Vörösvérsejtek a vizeletben


9. perc Szerző: Ljubov Dobrecova 1297

  • Részletek a hematuriáról
  • Normál értékek
  • A hematuria jellege
  • Hematuria különböző nemekben
  • Élettani tényezők
  • Egyéb mutatók javítása
  • Kapcsolódó videók

A vér jelenléte a vizeletben, amely orvosi nyelven úgy hangzik, mint "hematuria", a húgyúti és reproduktív rendszer patológiáinak kialakulásának egyik jele, és mind a férfiak, mind a nők esetében jellemző.

Mivel vörösvértestekről, vagyis vörösvértestekről van szó, ezt az állapotot gyakran azonos eredetű eritrocituriának hívják. Az esetek több mint felében a hematuria súlyos betegségeket kísér, amelyek diagnózis és megfelelő terápia nélkül veszélyes szövődményekhez, sőt halálhoz vezethetnek..

Ezért, amikor a vesék által kiválasztott folyadék színe a vörös bármely árnyalatára változik, át kell adni a teszteket, hogy kiderüljön, vannak-e vörösvértestek a vizeletben, és ha igen, akkor koncentrációjuk.

Részletek a hematuriáról

Az eritrociták vizeletben való jelenléte különféle tényezőkkel társulhat, amelyek meghatározzák annak fokát, azaz súlyosságát. Ezen kritérium alapján ezt az állapotot általában mikro- és makrohematuriára osztják..

Az első esetben a sejtek számának növekedése jelentéktelen a normához képest, és a vizelet színe változatlan marad, míg a másodikban sok vörösvértest szabadul fel, ami lehetővé teszi az ember számára, hogy maga is láthassa a változásokat, és aggódjon az állapota miatt.

Sőt, még a durva hematuria sem mindig járhat más jelekkel, de általában ez csak a patológia megjelenésének kezdeti szakaszában fordul elő. Ezután a betegség kialakulásának folyamatában a növekvő tünetek súlyosbítják a beteg állapotát.

Mindkét szabálysértés nagyon veszélyes lehet, de ha durva hematuria észlelhető, azonnal reagálnia kell. A laboratóriumban, amikor a vörösvértestek számának növekedését észlelik, szükségszerűen meg kell határozni a hematuria mértékét. Ez segít a diagnózis felállításában, vagy lehetővé teszi a beteg további vizsgálatainak tervének kiigazítását.

A hematuria kritériumai a következők, ha az elemzés azt mutatja, hogy:

  • vörösvértestek - 15-20 sejt / μl, akkor gyenge (jelentéktelen) növekedésről beszélünk;
  • vörösvértestek - 50 sejt / μl vagy több, ez átlagos hematuria mértéket jelent;
  • vörösvértestek - 100 sejt / μl és több, ez jelzi ezen sejtek magas szintjét.

A vizeletben található vörösvértestek mennyiségi tartalma mellett meghatározzák azok minőségi jellemzőit, például a hemoglobin alakját és tartalmát. E besorolás szerint a hematuria glomerulárisra és postglomerulárisra oszlik.

Glomeruláris hematuria

Az első típusban a vörös vérsejtek, amelyek átjutnak a glomeruláris kapillárisok alapmembránján, deformáción mennek keresztül, más szóval károsodnak. A vérminta mikroszkópiája során az ilyen vörösvértesteket megváltoztatott alakjuk, egyenlőtlen méretük és a normához viszonyítva csökkentett térfogat határozza meg..

A diszmorf vagy megváltozott eritrociták elveszítik a hemoglobint, és finom színtelen gyűrűknek tűnnek. Az ilyen sejteket "kimosott" vagy "vörösvértest-árnyéknak" is nevezik. Ezenkívül a vizelet savanyúvá válása (pH 5-6) befolyásolja e sejtek változását..

Ezért, ha az elemzés során kimosott eritrocitákat találnak nagy mennyiségben, ez a hematuria vesebetegségének okát jelzi. Az eritrociták megváltoztathatják megjelenésüket a vizelet sűrűségének normájától való eltérések esetén is.

