese tályog ultrahangon

    Kezelés

    A vesetályogot olyan betegségnek nevezik, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A statisztikák azt mutatják, hogy farmakológiai módszerekkel vagy fitoterápiával kezelve az esetek 75% -ában a beteg halálához vezet. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor az üregből származó genny a medencébe ürül, és a vizeletrendszeren keresztül ürül..

    Népi gyógymódok

    Ebben az esetben a népi gyógymódokkal, különösen a növényi készítményekkel végzett kezelés tehetetlen vagy káros. Külső használat - testápolók és borogatások, nincsenek hatással, mivel a tályog a belső szervben van.

    Vesebetegségek esetén az alternatív terápia olyan vizelethajtó gyógynövények infúzióit javasolja, amelyek természetesen akadályozzák a vizelet áramlását obstrukció hiányában. A tályogokkal azonban a diuretikus gyógynövények jelentősen növelik a szepszis veszélyét, mivel hozzájárulnak a fertőzés továbbadásához.

    Konzervatív kezelés

    A gyógyszeres kezelést csak a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák. Lényege abból áll, hogy antibiotikumokat szednek, amelyek elnyomják a mikroflórát. Sajnos ez nem túl hatékony, mivel az antibiotikumok csak a baktériumok töredékével képesek megbirkózni. Sőt, egészen biztos, és a genny pontos összetételének ismerete nélkül nehéz meghatározni.

    Műtéti beavatkozás

    A beavatkozás szintje a betegség súlyosságától függ. A modern technológiák bizonyos esetekben lehetővé teszik a hasi műtétek mellőzését.

    Perkután szúrás vízelvezetéssel. A vese érintett területeire vízelvezetést hoznak, és a gennyet eltávolítják. A gennyet elemzésre küldik a mikroflóra összetételének és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására. Ezen adatok alapján gyógyszereket választanak ki, és az üregeket mossák. Magát a lefolyót folyamatosan sóoldattal mossuk..

    Ez a megoldás nagyon alkalmas több tályogra, amelyek tartalma vékony folyadék formájában van..

    Sebészeti beavatkozás - a legtöbb esetben javallt, különösen több tályoggal vagy a betegség későbbi stádiumával.

    A működés sorrendje a következő:

    • nyissa ki azt a rostos kapszulát, amelyben a vese található. A kapszula nem húzódik meg, ezért gyulladás esetén az ödéma miatt megnövekedett vese összenyomódik a kapszulában, ami fájdalmas tünetekhez vezet. A kapszulát kivágják és eltávolítják;
    • tályog nyílik meg - általában a vesekapszula alatt helyezkedik el, és jól látható. Ha a tályog mélyebben helyezkedik el, akkor az oldaláról kidudorodás látható. Az üreget kinyitják, megtisztítják a gennyből és fertőtlenítő szerekkel fertőtlenítik. A fertőtlenítés szintén fekvő szöveteknek van kitéve;
    • vízelvezetés van beépítve az üregbe és a retroperitoneális térbe. A vízelvezetés eltávolítja a gennyet a veséből, és megakadályozza az újak megjelenését, amíg a fertőzés teljesen el nem nyomódik;
    • az üregből származó genny kutatásokba kerül, annak megállapítása érdekében, hogy milyen összetételű és mennyire érzékeny a gyógyszerekre. Így meghatározzuk a további kezeléshez szükséges gyógyszereket;
    • ha tályog keletkezett az urolithiasis hátterében és a beteg állapota lehetővé teszi, akkor a tályog megnyitásakor a hólyag és az ureter köveit is párhuzamosan távolítják el. Ha a beteg állapota súlyos, a kövek eltávolítása 1,5–2 hónapig elmarad, amíg a vese állapota stabilizálódik;
    • a vizelet normális kiáramlásához nephropyelostomia jön létre. A kezelés befejezése után a vizeletfistula meggyógyul.

    A szerv jelentős károsodásával a vese eltávolítását írják elő.

    Időszerű diagnózis és szakszerűen elvégzett műtét esetén a prognózis kedvező. Ha azonban az elsődleges betegséget nehéz kezelni, akkor valószínűsíthető egy másodlagos tályog. A kezelést követően a betegnek nefrológus és urológus felügyelete alatt kell állnia.

    A vese tályogja veszélyes és súlyos betegség, amely kezeletlen maradhat. Diagnózisa nehéz, a kezelés fő módja a műtéti beavatkozás.



  • Következő Cikk
    Sötét vizelet: Mikor kell riasztani