A vesék által kiválasztott folyadék nagy fajsúlya esetén csökken, és az ilyen sejteket zsugorodott vörösvértesteknek nevezik. A sűrűség csökkenésével éppen ellenkezőleg, ezek az alakos elemek ellaposodnak és megnőnek, ami a diagnosztika során jól látható..

Postglomeruláris hematuria

A második típust nem kísérik morfológiai változások a leírt sejtekben, mivel a vérzés forrása a glomeruláris szűrő után található, és nem kell behatolniuk a membránba, ami megmenti a deformációt. Ezenkívül nem veszítik el a hemoglobint, és ezért eredeti színüket..

A vizeletben lévő friss (változatlan) vörösvértestek olyan betegségeket jeleznek, mint a hólyaghurut, urethritis és urolithiasis. A vizelet reakciója ebben az esetben gyakran a normál határokon belül marad és lehet enyhén lúgos (pH 7,5), semleges (pH 7,0) vagy enyhén savas (pH 6,5).

Normál értékek

Egészséges felnőtt vizeletének elemzése során egyetlen vörösvértest figyelhető meg, azonban egy minta ideálisnak tekinthető, ha ezek a sejtek nincsenek. Megjelenhetnek bizonyos fiziológiai tényezők alatt és átmenetiek lehetnek, ezért bizonyos esetekben ajánlott a vizsgálatot megismételni pár hét múlva..

A vörösvértestek normája a nők és a férfiak vizeletében megegyezik, és a mutató nem haladhatja meg a vizsgált biológiai anyag mikroliterenként 1-2 sejtjét. Egy év alatti gyermekeknél a referenciaértékek valamivel magasabbak, és patológiák hiányában 5-7 darabon belül lehetnek a mikroszkóp látómezőjében.

Ennek oka a vizeletrendszer hiányos kialakulása, és a szükséges szervek teljes kifejlődése után az alapmembrán megszűnik átjutni az eritrocitákon. Ugyanez vonatkozik a terhes nőkre is - a gyermek viselésének ideje alatt a húgyúti rendszerük bizonyos számú változáson megy keresztül, ami minden bizonnyal befolyásolja a teszt eredményeit.

A vesék, különösen a harmadik trimeszterben, a magzat nyomása alatt állnak, és a terhelés miatt teljesítményük csökkenhet. Éppen ezért terhes nők esetében a vizelet mikroliterenként 10 vörösvértestje megegyezik a fiziológiai normával, de ez egy olyan mutató, amely állandó ellenőrzést igényel..

A hematuria jellege

Az okokat, amelyek a vörösvértestek koncentrációjának növekedéséhez vezetnek a vizeletben, általában a vérzés forrása szerint osztályozzák. Ennek meghatározásához több tanulmányt végeznek, amelyeknek köszönhetően felismerhető a lokalizáció. Ez alapján a patológia helyétől függően három okcsoportot különböztetnek meg, amelyek oda vezetnek:

  • prerenalis (szomatikus) - nincs közvetlen kapcsolata a húgyutakkal;
  • vese - a tényleges vesebetegség miatt;
  • postrenalis - a vizeletrendszer patológiája provokálja.

Prerenalis okok

A hematuria szomatikus eredete azon a tényen alapul, hogy maguk a vesék sem vesznek részt a kóros folyamatban, de más szervekben lokalizált betegség befolyásolja őket. Ilyen betegségek a következők:

  • Thrombocytopenia - a vérlemezkék számának csökkenése az alvadás romlásához vezet, ami azt jelenti, hogy a vörösvértestek bejuthatnak a vizeletbe.
  • Vérzékenység. A betegséget a véralvadás csökkenése is kíséri, de ennek a patológiának az okai egy másikban rejlenek - az X kromoszóma mutációiban. A vörösvérsejtek azonban a glomeruláris membránon keresztül is vizeletbe juthatnak, és megjelennek a teszteken.
  • Mérgezés - a vírusok és baktériumok mérgező salakanyagainak a szervezetbe jutása a glomeruláris membrán permeabilitásának növekedéséhez vezet, amely lehetővé teszi az eritrociták átjutását a vizeletbe.

Vese okai

Ez a lista a leghosszabb, mivel különböző etiológiájú patológiákat tartalmaz, például:

  • akut és krónikus glomerulonephritis - a betegség folyamatában (a vese glomerulusainak gyulladása) a vesék szűrési funkciója zavart okoz, ami hematuria megjelenéséhez vezet;
  • veserák - amikor a daganat növekszik, az érfalak érintettek, és kis mennyiségű vér jut a vizeletbe (ebben az esetben változatlan eritrocitákat diagnosztizálnak);
  • urolithiasis - egy kő mozgása károsítja a húgyúti nyálkahártyát, vérzést okozva, és gyakran a vér egy része a vizeletbe keveredik;
  • pyelonephritis - a vesemedence gyulladásos folyamata a szerv erek permeabilitásának növekedéséhez vezet, ezért az eritrociták könnyen behatolnak a vizeletbe;
  • hidronephrosis - a szűrt folyadék kiáramlásának nehézségei a szerv nyújtását okozzák, ennek eredményeként a kapillárisok és a nagyobb erek mikrokárosodása.

Súlyos sérüléssel, súlyos véraláfutásokkal, szúrt sebekkel, a vese megrepedésével stb. Együtt jár a vörösvértestek magas mennyisége a vizeletben (akár 250 egység a látómezőben és azon felül), mivel súlyos vérzés esetén a vér jelentős mennyisége szabadul fel a vizeletben.

Vese utáni okok

Ebben az esetben a hematuria a húgycső (húgycső) vagy a hólyag patológiáinak következménye. Ezek tartalmazzák:

  • hólyaghurut - a hólyag gyulladása, amelyben a szerv nyálkahártyája irritálódik, és a vörösvérsejtek a legyengült ereken keresztül behatolhatnak a vizeletbe;
  • urolithiasis - amikor egy kő megsérül a húgycsőben vagy a hólyagban, friss vörösvértesteket észlelnek az elemzések;
  • a húgycső és a húgyhólyag sérülése az edények integritásának megsértésével és az azt követő vérzéssel magas fokú hematuria kísér;
  • a hólyagban lévő daganatok az erek felszakadását és az eritrociták vizeletbe jutását okozhatják.

Hematuria különböző nemekben

A reproduktív rendszer egyes betegségei a vörösvértestek számának növekedését is eredményezhetik a vizeletben. Például a férfiaknál a hematuria előfordulhat a prosztata mirigy patológiái miatt, például:

  • a prosztatagyulladás olyan gyulladásos folyamat, amely hatással van a mirigyre, ennek következtében megsértik az erek integritását, és az eritrociták felszabadulnak a vizeletbe;
  • a prosztata daganata - egy növekvő daganat tönkreteszi az érfalakat, ennek eredményeként a vörösvértestek bejutnak a vizeletbe.

Nőknél a hematuria a következő betegségekkel figyelhető meg:

  • a méhnyak eróziója - a nyálkahártya integritásának megsértése (egyfajta seb), mechanikai sérülés, genitális fertőzés vagy hormonális kudarc után képződik;
  • méhvérzés - ebben az esetben a nemi traktust elhagyó vér vizelet közben vizeletbe jut, és ennek megfelelően megtalálható a vizsgálati készítményben.

A gyermekkori hematuriáról ebben a cikkben olvashat..

Élettani tényezők

Meg kell említeni, hogy a hematuria bizonyos helyzetekben a nem kóros okok miatt jelentkezhet, ezért ezeket a változásokat nem kell kezelni. Ugyanakkor az eritrociták értéke kissé megnő (a látómezőben legfeljebb 25 darab), és a provokáló tényezők kiküszöbölésekor gyorsan visszatérnek a normális szintre.

  • magas léghőmérséklet (termelési tevékenység forró üzletekben, hosszan tartó meleg nap vagy szauna);
  • hosszan tartó stressz, ami az erek falainak átjárhatóságának növekedéséhez vezet;
  • a túlzott rendszeres alkoholfogyasztás szintén növeli a falak áteresztőképességét és összehúzza a vese ereket;
  • intenzív fizikai aktivitás (szakmai tevékenység, sporttevékenységek);
  • különféle fűszerek túlzott használata.

A vizelet nem mindig vöröses árnyalata aggodalomra ad okot. Különösen ne idegesítsen, ha nincsenek kellemetlen érzések. Az elszíneződés oka lehet más vegyületek, például ételfesték (cékla, sárgarépa, rebarbara), porfirinek vagy bizonyos gyógyszerek. Leggyakrabban a vizelet vörösségét vagy elsötétedését okozza. Fenazopiridin, aszpirin, B-vitamin12. és szulfonamidok.

Egyéb mutatók javítása

Ha a vesék által kiválasztott folyadék általános elemzésének eredményei nemcsak az eritrocitákban, hanem a fehérjékben vagy a leukocitákban is változást mutatnak, ez jó ok az átfogó diagnózis elvégzésére. Ilyen helyzetben nagy a valószínűsége a súlyos betegségnek..

A vizeletben található leukociták, fehérjék és vörösvértestek megjelenhetnek a vesék gyulladásos folyamataiban, urolithiasisban, tuberkulózisban, vérzéses cystitisben, az urogenitális rendszer neoplazmáiban és más patológiákban. Az állapot súlyossága annak alapján ítélhető meg, hogy a mutatók mennyire térnek el a normától..

Nagyon fontos meghatározni a vér- és vizeletvizsgálati eredmények együtthatóinak változásának okát, és meghozni a megfelelő intézkedéseket. Ellenkező esetben a jövőben nagy a valószínűsége annak, hogy nemcsak krónikus vesebetegségek, hanem egészségre veszélyes állapotok is kialakulnak, például veseelégtelenség..

Míg a kezdeti szakaszban azonosított patológiák többsége sokkal könnyebben kezelhető, anélkül, hogy a beteget hosszú időre kényszerítenék a kórházban. Mindig emlékezni kell arra, hogy az időben történő vizsgálat és a helyes diagnózis megmenti Önt a betegség szövődményeitől..

Az eritrociták a vizeletben: tünetek, következmények, diagnózis

Orvosi szakértői cikkek

  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A vörösvérsejtek vizeletben való megjelenésével járó klinikai kép általában a mögöttes patológiának köszönhető.

A beteg panaszokat adhat a vizeletfolyadék színének megváltozásáról - ez súlyos eritrocituria esetén lehetséges. A szín változhat:

  • csak a vizelési folyamat kezdetén (a húgycső kezdeti részének károsodásával);
  • csak a vizelési folyamat végén (a prosztata mirigyének, a nyaki hólyagnak, a belső húgycső nyílásának károsodásával);
  • a vizelet teljes térfogatában (a karbamid, az ureter, a medence vagy a vese parenchima patológiáival).

A fájdalom panaszai általában kísérik az urolithiasisot, a cystitust, a húgysav-válságot. Más esetekben előfordulhat, hogy nincs fájdalom. Ebben az esetben a legnagyobb veszélyt a hólyag és a vesék daganatos folyamatai jelentik: ilyen esetekben a vörösvértestek gyakran tünetek nélkül találhatók a vizeletben, a patológiák pedig csak véletlenszerű (például tervezett) vizsgálattal..

Az olyan tünetek, mint a láz és a vörösvértestek a vizeletben, gyakran előfordulnak számos genitourinary fertőzésben. A pontos diagnózis érdekében az orvosnak ki kell értékelnie a teljes meglévő klinikai képet, valamint további diagnosztikai eljárásokat kell végrehajtania.

A veseműködés károsodása esetén a test rosszul távolítja el a vizet és a sót, ami provokálja az ödéma megjelenését. A duzzanat reggel jelentkezik - duzzadt szemhéjak és szem alatti táskák formájában; ez a tünet általában este eltűnik. A vizeletben lévő vörösvértestek és a reggeli duzzanat a veseproblémák biztos jele. A szívbetegségeket az "alsó" és az "esti" duzzanat jellemzi, amikor a folyadék délutánhoz közelebb felhalmozódik az alsó végtagokban (főleg a bokákban és a lábakban).

Hogyan néz ki az eritrocita a vizeletben??

Az izotóniás reakcióval rendelkező húgyúti folyadékban lévő vörösvérsejtek sárgás vagy vörös korongként jelennek meg, két síkból homorúak. Ha a táptalaj hipoton vagy lúgos, akkor az eritrociták mérete megnövekedhet és szinte színtelen lehet - az orvostudományban az ilyen struktúrákat "vörösvértest árnyékoknak" nevezik. Savas környezetben vagy koncentrált vizeletfolyadékban egyenetlen határokat kapnak és ráncosodnak. A vizeletben lévő normális és megváltozott vörösvértesteket jól láthatóvá tehetjük a fáziskontraszt mikroszkópos módszerrel.

Mint már mondtuk, a norma mutatóját akkor vesszük figyelembe, ha a vizeletben nincs vörösvértest, vagy számuk 1-2 vagy három a látómezőben. Mindenesetre az elemzés eredményeként ilyen vonalnak, például "1., 2., 3., 5., 10. és még több vizeletben lévő vörösvértesteknek" figyelmeztetnie kell. Lehetséges, hogy az orvos azt tanácsolja Önnek, hogy végezzen újabb vizsgálatot.

A vörösvértestek a vizelet üledékében:

  • Módosított vagy kimosott vörösvértestek a vizeletben - hemoglobin nélkül, elszíneződtek, egy vagy két kontúrú forma, méretük csökkent (a normál vörösvértestekhez képest). Az ilyen struktúrák gyakran megtalálhatók a vizeletfolyadékban alacsony relatív sűrűségben, savas közegben (5–6-os pH-nál), vagy tartósan a vizeletben tartózkodnak..
  • Változatlan vörösvértestek a vizeletben - hemoglobinnal, amelynek diszoid alakja van (a lencse alakja két síkból homorú). Az ilyen szerkezetek jellemzőek a gyengén savas, semleges vagy lúgos környezetre..

A morfológia szempontjából az eritrociták eltérhetnek, attól függően, hogy a húgyúti traktus melyik részéből származnak. Például vesepatológiákban ezek a sejtek diszmorfak (nagyszámú eritrocita hátterében diszmorfak és változatlanok lehetnek).

A változatlan, vagy úgynevezett friss vörösvérsejtek a vizeletben a húgyutak, például a hólyag vagy a húgycső károsodását jelzik.

A vizeletben diszmorf eritrociták jelennek meg a vesefilter szűrésének károsodása esetén (túlzott permeabilitással). A diszmorf sejtek magas szintje a betegség túlnyomórészt vese etiológiáját jelzi..

A veseproblémák fő jele azonban akkor tekinthető, ha a vizeletben egyszerre vannak fehérjék, vörösvértestek és gipszek..

A vizeletben található lapos vörösvértestek jelezhetik a húgyúti rendszer patológiáját, például vashiányos vérszegénység vagy más típusú vérszegénység kíséretében..

A vizeletben található leukociták és eritrociták a fertőző betegségek hátterében találhatók, valamint pyelonephritis, prosztata vagy hólyag daganatok, a kötőszövet betegségei, sőt a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával vagy láz esetén is. Mivel a probléma oka sokféle lehet, javasoljuk a vizeletvizsgálat újbóli elvégzését, és Nechiporenko szerint végezzen egy további vizsgálatot is.

A vizeletben lévő fehérje és vörösvértestek átmenetileg megjelenhetnek - ez intenzív fizikai túlterheléssel, súlyos stresszel vagy hipotermiával, allergiás folyamattal fordul elő. A terhesség alatt a kedvezőtlen mutatók ilyen kombinációja figyelhető meg a vesékre gyakorolt ​​mechanikai nyomás miatt (ezt általában később lehet meghatározni). De hasonló megsértést észlelnek más súlyos betegségekben is, így nem lehet megtenni a magas színvonalú diagnosztika nélkül..

Az eritrociták és a vizeletben található hemoglobin akkor fordul elő leggyakrabban, ha a vér bejut a húgyutakba - például glomerulonephritis, gyulladásos betegségek, daganatok hátterében. Az eritrociták nélküli vizeletben lévő hemoglobin az utóbbiak roncsolódása következtében található az erekben. Ez a hemolitikus vérszegénységre jellemző, és mérgezés, lépbetegségek, allergiák, fertőző folyamatok és sérülések esetén lehetséges. A felsorolt ​​betegségeket a vérplazmában megnövekedett hemoglobinszint jellemzi: a fehérjefelesleg miatt legyőzi a glomeruláris szűrést és bejut a vizeletfolyadékba. Ezt az állapotot meglehetősen veszélyesnek tekintik, és a veseműködés meghibásodása bonyolíthatja..

Az eritrociták és a hemoglobin egyaránt meghatározható a sportolók vizeletében: ez a jelenség átmeneti, és nem tekinthető patológiának.

A vizeletben található baktériumok, leukociták, eritrociták a vizeletszervek lehetséges fertőző elváltozását jelzik. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy a baktériumok gyakran nem megfelelő mintagyűjtés során jutnak be a vizeletfolyadékba. Ezért ajánlott mindig újra adni a vizeletet..

Az elemzésben nagy mennyiségű só jelenléte szintén hozzájárul az előzetes diagnózis felállításához. Ha kevés sót találnak, ez nem tekinthető patológiának, és a páciens bizonyos táplálkozási jellemzőire utalhat..

A savas reakció hátterében a vizeletben található urát-sók és vörösvértestek jelzik az urátkövek lehetséges jelenlétét, az étrendben lévő állati fehérje feleslegét és a szervezet súlyos mérgezését..

Az oxalátok és a vörösvértestek a vizeletben olyan embereknél találhatók, akik sok, magas oxálsavtartalmú ételt fogyasztanak. Ez oxalátkő képződésével lehetséges, diabetes mellitus, krónikus bélbetegségek, pyelonephritis esetén.

A vizeletben lévő foszfátok és vörösvértestek egy lúgos reakció hátterében azt jelzik, hogy a vizeletrendszerben foszfátkövek vannak, amelyek akkor képződnek, amikor a szervezetben a foszfát-anyagcsere károsodik (néha a szigorú vegetáriánus étrend híveiben találhatók meg)..

Egészséges betegeknél a vese hám általában nem található a vizeletfolyadékban. A vizeletben található hám és vörösvértestek jelen lehetnek a vesetubulusokat érintő gyulladásos patológiában, valamint a glomerulonephritisben.

A vizeletben található másik lehetséges komponens a bilirubin. Epe pigmentről beszélünk, amely a vörösvértestek elpusztításával és a hemoglobin lebomlásával jön létre. Ez a komponens általában kevés mennyiségben van jelen az elemzésben, amelyet nem lehet meghatározni. Az eritrociták és a vizeletben lévő bilirubin nagy mennyiségben kimutatható a tumoros folyamatokban, a májcirrhosisban és a hepatitisben.

Fontos két általános vizsgálat - a vér és a vizeletfolyadék - eredményeinek helyes korrelálása. Például az eritrocituria gyakran egyidejűleg fordul elő gyulladás vagy vérszegénység jeleivel. A vizeletben található eozinofília és eritrociták pedig nem atópiás dermatológiai betegségek, reuma és allergiás folyamatok jelenlétére utalhatnak. Igaz, bizonyos esetekben hasonló kombináció fordul elő az acetilszalicilsav vagy néhány injektálható antibiotikum hosszan tartó használata után.

Számos vörösvértest található a vizeletben fertőző, traumás, autoimmun, toxikus, daganatos és vegyes tényezők hátterében. Az elemzés eredményeként a mutatók erőteljes növekedése komolyan megijesztheti a beteget: a vizeletben található összes vörösvértest leggyakrabban a genitourinary rendszer vérzésének kialakulását jelzi, amely mind a sérülésekkel, mind a tumoros folyamatokkal összefüggésben lehet. A helyes diagnózis felállítása még a beteg alapos interjúja, panaszok összegyűjtése, a patológia jellegének tisztázása után is lehetséges.

A vizeletben lévő egyetlen vörösvérsejt - nevezetesen 1, 2 vagy 3 - normális változatnak tekinthető, és nem igényel semmilyen orvosi beavatkozást. Ugyanez mondható el, ha az eritrociták nyomait találják a vizeletben: egyes esetekben az orvos döntése alapján javasolható egy második vizsgálat.



Következő Cikk
Vörösvérsejtek a vizeletben